Upload
kiral
View
73
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Utskärning GI-kanalen. Jönköping 29 nov 2010 Karin Blomqvist BMA. Tarmsektionen på SU. Två schemalagda BMA veckovis. Vi är totalt fyra som skär tarmpreparat. Kompetens fås genom internutbildning. Varje måndag har vi möte med ansvarig tarmpatolog för Feed-back. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Utskärning GI-kanalen
Jönköping 29 nov 2010
Karin Blomqvist
BMA
Tarmsektionen på SU
• Två schemalagda BMA veckovis.
• Vi är totalt fyra som skär tarmpreparat.
• Kompetens fås genom internutbildning.
• Varje måndag har vi möte med ansvarig tarmpatolog för Feed-back.
• Ca 1200 prover passerar sektionen varje år, bestående av resektat, polyper, adenom, mm varav ca 900 är resektat.
Provtyper
• Tumörer från kolon och rektum• Inflammatoriska sjukdomar UC och Crohn• Ventrikel• Oesophagus• Whipple – pancreastumörer • Carcinoider – hormonproducerande tumörer• GIST – gastro-intestinal stromacellstumör• Barntarmar – Hirschsprung (ganglier)• Ileus, divertikuliter, volvulus mm.
Makromall/Svarsmallföljer lokala vårdprogram och
KVAST-dokumenten
• Kolo-rektala tumörer
• Ventrikel
• Oesophagus
• Whipple
• Adenom
Makromallunderlag Kolorektal cancerPAD:…………….. Utskärare BMA:…………..Resektat: Längd:……… cm. Bredd:……… cm.App:………x………. cm. Tunntarmsdel:…..…… cm. Oment:………………… cmTumör:Längd…...... mm. Bredd……… mm. Djup……… mm.Circumferent: ja nej.Avstånd:Tumör till: Prox/tum.nära rr ……. cm. Dist/andra rr ……. cm.Tumör: Uppklippt över tumörområdet: ja nejMakroskopisk infiltration genom muskularis propria: ja nej.Makroskopisk utväxt på serosa/fascia/perforation: ja nej.Identifierad kärlsträng: ja nej. Tuschmärkningar: Ventralt, hö resp. vä halva tuschas med olika färger i rektum. Övriga kan serosa/fascia tuschas med olika färg.Ventralt……….. Hö serosa……..… fascia……….. Vä serosa…….…… fascia……..…Övrig makroskopisk beskrivning:
Lab lista:……..Prox rr/ tumörnära rr: ……………..……..Appendix: ………………………………..Dist rr/ motsatta rr: ………………..……..Tumör storsnitt: ……………...........……..Tumör: …………………………….……..Tumör: ……………………………..…….Tumör: …………………………….…..…Tumör: …………………………….……………………………………………..
……..Lgll minst 12 st:….………………………..Lgll:……..………………….……….……..Lgll:…….…….…………….……….……..Lgll:………………………………………..Lgll längs kärl: ……………………...……..Lgll längs kärl: ……………………...…….Apical lgl:…………………………………..Kärlligatur: ………………………………..Oment:…….………………………...
Inremitterande: %%MAKROSKOPISK ANALYS Operationstyp: %%Resektatets storlek (cm): Total längd x bredd: %%Tunntarmsdel: %%Appendix: %%Oment: %%Uppklippt över tumörområdet: %%Tumör:Tumörstorlek (mm): %%Circumferentiellt växande: %%Makroskopisk infiltration genom m.
propria: %%Utväxt mot serosa/fascia/perforation:
%%Tuschmärkningar: %%Minsta avstånd till resektionsrand cm:
%%Kärlmarkeringar: %%Kommentar (polyper etc): %%Fotodokumentation: %%Utskärande BMA: %%
MIKROSKOPISK ANALYSTumörtyp (morfologisk i klartext) samt
T och M-kod: %%Djupväxt (klartext och T-kod): %%Antal undersökta lgl: längs kärlsträng:
%%. övriga: %%. Totalt (minst 12): %%Antal lgl med tumörväxt: längs
kärlsträng: %%. övriga: %%. Totalt antal positiva körtlar: %%.N-status enligt TNM: %%Periglandulär växt: %%Kärlinväxt: %%Kommentar: %%
Tuschmarkeringar för orientering
REKTUM
• Ventralt – röd
• Höger serosa – gul
• Höger fascia – grön
• Vänster serosa – blå
• Vänster fascia – svart
Tuschmarkeringar för orientering
HÖGER KOLON
• Tuschas oftast med en färg
• Vid intakt fascia kan två tuscher användas för att skilja serosa från fascia
VÄNSTER KOLON OCH SIGMOIDEUM
• Tuschas med en färg
Högerkolon med caecalcancer
IleocaecalresektatBuksmärtor sedan 5-6 år
Endometrios med fibrosbildning och inflammation
Tidigare op ovarialcancerNu tumör och perforation
i caecum
Immun visar att gyn tumören är en metastas från koloncancer
Högerkolonmed utspridd seropapillär cancer
från ovarie
Rektum – långtids radiokemoterapi
Lite kvarvarande tumör, ingen överväxt på uterus
Rektum strålad
Liten tumör markerad med tusch av kirurgen.
Rektum med mucinöst inslag
Rektumamputation skivepitelcancer
Ingen kvarvarande tumör påvisad
Analcancer
Adenomopererad med TEM-teknik
Adenom uppgånget i adenocarcinom T1
Oesophagus
• Skivepitelcancer
• Adenocarcinom
Metaplasi (Barrett)
Sievertklssificering – tumörens läge i förhållande till cardia
Skivepitelcancer
Sivepitelcancer
Cardia/ventrikel
Adenocarcinom• Sievert klassifisering – tumörens läge i
förhållande till cardia – övre tredjedelstumörer• Borrman klassificering – tumörens utseende
I: polypösII: exofytiskIII: ulcererande, stråkigIV: infiltrativ
Cardiacancer
Ventrikel – nedre tredjedelstumör
Inflammatoriska tarmsjukdomar
• Ulcerös kolit
• Morbus Crohn
Ulcerös kolitHöger kolon
Vänster kolon
morbus CrohnIleo-caecalresektat
Tack för mig.Frågor och diskussion