Update 2014

NZW-Süd München 13.09.2014

Joachim Hartlapp Paracelsus-Klinik Golzheim Düsseldorf/Bonn

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Krebs in Deutschland 2007/2008; Robert Koch-Institut 2012

Prozentualer Anteil der häufigsten Tumorlokalisationen an allen Krebsneuerkrankungen in Deutschland 2008

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Krebs in Deutschland 2007/2008; Robert Koch-Institut 2012

Prozentualer Anteil der häufigsten Tumorlokalisationen an allen Krebssterbefällen in Deutschland 2008

Risikofaktoren Rauchen Aromatische Amine-Berufsbelastungen Chronische Entzündungen Bestrahlung Medikamente Chloriertes Wasser Arsenkontaminiertes Wasser

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Leitsymptome Schmerzlose Makrohämaturie Irritative Miktion

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Basisdiagnostik Zystoskopie-TUR Evaluation der Urethra Nicht-Muskelinvasiv Ta-T1 Lokale Instillation Mitomycin C 40 mg Doxorubicin 20mg BCG 27mg Muskelinvasiv T2-T4 Radikale Zystektomie mit Lymphadenektomie nach

neoadjuvanter Chemotherapie

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TNM-Klassifikation

Schematische Darstellung der Klassifikation der Tumorausdehnung beim Harnblasenkarzinom

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Neuerkrankungen 16.000 pro Jahr pTa-pT1 70%-80% pT2-pT4 20%-30%

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Harnableitung kontinent Harnableitung inkontinent

Ileale Neoblase Ileum-Conduit

Kontinentes kutanes Reservoir Ureterokutaneostomie

Ureterosigmoidostomie mit Ileuminterposition

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Tumorfreies Überleben

10 Jahre

pTa – pT1 N0 90% pT2 a/b N0 66% pT3 a/b N0 59% pT4 a/b N0 36% pT1-4 N+ 16%

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Chemotherapie Dosis Tag Wiederholung

MTX 30 mg/m² 1/15/22 29 VBL 3 mg/m² 2/15/22 29 DOX 30 mg/m² 2 29 DDP 70 mg/m² 2 29

GEM 1000 mg/m² 1/8/15 29 DDP 70 mg/m² 2 29

GEM 1000 mg/m² 1/8 22 CarboPlatin AUC 4,5 1 22

Vinflunin 320/280 mg/m² 1 22

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Neoadjuvant adjuvant EAU 2013 T2-T4a cN0M0 Studien ESMO 2011 T2/T3 N+ ICUD 2012 T3b und N+ >= pT3/N+

Chemotherapie

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