URETERE.ppt

URETEREURETERE

INTRODUCTIONINTRODUCTION

Uretère : segment du Uretère : segment du canal excréteur canal excréteur étendu du bassinet à étendu du bassinet à la vessie.la vessie.

Long de 30cm en Long de 30cm en moyenne depuis L1 moyenne depuis L1 jusqu’à la vessie.jusqu’à la vessie.

Point uréterique Point uréterique inférieur accessible inférieur accessible au :au : Toucher vaginal Toucher vaginal Toucher rectalToucher rectal..

INTRODUCTIONINTRODUCTION

L’obstruction de L’obstruction de l’uretère est une l’uretère est une menace pour la menace pour la fonction rénale.fonction rénale.

I.I. ANATOMIE ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE

A. CONFIGURATION A. CONFIGURATION EXTERNEEXTERNE

4 segments4 segments: : Lombaire: 12cm.Lombaire: 12cm. Iliaque :3cm.Iliaque :3cm. Pelvien: 14cm.Pelvien: 14cm. Intra mural: 1cm.Intra mural: 1cm.

I.I. ANATOMIE ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE

A. CONFIGURATION A. CONFIGURATION EXTERNEEXTERNE Au cours de la grossesse, Au cours de la grossesse,

l’uretère hypotonique l’uretère hypotonique peut être comprimé peut être comprimé surtout à droite par les surtout à droite par les veines ovariennes : veines ovariennes : syndrome de la veine syndrome de la veine ovarienneovarienne..

Reflux Vésico Urétéral:Reflux Vésico Urétéral:dépend de la longueur et dépend de la longueur et

de lade ladirection de la partie intradirection de la partie intravésicale vésicale

Nouveau né: 0,5 à Nouveau né: 0,5 à 0,8cm 0,8cm Reflux Reflux

I. ANATOMIE I. ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE

A. CONFIGURATION EXTERNEA. CONFIGURATION EXTERNE

Trajet en J comportant 2 Trajet en J comportant 2 portions :portions :

Portion verticalePortion verticale::

abdominale : 15cm.abdominale : 15cm.

I. ANATOMIE I. ANATOMIE DESCRIPTIVEDESCRIPTIVE

A. CONFIGURATION EXTERNEA. CONFIGURATION EXTERNE Trajet en J comportant 2 Trajet en J comportant 2

portions :portions : Portion arciformePortion arciforme::

pelvienne : 15cm - 2 pelvienne : 15cm - 2 segments :segments :

Segment descendantSegment descendant contre la paroi du pelvis contre la paroi du pelvis depuis le détroit sup jusqu’à depuis le détroit sup jusqu’à l’épine sciatique :l’épine sciatique :

segment pariétal de segment pariétal de l’uretère pelvien.l’uretère pelvien.

Segment transversalSegment transversal: face : face postérieure de la vessie :postérieure de la vessie :

segment viscéral.segment viscéral.

I.I. ANATOMIE ANATOMIE DESCRIPTIVE DESCRIPTIVE B. SITUATIONB. SITUATION

Dans la région lombaire, Dans la région lombaire, il est situé de chaque il est situé de chaque côté de la colonne côté de la colonne vertébrale contre les vertébrale contre les apophyses transverses.apophyses transverses.

Dans la région iliaque, il Dans la région iliaque, il repose sur l’aileron du repose sur l’aileron du sacrum.sacrum.

I.I. ANATOMIE ANATOMIE DESCRIPTIVE DESCRIPTIVE B. SITUATIONB. SITUATION

Segment pariéto-pelvien Segment pariéto-pelvien plaqué par le péritoine plaqué par le péritoine pariétal contre la paroi pariétal contre la paroi latérale du pelvis.latérale du pelvis.

Segment viscéro-pelvien Segment viscéro-pelvien chemine dans l’espace chemine dans l’espace pelvi-péritonéal croisant pelvi-péritonéal croisant latéralement le rectum et latéralement le rectum et les organes génitaux.les organes génitaux.

II. ANATOMIE II. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUETOPOGRAPHIQUE

A. PORTION ABDOMINALEA. PORTION ABDOMINALE

Rapports postérieursRapports postérieurs:: Muscle psoasMuscle psoas Apophyse transverse.Apophyse transverse.



Rapports antérieursRapports antérieurs:: Vx génito-aortiquesVx génito-aortiques Péritoine pariétalPéritoine pariétal Duodéno-pancréas Duodéno-pancréas Côlon ascendant Côlon ascendant Côlon descendant.Côlon descendant.



Rapports antérieursRapports antérieurs:: Vx génito-aortiquesVx génito-aortiques Péritoine pariétalPéritoine pariétal Duodéno-pancréas Duodéno-pancréas Côlon ascendant Côlon ascendant Côlon descendant.Côlon descendant.



Rapports latérauxRapports latéraux:: Pôle inf du rein.Pôle inf du rein. Côlon.Côlon.



Rapports médiaux:Rapports médiaux: A droite: A droite:

VCI VCI Vx Iliaques primitifs Vx Iliaques primitifs croise Vx I croise Vx I

externesexternes



Rapports médiaux:Rapports médiaux: A gauche: A gauche:

Aorte Aorte A Iliaque primitiveA Iliaque primitive..

II. ANATOMIE II. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUETOPOGRAPHIQUE B. URETERE PELVIENB. URETERE PELVIEN

1. Homme:1. Homme: Portion pariétalePortion pariétale::

Bifurcation vx Bifurcation vx iliaques sur iliaques sur lesquels il repose.lesquels il repose.

II. ANATOMIE II. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUETOPOGRAPHIQUE B. URETERE PELVIENB. URETERE PELVIEN

1. Homme:1. Homme: Portion viscéralePortion viscérale:: Rectum.Rectum. Canal déférent.Canal déférent. Face antérieure de la Face antérieure de la

vésicule séminale.vésicule séminale. Paroi du bas fond Paroi du bas fond

vésical.vésical.

II. ANATOMIE II. ANATOMIE TOPOGRAPHIQUETOPOGRAPHIQUE B. URTERE PELVIENB. URTERE PELVIEN

2. Femme:2. Femme: Portion pariétalePortion pariétale::

Paroi latérale du Paroi latérale du pelvispelvis: :

en arrière du ligament en arrière du ligament large large

contre la bifurcation du contre la bifurcation du pédicule iliaque pédicule iliaque primitifprimitif..

Portion viscéralePortion viscérale:: Base du ligament Base du ligament

large avant d’atteindre large avant d’atteindre le fond vésical.le fond vésical.

B. URTERE PELVIENB. URTERE PELVIEN

III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSA. LES ARTERESA. LES ARTERES

3 groupes3 groupes:: Partie supPartie sup : :

A rénale.A rénale. Partie moyPartie moy: :

A ovarienne A ovarienne

ou ou A spermatique.A spermatique.

Partie infPartie inf : : Branches des ABranches des A : : iliaque primitive iliaque primitive hypogastrique hypogastrique vésicale.vésicale.

III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSB. LES VEINESB. LES VEINES

Satellites des ASatellites des A

III. VAISSEAUX ET NERFSIII. VAISSEAUX ET NERFSC. NERFSC. NERFS

Innervation Innervation neurovégétativeneurovégétative:: accompagnant les Aaccompagnant les A

PlexusPlexus:: Rénal Rénal SpermatiqueSpermatique HypogastriqueHypogastrique..

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