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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Medicina
Campus Minatitlán
1. Ponente: Irvin Adair Ramón Martínez.
2. Participantes: Blanca Estela Tzeek Casimiro
3. Asesor: Mtra. Yared Sarai Velasco Gómez
1. Estudiante de 2° semestre de la Universidad
Veracruzana, Facultad de Medicina, Campus
Minatitlán.
2. Estudiante de 2° semestre de la Universidad
Veracruzana, Facultad de Medicina, Campus
Minatitlán.
3. Jefa de Departamento de Tutorías Académicas
de la Facultad de Medicina Campus Minatitlán de
la Universidad Veracruzana.
Psicóloga, Profesora de Universidad Veracruzana,
Facultad de Medicina, Campus Minatitlán.
TÍTULO
PREVALENCIA DE DEPRESIÓN EN PACIENTES DIABÉTICOS EN LA UMF Nº 52
1
RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de depresión en los pacientes con diabetes
mellitus en la Unidad Médico Familiar No. 52 del municipio de Cosoleacaque.
Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, realizado a 30 pacientes
diabéticos de la UMF Nº 52, se aplicó una encuesta la que se incluyeron
preguntas para identificar edad, estado civil, tiempo del diagnóstico de diabetes y
test de Beck.
Resultados: Se encontró que el 26.7% de la población total son hombres y el
73.3% son mujeres, de los cuales su edad media es de 57.4 ± 11.082; en lo
correspondiente al estado civil, el 76.7% son casados, el 10% son viudos y el
3.3% corresponde a los individuos solteros, divorciados, en unión libre y
separados respectivamente. Se obtuvo que el 20% de los encuestados presenta
depresión de los cuales el 6.7% padece depresión clínica de borderline, el 10%
tiene depresión moderada, y el 3.3% presenta depresión severa. Al relacionar la
variable edad y depresión se encontró que los individuos que tienen depresión
oscilan en los 66.8 ± 8.542 años, con un grado de significancia de p= 0.035 y una
T=2.21. Esta fue la única relación con significancia ya que al relacionar las
variables tiempo de diagnostico de diabetes mellitus y sexo con la variable
depresión no se encontró un valor significativo.
Conclusiones: La edad oscilante a 66.8 ± 8.542 años es un factor de riesgo para
presentar depresión, además se encontró una prevalencia de depresión del 20%
en los pacientes diabéticos en la UMF N° 52.
2
ABSTRACT
Objective: To determine the prevalence of depression in patients with diabetes
mellitus in the Family Medical Unit No. 52 in the municipality of Cosoleacaque.
Material and methods: descriptive study, conducted at 30 diabetic patients of the
FMU No. 52, a survey was conducted that included questions to identify age,
marital status, time of diagnosis of diabetes and test of Beck.
Results: We found that 26.7% of the total population are male and 73.3% are
women, including their median age was 57.4 ± 11 082; in for the marital status,
76.7% were married, 10% are widowed and 3.3% are single individuals, divorced,
common-law and separated respectively. It was found that 20% of respondents are
depressed of which 6.7% have borderline clinical depression, 10% had moderate
depression, and 3.3% had severe depression. By relating the variable age and
depression were found that individuals who have depression in the range 66.8 ±
8542 years, with a degree of significance of p = 0.035 and T = 2.21. This was the
only significant relationship as variables relating the time of diagnosis of diabetes
mellitus and sex with the depression variable was not found significant value.
Conclusions: The oscillating age to 66.8 ± 8.542 years is a factor of risk to
present depression, in addition there was a prevalent of depression of 20 % in the
diabetic patients in the UMF N ° 52.
PALABRAS CLAVES: Depresión y diabetes mellitus
3
INTRODUCCIÓN:
Las enfermedades médicas, en especial las crónicas como la diabetes,
aumentan la probabilidad de que una persona presente trastornos del humor como
ansiedad y depresión. (1) Los trastornos depresivos se observan en 11 a 15 % de
los pacientes con diabetes tipo 2, quienes tienen una probabilidad dos veces más
de cursar con depresión comparados con las personas sin la enfermedad.(2)
La depresión se define como una situación patológica que asocia un estado
de angustia y de tristeza y un enlentecimiento claro de la actividad intelectual,
física y sexual. Es el trastorno afectivo más frecuente en personas mayores de 60
años, grupo en que la prevalencia es de 15 a 20% en la población ambulatoria,
que se incrementa de 25 a 40% en la hospitalizada; predomina en el sexo
femenino y la incidencia de casos nuevos es de 13% por año. (3)
Según un estudio realizado por el DSM IV indica que la depresión está
caracterizada por la evidencia clara de un estado de ánimo deprimido o aplanado,
donde la persona se muestra triste y pesimista, muestra también una incapacidad
para sentir placer y pérdida de interés de casi toda actividad. Así mismo se
pueden observar otras alteraciones como la disminución del apetito que conlleva
a una pérdida de peso importante, aunque en algunos casos también se puede
observar una ganancia del mismo. También se pueden observar alteraciones en
los ciclos del sueño, modificando negativamente el número y la latencia de
movimientos oculares rápidos durante las fases 3 y 4 del sueño teniendo este
fenómeno como resultado la dificultad para mantener el sueño, despertares
4
bruscos e incapacidad para volver a conciliarlo. Es menos frecuente pero también
se presenta la hipersomnia donde la persona muestra episodios de sueño
prolongado nocturno o de aumento del sueño diurno. (4-5)
La depresión en el sujeto con diabetes suele identificarse en 37.5 %. Se
calcula que la prevalencia en población general es de 6 % y que en los diabéticos
se eleva a 18%. Las relaciones causales entre la depresión y el metabolismo de la
glucosa no han sido bien establecidas, pero se han documentado algunas
asociaciones.
La diabetes ocasiona alteraciones importantes en los niveles de glucosa en
la sangre y así una disfunción o falla multiorgánica hecho que induce a la
depresión, y cuyo cuidado implica un nuevo régimen alimenticio algo restrictivo,
algunas limitaciones físicas sobre todo sexuales, como la dificultad o incapacidad
de tener o mantener una erección en el caso de los hombres y la pérdida de deseo
sexual en las mujeres que también predisponen al diabético a deprimirse.
La Encuesta Nacional de Salud (2009) muestra que la prevalencia de
diabetes mellitus en la población de 20 años o más en nuestro país es del 7.5%, y
corresponde a 7.8% para las mujeres y 7.2% para los hombres. Dicha prevalencia
aumenta con la edad, hasta alcanzar 21.2% después de los 60 años.
La depresión afecta físicamente el estado general del paciente diabético.
Los síntomas de depresión pueden intervenir en el control de la glucosa, ya que a
los pacientes les puede ser más difícil seguir las instrucciones del médico.
5
La pérdida de energía y los cambios en la alimentación en las personas
deprimidas puede afectar el buen autocuidado. No practicar un buen autocuidado
por parte del paciente diabético puede traducirse en niveles no controlados de
azúcar en la sangre, que puede ocasionar pérdida de energía y de sueño, así
como otras señales de depresión y precipitar las complicaciones de la
enfermedad, mismas que pueden agravar la depresión.(6)
El diagnóstico de depresión en pacientes con diabetes resulta difícil ya que
las manifestaciones físicas como fatiga, hiporexia, pérdida de peso, ataque al
estado general, insomnio, trastornos cognitivos como alteraciones de la memoria y
disminución de la líbido, se observan en ambos padecimientos. (7)
Varios estudios realizados indican que la depresión es una patología muy
frecuente en la población mexicana que presenta diabetes mellitus, la Encuesta
Nacional de Epidemiología Psiquiátrica muestra que la población con trastornos
depresivos está ubicada en los mismos grupos de edad que los diabéticos, y
alcanza una prevalencia del 9.1% y es ocasionada principalmente por el mal
control de la misma y por sus complicaciones (8), por lo que es necesario plantear
el siguiente problema: ¿Cuál es la prevalencia de depresión en los pacientes con
diagnóstico de diabetes mellitus de la Unidad Médico Familiar Nº52 del municipio
de Cosoleacaque?
6
OBJETIVOS:
Objetivo general: Determinar la prevalencia de depresión en los pacientes con
diabetes mellitus en la Unidad Médico Familiar No. 52 del municipio de
Cosoleacaque.
Objetivos específicos:
Determinar si existe mayor prevalencia de depresión en pacientes
diabéticos del sexo femenino
Conocer las edades promedio de los pacientes diabéticos que tiene un
cuadro de depresión.
Determinar el grado de depresión promedio que presentas los diabéticos
(Depresión clínica borderline, depresión moderada, severa o extrema).
Identificar si el tiempo de padecer diabetes influye en la aparición de
depresión.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio Observacional, transversal, descriptivo en el periodo
comprendido del 26 de Abril al 17 de junio del 2010 utilizando como lugar de
estudio la Unidad Médico Familiar No. 52 del municipio de Cosoleacaque Ver, el
universo de estudio comprende a los pacientes adscritos en dicha unidad.
Para poder estar incluido en el presente estudio el individuo debía estar adscrito
en la Unidad Médico Familiar No. 52. Además de estar diagnosticado con
Diabetes Mellitus con un periodo mayor a 6 meses. Los criterios de no inclusión
7
comprenden no estar adscrito a la Unidad Médico Familiar No. 52 y no estar
diagnosticado con Diabetes Mellitus o haber sido diagnosticado en un tiempo
menor de 6 meses. No acceder a participar en el estudio, así como no contestar
en su totalidad los reactivos de la encuesta, o contestarlos de manera inadecuada
entra en el rango de exclusión en la presente investigación. Las variables
estudiadas en esta investigación son la presencia o ausencia de depresión, el
nivel de esta, edad, sexo, estado civil y control médico de diabetes.
A conveniencia se incluyeron 30 pacientes adscritos a la Unidad Médico Familiar
No. 52 del municipio de Cosoleacaque los cuales asistieron a consulta el día de la
aplicación del instrumento, este incluyó preguntas para identificar edad, estado
civil, tiempo del diagnóstico de diabetes y el test de Beck para encontrar la
presencia de depresión y así mismo identificar el nivel en que se encuentran:
normal (de 0 a 10 puntos) , ligero trastorno (de 11 a 16 puntos), depresión clínica
borderline ( de 17 a 20 puntos), depresión moderada (de 21 a 30 puntos),
depresión severa (de 31 a 40 puntos) y depresión extrema (˃40).
RESULTADOS
Se realizó un análisis descriptivo en el que se obtuvó de los 30 individuos que
participaron en el estudio, 8 son hombres (26.7%) y 22 son mujeres (73.3%). (Ver
gráfica 1) Sus edades fluctuaron entre los 38 a los 78 años y se obtuvo un media
de edad de 57.4 ± 11.082 de los que 76.7% están casados, el 10% son viudos y
8
el 3.3% corresponde a los individuos solteros, divorciados, en unión libre y
separados respectivamente. (Ver gráfica 2)
Todos los individuos de la muestra tienen como característica principal ser
pacientes diabéticos y estar adscritos en la Unidad de Medicina Familiar Nº52
ubicada en Cosoleacaque Ver; obteniendo una media de 13.4 ± 7.514 años
correspondientes al tiempo que fueron diagnosticados como diabéticos.
Al ser encuestados se encontró que 29 de los individuos con diabetes estaban
llevando un control médico en la UMF Nº 52 (96.7 %).( Ver gráfica 3)
Se obtuvo que el 20% de la población encuestada presenta depresión, de los
cuales el 6.7% presenta depresión clínica de borderline, el 10% tiene depresión
moderada, y el 3.3% depresión severa. Estos resultados son relevantes debido a
que aunque no toda la población diabética presenta depresión, una cuarta parte si
la presenta, además este padecimiento no se ha diagnosticado en la UMF Nº 52.
(Ver gráfica 4 y 5, tabla 1 y 2)
Se encontró la relación existente entre la variable edad y depresión, obteniendo
que a mayor edad, mayor probabilidad de presentar depresión, encontrado que los
individuos que tienen depresión oscilan en los 66.8 ± 8.542 años y los que no
presentan depresión tienen 55.3 ± 10.769 años, con un grado de significancia de
p= 0.035 y una T=2.21. Con estos resultados se observa que la edad puede influir
en la presencia de depresión.(Ver gráfica 6)
9
Al relacionar el tiempo en que se realizó el diagnostico de diabetes mellitus y el
desarrollo de depresión, encontramos que los pacientes que presentan dicho
trastorno emocional se encuentran en una X = 16.833 ± 8.377 años de ser
diabéticos, donde p= 0.21 y el valor de T= 1.26, por lo que dicha relación no es
significativa. De la misma manera ocurre al relacionar la variable sexo y depresión
donde X^2= 0.38.( Ver gráfica 7,8 )
DISCUSIÓN
En estos últimos años, la cantidad de Mexicanos diabéticos se ha incrementado
considerablemente, por lo cual las instituciones de salud pública han tomado
medidas para prevenir que este padecimiento afecte en la salud y productividad de
los pacientes, sin embargo, se ha relacionado a la diabetes con la depresión, ya
que estos dos padecimientos puede influir de manera drástica y peligrosa en la
salud mental de los individuos; sin embargo se obtuvo que en la UMF Nº52 solo el
20% de las personas de la muestra presentan un grado de depresión, el 16.7 %
de la población en el test de Beck tuvo una calificación que corresponde a un
grado ligero del trastorno, los que no se incluyeron como depresivos para fines del
estudio, sin embargo es un porcentaje significativo debido a que esa población
está propensa a desencadenar la patología al presentarse algún factor que la
provoque.
La depresión en los diabéticos se ha relacionado con el sexo, ya que se ha
comprobado en otros estudios que las mujeres son más vulnerables a padecer
10
depresión. En este estudio se buscó conocer si las mujeres diabéticas eran más
propensas a presentar depresión, sin embargo en la población encuestada no se
logro tener un dato significativo de esta relación de variables.
En cuanto a la relación de edad y depresión se logró observar que los pacientes
diabéticos que presentaron depresión prevalecían arriba de los 65 años a
diferencia de los diabéticos que no presentaron depresión, por lo que en este
estudio se aprecia que la edad si influye en la aparición de la depresión.
El grado de depresión que predomina en los pacientes diabéticos de este estudio
es el moderado ya que corresponde al 50% de la población que presenta dicho
trastorno emocional.
Además se buscó la relación entre el tiempo de padecer diabetes y su influencia
en la aparición de depresión encontrando que en nuestro estudio no fue
significativa debido a que p= 0.21.
CONCLUSIONES
La prevalencia de depresión observada en los pacientes diabéticos en este
estudio fue del 20%, cantidad que al ser comparada con estudios anteriores es
mayor.
Se determinó que el grado de depresión más frecuente que presentan los
pacientes diabéticos es moderado.
Además se encontró que la edad si es un factor de riesgo para padecer depresión
ya que a mayor edad mayor posibilidad de adquirir depresión.
11
BIBLIOGRAFIA
1. Ríos-Castillo J, Barrios-Santiago P, Ávila-Rojas T. Alteraciones
emocionales en pacientes diabéticos con neuropatía. Rev Med IMSS 2004;
42(5):379-385.
2. Knol MJ, Heerdink ER, Egberts AC, Geerlings MI,Gorter KJ, Numans ME, et
al. Depressive symptoms in subjects with diagnosed and undiagnosed
3. Gavard JA, Lustran PJ, Clouse RE. Prevalence of depression in adults with
diabetes. An epidemiological evaluation. Diabetes Care 1993;16(8):1167-1179.
4. The Diabetes Prevention Program Research Group. Depression symptoms
and antidepressant medicine use in diabetes prevention programs participants.
Diabetes Care 2005;28(4):830-837.
5. www.herreros.com.ar/melanco/depresion.htm
6. American Psychiatric Association. Diagnosis and statistical manual of
mental disorders. Fourth edition. Washington, DC: APA; .
7. Magill MK, Garrett RW. Problemas psiquiátricos y conductuales. En: Taylor
RB, editor. Medicina de familia: principios y práctica. Tercera edición. Madrid
Doyma; p. 585-615
8. Alviso de la Serna LD, Ramirez Abascal MC, El paciente con Diabetes Mellitus
y Depresión.
12
ANEXO 1
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS: MINATITLÁN
INSTRUMENTO PARA LA INVESTIGACIÓN TITULADA:
“PREVALENCIA DE DEPRESIÓN EN PACIENTES DIABÉTICOS”.
INSTRUCCIONES: Conteste con sinceridad las siguientes preguntas:
Nombre:
_______________________________________________________________
Edad: __________ Sexo:
Estado Civil:
1.- ¿Cuántos años tiene usted diagnosticado como diabético
aproximadamente?__________
2.- ¿Está usted llevando un control médico para diabéticos en esta unidad de
salud?
TEST DE BECK
INSTRUCCIÓN: Marque la opción que describa mejor la forma en que se ha sentido los últimos
meses.
3.-Marque solo una opción
No me siento triste
Me siento triste
Siempre me siento triste y no puedo quitarme la tristeza de encima
Me siento tan triste e infeliz que no puedo soportarlo
4.- Marque solo una opción
No me siento especialmente desalentado ante el futuro.
Me siento desalentado ante el futuro.
Siento que no hay nada que me haga ilusión.
Siento que no tengo ninguna esperanza en el futuro y que las cosas no pueden
Casado
MUJER
Soltero
HOMBRE
Divorciado Viudo Unión Libre Separado
Si NO
13
mejorar
5.-Marque solo una opción
No me siento fracasado.
Me siento más fracasado que la mayoría de las personas.
Al mirar atrás, en mi vida veo muchos fracasos.
Siento que como persona soy un fracaso absoluto.
6.-Marque solo una opción
Las cosas me siguen satisfaciendo igual que antes.
Las cosas no me hacen disfrutar como antes.
Ya no encuentro verdadera satisfacción en nada.
Todo me incomoda o aburre.
7.-Marque solo una opción
No me siento particularmente culpable.
Me siento culpable en muchas ocasiones.
Me siento culpable la mayor parte del tiempo.
Siempre me siento culpable.
8.-Marque solo una opción
No siento que esté siendo castigado.
Siento que puedo ser castigado.
Espero ser castigado.
Siendo que estoy siendo castigado.
9.-Marque solo una opción
No me siento decepcionado conmigo mismo.
Me siento decepcionado conmigo mismo.
Estoy asqueado conmigo mismo.
Me odio.
10.-Marque solo una opción
No creo que sea peor que cualquier otra persona.
Soy crítico conmigo mismo acerca de mis debilidades o errores.
Siempre me estoy culpabilizando por mis fallos
Me culpabilizo de todo lo malo que sucede.
11.-Marque solo una opción
No pienso en suicidarme.
Pienso en el suicidio, pero no lo llevaría a término.
Quisiera suicidarme.
Me suicidaría si tuviera oportunidad de ello.
14
12.-Marque solo una opción
No lloro más de habitual.
Lloro más de lo que solía.
Ahora siempre estoy llorando.
Antes solía llorar, pero ahora no puedo llorar aunque lo desee.
13.-Marque solo una opción
Las cosas no me irritan más de lo que me irritaban antes.
Estoy algo más irritado que de costumbre.
Estoy irritado gran parte del tiempo.
Siempre estoy irritado.
14.-Marque solo una opción
No he perdido el interés por las demás personas.
Estoy menos interesado en las otras personas de lo que solía estarlo.
He perdido gran parte de mi interés en las otras personas.
He perdido todo mi interés en las otras personas.
15.-Marque solo una opción
No tengo ningún problema en seguir tomando decisiones.
Pospongo tomar decisiones más de lo que solía hacerlo.
Tengo mucha más dificultad que antes en tomar decisiones.
Soy incapaz de tomar decisiones.
16.-Marque solo una opción
No creo que tenga peor aspecto que antes.
Me preocupa el hecho de volverme viejo o poco atractivo.
Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia que me hacen poco atractivo.
Creo que soy feo.
17.-Marque solo una opción
Puedo realizar mis tareas como antes.
Me cuesta un esfuerzo extra ponerme a hacer algo.
Tengo que esforzarme mucho si quiero hacer algo.
No puedo hacer ningún trabajo.
18.-Marque solo una opción
Puedo dormir tan bien como siempre.
No puedo dormir tan bien como antes.
Me despierto 1 o 2 horas antes de lo habitual y me cuesta volver a dormir.
Me despierto varias horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormir.
15
19.-Marque solo una opción
No me canso más de lo habitual.
Me canso con más facilidad de la acostumbrada.
Me canso si hago cualquier cosa, por pequeña que sea.
Estoy demasiado cansado para hacer algo.
20.-Marque solo una opción
Sigo teniendo el mismo apetito.
Mi apetito ha disminuido.
Apenas tengo apetito.
Ya no tengo ningún apetito.
21.-Marque solo una opción
No he perdido nada de peso.
He perdido más de 2 kilos de peso.
He perdido más de 5 kilos de peso.
He perdido más de 7 kilos de peso.
22.-Marque solo una opción
No estoy más preocupado de lo habitual por mi salud.
Me preocupan mis problemas físicos como dolores, malestar en el estómago o estreñimiento.
Me preocupan tanto mis problemas físicos que me resulta difícil pensar en otra cosa.
Me preocupan tanto mis problemas físicos que no puedo pensar en otra cosa.
23.-Marque solo una opción
Recientemente no he notado cambios en mi interés por el sexo.
Tengo menos interés por el sexo del que solía tener.
Casi no tengo interés por el sexo.
He perdido completamente mi interés por el sexo.
24.- ¿Ha usted sido diagnosticado por algún profesional de la salud (Médico o
Psicólogo) de Depresión?
25.- Si su respuesta anterior fue afirmativa, actualmente, ¿lleva usted algún
tratamiento para la depresión (pastillas, terapia psicológica, dinámicas, etc.?
Si NO No me han diagnosticado
con Depresión
Si NO
16
ANEXO 2
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS: MINATITLÁN
“CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO”
Lugar y fecha
Por medio de la presente autorizo ser participante en el proyecto de investigación titulado
“PREVALENCIA DE DEPRESIÓN EN LOS PACIENTES DIABETICOS”
El objetivo del estudio es conocer el número de pacientes diabéticos que presentan
depresión.
Se me ha explicado que mi participación consistirá únicamente en contestar un
cuestionario autoaplicado, el cual no pone en riesgo mi integridad física además que los
datos que yo proporcione serán confidenciales, habiendo la posibilidad de identificación
en caso necesario.
Firma de aceptación
17
ANEXO 3: GRAFICAS
Gráfica 1
Gráfica 2
18
Gráfica 3
Gráfica 4
3.3%
96.7%
19
Gráfica 5
Gráfica 6
20
Gráfica 7
Gráfica 8
21
ANEXO 4: TABLAS
Tabla 1
DEPRESIÓN FRECUENCIA
Con Depresión 6
Sin Depresión 24
Tabla 2
NIVEL DE DEPRESION Nº DE PERSONAS CON DEPRESION
Depresión Clínica Borderline 2
Depresión Moderada 3
Depresión Severa 1
Depresión Extrema 0
