Upload
haliem
View
287
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
EVOLUȚIA INFECȚIEI
HIV/SIDA ÎN ROMÂNIA
31 DECEMBRIE 2013
Datele sunt obţinute din informaţiile culese
de pe fişele de confirmare a infecţiei
HIV/SIDA, primite din Centrele Regionale
de Evaluare şi Monitorizare a Infecţiei
HIV/SIDA şi prelucrate la Compartimentul
pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei
HIV/SIDA în România, din cadrul
Institutului Naţional de Boli Infecţioase
“Prof.dr.Matei Balş” – Bucureşti.
România 1985-2013
31 decembrie 2013: 12.273 persoane infectate
HIV/SIDA în viaţă (19.261 total cumulativ, începând
cu anul 1985).
Rată înaltă a incidenței HIV în rândul copiilor
infectați la sfârșitul anilor 1980:
Cel mai mare număr de cazuri a fost înregistrat
la începtul anilor 1990; >90%: sub-tip F1.
În aceeași perioadă rata incidenței HIV în rândul
populației adulte a fost mică, ulterior înregistrând o
creștere începând cu 2007. Calea principală de
transmitere a fost contactul sexual neprotejat,
aceasta fiind principala cale de transmitere și a
ultimei decade.
În prezent, România are un număr mare de
supraviețuitori de lungă durată, din grupa de vârstă
19-24 ani, care provin din cohorta anilor 1987-1990
(>6000).
Un număr mare de persoane infectate HIV/SIDA, în
viață care primesc terapie specifică, raportat la
totalul persoanelor infectate (>8000 înregsitrate la
31 decembrie, 2013 din cele 10.261 persoane aflate
în evidență activă la 1 decembrie 2013) .
Sursa: Surveillance Report: HIV/AIDS Surveillance in Europe 2010. ECDC Stockholm Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Subtip HIV: predomină subtipul F, unic în Europa
Copiii din “cohorta 1987-1990” : subtip F1 HIV omogen
Thomson and Najera, JID, 2007; Stanojevic et al. AIDS Rev 2011; www.cnlas.ro
Analiza filogenetică a subtipului HIV-1
Guimaraes & al Retrovirology 2009
F= <1% din infecţiile HIV din toată lumea: Africa & America de Sud
Originea F1: Congo (DRC), Spre sfârşitul anilor 1950
România- Subtipul F1: Strâns legat de subtipul din regiunea Angolei. Similarităţi cu subtipul F1 din America de Sud.
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE “PROF.DR.MATEI BALŞ”
Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România
DATE GENERALE LA 31 DECEMBRIE 2013
TOTAL HIV/SIDA (CUMULATIV 1985-2013) DIN CARE: 19.261 Cazuri HIV/SIDA copii (0-14 ani la data diagnosticului) 9.946
Cazuri HIV/SIDA adulţi (> 14 ani la data diagnosticului) 9.315
Total decese SIDA (1985-2013) 6.367
Pierduţi din evidenţă HIV/SIDA copii + adulţi 621
NUMĂR PACIENŢI HIV/SIDA ÎN VIAŢĂ 12.273
TOTAL SIDA (CUMULATIV 1985-2013) 13.409
Cazuri SIDA copii (0-14 ani la data diagnosticului) 8.065
Cazuri SIDA adulţi (> 14 ani la data diagnosticului) 5.344
TOTAL HIV (CUMULATIV 1992-2013) 5.852
Cazuri HIV copii (0-14 ani la data diagnosticului) 1.881
Cazuri HIV adulţi (> 14 ani la data diagnosticului) 3.971
CAZURI HIV/SIDA NOI, DEPISTATE ÎN ANUL 2013 797
CAZURI NOI HIV NOTIFICATE 472
CAZURI NOI SIDA NOTIFICATE 325
DECESE înregistrate în anul 2013 prin fişele de confirmare a cazului HIV/SIDA
189
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
PIRAMIDA VÂRSTELOR
DISTRIBUŢIA PE VÂRSTE
A PACIENŢILOR AFLAŢI ÎN VIAŢĂ VÂRSTA LA DATA DEPISTĂRII/NOTIFICĂRII
TOTAL CUMULATIV 1985-2013
Analiză de supravieţuire de tip Kaplan-Meier
2013
33% din persoanele care au decedat au avut o perioadă medie de supravieţuire < 50 luni;
15% din persoanele care au decedat au avut o perioadă medie de supravieţuire de 100 luni;
10% din persoanele care au decedat au avut o perioadă medie de supravieţuire de ≥ 100 luni;
Limite: nu sunt incluse perioadele fără tratament, schemele ARV, durata tratamentului
Durata medie de supravieţuire = 43,4 luni (C.I.95% 42,1-44,6) Durata medie de supravieţuire
pentru bărbaţi =42,2 luni (C.I.95% 40,6-43,8)
Durata medie de supravieţuire pentru femei =45,4 luni (C.I.95% 43-47,2)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
CAZURI NOI
HIV/SIDA
1 IANUARIE – 31 DECEMBRIE 2013
1
1
1
1
1
1
1
1
7
2
2
2
357
7
11 6
1 6
34
14
6
9
14
10
2 2
19
20
3
38 11
10
1
11
13
8 15
7
8
10
13
14
14 5
6
10 6
4
11
4
8
26
3
DISTRIBUŢIA PE JUDEŢE A CAZURILOR NOI DE
INFECŢIE HIV/SIDA DEPISTATE ÎN ANUL 2013
LEGENDA
COPII (0-14 ANI)
ADULTI (> 14 ANI)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA PE SEXE A CAZURILOR NOI DE
INFECŢIE HIV/SIDA DEPISTATE ÎN 2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
560 (70%)
237 (30%)
MASCULIN FEMININ
DISTRIBUŢIA CAZURILOR NOI DE INFECŢIE HIV/SIDA, DEPISTATE
ÎN ANUL 2013, PE GRUPE DE VÂRSTĂ ŞI SEX
4 4 2
22
89
126
111
8477
41
83 0
16
5449
42
22 2518
0
20
40
60
80
100
120
140
< 1 an 1-4 ani 5-14 ani 15-19
ani
20-24
ani
25-29
ani
30-34
ani
35-39
ani
40-49
ani
>=50 ani
MASCULIN FEMININ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA CAZURILOR NOI DE INFECŢIE HIV/SIDA LA COPII,
DEPISTATE ÎN ANUL 2013, DUPĂ CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
1011
0
2
4
6
8
10
12
14
VERTICALA
MASCULIN FEMININ
93
0
184
49
263
172
10 5
0
50
100
150
200
250
300
HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE DROGURI
IV
HETEROSEXUAL NECUNOSCUT
MASCULIN FEMININ
DISTRIBUŢIA CAZURILOR NOI DE INFECŢIE HIV/SIDA LA ADULŢI,
DEPISTATE ÎN ANUL 2013, DUPĂ CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
TENDINŢE ÎN CALEA DE TRANSMITERE ÎN
ROMÂNIA 2007-2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
CALEA DE
TRANSMITERE
31
decembrie
2007
31
decembrie
2008
31
decembrie
2009
31
decembrie
2010
31
decembrie
2011
31
decembrie
2012
31
decembrie
2013
Verticală 8 (2%) 7 (1%) 20 (4%) 25 (5%) 21 (3%) 21 (2,6%) 21 (2,64%)
BSB (Bărbaţi sex cu bărbaţi)
14 (3%) 40 (8%) 44 (9%) 60 (11) 95 (13%) 89 (10,8%) 88
(11,04%)
CDI (consumatori de
droguri i.v.)
4 (1%) 3 (1%) 7 (1,4%) 14 (3%) 131 (18%) 252
(30,6%)
233
(29,23%)
BSB/CDI 1
(<0,5%) 5 (1%)
6
(1%) 5 (0,63%)
Heterosexuală 352
(79%) 397 (76)
383
(77%)
399
(75%) 440 (61%)
414
(50%)
435
(54,58%)
Necunoscută 67
(15%)
71
(14%) 43 (8,6%) 32 (6%) 28 (4%)
39
(5%) 15 (1,88%)
Total 445 522 497 531 720 821 797
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Vert icală BSB CDI Heterosexuală Necunoscută
Tendinţe în calea de transmitere în
România 2007-2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Heterosexuală
Consumatori de droguri i.v.
Cazuri noi de infecţie HIV/SIDA (ianuarie – decembrie 2013) cu
transmitere prin utilizare de droguri I.V., pe grupe de vârstă
Grupa de vârstă Masculin Feminin Total
15-19 ani 14 3 17
20-24 ani 23 12 35
25-29 ani 58 11 69
30-34 ani 55 17 72
35-39 ani 23 4 27
40-49 ani 15 2 15
≥50 4 2 6
Total 192 49 241
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Cazuri noi de infecţie HIV/SIDA înregistrate în anul
2013 cu transmitereprin utilizare de droguri I.V.,
pe grupe de vârstă
7%
15%
29%30%
11%
6% 2%
15-19 ani 20-24 ani 25-29 ani 30-34 ani
35-39 ani 40-49 ani ≥50
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
TIPURI DE DROGURI FOLOSITE DE PACIENŢII HIV
POZITIVI CDI DEPISTAŢI ÎN ANUL 2013
5% 1%
9%
34%
51%
HEROINA HEROINA/ ETNOBOTANICE/ COCAINAHEROINA/ ETNOBOTANICE ETNOBOTANICENEPRECIZAT
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
TIPURI DE DROGURI FOLOSITE DE PACIENŢII HIV
POZITIVI CDI DEPISTAŢI ÎN ANUL 2013
10%3%
69%
18%
HEROINA HEROINA/ ETNOBOTANICE/ COCAINA
HEROINA/ ETNOBOTANICE ETNOBOTANICE
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Cazuri noi de infecţie HIV/SIDA (ianuarie–decembrie 2013) cu transmitere
prin utilizare de droguri I.V. pe judeţe
Judeţ Masculin Feminin Total
Arad 1 1
Argeş 1 1
Bucureşti 160 40 200
Braşov 1 1
Brăila 1 1
Buzau 1 1
Constanţa 3 3
Giurgiu 1 1
Gorj 1 1
Hunedoara 1 1
Ialomita 4 4
Ilfov 10 4 14
Mureş 1 1
Neamţ 2 2
Olt 1 1
Prahova 1 1 2
Timiş 3 3
Tulcea 1 1
Vâlcea 2 2
Total 192 49 241 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Infecţie cu HBV, HCV, BTS la cazurile noi de infecţie
HIV/SIDA cu transmitere prin utilizare de droguri I.V.
Testat pentru Pozitiv %
AgHBs 3 1,24%
VHC 188 78%
AgHBs + VHC 29 12,03%
RBW 34 14,10%
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
TBC DE PACIENŢII HIV POZITIVI CDI DEPISTAŢI
ÎN ANUL 2013
88%
12% 0%
FARA TBC PULMONAR TBC EXTRAPULMONAR
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Utilizatori de droguri I.V. depistaţi HIV+ în anul 2013, testaţi
anterior testului HIV pozitiv
ANUL TESTĂRII ANTERIOARE NR.PACIENŢI
2013 6
2012 12
2011 11
2010 9
2009 4
2008 1
2007 4
2006 1
2005 3
2004 1
2001 1
Total testati anterior 53
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
CAZURI NOI DE INFECTIE HIV/SIDA RAPORTATE IN BAZA NATIONALA IN ANII 2009-2013 VERSUS
CAZURI NOI DE INFECTIE HIV/SIDA LA UTILIZATORII DE DROGURI I.V. RAPORTATE IN BAZA NATIONALA IN ANII 2009-2013
CRITERIU
ANUL
2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL
din care UTILIZATORI
DE DROGURI TOTAL
din care UTILIZATORI
DE DROGURI
TOTAL
din care UTILIZATORI
DE DROGURI
TOTAL
din care UTILIZATORI
DE DROGURI
TOTAL
din care UTILIZATORI
DE DROGURI
NUMAR CAZURI DE
INFECTIE HIV 237 5 278 5 413 102 513 180 472 145
NUMAR CAZURI
SIDA 267 3 259 10 320 39 334 84 325 96
TOTAL CAZURI DE
INFECTIE HIV/SIDA 504 8 537 15 733 141 847 264 797 241
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
PREVALENŢA HIV/HCV LA CONSUMATORII
DE DROGURI I.V. AFLAŢI ÎN TRATAMENT
Prevalenţa HIV la consumatorii de droguri i.v. aflaţi în tratament – 2012
Prevalenţa HCV la consumatorii de droguri i.v. aflaţi în tratament – 2012
Sursa: The evolution of the HIV/AIDS outbreak among IDUs in Romania. Andrei Botescu- Romanian National Antidrug Agency.
TESTĂRI HIV LA CONSUMATORII DE
DROGURI I.V. EFECTUATE DE DIRECŢIILE DE
SĂNĂTATE PUBLICĂ ÎN PERIOADA
2007-2013
ANUL TESTE
NEGATIVE
TESTE
POZITIVE TOTAL
% TESTE
POZITIVE
2007 620 6 626 0.95%
2008 380 3 383 0.78%
2009 277 6 283 2.12%
2010 96 1 97 1.03%
2011 46 3 49 6.12%
2012 255 19 274 6.93%
2013 106 22 128 20.75%
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI
DEPISTATE ÎN ANUL 2013 - ADULŢI
TOTAL CAZURI NOI: 776
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
23%
11%
33%
23%
10%
< 100 101-200 201-500 > 500 Neevaluati
34%
11%
23%
11%
21%
< 100 101-200
201-500 > 500
Neevaluat
24%
33%
7%
10%
26%
< 100 101-200
201-500 > 500
Neevaluat
MASCULIN FEMININ
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI DEPISTATE ÎN
ANUL 2013 – ADULŢI
TOTAL CAZURI: 550 TOTAL CAZURI: 226 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI
DEPISTATE ÎN ANUL 2013 – ADULTI
53%
14%
23%
10%
< 350 351-500 > 500 Neevaluati
TOTAL CAZURI NOI: 776
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
14%
11%
54%
21%
< 350 351-500
> 500 Neevaluat
13%
7%26%
54%
< 350 351-500
> 500 Neevaluat
MASCULIN FEMININ
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI DEPISTATE ÎN
ANUL 2013 – ADULŢI
TOTAL CAZURI: 550 TOTAL CAZURI: 226 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v. versus
pacienţii cu alte căi de transmitere, depistaţi cu infecţie HIV/SIDA
în anul 2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
25%
35%
11%
10%
19%
<100 101-200 201-500 >=500 Neevaluati
IDU PACIENŢI CU ALTE CĂI DE
TRANSMITERE A HIV
20%
31%
7%
30%
12%
<100 101-200 201-500 >=500 Neevaluati
Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v.,
depistaţi cu infecţie HIV/SIDA în anul 2013
20%
31%
7%
12%
30%
<100 100-200 201-500 >500 Neevaluati
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v.,
depistaţi cu infecţie HIV/SIDA în anul 2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
15%
7%
48%30%
<350 351-500 >500 Neevaluati
Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v. versus
pacienţii cu alte căi de transmitere, depistaţi cu infecţie HIV/SIDA
în anul 2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
14%
11%
19%
56%
<350 351-500 >500 Neevaluati
IDU PACIENŢI CU ALTE CĂI DE
TRANSMITERE A HIV
15%
7%
48%30%
<350 351-500 >500 Neevaluati
VALORI ALE VL LA CAZURILE NOI DEPISTATE ÎN ANUL 2013
Număr copii/ml
TOTAL CAZURI ADULTI: 776
2% 3%11%
11%
56%
11%
6%
<1000 1001-10000 10001-100000 100001-500000
> 500000 IN LUCRU Neevaluati
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
VALORI ALE VL LA CAZURILE NOI DEPISTATE ÎN ANUL 2013
ADULŢI
5% 7%
36%
22%
30%
<1000 1001-10000 10001-100000
100001-500000 >500000
11%
11%
39%
9%
30%
<1000 1001-10000 10001-100000
100001-500000 >500000
MASCULIN FEMININ
TOTAL CAZURI EVALUATE: 174 TOTAL CAZURI EVALUATE: 89 Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
1985-2013
EVOLUȚIA
INFECȚIEI HIV/SIDA
ÎN ROMÂNIA
Incidenţa SIDA la adulţi şi copii între anii 1985 – 2013 (per 100 000)
0
5
10
15
20
25
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
COPII ADULTI
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Copii 2013: 0,28/100.000
Adulţi 2013: 1,74/100.000
DISTRIBUŢIA PE SEXE A CAZURILOR SIDA LA 31 DECEMBRIE 2013
(TOTAL CUMULATIV 1985-2013)
5661
7748
MASCULIN FEMININ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA PE GRUPE DE VÂRSTĂ (LA DATA DIAGNOSTICULUI) ŞI
SEX A CAZURILOR SIDA LA 31 DECEMBRIE 2013
(TOTAL CUMULATIV 1985-2013)
377
299
1529
1038
1861
1366
891
704
543514
728726
905
552 546
277 271
13097
55
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
< 1 AN 1-4 ANI 5-9 ANI 10-14 ANI 15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI 50-59 ANI >=60 ANI
MASCULIN FEMININ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA COPIII CU SIDA (0-14
ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2013
(TOTAL CUMULATIV 1989-2013)
269175
1017
697
2990
2190
0 1
382 344
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
MATERNOFETALA SANGE SI DERIVATE* NOZOCOMIAL** HETEROSEXUAL NECUNOSCUT
MASCULIN FEMININ
*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 –începutul anilor ’90 **Persoane care au internări repetate şi/sau tratamente parenterale multiple la sfârşitul anilor ’80 – începutul anilor ’90
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA ADULŢII CU
SIDA (> 14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31
DECEMBRIE 2013 (TOTAL CUMULATIV 1985-2013)
212
0
185
53152 184
1963
1546
578
471
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE
DROGURI IV
SANGE SI
DERIVATE*
HETEROSEXUAL NECUNOSCUT
MASCULIN FEMININ
*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 – începutul anilor ’90
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI >50 ANI
Distribuţia cazurilor SIDA la femei pe grupe de vârstă
şi după anul de diagnostic între anii 1985 – 2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
0
1
2
3
4
5
6
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Copii Adulti
Incidenţa HIV la adulţi şi copii între anii 1985 – 2013 (per 100 000)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Copii 2013: 0,37/100.000 Adulţi 2013: 2,54/100.000
DISTRIBUŢIA PE SEXE A CAZURILOR DE INFECŢIE HIV
LA 31 DECEMBRIE 2013
(TOTAL CUMULATIV 1992-2013)
3286
2566
MASCULIN FEMININ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA PE GRUPE DE VÂRSTĂ (LA DATA
DIAGNOSTICULUI) ŞI SEX A CAZURILOR DE INFECŢIE HIV LA
31 DECEMBRIE 2013
(TOTAL CUMULATIV 1992-2013)
60 61
130104
425
385 373343
229
330
958
716 715
415
261
13399
6436
150
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
< 1 AN 1-4 ANI 5-9 ANI 10-14 ANI 15-19 ANI 20-29 ANI 30-39 ANI 40-49 ANI 50-59 ANI >=60 ANI
MASCULIN FEMININ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA COPIII CU INFECŢIE HIV
(0-14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2013
(TOTAL CUMULATIV 1992-2013)
111 117
77 75
628
545
1 0 0 1
172155
0
100
200
300
400
500
600
700
MATERNOFETALA SANGE SI
DERIVATE*
NOZOCOMIAL** UTILIZATORI DE
DROGURI I.V.
HETEROSEXUAL NECUNOSCUT
MASCULIN FEMININ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 – începutul anilor ’90 **Persoane care au internări repetate şi/sau tratamente parenterale multiple la sfârşitul anilor ’80 – începutul anilor ’90
CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA ADULŢII CU
INFECŢIE HIV (> 14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA
31 DECEMBRIE 2013
(TOTAL CUMULATIV 1992-2013)
313
0
228
54 5377
1180
1263
186157
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
HOMO/BISEXUAL UTILIZATORI DE
DROGURI IV
SANGE SI DERIVATE* HETEROSEXUAL NECUNOSCUT
MASCULIN FEMININ
*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 –începutul anilor ’90
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
0
10
20
30
40
50
60
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
15-19 ani 20-29 ani 30-39 ani 40-49 ani >50 ani
Distribuţia cazurilor de infecţie HIV la femei
după anul de diagnostic şi grupa de vârstă (1992-2013)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Distribuţia cazurilor HIV/SIDA în viaţă pe grupe de vârstă după
vârsta actuală şi sex la 31 decembrie 2013
(total cumulativ 1985-2013)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
GRUPA DE VARSTA
SEX
TOTAL MASCULIN FEMININ
< 1 an 3 4 7
1-4 ani 25 28 53
5-9 ani 31 37 68
10-12 ani 24 38 63
13-14 ani 7 4 11
15-19 ani 118 85 203
20-24 ani 1885 1664 3548
25-29 ani 1941 1523 3464
30-34 ani 587 382 969
35-39 ani 587 452 1039
40-49 ani 880 686 1566
50-59 ani 497 324 821
60 ani si peste 292 170 462
TOTAL 6877 5396 12273
0
50
100
150
200
250
Anul de diagnostic
Nr.
ca
zu
ri
VHB
VHC
VHB+VHC
VHB 63 179 91 74 111 97 131 149 216 171 174 167 105 35 12 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0
VHC 1 6 3 6 9 3 8 8 14 5 10 9 6 4 1 0 1 0 0 0 0 2 3 2 2
VHB+VHC 1 5 1 5 6 2 4 4 11 2 4 4 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
'89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 13
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Infectie cu VHB, VHC si VHB+VHC la copiii seropozitivi HIV in perioada 1989-2013
0
50
100
150
200
250
Nr.
cazu
ri
VHB 1 0 1 2 7 16 10 5 11 22 29 40 27 39 59 47 47 85 103 65 62 57 42 59 50 45 38 35 41
VHC 0 0 0 0 1 1 1 1 3 5 8 10 3 14 4 12 12 20 16 20 23 17 9 20 13 17 102231 213
VHB+VHC 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 3 1 0 1 3 3 3 6 6 5 2 3 2 4 3 17 33 30
'85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 13
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Anul de diagnostic
Infectie cu VHB, VHC si VHB+VHC la adultii seropozitivi HIV in perioada 1985-2013
BOLI DEFINITORII SIDA ÎN ANUL 2013
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Boala sau retinita CMV
Candidoza esofagiana
Candidoza pulmonara: bronhii/trahee/plaman
Criptococoza
Criptosporidioza
Encefalopatie HIV
Infectia cu Herpes Simplex virus
Infectii bacteriene recurente
Leucoencefalopatia multifocala progresiva
Limfom Burkitt
Limfom nespecificat
Pneumonie cu pneumocistis carinii
Pneumonie recurenta
Sepsis recurent
Sindrom wasting
Toxoplasmoza
Tuberculoza extrapulmonara
Tuberculoza pulmonara
Tumora - altele
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DECESE PE ANI
1985-2013
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
an
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Nr.luni 3 9 16 18 28 26 31 34 36 42 44 42 56 60 55 57 61 77 82 83 86 81 85 87
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
introducerea biterapiei ARV introducerea triterapiei ARV
DURATA MEDIE DE SUPRAVIEŢUIRE (ÎN LUNI)
A BOLNAVILOR CU SIDA, ÎNTRE ANII 1990 - 2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
TRANSMITEREA
MATERNO-FETALĂ
ÎN ROMÂNIA
INFECŢIA HIV/SIDA LA COPIII CU
TRANSMITERE MATERNO-FETALĂ
3
4
6
12
14 14
17
14
9
17
14
21
17
20
21
0
5
10
15
20
25
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
4
3
28
25
37
31
38
24
4
7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
< 1 Year 1-4 Years 5-9 Years 10-12 Years 12-14 Years
FEMININ MASCULIN
DISTRIBUŢIA INFECŢIEI HIV/SIDA CU
TRANSMITERE VERTICALĂ PE GRUPE DE VÂRSTĂ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
34%
17%
7%3% 4% 1%
28%
1% 5% ?
0 scheme
1 scheme
2 scheme
3 scheme
4 scheme
5 scheme
6 scheme
9 scheme
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
COPII 0-14 ANI: NUMĂR SCHEME ANTERIOARE
SCHEMEI ACTUALE – 31 DECEMBRIE 2013
61%
29%
1%
2% 2% 1% 1% 1% 1%
1%
2 NRTI + 1 PI/r 2 NRTI + 1 NNRTI2 INRT + 1 IP 2 NRTI3 NRTI 1 NRTI + 1 PI/r1 NRTI + 1 NNRTI + 1 PI/r 2 INRT + 1 II3 NRTI + 1 PI 2 NRTI + 1 NNRTI + 1 PI/r + 1 II
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
SCHEME ARV LA COPII – 31 DECEMBRIE 2013
28%
18%
4%6%
15%
12%
8%5% 4%
NEDETECTABIL <50 51-100101-1000 1001-10000 10001-100000100001-1000000 >1000000 IN LUCRU
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
VALORI ALE ÎNCĂRCĂTURII VIRALE LA COPIII
AFLAŢI ÎN TRATAMENT ANTIRETROVIRAL
PROFILAXIA TRANSMITERII MATERNO-FETALE
LA FEMEILE GRAVIDE
2009-2013
0
50
100
150
200
250
300
2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL FEMEI GRAVIDE CU PROFILAXIE FARA PROFILAXIE
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
ANUL NUMĂR COPII
NĂSCUŢI
NUMĂR
PROFILAXII
2009 204 192
2010 222 204
2011 196 183
2012 203 196
2013 239 230
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
PROFILAXIA TRANSMITERII MATERNO-FETALE LA
COPIII NĂSCUŢI DIN MAME HIV POZITIVE
2009-2013
TESTĂRI HIV
2013
TESTĂRI* HIV LA GRUPE DE RISC ÎN ANUL 2013
*Datele sunt primite de la Autorităţile Judeţene de Sănătate Publică
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
GRUPA DE RISC TESTE
NEGATIVE TESTE
POZITIVE TOTAL %POZITIV
BTS 3205 87 3292 2,71
TBC 12184 99 12283 0,81
MATERNITATE 613 15 628 2,45
GRAVIDE 129131 128 129259 0,10
PERSONAL MEDICO-SANITAR 6995 0 6995 0,00
HEMODIALIZATI 2702 0 2702 0,00
TRANSFUZATI 182 0 182 0,00
CONTROL PRENUPTIAL 6253 0 6253 0,00
UTILIZATORI DE DROGURI 106 22 128 20,75
DETINUTI 204 3 207 1,47
HOMOSEXUALI 46 6 52 13,04
PRACTICANTI SEX COMERCIAL 102 7 109 6,86
CONTACTI HIV 1074 110 1184 10,24
MARINARI 5577 1 5578 0,02
SOFERI 46 1 47 2,17
LUCRU IN STRAINATATE > 6 LUNI 343 2 345 0,58
SEJUR IN STRAINATATE > 6 LUNI 141 0 141 0,00
LA CERERE 112383 1117 113500 0,99
OCAZIONALE 19394 619 20013 3,19
TOTAL 300681 2217 302898 0,74
TESTĂRI* HIV LA GRAVIDE, PE GRUPE DE VÂRSTĂ,
ÎN ANUL 2013
*Datele sunt primite de la Autorităţile Judeţene de Sănătate Publică
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Grupa de vârstă Teste negative Teste pozitive TOTAL
12-14 ani 458 0 458
15-19 ani 12255 10 12265
20-24 ani 30003 42 30045
25-29 ani 38297 50 38347
30-34 ani 26797 13 26810
35-39 ani 12641 8 12649
> 40 ani 2793 0 2793
Vârstă neprecizată 5887 5 5892
TOTAL 129131 128 129259
0% 9%
23%
30%
21%
10%2% 5%
12-14 ani 15-19 ani20-24 ani 25-29 ani30-34 ani 35-39 ani> 40 ani Varsta neprecizata
TESTĂRI HIV LA GRAVIDE PE GRUPE DE VÂRSTĂ ÎN ANUL 2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
0
20
40
60
80
100
120
140
Total testari 890 711 13166 5823 17367 4580 7746 27367 26064 43024 51978 72802 61127 78020 81439 100061 99730 111037120804 125236129259
Teste pozitive 0 0 3 0 3 1 2 11 15 33 27 40 62 81 86 107 83 117 95 79 128
'93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
TESTĂRI HIV LA GRAVIDE
To
tal
testă
ri
To
tal te
stă
ri
TESTĂRI HIV LA DONATORII DE SÂNGE
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
Tota
l te
sta
ri
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Teste
pozitiv
e
Total testari Teste pozitive
Total testari 254548 538843 436944 542266 495334 566935 373289 532662 474020 383557 337471 364732 365455 347227 362486 352837 327050 347825 351381 388955 398758 398993 399415 427924
Teste pozitive 20 12 19 33 21 14 18 34 29 21 20 35 15 29 28 17 19 25 38 36 50 48 68 54
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
Tota
l te
sta
ri
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Teste
po
zit
ive
Total testari Teste pozitive
Total testari 4106 3779 4741 3116 3725 3849 4317 4873 5200 10640 8216 144141328314856121396149 5632 9343 5353 4019 3803 3593 3292
Teste pozitive 8 6 6 4 23 19 24 21 19 39 46 60 42 43 29 21 35 27 27 27 29 53 87
91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13
TESTĂRI HIV LA PACIENŢII CU BTS
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
Tota
l te
sta
ri
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Teste
po
zit
ive
Total testari 1300 842 821 1662 1067 597 3451 3195 1527 1822 10719105781194611025 7440 103921082111832157991403213451138751411512283
Teste pozitive 15 18 8 14 15 23 27 25 19 39 54 37 55 55 47 75 84 94 113 101 128 190 143 99
'90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13
TESTĂRI HIV LA PACIENŢII CU TBC
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Tota
l te
sta
ri
0
20
40
60
80
100
120
Teste
po
zit
ive
Total testari 769 655 977 563 383 569 704 966 909 976 984 976 1184
Teste pozitive 7 19 36 23 39 17 35 92 70 78 85 100 110
'01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 '11 '12 '13
TESTĂRI LA CONTACŢI HIV
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
Tota
l te
sta
ri
0
500
1000
1500
2000
2500
Teste
po
zit
ive
Total testari 78915 101392 89537 81099 99524 107998 118981 117345 118243 102110 113500
Teste pozitive 1349 1926 884 945 1098 838 893 918 1190 986 1117
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TESTĂRI HIV LA CERERE
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
PROVOCĂRI 2013...
DIFICULTĂŢI ASOCIATE MANAGEMENTULUI
INFECŢIEI HIV/SIDA ÎN ROMÂNIA
Impactul “oboselii terapeutice” asupra aderenței la terapia antiretrovirală.
Stadiul avansat al bolii asociat eșecului virologic și imunologic.
Multiple boli asociate care necesită tratament specific și tratament antiretroviral.
Management-ul: TARV în co-infecția TB/HIV TARV în co-infecția HIV și HBV/HCV Cazurilor noi de HIV-CDI (78% co-infecție HCV,
12% co-infecție HBV-HCV, 14% BTS în 2013)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
Cele mai multe femei cu infecţie HIV/SIDA sunt
supraviețuitoare de lungă durată, infectate la sfârșitul
anilor 1980:
Multiple scheme terapeutice, cu implicații în rezistența la
TARV.
~50% din cupluri sunt serodiscordante (>50% femei sunt
HIV+).
În acest context, în ultimii ani rata transmiterii materno
fetale s-a menținut la <5%, datorită programului național
de transmitere materno fetală, inițiat în 1998. În 2013, rata a
fost 2,64%, din cazurile nou înregistrate.
Se depun în continuare eforturi pentru a menține rata TMF
la valori scăzute.
*National HIV/AIDS Strategy 2012-2015
DIFICULTĂŢI ASOCIATE MANAGEMENTULUI
INFECŢIEI HIV/SIDA ÎN ROMÂNIA
În ultimii ani, principala cale de transmitere a rămas cea heterosexuală – 2013 – 54,58% din cazurile noi.
CDI/HIV a crescut de la 3% în 2010 la 29,23% în 2013
BSB/HIV se menține la 11% din cazurile noi în 2013.
Numărul cel mai mare de cazuri nou diagnosticate a fost înregistrat la grupa de vârstă 20-24 ani, 35% fiind prezentări tardive.
O creștere a numărului de persoane infectate HIV care necesită servicii medicale specializate.
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
DIFICULTĂŢI ASOCIATE MANAGEMENTULUI
INFECŢIEI HIV/SIDA ÎN ROMÂNIA
Mame tinere, poliexperimentate
terapeutic Mame cu statut HIV
necunoscut- testate HIV şi tratate
Provocări: 2013
PLWHA
Persoane tinere, poliexperimentate terapeutic Oboseală terapeutică
TMF
Tratmentul ca prevenire
Utilizarea ART
“Droguri legale”
CDI
Sursa : A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the Hiv Epidemic in Romania. EACS 2013.
“COHORTA 1987-1990”
Cea mai mare cohortă din Europa, din grupa de vârstă 23-26 ani.
Reprezintă ~ jumătate din populaţia HIV pozitivă a României
Proporţia pe sexe 1:1 Subtipul F1: aproximativ 100 % Supravieţuitori de lungă durată (~6000
supravieţuitori) Regimuri ARt multiple (10-15!) Terapie de salvare Toxicitate dată de ARV “oboseală terapeutică”
Au/ îşi doresc copii: problemele↓ transmitere verticală Efecte teratogene pe termen lung ale terapiei ART Sursa : A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the Hiv Epidemic in Romania. EACS 2013.
CAZURI NOI:
Prezentări tardive: persoane heterosexuale, subtip F1
Prezentări “în timp real” : BSB&CDI (infecţie HIV primară!):
BSB: nivel de educaţie înalt testare voluntară şi pro-activă
CDI: integraţi social testaţi de personalul medical
Rezistenţă transmisă: nivel scăzut la toate grupurile <10% (4.6%)
O problemă deosebită: copiii născuţi din mamele consumatoare de droguri injectabile, care prezintă co-infecţie HIV+HCV+HBV!
Sursa : A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the Hiv Epidemic in Romania. EACS 2013.
2012
INFECȚIA HIV/SIDA
ÎN LUME
DATE GENERALE HIV/SIDA ÎN LUME
DECEMBRIE 2012
Număr persoane în
viaţă cu HIV/SIDA
Total 35,3 milioane (32,2 – 38,8 milioane)
Adulţi 32,1 milioane (29,1 – 35,3 milioane)
Femei 17,7 milioane (16,4 – 19,3 milioane)
Copii < 15 ani 3,3 milioane (3,0 – 3,7 milioane)
Persoane infectate
cu HIV în anul 2012
Total 2,3 milioane (1,9 – 3,7 milioane)
Adulţi 2,0 milioane (1,7 – 2,4 milioane)
Copii < 15 ani 260.000 (230.000 – 320.000)
Decese cauzate de
SIDA în 2012
Total 1,6 milioane (1,4 – 1,9 milioane)
Adulţi 1,4 milioane (1,2 – 1,7 millioane)
Copii < 15 ani 210.000 (190.000 –250.000)
Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology – September 2013
ESTIMĂRI PRIVIND NUMĂRUL DE PERSOANE CU
INFECŢIE HIV/SIDA AFLATE ÎN VIAŢĂ
2000-2012
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
milio
an
e
Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology – September 2013
ESTIMĂRI GLOBALE PENTRU ADULŢI ŞI
COPII – DECEMBRIE 2012
Persoane aflate în viaţă cu HIV: 35,3 milioane (32,2 – 38,8 milioane)
Cazuri noi de infecţie HIV în 2012 2,3 milioane (1,9 – 3,7 milioane)
Decese cauzate de SIDA în 2012 1,6 milioane (1,4 – 1,9 milioane)
Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology – September 2013
ESTIMĂRI PRIVIND NUMĂRUL DE COPII
ŞI ADULŢI CU INFECŢIE HIV AFLAŢI ÎN
VIAŢĂ LA SFÂRŞITUL ANULUI 2012
Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology – September 2013
ESTIMĂRI PRIVIND NUMĂRUL DE ADULŢI
ŞI COPII INFECTAŢI CU HIV ÎN ANUL
2012
Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology – September 2013
Estimări privind decesele cauzate de
SIDA (adulţi şi copii) în cursul anului 2012
Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology – September 2013
Aproape 6 300 de persoane nou
infectate pe zi, în lume în anul 2012
Peste 95% provin din ţările sărace şi din cele în
curs de dezvoltare
Aproape 400 sunt copii cu vârsta sub 15 ani
Aproape 5 500 sunt persoane cu vârsta cuprinsă
între 15 - 49 ani, din care: — aprox. 47% sunt femei
— aprox. 39% au vârsta cuprinsă între 15–24 ani
Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology – September 2013
Copii cu HIV aflaţi în viaţă 3,3 milioane (3,1 – 3,8 milioane)
Copii nou infectaţi cu HIV în 2012 330 000 (280 000 – 30 000)
Decese cauzate de SIDA în 2012 230 000 (200.000 –270.000)
ESTIMĂRI GLOBALE HIV ŞI SIDA LA
SFÂRŞITUL ANULUI 2012
COPII (<15 ANI)
Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology – September 2013
DATE STATISTICE REGIONALE
DECEMBRIE 2012
Sursa: UNAIDS Global Report Epidemiology – September 2013
ESTIMĂRI HIV/SIDA ÎN REGIUNEA
OMS EUROPA (53 DE ŢĂRI) - 2012
Cazuri raportate HIV/SIDA (total
cumulativ):
Cazuri SIDA: 390.897
Decese SIDA: 205.286
Infecţie HIV: 839.337
Sursa: HIV surveillance Report 2012
CARACTERISTICI ALE CAZURILOR DE INFECŢIE
HIV DIAGNOSTICATE ÎN REGIUNEA EUROPEANĂ
OMS ÎN ANUL 2012, PE ARII GEOGRAFICE
Regiunea Europeană OMS
Vest Centru Est Ţări EU/EEA
Ţări care au raportat/număr ţări 51/53 23/23 15/15 13/15 30/31
Număr cazuri de infecţie HIV 55494 27316 3714 24464 29381
Rata per 100 000 populaţie 7,8 6,6 1,9 22 5,8
% din cazuri:
Grupa de vârstă 15-24 ani 10,3% 9,8% 15,4% 10,1% 10,6%
Raport bărbaţi/femei 2,1 3,1 4,5 1,4 3,2
Calea de transmitere
Heterosexual 45,6% 35,3% 24,6% 60,2% 33,8%
BSB 22,8% 41,7% 26,3% 1,2% 40,4%
Droguri IV 17,8% 5,1% 7,4% 33,6% 6,1%
Necunoscut 12,3% 17% 36,9% 3,2% 18,7%
Fără date din: Liechtenstein, Rusia şi Uzbekistan; Ţările care nu au raportat grupele de vârstă şi modul de transmitere sunt excluse
*include persoane (12%) originare din ţări ale Africii Subsahariene;
Sursa: HIV/AIDS surveillance Report 2012
Case definition: CDC&ECDC Stockholm
This section contains the case definitions* for Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) and Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection
*Source: Commission Decision of 28/IV/2008 amending Decision 2002/253/EC laying down case definitions for reporting communicable diseases to the Community network under Decision No 2119/98/EC of the European Parliament and of the Council
Clinical Criteria (AIDS)
Any person who has any of the clinical conditions as defined in the European AIDS case definition for:
Adults and adolescents > 13 years [1]
Children < 13 years of age [2]
Laboratory Criteria (HIV) Adults, adolescents and children aged = 18 months
At least one of the following three:
Positive result of a HIV screening antibody test or a combined screening test (HIV antibody and HIV p24 antigen) confirmed by a more specific antibody test (e.g. Western blot)
Positive result of 2 EIA antibody test confirmed by a positive result of a further EIA test
Positive results on two separate specimens from at least one of the following three:
Detection of HIV nucleic acid (HIV-RNA, HIV-DNA)
Demonstration of HIV by HIV p24 antigen test, including neutralisation assay
Isolation of HIV
http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/hiv/pages/case_definition.aspx
Children aged <18 months
Positive results on two separate specimens (excluding cord blood) from at least one of the following three:
Isolation of HIV
Detection of HIV nucleic acid (HIV-RNA, HIV-DNA)
Demonstration of HIV by HIV p24 antigen test, including neutralisation assay in a child =1 month of age
Epidemiological Criteria NA
Case Classification
A. Possible case NA
B. Probable case NA
C. Confirmed case
HIV infection Any person meeting the laboratory criteria for HIV infection
AIDS Any person meeting the clinical criteria for AIDS and the laboratory criteria for HIV infection
http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/hiv/pages/case_definition.aspx
DEFINIŢII
INCIDENŢĂ = Numărul de cazuri noi de îmbolnăvire x 100.000/populaţia înregistrată la 1 iulie 2011
PREVALENŢĂ = Numărul de cazuri noi şi vechi de îmbolnăvire x 100.000/populaţia înregistrată la 1 iulie 2011
COPIL = persoană încadrată în grupa de vârstă 0-14 ani, conform definiţiei CDC (1993-1994)
ADULT = persoană cu vârsta ≥ 15 ani, conform definiţiei CDC 1993-1994
*Surse
Revised surveillance Case Definition for HIV Infection Among Adults, Adolescents, and Children Aged < 18 Month sand for HIV Infection and AIDS Among Children Aged 18 Months to <13 years--- CDC, United States, 2008
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5710a1.htm
Commission Decision of 28/IV/2008 amending Decision 2002/253/Ec laying down case definitions for reporting communicable diseases to the Community network under Decision no 2119/98/EC of the European Parliament and Council
Who case definitions of HIV for surveillance and
Revised clinical staging and immunological Classification of HIV-related disease in adults and Children (World Health Organization 2007)
http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.pdf
Manager: Prof.Dr. Adrian Streinu-Cercel
Şef Catedră Boli Infecţioase UMF “Carol Davila
Preşedinte al Comisiei de Boli Infecţioase şi al
Comisiei Naţionale de Luptă Anti-SIDA
Coordonator: Dr. Mariana Mărdărescu
Coordonator program Adulţi: Conf.Dr.Elisabeta Otilia Benea
Coordonator program Copii: Dr. Sorin Petrea
Prelucrări date statistice:
Operatori PC: As.med. Marieta Iancu
Daniela Viţelaru
Sanda Vintilă
Epidemiolog: Dr. Ionel Iosif