VALVULOPATÍAS TRICUSPIDEAS

Dr. César Montes Padilla Médico Cardiólogo HNGAI - EsSALUD

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

Usualmente asintomática.

Examen físico no contributorio.

En la Ecocardiografía usualmente es un hallazgo.

V. tricuspide: Velo anterior, septal y posterior.

Anillo tricuspideo 28 + 5mm.

Diámetros en Diástole >35mm y Sístole >32mm se relacionan a IT significativas.

Los músculos papilares anterior y septal son los mas largos.

Etiología

IT secundaria es mas frecuente.

Causas:

- IT degenerativa.

- IT reumática (rara).

- IT funcional.

Mecanismos Dilatación de anillo o perforación Prolapso de velos

Lesión de velo

Evaluación de severidad

Doppler color.

Vena contracta: Severa: >6mm

Convergencia de flujos: PISA poco utilizado. Severo: ORE >40mm2 y FR >45ml.

Método volumétrico raramente usado.

DC: Intensidad y forma del espectro.

Flujo en VSH : Parámetro específico.

Doppler color y vena contracta

Convergencia de flujos PISA

Doppler continuo

Venas Suprahepáticas

Ejemplo 1

European Journal of Echocardiography (2010) 11, 307–332

Estenosis Tricuspídea

Causas

Reumatica.

Sd Carcinoide.

Asociada a endocarditis o dispositivos.

Como graduar una ET

2D.

Flujo tricuspídeo.

Gradiente media.

AVT:

Por THP : 190 /PHT

Por Ecuación de continuidad.

European Journal of Echocardiography (2009) 10, 1–25

Valvulopatía pulmonar

Insuficiencia pulmonar

IP leve es una hallazgo común.

IP moderada , pacientes con HTP.

IP severa, anormalidades de valvula o tronco pulmonar.

Valoración de la IP

Morfología valvular.

Dilatación del VD: relacionada a severidad.

Doppler color: no es definido (ancho de jet y duración).

Vena contracta: Cualitativa pero, No validada

DP: Calculo de vol reg sujeta a errores.

DC: Densidad de señal y la pendiente de desaceleración (método complementario)

European Journal of Echocardiography (2010) 11, 223–244

Estenosis pulmonar

Eco: ubicación (subvalvular, valvular, supravavlvular), causas y grado.

Causas: Congénita es mas frecuente (aislada o asociada a otras CC) Otras : carcinoide, reumática.

Valoración

Eje corto PE, subcostal, Apical modificado.

Anatomía valvular.

Ventrículo derecho.

Doppler Continuo:

Forma del espectro.

Velocidad.

European Journal of Echocardiography (2009) 10, 1–25

Seguimos…