Vejledning - multimed.dk · DataGruppen MultiMed A/S, Storhaven 12, 7100 Vejle. Tlf. 7572 5499. Fax: 7572 6533 25-06-2018 Side 2 af 113 BW

Vejledning

DataGruppen MultiMed A/S, Storhaven 12, 7100 Vejle. Tlf. 7572 5499. Fax: 7572 6533

www.multimed.dk 25-06-2018 Side 2 af 113 BW

Indhold Login...................................................................................................................................................................................... 8 Brugerforside ........................................................................................................................................................................ 9

Registrering af patient ...................................................................................................................................................... 9 Personopslag – uden brug af Sundhedskort ................................................................................................................ 9 Personregistrering med brug af kortlæser og Sundhedskort ..................................................................................... 10

Søgning i Brugerfelter på Brugerforsiden ....................................................................................................................... 10 Journalforside/Personoversigt – beskrivelse af menubillede ............................................................................................. 11

Patientbjælke ................................................................................................................................................................. 11 1. Patientnavn ............................................................................................................................................................ 11 2. CPR-nr .................................................................................................................................................................... 11 3. Billede..................................................................................................................................................................... 11 4. Lås .......................................................................................................................................................................... 11 5. Samtykke ................................................................................................................................................................ 12 6. Kort m/frimærke .................................................................................................................................................... 12 7. Kuvert ”Ind” ........................................................................................................................................................... 12 8. Kuvert ”Ud” ............................................................................................................................................................ 12 9. Konto ...................................................................................................................................................................... 12

Menulinje Personoversigt .............................................................................................................................................. 12 Afslut ([CTRL]][Shift][END]) ........................................................................................................................................ 12 Send SMS ................................................................................................................................................................... 12 Send e-mail ................................................................................................................................................................ 12 CPR-opslag ([CTRL][Shift] [I]) ...................................................................................................................................... 12

Journal Uddrag – Skift visning Kort/lang ........................................................................................................................ 12 Filtrering af journal – standardfiltre F1-F6 ..................................................................................................................... 13 Søg Diag - Filtrering af Journal på diagnosekode............................................................................................................ 13

Filtrering - Søgning på diagnose ................................................................................................................................. 13 Filtrer på tidligere anvendt diagnosekodet journalelement ...................................................................................... 13 Filtrer på Faste/kroniske diagnoser ........................................................................................................................... 13

Genvejstaster til procedurer .......................................................................................................................................... 13 Opret et nyt journalelement ud fra eksisterende note eller epikrise ............................................................................ 14 Stamdata- overblik ......................................................................................................................................................... 14 Person-Genveje .............................................................................................................................................................. 14 Filer ................................................................................................................................................................................. 14 Cave ................................................................................................................................................................................ 15 Faste Diagnoser .............................................................................................................................................................. 15 Henvisning (speciallæger-opsætning) ............................................................................................................................ 15 Posteringsark .................................................................................................................................................................. 15 Pårørende ....................................................................................................................................................................... 15 Brugerfelter .................................................................................................................................................................... 16

Oprettelse af filer/Bilag ...................................................................................................................................................... 17 Attester mm ................................................................................................................................................................... 17 Tilføj en ekstern fil .......................................................................................................................................................... 17 Quick Upload .................................................................................................................................................................. 17 Arkiver en fil i journal ..................................................................................................................................................... 18 Slet en fil ......................................................................................................................................................................... 18

Stamdata ............................................................................................................................................................................. 19 Ændre CPR-nummer ....................................................................................................................................................... 19 CPR-opslag ...................................................................................................................................................................... 19 Øvrige oplysninger .......................................................................................................................................................... 19 Note med Flettekode ..................................................................................................................................................... 19 Gem ................................................................................................................................................................................ 19 Eksporter journal ............................................................................................................................................................ 19 SMS koder ...................................................................................................................................................................... 19 Patientstatus .................................................................................................................................................................. 19 Print patient etiketter ..................................................................................................................................................... 20

Journaloverblik ................................................................................................................................................................... 21 Menulinje journaloverblik .............................................................................................................................................. 21

http://www.multimed.dk/



Rediger ....................................................................................................................................................................... 21 Slet ............................................................................................................................................................................. 21 Liste ............................................................................................................................................................................ 21 Udskriv ....................................................................................................................................................................... 21 Tilbage ........................................................................................................................................................................ 21

Kontaktoversigt .............................................................................................................................................................. 21 Kontaktdiagnoser ........................................................................................................................................................... 21 Funktioner ...................................................................................................................................................................... 22 Note type ........................................................................................................................................................................ 22 Liste - Vis samlet Journaloptegnelse .............................................................................................................................. 23

Udskrift ....................................................................................................................................................................... 23 Filtrering på dato” ...................................................................................................................................................... 23 ”Filtrering på antal journalelementer” ...................................................................................................................... 23 ”Standardfiltre” .......................................................................................................................................................... 23

Oprettelse af journaloptegnelser ....................................................................................................................................... 24 Menulinje journalnotat .................................................................................................................................................. 24

Afslut .......................................................................................................................................................................... 24 Afsend ........................................................................................................................................................................ 24 Gem (Brug klik på patientens navn) ........................................................................................................................... 24 Tilbage til Journal ....................................................................................................................................................... 24 Tilbage til Personoversigt ........................................................................................................................................... 24 Klip fra journal ([Ctrl][Shift][F12]) .............................................................................................................................. 24 Opret nyt posteringsark ([Ctrl][Shift][Insert]) ............................................................................................................ 24 Opret ny ydelse på posteringsark([Ctrl][Shift][Insert+Insert]) ................................................................................... 24

Egen overskrift ................................................................................................................................................................ 25 Diagnosehåndtering ....................................................................................................................................................... 25 Fraser .............................................................................................................................................................................. 25

Note/Notat ......................................................................................................................................................................... 26 Kontakt ........................................................................................................................................................................... 26

Dato: ........................................................................................................................................................................... 26 Forløb: ........................................................................................................................................................................ 26 Note type ................................................................................................................................................................... 26

Opret note via procedure ................................................................................................................................................... 27 Opret udgående henvisning (elektronisk) .......................................................................................................................... 29

1.Opret uden eksisterende notat ............................................................................................................................... 29 2.Opret ud fra eksisterende note(r) ........................................................................................................................... 29 3. Opret ud fra en epikrise ......................................................................................................................................... 29 Henvisningstype ......................................................................................................................................................... 29 Vælg modtagende partner ......................................................................................................................................... 30

Kopimodtager ................................................................................................................................................................. 30 Patientens stamdata....................................................................................................................................................... 30

Egen overskrift .................................................................................................................................................................... 31 Kontakt ........................................................................................................................................................................... 31

Dato: ........................................................................................................................................................................... 31 Forløb: ........................................................................................................................................................................ 31

Arbejdsgang udfyld henvisning ...................................................................................................................................... 31 Pakkehenvisning/dynamisk henvisning .............................................................................................................................. 32

1.Opret uden eksisterende note ................................................................................................................................ 32 2.Opret ud fra eksisterende note(r) ........................................................................................................................... 32 3. Opret ud fra en epikrise ......................................................................................................................................... 32

4.Arbejdsgang pakkehenvisning ..................................................................................................................................... 32 Udfyldning af henvisning – eksemplificeret med Livmoderhalskræft ............................................................................ 35

Opret epikrise/korrespondance .......................................................................................................................................... 35 1. Opret uden eksisterende notat .............................................................................................................................. 36 2. Opret ud fra eksisterende note(r) .......................................................................................................................... 36

3. Arbejdsgang opret Epikrise eller korrespondance ..................................................................................................... 36 Vælg partner (Modtager) ............................................................................................................................................... 37 Kopimodtager ................................................................................................................................................................. 37

Epikrise ................................................................................................................................................................................ 38 Arbejdsgang epikriser ..................................................................................................................................................... 38




Opret brev ........................................................................................................................................................................... 39 Arbejdsgang brev ............................................................................................................................................................ 39

Ved post til patient ..................................................................................................................................................... 39 Ved post til en 3.person ............................................................................................................................................. 39

Opret Email til patient ........................................................................................................................................................ 40 Arbejdsgang Email .......................................................................................................................................................... 40

Opret SMS til patient .......................................................................................................................................................... 41 Arbejdsgang SMS ............................................................................................................................................................ 41

LÆ-blanket DDB .................................................................................................................................................................. 42 Arbejdsgang DDB ............................................................................................................................................................ 42

Klip fra Journal ([CTRL][Shift][F12]) .................................................................................................................................... 44 Diagnosehåndtering ............................................................................................................................................................ 45

Patientforside – Faste diagnoser .................................................................................................................................... 45 Søg efter en diagnose ................................................................................................................................................ 46

Opret skabelon = Liste over hyppigst anvendte ICPC-koder .......................................................................................... 47 Journalnotat– Faste diagnoser og bi-diagnoser ............................................................................................................. 47

Posteringsark – Registrering af regning / ydelse –([CTRL][Shift][Insert]) ........................................................................... 49 Menulinje posteringark .................................................................................................................................................. 49

Afslut .......................................................................................................................................................................... 49 Slet ark ....................................................................................................................................................................... 49 Slet ydelser (Forefindes kun, hvis der er ydelser på det aktive posteringsark) ......................................................... 49 Gem ............................................................................................................................................................................ 49 Opret som Kreditnota ................................................................................................................................................ 49 Tilbage ........................................................................................................................................................................ 49 Tilbage til Personoversigt ........................................................................................................................................... 49

Hoved ............................................................................................................................................................................. 49 Dato og Kl. .................................................................................................................................................................. 49 Henvisning (speciallæger) .......................................................................................................................................... 49

Arbejdsgang Speciallæge ................................................................................................................................................ 50 Arbejdsgang Almenlæger ............................................................................................................................................... 50

Hoved ......................................................................................................................................................................... 51 Kons pr. brev/Marker 3 person .................................................................................................................................. 51

Lab-svar –([CTRL][Shift][b]) ................................................................................................................................................. 52 Menulinje Labsvar .......................................................................................................................................................... 52

Indsæt ........................................................................................................................................................................ 52 WebReq ...................................................................................................................................................................... 52 Tilbage ........................................................................................................................................................................ 52 Print lab. Kort ............................................................................................................................................................. 52 Pt. opslag på Laboratoriesvar ..................................................................................................................................... 52 Pt. opslag på laboratoriesvarportalen ........................................................................................................................ 52 Pt. opslag på patobanken ........................................................................................................................................... 52 Vis en graf .................................................................................................................................................................. 52 Vis flere grafer ............................................................................................................................................................ 52

Laboratorieskema ........................................................................................................................................................... 53 Visning af labsvar ............................................................................................................................................................ 53

Sortering på IUPAC-kode ............................................................................................................................................ 53 Sortering på dato ....................................................................................................................................................... 53

Kopier resultater til journalelement ............................................................................................................................... 53 Information om analysen ............................................................................................................................................... 53 Indsæt eget analysesvar ................................................................................................................................................. 54

Indtastning af enkeltsvar............................................................................................................................................ 54 Indtastning af gruppeanalyser ................................................................................................................................... 54

TTI-Beregning ................................................................................................................................................................. 55 WebReq –([CTRL]+[Shift]+[w]) (Laboratorierekvisition) ..................................................................................................... 56 Tilbagesvar .......................................................................................................................................................................... 57

Lægesystem .................................................................................................................................................................... 57 Arbejdsgang .................................................................................................................................................................... 58

Bestilling af Prøver ..................................................................................................................................................... 58 Status for tilbagesvar på patientniveau ..................................................................................................................... 58 Svar til patient ............................................................................................................................................................ 58




Emailsvar .................................................................................................................................................................... 58 Telefonbesked ............................................................................................................................................................ 58

Status for tilbagesvar på klinikniveau ............................................................................................................................. 58 Refhost –([CTRL]+[Shift]+[r]) (Speciallæger) ....................................................................................................................... 59

Log in på Refhost: ........................................................................................................................................................... 59 Fakturering .......................................................................................................................................................................... 60

Arbejdsgang fakturering ................................................................................................................................................. 60 Papirfaktura til patient ............................................................................................................................................... 60 Elektronisk faktura OIO (anden instans f.eks. kommune) ......................................................................................... 61

Børnekurver – ([CTRL][SHIFT]+[u])...................................................................................................................................... 62 Arbejdsgang Indtastning ................................................................................................................................................. 62

Graf(er) af børnevækstkurver: ................................................................................................................................... 62 Vaccinationsregister DDV ................................................................................................................................................... 64 Huskeliste ([CTRL][Shift][h]) fra patientforside) ................................................................................................................. 64

Arbejdsgang Huskeliste .................................................................................................................................................. 64 Slet en påmindelse ..................................................................................................................................................... 64

Post – Indbakke ([CTRL][Shift][]) ..................................................................................................................................... 65 Menulinje ....................................................................................................................................................................... 65

Læs ............................................................................................................................................................................. 65 Overfør alle læste ....................................................................................................................................................... 65 Vis Alle ........................................................................................................................................................................ 65 Importer ..................................................................................................................................................................... 65 Synkroniser ulæste ..................................................................................................................................................... 65 Slet linje ...................................................................................................................................................................... 65 Tilbage til . .................................................................................................................................................................. 65 Beskrivelse af søjlerne. ............................................................................................................................................... 65

Arbejdsgang indbakke .................................................................................................................................................... 66 Importér PLO/FNUX-fil ................................................................................................................................................... 67

Indlæs FNUX ............................................................................................................................................................... 67 Indlæst PLO ................................................................................................................................................................ 67

Post – Udbakke [CTRL][shift][→] ........................................................................................................................................ 68 Arbejdsgang Udgående post .......................................................................................................................................... 68

Tjek indhold/rettelse af edifact inden godkendelse .................................................................................................. 68 Godkend edifact ......................................................................................................................................................... 68

Økonomi – Ydelser .............................................................................................................................................................. 69 Menulinje ydelser ........................................................................................................................................................... 70

Rediger ....................................................................................................................................................................... 70 Print ............................................................................................................................................................................ 70 Print kun totaler ......................................................................................................................................................... 70 Tilbage til personoversigt ........................................................................................................................................... 70

Økonomi – Posteringsark ............................................................................................................................................... 71 Menulinje posteringsark ................................................................................................................................................. 71

Rediger ....................................................................................................................................................................... 71 Fakturer ...................................................................................................................................................................... 71

Sygesikringsafregning – gælder klinikker med ydernummer .............................................................................................. 72 Arbejdsgang afregning.................................................................................................................................................... 72

Godkendelse af Afsendelse af afregningsfil ............................................................................................................... 73 Udskrift at Samleregning ............................................................................................................................................ 73

Returregning (korrektion for fejlregning) ....................................................................................................................... 73 Økonomi - Konto ................................................................................................................................................................. 74

Arbejdsgang indbetaling ................................................................................................................................................. 74 Opret Kreditnota ............................................................................................................................................................ 75

Økonomi – ydelseskontrol .................................................................................................................................................. 76 Arbejdsgang ydelseskontrol ........................................................................................................................................... 76

Ændre søgeperiode .................................................................................................................................................... 76 Opsætning af fravalg af konsultationsnotetyper ....................................................................................................... 76

Økonomi – ydelsesfordeling - Øjenlæger ........................................................................................................................... 77 Arbejdsgang ydelseskontrol ........................................................................................................................................... 77

Fremmøde .......................................................................................................................................................................... 78 Diagnosekontrol .................................................................................................................................................................. 79




Arbejdsgang kontrol ....................................................................................................................................................... 79 Eksport af Journal FNUX/PLO .............................................................................................................................................. 80 Indberetning af FRI/Ferie (almen læger) ............................................................................................................................ 82

Indberetning af Fri/ferie periode. .................................................................................................................................. 82 Fjern en indtastet frihedsperiode ................................................................................................................................... 82

Opsætning af journal .......................................................................................................................................................... 83 Note typer ...................................................................................................................................................................... 83 Arbejdsgang oprettelse .................................................................................................................................................. 83 Opret ny kontaktprocedure ............................................................................................................................................ 84 Arbejdsgang .................................................................................................................................................................... 84

Angiv navn for procedure .......................................................................................................................................... 85 Indsæt standardtekst: ................................................................................................................................................ 85 Indsæt standardydelse ............................................................................................................................................... 85 Indsæt diagnose ......................................................................................................................................................... 85

Egne Ydelsesgrupper ...................................................................................................................................................... 86 Arbejdsgang egne ydelsesgrupper ................................................................................................................................. 86 Cavetyper ....................................................................................................................................................................... 87

Opret ny Cavetype ..................................................................................................................................................... 87 FMK-receptskabelon ...................................................................................................................................................... 89 Brugerfelter .................................................................................................................................................................... 90 Opret Frase ..................................................................................................................................................................... 91 Menulinje Fraser ............................................................................................................................................................ 91

Opret .......................................................................................................................................................................... 91 Rediger ....................................................................................................................................................................... 91 Kopier ......................................................................................................................................................................... 91 Slet ............................................................................................................................................................................. 91 Gem ”Skjul” opsætning .............................................................................................................................................. 91 Arbejdsgang – opret frase .......................................................................................................................................... 91 Flettekoder til fraser .................................................................................................................................................. 92

Fakturaopsætning .......................................................................................................................................................... 93 Takster ............................................................................................................................................................................ 94

Sygesikringstakster ..................................................................................................................................................... 94 Egne takster ............................................................................................................................................................... 94 Egne takster i den samlede tabel. (f.eks. gruppe 2. patienter). ................................................................................. 94 Egne takster i separat tabel. ...................................................................................................................................... 95

Partner ............................................................................................................................................................................ 96 Menulinje Partner .......................................................................................................................................................... 96

Opret .......................................................................................................................................................................... 96 Rediger ....................................................................................................................................................................... 96 Kopier ......................................................................................................................................................................... 96 Slet ............................................................................................................................................................................. 96 Slet ............................................................................................................................................................................. 96 Eksporter .................................................................................................................................................................... 96 Print på konvolut ........................................................................................................................................................ 96 Tilbage til Forsiden ..................................................................................................................................................... 96 ”Søgefelt” Find ........................................................................................................................................................... 96 Find må ikke overskrives ............................................................................................................................................ 97 Find partnere på Quickliste ........................................................................................................................................ 97

Arbejdsgang Opret ny specifik partner, f.eks. håndkøbsudsalg ..................................................................................... 97 Opsætning laboratoriekort – usorterede analyser i labsvar .......................................................................................... 98

Arbejdsgang ............................................................................................................................................................... 98 Overordnet sortering af labratoriekortet ....................................................................................................................... 99 Menulinje laboratoriegrupper ........................................................................................................................................ 99

Tilbage ........................................................................................................................................................................ 99 Arranger grupper ....................................................................................................................................................... 99 Ryd gruppen ”Nye Ukendte UPAC” ............................................................................................................................ 99 Kopier til Egne Prøver’ ............................................................................................................................................... 99

Opret analysesvargrupper ............................................................................................................................................ 100 Opret ny Gruppe ...................................................................................................................................................... 100 Fjern en analyse ....................................................................................................................................................... 101




Ændring af en gruppe ............................................................................................................................................... 101 Bilag .................................................................................................................................................................................. 102

Bilag A ........................................................................................................................................................................... 102 Registrering af Turister og Grænsegængere ................................................................................................................ 102

Turister ..................................................................................................................................................................... 102 Grænsegængere m/særlig sundhedskort ................................................................................................................ 102

Bilag B ........................................................................................................................................................................... 103 Undtagelsesredegørelse ............................................................................................................................................... 103 Bilag C ........................................................................................................................................................................... 104 Statistik ......................................................................................................................................................................... 104

Statistik på ydelser ................................................................................................................................................... 104 Statistik på diagnosekoder ....................................................................................................................................... 105 Statistik på Medicin .................................................................................................................................................. 107 Statistik i forhold til tidspunkt for kontakt ............................................................................................................... 108

Auditlog ........................................................................................................................................................................ 110 Genvejstaster .................................................................................................................................................................... 112

Generelle browser funktioner: ................................................................................................................................. 112 Generelle: ................................................................................................................................................................. 112 Kalender: .................................................................................................................................................................. 112 Patientrelateret: ....................................................................................................................................................... 112 Patientrelateret og side specifikke: ......................................................................................................................... 113




Login Klik på Ikonet for Lægesystemet på PC’s Skrivebord

Indtast brugernavn og adgangskode. Hvis du sætter flueben i ”Gem brugernavn”, skal du kun indtaste din adgangskoden fremover. De klinikker der har mulighed for at have flere MultiMedWEB åben flere gange (flere systemer), skal vælge, hvilket systemnr., der skal åbnes. Hvis valg ikke foretages vælges System 1 – (Grå) Det er vigtigt, at der ikke vælges et nr./farve, der i forvejen er åbnet af samme brugerlogin. Klik på Login – og brugerforsiden åbnes.




Brugerforside

Hver bruger har sit eget log in og har mulighed for at konfigurere systemet, så det passer bedst til arbejdsopgaven. Brugeropsætningen er ikke tilknyttet en PC, men til den enkelte bruger. Dvs. at brugeren får den samme opsætning, uanset hvilken PC brugeren anvender sit log-in på. Brugerforsidens opsætning defineres i ”Min profil” på Brugerforsiden, hvor det er muligt at bestemme, hvilke funktioner, der skal være synlige og hvor mange informationer de skal vise. Placering af felterne er som hovedregel fastlagt.

Se i øvrigt afsnit om min profil i særskilt vejledning

Registrering af patient

Patientregistrering kan ske enten ved brug af Kortlæser til Sundhedskort (krav i overenskomsten til almen praktiserende læger) eller ved indtastning af personoplysning i feltet ’Personopslag’ (se nedenfor)

Personopslag – uden brug af Sundhedskort

Opslag på alle patienter Differentiering mellem aktive og inaktive patienter Kendt Patient Ved tast af patientoplysninger f.eks. CPR-nr (stamdata), vises løbende de ”hits” der matcher indtastningen. Det er kun nødvendigt at skrive indtil den ønskede patients navn står øverst. Herefter hentes patientens oplysninger frem ved ”Enter” på tastaturet. Det er også muligt at søge på telefonnummer eller adresse uden at ændre i indstillingerne (Stamdata) Ny Patient Indtast hele cpr-nummeret og trykke ”Enter” eller klikke på ”Opret”. Programmet udfører et cpr-opslag (i det offentlige cpr-register) og viser stamdatasiden for patienten, med de data, der er fundet i registeret.

• Telefonnummer, mobilnummer (til SMS kommunikation) samt e-mailadresse (til sikker e-mailkorrespondance) kan efterfølgende indtastes.

• SMS-service for tidsbestilling benyttes, hvis patienten ønsker at få automatisk en besked om, at de har en tid i klinikken – f.eks. 48 timer før de skal møde, så de kan nå at ringe afbud.

• NB: Husk altid at klikke på ”Gem” øverst, når der er rettet i patientens stamdata. Efter fremsøgning af patient vises Journalforsiden (se side 11).




Personregistrering med brug af kortlæser og Sundhedskort Når patienten registrerer sig ved at køre sundhedskortet igennem kortlæseren, vil systemet automatisk sætte en registrering P på patientens regning. Dette angiver at der er anvendt sundhedskort til registrering – samtidig sættes en */sundhedskort markering i kalenderen, der angiver at patienten er ankommet.

Personregistrering ved glemt kort eller dårligkort samt nedbrud på kortlæser Indtast patientens CPR-nr. (eller navn) i feltet ’Personsøgning’ Højreklik på patientens navn. Klik på enten

Vælg ’g’ – marker at pt har glemt sit sygesikringskort Vælg ’n’- marker defekt kort eller nedbrud på kortlæser

Systemet vil automatisk sætte en registrering n eller g på patientens regning, der angiver at patienten enten har glemt eller der har været problemer med læsning af kortet.

Se i øvrigt afsnit om Stamdata side 19

Søgning i Brugerfelter på Brugerforsiden

Ved klik på den lille pil ved siden af feltet (Standard ´Stamdata`) kan de enkelte brugerfelter vælges. Søgekriterie kan indtastes – og de patienter der har det angivne søgekriterie vises i en dropdown-liste. Det er muligt at tilgå patienterne på listerne.

Søgekriterie kan gentages ved [Ctrl][Shift][S]

Se i øvrigt afsnit om ’Brugerfelter’ Side 90




Journalforside/Personoversigt – beskrivelse af menubillede

Patientbjælke

1. Patientnavn Bjælken vises på alle sider og har samme funktion. Personnavn virker som Gem-knap (NB ikke for Brugerfelter og i Stamdata).

2. CPR-nr Ved højreklik på CPR-nr. åbner valgmuligheder for oprettelse af et nyt journalelement.

3. Billede Ved klik vises de billeder, der er vedhæftet som fil til patientens journal.

4. Lås Angiver ved farve (rød), om der er en anden person/bruger i klinikken, der har åbnet patientens journal. Er journalen låst er hængelåsen rød. Ved mouse-over vises, hvilken bruger, der også har åbnet patientens journal. Som standard, kan der ikke gemmes i journalen, hvis den er låst af en anden bruger. Administrator for klinikken kan dog ændre opsætning, således at det er muligt at oprette et journalnotat og posteringsark, selvom patient er låst af anden bruger. Brugere med ny kalender, kan også udføre tidsbestilling, selv om patienten er låst.

1 2 3 4 5 6 7 8 9




5. Samtykke Ved grøn manchet og tommelfinger opad, er der registreret dato for samtykke i stamdata. Rød og tommelfinger nedad betyder at det ikke er registreret, eller at datoen er overskredet (Et samtykke holder et år.).

6. Kort m/frimærke Er denne ikon synlig, er der ulæst post i ’Indbakken’ på den pågældende patient

7. Kuvert ”Ind” Viser alt indkommende post (læst og ulæst) inden for de sidste 12 måneder på den pågældende patient

8. Kuvert ”Ud” Viser alt udgående post inden for de sidste 12 måneder på den pågældende patient

9. Konto Hvis Ikonet er rødt, skylder patienten penge. Ved klik på Ikonet åbnes patientens kontoark.

Menulinje Personoversigt

Afslut ([CTRL]][Shift][END]) Afslutter patientens journal – og vender tilbage til brugerforsiden.

Send SMS Afsendelse af en SMS-besked til patient, med individuel tekstindhold.

Send e-mail Afsendelse af en e-mail-besked til patient, med individuel tekstindhold. Funktionen er ikke aktiv (gråtonet), hvis e-mailadresse ikke er registreret i Stamdata. Email-adresser skal registreres i stamdata.

CPR-opslag ([CTRL][Shift] [I]) Kontrol af patientoplysninger ved folkeregister.

Ved klik på ’OK’ (ENTER) opdateres de viste oplysninger i patientens Stamdata. Ved klik på ’’ (EXIT) bevares lokale registreringer

Journal Uddrag – Skift visning Kort/lang

I midten af skærmbilledet vises hændelser i journalen. Ved klik på den lysebrune linje (Journal uddrag – Skift visning kort/lang) eller [Shift A] i midten af skærmbilledet, skiftes visning mellem lang og kort visning. Ved højreklik på linjen Journal uddrag – Skift visning kort/lang ændres skriftfarve og baggrund. De enkelte journalelementer kan åbnes i kortvisning ved markering. (linjen bliver blå)

klik på ”→” = elementet åbnes Elementet lukkes igen ved klik på ”←”

Ved dobbeltklik på det enkelte journalelement åbnes journalelementet i redigerings-tilstand (hvis det ikke er låst for redigering og påkrævet rettelser/tilføjelser kan foretages. (Opsætning af låse sættes i administrator-profilen)




Filtrering af journal – standardfiltre F1-F6

Med Filter 1-6 (F1, F2, F3, F4, F5, F6) kan journalen sorteres. Det er IKKE Funktionstaster på tastaturet. Filtrene kan aktiveres ved klik på det enkelte filter eller ved tastetryk [CTRL][Shift] 1 til 6. Filtre fjernes ved klik på ”Intet filter” eller tastetryk [CTRL][Shift] [9] – Filtrene sættes individuelt for bruger op i ”Min Profil”

Se i øvrigt afsnit om ’Min Profil’ i Særskilt vejledning

Søg Diag - Filtrering af Journal på diagnosekode

Filtrering - Søgning på diagnose Skriv ønsket diagnose i feltet ”Søg diagnose”

Tryk ”Enter” Filtrering ophæves ved klik på ”Intet filter”

Filtrer på tidligere anvendt diagnosekodet journalelement Højreklik på det journalelement med tilføjet diagnosekode Vælg ”’Filtrer på diagnose’ Filtrering ophæves ved klik på ’Intet filter’

Filtrer på Faste/kroniske diagnoser Journalen filtres ved højreklik på ønsket diagnose i menuen ”Faste diagnoser” Filtrering ophæves ved klik på ”Intet filter” (Forudsætning: Menuen ”Faste diagnoser” er valgt som ”Vis” i ”Min Profil” – se vejledning ”Min profil” Præferencer for Personforside)

Se i øvrigt afsnit om ’Min Profil’ i særskilt vejledning

Genvejstaster til procedurer

Procedurer kan bruges som ’hurtigtaster’ til at udføre en serie af handlinger (i baggrunden). F.eks. kan en procedure starte en note (inkl. diagnose og standardtekst), sætte en til flere ydelser på posteringsarket og gemme ydelsesark– ved ét tastetryk: I midten af skærmbilledet (under cpr-nummeret) er der fire genvejstaster til procedurer, markeret som 1,2,3,4. Tasterne aktiveres ved klik med musen og procedurerne bliver udført. Der findes også følgende tastetryk: Shift-CTRL-z aktiverer procedure nr. 1 Shift-CTRL-x aktiverer procedure nr. 2 Shift-CTRL-c aktiverer procedure nr. 3 Shift-CTRL-v aktiverer procedure nr. 4

Se i øvrigt afsnit om ’Kontaktprocedurer’ side 84




Opret et nyt journalelement ud fra eksisterende note eller epikrise

Højreklik på det journalelement (note/epikrise) der skal danne grund for nyt journalelement.

Vælg nyt journalelement – tekst og evt. diagnosekode fra eksisterende journalelement (note/epikrise) kopieres

over i det nye journalelement. Ønskes at flere noter skal indgå i et fremtidigt notat/epikrise markeres notaterne med [CTRL] og klik (overskrifterne bliver blå. Herefter højreklikkes som ovenfor.

Se evt. ’Opret henvisning’ side 29 eller opret ’Epikrise/korrespondancen’på side 35.

Stamdata- overblik

I Feltet stamdata findes et uddrag af de overordnede demografiske oplysninger på patienten., f.eks. Adresse, telefonnr, e-mail og registreret egen læge.

Se i øvrigt afsnit om ’Stamdata’ side 19

Person-Genveje

I ”Min profil” kan nogle af nedenstående genveje til/fravælges. Disse er markeret med en *. Det angives nedenfor i parentes, hvilke specialer, genvejene som standardopsætning vises for:

Visus* (f.eks. øjenmåleapparater – øjenlæger) Stamdata Fuld optegnelse over patientens demografiske data

Journal Nyt journalelement samme funktion som højreklik på CPR-nr FMK Medicin Fælles medicinkort -Receptudskrift/-afsendelse Medicin Lokalt medicinkort – kun ved ikke valid CPR-nr.

Lab-svar Laboratorieskema Procedurer Sammensatte arbejdsprocedurer (kontaktprocedurer)

WebReq Online laboratorierekvisition E-journal (link til sundhed.dk – kun adgang med signatur udsted til Læge) Børnekurver* (Almen læger) Vaccinationskort (Almen læger) Refhost Genvej til henvisningshotellet, hvor patientdata overføres

Forløb Konto Ydelser private betaling

Fakturer Sygesikrings ydelser – eller anden instans. Huskeliste

Filer

Filer er, udover et arkiv af vedhæftede dokumenter, en dokumentgenerator til standardformularer og blanketter f.eks. kørekortsattester. Dokumentgeneratoren kræver, at Word(Office) er installeret på PC.

Se ”Oprettelse af Filer/Bilag side 17




Cave

Ved klik på ”Opret” kan ny Cave registreres på patienten. Det er muligt at oprette skabeloner ’Cave-typer’ med angivelse af ATC-kode for et specifikt medikament. Disse skabeloner er tilgængelige for alle patienter efter oprettelse Ved brug af disse Cave-skabeloner vil brugeren få en alarm/Notifikation ved oprettelse af et lægemiddel med angivne ATC-kode. Anvendes fritekstbeskrivelse vil det vises på oversigten af Medicinkortet, men der gives ingen alarm ved ordinationsoprettelse, da ATC-kode ikke er kendt.

Se ”Oprettelse af Cavetyper” side 87

Faste Diagnoser

Ved klik på ”Opret” kan Faste/kroniske diagnoser oprettes på patienten De Faste/kroniske diagnoser vil blive vist som mulige foretrukne under diagnosekodning af journalelementer.

Se ”Diagnosekodning” side 45

Henvisning (speciallæger-opsætning)

I dette felt vises henvisningsdato, antal brugte point samt limitering. – hvis patienten har flere henvisninger, kan disse fremvises ved klik på pilen, der er i forlængelse af feltet. Ved klik på ”Vis tilknyttede regninger” vises de posteringer, der er oprettet på den enkelte henvisning.

Posteringsark

Registrering af ydelser for den enkelte konsultation Posteringsark for indeværende afregningsperiode vises i menuboksen dvs. de ydelser, der ikke er indsendt til regionen.

Klik på ”Opret” for oprettelse af nyt posteringsark med ydelser. NB – det er muligt at se tidligere anvendte/afregnede ydelseskoder på patienten. Opsætning i ”min profil” – ”Præferencer for Økonomi” ”Seneste ydelser ved opret” – Vælg ”Vis”

Pårørende

Tilføjelse af patients pårørende Enten ved indtastning – eller ved cpr-opslag Ved klik på ’Opret samtlige relationer’ opretter systemet selv skiftene mellem personerne/pårørende. Det er muligt at skifte til den pårørendes journal fra menuen.

Marker den ønskede pårørende Vælg ’Skift til’




Brugerfelter

Disse felter kan bruges til registrering af f.eks.: Antal aftaler/konsultationer To-do-liste – f.eks. lab-svar En tilføjelse til brugerfelt skal altid afsluttes med ”Gem” i feltet. Indhold i brugerfeltet kan fremsøges i feltet Personopslag på brugerforsiden. Vis/Søg patienter med tilføjede oplysninger i brugerfelter På Brugerforsiden I Feltet ”Personopslag” vælg det ønskede brugerfelt

Skriv i søgeord i feltet ved siden af brugerfeltnavnet. Ved brug af søgeord: *.* , findes alle de patienter der har angivet en registrering i det valgte brugerfelt. Patienterne kan åbnes fra listen. Når handling er foretaget anbefales det at registreringen i feltet slettes efterfulgt af ”Gem” og patienten Afsluttes. Samme søgning kan fremkaldes ved tastetryk ([Ctrl][Shift][S)




Oprettelse af filer/Bilag I funktionen Filer er det muligt at tilføje attester mm til patientens journal.

Det er også muligt at tilføje udvalgte dokumenter samt automatisk overførsel af billeder og indscannede dokumenter

Attester mm

Klik på ’Opret’

Vælg den ønskede attest Klik på ’Opret’

Ved oprettelsen udfyldes patientoplysninger og klinikoplysninger

Denne service kræver Microsoft Word.

Tilføj en ekstern fil

Klik på ’Tilføj’ Klik på ’Gennemse’ - Find den ønskede fil – og tryk på ’Åbn’ Klik på ’Tilføj’

Quick Upload

Denne funktion anvendes til at overfører billeder/filer/dokumenter fra f.eks. scanner til journalen. Funktionen kræver at der er oprettet en mappe på C:drevet ’Fototemp’.

Åben den patients journal, som dokumentet skal overføres til Fortag scanning/billedoptagelse mm Klik på ’Quick Upload’




Arkiver en fil i journal

Klik på i linjen med filnavnet

Følgende diaglogboks vises. Bemærk at filen efterfølgende ikke kan redigeres.

Klik på ’Importer’

Slet en fil

Klik på i linjen med filnavnet

Sæt markering i feltet Slet fil. Bemærk at denne handling ikke kan fortrydes.

Klik på ’Godkend’




Stamdata

Ændre CPR-nummer

Fjern evt. flueben i Gyldig CPR Klik på ”Gem” Åbn stamdata igen Klik på ”Ændre personnr.”- ændre CPR-nummer og tryk ’Gem’ Husk at sætte vinge i gyldigt – og tryk ’Gem’

CPR-opslag

”Cpr opslag” laves der en søgning i det offentlige cpr-register Det er også muligt manuelt at ændre et cpr-nr. (se ovenfor).

Øvrige oplysninger

Husk selv at indtaste telefonnummer, evt. mobilnummer samt evt. e-mailadresse på patienten, Mobilnummer anvendes f.eks. til SMS-service i kalenderen, så patienten automatisk får en besked om at de har en tid i klinikken – f.eks. 48 timer før de skal møde, så de kan nå at ringe afbud. NB: e-mail og telefonnumre kan overføres fra en indgående speciallægehenvisning ved højreklik på hovedlinjen for henvisning i Personoversigten.

Note med Flettekode

1-3 tekster, der er tilknyttet patienten f.eks. en bestemt behandlingstype, der kan indsættes i fraser og procedurer ved brug af flettekoderne @:ptn1;, @:ptn2; eller @:ptn3:.

Gem

Gem-knappen er vigtig på Stamdata. Hvis nye data skal gennem skal der klikkes ’Gem’ Ved klik på ’Gem’ lukkes stamdata-siden.

Eksporter journal

Anvendes til at videresende en hel journal til en anden læge, f.eks. ved lægeskift.

Se afsnittet ’eksporter journal’ side 80

SMS koder

Individuelt tidspunkt for SMS-reminder (kalenderaftaler) afsendelse/modtagelse.

Patientstatus

Status aktiv eller Inaktiv. Inaktiv kan benyttes til fraflyttede patienter eller patienter, der er mors(død)




Print patient etiketter

Angivelse om CPR-nr skal udskrives på etiket Angivelse af antal etiketter pr udskrift ”Print nu” = det valgte antal etiketterne udskrives ”Print ark” = Udskrift af en labelark med patientoplysninger.




Journaloverblik

Menulinje journaloverblik

Rediger Åbner det markerede journalelement så det kan ændres.

Slet Slet journalelement Marker det ønskede element og klik på ”Slet” - og efterfølgende bekræft sletning.

Liste Ved klik på ”Liste” vises hele journalen ”som en ”køkkenrulle”.

Se i øvrigt afsnit om Liste – Vis samlet Journaloptegnelse.

Udskriv Udskrift af det markerede journalelement (markeringen er lyseblå)

Tilbage Luk nuværende side og vend tilbage til foregående

Kontaktoversigt

Kontinuation - overblik over de enkelte hændelser i journalen, med angivelse af dato og henvendelsestype. Ved at dobbeltklikke på en linje, åbnes journalelementerne fra den angivne dato.

Kontaktdiagnoser

Ved enkeltklik på det enkelte journalelement vises indholdet i vinduet nedenfor. Det er muligt at åbne rette og/eller tilføje i notatet ved dobbeltklik på journalelementet. I midten af skærmbilledet, kan man bruge filterfunktionen, se beskrivelse fra journalforsiden.




Funktioner

I feltet ”Funktioner” i højre side af skærmen er der følgende valgmuligheder: Opret note Opret note via procedure Opret udgående henvisning (elektronisk)

Opret pakkehenvisning Opret Teddy Øfeldt henvisning (elektronisk) – speciel fysioterapibehandling (København) Opret epikrise/korrespondance Opret brev

Opret Email til patient - Hvis der står Opret Email (adr.mangler) går programmet direkte til patientens stamdata-side, hvor email-adresse kan angives– husk at trykke Gem. Herefter vælges menupunktet ” Opret Email til patient”.

Opret SMS til patient Tilføj fil WebReq (genvej til WebReq) RefHost (genvej til RefHost (henvisningshotellet) Flere af ovennævnte funktioner kan også fremkaldes ved højreklik på patientens CPR-nr. (kan foretages fra alle sider i journal)

Note type

Notetyper kan anvendes til at selektere journalnotater både i forhold til filtrering af journal og til hvilke typer der skal udføres kontrol for ydelser

Se også afsnittene om Notetyper side 83 og Ydelseskontrol side 76




Liste - Vis samlet Journaloptegnelse

Ved klik på ”Liste” i menulinjen vises hele journalen ”som en ”køkkenrulle”.

I højre side af skærmbilledet vises mulighed for filtrering af den viste journal.

Udskrift Klik på ´Udskriv” for udskrift.

Filtrering på dato” Angivelse af fra og til dato

”Filtrering på antal journalelementer” Angivelse af antal af elementer

”Standardfiltre” 1 Måned 1 År Vis




Oprettelse af journaloptegnelser I kliniksystemet er det muligt at oprette gemme og evt. sende journaloptegnelser og beskeder. De overordnede muligheder:

• Notat

• Henvisning – herunder pakke/dynamisk henvisning

• Epikriser

• Korrespondance

• Brev

• E-mail til patient

• SMS til patient For ovennævnte er menulinjen stort set identisk. Ved de funktioner, der kan sendes forefindes en ’Afsend’ og de funktioner, der ikke kan sendes er denne erstattet med en ’Afslut’. Nedenfor vises en beskrivelse over menupunkter, der forefindes og det er hertil der efterfølgende refereres.

Menulinje journalnotat

Afslut Gemmer notat og afslutter patient

Afsend Gemmer element og afsender det (Gælder: Henvisninger, epikriser, korrespondancer, SMS, E-mail, Læ-blanket)

Gem (Brug klik på patientens navn) Gemmer journalnotat (ved klik på patientens navn gemmes notatet og brugeren vender tilbage til Personoversigten) (Samme funktion opnås ved klik på ’Patientens navn’

Tilbage til Journal Brugeren vender tilbage til journal (element er gemt)

Tilbage til Personoversigt Gemmer journalnotat og brugeren vender tilbage til Personoversigt. (svarer til at klikke på patientens navn)

Klip fra journal ([Ctrl][Shift][F12]) Giver mulighed for at indsætte forskellige journalelementer eller dele heraf i den nuværende nota

Se i øvrigt afsnit om Klip fra journal Side 24

Opret nyt posteringsark ([Ctrl][Shift][Insert]) Går direkte til oprettelse af en regning på patienten. (ved klik gemmes optegnelsen i noten).

Opret ny ydelse på posteringsark([Ctrl][Shift][Insert+Insert]) Åbner den sidste regning, der er oprettet på patienten. (ved klik gemmes optegnelsen i noten). Alle nævnte overordnede elementer har nogle fælles funktioner, som kort er angivet nedenfor.




Egen overskrift

Hvis der ikke skrives noget, f.eks . diabeteskontrol, kommer notatet til at hedde ”Note” på journalforsiden. Overskrifterne kan hjælpe til at gøre journalen overskuelig, så det kan ses, hvad notatet ”handler om”. Ved tilknytning af diagnose, vil denne kunne indgå som overskrift, hvis der ikke er skrevet noget i feltet overskrift. Egen overskrift kan som standard vælges til at være ’åben’ (altid vist) eller klikbar i ’Min profil’ – Præferencer for journal’– ’Vis eller skjul egen overskrift’.

Diagnosehåndtering

Klik i linjen ”Diagnosehåndtering”. Skriv koden (hvis den kendes den på forhånd) eller skriv dele af diagnosenavn i tekstfeltet. Når der skrives i feltet vises de koder der matcher det indtastede og man kan vælge diagnosen, ved at klikke på linjen. Klik herefter på ”Som diagnose” eller ”Som bi-diagnose”. Der kan sættes en diagnose (henvendelsesårsag), og flere bi-diagnoser på samme notat.

Se i øvrigt afsnit om Diagnosehåndtering side 45

Fraser

Listen af de oprettede fraser vises. Fraseteksten kopieres ved at klikke på linjen (teksten bliver rød) og efterfølgende markeres med mus, hvor teksten skal sættes ind – højreklik herefter og vælg ”Sæt ind” eller tryk på ”CTRL-v” (samtidigt) Hvis der er oprettet mange Fraser – kan disse nemt søges frem ved at bruge søgefeltet.

Se i øvrigt afsnit om Opret frase side 91 Hvis notatet er det sidste der skal udarbejdes på en patient, kan der klikkes på ’Afslut’ (programmet gemmer automatisk alt, hvad der lavet i journalen og øvrige moduler og der returneres til en tom brugerforside). Hvis patientoptegnelse ikke er helt færdig, kan der klikkes på ’Patientens navn’. Så er det kun journalnotatet, som man lige har skrevet, der bliver gemt. For efterfølgende lukning af patient trykkes på ’Afslut’.




Note/Notat En note kan åbnes/oprettes på flere måder

• Ved højreklik på patientens CPR-nr. – og klik på ’opret Note’

• Ved klik på ’Journal’ i Persongenveje ([CTRL][Shift][o]) og klik på ”opret Note”

• Ved specificering af Note type – Klik på Journal og Klik på en af Notetyperne i feltet ”Note type”

• Ved brug af ’Opret note via procedure’

Se i øvrigt afsnit om Kontaktprocedurer side 83

I ovenstående eksempel har brugeren valgt at journalen skal opdeles i ét felt: subjektiv. Denne opdeling er individuel og opsættes i ”Min profil” (se afsnittet i ”Min profil” Præferencer for journal”) Det er vigtigt det fra starten er afgjort, hvilken opdeling journalen skal have. De fleste vælger at have ét felt (subjektivt) til alle journalnotater, da det giver mere overblik i journalen.

Kontakt

Dato: Dato for journalnotat kan ændres i feltet ’Kontakt’

Forløb: Det er muligt at oprette forløb, således at flere journalelementer kan samles/sorteres.

Note type Her er det også muligt at ændre den valgte Note type. I dropdown ses de Note-typer, der er oprettet i klinikken. Hvis notatet er det sidste der skal udarbejdes på en patient, kan der klikkes på ’Afslut’ (programmet gemmer automatisk alt, hvad der lavet i journalen og øvrige moduler og der returneres til Brugerforside). Hvis patientoptegnelsen ikke er helt færdig, kan der klikkes på ’Patientens navn’. Så er det kun journalnotatet, der lige er skrevet, der bliver gemt. For efterfølgende lukning af patient trykkes på ’Afslut’.




Opret note via procedure Procedurer bruges som en slags fraser/makroer, der udfører forskellige automatiske funktioner i programmet. Der kan indsættes diagnose, frase samt ydelser der automatisk ”udløses” og gemmes ved brug af proceduren. De 4 første procedure ligger også som genvejstaster på Brugerforsiden og kan tilgås derfra. Ved klik på funktionen ’Opret note via procedure’ fremkommer følgende skærmbillede:

Marker den ønskede procedure Klik på ’Vælg’

Brugeren kan præsenteres for en række valg. Det er muligt at ændre dato Det er muligt, at angive hvilken notetype, der skal angives for noten

se i øvrigt Note typer side 83




I punkterne Diagnose, Fraser og Ydelser er der markeret i tre valgmuligheder Anvend = Punktet forventes oftest at blive taget med i Journalelementet – kan ændres til Ud, hvis det ønskes i

den aktuelle situation Ud = Punktet forventes oftest ikke at blive taget med i Journalelementet - kan ændres til Anvend, hvis det

ønskes i den aktuelle situation Stilling = Det afhænger altid af situationen om punktet skal anvendes eller ikke skal indgå i journalelementet. I det viste eksempel bliver der oprettet en note med diagnosekoden BD 259, med noteteksten: ” Kons: Vag cyt efter invitation.” og med ydelseskoderne 0110 1. konsultation og 7424 Vag./cerv. Podning. Teksten ”Et notat mere, som udgjorde en del af den kliniske huskeseddel” er ikke med idet der er sat ”dot” i ”Ud. OBS – hvis alle fraser, diagnoser og ydelser er sat til Anvend vil proceduren køre lige igennem og oprette notatet med de valgte elementer.

Ellers klik på 'Udfør’

Se i øvrigt afsnit om Opret ny kontaktprocedure side 84




Opret udgående henvisning (elektronisk) Det er muligt enten at oprette en ”tom henvisning”, hvor tekst mm. efterfølgende tilføjes, eller oprette en henvisning på baggrund af en til flere noter eller epikriser, hvor note eller epikrises tekst direkte overføres til henvisningen.

1.Opret uden eksisterende notat Højreklik på patientens CPR-nr. Klik på ’Opret udgåede henvisning’

Følg herefter punkt 4.

2.Opret ud fra eksisterende note(r) Højreklik på Notelinjen Vælg ’Opret udgående henvisning’

Hvis flere noter skal indgå i henvisningen hold [CTRL] nede og klik på de ønskede noter. Højreklik på et af noterne og vælg ’Opret udgåede henvisning’ Følg herefter punkt 4.

3. Opret ud fra en epikrise Højreklikke på den ønskede Epikrise Vælg ’Opret udgående henvisning’

Følg herefter punkt 4. 4. Opret henvisning

Vælg henvisningstype, og Modtagende partner og evt. kopimodtager. Henvisninger til Sygehus, Kommune og billeddiagnostik (røntgen) kan med fordel udarbejdes som dynamisk-/pakkehenvisning (Pakkehenvisning/dynamisk henvisning) NB: For patienter under 15 år skal der angives en pårørende.

Se afsnit for pårørende Side 15

Henvisningstype Vælg mellem: Sygehushenvisning Billeddiagnostisk henvisning Speciallæge henvisning Kiropraktor henvisning Fysioterapihenvisning Psykologhenvisning




Vælg modtagende partner Med dropdown pil kan vælges mellem modtagere der er sat på ”Qvickliste”

se Partner 96

Med klik på yderst til højre åbnes biblioteket over mulige modtagere

Afhængig af hvilken type henvisning der er valgt, er der sat flueben i den valgte modtagergruppe i feltet ”Søg i” Det er muligt manuelt at sætte flere flueben. Skriv søgeord for modtager – der vises kun de modtagergrupper, der er sat flueben i.

Klik på ’Vælg’ Det er vigtigt, at der vælges den rigtige henvisningstype. Hvis der er valgt en forkert, kan modtageren ikke hente henvisningen ind i sit system. Dvs. at når der f.eks. henvises til fysioterapeut, skal der vælges Fysioterapi-henvisningen – ellers er der ingen fysioterapeuter, der kan hente henvisningen elektronisk og vil derfor ikke blive honoreret af sygesikringen.

Kopimodtager

Angivelse af hvem der efterfølgende sendes kopi til – der afsendes ikke automatisk en kopi til kopimodtageren.

Patientens stamdata

I nederste skærmhalvdel, vises registrerede data på patienten. Ændring af stamdata skal foretages under menupunktet stamdata i Persongenveje

Klik på ”Opret”

Se i øvrigt afsnit om Stamdata side 19




Henvisningskladde

Egen overskrift Hvis der ikke skrives noget, f.eks. diabeteskontrol, kommer notatet til at hedde ”Note” på journalforsiden. Overskrifterne kan hjælpe til at gøre journalen overskuelig, så det kan ses, hvad notatet ”handler om”. Ved tilknytning af diagnose, vil denne indgå som overskrift for journalelementet, hvis der ikke er skrevet noget i feltet overskrift. Egen overskrift kan som standard vælges til at være ’åben’ eller klikbar i Min profil – Præferencer for journal – ’Vis eller skjul egen overskrift’.

Kontakt

Dato: Dato for journalnotat kan ændres i feltet ’Kontakt’

Forløb: Det er muligt at oprette forløb, således at flere journalelementer kan samles/sorteres.

Arbejdsgang udfyld henvisning

Udfyld felterne – husk at der altid skal stå noget i Anamnesefeltet. Til udarbejdelse af henvisningen kan Diagnoser, Fraser og ’Klik fra journal’ anvendes.

Klik på ’Gem’ Klik på ’Afsend’ for afsendelse af henvisning.

Hvis afsend foretages af læge sendes henvisningen direkte. Hvis afsend foretages af ikke lægeligt personale lægges henvisningen til godkendelse i udbakken, hvis personen ikke er bemyndiget i systemet til at kunne sende henvisninger og epikriser. Hvis status skal ændres for et ikke lægeligt personale skal DataGruppen MultiMed A/S kontaktes.




Pakkehenvisning/dynamisk henvisning Formålet med pakkehenvisningen/den dynamiske henvisning er at lette arbejdsgangen for den praktiserende læge samt sikre en hurtigere visitationsproces på sygehuset, idet funktionen også indeholder et opdateret kartotek over modtagere af henvisningen - så henvisningen altid skulle nå frem til rette modtager. NB: For patienter under 15 år skal der angives en pårørende.

Se afsnit for pårørende side 15 Det er muligt enten at oprette en ”tom henvisning”, hvor tekst mm. efterfølgende tilføjes, eller oprette en henvisning på baggrund af en til flere noter eller epikriser, hvor note eller epikrises tekst direkte overføres til henvisningen.

1.Opret uden eksisterende note Højreklik på patientens CPR-nr. Klik på ’Opret dynamisk henvisning (pakke/sygehus/røntgen)’


2.Opret ud fra eksisterende note(r) Højreklik på Notelinjen Vælg ’Opret dynamisk henvisning (pakke/sygehus/røntgen)’

Hvis flere noter skal indgå i henvisningen hold [CTRL] nede og klik på de ønskede noter. Højreklik på et af noterne og vælg ’Opret dynamisk henvisning (pakke/sygehus/røntgen)’ Følg herefter punkt 4.

3. Opret ud fra en epikrise Højreklikke på den ønskede Epikrise Vælg ’Opret dynamisk henvisning (pakke/sygehus/røntgen)’


4.Arbejdsgang pakkehenvisning

Vælg pakke-type (Hospitalshenvisning1, Kommunal forebyggelse (SOFT)2, ved klik på Pil til højre i feltet.

1 Hospitalshenvisning: Pakkehenvisning til et sygehus/hospitalsafdeling 2 Kommunal forebyggelse: Pakkehenvisning til kommunalt forebyggelsestilbud. Som udgangspunkt Diabetes, KOL og hjerte/kar-tilbud.




Vælg Pakke i listen over mulige pakkeforløb. Når der er ”√” i ”Vis kun pt´s region/kommune” fremsøges kun de pakkeforløb og modtagere, der er tilgængelig i den patientens bopælsregion/kommune. Hvis ”√” fjernes vises samtlige mulige pakkeforløb og modtagere. Bemærk – generel henvisning er en almindelig elektronisk henvisning, som kan anvendes/sendes som en ”almindelig sygehus- eller billeddiagnostisk henvisning” uden særlig krav til indhold i anamnesen.

Vælg Modtager partner ved klik på .

I eksempler er Nancy Berggren i Stamdata registreret bosiddende i Hillerød kommune, Region Hovedstaden, så derfor vises der kun afdelinger fra Region Hovedstaden. Der er valgt pakken Livmoderhalskræft.




Marker modtager og klik på ”Vælg” Klik på ”Næste”

Vælg diagnose i listen af mulige diagnoser for valgte pakke – ved brug af en generel henvisning vises de diagnoser der er registreret i ’Faste diagnoser’.





Udfyldning af henvisning – eksemplificeret med Livmoderhalskræft

Klik på ’Gem’, hvis henvisningen ikke skal sendes her og nu Klik på ’Afsend’ for afsendelse af henvisning.

Hvis Afsend foretages af læge sendes henvisningen direkte. Hvis Afsend foretages af ikke lægeligt personale, der ikke er bemyndiget til at sende henvisninger og epikriser, lægges henvisningen til godkendelse i udbakken.

Telefonnr. til afdeling

Link til forløbsbeskrivelser og vejledninger,

hvis de forefindes

Fraser (standardtekster) tilknyttet den

specifikke henvisnings-pakke. Fraserne er

støttepunkter til henviseren, men er ikke

påkrævet at udfylde.

Klik efter ”:” for tilføjelse af tekst.

Marker med mus den/de filer der skal

medsendes. Ved flere filer hold CTRL-tasten

nede imens der klikkes




Opret epikrise/korrespondance Det er muligt enten at oprette en ”tom epikrise eller korrespondance”, hvor tekst mm. efterfølgende tilføjes, eller oprette epikrise/korrespondance på baggrund af en til flere noter, hvor notes tekst direkte overføres til henvisningen.

1. Opret uden eksisterende notat Højreklik på patientens CPR-nr. Klik på ’Opret Epikriser/korrespondance’

(speciallæger har også mulighed for at vælge ’Opret speciallæge epikrise til egen læge’) Det er sat som default, at der sendes en Speciallægeepikrise

Klik på Pil - Vælg ’Korrespondance’, hvis der ønskes afsendt en korrespondance Følg herefter punkt 3.

2. Opret ud fra eksisterende note(r) Højreklik på Notelinjen Vælg ’ Opret Epikriser/korrespondance’

(Speciallæger har også mulighed for at vælge ’Opret speciallæge epikrise til egen læge’) Hvis flere noter skal indgå i henvisningen hold [CTRL] nede og klik på de ønskede noter. Højreklik på et af noterne og vælg ’Opret Epikriser/korrespondance’ Følg herefter punkt 3.

3. Arbejdsgang opret Epikrise eller korrespondance

I meddelelsestype vælges den formular, der skal sendes

Speciallægeepikrise Korrespondancebrev Udskrivningsepikrise Ambulantepikrise Billeddiag. Epikrise Psykologepikrise I dette skærmbillede er der valgt Speciallægeepikrise

Ved klik på knappen ’Vælg modtager/partner’, kan der søges eftermodtager, hvis modtager ikke skal være egen læge.




Vælg partner (Modtager)

Med dropdown pil kan vælges mellem modtagere der er sat på ’Qvickliste’

se Partner side 96

Med klik på yderst til højre åbnes biblioteket over mulige modtagere

Afhængig af hvilken type henvisning der er valgt, er der sat flueben i den valgte modtagergruppe i feltet ’Søg i’ Det er muligt manuelt at sætte flere flueben. Skriv søgeord for modtager – der vises kun de modtagergrupper, der er sat flueben i.

Klik på ’Vælg’

Kopimodtager

Angivelse af hvem der efterfølgende sendes kopi til – der afsendes ikke automatisk en kopi til kopimodtageren. klik på ’Opret’.




Epikrise

Arbejdsgang epikriser

Epikrisen udfyldes – Er epikrisen oprettet på baggrund af højreklik på et tidligere journalnotat, vil teksten fra notatet være kopieret ind. Tilret teksten Til udarbejdelse af epikrisen kan Diagnoser, Fraser og ’Klik fra journal’ anvendes.

Klik på ’Gem’, hvis henvisningen ikke skal sendes her og nu Klik på ’Afsend’ for afsendelse af henvisning.

Hvis afsend foretages af læge sendes henvisningen med det samme Hvis afsend foretages af ”ikke lægeligt personale”, der ikke er bemyndiget i systemet til at kunne sende henvisninger og epikriser, lægges henvisningen til godkendelse i udbakken. Hvis der rettes i epikrisen fra udbakken, bliver originalen i patientens journal også rettet! Når epikrisen er Godkendt i udbakken, er den lukket for editering/redigering.




Opret brev

Funktionen kan aktiveres ved:

Højreklik på Patientens CPR-nr – Vælg ’Opret brev’

Arbejdsgang brev

Ved post til patient Når brevet er udfyldt

klik på ’Udskriv’ og send brev pr. post.

Ved post til en 3.person Overskriv adressefelterne manuelt eller brug feltet Vælg anden modtager (overskriver felterne nedenfor med partnerens oplysninger)

Klik på og vælg modtager i biblioteket Klik på ’Udskriv’ og send brevet pr. post




Opret Email til patient Funktionen kan aktiveres ved:

Højreklik på Patientens CPR-nr – Vælg ’Opret Email til patient’ Hvis der kan vælges ’Opret Email (adr. mangler)’ går programmet direkte til patientens stamdata-side, hvor patientens email-adresse indtastes. Husk at trykke ’Gem’. Herefter kan menupunktet ” Opret ’Email til patient’ vælges.

Patientens e-mail-adresse indsættes automatisk

Arbejdsgang Email

Skriv evt. Emne og/eller Egen overskrift Skriv besked.

Ved tryk på ’Gem’ – er e-mailen ikke sendt. Ved tryk på ’Afsend’ – er emailen sendt, og ligger godkendt i Post-Udbakke.




Opret SMS til patient Funktionen kan aktiveres ved:

Højreklik på Patientens CPR-nr – Vælg ’Opret SMS til patient’

Arbejdsgang SMS

Hvis der er angivet et mobil-nummer i patientens stamdata-side, indsættes mobil-nummeret automatisk. Ellers kan mobilnummer indtastes direkte i ’Modtager-feltet’

Alternativt kan mobilnummeret indtastes i feltet ”Modtager” Skriv en besked - der må max. indtastes 160 tegn i SMS-beskeden (fraser kan anvendes).

Ved tryk på ’Gem’ – er SMS ikke sendt. Ved tryk på ’Afsend’ – er SMS sendt, og ligger godkendt i Post-Udbakke.




LÆ-blanket DDB Læblanketter kan modtages elektronisk gennem kommuneinformation. I indbakken er de benævnt DDB, der står for dynamisk blanket. Blanketten overføres fra indbakken til patientens journal og åbnes til udfyldelse ved at dobbeltklikke på journalelementet.

Klik på ”Besvar anmodning”

Arbejdsgang DDB

Dobbeltklik på journalelementet DDB in……. Klik på ’Besvar anmodningen’ (øverst til venstre i blanketten)




Udfyld blanket – det er muligt at anvende ’Klip fra Journal’ og Fraser Vedhæft evt. Bilag - Det er muligt at vælge mellem de filer der er tilknyttet på patienten i filklienten

Klik på fil så den bliver blå (filen er vedhæftet) – Ved flere filer Hold CTRL nede under klik. NB – vedhæft max. 3 filer

Når Blanketten er udfyld klik på ”Afsend” Filen vil afsendes på vanlig vis og kan findes i udbakken – hvis Læ-blanketten er udfyldt af ikke lægeligt personale, skal blanketten godkendes for afsendelse. Regning sendes uafhængig som en faktura.




Klip fra Journal ([CTRL][Shift][F12]) Kan anvendes i journalnotater, henvisninger, epikriser, korrespondancer, Udgående dynamiske blanketter, Emails og SMS. Funktionen ligger som et menupunkt ’Klip fra journal´ og har genvejstasten [CTRL]+[Shift]+[F12]

Funktionerne der starter med

Vælg … viser en samlet journaltekst – eventuelt filteret udfra filtrene F1 til F6. Herfra kan ønsket tekst markeres og kopieres ved højreklik ’Kopier’ og ’Sæt ind’.

Klip… fungerer ved at der klikkes på en af nedenstående Der vælges et sted i journalelementet hvor teksten skal stå højreklik og vælg ’Sæt ind’ [Ctrl][v]

Klip fra den seneste note

Klip fra den senest modtagne henvisning

Klip fra den senest afsendte henvisning

Klip fra det seneste labsvar

Klip fra den seneste recept

Klip fra den senest modtagne epikrise

Klip fra den senest afsendte epikrise

Klip alt fast medicin

Klip fra cave

Klip patient stamdata

Klip faste diagnoser

Klip oplysninger om egen læge




Diagnosehåndtering

Patientforside – Faste diagnoser

Tilføj en fast diagnose (forløbsdiagnose) I rubrikken ”Faste diagnoser” klik på ”Klik” – eller ”Opret”, hvis der er ICPC-koder registreret.

Vælg enten fra Skabelonlisten til højre ved at dobbeltklikke på ønsket diagnose og vælge ”Gem” eller ved at anvende søgefeltet ”Søg efter en diagnose”




Søg efter en diagnose

Skriv søgetekst i feltet ”søg efter en diagnose Klik på den ønskede ICPC-kodetekst– f.eks. Diabetes type 2

Teksten flyttes op i de ovenstående felter – udfyld evt. HOKUS felt. Tryk ’Gem’ hvis der ikke skal inddrages en underliggende ICD10 tekst

Ønskes kodningen præciseres med en underliggende ICD10 kodetekst

Klik på ICPC-koden i valglisten – her T90

Klik på den ønskede tekst, der erstatter ICPC-teksten – her Diabetes 2

Tryk ’Gem’




Opret skabelon = Liste over hyppigst anvendte ICPC-koder

Skabelon med ICPC-koder er ikke patientafhængig. I Skærmbilledet for Faste ICD10/ICPC-koder

Dobbeltklik på en tilføjet diagnose eller Klik på ”Opret” hvis det ikke er en tidligere anvendt diagnose

– og fremsøg ønsket ICPC-kode som beskrevet i afsnittet ”Søg efter en diagnose”)

Klik på ”Opret Skabelon” i stedet for ”Gem

Diagnosekoden overføres til listen Skabeloner i højre side.

Journalnotat– Faste diagnoser og bi-diagnoser

Der kan kun tilknyttes én fast diagnose til et journalnotat, men flere bi-diagnoser. Opret et journalelement Klik på ”Diagnosehåndtering”, hvis feltet er lukket




Hvis en af de faste eksisterende diagnoser ønskes tilknyttet journalnotatet dobbeltklik på diagnosen i feltet Kopier faste diagnoser og klik på ”som diag” hvis koden skal tilknyttes som forløbsdiagnose eller ”som bi-diag./kode” hvis det skal tilføjes som kontaktdiagnose/tillægskoder Herefter flyttes koden op i de respektive felter. Brugeren kan også foretage tilknytning af nye diagnoser ved at udfylde feltet ”opslag” med skrive søgetekst Klik på den ønskede ICPC/ICD10-kodetekst i listen der fremkommer – f.eks. Diabetes type 2 Teksten flyttes op i de ovenstående felter Klik på selve diagnosekoden-koden i valglisten. hvis den underliggende ICD10 tekst skal vises -– f.eks.: T90 Klik på den ønskede ICD10 tekst Klik på ”som diag” hvis koden skal tilknyttes som forløbsdiagnose eller ”som bi-diag./kode” hvis det skal tilføjes som kontaktdiagnose/tillægskoder.




Posteringsark – Registrering af regning / ydelse –([CTRL][Shift][Insert]) Oversigt over seneste posteringer findes på personforsiden i højre side.

Menulinje posteringark

Afslut Gemmer posteringsark og afslutter patient

Slet ark Sletter det aktive posteringsark

Slet ydelser (Forefindes kun, hvis der er ydelser på det aktive posteringsark) Sletter den markerede (blå) ydelse

Gem Hvis der er en patientandel på posteringsarket åbnes faktureringsmodulet. Hvis der ikke er patientandel anvendes klik på patientens navn

Opret som Kreditnota Der oprettes en kreditnota

Tilbage

Tilbage til Personoversigt Går tilbage til personforsiden

Hoved

Dato og Kl. Dato og klokkeslæt for ydelsen – kan ændres til den ønskede dato

Henvisning (speciallæger) Viser patientens henvisning(er) – ved flere aktive henvisninger vælges hvilken henvisning ydelsen skal tilknyttes Den aktive henvisning vises med antal brugte point og limitering. Nedenstående skærmbilleder viser skærmbillede for indtastning af posteringer. Speciallæge

I ovenstående billede er der ikke opdelt mellem sygesikringsydelser og egne ydelser f.eks. ydelser for attester mm.




I ovenstående billede er der opdelt mellem sygesikringsydelser og egne ydelser f.eks. ydelser for attester. Der er desuden aktivereret en visning af de ydelser der er registreret på patienten ved de tidligere kontakter.

Se i øvrigt opsætning ’Min profil’

Arbejdsgang Speciallæge

Indtast ydelsesnummer i feltet Ydelse.

Hvis ydelsesnummeret ikke kan huskes, kan feltet Ydelsesnavn åbnes pilen i højre side og hele takstregisteret fremkommer. Vælg den rigtige ydelse

Ved ydelser med patientandel kan dette indtastes, ændres. (f.eks. gruppe 2 patienter)

Klik på ’Ok’ ud for linjen. Herefter kan der sættes flere ydelser på, og når man er færdig med alle ydelser, ”Tilbage til Personoversigt”

returnerer til journalforsiden.

Arbejdsgang Almenlæger

Nedenstående skærmbilleder viser skærmbillede for indtastning af posteringer.

I ovenstående billede er der ikke opdelt mellem sygesikringsydelser og egne ydelser f.eks. ydelser for attester mm.

I ovenstående billede er der opdelt mellem sygesikringsydelser og egne ydelser f.eks. ydelser for attester. Der er desuden aktivereret en visning af de ydelser der er registreret på patienten ved de tidligere kontakter.

Se i øvrigt opsætning ’Min profil’ i særskilt vejledning




Hoved Dato og Kl.

Dato og klokkeslæt for ydelsen – kan ændres til den ønskede dato Kons pr. brev/Marker 3 person – status ’b’ Angivelse af at patient ikke har været i konsultationen, eller det er en pårørende der har rettet henvendelse. Dette markeres i forbindelse med en ydelsesregistrering. Telefonkonsultation og e-mail-konsultation registreres altid

Afregning markeres desuden med ’p’ Patients sundhedskort er registreret ved modtagelse (kortlæser) ’g’ Patient har glemt sit sundhedskort – er markeret ved modtagelse ’n’ Kortlæser har ikke kunnet læse kort/er defekt – markeret ved ankomst Hvis patient ikke er blevet registreret ved skranken vil det fremgå af posteringsarket ’Ingen markering’ med mulighed for at vælge mellem ’g’ og ’n’. ’g’ er sat om default.




Lab-svar –([CTRL][Shift][b])

Menulinje Labsvar

Indsæt Åbner skærmbillede til indskrivning af egne laboratoriesvar – alternativt kan der dobbeltklikkes på et analysenavn.

WebReq Åbner bestillingsmodulet til laboratorieprøver ([CTRL][Shift][W]

Tilbage Lukker siden og går tilbage til tidligere side.

Print lab. Kort Genererer en udskrift af laboratoriekortet. Obs. der bliver kun lavet en udskrift af det, der vises på skærmen, ikke de specificerede svar, der ligger bagved. Hvis man skal bruge de specificerede svar, kan de ses i deres fulde udgave i journalen.

Pt. opslag på Laboratoriesvar Der laves et direkte opslag i Laboratoriesvarportalen på den pågældende patient. Kræver login med signatur.

Pt. opslag på laboratoriesvarportalen Der laves et direkte opslag i Laboratoriesvarportalen på den pågældende patient. Kræver login med signatur

Pt. opslag på patobanken Der laves et direkte opslag i Patobanken på den pågældende patient.

Vis en graf Marker en analyse i venstre side (feltet bliver blå) og klik på Vis en graf. Analyseresultater vises grafisk.

Vis flere grafer Marker flere analyser i venstre side (feltet bliver blå) og klik på Vis flere graf. Analyseresultaterne vises samlet grafisk.




Laboratorieskema

Hold øje med ”røde” markeringer – der kan indeholde tekst, hvis analyse-resultatet ligger udenfor normal-værdierne (LAV – HØJ) Der er mouseover-funktion både på venstre kolonne og de enkelte labsvar. Ved at holde musen henover analysenavnet vises: analysenavn m.v. Ved at holde musen henover et labsvar vises: analyseresultat, referenceområder, producent af svaret

Visning af labsvar

Laboratoriesvarende kan sorteres enten efter dato eller efter IUPAC-koder. Standardindstilling for sortering sættes i ’Min Profil’

Sortering på IUPAC-kode Klik på overskriften ”Egen UPAC sortering” foretager programmet en sortering – se nedenstående eksempel:

De analyser der er markeret med blå skrift angiver at det er nye analyser, der ikke er sorteret. De analyser der er markeret med rød skrift angiver, at de ikke er sorteret

Sortering på dato Klik på dato i den kolonne der ønskes sorteret fra

Der kan laves en ’Egen sortering’ af laboratoriesvar med udgangspunkt i WebReq-listen.

Se i øvrigt afsnittet ’Laboratoriekort’ (Sortering) side 96

Ved klik på en af datoerne sorteres/samles analyserne i forhold til svar fra den pågældende dato.

Kopier resultater til journalelement

Ved højreklik på datoen kopieres den pågældende dags analysesvar til udklipsholderen og kan genbruges flere steder i journalen.

Ved markering(dobbeltklik) i kolonne K (bliver grøn) kopieres de(n) markerede analyse(r)) til udklipsholderen og kan genbruges flere steder i journalen.

Information om analysen

Ved højreklik på det enkelte analysesvar vises informationer fra det producerende laboratoriums analysehåndbog om den valgte analyse.

Klik på ’Indsæt’




Indsæt eget analysesvar

Vælg analyse, ved enten at indtaste alle informationer, vælge mellem egne prøver eller egne grupper (Vælges

med dobbeltklik.

Indtastning af enkeltsvar

Udfyld evt. analysefelterne eller vælg en af egne prøver ved at dobbeltklik på analysen. Indtast analyseresultat Klik på ’OK’ Luk indtastningsbilledet med klik på ’Gem og gå til labkortet’

Indtastning af gruppeanalyser

Indtast resultat i feltet og tryk ’TAB’ (Tabulatortasten) Indtast de resterende Luk indtastningsbilledet med klik på ’Gem og gå til labkortet’

Se i øvrigt afsnittet ’laboratoriekort’ side 100




TTI-Beregning

TTI-Udregner ligger i Lab-svar i menulinjen.

Åbn Labsvar

Klik på TTI-beregner

Valg af INR-analysekoder, der skal indgå i beregning -

Antal målinger der skal indgå

Visning af mulige værdier, der kan indgå

Udregningsdelen

Værdien af beregningen

Indtast antal målinger, der skal indgå i beregningen (Minimum 3 målinger)

Klik på Udregn.

Resultatet vises




WebReq –([CTRL]+[Shift]+[w]) (Laboratorierekvisition) Der er direkte kald til WebReq (online laboratorierekvisition) fra journalforsiden og fra lab-svar. Ved valg af WebReq fremkommer følgende skærmbillede:

Alle syv knapper giver forskellige indgange til WebReq. Klinisk kemi til rekvisition af klinisk kemi Mikrobiologi til rekvisition af mikrobiologi Cervixcytologi til rekvisition af cervixcytologi Patologi til rekvisition af patologi Klinisk kemi Kvikliste Går til klinisk kemi med brugerens egen kvikliste Mikrobiologi Kvikliste Går til mikrobiologi med brugerens egen kvikliste

Laboratoriemedicin Går til et samlet bestillingsbillede til patologi, mikrobiologi og klinisk kemi

Kald WebReq - Åbner WebReq uden forvalgt laboratoriespeciale.




Tilbagesvar Tilbagesvar er en funktion, der følger op på bestilte parakliniske undersøgelser (Laboratorieprøver og Røntgen

undersøgelser.) På nuværende tidspunkt er servicen tilgængelig for Laboratorieprøver.

Tilbagesvar i MultiMedWEB viser på en let og overskuelig måde automatisk udestående prøvesvar og manglende

opfølgning på disse. Bemærk, at servicen ikke fritager klinikken fra dagligt at tjekke indkomne svar, da denne ikke tager

højde for, at der kan komme kritiske svar, der kan skulle håndteres i forhold til patienten, inden endeligt svar er

modtaget

Senere, når den nationale løsning kan understøtte det, vil modtagelse af røntgensvar, samt håndtering af patientens

udeblivelse til faste kontroller også blive en del af servicen.

Der er fire status for en bestilling – disse koder/farver er nationalt besluttet:

Afventer materiale modtaget på laboratoriet Laboratoriet mangler kvittering for prøvemodtagelse

Materiale modtaget på laboratoriet

Materialet er modtaget på laboratoriet og under

analysering

Endelig svar modtaget Alle prøver er analyseret og sidste svar afsendt.

Ikon viser, at der mangler at afgive svar til patient.

Svar givet til patient Svar afsendt via telefonisk eller via mail til patienten

Tilbagesvar kan i MultiMedWEB kaldes fra klientforsiden (alle patienter) og fra personforsiden. Kald fra Klientforsiden er

ikke beregnet som en daglig rutine, men er en overordnet kontrol, f.eks. ugentligt for at alt er besvaret.

Lægesystem

Som udgangspunkt tjekkes der ikke på rekvisitioner, der er gemt på hotel. Ønskes en status for disse kan status flyttes fra ’Ej hotel’ til enten ’Alle’ eller ’Kun Hotel”, Udløbet: Ikke håndteret indenfor angivet tid (sættes ved bestilling. (Default 5 dage)) Ventende: Rekvisitioner, der ikke er håndteret, men hvor tidsfristen ikke er overskredet Afsluttet: Rekvisitioner, der er håndteret Ved højreklik på en af bestillingerne fås følgende valgmuligheder: ’Gå til patient’: Åbner patientens journal på brugerforsiden

’Gå til Labkort’: Åbner patientens journal i laboratoriekortet

’Klarmeld’: Ændre status manuelt – f.eks. fra materiale modtaget til endeligt svar.

’Slet rekvisition’: Annullerer rekvisition på WebReq.




Arbejdsgang

Bestilling af Prøver Kald WebReq og bestil prøver

Status for tilbagesvar er nu RØD

Når prøvesvar tikker ind ændre status fra rød over gul til ved endelig svar til grøn.

NB der er ved bestilling i WebReq muligt at angive at pt. kun kontaktes ved afvigelser.

Status for tilbagesvar på patientniveau

Klik på ’Tilbagesvar’ i menulinjen på journalforsiden

Svar til patient Når Endeligt svar er modtaget og der er markering for svar til patienten (se skema 1)

NB! der er ved bestilling i WebReq muligt at angive at pt. kun kontaktes ved afvigelser.

Emailsvar Højreklik på patientens CPR-nr. Vælg ’Opret E-mail’

Skriv besked

Klik i højre side på ’Tilbagesvar’ Vælg det/de rekvisitionsnummer, der svares på. Ved svar på flere rekvisitioner holdes [CTRL] nede ved

markering Afsend E-mail

Telefonbesked Højreklik på patientens CPR-nr. Vælg ’Opret Note’

Skriv svaret afgivet til patienten

Klik i højre side på ’Tilbagesvar’ Vælg det/de rekvisitionsnummer, der svares på. Ved svar på flere rekvisitioner holdes [CTRL] nede ved

markering Klik på ’Patientnavn’ for gem

Status for tilbagesvar på klinikniveau

OBS! Dette kald er ikke beregnet til den daglige rutine, men er i stedet en ”Fredags-knap”, for kontrol af udestående.

Klik på ’Tilbagesvar’ i menulinjen

Der vises en liste, der viser, på hvilke patienter der har parakliniske prøver der ikke er færdighåndteret. Denne liste

medtager Ikke de afsluttede rekvisitioner.




Refhost –([CTRL]+[Shift]+[r]) (Speciallæger) Når Refhost kaldes fra Genvejsmenupunktet ’RefHost – r’. åbnes henvisningshotellet og vil søge efter henvisninger for den patient der er åben/aktiv i kliniksystemet

Log in på Refhost:

Klik på ”Log-in med NemID nøglefil” eller ”Log-in med NemId” Vælg dit navn på listen og tryk OK. Indtast din personlig kode til din signatur og tryk OK:

Når kaldet sker direkte fra kliniksystemet er der direkte adgang til Refhost i en time. Derefter skal der logges ind igen.

Klinikken har nu følgende muligheder

Prævisitation viser henvisningen, men markere den ikke som ’Taget’ Hent Hent/sender henvisningen til klinikken. Hvis en anden behandler har modtaget

henvisningen inden, får denne en besked om at henvisningen er taget af en anden behandler.

Historik Her vises en oversigt på hvem, der har haft fat i henvisningen




Fakturering F.eks. En faktura til kommune(OIO-faktura) eller en regning til patient med egenbetaling. Funktionen kan enten åbnes via Person genvejsmenuen eller fra et posteringsark ved at klikke på ’Gem’.

Der kan søges efter fakturaer i perioder og udvælges om det skal være med patientandel eller ikke Det kan vælges om der søges efter alle (Fakturerede + åbne posteringsark (ikke fakturerede) eller enten eller.

Arbejdsgang fakturering

Marker bjælken på det posteringsark, der skal faktureres enten til patient eller sendes som OIOXML (elektronisk faktura).

Indholdet i fakturaen kan ses ved at trykke på → (lukkes med ) NB det første tal er det beløb der kan faktureres – beløb nummer to er beløbet til Praksisadministrationen i regionen.

Klik på menupunktet ’Fakturer’ øverst i menuen.

Papirfaktura til patient Klik på ’Fakturer’ i højre side af skærmbilledet.

Der kan udskrives en papirfaktura, der kan gives til patienten (se nederst dette punkt).




Elektronisk faktura OIO (anden instans f.eks. kommune) Udfyld evt. bemærkning til faktura i felterne Bemærkning #1 og Bemærkning #2. (De to felter kan også sættes

op med standardtekster) Vælg menupunktet ”Anden instans” øverst, da det er en anden instans (end patienten eller sygesikringen) der

skal have fakturaen.

Vælg betalende instans ved klik på Her søges efter modtagere – Bemærk at EAN skal starte med 5798 Knappen ”Ret” ændrer i eksisterende valgte partner. Angiv evt. OrdreID i feltet ’Mulighed for at ændre på ordre ID’et’ Vingemarkeringen i feltet ”Anvend samtidig OIO-XML-fakturering angiver, at fakturaen fremsendes

elektronisk. Det er muligt at vedhæfte en fil (tif-format) og skrive nogle kommentarer til fakturaen Klik på ’Fakturer’.

Det er muligt at sætte betalende instans i patientens stamdata – se afsnit ’Stamdata’ side 19.

Klinikoplysninger – CVR og kontonr. samt bemærkning #1 og #2)–se afsnit ’Fakturaopsætning’ side 93

Eksempel på en papirfaktura




Børnekurver – ([CTRL][SHIFT]+[u]) Visning af Børnekurver kan til og fravælges i ’Min profil’ – er som standard vist ved Almene læger

Arbejdsgang Indtastning

Klik på ’Opret’ Indtast højde, vægt og hovedomfang Klik på ’Gem måling’

Graf(er) af børnevækstkurver: Det er muligt at lave forskellige kombinationer mellem vægt, alder, højde, BMI og hovedomfang.

Marker målingen, der skal vises grafisk. (Linje bliver blå.) Vælg grafik For udskrift – højreklik og vælg ’Udskriv billede.’




Eksempel på en grafisk fremstilling




Vaccinationsregister DDV Se særskilt vejledning - DDV

Huskeliste ([CTRL][Shift][h]) fra patientforside) Huskelisten kan tilgås fra 1.) Brugerforsiden og fra 2.) Personforsiden

1.) 2.) Huskelisten kan anvendes til reminder både på klinikniveau og på patientniveau. Huskelisten anbefales at bruges til overvågning af opgaver, hvor det er vigtigt, at klinikken adviseret om at handling skal foretages. Visningen vises på Brugerforsiden efter de kriterier der er opsat i ’Min Profil’ Ved adgang fra Brugerforsiden skal CPR-nummer explicit angives, hvis det ønskes med i beskeden Ved adgang fra Personforsiden tilknyttes patienten automatisk til beskeden.

Arbejdsgang Huskeliste

Klik på ’Opret’ eller ’Opret påmindelse’ alt efter om det foregår fra Brugerforsiden eller Personforsiden Hver besked kan fylde 200 tegn og det er muligt at skrive en dato for handling.

Ting der skal huskes, kunne f.eks. være henvisning, urinprøve, vande blomster el.lign. Huskelisten overvåges fra Brugerforsiden Hvornår en besked/påmindelse vises afhænger af, hvilke kriterier der er sat op i ”Min profil”

Se Min Profil i særskilt vejledning

Slet en påmindelse Klik på ’Vis alle’ Marker den besked der ønskes slettet Klik på ’Slet’




Post – Indbakke ([CTRL][Shift][])

Klik på menupunktet ’Post’ (øverst) Klik på ’Indbakke’

Menulinje

Læs Åbner den enkelte edifact

Overfør alle læste

Vis Alle Viser alle ikke overførte edifact (en udvidelse af søgeperioden)

Importer

Synkroniser ulæste

Slet linje Sletter den linje der er markeret (OBS – meddelelsen kan først slettes når den har været læst)

Tilbage til . Vender tilbage til den tidligere side Edifact meddelelserne kan overføres enkeltvis til patienternes journal, eksempelvis når de er læst, eller det kan vælges at overføre alle på én gang ved hjælp af funktionen ’Overfør alle læste’ menuen.

Beskrivelse af søjlerne. Person-nr. : Patientens cpr-nr. Navn : Patientens navn Dato & Tid : Tidspunkt for modtagelse af edifactmeddelelsen Modt.læge : Ydernr. på modtagende læge/lægehus Beskrivelse : Type meddelelse f.eks. Henvisning, Lab-svar ell. Epikrise Læge Lægeinitialer vises, hvis funktionen ’Tilknyttet kliniklæge’ er tilvalgt og udfyldt Læst : Viser hvilken bruger (læge/sekr.) der har læst meddelelsen Email Status : Forskelligfarvede firkanter: Rød firkant: Meddelelsen ikke registreret læst Gul firkant: Meddelelsen læst Grøn firkant: Meddelelsen læst og overført til journal Blå firkant: Meddelelsen læst, men manuelt afvist

(Negativ kvittering)




Arbejdsgang indbakke

Dobbeltklik på den edifact (linje), der skal læses (status rød)

Læs beskeden igennem og tag stilling til om den skal overføres med det samme eller om den skal vente eller afvises. Det er muligt at skrive nogle huskebeskeder i brugerfeltet – husk at trykke ’Gem’

Se mere om brugerfelter på side 90

Klik overfør, hvis det skal overføres til patientens journal Klik overfor og vis, hvis det skal overføres til patienten og patientens journal skal åbnes efterfølgende Klik overfør og udskriv, hvis det skal overføres til patientens journal og der skal laves en udskrift Klik Manuel afvist, hvis meddelelsen ikke vil modtages (Svarer til en negativ kvittering)

Ved klik på en af de ovennævnte funktioner lukkes ”læsebilledet”




Importér PLO/FNUX-fil

Indlæs FNUX

Indlæst PLO Klik på ’Læs’ (eller dobbeltlik på PLO-meddelelsen)

Klik på menupunktet ’Indlæs Plo’

Hvis det angivet at, Ét eller flere CPR-numre findes allerede skal fluebenet underpunktet ”Beskyt oprettede CPR-numre” i feltet Beskyt fjernes. Dette er vigtigt, ellers bliver Plo-filen ikke importeret i patientens journal.

Klik på menupunktet ’Indlæg Plo’




Post – Udbakke [CTRL][shift][→]

Klik på menupunktet ’Post’ Klik på’Udbakke’

I listen vises det udgående udgående post (edifact). Det er muligt at ændre i intervallet for visning(søgning) i feltet ’Filter’

Beskrivelse af søjlerne Person-nr : Patientens cpr-nr. Navn : Patientens navn Dato & Tid : Tidspunkt for afsendelse af edifact-meddelelsen Sendt : Hvem der har udarbejdet meddelelsen Beskrivelse : Type meddelelse f.eks. Henvisning, Lab-svar el. Epikrise Status : Forskelligfarvede firkanter: Rød firkant: Klar til godkendelse Grå firkant: Godkendt venter på afsendelse (max. 5 min) Gul firkant: Venter på kvittering Grøn firkant: Positiv kvittering modtaget Grå firkant Negativ kvittering modtaget

Arbejdsgang Udgående post

Tjek indhold/rettelse af edifact inden godkendelse Dobbeltklik på den ønskede edifact Foretag rettelser i edifact – det er også muligt at ændre/tilføje diagnosekode Klik på ’Gem’

Godkend edifact Klik på ’Godkend’ i menulinjen Klik på ’OK’

Edifacten sendes inden for 5 min.




Økonomi – Ydelser

Klik på menupunktet ’Økonomi’ Klik på’Ydelser’

Denne funktion kan anvendes til søge specifik på:

• På ydelser afregnet af en bestemt læge (lægeinitialer kan vælges i feltet ’Søg ydelser for’)

• Enkeltydelser (Ydelseskode skrives i feltet ’Fri søg på ydelseskode’)

• På ydelser afregnet i en bestemt periode (Fra og til dato angives) 1. Der udover den indtastede søgeperiode anvendes nogle standardperioder:

• Vis 1 dag (Ydelser pr. d.d.)

• Vis 1 uge (Ydelser fra d.d. og en uge tilbage)

• Vis 1 måned (ydelser fra d.d. og en måned tilbage) 2. For hver søgeperiode kan der vælges mellem at:

• Vis alle (viser alle i perioden)

• Vis afregnede (Viser de ydelser, der er indsendt til praksisadministrationen for honorar)

• Vis åbne (Viser de ydelser, der endnu ikke er indsendt til praksisadministrationen) For hver søgning vises nøgletal: Antal posteringsark: Samlet antal posteringsark i perioden Antal ydelser Hvor mange ydelser der er fundet Omsætning Fordelt på ydelser til praksisenheden (sygesikring) og egen betaling (patient) Faktureret Fordelt på afregnet til praksisenheden (sygesikring) og faktureret egen betaling Rest Manglende afregning eller fakturering. Ved søgning under 2 måneder vises en patientliste med de patienters posteringsark, der indgår i søgning Er søgeperioden større end 2 måneder vises kun nøgletallene i højre nederste hjørne.

1

2




Menulinje ydelser

Rediger Åbner det aktuelle posteringsark

Print Printer en patientliste inkl. nøgletal (kun muligt, hvis søgeperioden har været under 2 måneder.)

Print kun totaler udskrift af nøgletal

Tilbage til personoversigt Vender tilbage til patientforside. På listen over patienter vises en linje pr. ydelse, hvor det fremgår, hvornår ydelsen er taget og hvilken ydelseskode, samt beløb. Farvekoderne viser status for ydelsen Rød firkant Ydelsen er afregnet og ikke faktureret Gul firkant Ydelsen er ikke afregnet, men faktureret Grøn firkant Ydelsen er afregnet og om muligt faktureret Såfremt en ydelse (patient andel) er faktureret fremgår fakturanummeret i kolonnen yderst til højre.




Økonomi – Posteringsark

Klik på menupunktet ’Økonomi’ Klik på ’Posteringsark’

Denne funktion anvendes til at fremsøge posteringsark:

• Alle både med eller uden patientandel

• Ark med patientandel

• Ark uden patientandel – kun med ydelser til praksisenhed (sygesikring)

• Ark i en bestemt periode (Fra til dato angives)

For hver søgeperiode kan der vælges mellem at:

• Vis alle i perioden

• Vis fakturerede (Viser de posteringsark der er fakturerede)

• Vis alle åbne (Viser kun de posteringsark, der endnu ikke er faktureret Se indholdet i posteringsark uden at åbne det:

Klik på linjen

Klik på → (luk igen med ) Det første tal er patientandelen (kan ikke afregnes med praksisenheden). Det andet tal er ydelsen, der afregnes.

Menulinje posteringsark

Rediger Åbner det markerede posteringsark

Fakturer Giver mulighed for at fakturere en patientandel

Se i øvrigt afsnittet fakturering side 60




Sygesikringsafregning – gælder klinikker med ydernummer Klik på menupunktet ’Økonomi’ Klik på’Afregning’

Arbejdsgang afregning

Skriv eller tryk på for valg af skæringsdato for afregningsperiode. (den sidste dato i måneden) Klik på ’Ok’ (knappen foroven)

Skriv gældende år og afregningsuge * Klik på ’Fortsæt’ (knappen foroven).

*Hvert år udgiver Danske regioner en liste over afregningsuger. Hvis denne liste ikke følges, returneres afregningen med en negativ kvittering med besked om, at afregningsugen er forkert

Herefter sammentælles alle åbne regninger, der ligger forud for angivne skæringsdato. Når det beløb for posteringer bliver vist på skærmen, er der lavet en afregningsfilen, der er placeret i udbakken (post).

Denne afregningsfil SKAL altid godkendes (af læge login) inden den kan blive afsendt




Godkendelse af Afsendelse af afregningsfil Klik på ’Post’ Klik på ’Udbakke’ Marker filen ’Afregning’ Klik på ’ Godkend’ Klik på ’ OK’

Udskrift at Samleregning Hvis der skal udskrives en samleregning (til klinikken).

Klik på ’ Økonomi’ Klik på ’ Afregning’ Klik på ’Liste’ Vis samleregning (udskrift af samleregning)

Honorar for afregning forefindes på Sundhed.dk under klinik administration. Her fremgår det, hvilket honorar, der er udbetalt og evt. hvilke regninger, der er angivet som fejlregning. Ved korrektion af fejlregninger skal funktionen Returregning anvendes – se nedenfor.

Returregning (korrektion for fejlregning)

Klik Økonomi – Ydelser Indtast dato for returregning i felterne ’ Fra dato’ og ’ Til dato’ Klik på ’ Vis Afregnede’ Dobbeltklik på den ønskede regning.

Klik på ’ Åben og marker som rettet regning’.

Foretag de ønskede rettelser (slet og tilføj ydelser på vanlig vis).

Bemærk at status ”Afregning markeres med” er ændret til et ’f’.




Økonomi - Konto Klik på ’Økonomi’ Klik på ’Konto’

Listen viser, hvilke patienter, der har udestående enten i forhold til egen betaling eller betaling via kommunen. Når betalingen sker, kan denne registreres, så konto går i 0,00.

Arbejdsgang indbetaling

Dobbeltklik på patientlinjen Marker evt. den korrekte regning Klik på ’Indbetaling’

Vælg evt. Indbetalingstype – vælg mellem: Kontant Dankort Check Bankoverførsel Giro Afskrivning Rabat Tjek beløb og evt. konsultationsdag

Klik på Udskriv




Eksempel på en afregningsudskrift

Opret Kreditnota

Funktionen anvendes ved fortrydelse af fakturaen Marker Fakturalinjen Klik på ’Kreditnota’ Klik på ’Udskriv’

Det registreres på patientens kontoplan




Økonomi – ydelseskontrol Ydelseskontrollen er en funktion, der er med til at sikre, at der bliver afregnet ydelser, for konsultationer i løbet af dagen. For at kunne udnytte denne funktion optimalt, skal der anvendes notetyper, for at det er muligt at kunne filtrere de journalelementer fra, der ikke skal have en ydelse f.eks. sekretær notater i forbindelse med telefonkommunikation med patienten

Klik på ’Økonomi’ Klik på ’Ydelseskontrol’

Arbejdsgang ydelseskontrol

Klik på den enkelte patient for at tilføje et posteringsark

Ændre søgeperiode Ændre dato i datofeltet Klik på ’Vis personer’

Opsætning af fravalg af konsultationsnotetyper Klik på ’Klik her for at fravælge konsultationsnotat typer i kontrollen’

Sæt vinge i de notattyper, der ikke skal indgå i kontrollen Klik på ’Gem opsætning’




Økonomi – ydelsesfordeling - Øjenlæger Ydelsesfordelingen anvendes af øjenlægerne til at kontrollere at tillægsydelserne ikke overstiger 50 % af konsultationsydelserne.

Klik på ’Økonomi’ Klik på ’Ydelsesfordeling’

Arbejdsgang ydelseskontrol

Alle/Åbne/afsluttede Vælg hvilken type der ønskes.

Søg ydelser for

Vælg mellem Alle (alle med lægeopsætning i klinikken) eller den enkelte behandlers initialer Vælg søgeperiode

Sæt Fra og Til og med dato Klik på ’Generer ny liste’ (Øverst på siden)

Skærmbilledet viser en samlet statistik i højre hjørne, hvor det angives hvor mange procent tillægsydelserne udgør I venstre side af skærmbilledet vises en statistik over hvor mange der er af den enkelte ydelse, som indgår i statistikken.




Fremmøde

Klik på menupunktet ’Genveje’ Klik på ’Fremmøde’

Listen der vises svarer til Ventende på klientforsiden. Patienterne, der vises på listen, er enten registeret ved kortlæser (sundhedskortet) eller ved markering af ’g’ eller ’n’ Det er muligt at fremsøge en bestemt patient i forhold til navn og dato for konsultation.




Diagnosekontrol Diagnosekontrollen viser en liste over de notater, der ikke er diagnosekodet. Det er muligt at åbne patienten direkte fra listen.

Klik på menupunktet ’Genveje’ Klik på ’Diagnosekontrol’

I feltet ’Den valgte dag’ kan der skiftes dag i forhold til tjek af diagnosekodning

Arbejdsgang kontrol

Marker patient med mus Vælg enten ’Gå til note’ for at åbne det notat der mangler kode, eller ’Gå til patient’ for at åbne patientens journal.

Hvis der er flere notater på samme patient, der ikke er kodet vil patienten forblive på listen indtil alle er kodet.




Eksport af Journal FNUX/PLO Funktionen aktiveres fra Stamdata

Journalsystemet undersøger automatisk hvilket format modtageren kan og danne den type, som modtager kan

modtage.

Vælg ’Eksporter Journal’

Indtast enten navn, ny lokationsnummer, ydernummer eller telefonnummer.

Systemet starter søgning, når der er indtastet 3 karakter, men brugeren kan fortsætte med indtastning.

OBS! Undgå at starte med Læge/lægerne, idet der er mange klinikker, hvor dette indgår.

Systemet undersøger hvilket format modtager kan håndtere.

Hvis modtager kan modtage det nye format FNUX vises nedenstående skærmbillede




Hvis Modtageren ikke kan modtage det nye format FNUX vises nedenstående skærmbillede

Klik på ’Eksporter Journal’ uanset om det er FNUX eller PLO-format

Systemet danner en fil

Når filen er dannet Tryk ’Afsend’

Filen sendes nu til den valgte modtager




Indberetning af FRI/Ferie (almen læger)

I forlængelse af overenskomsten skal fri/ferie indberettes til en fælles hjemmeside, hvor hospitaler og laboratorier kan

se, hvem der er afløser/vikariere for klinikken i tilfælde af undersøgelsessvar, der hurtigt skal følges op

MultiMed har udviklet en løsning i MultiMedWEB, således at ferien indberettes direkte fra MultiMedWEB til

hjemmesiden https://plofriferie.plsp.dk/

Indberetning af Fri/ferie periode.

Vælg ’Kalender’ Vælg ’Fri Ferie’

Indtast ’Startdato’ – eller vælg dato med (kalenderviser)

Indtast ’Slutdato’ – eller vælg dato med (kalenderviser)

Vælg vikarende læge ved klik

Find den ønskede læge

Dobbeltklik eller tryk ’Vælg’ Tryk ’Indsend’

Fjern en indtastet frihedsperiode

Aftalerne vises i listen i højre side af skærmbilledet.

Hvis den skal ophæves, markeres aftalen og der klikkes på ’Fjern’.


https://plofriferie.plsp.dk/



Opsætning af journal

Note typer

Det er med brug af Notetyper muligt at se/markere, hvem der har udarbejdet et notat. Dette kan synliggøres ved en farvemarkering og en typeangivelse. Man bør aldrig redigere i en eksisterende note type, da det også ændrer type på tidligere skrevne notater med pågældende notetype.

Klik på ’Administration’ Klik på ’Skabeloner’ Klik på ’Note typer’

Arbejdsgang oprettelse


Angiv navn for Note, f.eks. Læge eller Sekretær, eller medarbejderens navn, arbejdsfunktion eller arbejdsopgave f.eks.- telefonkons..

Angiv evt. rækkefølge op listen over Notetyper Angiv Farvemarkering i journalen – klik på den ønskede farve i ”Kodekortet Sæt vinge i ”Aktiv” Klik på ”Gem”




Opret ny kontaktprocedure

Sammensatte journalfunktioner

Klik på ’Administration’ (i menuen øverst) Klik på ’Skabeloner’ Klik på ’Kontaktprocedurer’

De første 4 procedurer tildeles automatisk en genvej og kan kaldes ved hjælp af genvejstaster (hurtigtaster) eller ikoner i programmet. De øvrige procedurer bliver vist i en liste, når der klikkes på ”Procedurer” under Persongenveje eller ’Note via procedure ved højreklik på patientens CPR-nr.

Arbejdsgang

Klik på ”Opret”




Angiv navn for procedure Sæt vinge i feltet ” Anvend bemærkningsfeltet som "Egen overskrift" på journalelementet” Vælg type af skabelon for proceduren, f.eks. note, brev eller SMS.

Indsæt standardtekst: Klik ”Opret” i feltet Fraser

Skrev Standardtekst i feltet. I Feltet ”Valg” vælg ”Med” Klik på ’Gem’

Indsæt standardydelse Klik ’Opret’ i feltet Ydelser Vælg den ønskede ydelse I Feltet ’Valg’ vælg ’Med’ Klik på ’Gem’

Gentag for flere ydelser

Indsæt diagnose Søg ønskede diagnose i feltet Opslag Klik på den ønskede diagnose blandt valgmulighederne Afslut med ”Gem”, der også gemmer hele proceduren.




Egne Ydelsesgrupper

Egne ydelsesgrupper anvendes til at sammensætte en pakke af ydelser, der kan indsættes ved valg af en overskrift

Klik på ’Administration’ Vælg ’Skabeloner’ Vælg ’Egne Ydelsesgrupper’

Arbejdsgang egne ydelsesgrupper


Skriv navn i felt ’Navn’ Angiv i feltet ’Ydelser’ de ydelser der skal indgå i gruppen ved at holde CTRL-knappen nede og Klik ydelserne. Klik på ’Gem’




Cavetyper

Cavetyper anvendes til oprettelse af medicincave med ATC-koder. De oprettede Cavetyper er synlige for alle i klinikken.

Opret ny Cavetype Klik på ’Administration’ Vælg ’Typeregister’ Vælg ’Cavetyper’

Det er muligt både at oprette, redigere, kopiere eller slette en Cavetype.


Angiv Navn Angiv evt. Forkortelse Klik på ’Søg efter ATC koder’




Angiv lægemiddel, der kan søges på Handelsnavn, Indholdsstof eller varenummer. Klik på ’Søg’

Marker ’Præparat’ (markeret med blåt ovenfor

I kolonnen til højre herfor vises en liste over præparater med samme ATC Klik på ’Tilføj ATC til cave’ - (det er muligt at fremsøge flere præparater og tilføje flere cavetyper ) Klik på ’Luk siden’

Klik på ’Gem’




FMK-receptskabelon

Vælg ’Administration’ Vælg ’ Skabeloner’ Vælg ’FMK-Receptskabeloner’

Klik på ’Opret skabelon’

Indtast navn på Skabelonen Klik på ’Tilføj ordination’

Udvælg det lægemiddel, der skal indgå i skabelonen, herunder dosering mm. Klik på ’Gem’ Marker ordinationslinjen Klik på ’Tilføj recept’ Udfyld receptoplysninger Klik på ’Gem’




Brugerfelter

Klik på ’Administration’ Klik på ’Typeregistre’ Klik på ’ Brugerfelter’

Her kan man oprette brugerfelter som vises på journalforsiderne. Disse felter kan bruges til registrering af f.eks.: Antal aftaler/konsultationer Præparatnavn (nyt præparat som man holder øje med) To-do-liste Der findes tre typer felter: Fri tekst Tal Dato (dd-mm-åååå) (programmet laver automatisk datoer om til dette format). Når man vælger opret skal man angive tekst/navn på feltet, placering (rækkefølgenr.) samt type. Brugerfelterne er fælles i klinikken, dvs. vises på alle arbejdsstationerne. Søgning i Brugerfelter på Brugerforsiden Ved klik på den lille pil ved siden af feltet (Standard ´Stamdata`) kan de enkelte brugerfelter vælges. Søgekriterie kan indtastes – og de patienter der har et angivne søgekriterie vises i en dropdownliste. Det er muligt at tilgå patienterne på listerne. Søgekriterie kan gentages ved [Ctril][Shift][S]




Opret Frase

En frase er en standardtekst der kan kopieres ind i en note, henvisning mm. Fraser der oprettes er tilgængelig for alle brugere. Den enkelte bruger kan fravælge de fraser, som denne ikke benytter ved at bruge funktionen ’Gem”Skjul” opsætning’ (se denne) Fraserne kan sorteres på Rækkefølge(orden) eller på alfabetisk (titel) – dette opsættes i ’Min profil’ under præferencer for Fraser.

Klik på ’Administration’ Klik på ’Skabeloner’ Klik på ’Frasebibliotek’

Menulinje Fraser

Opret Oprettelse af en ny Frase

Rediger Redigering af den markerede frase (kan også åbnes med et dobbektklik)

Kopier Kopier den markerede frase – til efterfølgende tilretning

Slet Sletter den markerede frase

Gem ”Skjul” opsætning Skjuler de fraser der er markeret med et flueben i kolonnen skjul.

Arbejdsgang – opret frase Klik på ’Opret




Skriv navn på Frasen Skriv evt. Rækkefølgeværdi, hvis der sorteres på rækkefølgen Skriv tekst

Flettekoder til fraser Det er muligt at sætte koder ind i teksten, der automatisk udfyldes når frasen indsættes i patientens journalelement. F.eks: @:navn; indsættes patientens fulde navn Ved klik på ’Klik her for oversigt over flettekoder’ vises en liste over muligheder. Udover de i listen nævnte koder findes koden @:binit; = Logind initialer. Denne kode kan anvendes til at angive, hvem der har skrevet dokumentet.

@:cpr; = cpr nr.

@:navn; = fulde navn @:fnavn; = fornavn

@:enavn; = efternavn @:email; = Email

@:tlf; = fastnet telefonnummer

@:mobil; = mobil telefonnummer @:adr1; = addresse1

@:adr2; = addresse2 @:post; = postnummer

@:by; = by

@:ptn1; = patient note 1 @:ptn2; = patient note 2

@:ptn3; = patient note 3 @:dagsdato; = dags dato

@:binit; = Logind initialer




Fakturaopsætning

Klik på ’Administration’ Klik på ’Skabeloner’ Klik på ’Faktura opsætning’

I felterne Tekst 1 og Tekst 2, kan der skrives en valgfri tekst i tilknytning til betaling el. lign.

I felterne Bemærkning 1 og Bemærkning 2 kan skrives tekst der er tilknyttet fakturaen. Disse felter er også tilgængelige ved oprettelse af en faktura, hvor der explicit kan skrives en tekst til den aktuelle faktura.

Tryk ’Gem’ CVR-nummer rettes også på denne side – kræver et login med en bruger af typen ”Læge”.




Takster

Sygesikringstakster Sygesikringstaksterne vedligeholdes af DataGruppen MultiMed i april og oktober måned.

Taksterne til gr. 2 patienter og privatpatienter vedligeholdes af klinikken.

Egne takster Oprettelse og ændring afhænger af, om systemet er sat op til at sygesikringstakst og egne takster fremgår i samme

tabel- eller om det er delt op i to tabeller.

Opdelingen sker i ’Min profil’ under ’Præferancer for Økonomi. Hvis det sættes/eller er sat markering i feltet ’ Vis egne

takster separat’ vil der være en separat tabel til disse under Administration-Skemalister.

Egne takster i den samlede tabel. (f.eks. gruppe 2. patienter). Vælg ’administration’

Vælg ’Skemalister’

Vælg ’Takster’


Find det næste ledige ’Ydelsesnummer’, der er større end 9600 ( disse sendes ikke til sygesikringen)

Indtast ydelsens Navn i feltet ’Navn’ Indtast Ydelseskode i feltet ’Ydelsesnummer’ Indtast beløb i feltet ’Pt-andel’ Sæt markering i feltet ’Aktiv’ Sæt markering i feltet ’Må ikke overskrives’

Hvis der skal betales moms – sæt markering i feltet ’Moms’ Klik på ’Gem’




Egne takster i separat tabel. Vælg ’administration’

Vælg ’Skemalister’

Vælg ’Egne Takster’


Indtast ydelsens Navn i feltet ’Navn’ Indtast Ydelseskode i feltet ’Ydelsesnummer’ Indtast beløb i feltet ’Pt-andel’ Sæt markering i feltet ’Aktiv’ Hvis der skal betales moms – sæt markering i feltet ’Moms’




Partner

Klik på ’Administration’ Klik på ’Skemalister’ Klik på ’Partner’

Menulinje Partner

Opret Oprettelse af en ny partner

Rediger Redigering af den markerede partner (kan også åbnes med et dobbektklik)

Kopier Kopier den markerede frase – til efterfølgende tilretning



Eksporter Eksportere den valgte partner.

Print på konvolut Giver mulighed for at printe partner som modtager på specifikke konvoluttyper, f.eks. A4 eller A5.

Tilbage til Forsiden Vender tilbage til brugerforsiden.

”Søgefelt” Find Her kan specifikke partnere fremsøges




Find må ikke overskrives Viser en liste over partnere, hvor der er markeres at de ikke må overskrives ved opdatering af listen.

Find partnere på Quickliste Viser en liste over partnere, der er markeret at skulle kunne ses ved quicksøgning.

Arbejdsgang Opret ny specifik partner, f.eks. håndkøbsudsalg

Partneren oprettes nemmest ved at kopiere det apotek, som håndkøbsudsalget får leveringerne fra. Skriv f.eks ’apotek’ i søgefeltet Klik på ’Find’

Find det ønskede apotek og marker linjen Klik på ’Kopier’ Åben den kopierede partner ved dobbeltklik eller klik på ’Rediger’

Ændre i Navn, Navn 1, og Navn2 og adresse Tjek at der er markering i ’Aktiv’ Tjek at der er markering i ’Må ikke overskrives’ Tjek at der er markering i ’Som håndkøbsudsalg’ Klik på ’Gem’




Opsætning laboratoriekort – usorterede analyser i labsvar

Arbejdsgang De blå og røde (ikke sorterede) kan gøres ”genkendelige” og grupperes ved at højreklikke på analysenavnet Siden til Laboratorie visninger åbnes

Klik på den Analysegruppe som analysen skal grupperes under Marker en analyse i gruppen og bestem om den nye analyse skal ’Indsæt over’ eller ’Indsæt under’.




Overordnet sortering af labratoriekortet

Klik på ’Administration’ Klik på ’Skabeloner’ Klik på ’Laboratoriekort visninger’

Menulinje laboratoriegrupper

Tilbage Tilbage til den side brugeren kom fra

Arranger grupper Under dette punkt er det muligt, At oprette ny gruppe Slette en eksisterende gruppe Omdøbe en eksisterende gruppe

Ryd gruppen ”Nye Ukendte UPAC” Sletter de analyser, der ligger usorteret. (NB bør kun anvendes ved opstart)

Kopier til Egne Prøver’ Laver en kopi og ligger analysen i gruppen ’Egne prøver’ – anvendes, hvis prøvesvar skal kunne indtastes i praksis.




Opret analysesvargrupper

Analysegrupper til indtastning af flere analyser udført i klinikken kan oprettes og redigeres af brugerne. Når der efterfølgende indtastes svar i Labsvar-modulet, kan der springes fra analyse til analyse med [TAB]. Vælg ’Administration’ Vælg ’Skabeloner’ Vælg ’Egne Laboratorie Prøver’ Scroll ned i bunden til overskriften ’Prøve grupper’

Opret ny Gruppe Klik på ’Opret’

I feltet Navn: Skriv analysegruppens navn I feltet Prioritet: Angiv i hvilken rækkefølge gruppen skal indgå mellem de øvrige grupper.

Hold [CTRL] nede og marker med musen de analyser, der skal indgå i gruppen. De markerede analyser får en

blå baggrund.




Fjern en analyse En analyse kan med [CTRL]-knappen holdt nede fjernes ved at klikke på analysen igen.

Afslut med ’Gem’

Ændring af en gruppe Dobbeltklik på gruppenavn. Det er nu muligt at ændre i Navn, prioritet og de analyser der indgår i gruppen. Husk at holde [CTRL] nede ved fjernelse eller tilføjelse af en analyse.

Afslut med ’Gem’




Bilag Bilag A

Registrering af Turister og Grænsegængere

Fig. 1

Turister Ved registrering af Turister skal følgende parameter sættes i Stamdata.

Klik på ’Stamdata’ i persongenveje

I feltet ’Region’ – vælg ’TURIST (Husk at vælge land)’

I feltet ’Land’ – vælg patientens hjemland

I sygesikringsgruppe - vælg ’Sygesikringruppe 7

Ved afregning sættes automatisk nationalitetskoden i afregningsfilen til regionen istedet for Cpr-nummeret.

Se hvilken dokumentation der skal indsendes til regionen på følgende link:

https://www.sundhed.dk/content/cms/2/79402_nationalitetskoder.pdf

Grænsegængere m/særlig sundhedskort Ved registrering af Turister skal følgende parameter sættes i Stamdata.

Klik på ’Stamdata’ i persongenveje

I feltet ’Region’ – vælg ’GRÆNSEGÆNGERE’

I feltet ’Land’ – vælg patientens hjemland

I sygesikringsgruppe - vælg ’Sygesikringruppe 1 eller gruppe 2’


https://www.sundhed.dk/content/cms/2/79402_nationalitetskoder.pdf



Bilag B

Undtagelsesredegørelse

Undtagelsesredegørelse sendes fra fysioterapeuten, som en korrespondance. I korrespondancen er indsat

”besvarelsesknapper” i forhold til anmodningen om forsat individuel behandling. Håndtering af

undtagelsesredegørelsen er beskrevet trin for trin nedenfor.

I Indbakken

Læs meddelelse

Vælg ’Overfør’ – eller en af de andre muligheder for overfør

Dobbeltklik på Meddelelsen

Tag stilling til anmodningen

Vælg ’Godkend’ – hvis patienten skal være i forsat individuel behandling Vælg ’Afvis’ – hvis patienten ikke skal fortsætte behandlingen Tryk på ’Afsend’ (I venstre hjørne).




Bilag C

Statistik

Statistik på ydelser Klik på ’Økonomi’

Klik på ’Ydelser’

I feltet Søg ydelser for kan vælges mellem de læger der er tilknyttet i klinikken

I feltet Fri søg på ydelseskode indtastes den ydelseskode der ønskes søgt på

I felterne Fra dato og Til dato kan angives en specifik tidsperiode

Knapperne ’Vis alle’,

’Vis afregnede’,

’Vis åbne’,

’Vis 1 dag’,

’Vis 1 uge’ eller

’Vis 1 måned’

henter det angivne perioder, enten alle, afregnede, de ydelser der ikke er afregnede, sidste dag, den sidste uge eller

den sidste måned.

NB hvis perioden er > 2 måneder vises kun nøgletal for perioden dvs. antal og beløb.

For perioder < 2 måneder vises patientinformation for de patienter der her fået ydelsen i perioden.




Statistik på diagnosekoder Udgangspunktet er Brugerforside

Klik på ’Genveje’

Klik på ’Statistik’

I skærmbilledet til højre

klik på linjen ’Diagnose statistik’

I feltet ’Opslag’ kan angives enten Diagnose-koden eller Diagnosenavnet: F.eks.: Diabetes




Klik på ’Tilføj til søgning’

Hvis der søges på flere diagnoser er det en ’og-søgning’ dvs. at begge diagnoser vil være tilknytte de fundne

patienter.

Angiv evt. udvælgelsestidspunkt – og andre kriterier, der ønskes opfyldt.

Klik på ’Søg’ yderst til venstre i skærmbilledet.

Herefter vises en liste over de fundne patienter

Patientsøgningen kan eksporteres til en Excel-fil ved klik på ’Gem til fil’




Statistik på Medicin Udgangspunktet er Brugerforside

Klik på ’Genveje’

Klik på ’Statistik’

Vælg ’Søg pt. der har fået bestemte præparater’

Søgkriterie: på Præparatnavn(e)

Indtast præparatnavn og sæt * efter navn (vigtigt)

Hvis der skal søges på flere separeres præparaterne med et , (komma)

Søgekriterie: På ATC-kode

Indtast ATC-kode – ved søgning på flere koder separeres med , (komma)

Søgeparametre

Angiv om der også skal søges i ikke aktive patienter

Angiv evt. tidsperiode og sortering.

Liste over patienter vises under Resultatet

Herfra kan brugeren slå den enkelte patient op eller lave en udskrift af listen.

Det er også muligt at indsætte nye søgekriterier og foretage søgning ved klik på ’Søg’




Statistik i forhold til tidspunkt for kontakt Denne funktion kan bl.a. anvendes til at fremsøge patienter inde for en bestemt tidsperiode – eller se hvor mange

patienter der ikke har været i klinikken inden for et bestemt antal år (f.eks. 10 år).

Vælg ’Søg aktive patienter’ i menulinjen

Vælg Journaltype. Vælg mellem ’Sidste Journalelement’ (alle), ’Sidste posteringsark’ eller ’Sidste note’

Sæt ’startdato’

Sæt ’slutdato’

Vælg ’Sorter på’. Vælg mellem ’CPR’, ’Fornavn’, ’Efternavn’ eller ’Inaktivitetsperiode’.

Vælg ’Søg’

Resultatet vises




Udskriv listen

Vælg ’Udskriv alle’ i menulinjen

Vis en bestemt patients journal

Vælg ’Gå til patient’




Auditlog

Auditlog er en service, hvor brugeren, oftest klinikejeren, kan se hændelsesmønstre for k af journalen, både i forhold til

en aktuel bruger, og i forhold til opslag på en specifik patient.

Auditlog kræver login som administrator (kontakt MultiMed for at få Brugernavn og adgangskode)

Søgekriterier

Det er muligt at søge Brugernavn og/ eller på patients CPR-nummer

Hvis der skal søges på både bruger og CPR-nr skal dot være markeret i CPR-nummer.

Filtre

Det er muligt at filtrere på:

• En bestemt tidsperiode

• Enten alle hændelser eller definerede hændelser

Det anbefales at ’Åbent/vist’ som udgangspunkt er slået fra (vinge fjernet)

Arbejdsgang

Indtast søgekriterie

Angiv filtreringsniveau

Tryk ’Søg’




Eksempel på Resultat

Ovenstående søgning er defineret som:

• Bruger ’Jan’

• Patient ’2512489996’ – dot er markeret i CPR.

• Filtrering på tidsinterval




Genvejstaster

Generelle browser funktioner: CTRL+F Tekst søgning på en given side CTRL+Z Ligger dagsdato i udklipsholderen – (sættes ind med CTRL+V)

Generelle: CTRL+Shift+venstre piltaste Går direkte til post indbakken CTRL+Shift+højre piltaste Går direkte til post udbakken CTRL+Shift+Backspace Går til brugerforsiden

Kalender: CTRL+Shift+K Kalender. CTRL+Shift+L Ledige tider i kalenderen. CTRL+Shift+A Patient aftaler. CTRL+Shift+T Telefontavle. CTRL+Shift+N Notattavle.

Patientrelateret: CTRL+Shift+S Stamdata. CTRL+Shift+O Journal. CTRL+Shift+Æ Listevisning CTRL+Shift+M Medicinkort. CTRL+Shift+B Labkort. CTRL+Shift+D Procedure. CTRL+Shift+F Fraser. CTRL+Shift+W WebReq. CTRL+Shift+R Refhost. CTRL+Shift+U Børnekurver. CTRL+Shift+Q Vaccinationskort. CTRL+Shift+Ø Forløb. CTRL+Shift+Å Pårørende. CTRL+Shift+G Pt. Konto. CTRL+Shift+Y Pt. Fakturer. CTRL+Shift+H Huskeliste. CTRL+Shift+E Cave. CTRL+Shift+F+F Faste diagnoser CTRL+Shift+Home Går til patient forsiden. CTRL+Shift+Backspace Går til bruger forsiden, uden at afslutte pt. CTRL+Shift+Insert Går til oprettelse af nyt posteringsark CTRL+Shift+Insert+Insert Åbner sidste aktive posteringsark CTRL+Shift+F12 Åbner ”klip fra journal” ligegyldig hvor man er i patientjournalen. Kan anvendes som journal overblik i en given situation, ved ”Vælg fra samlet journaltekst” og skifte mellem vinduerne med Alt+Tabulator




Patientrelateret og side specifikke: CTRL+Shift+End Afslutter en patient såfremt der er en afslut knap på siden. CTRL+Shift+venstre piletaste Afslutter en patient og går direkte til post indbakken CTRL-+Shift+højre piletaste Afslutter en patient og går direkte til post udbakken CTRL+Shift+1 Vælger filter "F1" hvor muligt. CTRL+Shift+2 Vælger filter "F2" hvor muligt. CTRL+Shift+3 Vælger filter "F3" hvor muligt. CTRL+Shift+4 Vælger filter "F4" hvor muligt. CTRL+Shift+5 Vælger filter "F5" hvor muligt. CTRL+Shift+6 Vælger filter "F6" hvor muligt. CTRL+Shift+9 Vælger filter "Intet filter" hvor muligt.

CTRL+Shift+S Brugerforsiden – gentager den sidste søgning på et brugerfelt.


Documents

Vejledning - multimed.dk · DataGruppen MultiMed A/S, Storhaven 12, 7100 Vejle. Tlf. 7572 5499. Fax: 7572 6533 25-06-2018 Side 2 af 113 BW