Urgente Cardiovasculare SVB Stud a.I Final Fara Hemoragii

8/18/2019 Urgente Cardiovasculare SVB Stud a.I Final Fara Hemoragii

1/43

USMF ”NICOLAE TESTEMIŢANU ”CATEDRA “URGENŢE MEDICALE”

URGENŢELE CARDIOVASCULAREEXAMENUL PRIMAR I SUPORTUL VITAL BAZALȘ

Dr. LEV

D.CRIVCEANSCHII D.Ş.M., CONFERENŢIAR UNIVERSITAR


2/43

BIBLIOGRAFIE

• Lev D. Crivceanschii. Urgenţe medicale. Ghidpractic. Ediţia a IV-a. Chişinău, !""

•

Lev D. Crivceanschii. Urgenţe medicale. Ghidpractic. Ediţia a VI-a #cartea electr$nică%. Chişinău,!"& - '''.$($nis.md

• Ghid de man$pere practice #resr$nsa)il de edi ieț

*lga Cerna chi%. V.". Chi inău, !"+ț ș


3/43

EXAMENUL PRIMAR

Exa!"#$ %r&ar $ evaluare a pacientului #victimei%

pentru a determina pre(enţa stăril$r cu risc vital

dereglarea c$nştiinţei, respiraţiei, ritmului cardiac şi a

indicil$r hem$dinamicii #tensiunea arterială, peru(ia

perierică etc.%


4/43

EXAMENUL PRIMAR

E'a%!$! !xa!"#$#& %r&ar(

• $rmarea vi(iunii generale

• Evaluarea pacientului

• /ivelul de c$nştienţă

• 0ermia)ilitatea căil$r respirat$rii

• 1espiraţia

• Circulaţia• 2riarea pacienţil$r c$n$rm pri$rităţil$r


5/43

EXAMENUL PRIMAR

E3amenul primar a pacientului 4n urgenţele

cardi$vasculare tre)uie să ie eectuat rapid pentru a

identiica riscului vital şi ac$rdarea a5ut$rului primar c6t

de repede p$si)il


6/43

EVALUAREA CIRCULAŢIEI

•

Circulaţia sau peru(ia este pr$cesul prin care $rganele c$rpului recepţi$nea(ă un lu3 de s6nge

adecvat pentru a uncţi$na c$respun(ăt$r

• 7n timpul evaluării iniţiale, tre)uie să evaluaţi trei

aspecte a circulaţiei pacientului• evaluarea pre(enţei pulsului8

• determinarea dacă pacientul are unele hem$ragii e3terne ma5$re8

• evaluarea peru(iei perierice prin evaluareategumentel$r pacientului


7/43


E)a$#ar!a %#$*#$#&(

• la evaluarea pulsului unui adult sau c$pil, veriicaţi pentru

4nceput pre(enţa pulsului radial8

• dacă pulsul radial este a)sent, atunci veriicaţi pulsul

emural şi car$tid8• la sugari cu $ v6rstă mai mică de un an, palpaţi pulsul

)rahial8

• dacă determinaţi că un pacient nu are puls, atunci 4ncepeţi

resuscitarea cardi$respirat$rie i cere)ralăș


8/43


E)a$#ar!a %#$*#$#&

• 0entru evaluarea pulsului este necesar de a plasa

degetele 4n acel l$c unde artera se ală supericial pe

un sup$rt $s$s

• La evaluarea pulsului veriicaţi d$uă caracteristici

recvenţa şi calitatea


9/43


Pr&"+&%a$!$! %#"+'! %!"'r# !)a$#ar!a %#$*#$#& *#"'(

• P#$*#$ ra&a$( veriica i de partea degetului mare aț

articulaţiei m6inii

• P#$*#$ -ra&a$ veriica i pe partea anteri$ră aț

e3tremităţii superi$are, 4ntre c$t şi umăr

• P#$*#$ +ar/'&( veriica i pe am)ele părţi ale g6tuluiț

• P#$*#$ 0!#ra$( veriica i 4n ($na emurală #caută 4ntreț

a)d$men şi c$apsă%


10/43


V!r&0&+ar!a %#$*#$#& $a ar'!ra ra&a$1


11/43


V!r&0&+ar!a %#$*#$#& $a ar'!ra -ra&a$1


12/43


V!r&0&+ar!a %#$*#$#& $a ar'!ra 0!#ra$1


13/43


V!r&0&+ar!a %#$*#$#& $a ar'!ra +ar/'&1


14/43


Fr!+)!"2a %#$*#$#&(• recvenţa pulsului este numărul )ătăil$r veriicate 4n +! de

secunde multiplicat la

• recvenţa n$rmală a pulsului la maturi este 9! - "!! )ătăi

pe minut #):min%

• recvenţă pulsului peste "!! ):min este c$nsiderată ca

puls accelerat #tahicardic%

• recvenţă pulsului su) 9! ):min este c$nsiderată ca puls 4ncetenit #)radicardic%


15/43


• P#$*#$ +ar/'& palpa)il indică că pacientul are $ tensiune

sist$lică de cel puţin 9! mm;g

•

P#$*#$ 0!#ra$ palpa)il indică $ tensiunea arterială sist$licăde cel puţin

• P#$*#$ ra&a$ palpa)il indică $ tensiune arterială sist$lică

minimă de =! mm;g


16/43


E)a$#ar!a '!"*"&& ar'!r&a$!(• 2ensiunea arterială se evaluea(ă prin auscultaţie

• 0entru evaluarea tensiunii arteriale necesită

utili(area de sigm$man$metru, manşetă demăsurare şi stet$sc$p


17/43


C/"'r/$#$ a '!"*"&& ar'!r&a$!


18/43

HIPOTENSIUNEA ARTERIAL3

H&%/'!"*"!a ar'!r&a$1 4 /+5(ș un sindr$m clinic caracteri(at

prin scaderea val$ril$r tensi$nale su) "!! mm ;g pentru 2>

sist$lică şi su) 9? mm ;g pentru 2> diast$lica


19/43


Ma"&0!*'1r&$! +$&"&+!(• atiga)ilitate

• Dispnee

• >meţeli

• Greaţă

• V$mă

• Durerea prec$rdială

• 0alpitaţii


20/43


Pr/'/+/$ ! a"a6!!"'(

• 0r$tec ia pers$nalăț

• 0$(i ia pacientului anti-2rendelen)urgț

• lu3 de Ox&6!"

• >pel la am)ulanţa #@!+, ""%


21/43

P/7& &a %a+&!"'#$#&( a"'&8Tr!"!$!"-#r6ț


22/43

URGEN 3 HIPERTENSIV3Ț

Ur6!"21 &%!r'!"*&)1 4+r&71 &%!r'!"*&)15( un sindr$m

clinic, caracteri(at prin ma5$rarea )ruscă a 2> diast$lice A"!-

"+! mm;g şi:sau a 2> sist$lice A "=!-! mm;g


23/43


Ma"&0!*'1r&$! +$&"&+!(

• Cealee

•

>meţeli• Greaţă

• V$amă

• Durerea prec$rdială


24/43


Pr/'/+/$ ! a"a6!!"'(


• 0$(i ia pacientului 4n decu)it d$rsal cu ridicareaț

e3tremită ii cealice la &!Bț

• lu3 de Ox&6!"• Ca%'/%r&$ su)lingual

• F#r/*!& $ral

•

7n pre(enţa durerii prec$rdiale• N&'r/6$&+!r&"1 *%ra9 su)lingual



25/43

DISPNEEA

• D&*%"!!a( $ dereglare a recven ei i pr$un(imei de respira ie,ț ș ț

4ns$ ită de $ sen(a ie de lipsă de aer ț ț


26/43

DISPNEEA

C$a*&0&+ar!a &*%"!!&(• P/$&%"!!a 4&%!r%"!!a5( $ dispnee caracteri(ată prin

accelerarea ritmului respirat$r #recven a respirat$rie pesteț

+! pe minut%

• Ta&%"!!a( $ respira ie supericială rapidă #recven aț ț

respirat$rie peste ! pe minut%

• Bra&%"!!a( $ incetenire an$rmală de respira ieț

#recven a respirat$rie su) " pe minut%ț


27/43

DISPNEEA

Ma"&0!*'1r&$! +$&"&+!(

• 0$(i ia - $rt$pneeț

• recven a respirat$rie peste +! pe minutț

• 0usee de tuse cu sau ără e3pect$raţii spum$ase


28/43

DISPNEEA• Pr/'/+/$ ! a"a6!!"'(




• lu3 de Ox&6!"

• F#r/*!& $ral

• N&'r/6$&+!r&"1 *%ra9 su)lingual



29/43

P/7& &a %a+&!"'#$#& :" !+#-&' /r*a$ +#ț

r&&+ar!a !x'r!&'1 && +!0a$&+! $a ;


30/43

DUREREA PRECORDIAL3

D#r!r!a %r!+/r&a$1( un simpt$m de maladii c$r$nar$gene şi

nec$r$nar$gene care se maniestă prin durerea t$racică cu sediul

prec$rdial


31/43

DUREREA PRECORDIAL3

Ma"&0!*'1r&$! +$&"&+!(

• Durerea este simplă 5enă t$racică sau c$nstrictivă

•

Durerea survine 4n repaus sau declanşată de e$rt• Durerea este varia)ilă 4n uncţie de p$(iţie sau respiraţie

• Durerea este calmată sau nu după administrarea

nitr$glicerinei


32/43

DUREREA PRECORDIAL3


33/43

DUREREA PRECORDIAL3

Pr/'/+/$ ! a"a6!!"'(• 0r$tec ia pers$nalăț



• lu3 de Ox&6!"

• A*%&r&"1 $ral

• N&'r/6$&+!r&"1 *%ra9 su)lingual

•

>pel la am)ulanţa #@!+, ""%


34/43

EVALUAREA TEGUMENTELOR

• T!6#!"'!$! sunt unele din $rganele c$rpului ce

dem$nstrea(ă primele semne a circulaţiei #peru(iei%

neadecvate

• T!6#!"'!$! sunt uş$r de evaluat şi tre)uie veriicată

cul$area, temperatura şi starea 4n calitate de pas inal al

evaluării statutului circulat$r al pacientului


35/43


C#$/ar!a '!6#!"'!$/r(

• T!6#!"'!$! "/ra$! tre)uie să ie de $ nuanţă r$(ă

• La t$ţi pacienţii cele mai )une l$curi pentru evaluarea

cul$rii tegumentel$r sunt $/>!$! #"6&&$/r, -#7!$! ?&!-ra"!$! #+/a*! ce se l$cali(ea(ă de-a lungul

ple$apel$r $chiului


36/43


C#$/r&$! a"/ra$! a$! '!6#!"'!$/r(• T!6#!"'!$! %a$&! - peru(ie scă(ută, 4n special 4n

hem$ragii

• T!6#!"'!$! +&a"/'&+! - indică lipsa $3igenului adecvat

• T!6#!"'!$! &%!r!&a'! - indică pre(enţa urgenţel$r

la temperaturi 4nalte sau int$3icaţiei severă cu m$n$$3id

de car)$n

• T!6#!"'!$! &+'!r&+! - indică pre(enţa )$lii icatului


37/43

EVALUAREA TEGUMENTELOR T!%!ra'#ra ?& *'ar!a '!6#!"'!$/r(

• T!6#!"'!$! "/ra$! sunt calde şi uscate la atingere

• T!6#!"'!$! r!+& ?& #!! - survin atunci c6nd peru(ia

nu este adecvată şi lu3ul de s6nge către tegumente este

redusă, i p$t surveni 4n unele urgenţe legate de acţiuneaștemperaturii am)iante şi $cș

• T!6#!"'!$! 0&!r-&"2& ?& #*+a'! - p$t surveni 4n e)ră şi

4n urgenţele la temperaturi 4nalte


38/43


V!r&0&+ar!a +#$/r&& a '!6#!"'!$/r

%! !-ra"!$! #+/a*! ! *#- %$!/a%!


39/43


E)a$#ar!a -#7!$/r ?& a !-ra"!$/r #+/a*!

%!"'r# )!'&0&+ar!a +#$/ar&& a '!6#!"'!$/r


40/43

C#$/ar!a '!6#!"'!$/r( '!6#!"'!$! *#"' +&a"/'&+!



41/43

C#$/ar!a '!6#!"'!$/r( '!6#!"'!$! *#"' %a$&!


3


42/43

IDENTIFICAREA PRIORIT3ŢIIPACIENŢILOR

• C$mp$nen a inală a evaluării iniţiale este veriicarea pri$ritaţiiț

pacienţil$r

• 0acientul inc$nştient sau cu durerea prec$rdială, sau cu

hip$tesiune arterială, sau cu urgen ă hipertensivă, sau cuț

dereglăriile recvenţii a pulsului, sau cu respiraţie neadecvată cere3amenarea urgentă la medicul de urgenţă. >pel la am)ulanţa este

$)ligat$riu

• Urgen ele cardi$vasculare sunt stările cu risc vital crescut şi 4nț

a)senţa ac$rdării a5ut$rului primar şi speciali(at pr$gn$sticul este

neav$ra)il


43/43

Documents

Urgente Cardiovasculare SVB Stud a.I Final Fara Hemoragii