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Universidade Federal da BahiaInstituto Multidisciplinar em SaúdeCampus Anísio TeixeiraDisciplina: Citologia ClínicaDocente: Dr. Márcio Vasconcelos
Lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL)
Discentes:Eliene OliveiraSamille FerreiraTaynara Novais
Câncer do Colo uterino
As técnicas citológicas e coloscópicas contribuíram significativamente
para que se pudesse conhecer a história natural e o tratamento efetivo
das lesões pré-invasivas, gerando assim uma grande redução nas taxas
de incidência do câncer invasivo entre as populações rastreadas.
ARAÚJO,1999.
Alterações das células epiteliais pavimentosas
De significado indeterminado (ASC-US) Não se pode excluir lesão-intraepitelial de alto grau (ASC-H) Lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL) Lesão intra-epitelial de alto grau (HSIL) Com características suspeitas de invasão Carcinoma de células pavimentosas
Figura: Célula atípica (seta): ASC-US (excluir LSIL). (obj. 20x).
ATLAS DIGITAL.
Figura: ASCUS ( células escamosas- note que há mais aumento do volume nuclear do que hipercromatismo ).
ARAÚJO, 1999.
ARAÚJO,1999.
ARAÚJO,1999.
•Origem no epitélio escamoso maduro
•Tendem a regredir espontaneamente
•Associada a infecção por HPV
LSIL
Lesões Intraepiteliais Escamosas de Baixo Grau (LSIL)
Imunodeficiência
Vida sexual precoce
Muitos parceiros sexuais
Anticoncepcionais
Tabagismo
Alta paridade
INFECÇÃO POR HPV
Surgimento de lesões
Fatores de risco envolvidos
Efeito Citopático
As lesões de baixo grau irão compreender o efeito citopático do HPV.
O principal efeito citopático é a coilocitose.
FERRARO et. al., 2011.
O s coilócitos são células escamosas intermediárias ou superficiais que apresentam núcleos volumosos, hipercromáticos e, habitualmente, homogêneos, podendo ser únicos ou múltipos. Os núcleos encontram-se circundados por uma zona de citoplasma claro ou halo, a qual apresenta tamanho variável. O citoplasma localizado na periferia da célula é denso e, na maioria das vezes, cianofílico ou basofílico.
BRITO, 2011.
ARAÚJO,1999.
Mecanismo de ação do HPVLesão de baixo grau
Entrada do HPV no núcleo da célula
hospedeira
Infecção epitelial das células basais
DNA sob a forma de um epissomo
Expressão dos genes E1 e E2
Diferenciação das células basais Expressão de L1 e L2
Liberação do vírus
CâncerInfecção epitelial das
células basais Entrada do HPV no núcleo
da célula hospedeira
DNA sob a forma integradaDestruição de E1 e E2
Aumento dos genes E6 e E7
Ligação de E6 a p53 e E7 a pRb
Desregulação do ciclo celular
FERRARO et. al., 2011.
Características Histológicas
Discariose Anomalias nucleares
• Aumento do tamanho do núcleo e da relação núcleo-citoplasma• Hipercromasia• Figuras de mitose atípicas
Coilócitos
ARAÚJO, 1999.
Aspectos citológicos
Células discarióticas: Alterações nucleares- núcleos aumentados e hipercromáticos
Relação núcleo-citoplasma aumentada Coilocitose Disqueratose Paraceratose Bi/multinucleação
BRITO, 2011.
ARAÚJO,1999.
KOSS, 2006.
BRITO, 2011.
Figura: LSIL: células escamosas eosinofílicas com citoplasma denso, paraqueratose e alguns coilócitos típicos (obj. 20x).
ATLAS DIGITAL.
Figura: LSIL: coilócitos eosinofílicos e basofílicos típicos, associados a paraqueratose e células binucleadas. (obj. 20x)
ATLAS DIGITAL.
Referências
ARAÚJO, S. R. Citologia e Histopatologia Básicas do Colo Uterino Para Ginecologistas: “ Uma Sessão de Slides”: A mente aprende melhor por imagens. VP Editora, Curitiba, 1999.
BRITO, V. P. S. ASPECTOS CITOMORFOLÓGICOS E HISTOMORFOLÓGICOS DAS LESÕES INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE BAIXO GRAU (LSIL) E DAS LESÕES INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRAU (HSIL) . Monografia. Recife, 2011. Disponível em: http://www.ccecursos.com.br/img/resumos/citologia/05.pdf. Acesso em 15/05/20015.
Citopatologia do colo uterino - atlas digital. International Agency for Research on Cancer. Disponível em: http://screening.iarc.fr/atlascyto.php?lang=4. Acesso em 20/05/2015.
Referências FERRARO, C. T. L. et. al. Infecção oral pelo HPV e lesões epiteliais
proliferativas associadas. J Bras Patol Med Lab . v. 47 Agosto, 2011.
GOLDMAN, L; AUSIELLO, D. Cecil Medicina. v.2 ,23 ed, Elsevier, Rio de Janeiro, 2009.
KOSS; L. G. e GOMPEL; C. l. Introdução a citopatologia ginecológica com correlações histológicas e clínicas. 1. ed. ROCA, São Paulo, 2006.
MURRAY, P. R; ROSENTHAL, K.S; PFALLER, M. A. Microbiologia Médica. Elsevier,Rio de Janeiro, 2009.
Referências
OLIVEIRA, M. V. e JÚNIOR, R. A. PREVALÊNCIA DO EXAME DE PAPANICOLAOU NO MUNICÍPIO DE VITÓRIA DA CONQUISTA, BAHIA, NO PERÍODO DE 2002 A 2010. C&D-Revista Eletrônica da Fainor, v.6, n.2, p.112-126, jul./dez. Vitória da Conquista, 2013.
OLIVEIRA, M. V.; GUIMARÃES, M. D. C. G.; FRANÇA, E. B. Fatores associados a não realização de Papanicolau em mulheres quilombolas. Vitória da Conquista, 2013.
SOLOMON, D.N. R. Sistema Bethesda para Citopatologiacérvico-vaginal; definições, critérios e notas explicativas. 2ed. Rio de Janeiro: Ed. Revinter, 2004.
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