15.1.2015

15.1.2015 Maritta Korhonen

Uudistuvat SOTE-palvelut - ICTrakenteiden ja toiminnan muutoksenmahdollistajana

15.1.2015

Sosiaali- ja terveydenhuollonuudistamisen keskeiset tavoitteet

Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen.

• Turvataan yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaatsosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa– vähennetään eriarvoisuutta– henkilöstövoimavarojen kohdentaminen yhdenvertaisesti

• Vahvistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja– tarkoituksenmukainen ja tasapainoinen palvelukokonaisuus– mahdollistetaan palvelujen toteutus uusilla tavoilla,

muun muassa lähipalvelut• Toteutetaan kustannustehokas ja vaikuttava palvelurakenne

– kustannuskehityksen tasapainottaminen– palvelujen uudistaminen, vaikuttavuus ja laatu

15.1.2015

Keinot uudistuksen tavoitteidensaavuttamiseksi• Mahdollisimman laaja sosiaali- ja

terveydenhuollon integraatio– palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alle– ihmisten palvelutarpeet huomioidaan kokonaisuutena– selkeä ja tehokas hallinto

• Vahva kansallinen ohjaus• Asiakkaiden ja henkilöstön osallistaminen

15.1.2015

Sote-uudistuksen eteneminen• Hallituksen esitys eduskuntaan 4.12.

– perustuslakivaliokunnan lausunto• Laki voimaan lopputalvella-keväällä 2015• Sote-alueiden muodostaminen

– käynnistyskokous 1.5.2015• Sote-alueet aloittavat 1.1.2016• Tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien

muodostaminen– valmistelu 2015–2016– sote-alue päättää järjestämispäätöksessä viimeistään

31.10.• Tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät

aloittavat 1.1.2017

15.1.2015

Sote-uudistuksen toimeenpano

• Organisoituminen kunnissa ja valtiolla• Neuvontapalvelu, tietopankki ja

muutosviestintä• Tietopohjan vahvistaminen ja tiedolla

johtaminen• Toimeenpanon tuki tuleville sote-alueille• Rahoitus• Uudistuksen seuranta ja arviointitutkimus

15.1.2015

Sote-alueen järjestämispäätös

• Sote-alue laatii palvelujen toteuttamisesta joka neljäsvuosi järjestämispäätöksen– tuottamisvastuussa olevien mukanaolo valmistelussa– asukkaiden näkemysten huomioon ottaminen

• STM:tä on kuultava päätöstä valmisteltaessa– ministeriön näkemykset on otettava huomioon– järjestämispäätös käsitellään neuvottelumenettelyssä

• Sote-alueen seurattava ja arvioitava päätöksentoteutumista vuosittain

• Tarvittaessa muutettava päätöstä

15.1.2015

Järjestämispäätöksen sisältöä1) asiakaslähtöisen integraation toteutus2) lähipalvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden varmistaminen3) asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet4) valtakunnallisten strategisten tavoitteiden sekä valtakunnallisten kehittämisohjelmien

toteutus5) hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja vastuutahot sekä yhteistyö6) sosiaali- ja terveyspalvelujen laatu- ja palvelutaso sekä yhtenäiset käytännöt;7) väestön kielellisten oikeuksien toteuttaminen;8) tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät sekä niiden tehtävät;9) vaativat erityistason palvelut ja kattava ympärivuorokautinen päivystys10) sosiaali- ja terveysalueen omaan tuottamisvastuuseen kuuluvat palvelut11) rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille

sekä sosiaali- ja terveyspalvelujen investointisuunnitelma;

12) keskeiset periaatteet muilta kuin kunnilta ja kuntayhtymiltä hankittaville palveluille japalvelusetelin käytölle, hankittavien palvelujen laajuus sekä hankintojen toteutuksenjakautuminen sosiaali- ja terveysalueen ja tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymienkesken;

13) tarkoituksenmukaisen, kustannustehokkaan ja vaikuttavan palvelurakenteen varmistaminenja palveluiden yhteensovittaminen

14) miten 1 - 13 kohtien toteutumista seurataan ja arvioidaan?

15.1.2015

Alueellinen tietohallintovastuu

8

• 13 § Sosiaali- ja terveysalueen muuttehtävät

• 6) sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhal-linnan ja asiakas- ja potilastietojenkäsittelyn yhteensovittaminen sekäalueellisen kokonaisarkkitehtuurinmäärittely siten kuin julkisen hallinnontietohallinnon ohjauksesta annetussa laissa(634/2011) säädetään

15.1.2015

Alueellinen rekisterinpitovastuu

9

• 60 § Asiakas- ja potilastietojenrekisterinpito

• Sosiaali- ja terveysalue on henkilötietolain(523/1999) 3 §:n 4 kohdassa tarkoitetturekisterinpitäjä sen järjestämisvastuullekuuluvassa toiminnassa syntyneillesosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- japotilasasiakirjoille.

15.1.2015

THL: Sote-vaikutusten ennakkoarviointi

• Esitys mahdollistaa sen, että alueille muodostuu yhteen toimivatietohallinto, mikäli alueet niin päättävät.

• Uudistuksesta seuraa merkittäviä muutoksia tietohallintoon. Aikaamuutosten toteuttamiseen ja niistä aiheutuviin kustannuksiinvarautumiseen on vähän.

• Uudistus sisältää tietohallinnon ja -järjestelmien osalta huomattaviamahdollisuuksia mutta myös suuria riskejä, joita huolellinenennakkosuunnittelu voi lieventää.

• Tiedonhallintaa joudutaan uudistamaan merkittävästi eikäuudistuksen alkuvuosina saada kaikkea arvioinnissa ja seurannassatarvittavaa tietoa.

• Tietosisältöjen vertailukelpoisuus jää toimeenpanossahuolehdittavaksi ja sisältää riskin yhdenmukaisen kansallisen tiedonmenettämisestä.

• Asiakas- ja potilastietojen rekisterinpitovastuun siirtyminensotealueille on selvä parannus nykyiseen, mutta jättää vieläyksityiskohtia toimeenpanossa ratkottavaksi.

15.1.2015

Toimeenpanoon liittyvät tietohallinto/ICT-kysymykset

11

• Kansallisen ohjauksen muutokset• Sote-alueiden välisen yhteistyön malli

• Alueellisten tietohallintorakenteiden muodostaminen• Sote-alueen tavoitetilan kokonaisarkkitehtuurin kuvaaminen

• Järjestämispäätökseen liittyvien IT-sisältöjen valmistelu• Omaisuussiirrot (IT-ratkaisut, IT-yhtiöt)

• IT-infran yhdistäminen/konsolidointi• Asiakas- ja potilastietojärjestelmien yhdistäminen/konsolidointi• Tulevien hankintojen suunnittelu ja koordinointi• IT-ratkaisujen toteuttamisesta ja tuotantotavoista sopiminen

• Kansallisen tilastoinnin ja seurannan muutokset (huomioiden Sote-alueentiedonkeruuvastuu ja kansallisen ohjauksen tietotarpeet)

• Rekisterinpitäjyyden muutokset kansallisiin, alueellisiin ja paikallisiinjärjestelmiin

15.1.2015KunTo-toimiston selvitys (Kuntaliitto 2011)

Terveydenhuollon potilaskertomusjärjestelmät 2011

15.1.2015

15.1.2015

Tuottamisvastuullistenkuntayhtymien enimmäismäärä

• Tuottamisvastuullisia kuntayhtymiä voi olla enintäänseuraavasti:– Eteläisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 4– Itäisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 4– Keskisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 3– Läntisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 3– Pohjoisella sosiaali- ja terveysalueella enintään 5

• Alueilla voidaan päättää, että tuottamisvastuullisiakuntayhtymiä on edellä mainittua vähemmän.– jos kunnat päättävät vastuukuntamallista, niiden ja

kuntayhtymien yhteenlaskettu määrä on yllä todetun mukainen

15.1.2015

Perustelut alueellisen yhteistyön tarpeelle

Laadukkaiden SOTE -palveluidentuottaminen edellyttää nykyaikaisia,yhteentoimivia järjestelmiä, jotka

Tukevat hallinnolliset rajat ylittävääorganisaatioiden välistä yhteistyötä

Tukevat SOTE -palveluiden ja niidenrakenteiden uudistamista

Tietojärjestelmien kehittäminen,kokonaisarkkitehtuuri ja IT-palvelu-tuotannon järjestäminen, ylläpitäminen jakehittäminen on haasteellista - etenkinorganisaatiokohtaisesti .

Yhteen toimivien tietojärjestelmä-ratkaisujen ja IT-palveluiden hankintojenonnistunut läpivienti edellyttää riittävänvahvoja tilaajaorganisaatioita tai niidenyhteenliittymiä.

Yhteistyötä lisäämällä on mahdollista

johtaa alueellista ja paikallista IT:n

hyödyntämistä kokonaisvaltaisesti ja

yhteiseen kokonaisarkkitehtuuriin

pohjautuen

”Yhteistyötä tehdään, koska sille on

suuri tarve ja se on kaikkien etu”

15.1.2015

Sote-järjestämislaki ja tietohallinto / ICT1. Sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinnan ja asiakas- ja

potilastietojen käsittelyn yhteensovittaminen (13§)

2. Alueellisen kokonaisarkkitehtuurin määrittely (13§)

3. Hyvinvointi- ja terveysseurantatietojen ja toimintaaja taloutta koskevien tietojen kerääminen, analysointija hyödyntäminen (13§)

4. Sosiaali- ja terveysalueen tuottamisvastuuseen kuuluvattehtävät (15 §)

5. Asiakas- ja potilastietojen rekisterinpito (60§)

Laki ei määrittele, missä ja miten ICT-tuotantopalveluttoteutetaan vaan antaa velvoitteen sopia ja päättää tästäSote-alueella ja niiden välillä

15.1.2015

Kansallinen ja alueellinen ohjaus

• Vastuu omaa toimintaakoskevastakokonaisarkkitehtuurista jaIT-ratkaisuista

SOTE-ALUEEN YHTEINENTIETOHALLINTO

• Yhteistyön ja rakenteidenvarmistaminen

• Kokonaisarkkitehtuurinmäärittely

• Alueen yhteinenkehittämissuunnittelu

• Tietojen kerääminen, analysointija hyödyntäminen

• Yhteisten IT-ratkaisujenjärjestäminen ja hankintojenorganisointi(järjestämispäätöksessä kuvatussalaajuudessa)

SOTE ALUE

KUNTAYHTYMIEN/KUNTIENTIETOHALLINTO

KAN

SALL

INEN

OH

JAU

S

KUNTIEN JA KUNTAYHTYMIENTIETOHALLINTO

• Vastuu omaa toimintaakoskevastakokonaisarkkitehtuurista jaIT-ratkaisuista

TUOTANTOVASTUULLISET SOTE-KUNTAYHTYMÄT

MUUT KUNNAT/KYt

KokonaisarkkitehtuuriJärjestämispäätös

JärjestämispäätösTulossopimuksetMuut sopimukset

Muut kuntien ICT-ratkaisut Kansallinen ja alueellinenohjaus ja linjaukset

STM

THL

VM

Sote-alueiden ja kuntien kansallinenyhteistyömalli ”AKUSTI”

15.1.2015

Toimenpiteet ohjauksen vahvistamiseksi

• Kansallisen ohjauksen vahvistaminen ja alueiden välisenyhteistyön varmistaminen– STM:n ohjaus– Muiden kansallisten toimijoiden vastuut– Sote-alueiden välille kansallinen pysyvä yhteistyömalli

• Alueellisen ohjauksen vahvistaminen Sote-alueidenmuodostumisen kautta– Sote-alueiden vastuu kokonaisarkkitehtuurista sekä

kehittämistyön ja palvelutuotannon alueellisestakoordinaatiosta

• Uudistamista tukevien ICT-investointien vauhdittaminenja rahoitusohjauksen selkeyttäminen– Asiakas- ja potilastietojärjestelmät sekä kansalaisten

sähköiset palvelut

15.1.2015

Sote-uudistuksen toimeenpanonorganisaatio 1.10.2014–1.3.2017

Johtoryhmäjohtaa ja ohjaa

STM (pj), VM, THL, Kuntaliitto,Soste, kuntien ja

kuntayhtymien edustus

Toimeenpanoryhmävalmistelee

STM (pj), THL, Kuntaliitto,avien edustus, Valvira

Lakijaos

Talous- jaomaisuusjaos

Henkilöstöjaos

IT-jaos

Projektiryhmä

Muita tarpeenmukaan

myöhemmin

15.1.2015

Sote-uudistus, IT-jaos

20

Puheenjohtaja Maritta Korhonen, kehittämispäällikkö,sosiaali- ja terveysministeriö• Jäsenet:

Jari Porrasmaa, erityisasiantuntija, sosiaali- jaterveysministeriöJukka Lähesmaa, erityisasiantuntija, sosiaali- jaterveysministeriöMinna Saario, projektipäällikkö, Suomen KuntaliittoPäivi Hämäläinen, osaston johtaja, Terveyden- jahyvinvoinninlaitosRiku Jylhänkangas, tietohallintoneuvos, valtionvarainministeriö

- Jaosto tekee yhteistyötä Suomen Kuntaliiton Akusti-yhteistyöryhmänkanssa.

15.1.2015

IT-jaoksen tehtävät• Sote-tietohallinnon kansallisen ohjauksen uudistaminen uutta

rakennetta vastaavaksi

• Sote-alueiden tietohallinnon koordinoinnin ohjaus ja tuki

• Alueellisten ja kansallisten tietojärjestelmäratkaisujen koordinointi

• Kansallisten sosiaali- ja terveydenhuollontietojärjestelmäpalveluiden käyttöönoton varmistaminen jakehittämisen priorisointi sote-alueiden tueksi

• Kansallisen ja alueellisen tiedolla johtamisen, seurannan jaarvioinnin tietotuki

• Sote-tiedonhallinnan uudistaminen

15.1.2015

Effican eri versioita

Pegasos ja Kunta-Pegasos

Mediatri

Erikoissairaanhoidon järjestelmät

POHJOISEN SOTE-ALUEENICT-RATKAISUT

15.1.2015

ENSIVAIHEEN YHTEISTYÖMALLI

15.1.2015

Yhtiöt• Istekki Oy• Järvinet Oy• Kuntien Tiera Oy• LapIT Oy• Medbit Oy• Medi-IT Oy• Pohjois-Karjalan

Tietotekniikkakeskus Oy• Sastamalan tukipalvelut Oy

Liikelaitokset• ..

Eroja• historia• toiminnan laajuus• palvelut (terveys-IT/sote-IT,/IT/Muut

tukipalvelut/Lääkintätekniikka)• toiminta-alue• omistuspohja (kunnat / KY:t)

Nykyiset ICT-yhtiöt

Istekki

Medi-IT

LapIt Oy

Medbit Oy

PTTK

Tiera

Järvinet

Satu

15.1.2015

Potilastietojärjestelmät lääkärin työvälineenä2014: Otteita tutkimustuloksista

• Kouluarvosana käytettävyydelle jatoiminnallisuudelle korkeintaan tyydyttävä

• Organisaatioiden välinen tiedonkulkuongelmallista

• Vähältä piti tilanteita esiintyy• Järjestelmä ei tue tiedonkulkua hoitajien ja

lääkärien välillä• Tietojärjestelmä ei auta lääkärin ja potilaan

välistä yhteydenpitoa

15.1.2015

Potilastietojärjestelmät lääkärin työvälineenä2014: Otteita tutkimustuloksista

• Iso osa kaikista vastaajista koki kuvantamis-ja laboratoriotulosten olevan alueellisestihelposti saatavilla. (Tiedon esitystapa)

• Kansallisessa ohjauksessa tulisi varmistaaarkityön sujuvuus.

• Sähköisen reseptin esiintyminen tuloksissasekä hyvin toimivien että kehittämiskohteidenjoukossa viittaa mielipiteiden eriytymiseentuotemerkeittäin.

• Jatkossa Kanta-palveluiden lääkitysmäärittelytratkaisevassa asemassa.

15.1.2015

Potilastietojärjestelmät lääkärin työvälineenä2014: Otteita tutkimustuloksista

• Käyttäjäkokemusten esiin nostamien ongelmienja hyvien ominaisuuksien seuraaminen ontarpeellista tavoiteltaessa alueellisesti javaltakunnallisesti toimivaa potilastietojenkäsittelyä.

• Tunnistettujen ongelmakohtien jatkoanalyysissä…pitäisi työskennellä sen tunnistamiseksi, miksi jamiten ongelmia on pystytty ratkaisemaan.

• Hyvin toimivat tietojärjestelmät ovatedellytyksenä sote-uudistuksen onnistumiselle.

15.1.2015

Perusterveyden-huolto

Erikoissairaan-hoito

Apteekit

Moniammatillinen ja

saumaton yhteistyö

Sosiaalitoimi

Yksityinen sektori

Kolmas sektori

Asiakasta ja palveluita koskevientietojen saatavuus ja niidenhyödyntämisen välineet

Ammattilaisentoteuttama

palvelu

Itsehoito, ennaltaehkäisy,

Ohjattuitsepalvelu,omahoito

Kansalaisia tuetaan terveyden jahyvinvoinnin edistämisessä,terveysongelmien omahoidossa jakotona pärjäämisessä

Uudistetaan asiakaslähtöisesti palveluiden tuottamisentapoja ja toimintamalleja ICT-ratkaisujen tukemana

Tehokkaat ja vaikuttavatsosiaali-

Ja terveyspalvelut(käytettävissä olevat

voimavarat huomioiden)

Asiointia, ennaltaehkäisyä jaomahoitoa tukevat sähköisetpalvelut saatavilla

15.1.2015

Tieto hyvinvoinnin jauudistuvien palveluiden

tukena

Kansalainenpystyn itse Ammattilainen

kyvykkäille käyttäjille fiksut järjestelmät

Palvelujärjestelmärajalliset resurssit oikeaan käyttöön

Tiedolla johtaminentiedä ensin, johda sitten

Ohjaus ja yhteistyösiiloista samaan säveleen

Infostruktuuripohja kuntoon

Sote-tieto hyötykäyttöön 2020 ja sote-uudistus

15.1.2015

Sote-tiedonhallinnan nykytilaa kansallisissa palveluissa

ARKKITEHTUURIKOULUTUS JAKÄYTTÖÖNOTTO

TUOTANTOKÄYTTÖ

RESEPTI

ARKISTO

OMAKANTA

15.1.2015

Esimerkki digitalisoitumisesta:Sähköinen lääkemääräys

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10

Korvatut reseptit

Miljoonia reseptejä

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Sähköiset reseptit

Apteekit31.03.2012

Julkinen th31.03.2013

Yksityinen th31.12.2014

09/2014 ensimmäistä kertaasähköisiä toimituksia

apteekissa enemmän kuinKela-korvattavia reseptejä

Kanta-palvelut toimivatjatkossa merkittävänä

pohjana uusienekosysteemienkehittämisessä

15.1.2015

Hyvinvointi on toimintakykyä jaosallisuuttaSosiaali- ja terveysministeriön tulevaisuuskatsaus 2014

Keskeisimmät lähitulevaisuuden haasteet1. Jokaisella on oikeus hyvinvointiin

2. Uudistuminen lisää tehokkuutta ja vaikuttavuutta

3. Teknologian ja tiedon mahdollisuudet pitäähyödyntää

4. Työssäolovuosien lisääminen on yhteinen haaste

5. Elinympäristömme on tärkeä hyvinvoinnin jaterveyden voimavara

Etunimi Sukunimi32 15.1.2015

15.1.2015

15.1.2015

Kiitos!