VASOPRESSORHM.Djamaludin,dr.,SpFK.,M.KesBagian FarmakologiFK-UNJANI

OBAT-OBAT VASOPRESSOREpinephrineNorepinephrineIsoproterenolDopamineDobutamine

EpinephrineEpinephrine tergolong cathecolamine disintesis dari tyrosine dalam medula adrenalMe reseptor adrenergik alfa maupun beta.Efek utama terhadap jantung, p.d,dan otot polos

Efek terhadap jantung.Me langsung miokardium, sel pace maker, dan jaringan konduksi.Berefek inotropik dan chronotopic positif

Me:Heart rateSistolik jantungCardiac out putKonsumsi O2Tonus otot jantung Irama tidak mengalami perobahan.

Efek terhadap pembuluh darah

Efek utama p.d. yang lebih kecil dan precappilary sphinctersVena dan arteri besar juga memberikan respon Berbagai jaringan p.d. memberikan reaksi yang berbeda.

Epinephrine yang disuntikkan: -Menurunkan aliran darah kekulit -Menkonstriksi pembuluh prekapiler da venula Kontriksi pembuluh kulit nyata pada tangan dan kaki..

Efek epinephrine terhadap otot polosEfek terhadap otot polos tergantung pada tipe reseptor otot polos.

Otot polos pembuluh darah efek fisiologis terbesar, Otot polos saluran cerna relatif lebih ringan.

.Efek tehadap sistem nafas.Bronchodilatasi, efek tehadap otot polos (efek beta-2). Efek ini dapat menghilangkan bronkodiltasi akibat amin-released. Efek hiperglikemia. karena peningkatan efek glikogenolisis dan release glikogen. langsung

Efek lipolisis.Epinephrine me lipolisis, karena efek antagonis tehadap sel beta atau jaringan lemak, melalui perangsangan aktifitas adenyl cyclase untuk mekadar siklus AMP.Biotransformasi:Tejadi di dalam hati dan menghasilkan metanephrine dan vanillylmandelic acid.

Penggunaan klinis1.Bronkospasme2.Glaukoma3.Anaphylactic shock.4.Anestesi lokal ( dalam larutan 1:100.000). - Memperpanjang d.o.a - Mencegah s.e./intoksikasi.

Efek samping.1.Terhadap SSP: Cemas, rasa takut, tegang,nyeri kepala, dan tremor. 2. Perdarahan otak (hipertensi)3. Aritmia kordis, terutama pada pasien yang menerima digitalis.4. Edema paru-paru.

Interaksi1. Hipertiroidisme.Peningkatan produksi reseptor adrenergik pada p.d.2. Cocaine Cocaine mencegah re-uptake cathecholamine kedalam neuron adrenergik epinephrine dan norepinephrine tetap berada pada reseptor dalam waktu yang relatif lama.

NOREPINEPHRINEEfek farmakodinamik: 1.Vasokontriksi me RP pada semua p.d. Metekanan darah sitolik, dan diastolik. Efek vasontriksi norepinephrine lebih kuat daropada epinephrine

2. Me kontraksi jantung, akibat peningkatan tekanan darah yang me aktifitas vagal bradikardia.

Penggunaan terapi: 1.Shock. 2.Ca channel blocker overdosehipotensi Ca i.v,glukagon,vasopressin,insulin dosis tinggi

3.Asthma bronchiole4.Allergic reaction5.Local anesthetics

ISOPROTERENOLTerhdap kardiovaskuler: Mefrekuensi, kekuatan kontraksi dan menyebabkan peninggkatan cardiac out put Terhadap sistem respirasi Menimbulkan bronkokontriksi Efek lain: me kadar gula darah, lipolisis.

Penggunaan klinis:Asma bronkiole akut (inhalasi).Blok atrioventrikularCardiac arrest

Efek samping: Sama dengan yang timbul akibat epinephrine

DOPAMINEEfek kardiovaskuler Dopamine merupakan stimulan beta 1 yang menimbulkan efek inotropik dan chronotrpik positif Pada dosis tinggi mengakibatkan vasokontriksi

Efek renal dan visceral.Dopamine mendilatasi p.d. ginjal dan arteriole splachnicus, karena itu aliran darah ke ginjal dan alat viscera.Reseptor ini tidak terpengaruh oleh obat-obat yang memblok alfa maupun beta. ini sangat berguna untuk pasien yang mengalami shock.

Penggunaan terapi: Cardiogenic,toxic dan anaphylactic shock Diberikan dengan cara continous infusion

Efek samping: Dosis tinggi berfek simpatik Metabolitnya homovanilic acid, menimbulkan: nausea, hipertensi, aritmia

Sediaan dan Dosis Preparat: Ampul 200mg/5ml250mg/5ml dan 250mg/10ml

DOBUTAMINE

Efek kardiovaskuler Mecardiac rate dan cardiac out put Penggunaan terapi: Congestive heart failure

Efek samping: Me konduksi atrioventrikular

Sediaan Vial 12.5 mg/ml25mg/ml250/5ml250mg/20ml

Refferences: 1.Katzung,Basic And Clinical Pharmacology tenth edition 2.DOI,data obat di Indonesia,edisi 11,2008;548 3.Goodman & Gilman The Basis Therapeutics

*******************