Vadības pārskats par 2013.gada darbību

Vadības pārskats par 2013.gada darbību

Valsts asinsdonoru centra

direktore

Iveta Ozoliņa

2014.gada 09. aprīlī

Darbības veidi - funkcijas

Donoru kustības veicināšana; Asins ,asins komponentu sagatavošana,

laboratoriskā izmeklēšana,apstrāde, uzglabāšana un izplatīšana;

Jauno tehnoloģiju aprobācija; Asins pagatavojumu kvalitātes kontrole;


Konsultatīvā imūnhematoloģiskā izmeklēšana; HLA izmeklēšana orgānu/audu

transplantācijas gadījumā; Metodiskais darbs; Plazmas preparātu izplatīšana; Ārstnieciskā aferēze;

Izdevumi funkciju uzturēšanai

Budžeta izpilde 2013.gadā

2013.gada plāns un izpilde (finanšu plūsma) (Ls)

Plāns ar izmaiņām 2013.g.

Budžeta izpilde Izpilde%

Plāns 2014g.(Ls)Izdevumu nosaukums

Atlīdzība 1756,596 1744,596 99,3 1958,186

Preces, pakalpojumi 413,411 343,382 83,1 643,774

Medikamenti, med.materiāli 1844,819 1886,496 102,3 1433,262

Plazmas preparāti 562,302 562,302 100,0 530,794

ASN 434,368 434,368 100,0 508,578

Kapitālās iegādes 46,82 46,82 100,0 10

KOPĀ (tūkst.Ls) 5058,316 5017,964 99,2 5084,594

Budžeta izdevumi dinamikā



laboratoriskā izmeklēšana, apstrāde, uzglabāšana un izplatīšana;


Donoru kustības veicināšana

2012. g. 2013. g.Asins donoru skaits, t.sk.stacionārāizbraukumos

21 474

748013 994

22 132

725614 876

Pirmreizējo donoru skaits

5 582 – 26% 5 736 – 26%

Donāciju skaits, t.sk.stacionārāizbraukumos

31 662

12 65919 003

32 483

11 95020 533

Aferēzes donoru skaits

346 304

Plazmaferēzes procedūru skaits

- 40

Trombocītaferēzes procedūru skaits

2073 1887

RādītājsVADC un 9

ASN 2010. g.

VADC un 9 ASN

2011. g.

VADC un 9 ASN

2012. g.

VADC un 9 ASN

2013. g.Asins donori (skaits) 36 946 36 113 33 111 33 276

Pirmreizējie donori (skaits un % no kop. skaita)

13 415 (36,3%)

12005 (32,5%)

9315 (28,10%)

9148(27,50%)

Donāciju skaits kopā: 55702 55933 53 180 52 378

Trombocitaferēzes procedūru skaits 1688 1779 2073 1887

Sagatavotas pilnasinis ar antikoagulantu (devas) 55 358 55 590 52 791 52 015


Pirmreizējo donoru skaits

2011. g. 2012. g. 2013. g.

VADC (Rīga) 5 880 (41%) 4 375(26,1%) 4471 (26%)

LF 1 229 (26%) 1 207(25,7%) 1265 (25,5%)

Kopā: 7109 (37,5%) 5 582 (26%) 5736 (26%)

Donoru vidējais vecums (gadi)

2011. g. 2012. g. 2013. g.

VADC (Rīga) donori 29,8 30 31,3

VADC (Rīga) pirmreizējie donori 25,2 25 26,7

LF donori 34 35,5 36,2

LF pirmreizējie donori 26 27,6 28,7


Studentu akcija „Mīlestības svētki” Akcija „Lieldienu donors 2013” Veselības dienas Siguldā un Rīgā Labestības diena Pasaules asins donoru diena Kampaņas „Ziedo divreiz!” Pateicības koncerts donoriem Virtuālā asins ziedošanas vietu

karte „Qminder” rindu valdības risinājums Žurnāls „Rēzus” Privilēģiju karte Suvenīri un informatīvi materiāli Ekskursijas bērniem un jauniešiem

VADC



laboratoriskā izmeklēšana, apstrāde, uzglabāšana un izplatīšana;


Asins, asins komponentu sagatavošana, laboratoriskā izmeklēšana, apstrāde, uzglabāšana un izplatīšana

Asins komponentu sagatavošana no pilnasinīm

2011. g. 2012. g. 2013. g.

Rīga LF Kopā Rīga LF Kopā Rīga LF Kopā

EM (devas) 27 264 7068 34 332 24 179 7314 31 493 24 465 7862 32 327

SSP (devas) 27 264 7068 34 332 24 179 7314 31 493 24 465 7862 32 327

TM (devas) 3444 - 3444 3722 - 3722 3928 - 3928

Filtrēta EM (devas)

2143 1 2144 2272 - 2272 2411 - 2411

Krioprecipitāts (devas)

9508 - 9508 6606 - 6606 9825 - 9825





Medicīniskās laboratorijas:

1. Hematoloģiskās izmeklēšanas nodaļa(ID)

2. Skrīninga nodaļa(BVD)

3. HLA-izmeklēšanas nodaļa (HLN)

Testēšanas laboratorija:

1. Asins pagatavojumu kvalitātes kontroles laboratorija (KL)


Vīrusu seroloģiskais skrīnings - VADC ar LF (asinis, aferēze) + ASN (asinis)

2012. g. 2013. g.HBsAg anti-HCV anti-HIV HBsAg anti-HCV anti-HIV

Izmeklēto donācijuskaits(asinis+afer.)

54 866 54 866 54 866 53 942 53 942 53 942

Analīžu skaits (atkārtotie testi, svaigie paraugi)

55 502 55 971 55 701 54 447 54 759 54 482

Skrīnings pozitīvs

51 196 36 47 155 26

Nosūtīti apstipr. 44* 138* 26Apstiprināti pozitīvi rezultāti

- - 11 44 134 14

Prevalences % 0.09 0.36 0.02 0.08 0.2 0.03


Molekulārais skrīnings (NAT) - VADC+LF+ASN

Gads Izmeklēto paraugu skaits(seronegatīvie)

RNS/DNS pozitīvi rezultāti Preval.%

Apstiprinātirezultāti

Kopā 1x donori Reg.donori

2011. 56 483 8 1 13% 7 87% 0.01 7-HCV, 1-HBV

2012. 54 052 11 1 90% 10 10% 0.02 9-HCV, 1-HBV, 1-HIV

2013. 53 714 7 3 43% 4 57% 0.01 4-HCV, 2-HBV, 1-HIV

Reaktīvo (poz.) skrīninga rezultātu skaits pa gadiem 2010. 2011. 2012. 2013.Izmeklēto donāciju skaits 55 702 55 478 54 866 53 942HBsAg 90 84 51 44anti-HCV 282 253 198 134anti-HIV 11 9 11 14Antitreponemālas antivielas 127 115 67 39KOPĀ 385 346 258 231% 0.7 0.6 0.5 0.4


Skrīninga nodaļas speciālistu veikto analīžu skaits (vīrusu seroloģiskie + molekulārie izmeklējumi + antitreponemālās antivielas)

Gads Analīžu skaits2010. gads 229 2302011. gads 302 0522012. gads 277 1692013. gads 273 922

Asins komponentu sterilitātes kontroleGads AF TM sagatavota aferēzes procedūrā TM sagatavota no pilnasinīm (BC)

Izmeklējumu skaits Galīgais rezultāts

Izmeklējumu skaits Galīgais rezultāts

Pozitīvs Viltus pozitīvs

Pozitīvs Viltus pozitīvs

2011. g. 1132 8 1 3439 3 7

2012. g. 1112 0 9 2498 3 5

2013. g. 964 1 2 2870 2 8


laboratoriskā izmeklēšana,apstrāde, uzglabāšana un izplatīšana;



Asins pagatavojumu kvalitāteskontrole

Izmeklējuma parauga veidsPlānotais* testējamo

paraugu skaits2011.g.

Testēto paraugu

skaits2011.g.

Plānotais* testējamo


Testēto paraugu

skaits2012.g.

Plānotais* testējamo


Testēto paraugu

skaits2013.g.

EM 720 826+filtr.25

720 960 (~720) 528 664

PPS 576 606 576 653 (~576) 480 552

SSP 480 628 480 670 480 638Krioprecipitāts 36 66 36 54 36 50TM 240 258 258 270 240 274TM, sagatavota no BC 2000 3400 3000 304** - -

Imūnhematoloģiskie reaģenti

150 21 - - - -

Asins dienestā izmantojamie šķīdumi

12 11 12 9 6 4

Testi procesu validācijas, MI aprobācijas gadījumos.

150 172 150 317 150 217

Maksas pakalpojumi - - - 6 - 49 (osm)

BC - 61 - 90 48 194


Konsultatīvā imūnhematoloģiskā izmeklēšana;

HLA izmeklēšana orgānu/audu transplantācijas gadījumā;

Metodiskais darbs; Plazmas preparātu izplatīšana; Ārstnieciskā aferēze;

Konsultatīvā imūnhematoloģiskā izmeklēšana

Izmeklējumi pacientiem 2011. 2012. 2013.Asins grupas, rēzus piederības, antivielu un fenotipu noteikšana

5708 5624 8497

Asins saderības testi aloimunizētiem pacientiem (saderīgu EM skaits)

1613(CITO-95)

1935(CITO-169)

1997(CITO-199)

Kopā 7438 7768 8778

Antivielu izmeklējumi 2011. gads

Donori/pacienti2012. gads

Donori/pacienti2013. gads

Donori/pacienti

Primāri identificētas antivielas un izsniegta imunizētas personas pase

Kopā: 39926 donori/373pac.

Kopā: 44224don./418pac.

Kopā: 45524don./431pac.

Atkārtota antivielu identifikācija ar IAT/enzīmu metodi.

397 paraugi 564 paraugi 633 paraugi

Neidentificētās antivielas 50 36 17AV titrēšana 117 209 281





HLA izmeklēšana orgānu / audu transplantācijas gadījumā

HLA izmeklējumu apjoms

2010.gads 2011.gads 2012.gads 2013.gadsIndividuālās saderības pārbaudes Kopāpirms TM transfūzijaspirms transplantācijas

69514681

65817641

631-31

576-576

Donora/recipienta piemeklēšana nieres transplantācijaitransplantāciju skaitsHLA saderības testi

66681

77636

68361

72576

Donora/recipienta piemeklēšana sirds transplantācijaitransplantāciju skaitsHLA saderības testi

Nenotika-

33

13

45

Donora/recipienta piemeklēšana aknu transplantācijaitransplantāciju skaitsHLA saderības testi

nenotika-

12

Nenotika-

Nenotika-

HLA seroloģiskie izmeklējumi I kl. KopāNieres donori un recipientiSirds recipientiAknu recipientiTrombocītu donoriHemat. slimnieki un radinieki

2371138212102

2081256-374

2381409--89

2291286--95

HLA seroloģiskie izmeklējumi II kl. kopāNieres donori un recipientiSirds recipientiAknu recipienti

112 10482

115 1096-

110 1119-

32 32 - -

HLA molekulārie izmeklējumi – kopāIkl(A*,B*)- nieres donori, recipientiSirds recipientiHem.slimnieki, radinieki

244 117 138 21846 234

Anti-HLA antivielu skrīnings, kopāNieres recipientiSirds recipientiAknu recipientiHemat. slimnieki

475432346-

5284754382

51446252--

58952366--

B 27 antigēna seroloģiskā noteikšana 92 116 95 22





Metodiskais darbs

Mācību pasākumi:KVS dokumentu vadība, LRP prasības dokumentācijai; VADC vīzija, misija, mērķi; EM Transportēšanas procesa validācija; Validācija – piegādātāju rekvalifikācija;Pašnovērtējuma rezultāti; Uzglabāšanas procesa validācija (medicīnas māsu konference un ārstu transnsfuziologu asociācija).

Metodiskais darbs

Latvijas ārstniecības personu apmācība 2013. gadā

Metodiskais darbs

Hemovigilances pārskatā par 2012. gadu:

•Hemovigilances deklarācija;•jaunumi farmakovigilancē;•risku pārvaldība asins sagatavošanas iestādē;•nevēlami notikumi asins / asins komponentu / paraugu sagatavošanā, kas ietekmē to kvalitāti;•donoru blaknes Centrā 2012. gadā;

Vai DAT pozitīvs rezultāts donoram ir uzskatāms par nevēlamu notikumu;

• ziņošana par nevēlamiem notikumiem un nopietnām blaknēm 2012. gadā;

• ziņošanas statistika 2012. gadā;• ziņošanas nozīmīgums;• Hemovigilances pārskatu tematika;• pielikums MK not. 1037., ziņošanas

veidlapas.





Plazmas preparātu izplatīšana

Plazmas preparātu izplatīšana ārstniecības iestādēm ( litros):

2009. g. 2010. g. 2011.g 2012. g. 2013.g

20% albumīna šķ. 483,95 595,2 440,5 459,65 438,65

5% albumīna šķ. 2298,5 1844,25 580,75 639,5 242

IvIG 437,6 364,85 310,4 313,75 315,15





Ārstnieciskā aferēze

2011. g. 2012. g. 2013. g.

Ārstnieciskā plazmaferēze 496 562 400

Ārstnieciskā trombocītaferēze 14 4 5

Ārstnieciskā leikocītaferēze 3 4 -

Kopā: 513 570 405

Ārstnieciskā aferēze

Rezultatīvo rādītāju izpilde

Rezultatīvais rādītājsPārskata perioda

plānsPārskata perioda

izpilde

Izpildes novirze (procentos)

Nodrošināt donoru skaitu uz 1000 iedzīvotājiem

17 donori 17 donori +/- 0

Nodrošināt pirmreizējo donoru īpatsvaru % no kopējā donoru skaita

31% donori 27,5% donori -11.3 %

Nodrošināt sagatavoto asins devu skaitu uz 1000 iedzīvotājiem

26,3 devas 25,9 devas -1.5 %

Nodrošināt no pilnasinīm sagatavoto eritrocītu masas devu skaitu uz 1000

iedzīvotājiem26,3 devas 25,9 devas -1.5%

Nodrošināt no pilnasinīm sagatavoto plazmas devu skaitu uz 1000 iedzīvotājiem

20 devas 25,9 devas + 29.5 %

Nodrošināt trombocītu masas devu skaita sagatavošanu (pieaugošo devas)

7300 devas 7598 devas + 4.1 %

Rezultatīvo rādītāju izpilde

Darbības rādītāju izpilde

Darbības rādītājsPlāns 2013.g.

Izpilde2013.g.

Izpildes novirze (%)

Asins ar antikoagulantu (l/devas) Latvijā

24625 litri / 48002 devas

26682.669 litri / 52013 devas

+ 8.4 %

Filtrēta eritrocītu masa 1800 devas 2565 devas + 42.5 %

Trombocītu masa sagatavota no pilnasinīm

3000 devas 3928 devas + 30.9 %

Krioprecipitāts 5000 devas 9825 devas + 96.5 %

Trombocītu masa sagatavota automātiskās aferēzes procedūrās

1500 procedūras 1887 procedūras + 25.8 %

Finanšu efektivitātes rādītāji

Aktīvu aprites rādītājs – aktīvu aprites ātrums

(Apgrozījums / aktīvi kopā)

5018649 / 2185431 = 2,29

Visiem aktīviem jāaprit vismaz vienu reizi gadā. Salīdzinājumā ar 2012.g. (2,28) aktīvu aprites rādītājs palielinājies


Pamatlīdzekļu aprites rādītājs

(Apgrozījums / pamatlīdzekļi)

5018649 / 1374217 = 3,65

Rādītājs parāda, ka centrs veiksmīgi izmanto rīcībā esošos pamatlīdzekļus, un to darbība ir efektīva. Salīdzinājumā ar 2012.g. (3,37) gadu aprites rādītājs palielinājies


Apgrozāmo līdzekļu aprites rādītājs

(Apgrozījums / Apgrozāmie līdzekļi)

5018649 / 811214 = 6.19

Rādītājs atspoguļo, ka tas palielinājies salīdzinot ar 2012. gadu (5,9). Centrs savus rīcībā esošos apgrozāmos līdzekļus izmanto efektīvi

Pārmaiņas pārskata periodā

2013. gadā Centrā tika likvidēta Inženiertehniskā nodaļa un autotransporta nodrošinājuma brigāde, nododot funkcijas un pārceļot darbiniekus uz Tehnisko departamentu.

Ieviesta donoru skrīninga pozitīvo rezultātu apstiprināšana RAKUS LIC references laboratorijā.

Ieviesta donoru retrospektīvās izmeklēšanas procedūra. Izdara RAKUS LIC laboratorijā.

Pabeigta imūnhematoloģiskās izmeklēšanas automātizācija, lai no 2014.gada 01.janvāra uzsāktu centralizētu izmeklēšanu.

Pārmaiņas pārskata periodā

Pārtraukta Kuldīgas ASN finansēšana. Uzsākta programmas LotusNotes ieviešana; Notikusi pirmā darbinieku darba rezultātu novērtēšana

sistēmā NEVIS; IT nodaļa ieviesa rindu pārvaldības risinājumu

Qminder, nodrošinot Centra izbraukumu brigādei iespēju efektīvi organizēt donoru apkalpošanu;

Uzsākts IT drošības audits;

2013. gadā Audita nodaļas iekšējie auditori veica 3 pamatdarbības sistēmas auditus un 2 kvalitātes sistēmas auditus:

1. “Asins komponentu sagatavošana no pilnasinīm un aferēzes procedūrā”.

2. “Asins komponentu apstrāde (modifikācija)”.

3. “Ārstnieciskā aferēze” (noslēgts 2014. g.).

4. Dokumentu pārvaldības nodrošināšana.

5. Asins, asins komponentu un asins paraugu marķēšana un izsekojamība (noslēgts 2014.g.).

Iekšējie auditi

Iekšējo auditu ieteikumu ieviešanaAudita nosaukums Ieteiku

mu skaits

Korektīvo pasākumu

skaits

Ieteikumu ieviešanas

statuss

Būtiskie ieteikumi

Pamatdarbības sistēmu auditi:Asins komponentu sagatavošana no pilnasinīm un aferēzes procedūrā.

1 1 1- nav beidzies izpildes termiņš

apliecināt IT programmas ProSang validācijas faktu auditējamā procesā

Asins komponentu apstrāde.

1 1 1 - izpildīts novērst trūkumus procesu risku pārvaldībā

Ārstnieciskā aferēze. (noslēgts 2014.gadā)

8 13 8 - nav beidzies izpildes termiņš

novērst trūkumus struktūrvienības darba organizācijā

Kvalitātes sistēmas auditi:Dokumentu pārvaldības nodrošināšana.

5 5 1 - izpildīts4 - nav beidzies izpildes termiņš

pārskatīt Centra iekšējās dokumentācijas sistematizāciju un novērst informācijas dublēšanos iekšējos normatīvajos aktos

Asins, asins komponentu un asins paraugu marķēšana un izsekojamība (noslēgts 2014.gadā)

3 3 3 - nav beidzies izpildes termiņš

novērst trūkumus procesu risku pārvaldībā

KOPĀ: 18 23 2 - izpildīti16 – nav beidzies izpildes termiņš

Notikušas pārbaudes ASN

SIA «Jēkabpils reģionālā slimnīca»; SIA «Liepājas reģionālā slimnīca»; VSIA «Paula Stradiņa Klīniskā universitātes slimnīca»; SIA «Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca»; SIA «Jelgavas pilsētas slimnīcā».

VM horizontālais audits – «Iestādes personāla plānošana un tā darbības rezultātu novēršana».

Kvalitātes laboratorijā notikusi LATAK reakreditācijas vizīte par atbilstības novērtēšanu ISO-17025 prasībām.

Imūnhematoloģijas laboratorijā notikusi LATAK uzraudzības vizīte par atbilstības novērtēšanu ISO-15189 prasībām.

Ārējie auditi

Audita nosaukums Ieteikumu skaits


skaits

Ieteikumu ieviešanas statuss

VM horizontālais audits:„Iestādes personāla plānošana un tā darbības rezultātu novēršana” Nr.1 – PL/2013

5

15 2 - ieviesti

13 - nav beidzies izpildes termiņš

Ārējo auditu ieteikumu ieviešana un 2012.gadā veikto ārējo auditu ieteikumu ieviešana

2012.gada Audita nosaukums

Ieteikumu skaits


skaits

Ieteikumu ieviešanas statuss

VK revīzija:„Asins dienesta darbības efektivitāte, likumība un plazmas preparātu aprite”.

9

31

9 - izpildīts

ZVA inspekcija:„Kvalitātes sistēmas standartu un specifikāciju atbilstības novērtēšana”

6

13 6 - izpildīts

KOPĀ: 15 44 15 – izpildīts

Izstrādāta un apstiprināta kārtība, kādā Centrā aprēķina datus asins, asins komponentu pašizmaksas (uzskaites cenu) un laboratorisko izmeklējumu aprēķināšanai.

Izstrādāta un apstiprināta kārtība, kādā Centrā nosaka asins, asins komponentu, laboratorisko izmeklējumu pašizmaksu (uzskaites cenu).

Veikts ASN uzturēšanas izdevumu aprēķins, ņemot vērā Veselības ministrijas akceptētos Asins sagatavošanas nodaļu uzturēšanas normatīvus, un 1 devas asins sagatavošanas un sadalīšanas komponentos materiālo izmaksu aprēķins ASN.

Pasākumi kvalitātes un administrēšanas uzlabošanai

Uzsākta jaunu medicīnas ierīču ekspluatācija:

Imūnhematoloģijas analizators QWALYS 3;

Hematoloģijas analizators Cell-Dyn Emerald;

Automātiskais asins komponentu separators

T-ACE II+;

Caurulīšu aizkausēšanas iekārta Optiseal.

Pasākumi kvalitātes un administrēšanas uzlabošanai

Starptautiskā sadarbība

European Blood Aliance (EBA) - piedalīšanās 9 starptautiskās aptaujās par dažādiem Asins dienesta, t.sk. laboratoriskās izmeklēšanas, jautājumiem;

EBA - piedalīšanās 2 darba grupās - kvalitātes vadības un validācijas prasību un ieteikumu izstrāde Eiropas Savienības Asins dienestiem;

EBA - ES dalībvalstu aptauja par plazmas preparātu izmantošanu ārstniecībā; rezultāti apkopoti un iesniegti prezentācijai 27.09.2013. EBA padomes sēdē Dublinā;

Emerging Infectious Disease monitoring network (EID) – līdzdalība telekonferencēs par infekcijas slimību apdraudējumu asins donoru atlasē;

Labquality (Somija) - starplaboratoriju salīdzinošā testēšana (SST); Reference Institute for Bioanalitycs (Vācija) - SST; European Directorate for the Quality of Medicine & Health Care (EDQM) - iesniegti

priekšlikumi jaunās Rokasgrāmatas versijas labojumiem, SST; EDQM – SST; Abbott GmbH (Vācija) - starptautiska konference izmeklēšanā „Asins transmisīvās slimības

un asins drošība” (atzīmējot 20 gadu sadarbību vīrusu marķieru laboratoriskajā izmeklēšanā);

AB „DATABYRAN” (Zviedrija) ERAF Nacionālās programmas projekta „Valsts asins dienesta vienotas informācijas sistēmas izveidošana” ietvaros ieviestās IS uzturēšana

Starptautiskā sadarbība

Dalība starptautiskos pasākumos 2013. g.Dalība Pasaules ārstu kongresā 19.-21.09.2013., Rīga;Dalība International Society Blood Transfusion (ISBT) 23.kongresā 02.-05.06.2013. Nīderlande, Amsterdama;Dalība konferencē „Innovations in Transfusion Medicine” – Lietuva, Viļņas medicīnas universitātes klīnika 31.10.2013.;Dalība „Congress of clinical Chemistry and Laboratory Medicine” Milāna;Dalība starptautiskā konferencē „Nieres transplantācijai Latvijā – 40 gadi”, Latvija.

Veikt plazmas preparātu iepirkumu 2015.gadam, 2016.g.- 2018.g.;

Veikt grāmatvedības un finanšu uzskaites reorganizāciju, lai nodrošinātu adekvātu pakalpojumu un produktu pašizmaksu;

Veikt finanšu stabilizācijas pasākumus; Veidot pozitīvu, atvērtu un atbalstošu sadarbību ar

ASN; Nodrošināt ER masu ne mazāk kā 85% no

pieprasījuma (74% janvārī).

Plānotie pasākumi 2014.gadā

Paldies!

Lūdzu jautājumus.

Documents

Vadības pārskats par 2013.gada darbību