Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
Update on New HIV Testing guidance ( 4th Generation )
Suda LouisirirotchanakulDepartment of Microbiology
Faculty of Medicine Siriraj HospitalMahidol University
1. Review of HIV history
2. Timeline of HIV laboratory
3. HIV markers for lab. investigation
4. Objective of HIV detection
OUT LINE
3First case report in 1981
4
AIDS activism
6
2008 Nobel prize in the discovery of HIV
7
First case report
HIV isolate
HIV testing
HIV Ab (anti-HIV) :1st, 2nd and 3rd gen (generation)HIV Ag/Ab (HIVAg/HIV Ab): 4th gen
Timeline ของ HIV testing
8
HIV: HIV-1 (1984) & HIV-2 (1986)
RNA, diploid genome
enveloped virus, 120 nm
AIDS first described in 1981
Family Retroviridaegenus Lentivirus
History of HIV
9
gorilla
HIV 2HIV 1
HIV 1
Circulating recombinant form (CRF01_AE)
HIV type และ subtype
การเข้ามาระบาดของ HIV-1 ในประเทศไทย
subtype CRF01_AE
subtype B
CRF 01_AE = circulating recombinant form ของ subtype A และ subtype E
Weniger,BG et al. AIDS 1994
MSM
IDU
heterosexual
11
HIV Markers
ที่ใช้ในการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ
Figure 3: The HIV replication cycle.Weiss, 2001.
Molecular diagnosis (nucleic acid testing, NAT):
HIV RNA (in serum/plasma)
Qualitative : bl. safety, DxQuantitative: viral load
Proviral HIV DNA (cells, DBS):Dx
HIV RNA(plasma)
HIV proviral DNA(infected cell)
CD4
CCR5
PCR testingRT-PCR testing
13
Anti-HIV: Diagnosis (Dx)
HIV Ag/Ab : bl. safety, Dx
HIV Markers ที่นิยมใช้ตรวจกรองทางห้องปฏิบัติการ
Serodiagnosis (immunoassay):
14
HIV exposure
5 days
D11
5 days
D21
ระยะเวลาของการตรวจพบ HIV markers ต่างๆ
Automate systemManual system
Machine-based assaysWestern blot
Molecular testing
non ELISA (simple/rapid assay)
Immunochromatography assays
control bar
anti-HIVHIV Ag
reaction bar
HIV Ab HIV Ag/Ab
17
1. Diagnosis เพ่ือวินิจฉัยผู้ติดเชื้อท่ียงัไม่มีอาการและช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยร่วมกบัอาการทางคลินิก
2. Safety blood เพ่ือความปลอดภยัในเลือดผู้บริจาค
3. Screening pregnant women เพ่ือพิจารณาการเร่ิมใช้ยาต้านไวรสั ป้องกนัการแพร่เชื้อจากมารดาไปสู่ทารารก
4. Infants’ diagnosis บง่ช้ีการติดเชื้อในทารารก เพ่ือพิจารณาการรกัษาต่อเน่ือง และการดแูลสขุภาพ
5. Emergency in occupational accident เพื่อพิจารณาการป้องกนัด้วยยาทารนัทีาร
ประโยชน์ของการทดสอบ HIV ทางห้องปฏิบติัการ(immunoassay)
18
1. แนวทางการทดสอบทางห้องปฏิบัตกิาร (algorithm)
ของ HIV Ag/Ab แตกต่างกับ HIV Ab?
3. มข้ีอจ ากดัของ HIV Ag/Ab หรือข้อควรระวงั?
2. ถ้าผลการทดสอบ HIV Ag/Ab ไม่สอดคล้องกัน ควรปฏบิัตอิย่างไร
จังหวัด ศรีสะเกษ
SUNDOG
Thank you for your attention