Upload
others
View
40
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7. Bremer MR Workshop 2007
Unternehmensentwicklung Konvergenz
Anmerkungen aus Passau
7. Bremer MR Workshop 2007
7. Bremer MR Workshop 2007
Was ist los in der Radiologie?Was ist los in der Radiologie?
MarktTreiber und InteressenKonzentrationsprozesseZukunftUnternehmensentwicklungKonvergenztechnik
7. Bremer MR Workshop 2007
6972
7679
82 8183
85 84 83
8789
I/04 II/04 III/04 IV/04 I/05 II/05 III/05 IV/05 I/06 II/06 III/06 IV/06
0%
20%
40%
60%
80%
100%
MA Ärzte Standorte GG
WachstumWachstum
7. Bremer MR Workshop 2007
Grafenau
Altötting
Deggendorf*
Integrierte Versorgung
Rein stationär
Rein ambulant
Amb / stat
Rotthalmünster
Straubing*
Tele CT
Prävention
* Mammographie-Screening
Gerolzhofen
Passau
Eggenfelden
Wegscheid
Vilshofen
150.000 PK
Zentrale Dienste
Passau
Landshut*
Marktredwitz
7. Bremer MR Workshop 2007
Versorgungsbereich ca. 900.000 Personen9 Klinikkooperationen 2070 Betten
Insourcing / outsourcing
ambulante Standorte 3 VR, 3 TR/ 3 STH*Teleradiologische Standorte 46Tumorkonferenzen 5AppGem 6Überweiser über 1200 pro Quartal
* 3. in Umsetzung
Versorgungsintegration
7. Bremer MR Workshop 2007
SWEET
CT
Hohe Komplexität
niedrige Komplexität
StrT h RÖ Servic
eMRT
7. Bremer MR Workshop 2007
Einige KennzahlenEinige Kennzahlen
0
50000000
100000000
150000000
200000000
Punktmengen
Reihe1 2003 2004 2005 2006 2007
Reihe2 128.064.064,153.155.534,143.870.522,134.127.579,135.000.000,
1 2 3 4 5
Punktwertverlauf
0
0,005
0,01
0,015
0,02
0,025
0,03
0,035
1/06 2/06 3/06 4/06 1/07 2/07
Punktw ert REG
Punktw ert EK
7. Bremer MR Workshop 2007
ModalitModalitäätt PatPat UntersuchungUntersuchung DU %DU %
CT 7.704 10.272 19,28%
MRT 23.743 31.657 9,37%
NUK 6.160 8.213 10,78%
RMA2 1.531 2.041 2,44%
RÖ 19.361 25.815 30,98%
SONO 1.803 2.404 11,46%
60.30160.301 80.40280.402 17,71%17,71%
KasseKasse 5293352933
Mitglieder 26865
Familie 7374
Rentner 18693
KEYKEY•• Kassenpatienten sind unsere wichtigsten „Kunden“
• Die Älteren nehmen zu
• DUs sind im Zeitalter des HVM eine Herausforderung
• Der HA ist ein wichtiger Partner
CT MRT NUK RMA2 RÖ SONO
PatUntersuchung
62 % GKV Leistungen – planwirtschaftliche Einnahmen
Und der Rest?
Das ist bereits MARKT!!!!!!!!!!!
GKVGKV
MVZ SSWMVZ SSW
7. Bremer MR Workshop 2007
Klima und SelbsteinschKlima und Selbsteinschäätzungtzung
Ärzte im Zukunftsmarkt Gesundheit 2006
Stiftung Gesundheit - Institut für GMA
7. Bremer MR Workshop 2007
Ärzte im Zukunftsmarkt Gesundheit 2006
Stiftung Gesundheit - Institut für GMA
55 2055 20
49 1949 19
53 2053 20
55 1955 19
59 2159 21
7. Bremer MR Workshop 2007
Unternehmensrisiken
Mismatch persönliche vs. Unternehmensziele
Folge
– Identifikationsverlust und Entfremdung– Gestörtes Rollenverständnis– Gestörte Kommunikation– Unbefriedigende Ergebnisse
7. Bremer MR Workshop 2007
Bedingungen globalBedingungen global
• Konkurrierende Arbeitsmärkte• Reformen der Gebührenkataloge• Öffnung der Krankenhäuser• Berufsausübungsformen• Feminisierung des Arztberufes• Mögliches Ende einer Bedarfsplanung
7. Bremer MR Workshop 2007
Bedingungen lokal
Auflösung der bekannten VersorgungslandschaftHoher und zunehmender KonkurrenzdruckHohe Kosten durch Medtec FortschrittModerierung PatientenpfadeRezertifizierungsprozesse
Folge• Bedrohung eingesetzten Kapitals• Reduzierte Gewinnaussichten• TCO Konflikte
7. Bremer MR Workshop 2007
Treiber des Wandels
Was ist funky….?
• Teamlösungen Interdisziplinarität & Kollegialität• Mobilität wohnortnahe Versorgung• Mortalität Vorsorge wird immer wichtiger• Information alles und sofort an jedem Ort• Transparenz Warum und wie, welches Ergebnis• Plausibilität Leitlinien, Modernität
7. Bremer MR Workshop 2007
7. Bremer MR Workshop 2007
fremdfremd
EigenEigen
niedergelassenniedergelassen
Integrierte Integrierte GesundheitsGesundheitsöökonomiekonomie
Abbau AltsystemeAbbau AltsystemeAbbau Alte ProzesseAbbau Alte ProzesseAuslieferung IT PlattformAuslieferung IT Plattform
Uniformes SystemUniformes SystemErweitere GesundheitssdiensteErweitere GesundheitssdiensteKontrolle Health EconomyKontrolle Health Economy
7. Bremer MR Workshop 2007
7. Bremer MR Workshop 2007
Was wird aus der Radiologie?
MarktüberlegungenStrukturelle Grundlagen
• Positionierung• Ziele• Strategie• Konformität und Uniformität• Tools• QM• Stabstellen
7. Bremer MR Workshop 2007
7. Deutscher Medizinrechtstag, Berlin 09/2006
H. Krüger Stabstelle Vertrags- und Versorgungsmanagement TKK
ParadigmenwechselParadigmenwechsel
7. Bremer MR Workshop 2007
Wir mWir müüssen noch einzigartiger und ssen noch einzigartiger und unverzichtbarer werden!unverzichtbarer werden!
Patienten sehen keine medizinische QualitätDenn Patienten beurteilen Ablaufqualität
• Wird sichtbar durch• Freundlichkeit & Service• Versorgungseffektivität
7. Bremer MR Workshop 2007
SouverSouverääne Patienten?ne Patienten?
Patientensouveränität als Ressource
Bedarfsgerechtigkeit
Methodenausbau und Entwicklung
7. Bremer MR Workshop 2007
Gesellschafterbeiträge
Klärung und Identifikation mit Unternehmenszielen• Kommunikation und Transparenz der Geschäftsprozesse
Regelung mit Trennung Kern- und Geschäftsprozesse• Administrative Entlastung und Professionalisierung, • Ausbau ärztlicher Kernkompetenz
Intensivierung Focus Patientenzuwendung• Ausbau Service- und Kommunikationsprozesse
Ergebnisorientierung und Kontrolle Ärzte und MA• Zielvereinbarungen und Kennzahlenkontrolle
7. Bremer MR Workshop 2007
Unternehmensentwicklung
KONSENSUS
• Gemeinsame Einschätzung der Lage• Gemeinsame Beurteilung der Zukunftsperspektive• Klärung Persönliche Interessen und Rollenprofil• Zieldefinition und grundlagenvertragliche
Regelungen• Zielgenaue Maßnahmenpläne
7. Bremer MR Workshop 2007
Der WegMittelständische Dienstleistungsunternehmen
ZielKapitalsicherung
Qualitätssicherung und TransparenzKommunikation und Prozesssteuerung
Innovationen
7. Bremer MR Workshop 2007
QualitätQualitQualitäätt KostenKostenKostenDurch ProzessoptimierungDurch Prozessoptimierung
RessourcenstRessourcenstäärkungrkung
ServicequalitätServicequalitServicequalitäätt
Innovation und absolute KundenorientierungInnovation und absolute Kundenorientierung
7. Bremer MR Workshop 2007
ZukunftsperspektiveZukunftsperspektive
• Pay für Performance• Radiologie nur noch im Netzwerk• Gestaltungsmittelpunkt Kunde• Rasche Anpassungsprozesse
7. Bremer MR Workshop 2007
StrukturwandelStrukturwandel
inviewKlärung Kulturantrieb / Verfasstheit Klärung Eigenkapitalquote, moralische AfA,Klärung Rating, Transparenz Klärung WertschöpfungstrategieRessourcen- und Interaktionsanalyse
Paradigma Unternehmensinteresse vor Gesellschafterinteresse
7. Bremer MR Workshop 2007
StrukturwandelStrukturwandel
outviewMarktsondierungDefinition Marktposition Evaluation KundenprofilVernetzungstechnik
Paradigma Unternehmensinteresse vor Gesellschafterinteresse
7. Bremer MR Workshop 2007
ErfolgsfaktorenErfolgsfaktoren
• Klare Ziele • Professionelles Management• state of the art Medtec • Skalierbarkeit mit Skaleneffekte• Dienstleistungsorientierung• Kommunikation
7. Bremer MR Workshop 2007
UnternehmensstrukturUnternehmensstruktur
• Strategie • Positionierung• Ziele• Tools
– Konformität und Uniformität– QM– Stabstellen
7. Bremer MR Workshop 2007
Strategie WertschStrategie Wertschööpfungpfung
Aktivierung Ressource
AufbauAufbau AusrichtungAusrichtung StrukturStruktur InteraktionInteraktion
Konzeptevaluieren
anpassen
Konzeptevaluieren
anpassen
TiefeBetriebsstätte
Verbund
TiefeBetriebsstätte
Verbund
FocusKostenminimierung
Nutzenoptimierung
FocusKostenminimierung
Nutzenoptimierung
NeuerungLeitlinien
Innovation
NeuerungLeitlinien
Innovation
FormEP, GP,
Üö Formen
FormEP, GP,
Üö Formen
Vernetzungheterogen
Konformal
Vernetzungheterogen
Konformal
TriggerPush
pull
TriggerPush
pull
EinsatzspektrumStrukturversorgung
Elektive Leistung
EinsatzspektrumStrukturversorgung
Elektive Leistung
7. Bremer MR Workshop 2007
Ärztlicher KernprozessNeuerungen Kompetenz
Institutionalisierung Managementexpertise
MachtIdentifikation und Identität
Anpassung und Kosten- Nutzenoptimierung
Integration und Innovation
primprimäärr
sekundsekundäärr
tertitertiäärr
Aktivierung
Aktivierung
Ressource Rollen und Standardisierte Prozesse
Ressource Konformität und Uniformität
7. Bremer MR Workshop 2007
Profil Versorgungsmarkt
• Heterogenität• Komplexität
Strukturelle Unternehmens „Antwort“
KonformitätUniformität
7. Bremer MR Workshop 2007
Anwendungsfunktion
Abnehmer
Technologiegeneration
altStandard
advanced
IT
TherapieTherapie
PartnerPartner AllgemeinwesenAllgemeinwesenKundenKunden
DiagnostikDiagnostik
KH KooperationenKH Kooperationen
Infrastruktur
Medtec
KostenträgerKostenträger
IgelIgel
TeleradiologieTeleradiologie
MNWMNW
OrganisationsformOrganisationsform
7. Bremer MR Workshop 2007
Mittelherkunft und VerwendungMittelherkunft und Verwendung
Gewinnverzicht
Eigenkapitalquote
Investquote
Umsatz
Erträge
Skaleneffekte
Qualität
Effizienz++
Management++QM System++
BusinessplanBusinessplan
7. Bremer MR Workshop 2007
7. Bremer MR Workshop 2007
GFGF(ärztlich und betriebswirtschaftlich qualifiziert)
Stabstellen Funktion
– IT RIS/PACS und Windows Services– MP technische Qualikontrolle– QM Kern- und Serviceprozesse– Controlling betriebswirtschaftliche Kontrolle– Abrechnung GKV, PKV, PVS und Budgets etc.– Buchhaltung Bilanzabschlüsse etc.
7. Bremer MR Workshop 2007
Klares Ziel mehr Wertschöpfung
– Werte• Toleranz, Individualität, Anpassung
– Philosophie• Respekt, Sicherheit und Freude
– Netzwerke• WIN WIN durch Kooperation und Integration
7. Bremer MR Workshop 2007
AxiomAxiom
KernprozessKernprozess
Diagnostisch Diagnostisch therapeutisches therapeutisches KontinuumKontinuum
Suche nach Beweisen
Erzeugen von Dokumenten
Klose, Hamburg
PORTAL Radiologie
ZUKUNFTZUKUNFTTheseThese
Im klinisch apparativen Komplex entstehen Organteams
Diese auf Dauer in der Radiologie zu integrieren wird eine Herausforderung!
Rollenklärung!
Verbundradiologie
Teleradiologie
Kompetenznetze
………
7. Bremer MR Workshop 2007
Skaleneffekte Skaleneffekte
– Zentraler Einkauf (Materialwirtschaft)– Einheitliche Prozesse durch DIN ISO EN QM– Konformale IT
• TCO, MPI, Unternehmensarchiv, Konnektivität und Skalierbarkeit
– Einführung Zentrale Dienste• Schreiben, Telefon, Verwaltung
Radiologisches Netzwerk Rheinland GbR
7. Bremer MR Workshop 2007
Beispiel Konformale ITBeispiel Konformale ITZiel
Bereich- und Organisationsübergreifendes >Daten<Management
• Zentraler Unternehmensspeicher• SAN Netzwerk mit Standleitungen / Funk• Zentrale mandantenfähige RIS Datenbank• Zentrale mandantenfähige PACS Datenbank
7. Bremer MR Workshop 2007
7. Bremer MR Workshop 2007
7. Bremer MR Workshop 2007
7. Bremer MR Workshop 2007
Konvergenz Konvergenz
Kompetenzausbau durch Austausch BP und SPESkaleneffekte
• Zukunftssicherung• Mandat für Direktverhandlungen mit den Kassen
– Schaffung von Voraussetzungen zur Einführung von Flächentarifen
7. Bremer MR Workshop 2007
BewertungsprozeBewertungsprozeßß„Das Potential ist nicht der Erfolg der Vergangenheit“
Entscheidend ist Zukunftserfolgswert
Basics • Ermittlung modifizierter Ertragswert • korrigiert durch Potentialbewertung
Ziel• Ermittlung von Anteilswerten für Tausch• Kein Geldfluß• Kapitalkonten 0
7. Bremer MR Workshop 2007
Definition Definition „„modifiziertermodifizierter““ ErtragswertErtragswert
• Basis Profit Center Rechnung
Vergangenheitswert 3 Jahre zurückPrognosezeitraum 3 JahreKorrekturfaktoren
– Ermittlung Investbedarf auf AfA Basis– Finanzierungskosten– Abschlag wegen Verschuldungsgrad
– ……….
7. Bremer MR Workshop 2007
Potentialfaktoren Potentialfaktoren
40 % 60 %
Marktattraktivität
Servicesysteme Einrichtung
Qualität Durchlaufzeiten
Marktpräsenz Kundenorientierung
Marketing
MarktattraktivitMarktattraktivitäätt
Servicesysteme Einrichtung
Qualität Durchlaufzeiten
Marktpräsenz Kundenorientierung
Marketing
Ressource
MedTec Standard IT Struktur Ausbildungsstand QM SystemVernetzung
RessourceRessource
MedTec Standard IT Struktur Ausbildungsstand QM SystemVernetzung
AUSSENWERTAUSSENWERTINNENWERTINNENWERT
7. Bremer MR Workshop 2007
Verteilung Potentialfaktoren innerhalb eines PCsVerteilung Potentialfaktoren innerhalb eines PCs
Marktattraktivität
Servicesysteme EinrichtungQualität Durchlaufzeiten Marktpräsenz KundenorientierungMarketing
Marktattraktivität
Servicesysteme EinrichtungQualität Durchlaufzeiten Marktpräsenz KundenorientierungMarketing
Ressource
MedTec Standard IT Struktur Ausbildungsstand QM SystemVernetzung
Gewichtungsfaktor
9118
4
8
8566
1510
10
Konsensuale Bewertung
BewertungsschemaAusprägung
Schwach 1x
Mittel 2x
Hoch 3x
Max. 300 PMax. 300 P
7. Bremer MR Workshop 2007
Bewertungsschema Korrekturfaktor Bewertungsschema Korrekturfaktor
Plattforminvest• (Medtechnik, IT, Ausbildung)
Adaptationsinvest• (Organisationsintegration)
Strategiefaktor No 1Strategiefaktor No 1
7. Bremer MR Workshop 2007
BewertungsmatrixBewertungsmatrix
6060
120120
180180
240240
300300
6060 120120 180180 240240 300300
RessourcenstRessourcenstäärkerke
Mar
ktat
trakt
ivit
Mar
ktat
trakt
ivit ää
tt
Unzureichende Plattform vorhandenUnzureichende Plattform vorhanden
NurNur IntegrationsinvestIntegrationsinvest
HHööchste Integrationskostenchste Integrationskosten
7. Bremer MR Workshop 2007
7. Bremer MR Workshop 2007
Eingetragener VereinEingetragener Verein
Ziel: Qualitätsmarke + FlächentarifeErfolg: MR „Topf“ in Bayern
Grundsatzprogramm• Verpflichtung Zahlentransparenz• Teilnahme und Umsetzung Maßnahmen• Beiträge zur Markenentwicklung
Fakten250 T€ Budget760 Mitarbeiter 171 Radiologen in 2006
• 130.000.000 LP MR
7. Bremer MR Workshop 2007
VRNZVRNZ
Ausstattung2003 20062003 2006
– MR 51 57– CT 36 42– Rx 20 27– DL/Angio 14 14– Mamma 29 31– US 34 35– GK 25 29– LB 4 6
Stand 03/07 gem. Mitgliederangaben
VersorgungsmatrixVersorgungsmatrix
60 Standorte
12 Teleradiologienetzwerke
6 III (>300 Betten)
20 II (<300 Betten)
4 Zentren (Uni, Maximalversorgung))
Ca. 1.300.000 DL/aCa. 1.300.000 DL/a
62%
7. Bremer MR Workshop 2007
ERLANGEN
MÜNCHENNEU-ULM
GÜNZBURGLANDSHUT
INGOLSTADT
AUGSBURG
NÜRNBERG
WEIDEN
REGENSBURG
PASSAU
ASCHAFFENBURG
COBURG
BAMBERG
LAUF
KEMPTENIMMENSTADT
Kommunikation mit Kollegen, Politik
PRAXIS XY
Kommunikation mit „Kunden“
Mitglied im
Im Vordergrund steht der VRNZ Im Vordergrund steht die VRNZ Praxis
7. Bremer MR Workshop 2007
ERLANGEN
MÜNCHENNEU-ULMGÜNZBURG LANDSHUT
INGOLSTADT
AUGSBURG
NÜRNBERGWEIDEN
REGENSBURGPASSAU
ASCHAFFENBURGCOBURG
BAMBERG
LAUF
KEMPTEN IMMENSTADT
• VRNZ als „Interessengemeinschaft“
• VRNZ sammelt und bündelt• Kommunikation für den
„Berufsstand“• Wirbt um neue „Mitglieder“
• VRNZ als „Qualitätsiegel“
• VRNZ entwickelt und verteilt
• Kommunikation für Ihre Praxis
• Wirbt um neue „Kunden“
Verbands-Kommunikation Praxis-Kommunikation
ERLANGEN
MÜNCHENNEU-ULMGÜNZBURG LANDSHUT
INGOLSTADT
AUGSBURG
NÜRNBERGWEIDEN
REGENSBURGPASSAU
ASCHAFFENBURGCOBURG
BAMBERG
LAUF
KEMPTEN IMMENSTADT
VRNZ als Kommunikator
VRNZ als Kommunikations-
Dienstleister
7. Bremer MR Workshop 2007
7. Bremer MR Workshop 2007
IT StrukturIT Struktur
PACSPACS
2 2 MedigrationMedigration--ConvisConvis/Image Broker, /Image Broker, 4 4 RadworksRadworks (GE (GE CentricityCentricity RA 600), RA 600), 4 MagicStore, 4 MagicStore, 6 Kein PACS, 6 Kein PACS, 2 Image 2 Image DeviceDevice, , 2 2 TelepaxxTelepaxx, ,
RIS RIS
4 4 WinRADIOOLOGWinRADIOOLOG, , 1 DC ROSS, 1 DC ROSS, 1 ISYNET (MCS),1 ISYNET (MCS),1 IWM, 1 IWM, 1 1 MedosMedos,,3 3 MedistarMedistar, , 2 2 MedavisMedavis, , 2 kein RIS,2 kein RIS,2 Mac Doc, 2 Mac Doc, 1 Doc 1 Doc KonceptKoncept, , 1 Isoft, 1 Isoft, 1 S + N System1 S + N System
Wo ist ein netzwerkfWo ist ein netzwerkfäähiges higes BereichsBereichs-- und und
OrganisationsOrganisationsüübergreifendes bergreifendes Managementsystem ?Managementsystem ?
7. Bremer MR Workshop 2007