POR FAVOR DÉ VUELTA A ESTA PÁGINA }

¡Ahora es el momento de la Inscripción abierta!

La Inscripción abierta es cuando usted y su familia pueden cambiar su plan de salud. Este año

la Inscripción abierta será diferente. La Inscripción abierta es del 1º al 31 de marzo de 2017. Ahora

usted tendrá cuatro planes de salud para elegir para cubrir sus necesidades de cuidados de

salud. Estos planes de salud son Amerigroup, CareSource, Peach State Health Plan y WellCare.

Usted debe tomar una decisión

Es importante que nos avise si quiere quedarse en el plan de salud que tiene ahora o si quiere

cambiar su plan de salud. En este paquete hay un Cuadro de comparación de planes de salud.

Léalo para enterarse sobre los servicios que ofrece cada plan de salud. Este cuadro puede

ayudarle a tomar la mejor decisión para usted y su familia.

Las personas de esta lista pueden cambiar de plan:_________________________________________________________________________

Nº DELNOMBRE DEL MIEMBRO PLAN DE SALUD

_________________________________________________________________________

Si quiere conservar su plan de salud

Si usted o alguna persona de la lista quieren quedarse en el plan que tiene ahora, pueden

hacerlo. Deberá avisarnos que quiere conservar su plan de salud. Usted se quedará en ese plan

de salud por un año.

Avísenos en qué plan de salud quiere estar

La Inscripción abierta es del 1º al 31 de marzo de 2017. Usted debe avisarnos a más tardar el

31 de marzo de 2017 en que plan de salud quiere estar. Usted puede avisarnos de una de estas 4

maneras:

04_GA_OE_S-0217

Usted puede obtener este paquete de información en español: Llame al 1-888-423-6765

Si necesita ayuda en cualquier otro idioma: Llame al 1-888-423-6765 para pedir serviciosde interpretación gratuitos.Si quiere información sobre cómo inscribirse en un plan de salud: Vaya awww.georgia-families.com

¿Se mudó de casa? Por favor recuerde llamar al centro de cambios de DFCS al 1-877-423-4746.

Si tiene alguna pregunta: por favor llame al 1-888-GA-ENROLL (1-888-423-6765).De lunes a viernes, de 7:00 am a 7:00 pm. TTY:1-877-889-4424. La llamada es gratuita.

SAMPLE

¿Se mudó de casa? Por favor recuerde llamar al centro de cambios de DFCS al 1-877-423-4746.

Si tiene alguna pregunta: por favor llame al 1-888-GA-ENROLL (1-888-423-6765).De lunes a viernes, de 7:00 am a 7:00 pm. TTY:1-877-889-4424. La llamada es gratuita.

04_GA_OE_S-0217

1. Por internet: Vaya a nuestro sitio web en www.georgia-families.com

2. Por teléfono: Llámenos al 1-888-GA-Enroll (1-888-423-6765). La llamada es gratuita.

3. Por fax: Envíe por fax el formulario de inscripción al 1-866-4U2ENROLL (1-866-482-3676).

El número de fax es gratuito.

4. Por correo: Use el Formulario de inscripción y el sobre de respuesta con portes pagados

que llegó con esta carta.

Debe avisarnos

Si usted no nos avisa en qué plan de salud quiere estar, elegiremos un plan de salud para usted.

Usted se quedará en ese plan de salud por un año, hasta la Inscripción abierta siguiente.

Si quiere cambiar a un plan de salud diferente

A partir del 1º de julio hasta el 31 de septiembre de 2017, usted podrá cambiar su plan de salud

por cualquier motivo. Después del 30 de septiembre, usted deberá quedarse en su plan nuevo

por un año, a menos que se le permita cambiar su plan de salud por algún motivo especial.

Si tiene alguna pregunta, por favor llame al 1-888-GA-ENROLL (1-888-423-6765)

La llamada es gratuita y privada. Nuestros consejeros telefónicos hablan español y tenemos

servicios de interpretación gratuitos para otros idiomas a su disposición para ayudarle.

Atentamente

Georgia Families

SAMPLE

Tres pasos para inscribirse:1.

2.

3.

Elija un plan de seguro médico del Cuadro de comparación de planes de seguro médico.

Elija un PCP (Proveedor de cuidado primario) del Directorio de proveedores de cuidado primario, visitando www.georgia-families.com

Elija un plan de seguro médico. Ponga una X en la casilla del plan de seguro médico que usted quiera

Idioma que usted y su familia hablan en casa: Inglés Español Otro ______________________________________________

Fecha de nac. (mes/día/año):

Elija un proveedor personal:

NOMBRE DEL PROVEEDOR:________________________________________________________________________________________________________________

ODILLEPAERBMON

Nº DEL PROVEEDOR: ______ ______ ______ ______ ______ ______

Nombre del afiliado:

Elija un plan de seguro médico. Ponga una X en la casilla del plan de seguro médico que usted quiera

Número del afiliado: Fecha de nac. (mes/día/año):

Elija un proveedor personal:

NOMBRE DEL PROVEEDOR:________________________________________________________________________________________________________________

ODILLEPAERBMON

Nº DEL PROVEEDOR: ______ ______ ______ ______ ______ ______

Nombre del afiliado:

Elija un plan de seguro médico. Ponga una X en la casilla del plan de seguro médico que usted quiera

Número del afiliado: Fecha de nac. (mes/día/año):

Elija un médico personal:

NOMBRE DEL PROVEEDOR:________________________________________________________________________________________________________________

ODILLEPAERBMON

Nº DEL PROVEEDOR: ______ ______ ______ ______ ______ ______

SÓLO PARA USO DE LA OFICINA

_________ | _________ | _________ | _________ | _________

Llame al 1-888-GA-ENROLL (1-888-423-6765) para afiliarse o llene este formulario y envíelo por correo en el sobre dedevolución o envíelo por fax a Healthy Families al1-866-4U2ENROLL (1-866-482-3676) o afiliese en nuestrositio web en www.georgia-families.com

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Nombre del afiliado (inscripto):

Número del afiliado:

¿Se mudó de casa? Por favor recuerde llamar al centro de cambios de DFCS al 1-877-423-4746.

Si tiene alguna pregunta: por favor llame al 1-888-GA-ENROLL (1-888-423-6765).De lunes a viernes, de 7:00 am a 7:00 pm. TTY:1-877-889-4424. La llamada es gratuita.

¨ Amerigroup ¨ CareSource ¨ Peach State Health Plan ¨ WellCare

¨ Amerigroup ¨ CareSource ¨ Peach State Health Plan ¨ WellCare

¨ Amerigroup ¨ CareSource ¨ Peach State Health Plan ¨ WellCare

SAMPLE

GA-CC-0117-S

Cómo elegir su Plan de salud

Es el momento de elegir un Plan de salud para usted y su familia.

¿Cómo puede elegir un Plan de salud?

En Georgia Families® usted recibirá todos los servicios de salud que recibe ahora como miembro de Medicaid o PeachCare for Kids® y mucho más. Si bien cada plan ofrece los mismos servicios de salud básicos, también ofrecen "servicios adicionales" o beneficios ¡como programas para ayudarle a controlar su asma, diabetes o su peso! Dé un vistazo al cuadro del otro lado de este folleto para comparar cada plan ¡y elija el que más le guste!

¿Quiere seguir viendo a su médico actual? ¿Hay algún hospital o clínica que usted visita con frecuencia para recibir cuidados? ¿Hay algún especialista, asesor o servicios especiales que quiera seguir utilizando? Averigüe qué Planes de salud aceptan. Visite www.georgia-families.com, llame a los proveedores o llame al 1-888-GA-Enroll (1-888-423-6765). TDD: 1-877-889-4424.

¿Cuáles son los servicios de salud básicos que usted recibirá?

• Línea de ayuda de enfermería las 24 horas• Servicios de telemedicina• Vacuna contra la gripe• Servicios de promoción al miembro en la comunidad• Servicios de interpretación telefónica• Servicios de administración de casos• Programa para dejar de fumar• Beneficios dentales para niños y mujeres embarazadas• Beneficios de cuidado de la vista para niños y mujeres

embarazadas

• Sitio web de uso fácil para los miembros con acceso fácil para pedir tarjetas de identificación nuevas, ver médicos y mucho máe

Servicios dentales

• Examen oral cada seis meses para miembros de 21 años y mayores, sin copago

• Limpiezas dentales cada seis meses para miembros de 21 años y mayores, sin copago

• Extracciones sencillas de dientes para miembros de 21 años y mayores, sin copago

• No se necesitan preautorizaciones para servicios dentales de rutina

• Radiografías de aleta de mordida gratuitas una vez al año para miembros de 21 años de edad y mayores, sin copag

Servicios de salud del comportamiento

• Administrador de casos que trabaja con usted para personalizar los servicios de salud y de salud del comportamiento para sus necesidades individuales

• Respaldo de administración de casos, después de una alta de salud mental

• Servicios de enfermería de respaldo por crisis las 24 horas del día por abuso en el consumo de sustancias

Servicios de cuidado de la vista

• Examen de la vista gratuito una vez por año para miembros de 21 años y mayores, sin copago

• Cada plan ofrece asistencia para anteojos (lea más detalles en el sitio web del plan)

Health Care with Heart

®

BENEFICIOS DENTALES Y DE CUIDADO DE LA VISTA GRATUITOS• Limpiezas, exámenes y extracciones sencillas• Cepillo dental eléctrico y suministros de higiene• Asignación de $50 para anteojos, lentes de contacto y marcos rotos• 20% de descuento para un segundo par de anteojos o lentes de sol de recetaPEACH PAGA RECOMPENSAS POR BIENESTAR• Hasta $290 para miembros elegibles• Hasta $80 por completar actividades de bienestar femenino• Equipos electrónicos, tabletas y televisores gratuitos por comportamientos saludables ($200). Rifa trimestraAYUDE A LOS CHICOS A MANTENERSE ACTIVOS Y SANOS• Hasta $100 en becas deportivas para uniformes y zapatos deportivos para los miembros elegibles• Inscripción en Boys & Girls Club o Girl Scouts: (Hasta $50) En clubes participantes únicamente. Sin cuotas de campamentos de veranoRECOMPENSAS POR PONERSE EN FORMA PARA MIEMBROSELEGIBLES• Cuota de participación mensual de $10 en gimnasios Planet Fitness participantes• Comida gratuita en Subway en tiendas participantes ($20 para una familia de 4)RECOMPENSAS PARA MUJERES EMBARAZADAS Y MAMÁS RECIENTES ELEGIBLES• Hasta $90 con nuestro programa Smart Start for Your Baby®

• Bomba para extraer leche materna gratuita ($300) o Monitor para el bebé ($200).• Gane hasta $50 para su recién nacidoPROGRAMAS FAMILY CARE PARA MIEMBROS ELEGIBLES• Ayuda para guardería infantil: Hasta $125 anualmente• Viajes gratuitos con Uber a consultas médicas elegibles• ($50) Lunch Buddies: Vales para desayunos y almuerzos escolares• Un valor de hasta $150 para las Guías de estudio para la prueba de evaluación escolástica (SAT) y la evaluación de preparación para la universidad (ACT) y hasta $200 para la prueba de Desarrollo educativo general (GED).

BENEFICIOS DENTALES Y DE CUIDADO DE LA VISTA• $100 para anteojos: Para miembros de 21 años de edad y mayores• Examen de la vista: 1 por año para todos los miembros• Mejoras a los anteojos: Tinte, recubrimiento antirayones, protección contra rayos ultravioleta (UV)• Dental: Exámenes, limpiezas, radiografías y másRECOMPENSAS SALUDABLES POR SU BUENA SALUD• iPad gratuita: Con un valor de $500; rifa trimestral*• Artículos de venta libre (OTC): Hasta $144 anualmente, enviados por correo a su casa ¡no necesita receta!• Tarjeta de débito: Gane más de $100 al año• Tarjeta de descuento: Ahorre todos los días en artículos, como alimentosBENEFICIOS ESPECIALES SÓLO PARA CHICOS• Boys & Girls Club: Inscripción general para niños de 6 a 18 años de edad• Girl Scouts: Inscripción para niños y adultos y suministros• Boy Scouts: Inscripción generalARTÍCULOS Y SERVICIOS ADICIONALES PARA MAMÁS RECIENTES Y FUTURAS MAMÁS• Teléfono celular gratuito: Con valor de $250 y llamadas y textos sin límite*• Embarazo saludable: Tarjeta de débito de $50 y carriola, corral de juegos, bomba eléctrica para extraer leche materna o paquete de 6 pañales• Fiestas de regalos para el bebé: Pañales, alimentos, regalos y diversiónVALES PARA AYUDARLE A VIVIR MEJOR Y SEGUIR EN FORMA• Inscripción a Weight Watchers®: Con un valor de $300*• Inscripción gratuita en un club de ejercicios*• Ropa de cama especial: Para padecimientos relacionados con el asma*• Exámenes de desarrollo educativo general (GED): Con un valor de $200; todas las pruebas sin costo• Ayuda con el transporte: Programación de transporte para visitas al médico y la farmacia• Línea de asistencia CommUnity: Ayuda para alimentos, renta y servicios públicos• Terapia alternativa (Equina o con caballos)*• Eventos comunitarios: Diversión familiar, fiestas de barrio, fiestas en patines, mercados de granja, fiestas de vuelta a la escuela ¡y más!

*Miembros elegibles

Planes de salud de Georgia Families®

Compare los beneficios adicionales y elija un plan para cada miembro de su familia

1-800-600-4441 | TTY 711www.myamerigroup.com/GA

1-800-704-1484 | TTY 1-800-255-0056www.pshp.com

1-866-231-1821 | TTY 1-877-247-6272www.wellcare.com/Georgia

1-855-202-0729 | TTY 1-800-255-0056www.caresource.com/ga

BENEFICIOS DENTALES Y DE LA VISTA• Exámenes dentales, limpiezas, radiografías y extracciones de dientes sencillas• Equipos dentales divertidos: Para chicos de 6 a 10 años de edad; incluye cepillo denta• Cepillo dental eléctrico: Con chequeo dental para miembros de 13 años de edad y mayores• Examen de la vista y anteojos o $75 para el costo de los anteojos a su gusto• Lentes de contacto si son médicamente necesariosPROGRAMA DE RECOMPENSAS• Artículos de venta libre aprobados con receta sin límit• Rifa de un iPad, AppleWatch o Fitbit con un chequeo anual• Tarjeta para gasolina o Pase para transporte público Marta Breeze: Para miembros mayores de 21 años de edad y mayores que asistan a la universidad• Being Healthy Brings Rewards: Hasta $75 en tarjetas de regaloMANTENGA ACTIVOS A SUS CHICOS• Inscripción anual a Boys & Girls Club• Lecciones de natación en YMCA: Rifas con un chequeo anual• Inscripciones a Boy Scouts y Girl Scouts: Para todas las edades• Cuota del examen médico deportivo: Para miembros elegibles (con valor de $35)RECOMPENSAS MOMMY AND ME• Bomba para extraer leche materna, sillón elevador para el coche y carriola, además de la revista Parents, colcha para cambiar pañales "Diaper Buddy" y hasta $60 en tarjetas de regalo con chequeos anuales• Fiestas comunitarias de regalos para el bebé: ¡Juegos, pañales y más!PÓNGASE EN FORMA Y MANTÉNGASE SANO• Weight Watchers®, vales para gimnasio y valija deportiva con suministros para los miembros elegibles• Control de plagas y ropa de cama para los miembros con asma• Entrega de alimentos: Los miembros elegibles reciben alimentos en el hogar• Bienvenida a casa: Suministros después de una estadía certificadaenelhospitalINVIERTA EN SU FUTURO• Vale para el examen de desarrollo educativo general (GED) (con un valor de $160): Todas las pruebas para miembros de 21 años de edad y mayores• Servicio de internet de Comcast: 3 meses de servicio para adolescentes de 14 a 18 años de edad• Teléfono celular: 500 Mb de datos y textos sin límite• Bloc de cupones: Más de $500 de descuento en tiendas locales• Transporte:Paravisitascertificadasalmédicoylafarmacia• Buscador de recursos comunitariosyplanificación financiera

BENEFICIOS DENTALES Y DE CUIDADO DE LA VISTA (para niños y adultos)• Cuidado dental: 2 limpiezas y exámenes por año; radiografías y extracciones sencillas incluidas• Cuidado de la vista: Examen anual de la vista• $75 para anteojos o lentes de contacto• Artículos de venta libre: Obtenga artículos de venta libre con receta para el alivio de alergias, vitaminas, Tylenol y másRECOMPENSAS PARA EL BIENESTAR: COMPRAS POR INTERNET• Hasta $150 por hogar cada año• Paquete de cuidado para mamá: Champú, cremas, etc.• Suministros escolares para los chicos: Mochilas, papel, etc.• Paquete de ejercicios: Pesas, video, bolsa para el gimnasio, etc.CUIDADOS PARA EJERCICIOS Y CONVENIENCIA• Chequeos anuales de bienestar y chequeos deportivos (de 8 a 18 años de edad)• Inscripciones gratuitas a Boys & Girls Club (de 6 a 18 años de edad)• Inscripciones gratuitas a Girl Scouts: (De kindergarten a 8º grado)• Cuidado médico o de enfermeras las 24 horas del día los 7 días de la semana: Hable con un médico o enfermera por su teléfono o por computadora• Clínicas de salud locales abiertas cuando usted las necesiteCARESOURCE CARES PARA MAMÁS Y CHICOS• Baby Basics: Guía mensual para un embarazo saludable• Babies First: Reciba recompensas por chequeos en el embarazo y chequeos de rutina para el bebé• Pruebas de embarazo gratuitas a través de un farmacéuticoAPLICACIÓN PARA TELÉFONO MÓVIL GRATUITA• Tarjeta de identificación de miembro• Búsqueda de médicos y más• Información sobre beneficios y recompensasAYUDA GRATUITA PARA BUSCAR TRABAJO CON CARESOURCEJOB CONNECT• Examen de Desarrollo educativo general (GED) y ayuda de estudio gratuitos• Capacitación para el trabajo y ayuda para encontrar trabajos en su área• Transporte gratuito a capacitación para el trabajo y entrevistas• Práctica de entrevista y ayuda con el currículoSERVICIOS BANCARIOS• Cuenta bancaria gratuita, sin depósito mínimo para abrirla• Tarjeta de débito gratuita

GEORGIA FAMILIES PO BOX 1096 ATLANTA GA 30301-9920

NO POSTAGENECESSARY

IF MAILEDIN THE

UNITED STATES

BUSINESS REPLY MAILFIRST-CLASS MAIL ATLANTA GAPERMIT NO. 484

POSTAGE WILL BE PAID BY ADDRESSEE

Artwork for Envelope, Business, #9, 3 7/8 x 8 7/8 in (3.875" x 8.875")Layout: sample BRM Env with IMB.lytJanuary 5, 2011

Produced by DAZzle, Version 9.0.05(c) 1993-2009, Endicia, www.Endicia.comU.S. Postal Service, Serial #

IMPORTANT: DO NOT ENLARGE, REDUCE OR MOVE the FIM and POSTNET barcodes. They are only valid as printed! Special care must be taken to ensure FIM and POSTNET barcode are actual size AND placed properly on the mail piece to meet both USPS regulations and automation compatibility standards.

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212978_Barcode Env GA-9BRM-0712.indd 1 11/17/15 10:32 AM