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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
HENRIQUE STENIO GALVÃO DE ARAÚJO
EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA DE USUÁRIOS DE PRÓTESE TOTAL
CONVENCIONAL SUPERIOR E PRÓTESE TOTAL IMEDIATA INFERIOR: UM
ESTUDO DE CASOS
NATAL/RN
2017
HENRIQUE STENIO GALVÃO DE ARAÚJO
EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA DE USUÁRIOS DE PRÓTESE TOTAL
CONVENCIONAL SUPERIOR E PRÓTESE TOTAL IMEDIATA INFERIOR: UM
ESTUDO DE CASOS
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado
ao Departamento de Odontologia da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
como requisito parcial para obtenção do título de
Cirurgião – Dentista.
Orientadora: Prof. Dra. Erika Oliveira de Almeida
NATAL/RN
2017
Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN
Sistema de Bibliotecas - SISBI
Catalogação de Publicação na Fonte. UFRN - Biblioteca Setorial Prof. Alberto Moreira Campos - Departamento de
Odontologia
Araújo, Henrique Stenio Galvão de.
Eficiência mastigatória de usuários de prótese total
convencional superior e prótese total imediata inferior: um
estudo de casos / Henrique Stenio Galvão de Araújo. - 2017.
28 f.: il.
Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Odontologia) -
Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Centro de Ciências
da Saúde, Graduação em Odontologia, Natal, RN, 2017.
Orientador: Erika Oliveira de Almeida.
1. Prótese total imediata - Trabalho de Conclusão de Curso.
2. Mastigação - Trabalho de Conclusão de Curso. 3. Performance
mastigatória - Trabalho de Conclusão de Curso. I. Almeida, Erika
Oliveira de. II. Título.
RN/UF/BSO BLACK D32
EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA DE USUÁRIOS DE PRÓTESE TOTAL
CONVENCIONAL SUPERIOR E PRÓTESE TOTAL IMEDIATA INFERIOR: UM
ESTUDO DE CASOS
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao
Departamento de Odontologia da Universidade Federal
do Rio Grande do Norte como requisito parcial para
obtenção do título de Cirurgião – Dentista.
Aprovado em: ___ /____ /___
BANCA EXAMINADORA
_______________________________________________________________
Prof. Dra. Erika Oliveira de Almeida - Orientadora Universidade Federal do Rio Grande do Norte
_______________________________________________________________ Prof. Dra. Patrícia dos Santos Calderon – Membro Interno
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
______________________________________________________________ Prof. Ms. Rachel Gomes Cardoso– Membro Interno
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Dedico este trabalho a todos os que colaboraram e torceram por sua realização.
Especialmente a Deus, meus pais, Cláudio e Terezinha, e familiares que sempre me
apoiam.
AGRADECIMENTOS
Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
(CNPq), à Pró-Reitoria de Pesquisa/UFRN (PROPESQ/UFRN), pelo apoio técnico
e financeiro.
Aos funcionários da Biblioteca Setorial Prof. Alberto Moreira Campos-
Departamento de Odontologia da UFRN, pelo suporte técnico na formatação deste
trabalho.
Aos participantes da pesquisa, pelo convívio, aprendizado e paciência para
que este trabalho se concretizasse em especial à Ana Clara Soares Paiva Tôrres,
Annie Karoline Bezerra de Medeiros e Fátima Campos pela disponibilidade e
atenção.
A todos os professores e funcionários do Departamento de Odontologia/
UFRN que contribuíram com minha formação acadêmica, em especial a Profa. Dra.
Adriana Carreiro pela oportunidade de desenvolver trabalhos de pesquisa.
À Profa. Dra. Erika Almeida por aceitar ser minha orientadora neste trabalho,
assim como as Profs. MSc Rachel Cardoso e Dra. Patrícia Calderon por fazer
parte da banca avaliadora e demais contribuições para este trabalho.
Aos pacientes, pela disponibilidade e boa vontade em participar da pesquisa.
Aos colegas de curso, pelo convívio e aprendizado.
Aos meus pais Cláudio Eustênio de Araújo e Terezinha Araújo, pela vida e
pela oportunidade de estar alcançando este sonho. Amo vocês.
À Flavia Vieira, obrigado pelo companheirismo e compreensão nos
momentos de ausência.
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................. 10
2. RELATO DOS CASOS CLÍNICOS ............................................................................... 11
3. RESULTADOS ................................................................................................................. 15
4. DISCUSSÃO ..................................................................................................................... 17
5. CONCLUSÃO ................................................................................................................... 19
REFERÊNCIAS................................................................................................................. 20
ANEXOS ............................................................................................................................ 22
EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA DE USUÁRIOS DE PRÓTESE TOTAL
CONVENCIONAL SUPERIOR E PRÓTESE TOTAL IMEDIATA INFERIOR; UM
ESTUDO DE CASOS
Masticatory efficiency of users of total conventional prosthesis and prosthetic total immediate lower; a case study.
Henrique Stenio Galvão de Araújo;
Ana Clara Soares Paiva Tôrres;
Erika Oliveira de Almeida;
Adriana da Fonte Porto Carreiro;
Departamento de Odontologia, UFRN – Universidade Federal do Rio Grande do
Norte, Natal, RN, Brasil
Autor para correspondência:
Erika Oliveira de Almeida
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Departamento de Odontologia - Centro de Ciências da Saúde
Avenida Senador Salgado Filho, 1757, Lagoa Nova, Natal-RN CEP: 59056-000.
Email: [email protected]
Fone: 55 84 3215-4138
E-mail dos autores:
RESUMO
Introdução: A prótese total imediata é uma alternativa de tratamento protético
provisória quando todos os dentes precisam ser removidos. Portanto, é importante
avaliar a função mastigatória destas próteses em comparação à sua condição inicial.
Objetivo: Avaliar a eficiência mastigatória de pacientes que receberam prótese total
imediata mandibular em comparação à condição inicial. Metodologia: Foram
selecionados sete pacientes que foram submetidos ao teste de eficiência
mastigatória antes e após a reabilitação com prótese total imediata inferior através
de testes que medem a capacidade dos indivíduos em reduzir partículas em um
determinado número de ciclos mastigatórios. Todos os pacientes deveriam possuir
uma prótese total convencional no arco antagonista. O alimento-teste de escolha,
Optocal, foi mastigado durante 20 ciclos. O alimento-teste triturado foi despejado em
um conjunto de tamises granulométricas sob vibração, passando por secagem, para
posterior pesagem. Os dados foram tabulados para análise descritiva. Resultados:
Participaram deste estudo sete pacientes do sexo feminino, com idades entre 51 e
74 anos. Os elementos removidos variaram de 1 a 5. Observou-se um desempenho
mastigatório semelhante em todos os casos estudados, com aumento no valor do
diâmetro médio das partículas, resultando em diminuição da eficiência mastigatória
após a reabilitação. Conclusão: Após 3 meses de uso das próteses, a eficiência
mastigatória foi reduzida em relação a condição inicial. O teste de eficiência pode
colaborar para o melhor esclarecimento e analise da função mastigatória. Além de
servir de parâmetro objetivo para avaliação do sucesso do tratamento prestado.
Palavras-chave: Prótese total imediata, função mastigatória, eficiência mastigatória,
performance mastigatória.
ABSTRACT
Introduction: Immediate total prosthesis is a temporary prosthetic treatment
alternative when all teeth need to be removed. Therefore, it is important to evaluate
the masticatory function of these prostheses in comparison to their initial condition.
Objective: To evaluate the masticatory efficiency of patients who received total
mandibular total prosthesis compared to the initial condition. Methodology: We
selected seven patients who were submitted to the masticatory efficiency test before
and after the rehabilitation with immediate total inferior prosthesis through tests that
measure the individual ability to reduce particles in a given number of masticatory
cycles. All patients should have a conventional total prosthesis in the antagonist arch.
The test food of choice, Optocal, was chewed for 20 cycles. The shredded test food
was poured into a set of sieves under vibration, passing through drying, for later
weighing. Data were tabulated for descriptive analysis. Results: Seven women, aged
between 51 and 74 years, participated in this study. The removed elements ranged
from 1 to 5. A similar masticatory performance was observed in all cases studied,
with an increase in the mean diameter of the particles, resulting in a decrease in
masticatory efficiency after rehabilitation. Conclusion: After 3 months of prosthesis
use, masticatory efficiency was reduced in relation to the initial condition. The
efficiency test can contribute to better clarification and analysis of the masticatory
function. In addition to serving as an objective parameter to evaluate the success of
the treatment provided.
Keywords: Immediate total prosthesis, masticatory function, masticatory efficiency,
masticatory performance.
10
1. INTRODUÇÃO
Um importante problema de saúde pública é o edentulismo, apesar da perda
da dentadura natural vir diminuindo ao longo do tempo. Ainda existe um grande
número de pessoas que necessitam de tratamento reabilitador protético.1 Indivíduos
parcialmente dentados, usuários de próteses parciais removíveis ou portadores de
doença periodontal crônica generalizada severa, podem possuir, como plano de
tratamento, a indicação de exodontias múltiplas dos elementos remanescentes.2
Uma alternativa de tratamento protético provisório instalado imediatamente
após as extrações dentárias é a prótese total imediata. Além de devolver a função e
estética ao paciente, ajuda no processo de cicatrização, atuando como barreira a
entrada de alimentos e líquidos na região, na contenção da hemorragia, mantendo o
coágulo em posição, o que acelera o processo de cura, e diminui o processo de
reabsorção óssea.3
Um dos principais objetivos da prótese total convencional é devolver a
performance mastigatória do paciente, tornando-se um importante indicador no
controle da qualidade do tratamento realizado, visto que este parâmetro funcional
participa ativamente do processo de digestão.1,4,5 Já no caso da prótese total
imediata, alguns estudos como o de Strini (2011)1 avaliam que esta nem sempre
apresenta resultados melhores quanto a eficiência mastigatória quando comparada
a situação inicial do paciente que se encontra, muitas vezes, adaptado a sua
condição.1
Geralmente, a perda dentária está associada à rejeição de alimentos mais
consistentes, apesar de trabalhos demonstrarem que indivíduos reabilitados com
próteses totais convencionais bem adaptados apresentarem melhor eficiência
mastigatória em comparação com pacientes com dentição natural deficiente, sendo
a estabilidade oclusal um fator importante a ser considerado nestes casos.1,6
A função mastigatória pode ser avaliada através de testes que medem a
capacidade dos indivíduos em reduzir partículas em um determinado número de
ciclos mastigatórios. Apesar de amplamente estudada, a análise e comparação dos
resultados de eficiência mastigatória tem sido dificultados pela não padronização de
alimentos-teste, quantidade de peneiras e grupos pesquisados.7
Portanto, este estudo teve como proposta, acompanhar, pacientes,
analisando a eficiência mastigatória na condição anterior às exodontias e três meses
11
após a instalação e reembasamento das próteses totais imediatas mandibulares
(PTIM).
2. RELATO DOS CASOS CLÍNICOS
A pesquisa foi iniciada após aprovação do Comitê de ética em pesquisa do
Hospital Universitário Onofre Lopes (CEP-HUOL), da Universidade Federal do Rio
grande do Norte (UFRN), com o número de Certificado de Apresentação para
Apreciação Ética (CAAE) correspondente à 38576714.0.0000.5292, sendo aprovado
sob o parecer 1.007.959 (Anexo A). Os participantes, após terem os objetivos e
finalidades do trabalho proposto, minuciosamente explicados, assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido (Anexo B).
Foram selecionados pacientes com necessidade de exodontias múltiplas que
tivessem indicação de receber prótese total imediata mandibular. Como critério de
inclusão, todos os pacientes deveriam ser usuários de prótese parcial removível-
PPR-inferior e necessitar de novas próteses totais convencional maxilares a ser
confeccionada juntamente com a PTIM. A análise da eficiência mastigatória foi
realizada antes e três meses após o tratamento reabilitador.
Para a confecção das próteses totais bimaxilares, de forma padronizada, foi
utilizada a metodologia da Disciplina de Prótese Removível do Departamento de
Odontologia da UFRN.8
A confecção das novas próteses foi realizada por especialistas em prótese
dentária, através do seguinte protocolo: exame clínico e radiográfico, moldagem
anatômica com alginato (Jeltrate, Dentsply, York, USA) para ambos os arcos. No
modelo anatômico superior foi confeccionada uma moldeira individual com alívio nas
regiões de retenção, rafe e rugas palatina. Em seguida, foi realizado ajuste da
moldeira individual superior, moldagem funcional periférica com godiva (Godibar,
Lysanda, São Paulo, Brazil) em bastão e de corpo com pasta zincoenólica (Lysanda,
São Paulo, Brazil), em casos de rebordos retentivos, foi utilizado poliéter
(Impregum™ 3M ESPE, St. Paul, MN, USA).
Para o arco inferior a moldeira individual possuía alívio na área dos dentes
remanescentes. Após os ajustes da mesma, foi realizada a moldagem funcional com
(Impregum™ 3M ESPE, St. Paul, MN, USA). O plano de orientação inferior
correspondia apenas às áreas desdentadas e após ajuste do mesmo o registro das
relações maxilomandibulares foi realizado seguido de montagem em articulador
12
semi-ajustável (Modelo A7 Plus, São Carlos, Brasil), montagem dos dentes artificiais
em cera e prova estética e funcional dos dentes em cera.
A acrilização da prótese superior foi realizada normalmente e da inferior após
extração dos dentes remanescentes no modelo e montagem dos dentes artificiais
ocupando o lugar dos dentes que naturais que foram extraídos no modelo. Após isso
foi feita remontagem em articulador para ajustes oclusais e, instalação. Como
ilustram as figuras de 1 a 6.
Fig.4: Montagem em ASA. Fig.5: Prova dos dentes. Fig.6: Instalação.
A instalação da PTIM foi realizada imediatamente após as exodontias dos
dentes remanescentes. Após a sutura a prótese total imediata passava por
reembasamento imediato (COE-COMFORT, Alsip, USA). Após isso as instruções de
uso e higiene das próteses eram fornecidas ao paciente. Nas primeiras 24 horas
após a instalação a prótese inferior não deveria ser removida. Os controles foram
realizados 24 horas e 7 dias após a instalação das próteses. Nesse último controle
os pontos no arco inferior também eram removidos. Após esses controles o paciente
tinha retorno programado para 1 mês após a instalação. Caso fosse necessário,
mais controles poderiam ser programados para realização de ajustes adicionais.
Os testes de eficiência mastigatória foram aplicados na intenção de averiguar
o comportamento das PTIM quanto à função mastigatória após as exodontias. Para
Fig.1: Exame clínico Fig.2: Moldeira individual
inferior
Fig.3: Planos de orientação inferior;
Registro das relações
maxilomandibulares.
inferior. Registro
das relações
maxilomandibulares
13
a avaliação da eficiência mastigatória foi confeccionado um alimento-tese (Optocal),
preconizado por Van Der Bilt (1993)9, à base dos seguintes materiais (Quadro 02):
Quadro 02: Materiais utilizados para a confecção do Optocal, proporcionados em
gramas (g).
Material
Nome
comercial
Fabricante
Origem
Porcentagem
em peso (%)
Quantidade
em gramas
(g)
Silicone para
impressão
Optosil
Heraeus
Kulzer
Alemanha
57%
53g
Creme
dentário
Colgate
tripla ação
menta
original
Colgate-
Palmolive
Company
Brasil
27%
25g
Vaselina
Sólida
Vaselina
Rioquímica
Brasil
3%
3g
Gesso
odontológico
tipo lll
Gesso
pedra tipo
lll
Asfer
Brasil
9%
8g
Alginato
Alginato
Avagel
tipo ll
Dentsply
Brasil
4%
4g
Pasta
catalizadora
universal
Activador
Universal
Heraeus
Kulzer
Alemanha
27mg/g
1,43g
Fonte: o autor
Estes materiais foram aglutinados até formarem uma massa homogênea que
foi inserida em um molde metálico com compartimentos cúbicos medindo 5,6 mm de
altura X 5,6 mm de extensão e armazenada em estufa bacteriológica (Modelo SL
101- Solab Equipamentos para laboratórios, São Paulo, Brasil) por 16 horas à 60ºC,
para assegurar a completa polimerização do material. Os cubos obtidos do alimento
14
foram pesados em porções de três gramas (14 cubos), utilizando-se balança
analítica com precisão de 0,001 mg (Modelo AD330, Marte Científica, Minas Gerais,
Brasil), e foram descartados após um período de 07 dias (prazo de validade). A
confecção do alimento-teste esta ilustrado nas figuras de 7 a 11.
Fig.7: Aglutinação Fig.8: Homogeneização Fig.9: Inserção no molde
Fig.10: Estufa bacteriológica Fig.11: Alimento artificial.
Os participantes foram orientados a mastigar uma porção de alimento durante
20 ciclos, sob o monitoramento do observador e em seguida o alimento triturado foi
recolhido em um recipiente descartável, e foi solicitado ao paciente que realizasse
três enxagues com 200 ml de água: duas vezes com as próteses e uma vez sem as
próteses. O líquido dispensado foi armazenado no mesmo recipiente do alimento
triturado, assegurando a completa remoção dos resíduos de alimentos-teste.9
Em seguida, o alimento-teste triturado foi despejado em um conjunto de
tamises granulométricos (Bertel Indústria Metalúrgica Ltda.) com aberturas de 5,6;
4,0; 2,8; 2,0; 1,4; 1,0; 0,71 e 0,5 mm sobrepostas em ordem decrescente em relação
ao tamanho dos seus orifícios e foi vertido um litro de água no conjunto de tamises
sob vibração (Vibramestre, Kota imp.®, São Paulo, Brasil) continua durante dois
minutos(Figura 12). O alimento passou por um processo de secagem natural de, no
mínimo três dias e então a quantidade de alimento contida de cada recipiente foi
pesada em balança de precisão e os valores obtidos para cada paciente, nas
15
respectivas peneiras, foram anotados para posterior cálculo através do método de
análise X50 ou DMP (Diâmetro Mediano de Partículas), que verifica o diâmetro
médio das partículas peneiradas utilizando-se o software Excel, com base na
seguinte equação proposta por Rosin e Rammler.9
Qw^-(X)=1-2^([-(X/X50)]^b)
Em que:
“Qw-” corresponde à porcentagem do peso cumulativo das partículas, ou seja, a
porcentegem das partículas com diâmetros menores que X;
“X” representa a abertura da maior peneira;
“X50” corresponde à abertura “teórica” da peneira pela qual 50% do peso total
das partículas mastigadas podem passar; e
“b” é a variável que descreve a amplitude da distribuição das partículas ao longo das
peneiras.
Fig. 12: Tamisação
3. RESULTADOS
3.1 Caracterização da amostra
Foram selecionados 7 pacientes do sexo feminino, com idades entre 51 e 74
anos que foram acompanhados antes e após 3 meses da instalação da prótese total
convencional maxilar e PTIM. Os pacientes eram usuários de prótese parcial
removível inferior. Os elementos removidos variaram de 1 a 5 de acordo com quadro
1.
16
Quadro 01: Descrição dos elementos dentários que necessitaram de remoção.
Caso
clínico
Dentes
removidos
PPR
Classificação
de Kennedy
e Applegate
Altura do
rebordo
alveolar
inferior
01 33;32;31;41;42 Classe l Médio
02 33;32;42;43 Classe l mod.
1
Médio
03 41;42;43 Classe l Médio
04 33;32;31;41;42 Classe l Médio
05 34;33;43 Classe l mod.
1
Médio
06 31;41;42;43 Classe l Médio
07 33 Classe l Baixo
Fonte: do autor (dados da pesquisa, 2017).
3.2 Eficiência mastigatória
Os resultados obtidos para cada paciente estão dispostos na tabela 01.
Tabela 01: Eficiência mastigatória (X50) antes e após 3 meses da instalação das
PTIM, em mm.
X50
Antes Depois Variação
%
Paciente 01 6,108 6,946 13,7
Paciente 02 6,632 7,071 6,6
Paciente 03 6,854 7,114 3,7
Paciente 04 6,486 6,959 7,2
Paciente 05 6,352 6,692 5,3
Paciente 06 5,904 7,068 19,7
Paciente 07 6,089 6,556 7,6
Fonte: do autor (dados da pesquisa, 2017).
17
Observou-se um desempenho mastigatório semelhante na maioria dos casos
estudados, com aumento médio no valor do X50 (DMP) de 9,11%, resultando em
diminuição da eficiência mastigatória após a reabilitação.
4. DISCUSSÃO
Apesar do número de dentes perdidos e a necessidade de tratamento
reabilitador com próteses totais vir diminuindo ao longo do tempo, uma forma de
minimizar os efeitos da perda dentária e melhorar a condição de vida dos pacientes
é a confecção de próteses totais imediatas.10 Falhas no seguimento de princípios
biológicos, físicos e mecânicos podem implicar na ocorrência de problemas de
adaptação da prótese aos tecidos de suporte. Isso pode influenciar, negativamente,
nos níveis de satisfação e aceitação dos pacientes ao uso de próteses totais ao
longo do tempo, bem como no desempenho de suas funções.
O rebordo mandibular é reabsorvido predominantemente no sentido vertical, o
que requer atenção especial uma vez que sua diminuição afeta negativamente a
biomecânica das próteses, apresentando características nocivas tanto para o
paciente como para o profissional.11 Logo, bases protéticas bem adaptadas
proporcionam segurança, conforto e confiança durante a alimentação.11,12,13 Nos
casos estudados o curto período de tempo para adaptação e os rebordos com
alturas medianas e baixa pode ter influenciado negativamente os resultados da
eficiência mastigatória, sendo observado uma redução da eficiência 3 meses após a
reabilitação realizada.
Em relação à mastigação é preciso considerar que as próteses totais
imediatas, assim como as convencionais são controladas apenas pelo equilíbrio da
musculatura oral e forças de adesão e coesão com a mucosa, sendo de difícil
adaptação das próteses mandibulares. Estas podem ser desestabilizadas durante a
mastigação do bolo alimentar, tornando a alimentação um processo
desconfortável.14,15 Estes fatores podem explicar a baixa performance mastigatória
obtida no presente estudo, principalmente quando relacionada a média de idade de
51 a 74 anos dos pacientes avaliados.
Outros autores encontraram que os pacientes reabilitados com PTIM
apresentam eficiência mastigatória similar a usuários de próteses totais
convencionais, porém, ambos apresentam índices duas vezes mais baixos quando
comparados à dentição natural e aos usuários de próteses implantosuportadas.1
18
Para Kapur et al (2004)16, a eficiência mastigatória de usuários de próteses totais
convencionais é inferior em 1/6 da dentição natural.16
Quando o DMP ou X50 das amostras é grande, fato que ocorreu em todos os
pacientes estudados, significa que houve dificuldade em fragmentar o alimento-
teste, indicando que o alimento permaneceu maior após a reabilitação. Este fato foi
descrito por Van Der Bilt et. al (1993)9, quando comparou formas de análise de
partículas da mastigação humana. Logo, a escolha do Optocal como alimento-teste
de escolha se deu pela facilidade de reprodução em relação à forma, volume e
textura, visto que alimentos naturais podem variar a textura de acordo com a
sazonalidade.6,9
A baixa eficiência mastigatória encontrada nesse relato de casos também
pode estar associada a alterações no tipo e consistência dos alimentos escolhidos
pelos usuários de próteses totais, resultando em deficiências na habilidade
mastigatória, pois qualquer mudança na dieta parece ser influenciada pelo grau de
comprometimento funcional. Além disso, esses novos padrões de mastigação
podem ser modificados por uma variedade de fatores fisiológicos, sociais,
econômicos, e psicológicos.17 Neste estudo, os pacientes não relataram problemas
adaptativos em relação à prótese, talvez pelo fato do material reembasador diminuir
esta possibilidade.
Carlsson (1984)18 demonstrou que pacientes reabilitados com próteses totais
unimaxilares opostas a dentes naturais apresentavam habilidades, quanto à função
mastigatória, reduzidas na mesma proporção que usuários de próteses totais
bimaxilares. Neste estudo, foi observado que todos os pacientes reabilitados tiverem
piora na avaliação de eficiência mastigatória quando comparados antes e após a
reabilitação.18
No entanto, a comparação entre os estudos é difícil devido às diferenças de
metodologia, coleta de dados, número de variáveis pesquisadas e métodos de
classificação. Assim, é necessário estabelecer critérios claros e padronizados para
avaliação objetiva da função de uma prótese dentária.19
Durante a análise dos prontuários dos pacientes foi constatada a não
existência de odontograma, periograma e dados referentes à condição protética
anterior, o que dificultou a discussão comparativa de outras variáveis importantes. A
avaliação da eficiência mastigatória após 6 meses da instalação torna-se importante
para análise da adaptação dos pacientes à nova condição.
19
5. CONCLUSÃO
O teste de eficiência mastigatória em pacientes submetidos a tratamento
reabilitador com próteses totais imediatas mandibulares opostas a próteses totais
convencionais maxilares podem colaborar para o melhor esclarecimento e análise
da função mastigatória. Além de servir de parâmetro objetivo para avaliação do
sucesso do tratamento prestado. Nesse estudo, após 3 meses de uso das próteses,
a eficiência mastigatória foi reduzida em relação a condição inicial.
20
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journal of prosthetic dentistry 1983;49(3):427-433.
18. Carlsson GE. Masticatory efficiency: the effect of age, the loss of teeth and
prosthetic rehabilitation. Int Dent J 1984;34(2):93-7.
19. Ribeiro, JAM, Resende CMBM, Lopes ALC, Mestriner Jr W, Roncalli AG, Farias
Neto A, et al. Evaluation of Complete Denture Quality and Masticatory Efficiency in
Denture Wearers. The International Journal of Prosthodontics 2012;25(6):625-630.
22
ANEXOS
ANEXO A- Parecer consubstanciado do Comitê de ética e Pesquisa do Hospital
Universitário Onofre Lopes (CEP-HUOL).
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ANEXO B- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este é um convite para você participar da pesquisa “Avaliação clínica e
radiográfica da sobrevida dos implantes, condições dos tecidos
periimplantares e de condições associadas à efetividade do tratamento em
pacientes reabilitados com prótese total fixa mandibular” que é coordenada pela
Professora Doutora Adriana da Fonte Porto Carreiro.
Sua participação é voluntária, o que significa que você poderá desistir a
qualquer momento, retirando seu consentimento, sem que isso lhe traga nenhum
prejuízo ou penalidade. As informações obtidas de cada participante são
confidenciais e somente serão usadas com propósito científico, sem divulgar o nome
do participante. O pesquisador, os demais participantes dessa pesquisa e o Comitê
de Ética em Pesquisa da UFRN terão acesso aos arquivos dos participantes, sem,
contudo, violar a confidencialidade, usando, se necessário, um apelido ou
pseudônimo, sem divulgar seu nome verdadeiro.
É bastante comum, após a colocação da dentadura, o paciente reclamar que
a mesma está machucando, que não apresenta estabilidade e não consegue se
alimentar com ela. A finalidade dessa pesquisa é avaliar os benefícios do tratamento
com prótese total fixa sobre implantes, buscando descobrir se esta oferece maior
conforto e satisfação ao paciente e se os implantes apresentam função satisfatória.
Caso decida aceitar o convite, você será submetido(a) aos procedimentos de
instalação dos implantes e confecção das dentaduras que ficam fixas sobre esses
parafusos fixados no osso. Não há garantia que o implante permanecerá estável no
osso por toda vida e em uma pequena porcentagem dos casos, o implante poderá
ser perdido. As cirurgias para colocação de implantes osseointegrados podem
causar dor, inchaço, área arroxeada e eventualmente ocasionar infecção, entretanto
todas essas situações podem ser controladas com uso de remédios e cuidados
locais.
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
partamento de Odontologia – CCS/UFRN
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Você terá os seguintes benefícios ao participar da pesquisa: será reabilitado
com dentaduras superior e inferior confeccionadas de acordo como padrão
estabelecido pela disciplina de prótese da UFRN e possuirá um acompanhamento
para verificação da adaptação e controle das dentaduras.
Todas as informações obtidas serão sigilosas e seu nome não será
identificado em nenhum momento. Os dados serão guardados em local seguro e a
divulgação dos resultados será feita de forma a não identificar os voluntários.
Se você tiver algum gasto comprovado por meio de documentos que seja
devido à sua única e exclusiva participação na presente pesquisa em que tenha se
deslocado até o local de desenvolvimento da mesma e não tiver atendimento, você
será ressarcido, caso solicite.
Em qualquer momento, se você sofrer algum dano comprovadamente
decorrente desta pesquisa, você terá direito a indenização conforme previsto em lei.
Você ficará com uma cópia deste Termo e toda a dúvida que você tiver a
respeito desta pesquisa, poderá perguntar diretamente para Doutora Adriana da
Fonte no endereço: Departamento de Odontologia da UFRN – Av. Salgado
Filho,1787- CEP:59056-000, Lagoa Nova – Natal/RN.
Dúvidas a respeito da ética dessa pesquisa poderão ser questionadas ao
Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes (CEP-HUOL)
no endereço: Avenida Nilo Peçanha 620, Petrópolis, Natal-RN, CEP 59012-300.
Natal/RN ou pelo telefone (84)3342 5003.
Consentimento Livre e Esclarecido
Declaro que compreendi os objetivos desta pesquisa, como ela será
realizada, os riscos e benefícios envolvidos e concordo em participar
voluntariamente da pesquisa “Avaliação clínica e radiográfica da sobrevida dos
implantes, condições dos tecidos periimplantares e de condições associadas à
efetividade do tratamento em pacientes reabilitados com prótese total fixa
mandibular”.
Autorizo a publicação do referido trabalho, de forma escrita, fotografias e
resultados de exames. Concedo também o direito de retenção e uso para fins de
ensino e divulgação em jornais e/ou revistas científicas do país e do estrangeiro,
desde que mantido o sigilo sobre minha identidade. Autorizo a Faculdade de
odontologia – UFRN, por intermédio de seus alunos e profissionais devidamente
assistidos e orientados por seus professores, a executarem o tratamento
25
odontológico, de acordo com o planejamento proposto, qual me foi explicado,
compreendi e foi, por mim, aprovado. Estou ciente que nada tenho a exigir a título de
indenização pela minha participação na pesquisa, que deverá ser livre e
espontânea.
Natal, ___ de____________ de _______
Participante da pesquisa:
Nome:_________________________________________________________
Assinatura:____________________________________________________
Pesquisador responsável: Doutora Adriana da Fonte Porto Carreiro
Departamento de Odontologia da UFRN - Av. Salgado Filho,1787-
CEP:59056-000, Lagoa Nova – RN, telefone (84) 3215-4104.
Assinatura:
Comitê de ética e Pesquisa da UFRN.
UFRN- Praça do Campus Universitário, Lagoa Nova.
Caixa Postal 1666, CEP 59072-970 Natal/RN telefone (84) 3215-3135.
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ANEXO C- Normas da Revista (Ciência Plural)
Artigos Originais
São relatos de trabalho original, aqueles que incluem estudos observacionais,
estudos experimentais ou quase-experimentais, avaliação de programas, análises
de custo-efetividade, análises de decisão e estudos sobre avaliação de desempenho
de testes diagnósticos para triagem populacional, destinados à divulgação de
resultados de pesquisas inéditas de temas relevantes para a área pesquisada,
apresentados com estrutura constituída de Introdução, Revisão ou Referencial
Teórico, Metodologia, Resultados, Discussão e Conclusão, embora outros formatos
possam ser aceitos (Máximo de 5.000 palavras, excluindo resumo, referências,
tabelas e figuras. Máximo de referências: 25).
Informações complementares:
•. As tabelas e figuras, limitadas a 5 no conjunto, devem incluir apenas os dados
imprescindíveis, evitando-se tabelas muito longas. As figuras não devem repetir
dados já descritos nas tabelas.
•. As referências, limitadas em 25, devem incluir apenas aquelas estritamente
pertinentes e relevantes à problemática abordada. Deve-se evitar a inclusão de
número excessivo de referências numa mesma citação. Citações de documentos
não publicados e não indexados na literatura científica devem ser evitadas.
Os resumos devem ser apresentados no formato estruturado, com no mínimo 150 e
no máximo 300 palavras, contendo os itens: Introdução, Objetivo, Métodos,
Resultados e Conclusões destacados em negrito no texto do Resumo e seus
correspondentes no Abstract. Excetuam-se os ensaios teóricos e os artigos sobre
metodologia e técnicas usadas em pesquisas, cujos resumos são no formato
narrativo, que, neste caso, terão limite de 150 palavras.
A Introdução deve ser curta, definindo o problema estudado, sintetizando sua
importância e destacando as lacunas do conhecimento que serão abordadas no
artigo. A seção Métodos deve incluir as fontes de dados, a população estudada,
amostragem, critérios de seleção, procedimentos analíticos, dentre outros, os quais
devem ser descritos de forma compreensiva e completa, mas sem prolixidade. A
seção de Resultados e discussão deve descrever os resultados encontrados
27
incluindo interpretações/comparações. O texto deve complementar e não repetir o
que está descrito em tabelas e figuras. A Discussão deve incluir também a
apreciação dos autores sobre as limitações do estudo, a comparação dos achados
com a literatura, a interpretação dos autores sobre os resultados obtidos e suas
principais implicações e a eventual indicação de caminhos para novas pesquisas. As
Conclusões devem conter a síntese dos resultados sem, entretanto repeti-los.
Podem ser apontadas em tópicos ou escritas de forma cursiva.
Descritores - Devem ser indicados entre 3 e 10, extraídos do vocabulário
"Descritores em Ciências da Saúde" (DeCS), quando acompanharem os resumos
em português, e do Medical Subject Headings (MeSH), para os resumos em inglês.
Formatação do texto
O texto como um todo deverá estar em fonte Arial tamanho 12, com margens 2,5cm
(superior, inferior, direita, esquerda) e espaço entre linhas 1,5cm. Quando existirem
ilustrações (sejam tabelas, gráficos ou figuras), estas deverão ser inseridas dentro e
ao longo do próprio texto, no local pertinente.
Agradecimentos - Devem ser mencionados nomes de pessoas que prestaram
colaboração intelectual ao trabalho, desde que não preencham os requisitos para
participar da autoria. Também podem constar desta parte agradecimentos a
instituições quanto ao apoio financeiro ou logístico.
REFERÊNCIAS
As referências devem ser numeradas de forma consecutiva segundo a ordem em
que forem sendo citadas no texto e normalizadas de acordo com o estilo Vancouver.
Os títulos de periódicos devem ser referidos de forma abreviada, conforme o Index
Medicus. No caso de publicações com até 6 autores, citam-se todos; acima de 6,
citam-se os seis primeiros, seguidos da expressão latina "et al".
Condições para submissão
Como parte do processo de submissão, os autores são obrigados a verificar a
conformidade da submissão em relação a todos os itens listados a seguir. As
submissões que não estiverem de acordo com as normas serão devolvidas aos
autores.
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A contribuição é original e inédita, e não está sendo avaliada para publicação por
outra revista; caso contrário, deve-se justificar em "Comentários ao editor".
O arquivo da submissão está em formato Microsoft Word, OpenOffice ou RTF.
URLs para as referências foram informadas quando possível.
O texto está em espaço simples; usa uma fonte de 12-pontos; emprega itálico em
vez de sublinhado (exceto em endereços URL); as figuras e tabelas estão inseridas
no texto, não no final do documento na forma de anexos.
O texto segue os padrões de estilo e requisitos bibliográficos descritos em Diretrizes
para Autores, na página Sobre a Revista.
Em caso de submissão a uma seção com avaliação pelos pares (ex.: artigos), as
instruções disponíveis em Assegurando a avaliação pelos pares cega foram
seguidas.
O artigo está com todas as referências no formato recomendado (VANCOUVER),
devidamente citadas no texto, além do seguimento de todas as instruções aos
autores.
