Upload
fausta
View
38
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA. Vázquez- Triñanes C, Martínez Vidal A, Villaverde Álvarez I, Lorenzo Castro R, Sousa Domínguez A, Rodríguez Gómez A, Freire MC, Rivera A, Sopeña B. XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD
SISTÉMICASISTÉMICA
Vázquez-Triñanes C, Martínez Vidal A, Villaverde Álvarez I, Lorenzo Castro R, Sousa Domínguez A, Rodríguez Gómez A, Freire MC, Rivera A, Sopeña B.
INTRODUCCIÓN:
• Uveítis asociada a HLA-B27 (U-HLAB27): síndrome agudo unilateral
sin asociación a enfermedad sistémica.
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
J Rheumatol 2009;36:127–36
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
J Rheumatol 2009;36:127–36
INTRODUCCIÓN:
• ¿Cuáles desarrollarán en el futuro manifestaciones
sistémicas?
• ¿Implica alguna diferencia en cuanto a las
características de la uveítis?
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
OBJETIVOS:
• ¿Frecuencia de manifestaciones sistémicas del
HLAB27 en los pacientes con uveítis en el momento
de presentación y en el seguimiento a largo plazo?
• ¿Diferencias clínicas entre los pacientes con
manifestaciones sistémicas y con uveítis aislada?
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
Pacientes tipados para HLA-B27 entre enero/2006 y diciembre/2011 en el H. Xeral de Vigo
MATERIAL Y MÉTODO:
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
1802 pacientes
>14 años HLA-B27 con al menos 1 episodio de uveítis evaluado por Oftalmología
41 pacientes (15.3%)
¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?
292 (16.2%) pacientes HLA B27+
MATERIAL Y MÉTODO:
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?
41pacientes
MATERIAL Y MÉTODO:
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?
41pacientes
Grupo 1Grupo 117 pacientes17 pacientes
Si NoGrupo 2Grupo 2
24 pacientes24 pacientes
MATERIAL Y MÉTODO:
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?
41pacientes
Grupo 1Grupo 117 pacientes17 pacientes
Si NoGrupo 2Grupo 2
24 pacientes24 pacientes
¿Manifestaciones sistémicas al final del seguimiento?
Grupo 3Grupo 38 pacientes8 pacientes
Grupo 4Grupo 416 pacientes16 pacientes
Si No
características clínicas de mayor severidad
marcadores de progresión a enfermedad sistémica
RESULTADOS:
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
RESULTADOS:
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?
41pacientes
Grupo 1Grupo 117 pacientes17 pacientes
Si NoGrupo 2Grupo 2
24 pacientes24 pacientes
Prevalencia de enfermedad sistémica: 42% (17/41) 9 espondilitis anquilosante6 otra espondiloartropatía1 enfermedad de Crohn y espondiloartropatía1 granulomatosis con poliangeítis
Grupo 1Manifestaciones sistémicas (n 17)
Grupo 2Uveitis aislada (n 24)
Significación estadística
Edad (media±DS) 41.3±11.48 años 37.6±15.67 años No
Sexo (%varones) 59% (10/17) 63% (15/24) No
Lateralidad
Unilateral 53% (9/17) 67% (16/24) No
Bilateral 6% (1/17) 8% (2/24) No
Alternante 29% (5/17) 25% (6/24) No
No especificada 6% (1/17) 0 No
Localización
Anterior 88% (15/17) 96% (23/24) No
Posterior 0 4% (1/24) No
Panuveítis 6% (1/17) 0 No
No especificada 6% (1/17) 0 No
RESULTADOS:
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
Grupo 1Manifestaciones sistémicas (n 17)
Grupo 2Uveitis aislada (n 24)
Significación estadística
Tiempo de evolución
Aguda 29% (5/17) 33% (8/24) No
Recurrente 71% (12/17) 61% (15/24) No
Crónica 0 4% (1/24) No
Número de recurrencias (media±DS)
3.5±1.64 4.7±2.50 No
Tratamiento
Control con tópicos 53% (9/17) 75% (18/24) No
Corticoide oral 53% (9/17) 54% (13/24) No
Inmunosupresores 12% (2/17) 8% (2/24) No
Anti-TNF 35% (6/17) 21% (5/24) No
Grupo 1Manifestaciones sistémicas (n 17)
Grupo 2Uveitis aislada (n 24)
Significación estadística
Complicaciones
Ninguna 77% (13/17) 63% (15/24) No
Edema macular quístico
0 4% (1/24) No
Glaucoma 0 4% (1/24) No
Cataratas 29% (5/17) 13% (3/24) No
Queratopatía 0 4% (1/24) No
Sinequias 6% (1/17) 29% (7/24) No
Pérdida agudeza visual
18% (3/17) 4% (1/24) No
RESULTADOS:
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?
41pacientes
Grupo 1Grupo 117 pacientes17 pacientes
Si NoGrupo 2Grupo 2
24 pacientes24 pacientes
¿Manifestaciones sistémicas al final del seguimiento?
Grupo 3Grupo 38 pacientes8 pacientes
Grupo 4Grupo 416 pacientes16 pacientes
Si NoPrevalencia de enfemedad sistémica: pasa de 42% a 61% (25/41)
Seguimiento medio: 8.6años±5.85 7.4años±6.11
Retraso en aparición:4.2años±4.0 (rango 1-12)
4 Espondilitis anquilosante3 Otras espondiloartropatías1 Espondilitis anquilosante con enfermedad de Crohn
Grupo 3Manifestaciones sistémicas (n 8)
Grupo 4Uveitis aislada (n 16)
Significación estadística
Edad (media±DS) 31.4±14.30 años 40.6±15.81 años No
Sexo (%varones) 61% 61%
Lateralidad
Unilateral 38% (3/8) 81% (13/16) p=0.03
Bilateral/alternante 63% (5/8) 19% (3/16) p= 0.03
Localización
Anterior 100% (8/8) 94% (15/16) No
Posterior 0 6% (1/16) No
Panuveítis 0 0
No especificada 0 0
RESULTADOS:
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna
Grupo 3Manifestaciones sistémicas (n 8)
Grupo 4Uveitis aislada (n 16)
Significación estadística
Tiempo de evolución
Aguda 38% (3/8) 31% (5/16) No
Recurrente 63% (5/8) 63% (10/16)
Crónica 0 6% (1/16) No
Número de recurrencias (media±DS)
ND 4.3±2.35
Tratamiento
Control con tópicos 88% (7/8) 70% (11/16) No
Corticoide oral 50% (4/8) 56% (8/16) No
Inmunosupresores 25% (2/8) 0 No
Anti-TNF 50% (4/8) 6% (1/16) p=0.04
Grupo 3Manifestaciones sistémicas (n 8)
Grupo 4Uveitis aislada (n 16)
Significación estadística
Complicaciones
Ninguna 63% (5/8) 63% (10/16)
Edema macular quístico
13% (1/8) 0 No
Glaucoma 0 6% (1/16) No
Cataratas 13% (1/8) 13% (2/16)
Queratopatía 13% (1/8) 0 No
Sinequias 25% (2/8) 31% (5/16) No
Pérdida agudeza visual
13% (1/8) 0 No
CONCLUSIONES:
• La presencia de manifestaciones sistémicas en los pacientes con
uveítis HLAB27 es frecuente y puede aparecer en cualquier
momento de la evolución, aunque no parece implicar peor
pronóstico para la uveítis.
• En los casos que se presentaron como uveítis aislada, la afectación
ocular bilateral se asoció con mayor frecuencia de manifestaciones
sistémicas durante la evolución.
UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA
XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna