CARDIOLOGIA.Valvulopatias.Dr. Gustavo Rojas Velasco.Facultad de MedicinaUniversidad La SalleCurso de Preparacin para el Examen Nacional de Residencias Mdicas.

Fiebre reumtica

Proceso sistmico inmune secundario a infeccin por estreptococo Beta-hemoltico en faringe.Sntomas manifiestos en la 2-3 semana despus de la infeccin.Afecta principalmente 5-15 aos.Afeccin mitral 75-80%Aorta 30%Tricspide y pulmonar 5%

Enfermedad Cardiaca reumtica crnica.CRIAfeccin Mitral 50-60%Aorta 30%Tricspide 10%

Criterios de JonesDx: Dos mayoresUn mayor y dos menores

CARDITISPericarditis, Cardiomegalia, IC aguda,IM - IAo con o sin valvulitis, soplo Cartey Coombs (IM). ERITEMA MARGINADO Manchas redondeadas, confluentes, borde eritematoso, no pruriginosas, predominan en el tronco, migratorio.NODULOS SUBCUTANEOS DE MEYNETSe observan en superficies extensoras de articulaciones, no dolorosos, mviles.COREA DE SYDENHAM.Corea en msculos de la cara y extremidades, desaparecen durante el sueo.POLIARTRITIS.Artritis migratoria de grandes articulaciones, de carcter saltn.

SIGNOS MENORES:Artralgias, fiebre, Bloqueo AV de primer grado reversible,, Aumento VSG y PCR, leucocitosisTRATAMIENTO.Salicilatos.Aspirina 0.6-0.9 g c/4hrs.PenicilinaBenzatinica1.2 millones IM da, Procainica 600 mil U/da por 10 das.Esteroides.Prednisona 40-60mg da con reduccin en dos semanas.

ESTENOSIS MITRAL.AVM normal 4-6 cm2EM ligera 2-1.5 cm2EM Moderada 1.5-1.1EM Severa 60 aosAsociado EAC en un 50%

Fisiopatologa.Periodo latente: Gradiente alto a travs de la VAo.Hipertrofia VI - Disminucin flujo coronario: AnginaObstruccin tracto de salida- Disminucin del GC: SincopeEtapas avanzadas: Dilatacin del VI: Insuficiencia Cardiaca.Muerte sbita