VAKA SUNUMU

SD,23YAŞINDA,BAYAN HASTA

• Meslek: Biyolog• Adres: Çankaya, Ankara

• Hastanın ilk değerlendirmesi 13.01.2005 tarihinde işe giriş muayenesi kapsamında işyeri hekimi tarafından yapılmıştır. Bu tarihteki değerlendirme sonuçları şu şekilde özetlenebilir:

ANAMNEZ

• Şikayeti: Yok (Daha sonraki sorgulamalarda ara sıra heyecanlanmaya bağlı olduğunu düşündüğü çarpıntıları olduğunu ifade etti.)

• Özgeçmiş: Çocukluk döneminde sık burun kanaması öyküsü tanımlıyor.

• Aile öyküsü: Anne 48 yaşında, tedavilere rağmen tekrarlayan anemisi var.

FİZİK MUAYENE-1

• Boy:1.75 m• Ağırlık: 54 kg• Vital bulgular:• Ateş:36.5 santigrad derece• Nabız: 88/dakika• Kan Basıncı:110/70 mm Hg• Genel durumu iyi, görünümü soluk, astenik yapılı.

FİZİK MUAYENE-2

• KVS: S1, S2 doğal. Apekste sistolik üfürüm mevcut.

• Solunum sistemi: Her iki hemitorakssolunuma eşit katılıyor. Solunum sesleri doğal. Ral: Yok, Ronküs: Yok

• GIS: Abdomen haricen doğal. Palpasyondahassasiyet mevcut değil. Organomegali yok.

• Nöropsikiyatrik muayene: Doğal.

LABORATUVAR BULGULARI (13.01.2005)

TAM KAN SAYIMI

• Hb: 8.2 g/dL 12.00-16.00• Htc: %27 36-46• Eritrosit: 4.14 M/mm3 4.00-5.20

• Lökosit: 4.36 K/mm3 4.50-11.00

• MCH: 19.81 pg 27.00-31.00• MCV: 65.22 fL 80.00-92.00• MCHC: 30.37 g/dL 32.00-36.00• RDW:17.9 11.50-14.50• Trombositler:273 K/mm3 130-400

PERIFERIK YAYMA :

• Eritrositler yapısal olarakhipokrom,mikrositer .

• Anizositoz: +, Hipokrom:++,• Mikrositoz: +++, Poikilositoz:+• Target cell:+

Formülde: Referans AralığıParçalı 63% 40-72Lenfosit 28% 20-47Monosit 6 % 3-8Eozinofil 1 % 0-7Trombositler: Kümeli

PERIFERIK YAYMA YORUMU :

Anemi; hipokrom, mikrositerLökositopeni

Hastanin hipokrom,mikrositer anemisinedeniyle SD,SDBK,transferin- saturasyonindeksi,

ferritin düzeyi ve retikulosit sayısı bakılmasındayarar var. Lökositopeni dolayisiyla 3-4 gun sonra kontrol edilmeli.

Test Adı Sonuç Birim Referans AralığıDemir 11.00 µg/dL 40.00-170.00TDBK 383.00 µg/dL 250.00-450.00Sat.indeksi 2.87 % 18.00-55.00

HEMOGLOBİN ELEKTROFOREZİ

Sonuç Birim Referans AralığıHbA2 2.10 % 0.00-4.00Hb F 0.20 %Hb S --- % <1.5Hb A 97.20 % 94.00-99.00

Hastaya 14.01.2005 tarihinde demir eksikliği anemisi tanısıyla demir replesman tedavisi amacıyla Ferrosanol doudenal kapsül 2x1 p.o başlandı.

02.02.2005

Test sonucu Birim Ref.AralığıRetikulosit : 1.83 % 0.50-2.50Retikulositmutlak değeri:0.09M/mm3 0.02-0.11

02.03.2005Test sonucu Birim Referans aralığı• Ferritin:20.40 ng/mL 14.00-150.00• Hb: 12.70 g/dL 12.00-16.00• Htc: 38.70 % 36.00-46.00• Eritrosit: 4.96 M/mm3 4.00-5.20

• Lökosit: 4.17 K/mm3 4.50-11.00

• MCH: 25.60 pg 27.00-31.00• MCV: 78.00 fL 80.00-92.00• MCHC: 32.80 g/dL 32.00-36.00• RDW:19.00 11.50-14.50• Trombositler:213 K/mm3 130-400

02. 03.2005PERIFERIK YAYMA :

• Hipokrom:+• Makrositoz:+• Anizositoz: +++• Mikrositoz: +++• Poikilositoz:+• Target cell:Nadir• Not: Normokrom eritrositler mevcut(dimorfik

populasyon)

18.05.2005Test sonucu Birim Referans aralığı• Hb: 13.20 g/dL 14.00-150.00• Htc: 38.50 % 36.00-46.00• Eritrosit: 4.52 M/mm3 4.00-5.20

• Lökosit: 5.15 K/mm3 4.50-11.00

• MCH: 29.20 pg 27.00-31.00• MCV: 85.30 fL 80.00-92.00• MCHC: 34.30 g/dL 32.00-36.00• RDW:14.10 11.50-14.50• Trombositler:157 K/mm3 130-400

18.05.2005

Test Adı Sonuç Birim Referans AralığıDemir: 111.00 µg/dL 40.00-170.00TDBK: 310.00 µg/dL 250.00-450.00Sat.indeksi: 35.81 % 18.00-55.00Ferritin: 20.20 ng/mL 14.60-150.00Folik asit:14.10 ng/mL 3.10-17.50VitaminB12:277.00 pg/mL 197.00-866.00

01.08.2005

Test sonucu Birim Referans aralığıHb: 13.90 g/dL 12.00-16.00Htc: 39.70 % 36.00-46.00MCHC: 35.00 g/dL 32.00-36.00

15.08.2005Test sonucu Birim Referans aralığı• Hb: 13.00 g/dL 14.00-150.00• Htc: 37.90 % 36.00-46.00• Eritrosit: 4.37 M/mm3 4.00-5.20

• Lökosit: 6.82 K/mm3 4.50-11.00

• MCH: 29.75 pg 27.00-31.00• MCV: 86.73 fL 80.00-92.00• MCHC: 34.30 g/dL 32.00-36.00• RDW:12.50 11.50-14.50• Trombositler:163 K/mm3 130-400

15.08.2005

Formülde: Referans AralığıParçalı 71% 40-72Lenfosit 19% 20-47Monosit 5 % 3-8Eozinofil 2 % 0-7Çomak 3% 0-2

15.08.2005

Test Adı Sonuç Birim Referans AralığıDemir: 70.00 µg/dL 40.00-170.00TDBK: 343.00 µg/dL 250.00-450.00Sat.indeksi: 20.41 % 18.00-55.00Ferritin: 8.90 ng/mL 14.60-150.00

22.08.2005,23.08.2005

• Gaitada gizli kan: Negatif

19.09.2005• Test sonucu Birim Referans aralığı• Hb: 13.40 g/dL 14.00-150.00• Htc: 40.50 % 36.00-46.00• Eritrosit: 4.63 M/mm3 4.00-5.20

• Lökosit: 5.21 K/mm3 4.50-11.00

• MCH: 28.94 pg 27.00-31.00• MCV: 87.47 fL 80.00-92.00• MCHC: 33.09 g/dL 32.00-36.00• RDW:14.20 11.50-14.50• Trombositler:158 K/mm3 130-400

19.09.2005

Test sonucu Birim Ref.AralığıRetikulosit : 1.46 % 0.50-2.50Retikulositmutlak değeri:0.07M/mm3 0.02-0.11

19.09.2005

Test Adı Sonuç Birim Referans AralığıDemir: 75.00 µg/dL 40.00-170.00TDBK: 332.00 µg/dL 250.00-450.00Sat.indeksi: 22.59 % 18.00-55.00Ferritin: 20.60 ng/mL 14.60-150.00