Velkommen til LUP 4: Rationel Klinikdrift - rm.dk · Lav forslag til nye arbejdsgange ud fra følgende regler (gerne flere forslag) 1. Så få labels som muligt. 2. Så få røde

Velkommen til LUP 4: Rationel Klinikdrift

Velkommen til LUP 4: Rationel Klinikdrift – back to work

Hvor er det lige, vi er??

Program 09.00 Velkomst og dagens program - og ferieminder 2011

09.10 Hvad er rationel klinikdrift – nogle bud fra os

10.15 Kaffe

10.30: Rationalitet kan være en god og styret økonomi

11.30 Rationalitet kan være effektive arbejdsgange

12.30 Frokost i frokoststuen

13.15 Rationalitet kan være, at man ved, hvem der gør hvad!

14.15 Styrer du tiden eller styrer den dig - Laver vi det rigtige?

15.00 Kaffe

15.30 Inspirationskatalog om rationel klinikdrift

16.20 Hvordan går det med det personlige projekt.

16.45 Opgave til næste gang

17.00 Farvel og på gensyn

Rationel klinikdrift

Lars Byder ind på begrebet


Rationel…fra …fremmedordborgen….

Fornuftmæssigt

Planmæssigt

Udtrykker og udvikler selvstændig tankegang

Praktisk

Det modsatte af irrationel - IRF

Det rationelle

Det styrbare

Det irrationelle

Kan det styres?

Vi spørger lige Frede Olesen:

Det Frede siger, er…

¼ akutte

½ kronikere

¼ MUS

Vi spørger lige Bent Hansen

Det Bent siger, er….

Bent har jo mange hensyn…

Rationel Klinikdrift

Udtænke planer for min klinik

Tænke i lettere arbejdsgange

Work smarter – not harder Smart på tid

Smart på penge

Smart på glæde

Hvem skal det være smartere for - interessenter Mig selv

Mine kolleger

Mit personale

Mine patienter

Hvad er så drift

Kedeligt

Ikke så fint som innovation

Noget man kan sætte andre til

Management

????

Mere om Drift / Vedligehold

DRIFT OG VEDLIGEHOLD Mange opfatter drift og vedligeholdelse som en udgift, der skal være så lille som

muligt. I Grontmij | Carl Bro ser vi anderledes på det.

Drift og vedligeholdelse er en investering i værdier, og der er mange penge at hente, hvis man griber det rigtigt an.

En virksomhedsejer ved, at der er mange penge at tjene på at optimere vedligeholdelsen. På den måde kan man nemlig undgå - eller i hvert fald minimere - uventede driftsstop.

Uventede driftsstop er ”dyrere” end planlagt vedligeholdelse. Det koster på omdømmet, hvis indeklimaet i bygninger eller vejene er dårlige.

Men det koster også i kroner og ører at få en entreprenør til at rykke ud med kort varsel for at tætne et tag på en bygning eller lappe et hul i en vej.

Forskellen på vedligeholdelse og reparation er netop, at vedligeholdelse er planlagt.

Rationel Klinikdrift – cirkularitetRationelt for hvem?

Patient-

erne

Læge-

Virksomh

e- den

Lægerne

/

Personal

et

Fag-

lighed

Rationel klinikdrift - visuel refleksion

På hvilke områder i min daglige klinikdrift …..

ser jeg muligheder for eller evt. bydende behov for ……

at tage fat på at udvikle en (mere) rationel klinikdrift??

Tomas er På


Et bud


Rimelig arbejdstid


God økonomi


Stor uddelegering


Høj faglighed


Rimelig arbejdstid

God økonomi

Stor uddelegering

Høj faglighed

Faglig kvalitet * IndtjeningRationel klinikdrift =

Arbejdstid * Udgifter

Rationel klinikdrift sat på formel

Øget rationalitet

Faglig kvalitet * IndtjeningRationel klinikdrift = Arbejdstid * Udgifter

Fald i rationalitet

Faglig kvalitet * IndtjeningRationel klinikdrift = Arbejdstid * Udgifter

Et eksempel

Ansættelse af et ekstra personalemedlem vil umiddelbart medføre øgede udgifter.

Men også give mulighed for mindre arbejdstid pga. aflastning

Eller mulighed for større indtjening

Eller mulighed for større faglighed

Og her kommer så ide-landskabet på væggen.

Jeg skal nok styre, du hjælper…

Rationel kaffedrikning

Er det en drift eller en vedligeholdelse?

Brandslukning eller halsbrand??

Dr. Olsens late morning show

Lean absolute light

Gruppedannelse 3-(4) personer

Rationalitet og Økonomi

Lars – Købmand eller frelser

Frelser eller købmand?


Lars:

Købmand eller Frelser

Prioriteringssnak:

Har vi i bund og grund

en fælles dagsorden?


Patient-

erne

Læge-

Virksomh

e- den

Lægerne

/

Personal

et

Fag-

lighed


Hvor tænker jeg økonomisk uden at rødme: En extra sygeplejerske skal give en extra

indtjening til virksomheden! Arbejdsgange skal tilrettes så de giver

økonomi!! Gode faglige forløb bygges op over tid – og

giver også flere penge Lønforhøjelser skal hænge sammen med øget

produktivitet – eller en anden gevinst: Tid Tid er Penge – Penge giver tid.

Tomas er på

Økonomi som faktor for prioritering

Økonomi som faktor for prioritering

Overenskomst 2006 Øreskyldning

Vortebehandling

Overenskomst 2011 0106, 2304

2601

Opgaveglidning efter 1.april 2011

Fælles diskussion

ØKONOMI som styringsredskabGruppe arbejde – 6-mands grupper dvs. 2 af de tre-mands fra før

På hvilke områder finder du/I, at økonomi styrer din/jeres daglige drift og i hvor høj grad bruger du/I det bevidst til: Bedring af egen økonomi Udvikling af klinikkens tilbud Udvikling af klinikken faciliteter Styring af personalelønninger med indbyggede

problemer

Ser du/I muligheder her? – Problemer? Arbejdsvejledning for grupperne på flippen.

ØKONOMI som styringsredskab

Vælg i gruppen et eller evt to økonomiske emner at fokusere på.

F.eks……….

I fordyber jer i emnet og 10 min. Før frokost har vi to-tre statements fra hver gruppe på flippen og kikker hurtigt rundt

• Flemming Bros udvidede §100 analyse

• Hand-outs

Sid først med egne date

Find data der overrasker/ forbavser

Tænk over mulig forklaring

Diskuter dine fund med naboen

Er I forskellige?

Er I ens?

Forklaring?

Tomas tager Lean Light

Arbejdsgangsanalyse

Forbedring af arbejdsprocesser - gennem kortlægning

Hvorfor kortlægge?

Skaber visuelt overblik over en proces –forståelse for helheden

Giver indblik i de andres del af processen

Skaber fælles forståelsesramme og sprog

Sikrer patientfokus

Udgangspunkt for diskussion af værdi og spild

Skaber grundlag for at igangsætte forbedringer

Udgangspunkt for procedurebeskrivelser

Hvordan kortlægge?

Identificér og afgræns fokusområde

Kortlæg den nuværende situation

Identificér spild og forbedringspotentiale –tegn fremtidig proces

Lav plan for forbedringsinitiativer

Arbejdsgang

Nuværende flow

Handlingsplan og implementering

Fremtidig flow

Hvilke processer kan der arbejdes med?

Konsultationer og støtteprocesserEksempler: Gynækologisk US UVI INR Børneundersøgelser Vaccinationer Kørekort Blodprøver Telefonkonsultation Booking af tider Kronikerprogrammer Bestilling af materialer Introduktion af lægestuderende

Hvilke løsninger kan der arbejdes med?

Roller/opgaveglidning,

Standardisering – udstyr, fraser

Inddragelse af patienten – hvad kan han selv

IT understøttelse af arbejdsprocesser

På forkant med programmet – prøver og materialer

?

?

Hver personalegruppe har sin egen labelfarve.

Patient: gul

Sekretær: orange

Sygeplejerske / bioanalytiker: grøn

Læge: rød

Ringer, Ang. rejse og vacc.

Læge laver vacc. program

Fortsat vacc

Får tid ved læge

Ny tidved læge

Ny vacc

Næste tid ved

SPL

Ny tidved læge

Fortsat vacc

eller


Får besked på at sende mail til SPL

1) Rejse tid, sted og varighed

2) Tdl vacc.3) Hvad, hvornår

SPL laver plan, bestiller vacc.

Mail til pt. Vedr. tider og priser

Kommer til vacc

Problem: 1) Tid til afrejse for kort2) Ikke overblik over tdl. Vacc.3) Pt. Glemt vacc kort4) Vacc. Ikke bestilt

Problem: 1) SPL: svært ved at tolke

program2) Vacc. Ikke bestilt

Problem: 1) Lægetider en mangel


Læge laver vacc. program

Fortsat vacc

Får tid ved læge

Ny tidved læge

Ny vacc

Næste tid ved

SPL

Ny tidved læge

Fortsat vacc

eller


Får besked på at sende mail til SPL

1) Rejse tid, sted og varighed

2) Tdl vacc.3) Hvad, hvornår

SPL laver plan, bestiller vacc.

Mail til pt. Vedr. tider og priser

Kommer til vacc

Problem: 1) Tid til afrejse for kort2) Ikke overblik over tdl. Vacc.3) Pt. Glemt vacc kort4) Vacc. Ikke bestilt

Problem: 1) SPL: svært ved at tolke

program2) Vacc. Ikke bestilt

Problem: 1) Lægetider en mangel

1) TK privat2) 1*privatkons

3) 2*½ privatkons

1) TK privat2) E-mail privat3) 1*privatkons

4) 1*½ privatkons

Arbejdsgangsanalyse Analyser først den aktuelle situation. Sæt labels op i rækkefølge med

oplysning om funktion. Slut med en hvid label der opsumerer, hvilke ydelser der indgår.

Lav forslag til nye arbejdsgange ud fra følgende regler (gerne flere forslag)1. Så få labels som muligt.2. Så få røde labels (læge) som muligt.3. Tænk kreativt, prøv at se nye muligheder4. Skær ind til benet, hvad er nødvendigt, - vi gør mange ting af gammel vane5. Husk, at patienten nogen gange kan gøre en del af arbejdet!6. Husk en hvid slutlabel der opsumerer, hvilke ydelser der indgår

Hvordan sikres implementeringen af de nye arbejdsgange?1. Hvem tager den endelige beslutning?2. Hvem laver en beskrivelse af proceduren?3. Hvornår skal ændringerne iværksættes og hvem er ansvarlig?4. Hvornår skal vi mødes for at evaluere og hvem indkalder?5. Kan det bære et projekt?

Tænk fremad, planlæg møder i god tid, hold alle orienteret undervejs.

Ingen svine influenza i år ….

Der er frokost til kl………

Rationelt at vide,hvem der gør hvad?

Optakt til en personlig,

og ufarlig øvelse!

Rationelt at vide, hvem der gør hvad

Ledelseshieraki:

Hvis der ikke er en synlig ledelse, er der en skjult og uformel ditto

Hvis der ikke er et beskrevet hierarki indfinder der sig et skjult hierarki

Tør I grave lidt i jeres hjemlige hierarki?


Vi er alle lige for Vor Herre Nogle mere lige end andre

Læge

B

Læge

C

Læge

ACA

Læge

B


En mulig fremtidig model?

Forman

dManager

Brikker i min kliniks puslespil

Brikker i klinikkens puslespilSådan gør vi i Bredgade 22 i Skjern……………………

Personer Læger og personale

Papirer Kontrakter, læger, personale, overenskomster .m.

Arbejdsfordelingspapirer Funktionsbeskrivelser for alle

Møder Interessentskabsmøder Personalemøder MUS & LUS Det årlige visions- og pizzamøde

Fælles uddannelse Fælles skolebænk Faglige instrukser Extern inhentning af viden og tilføre den til praksis

Socialitet Jul, Påske, Pinse og Sommerudflugten og det løse, - samt FÆLLES

FROKOST

Ansvarsområde Læg

e

Opgaver Perso

-

nale!

Opgaver

Personaleområdet LF Indkalde til personalemøder

Sørge for referat fra samme

Holde bog over møderne

Sørge for årlige personalesamtaler i

september/ oktober

Hovedmand vedr. personalesamarbejde

Opdatere personalekontrakter. inklusive

Maries.

Ferieplanlægning for sekretærer

uddelegeres.

Ferieplaner for læger – før jul

Ditte Hjælpe med at få fixet

mødedatoer.

Fastlægge datoer for faglige

møder.

Referatet skrives sammen med

LF eller uddelegeres

Coach for nye personaler og

uddannelseslæger

Laboratorieområdet

Excl ABX

HG Primært være til stede med Bodil fra

Herning

Hovedkontakt til Herning og backup på

Mariannes arbejde.

Indføre kvalitetsbog/ ”log-bog” sammen

med Marianne

Kvalitetskontrol af maskiner og tests

Evt indføre nye tests

Hovedansvarlig for laboratoriets

indretning sm. M. Marianne

Mariann

e

Hovedkontakt til Hernings

Bodil

Kontakt til Henrik ved. alt vedr.

lab.

Fylde op i lab., købe varer til lab.

Forestå regelmæssige

kvalitetstests

Føre ”log-bog” over samme.

Undervise alle i lab. håndtering

løbende!

Vacciner HG Sørge for s. m. Sekretæren at sortimentet

er up-to-date

Liste sm. med Ditte/ senere Else over

vaccinetyper og ca. hvor mange af hver.

Lave instruktioner for udlandsvacc. via

nettet og plan for hele det ”show” sammen

med Else

Initiativtager for årets influenzavacciner

Initiativtager for årets MFR-vacciner

Else og

Ditte

Ditte/Els

e

Ditte/Els

e

Sørge for at det vedtagne

sortiment er hjemme, og datoer

ikke er overskredet.

Jævnlig gennemgang

Sørge for annoncering og aftaler

sammen med Henrik.

Do - Hvem indkalder? Bente?

Arbejdsfordeling revideret februar 210

Klinikkens daglige omdrejningsakse

At dele ansvar

Når 4 læger deler et fælles ansvar, så tager hver person typisk 15-20 %

Men hvem tager så resten??

Det gør mokken

Hvorfor tager mokkenansvar?

Fordi ledelsen svigter / mangler

Fordi et ledelsesmæssigt tomrum altid fyldes ud, - alternativet er ofte kaos.

Fælles ansvar

- er ingens ansvar!

En lille historie om fælles ansvar…

Anybody could have done it

Nobody did it, because

Everybody thought

Somebody did it.

Kan ledelse så ikke deles?

Delt ledelse kræver tydelig ansvarsfordeling!

Ministeriemodellen.

Klar ansvarsfordeling over hinanden og overfor personalet

Hver minister er 100% ansvarlig

Hvert ministerium har en viceminister

Store beslutninger træffes som udgangspunkt i enighed

Beslutninger refereres altid skriftligt

Regeringen, Klinikgården

Undervisnings

minister

IT-minister Boligminister

Beskæftigelses

minister

Økonomi

minister

Regeringen

Minister portefølje

Beskæftigelses minister: Personalesamtaler, MUS, kurser, lønforhandling, personalemøder

Økonomiminister: kontakt til revisor og bank, løbende udvikling i økonomien, huslån o.a.

Undervisningsminister: Intern undervisning hver fredag 13 – 14

IT-minister: IT, telefonanlæg, digital signatur

Boligminister: Pedel, håndværkerkontakt, tekniske problemer.


Gruppeopgave 4 mands grupper

Hver person har 10 minutter til at tegne sit organisationsdiagram op for de andre i gruppen

Og forklarer hvilke læger ( personale) der gør hvad og hvorfor.

Brug visuel grafik og forklar.

Har du den position du selv ønsker??

Fortrolighed i gruppen!!!!

CA

Læg

e B

Rationalitet og Mokka

Og nu trænger vi vist til kaffe

Styrer du tiden eller styrer den dig?

Pendulet svinger: Åben kons.-tidsbestilling - åben kons.

Tidsbestilling låser langt frem i tiden –lange ventetider

Åben kons giver fleksibilitet på tilstrømning/ tilbud

Vigtigt at forstå forholdet mellem efterspørgsel og tilbud

Efterspørgsel og tilbud

Forsinkelse/spildtid

Efterspørgsel

Tilbud

Rationel klinikdriftIdeal

= =Efterspørgsel Udbud

Rationel klinikdriftIdeal

= =Efterspørgsel Udbud


Vi skal arbejde BÅDE på efterspørgsels-siden og på tilbudssiden

Mere fleksibel på tilbudssiden –Toyta – rydder bordet dag for dag

Mindske selvskabt efterspørgsel

Læger elsker at skabe efterspørgsel = øget selvopfattelse!

Erkende at vi skal have akutte tider, for folk bliver akut syge! – ”slag”= spildtid – at udnytte godt!

Falsk myte. Ventetid på 0 skaber øget efterspørgsel!


Hvem sætter dagsordenen for efterspørgsel??

Patienterne

Patientforeninger

Sygesikringen/ PLO

Kommunen

Vores faglige selskaber

Medierne …..osv.

OS SELV??? – Hvad kan vi gøre?

Ingen ventetid giver:

Glade patienter

Glad klinik både personale og læger

Glad sygesikring

Bedre kvalitet

Hvordan opnås det?


Spørgsmålet er ikke om vi møder patientens behov, men om vi møder dem godt eller skidt

Hvis vi møder patienten uden ventetid dels ventetid på at få en tid,

dels ventetid på at komme ind til lægen,- får vi: En gladere klinik – personale / læger

Gladere patienter

Gladere sygesikring --- og ikke mindst

Bedre klinisk arbejde

HOW to do???

Praksis Seven – Eleven??

Efterspørgselkendte flaskehalse

Telefonen!

Ventetid på at få tid

Ventetider hos lægen / personale

Ventetid på svar

Advanced AccesHvad er det?

Mulighed for hurtige tider

10-15% af tider er åbne fra morgenstund til ptt der ønsker sammedagstid

+ ledige tider i.l.a. dagen

Giver det merarbejde? NEJ 20% mindre opkald på tlf!

Lean igen-igen 5S

Sorter ( smid væk)

System ( ting på sin plads, ryd op)

Skrub ( systematisk rengøring)

Standardiser (synlige informationer,

metoder til at fastholde )

Selvdiciplin ( holde fast og forbedr)

Medfører Sikkerhed det 6.S

Andre tricks

Hurtig call back til ptt/kolleger

Mindsker risiko for flere opkald

Naturlige punkter på dagen for udveksling af beskeder

System til beskedgivning interne mails?

- den frække: færre kontroller?

Flere tricks

Labtal foreligger ved konsultation

Personale laver forarbejde

Præplan til næste konsultation - når du alligevel tænker….

Brug af spørgeskemaer til ptt

Ved årskontroller gives ”årsrecepter” eller i al fald til næste kons.

HUSK:

30sec at sige JA 5 min at sige NEJ

Hvorfor skal vi så sige nej??

”Laver vi det rigtige?”

Flemming BroTomas Holm

Audit i maj 2010 • 108 læger fra 48 praksis i Region Midtjylland • Registrering over 3 dage • 6032 konsultationer

Tilbagemeldingsmøder i september 2010 • Praksisenhederne i Holstebro, Århus og Horsens• Deltagende læger fik en rapport på lægeniveau, praksisniveau og på regionsniveau.

Temaer der blev diskuteret• Håndteringen af akutte patienter • Det videre forløb• Anvendelsen af praksispersonale

Læge: 5003

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Audit: Laver vi det rigtige? Lægens organisering af sit arbejde

Dato:

29 30 31

®Copyright: Audit projekt Odense, JB. Winsløws Vej 9A, 1. 5000 Odense C

Fødselsdag Køn

dag md år M K

1 X 1 X 1 evt. flere kryds 1 X 1 X

Primær henvendelsesårsag

Videre forløbAntal problemer drøftet

Lægens tidsforbrug

Kunne praksispers. have klaret det alene

1 X 1 XNavn:

Tag nyt skema i brug ved yderligere konsultationer

1 X

32 33

Kontaktart

Akut

31%

Ikke akut

66%

Uoplyst

3%

Patientens køn

Dreng/mand

37%

Pige/kvinde

62%

Uoplyst

1%

Håndtering af akutte

78,5

9,8

6,9

0,1

0,1

0,2

0,4

2,5

0,6

1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Nyt helbredsproblem 1. kons.

Nyt helbredsproblem opfølgning

Forværring af kronisk sygdom

Planlagt kontrol kronisk sygdom

Aftalt forebyggelseskons.

Graviditets-børneundersøgelse

Attest

Andet

Flere kryds

Uoplyst

Primær henvendelsesårsag: akutte

Akut

% af registreringer

76,7

19

2,8 0,4 1,10

20

40

60

80

100

1 probl. 2 probl. 3 probl. >3 probl. Uoplyst

Antal problemer drøftet

Akut

24,1

65,7

9,5

0,60

20

40

60

80

< 5 min 5-15 min > 15 min Uoplyst

Tidsforbrug

Akut

18,9

78,5

2,6

0

20

40

60

80

100

Ja Nej Uoplyst

Praksispersonalet involveret samme dag

Akut

Det videre forløb

Videre forløb

13,6

5,8

56,5

19,1

5,5

3

2,3

1,7

4,2

1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Afsluttet

Henv ist

Aftalt ny tid hos læge

Aftalt ny tid hos praksissy geplejerske

Skal ringe til læge

Skal ringe til praksispersonale

Kontakt praksis v ia e-mail

Praksis kontakter patienten

Andet

Uoply st

% af alle registreringer

Planlagt kontrol af kronisk sygdom

Hvornår er den første ledige tid?

0 0 0 0

17

11

15

24

5,09 4,89

2,58 2,38

0

5

10

15

20

25

30

hos dig selv en af partnerlægerne en af

uddannelseslægerne

en praksispersonale

min max mean

Antal hverdage

Og nu til ……

Slow walk and talk…….


Tag din Læringspartner med på tur: Er der forhold du kan genkende - eller

andre – til at uddybe for din læringspartner

Forhold, som du vil gå hjem at ændre på.

Hvad skal være dine første skidt på vejen??

Giv hinanden passende tid på turen – og tag hinanden i ed på forslagene

Vi mødes igen kl ??? – uden rapport!

Ide boksen ved Tomas

Inspirationskatalog om rationel klinikdrift

Udfyld, hver i sær, det uddelte skema med en ide fra egen praksis, som du synes er rationel for klinikkens drift.

I LUP-gruppen snakkes de enkelte ideer igennem og gruppen udvælger 1 – 2 ideer der bør fremhæves.

Hver LUP-gruppe præsenterer de 1 – 2 gode ideer for alle.

Alle ideerne indsamles og lægges i et inspirationskatalog på www.lup.nu

http://www.lup.nu/

Har du styr på dit Lup-projekt?

Tomas snupper den – Lars kører til holstebro

Hvor er det lige, vi er??

Har du styr på dit LUP-projekt?

Projekter halter ofte på 2 punkter:

”Usmarte” mål

Manglende / mangelfuld evaluering

Er dit mål SMART….

Specifikt

Målbart

Acceptabelt / attraktivt

Realistisk

Tidsbestemt

EKS: Diabetes forløbsydelse

Specifikt: Alle læger i praksis anvender forløbsydelsen

Målbart: Alle læger indrullerer patienter

Acceptabelt / attraktivt: Alle kan se fordelen?

Realistisk: Har vi tid og kræfter?

Tidsbestemt: Målet opnået 31/6 -2012

Hvordan vil du evaluere…

Nu er målet blevet SMART og dermed evaluerbart.

Brug kvalitetscirklen til at planlægge evalueringen.

Projektopgave

Når målene er SMARTE og evalueringen er planlagt, kan du sætte i gang med projektet.

Brug din LUP-gruppe, hvis du får problemer.

Start hellere i morgen end dagen før LUP 5..

Nogle erfaringer…

Prioriter tid til at lave gode projekter, tiden kommer ofte 10 fold tilbage.

Lav en kort tidshorisont mellem projektmøder, (14 dage?) - ellers mistes fokus.

Husk placering af ansvar og tidssætning

Hvad er udviklingsbudgettet i din praksis

(tid og penge)…??

Hjemmeopgave og LUP-gruppeopgave

Hjemmeopgave:

Afprøv arbejdsgangsanalyse- metoden sammen med dit personale.

LUP-gruppeopgave:

Del jeres erfaringer med arbejdsgangs-analysen.

Del jeres erfaringer omkring projektet, hvor langt er I?

Er målet SMART?

Documents

Velkommen til LUP 4: Rationel Klinikdrift - rm.dk · Lav forslag til nye arbejdsgange ud fra følgende regler (gerne flere forslag) 1. Så få labels som muligt. 2. Så få røde