5. Respon imunitas pada vaksin hidup dan vaksin matiPemberian
vaksin sama dengan pemberian antigen pada tubuh, jika terpajan oleh
antigen, baik secara alamiah maupun melalui pemberian vaksin, tubuh
akan bereaksi untuk menghilangkan antigen tersebut melalui sistem
imun. Secara umum sistem imun dibagi menjadi 2, yaitu sistem imun
non spesifik dan spesifik. Sistem imun non spesifik merupakan
mekanisme pertahanan alamiah yang dibawa sejak lahir (innate) dan
dapat ditujukan untuk berbagai macam agen infeksi atau antigen.
Sistem imun non spesifik meliputi kulit, membrane mukosa, sel
fagosit, komplemen, lisozim, interferon, dll. Sistem imun ini
merupakan garis pertahanan pertama yang harus dihadapi oleh agen
infeksi. Jika sistem imun non-spesifik tidak berhasil menghilangkan
antigen, barulah sistem imun spesifik berperan10. Sistem imun
spesifik merupakan mekanisme pertahanan adaptif yang didapatkan
selama kehidupan dan ditujukan khusus untuk satu jenis antigen.
Sistem imun spesifik diperankan oleh sel T dan sel B. Pertahanan
oleh sel T dikenal sebagai imunitas selular sedangkan pertahanan
oleh sel B dikenal sebagai imunitas humoral. Imunitas seluler
berperan melawan antigen di dalam sel (intrasel), sedangkan
imunitas humoral berperan melawan antigen di luar sel (ekstrasel).
Sistem imun spesifik inilah yang berperan dalam pemberian vaksin
untuk memberikan kekebalan terhadap satu jenis agen infeksi. Hal
ini dikarenakan adanya mekanisme memori dalam sistem imun spesifik.
Di dalam kelenjar getah bening terdapat sel T naif yaitu sel T yang
belum pernah terpajan oleh antigen. Jika terpajan antigen, sel T
naif akan berdiferensiasi menjadi sel efektor dan sel memori. Sel
efektor akan bermigrasi ke tempat-tempat infeksi dan mengeliminasi
antigen, sedangkan sel memori akan berada di organ limfoid untuk
kemudian berperan jika terjadi pajanan antigen yang sama. Sel B,
jika terpajan oleh antigen, akan mengalami transformasi,
proliferasi dan diferensiasi menjadi sel plasma yang akan
memproduksi antibodi. Antibodi akan menetralkan antigen sehingga
kemampuan menginfeksinya hilang. Proliferasi dan diferensiasi sel B
tidak hanya menjadi sel plasma tetapi juga sebagian akan menjadi
sel B memori. Sel B memori akan berada dalam sirkulasi. Bila sel B
memori terpajan pada antigen serupa, akan terjadi proses
proliferasi dan diferensiasi seperti semula dan akan menghasilkan
antibodi yang lebih banyak.Adanya sel memori akan memudahkan
pengenalan antigen pada pajanan yang kedua. Artinya, jika seseorang
yang sudah divaksin (artinya sudah pernah terpajan oleh antigen)
terinfeksi atau terpajan oleh antigen yang sama, akan lebih mudah
bagi sistem imun untuk mengenali antigen tersebut. Selain itu,
respon imun pada pajanan yang kedua (respon imun sekunder) lebih
baik daripada respon imun pada pajanan antigen yang pertama (respon
imun primer). Sel T dan sel B yang terlibat lebih banyak,
pembentukan antibodi lebih cepat dan bertahan lebih lama, titer
antibodi lebih banyak (terutama IgG) dan afinitasnya lebih tinggi.
Dengan demikian, diharapkan sesorang yang sudah pernah divaksin
tidak akan mengalami penyakit akibat pajanan antigen yang sama
karena sistem imunnya memiliki kemampuan yang lebih dibanding
mereka yang tidak divaksin.
6. b. Jelaskan kode pada setiap sediaan vaksin1. Vaksin vial
monitoring (VVM) adalah pemantauan vaksin berupa label bergambar
yang dilekatkan pada botol vaksin untuk mencatat paparan panas
kumulatif yang berlebihan. Pengaruh gabungan dari waktu dan suhu
menyebabkan monitor berubah warna secara berangsur-angsur dan tidak
akan berubah lagi pada suhu tinggi.VVM yang berbentuk label
ditempatkan pada botol atau pembungkus luar dari vaksin. Pada label
tersebut terdapat gambar lingkaran berwarna yang ditengahnya
terdapat gambar segi empat berwarna putih. Gambar terbuat dari
material yang peka terhadap paparan panas secara kumulatif
berlebihan. Warna putih segi empat dapat berubah secara
berangsur-angsur bila terpapar suhu luar berlebihan dalam waktu
lama yang dapat menurunkan potensi vaksin. Dengan mengamati
perubahan warna petugas dapat mengetahui apakah vaksin terpapar
suhu tinggi yang dapat menurunkan potensi vaksin, sehingga dapat
dipastikan vaksin tersebut tidak layak untuk digunakan dan harus
dibuang.Setiap perubahan diikuti petunjuk yang harus dilakukan
terhadap vaksin tersebut.a. Segi empat dalam lingkaran berwarna
lebih muda (putih) dari pada warna lingkaran, berarti vaksin masih
baik. Vaksin dapat digunakan.b. Segi empat dalam lingkaran berubah
warna tetapi masih lebih muda dari warna lingkaran. Bila vaksin
belum kadaluarsa, vaksin dapat digunakan.c. Warna segi empat
berubah menjadi sama dengan warna dasar lingkaran. Vaksin tidak
boleh digunakan.d. Warna segi empat berubah lebih tua dari
lingkaran. Vaksin tidak boleh digunakan.
2. Lingkaran merah dengan garis tepi hitam dangan huruf K
didalamnyaPada botol atau kemasan vaksin terdapat logo lingkaran
berwarna merah dnegan garis tepi warna hitam dengan huruf K
didalamnya merupakan jenis obat yang diperoleh harus dengan resep
dokter. 7. Tabel jadwal catch-up imunisasiCatch up adalah upaya
imunisasi yang belum pernah diberikan atau terlambat lebih dari 1
bulan dari jadwal yang seharusnya. Anak dengan status imunisasi
yang tidak diketahui atau meragukan, misalnya dokumentasi imunisasi
yang buruk atau hilang, menyebabkan ketidakpastian tentang
imunisasi yang sudah dan belum diberikan. Pada keadaan ini, anak
harus dianggap rentan dan harus diberikan imunisasi yang
diperkirakan belum didapat tadi, sesuai dengan jadwalnya dan
interval minimal antar dosis vaksin untuk anak yang vaksinasinya
sudah terlambat. Serial vaksin tidak memerlukan ulangan dari awal
apabila terlambat, tidak peduli berapa waktu keterlambatan antar
dosis pemberian vaksin
Anak umur 4 bulan sampai 18 tahun
VaksinUmur minimal vaksinasi 1Interval minimal antar tindakan
vaksinasi
Vaksinasi 1 2Vaksinasi 2 3Vaksinasi 3 4Vaksinasi 4 5
BCG0 3 bulanHanya 1x Bila umur < 12 bulan, BCG boleh
diberikan kapan saja Bila umur > 12 bulan, boleh diberikan kapan
saja, namun sebaiknya dilakukan uji tuberculin dahulu.Apabila
negative berikan BCG 0.1 ml intrakutan
Hepatitis BLahir 12 jam4 8 mingguUsia 6-18 bulan atau kapan saja
setelah umur 18 bulan--
Bila terlambat, jangan mengulang vaksinasi dari awal, tetapi
lanjutkan dan lengkapi vaksinasi seperti jadwal, tidak peduli
berapa pun jarak waktu/interval dari pemberian sebelumnya Anak dan
remaja yang belum pernah vaksinasi hepatitis B pada masa bayi, bisa
mendapat serial vaksinasi hepatitis B kapan saja saat
berkunjung.
DPT (DPwT/DpaT)6 minggu4 minggu4 minggu1 tahun4,5 tahun
Bila vaksinasi sebelumnya dimulai dengan DPwT maka vaksinasi
berikutnya boleh dilanjutkan dengan DpaT dan sebaliknya. Bila
terlambat jangan mengulang dari awal, tetapi lanjutkan dan lengkapi
vaksinasi seperti jadwal, tidak peduli berapa pun jarak
waktu/interval dari pemberian sebelumnya Bila umur < 12 bulan,
belum pernah imunisasi dasar, maka vaksinasi diberikan sesuai
imunisasio dasar baik jumlah maupun intervalnya. Bila vaks-4
sebelum ulang tahun yang ke-4, maka vaks-5 secepat-cepatnya 6 bulan
sesudahnya. Bila vaks-4 setelah berumur 4 tahun, maka vaks-5 tidak
perlu lagi, selanjutnya nanti diberikan vaks-6 (dT) pada umur 10
tahun Pada anak umur > 7 tahun yang belum pernah mendapat DPT,
diberikan Td 2 kali dengan interval 1-2 bulan, Td ke 3 diberikan
dengan interval 6-12 bulan. Jangan diberikan DPwt atau DPaT
walaupun vaksin tersedia
Polio oralLahir4-8 minggu4-8 minggu1 tahun4,5 tahun
Bila terlambat jangan mengulang dari awal, tetapi lanjutkan dan
lengkapi vaksinasi seperti jadwal, tidak peduli berapa pun jarak
waktu/interval dari pemberian sebelumnya
Campak/ MMR
>9 bulan- bila anak berumur antara 9-12 bulan, vaksinasi
campak kapan saja saat bertemu- bila anak > 1 tahun, berikan
vaksin MMR/camoak- bila booster belum didapat setelah umur 6 tahun,
maka vaksin MMR/campak diberikan kapan saja saat bertemu melengkapi
jadwal
Hib2 bulan4 minggu bila vaks-1 < 12 bln.8 minggu sebagai
vaksinasi terakhir, bila vaks-1 diberikan pada umur 12-14 bln.Tidak
vaksinasi lagi bila vaks-1 diberikan pada umur 15 bln4 minggu bila
umur saat ini < 12 bln.8 minggu sebagai vaksinasi terakhir, bila
umur saat ini 12 bln dan vaks-1 pada < 12bln dan vaks-2 pada
< 15 blnTidak vaksinasi lagi bila vaksinasi sebelumnya diberikan
pada umur 15 bln8 mingguHanya diperlukan untuk anak-anak umur 15-59
bln yang sudah dapat vaksinasi 3x pada umur < 12 bln
Hib tidak direkomendasikan untuk anak umur 5 tahun/lebih Bila
sudah mendapat 2 vaksinasi sebleum umur 11 bulan, maka vaks-3
adalah yang terakhir (final) dan diberikan pada umur 12-15 bulan
dengan jarak waktu setidak-tidaknya 8 minggu setelah vaks-2 Bila
umur 7-11 bulan baru dapat vaks-1, maka vaks-2 diberikan
setidak-tidaknya 4 minggu setelah vaks-1 dan vaksinasi terakhir
pada umur 12-15 bulan
Pneumococcus (PCV)6 minggu4 minggu bila vaks-1 diberikan pada
umur < 12 bln8 minggu sebagai vaksinasi terakhir, bila vaks-1
diberikan pada umur 12 bln atau umur saat ini 24-59 blnTidak ada
vaksinasi lagi untuk anak sehat apabila vaks-1 diberikan pada umur
24 bln4 minggu bila umur saat ini < 12 bln8 minggu sebagai
vaksinasi terakhir, bila umur saat ini 12 bln Tidak ada vaksinasi
lagi untuk anak sehat apabila vaks-1 diberikan pada umur 24 bln8
minggu sebagai vaksinasi terakhir. Diperlukan hanya untuk anak
berumur 12-59 bln yang sudah mendapat vaksinasi 3x pada umur <
12 bln.-
Influenza2 tahunTiap tahun sekali
Varisela1 tahun3 bulan vaks-2 Rutin pd umur 4-6 tahun Boleh
diberikan pd umur 12 bln-12 tahun dg interval min. 3 bulan---
Thypoid2 tahunTiap 3 tahun sekali
Hepatitis A2 tahun6-12 bulanKapan saja setelah berumur 2
tahunCukup 2x pemberian
HPV10 tahunInterval minimal 4 mingguInterval minimal 12
mingguInterval minimal 24 minggu-
