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VALUTAZIONE DI NOVE ANNI DI REGISTRAZIONE DEI TUMORI CON SISTEMI
AUTOMATIZZATI IN FRIULI VENEZIA GIULIA
Vicario Gianni1,2, French Susan1,2, Bidoli Ettore1,2, Serraino Diego1, De Dottori Margherita3, Zanier Loris4, Bellù Francesco5, Piffer Silvano6
1Servizio di Epidemiologia, Centro di Riferimento Oncologico, Aviano (PN), 2Registro Tumori del Friuli Venezia Giulia, 3IN.SI.E.L. s.p.a, 4Agenzia Regionale della Sanità, Regione Friuli-Venezia Giulia, 5Registro Tumori dell’Alto Adige, 6Registro Tumori di Trento
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
ANAGRAFEANAGRAFE
SCHEDE SCHEDE MORTEMORTE
ANATOMIA ANATOMIA PATOLOGICAPATOLOGICA SDOSDO
FARMACEUTICAFARMACEUTICA AMBULATORIALEAMBULATORIALE
MEDICINA MEDICINA GENERALEGENERALE
CURE CURE DOMICILIARIDOMICILIARI
VACCINAZIONIVACCINAZIONI
Principali componenti del SISR
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
DATA WAREHOUSE
SDO(ICD-IX)
Cerificatimorte(ICD-IX)
Anatomiapatologica(SNOMED)
TranscodificaSNOMED-> ICD-O -> ICD-IX
Asse del tempo
Passo successivo
Selezione codici ICD-IX 140-239
Dal data warehouse alla selezione della casistica
Qualche mese
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
Dalla casistica all’assegnazione automatica delle incidenze
Procedura assegnazione automatica
Rigetti temporanei
Casi prevalenti
Casi accettati
Asse del tempo
Pochi giorni
Dal passso precedente
Al controllo manuale
Non residenti
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
DATA WAREHOUSE
Rigetti temporanei
Controlli manuali(on line)
Rigettati definitivamente Casi assegnati
Asse del tempo
Controlli manuali(cartelle cliniche)
Dipende…
Controllo manuale dei casi rigettati
AIRT
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
Data warehosue1995 - 1998
SDO 3.701.943AP 1.920.775CM 151.349
TOTALE 5.774.067
Data warehosue1999- 2000
SDO 4.401.914AP 2.516.832CM 197.859RT 39.747TOTALE 7.156.352
Data warehosue2001-2003
SDO 5.027.641AP 3.200.091CM 233.183RT 59.982TOTALE 8.520.897
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
Selezione codici ICD IX 140-2391995 - 1998
SDO 495.663AP 273.308CM 45.419
TOTALE 814.390
SDO 659.384AP 344.522CM 59.494RT 39.747TOTALE 1.103.147
SDO 755.078AP 449.524CM 70.093RT 59.982TOTALE 1.334.677
Selezione codici ICD IX 140-2391999-2000
Selezione codici ICD IX 140-2392001-2003
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
1995 - 19981995 - 1998
814.390
255.980
86.855
67.424 (77,6%)accettati
19.431 (22,4%) rigettati
riconduzione evential soggetto
assegnazione incidenze
risoluzione automatica
40.170 non maligni
27.254maligni
6.127 (31,5%)cartelle cl.
13.856 non residenti 155.269 prevalenti
1.103.147
305.369
49.845
39.148 (78,5%)accettati
10.697 (21,5%) rigettati
riconduzione evential soggetto
assegnazione incidenze
risoluzione automatica
23.722 non maligni
15.426maligni
8.869 non residenti 246.655 prevalenti
3.174 (29,7%)cartelle cl.
1999 - 20001999 - 2000
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
1.334.677
370.161
73.463
57.368 (78,1%)accettati
16.095 (21,9%) rigettati
riconduzione evential soggetto
assegnazione incidenze
risoluzione automatica
34.580 non maligni
22.788maligni
11.831 non residenti 284.867 prevalenti
3.174 (31,2%)cartelle cl.
2001 - 20032001 - 2003
77,6
22,4
78,5
21,5
78,1
21,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
a95-98 a99-00 a01-03
Accettati
Rigettati
Confronto di tre fasi di registrazione: % di casi automatici sul totale dei casi (compresi i benigni)
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
58,1
41,9
59,1
40,9
58,6
41,4
0
10
20
30
40
50
60
a95-98 a99-00 a01-03
Maligni auto
Rigetti
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
Confronto di tre fasi di registrazione: % di casi maligni automatici sul totale dei potenziali maligni
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
Controllo di qualità casi assegnati in automatico
Obiettivo: stima dell’errore di attribuzione prodotto dall’algoritmo di risoluzione automatica
Periodo: 2001 – 2003
Casi: incidenti ad esclusione dei non maligni e ICD IX 173
Stratificazione: per sesso, tipo di evidenza, diagnosi ICD IX
Numerosità del campione: 1380 casi
Analisi della concordanza per stato di assegnazione, data di incidenza e diagnosi
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
Concordanza stato87,5%
Concordanza data80%
Automatici1380
CQ1208
Automatici1380
CQ1106
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
Concordanza diagnosi74,1%
Automatici1380
CQ1023
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
DIAGNOSI
VALORI ASSOLUTI
CONCORDANZA
Concordanza diagnosi, maschi
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
Concordanza diagnosi, femmine
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
DIAGNOSI
VALORI ASSOLUTI
CONCORDANZA
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
Commenti
160 casi, sul totale di 1380 esaminati, NON sono stati assegnati dal controllo di qualità
63 per referto AP non disponibile (on-line)
50 per necessità consultazione cartelle cliniche
32 per necessità consultazione schede di morte
15 per altri motivi
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006
Il 48,5% dei casi non assegnati dal CQ nelle
femmine è riferibile a 3 gruppi
di diagnosi ICD IX: 153-154, 174, 200-208
Il 44,5% dei casi non assegnati dal CQ nei
maschi è riferibile a 4 gruppi di diagnosi
ICD IX: 153-154, 162, 185, 200-208
X riunione AIRT, Reggio Emilia 5 – 7 aprile 2006