VARICOSAFENECTOMIA.

Extraccin quirrgica de la Vena Safena Interna y de las colaterales

INDICACIONES Insuficiencia Venosa Perifrica: Varices: Son venas abultadas y de color morado en las piernas que se pueden observar debajo de la piel, estas pueden ser causadas debido a un dficit del sistema valvular que no permite un buen flujo de sangra hacia el corazn ocasionando abultamiento. Ulceras Venosas Trauma de VenaFACTORES DE RIESGO. La posicin de pie:esta postura aumenta la presin de la columna venosa y dificulta el ascenso de la sangre al corazn. La herencia:las personas con antecedentes familiares de varices tienen dos veces ms probabilidades de padecerlas que las que no los tienen. La predisposicin constitucional:una debilidad generalizada del tejido conectivo implica una prdida de tono de las paredes de las venas, que facilita la aparicin de varices. La edad:con la edad aumenta el riesgo de padecerlas. El sexo:las mujeres las padecen con mayor frecuencia que los hombres, lo que parece estar relacionado con factores hormonales. La obesidad:se ha comprobado que las personas obesas tienen el doble de posibilidades de tener varices que las de peso normal. El sobrepeso incrementa la incidencia al aumentar la cantidad de sangre que llega a las piernas y que debe ser evacuada por las venas.

SINTOMAS

Dolor Edema (hinchazn de los miembros inferiores) Pesadez Calambres Sensacin de piernas inquietas Picazn

CLASIFICACION DE LAS VARICES.

INSTRUMENTAL

Equipo de varices o de plastia o pequea ciruga Separadores de senn miller o richardson pequeos (peditricos) Fleboextractor

ELEMENTOS

Hoja de bistur 10 15 y 11 Guantes Solucin salina Elsticos 6x5 Vendaje de algodn 6x5 Apsito Gasas Micropore Electro bistur Agujas de croch

SUTURAS.

SEDA 2/0 PRECORTADA: (Para el extremo distal y la ligadura den la regin inguinal de la Vena Safena) SEDA 3/0 PRECORTADA: ( Para Las Venas Colaterales) Prolene 2/0 o 3/0 con Ps1 Para Piel Cromado 2/0 SH Para TCS en la regin Inguinal (Opcional)

TECNICA QUIRURGICADemarcacin de las varicesAnestesia raqudeaPosicin de la paciente de cubito supino o dorsalAsepsia y AntisepsiaVestida del paciente y Ubicacin del equipo QuirrgicoSe Realiza incisin pliegue inguinal con mango de bistur No 3 Hoja 10 o 15Se ampla el campo quirrgico con Pinza Kelly y hemostasia con electro bistur hasta visualizar la Safena InternaSe pasan los separadores de Farabeuf para mejorar el campo QuirrgicoCon Pinzas de Diseccin Sin dientes y Tijera de Metzenbaum o Pinza Kelly se realiza diseccin para profundizar, una vez visualizado campee con Kelly en parte Proximal y distal, Realiza ligadura con seda 2/0 SA Montada en una pinza Kelly, se anuda y luego se seccionaPasa al Malolo Interno del miembro afectado, Se realiza incisin a 2 traveses de dedo hacia proximal realizamos incisin transversal de 2-3cm, la piel con bistur mango de bistur 3 Hoja 10 15Se Profundiza la incisin con pinzas Mosquito o Kelly y se visualiza la Safena, Se clampea con Kelly distal y proximalmente, se realiza ligadura con seda 2/0 SA en distal y proximal y realizamos seccin de la vena Se introduce la Gua del fleboextractor hasta poder visualizarla en la incisin inguinal y salga por el extremo proximal de la vena, y colocamos la oliva medianaSe realiza tensin para poder extraer el fleboextractor junto con la vena que es traccionada por accin de la ojivaSE Realizo la SafenectomiaSe cortan los cabos de las ligaduras de la regin inguinal y del malolo VARICECTOMIACon mango de bistur numero 3 Hoja 20 de realiza incisin en las colateralesLuego con aguja de croch se exteriorizan Con Pinza mosquito (Posee el Ayudante) Se sujeta la Vena, Posteriormente el cirujano con pinza Kelly se extrae hasta lograr exteriorizar todas las venas varicosas ( Si es necesario algunas se ligan con seda 3/0 Sa Es opcional) Se Revisa hemostasia y extrae la sangre que queda en la extremidad haciendo presin con Compresa de Proximal a Distal Se Realiza cierre de la incisin Inguinal y Del Malolo Con prolene 3/0 Ps1 Se realiza limpieza del miembro operado con una compresa hmeda y luego una secaSe coloca Apsito compresivo o micropore cubriendo las incisionesSe coloca Algodn laminado y posteriormente se realiza vendaje compresivo con elsticos 6X5 sujetado por esparadrapo