-
i
UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE SALUD Y BIENESTAR
CARRERA DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÒN
PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADO/A EN ENFERMERÍA
PORTADA
TEMA
FACTORES QUE INFLUYEN AL INCUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA DE
VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS EN EL CENTRO DE SALUD
MARIUXI
FEBRES CORDERO EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL. EN EL PERIODO MAYO
–
SEPTIEMBRE 2019.
AUTORES
KATHERINE GABRIELA MONTES VALERO
DÁMARIS GABRIELA MALDONADO VITE
TUTOR
Lcda. IVONNE CAMINO BRAVO MSC
BABAHOYO – LOS RIOS – ECUADOR
2019
-
ii
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
...............................................................................................................
i
INDICE GENERAL
..................................................................................................
ii
INDICE DE CUADROS
..........................................................................................
v
INDICE DE GRÁFICOS
..........................................................................................
vi
RESUMEN
.............................................................................................................
vii
ABSTRACT
..........................................................................................................
viii
TEMA
..................................................................................................................
ix
INTRODUCCIÓN
....................................................................................................
x
CAPÍTULO I
............................................................................................................
1
1. PROBLEMA
..............................................................................................
1
1.1. Marco Contextual
......................................................................................
1
1.1.1. Contexto Internacional
...............................................................................
1
1.1.2. Contexto Regional
.....................................................................................
2
1.1.3. Contexto Nacional
.....................................................................................
2
1.1.4. Contexto local
............................................................................................
3
1.2. Situación problemática
..............................................................................
3
1.3. Planteamiento del Problema
.....................................................................
4
1.3.1. Problema General
.....................................................................................
4
1.3.2. Problemas derivados
.................................................................................
4
1.4. Delimitación de la Investigación
................................................................
4
1.5. Justificación
...............................................................................................
5
1.6. Objetivos
...................................................................................................
6
1.6.1. Objetivo
General........................................................................................
6
1.6.2. Objetivos Específicos
................................................................................
6
CAPÍTULO II
...........................................................................................................
7
2. MARCO TEÓRICO
....................................................................................
7
2.1. Marco teórico
.............................................................................................
7
2.2. Marco conceptual
....................................................................................
27
2.3. Antecedentes investigativos
....................................................................
30
2.4. Marco legal
..............................................................................................
32
Constitución de la República
................................................................................
32
-
iii
Ley Orgánica de Salud
.........................................................................................
34
Plan Nacional de Desarrollo “Toda una Vida”
....................................................... 35
Modelo de Atención Integral de Salud
..................................................................
35
2.5. Hipótesis
..................................................................................................
37
2.5.1. Hipótesis general
.....................................................................................
37
2.5.2. Hipótesis específicas
...............................................................................
38
2.6. Variables
.................................................................................................
38
2.6.1. Variable Independiente
............................................................................
38
2.6.2. Variable Dependiente
..............................................................................
38
2.6.3. Operacionalización de las
Variables........................................................
38
CAPITULO III
........................................................................................................
39
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
............................................. 39
3.1. Método de investigación
..........................................................................
39
3.2. Modalidad de investigación
.....................................................................
40
3.3. Tipo de Investigación
...............................................................................
40
3.4. Técnicas e instrumentos de recolección de la información
..................... 41
3.5. Población y Muestra de Investigación
..................................................... 42
3.6. Cronograma del Proyecto
........................................................................
44
3.7. Recursos
.................................................................................................
45
3.7.1. Recursos Humanos
.................................................................................
45
3.7.2. Recursos Económicos
.............................................................................
45
3.8. Procedimiento de investigación: plan de tabulación y
análisis ................ 46
3.8.1. Base de datos
.........................................................................................
46
3.8.2. Procesamiento y análisis de datos
.......................................................... 46
CAPITULO IV
.......................................................................................................
47
4 RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
................................................ 47
4.1 Resultados obtenidos de la investigación
................................................ 47
4.2 Análisis e interpretación de datos
............................................................ 57
4.3 Conclusiones
...........................................................................................
59
4.4 Recomendaciones
...................................................................................
59
CAPITULO V
........................................................................................................
60
5 PROPUESTA TEÓRICA DE APLICACIÓN
............................................. 61
5.1. Título de la Propuesta de Aplicación
....................................................... 61
-
iv
5.2. Antecedentes
..........................................................................................
61
5.3. Justificación
.............................................................................................
61
5.4. Objetivos
.................................................................................................
62
5.4.1. Objetivo general
......................................................................................
62
5.4.2. Objetivo especifico
..................................................................................
63
5.5. Aspectos básicos de la propuesta
........................................................... 63
4.1.1. Estructura general de la
propuesta..........................................................
63
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
.....................................................................
69
-
v
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro No. 1. Variable independiente
......................................................................
38
Cuadro No. 2. Variable dependiente
........................................................................
39
Cuadro No. 3. Cronograma del proyecto
..................................................................
44
Cuadro No. 4. Presupuesto
......................................................................................
45
Cuadro No. 5. Sexo del niño
.....................................................................................
47
Cuadro No. 6. Edad del niño
....................................................................................
48
Cuadro No. 7. Edad del padre o madre
....................................................................
49
Cuadro No. 8. Estado civil
........................................................................................
49
Cuadro No. 9. Convivencia
.......................................................................................
50
Cuadro No. 10. Distancia en kilómetros del centro de salud
....... ¡Error! Marcador no
definido.
Cuadro No. 11. Distancia en tiempo al centro de salud
............................................ 52
Cuadro No. 12. Nivel de instrucción
.........................................................................
53
Cuadro No. 13. Redes de apoyo social .......................
¡Error! Marcador no definido.
Cuadro No. 14. Servicios conforme a su cultura y creencia
..................................... 54
Cuadro No. 15. Toma de decisiones del control de salud
........... ¡Error! Marcador no
definido.
Cuadro No. 16. Tipo de trabajo
................................................................................
55
Cuadro No. 17. Disposición de recursos económicos ¡Error!
Marcador no definido.
Cuadro No. 18. Disposición de medio de transporte
................................................ 56
Cuadro No. 19. Tipo de transporte ..............................
¡Error! Marcador no definido.
-
vi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. Sexo del niño
.....................................................................................
47
Gráfico No. 2. Edad del niño
.....................................................................................
48
Gráfico No. 3. Edad del padre o madre
....................................................................
49
Gráfico No. 4. Estado civil
........................................................................................
50
Gráfico No. 5. Convivencia
.......................................................................................
51
Gráfico No. 6. Distancia en kilómetros del centro de salud
......... ¡Error! Marcador no
definido.
Gráfico No. 7. Distancia en tiempo al centro de salud
.............................................. 52
Gráfico No. 8. Nivel de instrucción
...........................................................................
53
Gráfico No. 9. Redes de apoyo social .........................
¡Error! Marcador no definido.
Gráfico No. 10. Servicios conforme a su cultura y creencia
..................................... 54
Gráfico No. 11. Toma de decisiones del control de salud
........... ¡Error! Marcador no
definido.
Gráfico No. 12. Tipo de trabajo
.................................................................................
55
Gráfico No. 13. Disposición de recursos económicos . ¡Error!
Marcador no definido.
Gráfico No. 14. Disposición de medio de transporte
............................................... 56
Gráfico No. 15. Tipo de transporte
.............................. ¡Error! Marcador no definido.
-
vii
RESUMEN
La problemática del estudio está relacionada con el no
cumplimiento del
esquema de inmunización para los niños menores de cinco años,
por parte de los
progenitores, de esta manera, se planteó el objetivo de
determinar los factores que
influyen al incumplimiento del esquema de vacunación en niños de
0 a 5 años en
el Centro de Salud Mariuxi Febres Cordero en la ciudad de
Guayaquil, durante el
periodo mayo – septiembre 2019. Se aplicó la metodología
descriptiva, cuantitativa,
con uso de la encuesta a los padres, cuyos resultados
evidenciaron que 55% de niños
pertenecen al género femenino, 60% tienen más de un año de edad,
mientras que
63% de padres tienen entre 18 a 35 años, 62% viven en parejas,
74% viven cerca del
centro de salud y acuden en bus al establecimiento sanitario,
con sus propios medios,
pero solo 12% han recibido asesoría de los profesionales de
salud, porque 49% se
apoyó en sus vecinos, observándose bajos niveles de instrucción,
33% tienen
escolaridad básica y 47% son bachilleres. En conclusión, los
factores culturales fueron
los que más influyeron en el incumplimiento del esquema de
vacunación en niños
de 0 a 5 años, por consiguiente, se sugirió a las autoridades
del establecimiento de
salud, el diseño de un plan educativo para las madres de niños
menores de 5 años,
para fomentar la toma de conciencia de cumplir con el programa
de inmunización y
minimizar la brecha existente actualmente en la cobertura de
vacunación.
Palabras claves: factores, incumplimiento, esquema, vacunación,
infantil.
-
viii
ABSTRACT
The problematic of the study is related to the non-compliance of
the immunization
scheme for children under five years old, by the parents, in
this way, the objective of
determining the factors that influence the breach of the
vaccination scheme in children
was raised from 0 to 5 years in the Mariuxi Febres Cordero
Health Center in the city of
Guayaquil, during the period May - September 2019. The
descriptive, quantitative
methodology was applied, using the survey of parents, whose
results showed that 55%
of children belong to the female gender, 60% are more than one
year old, while 63%
of parents are between 18 and 35 years old, 62% live in pairs,
74% live near the health
center and go to the establishment by bus health, with their own
means, but only 12%
have received advice from health professionals, because 49%
relied on their
neighbors, observing low levels of education, 33% have schooling
Basic and 47% are
high school graduates. In conclusion, cultural factors were the
ones that most
influenced the breach of the vaccination scheme in children aged
0 to 5, therefore, it
was suggested to the authorities of the health establishment,
the design of an
educational plan for mothers of children under 5 years of age,
to promote awareness
of complying with the immunization program and minimize the
current gap in
vaccination coverage.
Keywords: factors, non-compliance, scheme, vaccination,
childhood.
-
ix
TEMA
FACTORES QUE INFLUYEN AL INCUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA DE
VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS EN EL CENTRO DE SALUD
MARIUXI
FEBRES CORDERO EN LA CIUDAD DE GUAYAQUIL. EN EL PERIODO MAYO
–
SEPTIEMBRE 2019.
-
x
INTRODUCCIÓN
Los programas de vacunación constituyen la solución al problema
de las
enfermedades infecciosas que afectan con gran énfasis a la
población infantil en la
ciudad de Guayaquil, especialmente en los sectores más populosos
de escasos
recursos, sin embargo, no todas las madres o padres de familia
cumplen con este
esquema, generando una problemática de gran envergadura para el
sistema de salud,
que a pesar de contar con las vacunas respectivas, no puede
mejorar su cobertura
para los niños.
La importancia del problema referido al incumplimiento del
esquema de inmunización,
generó que se lleve a cabo el desarrollo del este estudio, a
través del cual se podrá
conoce los factores que están ocasionando este fenómeno, de modo
que se pueda
implementar la estrategia para la captación de las madres y para
inducirles a que no
incumplan con la vacunación de sus hijos, de modo que se pueda
mejorar la cobertura
del programa de inmunización en el corto plazo de tiempo, para
beneficio de este
grupo prioritario.
Bajo esta perspectiva se planteó el problema siguiente ¿Cuáles
son los factores que
influyen al incumplimiento del esquema de vacunación en niños de
0 a 5 años en
el Centro de Salud Mariuxi Febres Cordero en la ciudad de
Guayaquil, durante el
periodo mayo – septiembre 2019?, cuyo objetivo fue determinar
estos factores
para contribuir al fortalecimiento de la cobertura del esquema
de inmunización,
mediante las recomendaciones planteadas en este estudio.
La estructura del estudio inició con el planteamiento del
problema relacionado con
el incumplimiento del esquema de vacunación en niños de 0 a 5
años en el Centro
de Salud Mariuxi Febres Cordero, posteriormente se plasmaron los
objetivos, tanto
el de tipo general como aquellos denominados específicos, a lo
que prosiguió la
-
xi
descripción de la justificación del tema, es decir, indicar la
relevancia de la
investigación, su importancia y los beneficiarios
respectivos.
El segundo capítulo que prosiguió al anterior, destacó las
principales teorías
asociadas con el incumplimiento del esquema de vacunación en
niños de 0 a 5
años, razón por la cual se planteó en primer lugar el programa
de vacunación,
detallando los conceptos de cada tipo de vacuna y refiriendo
también las
enfermedades infecciosas prevenibles con la aplicación de las
mismas, para el
efecto, se hizo referencia a los aspectos conceptuales, legales
y a la teoría de
enfermería.
El Centro de Salud Mariuxi Febres Cordero, es un establecimiento
de salud de tipo
A, ya que en el año 2018 el gobierno de la República y el
Ministerio de Salud
Pública, incorporó planes de remodelación en infraestructuras en
las provincias de
Santa Elena, Bolívar, Los Ríos y Guayas, siendo acreedora el
Centro de Salud
Mariuxi Febres Cordero ubicado en la parroquia Ximena, las
acciones que
enmarco a la entidad hospitalaria es el buen trato hacia sus
pacientes y donde los
profesionales se encuentran enfocados a brindad la atención con
calidad y calidez
a los usuarios, mediante el reconocimiento de derechos y
deberes.
El centro de salud cuenta con profesionales capacitados en
asistir las necesidades
de todos los pacientes y usuarios que asisten a esta casa de
salud, por lo que su
horario de atención es de lunes a viernes en ocho horas diarias,
cabe recalcar que
los beneficiarios directos corresponde a 15527 e indirectos
170406, en los
servicios de medicina familiar y/o comunitaria, consulta
externa, vacunación,
odontología, salud mental, obstetricia, laboratorio,
emergencias.
Las acciones que permitieron al establecimiento de salud en
colocarse como un
Centro de Salud de Tipo A fue a la estrategia institucional de
“Hagamos un trato,
por el Buen Trato”, que dio inicios en el año 2017 por los
propios profesionales y
de los cuales aún en la actualidad lo siguen fomentando, ya que
para ellos brindar
una atención con calidad y calidez es parte de su ética y
formación para cumplir
con las necesidades de los pacientes.
-
xii
El tercer capítulo consistió en destacar la metodología, es
decir, el tipo de estudio
y la modalidad empleada, seleccionándose la investigación
cuantitativa,
descriptiva, de campo, donde se le dio mayor importancia a las
cifras numéricas
que se obtuvieron como resultados del procesamiento de las
encuestas
formuladas a los padres de los niños menores de cinco años que
se vacunaron o
se encontraban en la cobertura del establecimiento de salud,
pero que no se
vacunaron.
En el cuarto capítulo se estructuraron los resultados
investigativos a partir de la
realización de la encuesta, para el efecto, se enhebraron los
mismos con la
finalidad de cumplir con cada uno de los objetivos planteados en
el capítulo inicial,
con cuyos hallazgos se realizó la discusión científica, al
comparar los mismos con
los extraídos de investigaciones referenciales tomadas en el
estado del arte.
En el quinto capítulo se diseñó la propuesta, la cual consiste
en un programa
educativo para la población de madres de los niños menores de
cinco años, con
el propósito de fomentar la toma de conciencia para que ellas
acudan
masivamente al establecimiento de salud y definir de esta manera
la mejora en
este aspecto. El estudio finaliza con las conclusiones y
recomendaciones.
-
1
CAPÍTULO I
1. PROBLEMA
1.1. Marco Contextual
La problemática del incumplimiento del esquema de vacunación en
la población
infantil, constituye uno de los puntos más relevantes dentro del
sistema de salud. En
este contexto surge la situación conflictiva que se manifiesta a
través de diversos
factores de tipo cultural, social y económico, los cuales
influyen para que no se pueda
potenciar el indicador de cobertura de los establecimientos de
salud.
En el marco contextual se hace referencia al espacio macro, es
decir, al mundo entero,
por esta razón se investigaron los datos de la Organización
Mundial de la Salud,
posteriormente se escogieron los datos de la región
latinoamericana, que en este caso
se encuentran en la Organización Panamericana de la Salud,
además, de tomar
información de la fuente oficinal del Ministerio de Salud
Pública del Ecuador.
1.1.1. Contexto Internacional
En el mundo entero, los esquemas de vacunación son responsables
de la protección
del 95% de la población infantil contra infecciones prevenibles,
con lo que se redujo la
mortalidad infantil. En las naciones en vías de desarrollo el
problema es mayor, porque
12% de la población infantil ha sido víctimas de las
enfermedades prevenibles, por
causa del incumplimiento del esquema de inmunización
(Organización Mundial de la
Salud, 2018).
-
2
La invención de las vacunas en el siglo XIX, tuvo el propósito
de minimizar el riesgo
de complicaciones y mortalidad, que significaba hasta antes de
la existencia de las
inmunizaciones, un gran problema para los sistemas de salud
pública, por
consiguiente, las vacunas se transformaron en una alternativa de
solución ideal para
las organizaciones de salud, situación que perdura hasta los
actuales momentos, sin
embargo, el problema actual radica en el incumplimiento del
esquema de
inmunización.
1.1.2. Contexto Regional
Entre las infecciones más relevantes que afectan a los niños
menores de cinco años,
se encuentran la influenza, tuberculosis y neumonía, que inciden
aprox. con el 45%
de casos de estas afecciones, las cuales inciden en mayor medida
en la población
menor de cinco años, especialmente en los países
centroamericanos, aunque también
se ha citado una tasa de crecimiento considerable en algunos
países sudamericanos,
como el Ecuador, por ejemplo, de acuerdo a la (Organización
Panamericana de la
Salud, 2017).
La región latinoamericana es una de las zonas donde subsiste la
problemática del
incumplimiento en el esquema de vacunación, a pesar de los
esfuerzos de los
organismos que regulan y controlan el sistema de salud pública,
razón por la cual es
necesario conocer en mayor medida esta realidad en el Ecuador,
que forma parte de
esta región, en donde se ha reportado un nivel de incumplimiento
considerable, el cual
es motivo de un análisis para determinar estos factores.
1.1.3. Contexto Nacional
El Ecuador está a la par de las naciones latinoamericanas, donde
las altas tasas de
mortalidad infantil son causadas en el 65% de los casos, por no
cumplir con el
esquema de vacunación. A pesar que el programa de vacunación ha
promovido
estrategias para disminuir la morbilidad y mortalidad en la
población infantil, existe
-
3
17% de morbilidad y 3,5% de mortalidad de niños, por no cumplir
el programa de
vacunación (Ministerio de Salud Pública, 2018).
Por este motivo, en el Ecuador se creó el Modelo de Atención
Integral de Salud
(MAIS), el cual estuvo asociado directamente a la estrategia de
prevención sanitaria
y protección de los derechos de los grupos prioritarios, en este
caso, la población
infantil menor de cinco años de edad, se encuentra en este rango
etáreo, el cual fue
considerado en calidad de prioritario por su condición de
vulnerabilidad, más aun en
el caso de incumplimiento en el esquema de vacunación.
1.1.4. Contexto local
La presente investigación se refiere a la determinación de los
factores que inciden
para que no se cumpla con el esquema de vacunación en la
población infantil menor
de 5 años, debido a que el Estado ecuatoriano se ha planteado la
reducción de 5
puntos porcentuales referidos al incumplimiento de las
inmunizaciones en este grupo
prioritario, incluyendo al Centro de Salud Mariuxi Febres
Cordero, donde también se
debe reducir esta problemática.
1.2. Situación problemática
El incumplimiento del programa de vacunación obedece a un
sinnúmero de problemas
de diversa índole, entre los que se citan las barreras sociales
y culturales, así como
factores económicos, que afectan con mayor incidencia a los
sectores de escasos
recursos, requiriendo de urgencia establecer las medidas
necesarias para que este
colectivo social pueda acceder al programa de inmunizaciones y
prevenir las
enfermedades infecciosas que son prevenibles, como la
tuberculosis, el sarampión,
entre otros.
Las principales causas del incumplimiento del esquema de
inmunización, se
encuentran asociadas a diversos factores de tipo social,
económico y cultural, que se
encuentran vinculadas a las creencias erróneas en algunos casos,
a las tradiciones y
-
4
a la propia forma de vida de las comunidades donde se desarrolla
el estudio, en
referencia al Centro de Salud Mariuxi Febres Cordero, que se
encuentra localizado
en uno de los populosos sectores de la ciudad de Guayaquil.
1.3. Planteamiento del Problema
1.3.1. Problema General
¿Cuáles son los factores que influyen al incumplimiento del
esquema de
vacunación en niños de 0 a 5 años en el Centro de Salud Mariuxi
Febres Cordero
en la ciudad de Guayaquil, durante el periodo mayo – septiembre
2019?
1.3.2. Problemas derivados
¿Cuáles son los factores sociales, económicos y culturales que
influyen en el
incumplimiento del esquema de vacunación en niños de 0 a 5 años
en el
establecimiento de salud?
¿Cuál es el nivel de incumplimiento del esquema de vacunación en
niños de 0
a 5 años en el establecimiento de salud?
¿Cómo elaborar el plan educativo para las madres de niños
menores de 5 años?
1.4. Delimitación de la Investigación
La investigación se realizará en el periodo Mayo – Septiembre
2019, efectuándose en
el Centro de Salud Mariuxi Febres Cordero. La población de
estudio serán los niños
menores de cinco años de edad y sus padres que forman parte de
la cobertura del
establecimiento de salud.
-
5
1.5. Justificación
La principal motivación que llevó a la realización de la
investigación, fue porque las
Internas observaron que no se había cumplido totalmente la
cobertura de la
vacunación infantil, a pesar del esfuerzo de los profesionales
de enfermería y del
director del Centro de Salud Mariuxi Febres Cordero, inclusive
en algunos casos,
las madres que acudían con las tarjetas de vacunación de sus
hijos, no contaban
con todas las vacunas, por este motivo, se tomó la decisión de
determinar los
factores que conllevan a este incumplimiento.
Los resultados del presente estudio aportarán a la
identificación de los factores de
mayor prevalencia que inciden en el incumplimiento del esquema
de vacunación,
de manera que a través de las sugerencias que se realicen en
esta investigación,
las autoridades del Centro de Salud Mariuxi Febres Cordero
puedan tomar
decisiones para proteger la salud de la población infantil,
mediante el
fortalecimiento de la cobertura de las vacunas y la protección
del bienestar de los
infantes.
Se destaca además que los resultados de este estudio, bien
pueden servir para
que otros investigadores puedan tomarlos como referentes para
sus estudios, de
modo que se pueda ampliar el entramado de soluciones para
minimizar la
problemática del incumplimiento del esquema de vacunación por
parte del grupo
prioritario tomado como sujetos de estudio, de modo que mediante
las teorías y
hallazgos investigativos se pueda mejorar la condición actual
del problema.
La relevancia del desarrollo del problema relacionado con los
factores asociados al
incumplimiento del esquema de vacunación, consiste en que a
través del
conocimiento de estos factores, será posible implementar la
estrategia para la
captación de las madres y para inducirles a que no incumplan con
la vacunación de
sus hijos, de modo que se pueda mejorar la cobertura del
programa de inmunización
en el corto plazo de tiempo, para beneficio de este grupo
prioritario.
-
6
Los beneficiarios son las madres de los infantes de 0 a 5 años
de edad, porque se
incentiva e informa de manera apropiada a las progenitoras sobre
las ventajas que
ofrece el cumplimiento del esquema de vacunación para sus hijos,
entonces, ellas
procurarán el bienestar de su niño, de modo que se pueda
minimizar el riesgo de
adquisición de enfermedades prevenibles, además que mediante
ello, se pueda
establecer un mecanismo adecuado para el fortalecimiento del
programa de
inmunizaciones en el Centro de Salud Mariuxi Febres Cordero.
1.6. Objetivos
1.6.1. Objetivo General
Determinar los factores que influyen al incumplimiento del
esquema de vacunación
en niños de 0 a 5 años en el Centro de Salud Mariuxi Febres
Cordero en la ciudad
de Guayaquil, durante el periodo mayo – septiembre 2019.
1.6.2. Objetivos Específicos
Describir las características generales de los padres de familia
y de los niños de
0 a 5 años de edad.
Identificar los factores sociales, culturales y económicos que
influyen en el
incumplimiento del esquema de vacunación en niños de 0 a 5 años
en el
establecimiento de salud.
Diseñar un plan educativo para las madres de niños menores de 5
años, para
fomentar la toma de conciencia de cumplir con el programa de
inmunización.
-
7
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Marco teórico
Para la humanidad es de gran importancia prevalecer como primer
punto la salud,
ante los diversos virus y enfermedades que han trascurrido a lo
largo del tiempo, se
vio en la necesidad de poder evitar este tipo de fenómeno con la
creación de un tipo
de medicamentos que ayuden a reducir su proliferación. Siendo la
inmunización una
de las propuestas más confiables dentro de esta temática, este
tipo de vacuna está
destinada para ser aplicad en niños que oscilan entre los 0 a 5
años. Y así evitar la
mortalidad en estos grupos de menores.
Inmunizaciones
Dentro de los orígenes de las inmunizaciones estas nacen desde
el siglo XVIII, mas
hay que recalcar que las enfermedades que aquejan a la humanidad
se encuentran
desde los inicios de la misma, los mismo que han accionado una
lucha constante para
poder lidiar, restablecer y combatirla, porque se han creado,
modificado con el paso
del tiempo, dentro de los cuales Las vacunas tienen el
propósitos especifico de
combatir todas aquellas afecciones de origen bacteriana e
infeccioso, entonces en
base a lo antes mencionado se destaca que fue justamente entre
los siglos XVII Y XIX
que las vacunas empiezan a tomar fuerza dentro del sistema
sanitario, para prevenir
el riesgo d contraer enfermedades y que debiliten el sistema
inmunológico
especialmente de los niños de 0 a 5 años de edad.
Según Palomo, en cuanto a la inmunización estable que es la
relación entre el
descubrimiento que hay entre la vacuna y la viruela la misma que
fue descubierta por
Edward Jenner de origen inglés en 1796 y dentro de los mismo
está el medico Louis
Pasteur el mismo que desarrollo su teoría en 1880 (Palomo,
2015).
-
8
Al hacer referencia a lo anterior se puede analizar que las
procedencias e las vacunas
son creación de la ciencia las misma que sirven como una
herramienta medica de vital
y gran importancia dentro de área médica, por lo que se la
considera como una base
que va en contra del incumplimiento en cuanto a la aplicación a
los niños de 0 a 5
años de edad.
Concepto de vacunación o inmunización
La inmunización consiste en la aplicación de vacunas que
propician una respuesta
inmunitaria del organismo ante determinados patógenos. La
intención es alcanzar el
desarrollo de una memoria inmunitaria que permita formar
anticuerpos protectores
contra el antígeno en cuestión.
La inmunización dentro del área de salud siempre va a tener un
mismo fin y es que
consiste en la aplicabilidad de vacunas que manifiestan una
opción de respuesta por
parte el sistema inmunológico ante algunas patologías. Es decir,
son aquella que está
destinadas a proteger la salud del niño de diversos organismos
mismos que crea
anticuerpos para que actúen en contra de estos.
Según lo estipulado dentro de las Normas PAI (2016), hace
referencia a la vacuna “es
un medio mediante el cual el individuo manifiesta resistencia al
ataque de
enfermedades que se dirigen directamente a su organismo, el
mismo que le da la
opción resistirse y que este lo ataque” (p. 1). Sin embargo,
para Verne (2016), redacta
que “la inmunización hace referencia a la aplicación de un
organismo que permite o
busca la protección de patologías al individuo e incluso recalca
que una vez
administrado no se volverá a padecer do los mismo” (p. 4).
Importancia de la inmunización
-
9
Se puede denominar a la inmunización como la acción mediante la
cual es
suministrada un microorganismo, permitiéndole este agente otorga
inmunidad a quien
lo adquiere, como atenuando a este tipo de enfermedad o virus
con otro de igual
similitud de la que esta es proveniente, cabe recalcar que este
tipo de método no
representa un peligro para el individuo, por lo tanto lo
administrado sería más bien un
beneficio para el menor, es por esta razón que es de vital
importancia que el niño
reciba completamente el esquema de vacunación dentro de sus
primeros años de
vida.
Hay que establecer parámetros en cuanto a la identificación de
cuando una
inmunización es activa y cuando es pasiva; la primera es cuando
la respuesta inmune
es provocada por el mismo organismo, la segunda es cuando es el
agente quien
proporción la inmunización, dentro de la inmunización activa el
agente es reconocido
por el organismo, manifestando una respuesta ante el agente, es
por esto que se
consideran de gran importancia a las inmunizaciones.
Según establece López (2015), es una “protección destinada a los
seres humanos
para la prevención de enfermedades de origen infeccioso, en
otros palabras le da
potestad ala organismo para poder resistir a esto agentes, como
lo son la varicela a
las que son de periodos cortos” (p. 65).
Con los beneficios que aporta la inmunización, se la denomina
unos de los avances
que más valor ha tenido dentro de las ciencias médicas, ya que
este ayudad a la
conservación de salud por ende a la prevención de las mismas
permitiendo con esto
a los seres humanos a mejorar su estudio en la tierra, dentro
del mundo globalizado
que se vive en la actualidad es necesario contar con vacunas
inmunizadoras como
el estreptococo, dengue, antivirales, helicobacter etc. Las
misma que se las
proporcionan de forma adecuada ayuda a la prevención de
estas.
Según Aguilar (2016), sostiene que “es la eliminación de
pequeños organismos
activos o muertos, los mismos que produce el virus que provoca
la afección, el mismo
que es administrado con el fin de proporcionar inmunidad en la
vida de los humanos
-
10
y poder evitar infecciones” (p. 14). Por otro lado, también se
establece que “la vacuna
es un instrumento que sirve para curar o prevenir cualquier
enfermedad” (p. 15).
El tipo de vacuna es aplicado para que se propague dentro del
organismo que permita
generar algún tipo de anticuerpo el mismo que tiene que dar como
respuesta
inmunidad ante cualquier virus, los mimos que pueden ocasionar
las diversas
infecciones que puedan causar grandes consecuencias a los
menores de 5 años en
el caso de que estos no se les administre dosis adecuadas de
inmunización, ya que
es esta edad la más amenazada por diversos tipos de
microorganismos
Esquema de inmunización
Es de gran importancia el esquema de vacunación porque este
permite que las
enfermedades no se propaguen, y evita con esto las epidemias e
incluso las
pandemias que pueden poner en riesgo a toda una sociedad, este
esquema es de
vital importancia ya que son creaciones biológicas que buscan
proteger a todo el
sistema inmunológico de ciertas afecciones.
Según manifiesta Nossal (2014), en cuanto al esquema de
vacunación “es un
instrumento de control, establecido una medida de seguridad para
los seres humanos,
dentro del mismo se encuentran los niños menores de 5 años con
mayor
vulnerabilidad” (p. 351).
Dentro de este esquema de vacunación se permite establecer
cuando es correcto y
en qué tiempo se deben aplicar las vacunas con el fin de
prevenir que estos agentes
patógenos provoquen infecciones o algún tipo de complicación al
menor, lo mismo
que puede cambiar cuando no se cumple con el sistema completo de
vacunación que
debe seguir en niño.
De acuerdo con Aguilar (2016), redacta que “es un esquema
organizado, el mismo
que permite conocer de forma organizada las edades en la que los
menores de 5 años
deben ser vacunados, previniéndole una mala salud” (p. 78).
-
11
Dentro de todos los sistemas de salud es recomendable que todos
los niños sin
excepción alguna sean vacunados de forma tal que cumplan con
todo el esquema de
vacunación, ayudando así con la erradicación de la propagación
de las enfermedades,
esto permite ayudar a mejorar la salud e incluso a salvar vida,
con este esquema
también se busca que los niños padezcan de algún tipo de
discapacidad que pueda
causarle las enfermedades en un futuro, como parte del esquema
se debe informar a
la madre que tipo de vacunas se le aplica al menor y cuáles son
las próximas dosis.
Inmunización para niños entre cero a cinco años
Dentro del esquema de vacunación debe constatar un calendario el
mismo que
permite llevar un registro de control de vacunas dirigidos a
infantes, el mismo que
contiene las fechas de aplicación de cada una de ellas y las que
se aproximan a su
aplicación mediante el lapso de tiempo que las separa a cada una
de estas.
Para poder establecer un calendario de aplicación de vacunas se
cita a la Asociación
Española de Pediatría, la misma que establece tres tipos de
vacunas que son; difteria,
tétanos, tosferina, influenza tipo b y poliomielitis
En estos primeros apartados entran las vacunas sistemáticas:
dentro de este
primer grupo se pueden encontrar las siguientes: un ejemplo de
son aquellas
que están destinadas a prevenir la influenza mediante la vacuna
de
“influenza”.
Vacunas recomendadas: las que se encuentran dentro de este grupo
son las
denominada poco necesarias: las misma que por lo general se las
aplican a
lactantes
Vacunas para quienes estén dentro de las personas con riegos:
dentro de
estos grupos encuentran: los vulnerables como son los niños
menores de 5
años (Asociación Española de Pediatría, 2016, p. 32).
Cabe recalcar que estas vacunas tienen que ser suministradas en
el tiempo indicado
tomando en cuenta la recomendación del profesional en la
materia, mismo que debe
manifestar que este es un medio que tiene mucha eficacia en la
prevención de
-
12
infecciones que están dispuesta atacar a los infantes como grupo
débil, lo mismo que
cambia cuando se cumplen a cabalidad con el esquema de
vacunación, este mismo
sistema busca reducir todas esta patologías mediante los
anticuerpos que son
administrados en la vacunación.
Cadena de frio de las vacunas
Las vacunas por ser elementos biológicos capaces de estimular el
sistema
inmunológico del cuerpo para generar anticuerpos, los cuales
evitan que las
enfermedades se desarrollen en el individuo, por esta razón la
cadena de frio de las
inmunizaciones es un proceso organizado, en la que se
proporcionas las condiciones
de temperatura e iluminación adecuadas para mantener la
inocuidad de los agentes.
Para el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de
Pediatría:
Se denomina cadena de frío de las inmunizaciones corresponde a
un proceso
organizado de distribución, transporte, manipulación,
conservación y almacenamiento
de las vacunas, preservando las condiciones óptimas de luz y
temperatura, para
garantizar la inmunogenicidad y la eficacia de las
inmunizaciones, que debe mantenerse
desde la salida del laboratorio hasta la administración de la
vacuna en los pacientes. En
este proceso participan la industria farmacéutica como
productor, el nivel autonómico
de la transportación, los distritos o áreas sanitarias y los
centros de vacunación
(Asociación Española de Pediatría, 2016).
De acuerdo a la información detallada las vacunas deben
mantenerse dentro de un
proceso específico de transporte, y conservación, donde la
cadena de frio es de gran
importancia para mantener la inmunogenicidad de las vacunas, a
fin que puedan
aplicarse sin perder su termoestabilidad, los elementos que
forman parte de la cadena
de frio, está formado por partes y elementos los cuales serán
descritos en los
siguientes párrafos.
Para cumplir con el proceso de la cadena de frio son necesarios
tres elementos
fundamentales de los que se desprenden sus componentes que son
los siguientes:
-
13
Recurso humano: Personas que, de forma directa o indirecta,
transportan,
manipulan, distribuyen o vigilan que se cumplan los requisitos
establecidos. Las
personas que participan deben gestionar las condiciones para su
utilización.
Recursos materiales: conforman los equipos de refrigeración que
se utilizan para
mantener la temperatura de las inmunizaciones entre estas se
encuentran: cámaras
frías, refrigerador y congelador. Los elementos complementarios
están compuestos
por paquetes fríos, termos, termómetros y cajas frías.
Recursos financieros: Para asegurar el recurso humano y material
(Asociación
Española de Pediatría, 2016).
La cadena de frio se refiere al conjunto de procedimientos
logísticos para garantizar
el proceso de almacenamiento, la correcta conservación,
transporte y distribución de
vacunas con la finalidad de que las vacunas sean conservadas
debidamente dentro
de rangos de temperatura establecida, y mantengan sus
propiedades originales
garantizando un producto útil, capaz de proteger contra las
enfermedades inmune-
prevenibles, el cual pasa por tres niveles antes de llegar al
destinatario final, como los
son en este caso a los niños de 0 a 5 años de edad.
Los niveles de la cadena de frío, pueden variar y adaptarse a la
estructura de salud,
establecida en cada país, que generalmente pueden diferenciarse
tres niveles de
almacenamiento:
Nivel nacional o central: En esta fase se definen las políticas,
adquisición,
Planificación y distribución, monitoreo y evaluación. Contiene
espacios habilitados
con cámaras frigoríficas de gran volumen para almacenar las
vacunas por largos
períodos de tiempo como lugar principal de acopia, recepción de
las vacunas para
luego ser distribuidas a otros puntos del país.
Nivel regional o provincial: Realiza la gestión de distribución
y supervisión de
vacunas. Pueden estar dotados de sitios con almacenamiento
masivo o con
cámaras frigoríficas, condicionadas para almacenar por corto
tiempo las
inmunizaciones.
Nivel local u operativo: Se lo denomina local u operativo por
ser en este nivel
donde se realizan las actividades de inmunizaciones. Pueden
ubicarse dentro de
hospitales o en centros de salud, puestos rurales, etc. Cuentan
con refrigeradoras
-
14
para mantener las vacunas por cortos períodos de tiempo, termos
o conservadoras
para su uso diario (Ministerio de Salud de la República de
Argentina, 2017).
Los niveles de la cadena del almacenamiento, conservación y
distribución de las
inmunizaciones sirven para garantizar que la potencia
inmunizante se mantenga
desde su fabricación hasta su administración, cada uno de los
eslabones es de gran
importancia y en cada una deben respetarse y garantizar la
conservación de las
inmunizaciones a fin que su aplicación sea segura.
ESQUEMA DE VACUNACION
BCG
La BCG es una vacuna que se administró por primera vez en 1921,
luego fue asociado
al Programa Ampliado de Inmunización dado por la OMS en el año
1974, durante este
año tuvo una aceptación del 80% en todos los países que fueron
diagnosticado con la
tuberculosis endémica, lo que se considera que más de 100
millones de niños son
afectados por esta patología, por lo que es necesario que la
administración sea
aplicada en el recién nacido, para evitar la incrementación de
carga de morbilidad.
-
15
De acuerdo con el autor, la vacuna BCG proporciona la inmunidad
o protección contra
la tuberculosis, la aplicación es una sola vez en la vida, en la
parte derecha del hombro
de los recién nacidos, además esta vacuna puede ser administrada
a personas que
se encuentre en alto riesgo de adquirir la TB, o para
tratamientos de tumores
vesiculares o en vejiga (Blanco, 2014, p. 2).
Generalmente la vacuna es administrada para la protección contra
la tuberculosis, es
aplicada una sola vez en la vida, pero puede ser repetida luego
de 3 meses
dependiendo los resultados dada por la prueba cutánea de TB. En
recién nacidos es
necesaria que esta inmunización sea empleada, ya que son más
propensos a adquirir
enfermedades de vías respiratorias, causando lesiones que
perjudiquen su estabilidad
de salud.
Vacuna HB
Hepatitis B es una patología de origen infecciosa la misma que
se transmite
transmisión sexual y sanguínea, esta es causada por el virus
proveniente de la
hepatitis B. siendo este un virus de tamaño muy pequeño, este
virus se lo puede
prevenir mediante la inmunización, esta tiene que estar
implementada en el sistema
de vacunación nacional como una estrategia de estado para
prevenir el contagio y la
propagación.
Los programas de vacunación se les deben aplicar a todas
aquellas personas que
son vulnerables a contraer el virus, se promueve, inmunizar a
todos los niños recién
nacidos de madres Hb sAg positivas, también a todos aquellos que
se encuentran en
grados de vulnerabilidad que corren mayor riesgo de infección
(Salas C. , 2018).
Como se manifestó en el párrafo anterior que este es un virus
altamente contagioso
ya que se puede dar mediante relaciones sexuales, fluidos
corporales como también
mediante la mala administración de la sangre, siendo este virus
un peligro para los
niños de 0 a 5 años de edad, dentro de cada país o nación
debería optar por
implementar dentro de sus programas de esquema de vacunación,
esta vacuna, para
poder con esto prevenir el contagio.
Rotavirus
-
16
La vacuna rotavirus se recomienda en los niños como una de las
principales que
permite reducir las enfermedades relacionadas con el estómago de
los menores, virus
que puede provocar grandes lesiones al sistema digestivo, con
esta vacuna se pueden
prevenir y al mismo tiempo disminuir las consecuencias del virus
como la diarrea,
gastroenteritis ya que estas son las que más prevalecen en
cuanto a la mortalidad
causada por este virus.
Esta vacuna debe ser aplicada en dosis de tres durante los
primeros síes meses de
vida, sin que sobrepase este tiempo, su aplicación debe ser
mediante vía oral, la
misma que está destinada a prevenir las diarreas o gastritis
provocadas por el
rotavirus, con esto se busca que el menos mejore su salud ya que
esta podría alterarse
por los problemas que pueden presentarse en la vida del bebe
durante sus 2 primeros
años de vida.
En cuanto al rotavirus Suárez (2015) manifiesta lo siguiente
“esta vacuna debe ser
aplicada en niños que sean menores a doce meses, la cual se debe
administrar por la
boca, para dar protección contra diversos organismos y las
consecuencias que este
provoque en los infantes” (p. 91).
Cabe recalcar que la administración de este tipo de suministro
medico se lo debe
realizar por vía oral, el mismo que busca contrarrestar la
diarrea aguda en los
menores, como está destinada a niños menores de 12 medes, su
aplicación tiene que
ser cuidadosa ya que si bien es cierta esta vacuna es líquida el
mismo que se lo tiene
que introducir de la forma antes mencionada, en la actualidad el
MSP administra de
dos a tres dosis, la ultima es de carácter opcional.
IPV
Dentro de los grupos de vacunas que se ha creado con el fin de
prevenir
enfermedades proporcionadas por virus, dentro de este sistema se
encuentra también
la IPV que busca reducir poliomielitis en menores, permitiendo
con esto reducir la tasa
de mortalidad infantil, sobre todo en aquellos grupos
vulnerables como son los niños
menores de 5 años de edad.
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17
Para el autor Domínguez (2016) hace manifiesto de la
poliomielitis “la poliomielitis o
parálisis infantil se trata de una enfermedad prevenible, la
misma que se caracteriza
por obtener anticuerpos” (p. 8).
Con lo antes mencionado el autor hace, trata de dar una
concepción bastante clara,
en cuanto a esta enfermedad que ha causa enfermedades que pueden
provocar la
muerte del menor, por tal motivo es de vital importancia esta
vacuna, para prevenir
todos aquellos factores que se pueden derivar, por el
incumplimiento de vacunación
que se encuentra dentro del sistema de vacunación de casi todos
los países del
mundo, recayendo la responsabilidad en el estado ya que este es
el encargo del
presupuesto para que esta vacuna se encuentre dentro del
sistema.
OPV
La enfermedad de poliomielitis es provocada por un virus que
ingresa de forma
silenciosa por vía oral, en ocasiones esta enfermedad no puede
presentar síntomas,
y en otras puede llevar a la parálisis del individuo, esto hace
referencia la perdida de
movilidad de todas sus extremidades e incluso ocasionarle la
muerte a quienes han
sido infectados, las contaminaciones más grandes de este virus
se dieron en
Norteamérica en el año 1916 donde más de 27.000 personas se
vieron afectada.
De acuerdo con García, da su opinión sobre la vacuna OPV que una
vez que haya
nacido el niño se debe esperar dos meses para la aplicación de
la vacuna OPV, en 2
dosificaciones con su respectivo refuerzo dentro de los meses
siguiente en los que
estipule el médico, esta termina a la edad de entre cuatro y
cinco años (García, 2017,
p. 76).
La humanidad entere debería adoptar vacunarse contra esta
bacteria desde que son
niños, por ende, los padres deber proporcionar mediante el
sistema de salud las cuatro
dosis que el niño debe tener a lo largo de su vida, existen
casos a los que no se les
puede suministrar estas vacunas como son los que están
padeciendo una grave
enfermedad
Pentavalente
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18
Esta vacuna de pentavalente permite la creación de anticuerpos
por su sustancia, la
misma que está compuesta por tres elemente que se los conoce
como tétanos, difteria
y tosferina, combinados con otros tipos de sustancias que
permitan su compactación
y ayuden a combatir varias enfermedades.
Con relacion a la pentavalente, Cordero (2014) hace mención a
esta vacuna “que
permite una protección adecuada dirigida a los niños menores de
5 tipos de
enfermedades infecciosas de gran valor perjudicial” (p. 88).
Esta vacuna debe ser aplicada para la prevención de enfermedades
que atentaban
contra los infantes que oscilan entra la edad de cero a cinco
años de edad, tales
enfermedades pueden ser fatales tales como la tos siendo esta la
más común en esta
etapa, misma que tiene que ser suministrada por la red del
ministerio de salud del
estado
Después que al menor se le haya suministrado este tipo de
vacuna, se debe tener
precauciones en cuanto a su cuidado, contralando su estado de
amino, verificando si
se ha producido fiebre la misma que es normal después de su
aplicación, en cuanto
al producto debe estar bajo cuidado por el personal que se
encuentre a cargo del
mismo, se debe tener precaución con la temperatura al que este
debe encontrarse, si
al niño que se le va administrar la vacuna presenta fiebre se le
debe suspender la
aplicación.
Neumococo
Esta vacuna de neumococo se la puede denominas como la
primordial y exclusiva
que busca proteger a los lactantes desde los dos meses ya que
esta es una edad muy
vulnerable para que las enfermedades se inserten en el organismo
del bebe las misma
que provienen del neumococo, en otras palabras, son aquellas
enfermedades como
la neumonía, esta es una de las siete enfermedades causadas por
el neumococo
responsable de hasta un 60% de las enfermedades que aqueja a
este grupo de niños.
Al citar a Aguilar (2016), manifiesta la importancia de esta
vacuna “da mucha
seguridad y eficacia, en cuanto a la erradicación de
enfermedades de carácter
-
19
peligrosas por el neumococo y las consecuencias nefastas que
esta puede causar en
él bebe” (p. 33).
Todo procedimiento puede tener efectos secundarios, en el caso
de la vacuna de
neumococo después de su aplicación esta puede tener reacciones
secundarias como
aflicción, cabio de color en la piel intervenida, da sueño,
malestar, poca capacidad de
apetito, hipertermia, no está permitida la aplicación de este
medicamente en
circunstancias en que él bebe presente reacciones alérgicas o
alguna otra enfermedad
que pueda aumentar la gravedad de su estado de salud.
Influenza
Este es un virus que pertenecen a la amplia gama de partículas
virales, ocasionan
gran contagio en las personas en todo el mudo, desde aquí nace
la idea de crear una
vacuna que ayude a erradicar su prolongación, a lo largo del
tiempo este virus ha ido
tomando fuerza por lo que cada vez aparece con más agresividad,
lo que hace que
los estados busquen crear cerco de prevención de contagio
mediante la vacunación,
en especial para aquellos grupo vulnerables, en los que se
encuentran los niños, niñas
, ancianos mujeres embarazadas.
Al respecto, Barker (2016) “la influenza se trata de una
enfermedad respiratoria
proveniente de un virus agudo el mismo que se distribuye
mundialmente afectando a
apersonas de todas las edades, provocan graves complicaciones en
la salud del ser
humano” (p. 7).
Cabe recalcar que la vida es una derecho fundamental dentro del
ser hermano, por lo
que los gobiernos deben otorgar las garantías básicas de este
derecho, mediante la
creación de organismo que estén destinas a la protección de la
salud del individuo,
sobre todo aquellos que se encuentran en desventajas con las
demás personas, es
decir, aquellos en los que su salud carece de defensas a los que
hay que
implementarles esta tipo de vacunas con el objetivo de prevenir
que el virus de la
influenza marque su vida, en el caso de los niños menores de 5
años se les haya
cumplido en su totalidad el esquema de vacunas.
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20
DTP
Esta es una vacuna que especialmente esta sus siglas DTP
significan (difteria, la tos
ferina y el tétanos) la misma que busca prevenir o erradicar
estos tres tipos de
patologías o enfermedades desde la niñez, la misma que debe ser
aplicada entre los
dos primeros meses de vida, permitiendo esto la inmunidad del
niño, lo que la
convierte en una de las vacunas más importante, por sus
componentes.
Según establece la OMS (2015) sobra la vacuna DPT lo siguiente
“la DPT es la vacuna
que se la debe aplicar a menores con el fin de prevenir
Difteria, Tétanos y Tosferina,
cuyas enfermedades atacan a los lactantes” (p. 3).
La organización mundial de la salud es un sistema que está
destinado a buscar, crear
e implementar alternativas que permitan o ayuden a mejorar la
salud de los individuos,
por lo que este organismo manifiesta la importancia vital que
tiene esta vacuna en la
vida de los lactantes, por lo que con esta vacuna busca
erradicar el deceso de millones
de niños al año, sobre todo en los lugares más pobres del
mundo.
SRP
Cuando hacemos referencia a la vacuna de triple viral es llamada
también como la
que se aplica contra la sarampión, Parotiditis y rubeolas, es
decir que la sustancia que
contiene esta vacuna está destinada para proteger al individuo
contra tres tipos de
virus, la mismas que son recomendadas para ser aplicadas
mediante tres dosis a los
niños de 0 a 5 años de edad.
Para el autor Bernal (2017) describen a la SRP “como un
compuesto químico que
permite proteger a las personas desde su niñez de tres
enfermedades altamente
contagiosa como son la sarampión, parotiditis y rubeola” (p.
2).
Con lo antes mencionado se comprueba que esta vacuna tiene una
importancia muy
grande dentro de la vida del infante ya que si bien es cierto el
niño no logra desarrollar
-
21
por si solo mecanismos de defensas, por lo que en necesario que
los padres acudan
al centro médico del ministerio de salud pública a cumplir con
el esquema de
vacunación al que tiene que ser sometido el niño para prevenir
este tipo de
enfermedades altamente contagiosas.
FA o antiamarílica
La fiebre amarilla por siglos fue una de las enfermedades que
más ataco a la
humanidad, convirtiéndose en unos de los problemas de salud más
grandes,
provocando gran controversia en cuanto a las diversas
alternativas para solucionar
este tipo de pandemia que si bien es cierto por siglos ha
perjudicado a toda la
humanidad , lo mismo que sirvió como indicios para que se creara
una vacuna para
que erradique este tipo de virus el mismo que es transmitidos de
persona a persona o
mediante un mosquito perjudicando así la vida del individuos y
en ocasiones causarle
la muerte.
Para Córdoba (2015) conceptualiza a la fiebre amarilla “se trata
de una patología
infecciosa aguda, la misma que proviene de una virus llamado
flavivirus, los mismos
que pertenecen al grupo de familias flaviviredae” (p. 4).
Con lo antes mencionado se establece que este virus es muy
perjudicial para la salud,
el mismo que puede ocasionar grandes problemas de salud y llevar
a la muerte del
individuo, cabe recalcar que el incumplimiento del esquema de
vacunación podría ser
un factor para que los niños de 0 a 5 años se encuentren
expuesto por su grado de
vulnerabilidad para contraer este virus, lo mismo que se puede
evitar mediante la
vacunación que se le debe administrar al infante.
Varicela
La varicela está dentro de las enfermedades virales y al mismo
tiempo es altamente
contagiosa, aun así, esta enfermedad es de carácter leve, pero
dentro de los niños
menores de 1 año y las personas de grupos prioritarios esta es
altamente peligrosa,
ante aquello todo niño debe recibir 2 dosis de esta vacuna en su
vida la misma que
debe ser aplicada entre los primeros 2 años de vida y la segunda
en entre 4 y 6 años.
-
22
Para la Asociación Española de Pediatría (2016) la varicela es
“enfermada que de
carácter mundial la misma que proviene de una infección primaria
que proviene del
virus varicela zoster” (p. 7).
Esta infección puede ser controlada mediante la vacunación, es
aquí que radica la
importancia de cumplir con todo el esquema de vacunación en
especial la que está
dirigida a los niños de 0 a 5 años, con la aplicación de esta
vacuna pueden surgir las
siguientes molestias secundarias, como dolor en la piel que fue
afectada, temperatura
alta moderada, enrojecimiento de la piel producto de la
aplicación.
Enfermedades prevenibles
Las inmunizaciones fueron creadas con el fin de prevenir ciertas
enfermadas, lo que
va relacionado con la reducción de presupuesto que debe invertir
el estado en caso
de una proliferación que suceda dentro de la sociedad, por
cuanto el estado debe dar
soluciones a este tipo de epidemia y evitar que la misma se
convierta en una
pandemia, esta es la importancia por lo que se debe optar por
este mecanismo de
prevención.
De acuerdo con Geffner (2017) hace referencia que durante las
campañas de
vacunación se busque “eliminar las vías de contagios, ayudando a
la eliminación del
virus, ya que al vacunarse se está generando una herramienta de
protección, que no
permite el acceso de estos virus al organismo” (p. 12).
De lo antes expuesto se puede manifestar que las vacunas son
sustancia que actúan
contra la enfermedad, pero también hace mención a las diversas
consecuencias que
provienen de las mismas, producto de otros microorganismos, lo
que permite
mediante estudios garantizar una vida más duradera, saludable,
desde su aplicación
que se dan dentro de los primeros años.
Los autores Reyes & Leal, en cuanto al esquema de vacunación
este autor manifiesta
lo siguiente es la protección contra los gérmenes que se les da
a los niños menores
de 5 años, para protegerlo del mismo, evitando con esto
enfermedades más drásticas
-
23
que conlleven a la mortalidad ocasionando grandes secuelas de
discapacidad que se
pueden mantener de por vida, las vacunas ayudan a que esto no
ocurra (Reyes &
Leal, 2017).
Los mismos beneficios que se les da a los menores de 5 años, se
les estas dando a
los jóvenes adolescentes y adultos mayores, con el fin de
otorgar la misma protección
y prevención a la vez, de las enfermedades o virus como la
influencia, las
enfermedades que aquejan al hígado, y que provocan cáncer de
útero en las féminas,
dentro de la inmunización se encuentra la protección de virus
que han afectado a toda
la humanidad por años en especial a menores de 5 años y
ancianos.
La detección precoz de alteraciones en la salud de los niños
inicia desde el parto, en
la cual se realiza la valoración inmediata del niño con la
finalidad de identificar
problemas congénitos, así como la pronta aplicación de
tratamiento que permita
mejorar la adopción del menor a la vida extrauterina, en estas
actividades también se
encuentra el tamizaje o cribado neonatal realizado al cuarto día
de nacimiento con la
finalidad de diagnosticar las principales enfermedades causantes
de discapacidad
intelectual, con el cual es posible aplicar un tratamiento
inmediato evitando que las
anomalías del metabolismo provoquen daños al menos, garantizando
una mejor
calidad de vida..
Factores asociados al incumplimiento del esquema de
inmunización.
El incumplimiento del esquema de inmunización puede ser
provocado por diferentes
factores, tanto internos como externos, siendo los externos los
provenientes del
entornos sociodemográficos y económicos, mientras las de tipo
interna concierne a
los factores psicológicos y culturales, por tanto, corresponde
aquellas situaciones o
eventos internos y externos que condicionan el cumplimiento del
calendario de
vacunación en niños de 0 a 5 años de edad.
-
24
Factores sociodemográficos
Dentro de los factores asociados se encuentran los de tipo
sociodemográficos, los
cuales primeramente será conceptualizada su concepción para
luego indicar según
estudios realizados los principales factores que conllevan al
incumplimiento del
esquema de vacunación, mediante una revisión de la literatura
teórica
correspondiente la cual será descrita en los párrafos a
continuación se describirá.
Con relación a los factores sociodemográficos el autor, indica
que representa a las
características de la actividad humana, inmersos tanto el ámbito
social, laboral o
educativa que conforman los principales rasgos demográficos y
sociales, así como la
posición o la estratificación social del país, características
tales como: sexo, estructura
de edades y localización geográfica (Bernal S. , 2016).
Es necesario mencionar los factores sociodemográficos que en la
revisión documental
se han considerado de mayor relevancia dentro del estudio, los
cuales han
representado un factor de riesgo para el cumplimiento de la
vacunación de los
menores de cinco años de edad, que se mencionarán a
continuación.
Los principales factores relacionados con la falta de vacunación
se asocian al nivel
educativo de los padres, edad de la madre, tamaño de la familia,
estado
socioeconómico, migración, etnia, sexo del menor, área de
residencia urbana o rural,
sexo cabeza de familia, además se consideran los relacionados al
sistema de
vacunación, tales como la distancia al lugar, condiciones de
viaje o acceso y la
atención proporcionada por los trabajadores de salud. Otros de
los factores se áreas
urbanas, madre sin pareja, madre multípara, madre que trabaja,
se asoció a
vacunación incompleta en niños/as.
Los datos mencionados indican que, entre los factores como la
edad de la madre,
número de integrantes de la familia, madres solteras, distancia
del centro de salud, el
área que habitan, y la atención prestados por los profesionales
de la salud conforman
los más relevantes causantes del incumplimiento del esquema de
vacunación de los
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niños menores de cinco años, los cual evita el correcta
promoción y prevención de
enfermedades prevenibles en este caso mediante la
vacunación.
Factores económicos
Otro de los condicionantes que algunas veces son los causantes
de que no se cumpla
con el esquema de vacunación de los menores de cinco años,
corresponde a los
factores económicos que según el autor se refieren a las
actividades a las que se
dedican de manera continua los habitantes de una sociedad, con
el fin de satisfacer
sus necesidades, asociado al consumo como etapa final del
proceso económico,
definida como el momento en que un bien o servicio produce
alguna utilidad al sujeto
consumidor (Bernal F. , 2017)
Con relación a la no vacunación de los niños menores de cinco
años se encuentran
asociados se encuentra la falta de dinero para pagar transporte
o no tener los medios
para llevar niño a vacunar como principal componente a las bajas
coberturas de
vacunación, otro de los factores identificados es la ubicación
de residencia con bajo
nivel socioeconómico, y lejanía del puesto de salud (Bernal F. ,
2017).
De acuerdo a lo mencionado los factores económicos son aquellos
relacionados a los
bajos recursos que tiene la población, cuyo determinante es la
poca capacidad
adquisitiva lo que influye en el acceso a la salud que maximiza
la posibilidad a que no
se cumpla con la vacunación de los niños contra enfermedades
prevenibles mediante
las mismas.
Factores culturales
Dentro de los factores culturales se pueden encontrar varios de
ellos, entre los que se
pueden encontrar tenemos los valores, costumbres, creencias y
mitos, que influyen
de forma directa para la toma decisiones a las que se expone el
individuo, estos
factores pueden tener vinculación directa con la convivencia
social, los mismo que
influyen al momento de tomar ciertas decisiones de carácter
social.
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Dentro de este marco también se encuentra las diversas actitudes
que tiene se tiene
de parte de los padres en cuanto al sistema de vacunación,
siendo estos los que
están en la potestad de decidir por la salud del menor, los que
se les perjudicados al
momento en que no se les cumple totalmente con el cuadro de
vacación que estipula
el ministerio de salud pública, el mismo que en ocasiones no se
lo cumple a cabalidad
por los factores mencionados en el párrafo anteriormente
mencionado, por otros
factores como, económicos, inclinación religiosa, creencias de
antepasados, o
simplemente por el descuido de los progenitores o personas que
tiene la tutela del
menor, esto por lo general ocurre en los países que se encuentra
en vía de desarrollo.
En cuanto a las nacionalidades indígenas, la opinión que tiene
este grupo cultural en
cuanto concierne la enfermedades que se puede derivar por la
falta de vacunación,
en que esto no es una enfermedad, sino ellos les da un
tratamiento que se la ha
practicado desde los años remotos, convirtiendo está en un
atracción curativa,
impidiendo esta optar por la vacuna que es de vital importancia
ya que se reduciría el
índice de muerte infantil en los menores (Bernal S. , 2016)
Cabe recalcar también que otros de los factores podrían ser la
falta de interés
proveniente de los estados los mismos que no dan el presupuesto
necesario para los
gastos que emana este tipo de medicamentos que son dirigidos
exclusivamente a la
prevención de contagio que se da sobre todo en las zonas más
vulnerables de un
estado como lo son los países como la India, África entre otros
donde los habitantes
se les da muy poca accesibilidad a este tipo de suministro
médico
Teorías y modelos de enfermería de Nola Pender
Dentro de este pequeño contexto se tomarán en cuenta las teorías
basados en la
filosofía de la Nola Pender.
Según los siguientes autores (Aristizabal, Blanco, Sanchez,
& Ostiguin, 2016)
manifiestan lo siguiente “lo relacionada con el modelo para
promocionar la salud, son
importantes para conceptualizar conductas promotoras la salud”
lo mismo que
permitirá la manifestación de las hipótesis que pueden ser
comparables.
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Al explicar la cita mencionada en el párrafo anterior, hace
manifiesto a la teoría básica
de Nola Pender, en hacer énfasis en cuanto a promocionar la
salud y la prevención
de enfermedades que se pueden encontrar dentro de una comunidad,
las mismas que
fueron basadas en las actitudes de las progenitoras en cuanto a
la relación que esta
tiene ante con el programa “niño sano” por lo que se destaca la
participación de la
misma ante el cuidado del menor, como también las conductas que
guían a las
comunidades, para lograr mejorar su comportamiento en cuanto a
los cuidados que
se deben tener ante la salud, logrando con esta una acción
preventiva.
Según lo manifiesta Aristizabal, Blanco, Sanchez, & Ostiguin
(2016) “el modelo de
pender en promoción de salud, aquellos factores cambiantes y
modificables basados
en los metaparadigmas de la salud, relacionadas, con la persona,
el entorno y el
personal de enfermería”
Lo que manifiesta el autor anteriormente, es que Nola Pender
basa su teoría en varios
aspecto que podrían permitir que el individuo se involucre
calvamente al cuidado de
su salud mediante factores que puedan cambiar su realidad, las
misma que pueden
ser objeto de modificación para mejor su calidad de vida, las
misma que dependen
mucho del entorno que lo rodea o al que se encuentra expuesto,
el personal que está
dirigido al cuidado de su salud, todo esto debe permitir que el
individuo adquiera una
satisfacción total.
2.2. Marco conceptual
Concepto de vacunación o inmunización. – Según lo estipulado
dentro de las
Normas PAI (2016), hace referencia a la vacuna “es un medio
mediante el cual el
individuo manifiesta resistencia al ataque de enfermedades que
se dirigen
directamente a su organismo, el mismo que le da la opción
resistirse y que este lo
ataque” (p. 1).
Esquema de inmunización. – Según manifiesta Nossal (2014), en
cuanto al
esquema d vacunación “es un instrumento de control, establecido
una medida de
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seguridad para los seres humanos, dentro del mismo se encuentran
los niños
menores de 5 años con mayor vulnerabilidad” (p. 351).
BCG. – la vacuna BCG proporciona la inmunidad o protección
contra la tuberculosis,
además esta vacuna puede ser administrada a personas que se
encuentre en alto
riesgo de adquirir la TB, o para tratamientos de tumores
vesiculares o en vejiga
(Blanco, 2014, p. 2).
OPV.- Una vez que haya nacido el niño se debe esperar dos meses
para la aplicación
de la vacuna OPV, en dos dosificaciones las mismas que serán
reforzadas dentro de
los meses siguientes en los que estipule el médico, esta termina
a la edad de entre
cuatro y cinco años (García, 2017).
Pentavalente. – Cordero (2014), hace mención a esta vacuna como
“la vacuna que
permite una protección adecuada dirigida a los niños menores de
5 tipos de
enfermedades infecciosas de gran valor perjudicial”. (p.
88).
Vacuna HB. - Hepatitis B es una patología de origen infecciosa
la misma que se
transmite transmisión sexual y sanguínea, esta es causada por el
virus proveniente
de la hepatitis B.se promueve, inmunizar a todos aquellos que se
encuentran en
grados de vulnerabilidad que corren mayor riesgo de infección”
(Salas C. , 2018).
Rotavirus. – Suárez (2015) manifiesta lo siguiente “esta vacuna
debe ser aplicada en
niños que sean menores a doce meses, la cual se debe administrar
por la boca, para
dar protección contra diversos organismos y las consecuencias
que este provoque en
los infantes” (p. 91).
SRP. - Suárez (2015) “es un compuesto químico que permite
proteger a las personas
desde su niñez de tres enfermedades altamente contagiosa como
son el sarampión,
papera y rubeola” (p. 92).
FA O antimarilica.- Barker (2016) conceptualiza a la fiebre
amarilla “se trata de una
patología infecciosa aguda, la misma que proviene de una virus
llamado flavivirus, los
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mismos que pertenecen al grupo de familias flaviviredae, se
puede evitar mediante la
vacunación que se le debe administrar al infante” (p. 3).
Neumococo. – Aguilar (2016), manifiesta la importancia de esta
vacuna “da mucha
seguridad y eficacia, en cuanto a la erradicación de
enfermedades de carácter
peligrosas por el neumococo y las consecuencias nefastas que
esta puede causar en
él bebe” (p. 33).
Varicela.- La Asociación Española de Pediatría (2016) “varicela
es una enfermada
de carácter mundial la misma que proviene de una infección
primaria que proviene del
virus varicela zoster es de carácter preventivo”.
IPV.- Domínguez (2016) “la poliomielitis o parálisis infantil se
trata de una enfermedad
prevenible, la misma que se caracteriza por obtener
anticuerpos”.
La DPT.- la Organizacion Mundial de la Salud (2015) difiere que
“es una vacuna que
se aplica a menores con el fin de prevenir Difteria, Tétanos y
Tosferina, cuyas
enfermedades atacan a los lactantes”.
Influenza.- Barker (2016) se trata de una enfermedad
respiratoria proveniente de un
virus agudo el mismo que se distribuye mundialmente afectando a
apersonas de todas
las edades, provocan graves complicaciones en la salud del ser
humano”.
Enfermedades prevenibles. – Geffner (2017), hace referencia que
durante las
campañas de vacunación se busque “eliminar las vías de
contagios, ayudando a la
eliminación del virus, ya que al vacunarse se está generando una
herramienta de
protección, que no permite el acceso de estos virus al
organismo” (p. 12).
Factores económicos. – Con relación a la no vacunación de los
niños menores de
cinco años se encuentran asociados se encuentra la falta de
dinero para pagar
transporte o no tener los medios para llevar niño a vacunar como
principal componente
a las bajas coberturas de vacunación, otro de los factores
identificados es la ubicación
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de residencia con bajo nivel socioeconómico, y lejanía del
puesto de salud (Bernal S.
, 2016)
Factores psicológicos. – el autor, son los aspectos internos
relativo a la manera de
pensar, sentir y comportarse de un individuo o que forma parte
del pensar de un grupo
de personas, que incluyen la motivación, la emoción, el
pensamiento y las creencia
con factores intrínsecos de cada personas (Bernal S. ,
2016).
Factores sociodemográficos. – se “representa a las
características de la actividad
humana, inmersos tanto el ámbito social, laboral o educativa que
conforman los
principales rasgos demográficos y sociales, así como la posición
o la estratificación
social del país, características tales como: sexo, estructura de
edades y localización
geográfica (Bernal S. , 2016).
2.3. Antecedentes investigativos
Es fundamental obtener estudios realizados por otros autores con
la mayor similitud
al tema propuesto, ya que va permitir que la investigación tenga
mayor aceptación por
los resultados que se van a extraer para la comparación en el
subnumeral de la
discusión de los resultados, por esta razón, la información se
extraerá de fuentes
secundarias como artículos científicos, libros, entre otros.
El articulo realizado en España por Cruz y Pacheco, cuyo
objetivo fue identificar
causas de incumplimiento o retraso en el esquema de vacunación,
por lo que se
empleó la metodología transversal, descriptivo, cuantitativo,
además se aplicó 50
encuestas a los responsables de los niños, los resultados
manifestaron que el 32% de
las madres procedía de otro Distrito, el 94% de las cartillas no
era actualizadas por lo
que existía una confusión de las vacunas, el 85% de los padres
de familia indicaron
no conocer los beneficios del esquema de vacunación y por último
el 63% de las
vacunas contra la hepatitis B se encontraron en escases. Se
concluyó que las causas
del incumplimiento del esquema de vacunación en mayor relevancia
es la falta de
conocimiento de los padres de familias, ya que al no conocer los
beneficios de la
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esquematización evitan que sus hijos sean protegidos contra las
enfermedades
existentes (Cruz & Pacheco, 2015)
La investigación realizada en Colombia por los autores Salas,
Ibarra & Pabon Julián,
cuyo objetivo propuesto fue establecer la asociación entre los
factores
sociodemográficos, económicos, culturales, psicológicos del
cuidador y los factores
clínicos propios del usuario en el no cumplimiento del Esquema
Nacional de
Vacunación, la metodología aplicada para el desarrollo del
estudio fue epidemiológico,
observacional y analítico, además se empleó la encuesta a 50
padres de familia donde
los resultados en factores sociodemográficos mostraron que el
67% de las madres no
acuden a las citas de vacunación por el tiempo de traslado, en
factores psicosociales
el 72% de las madres tienen un concepto errado de las
enfermedades que pueden
adquirir los niños, en factores culturales indicaron el 52% de
los padres que no se
encuentran afiliados a los servicios de salud. Por lo que se
concluyó que el factor con
mayor dependencia son los psicosociales, ya que carecen de
información sobre las
vacunas que ayudan a evitar la adquisición de enfermedades a
corto o largo tiempo
(Salas, Ibarra, & Pabon Julián, 2017).
En Ecuador se desarrolló la tesis de Insuasti cuyo objetivo
general fue conocer el
incumplimiento del esquema de vacunación en los niños y niñas de
0 a 5 años que
asisten al Centro de Salud de San Vicente de Pusir, dentro del
estudio se empleó la
metodología analítica, descriptiva, bibliográfica, además de
aplicar la encuesta a una
muestra poblacional de 66 madres de familia, donde los
resultados mostraron que los
factores que influyen en el incumplimiento de del esquemas de
vacunación fue el 85%
por la falta de programación del mismo Centro de Salud, el 52%
por la escases de las
vacunas y por último el 74% de la falta de conocimiento e
importancia de las madres
sobre las prevenciones de enfermedades al ser inmunizados
(Insuasti, 2015).
Otro estudio elaborado en Esmeralda por Chavez, cuyo objetivo
consistió en
determinar los factores socioculturales que influyen en el
cumplimiento del esquema
de inmunización en niños de 0 a 5 años de edad, dentro de la
investigación se aplicó
el método cuantitativo, descriptivo y de campo, además se
utilizó una muestra de 100
madres de familia, cuyos resultados mostraron que el 70% de los
padres de familia
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incumplen el esquema de vacunación por no acudir a las citas, el
90% de los padres
indicaron que las vacunas no son necesarias, mientras que el 40%
incumplen la cita
por no acordarse, se concluyó que los factores que influyen al
incumplimiento del
esquema de vacunación son de las mismas madres de familia que
olvidan las citas de
vacunación, además de que el Centro de Salud no cuenta no un
programa
estandarizado y con las provisiones de elementos para cumplir
con este objetivo de
inmunización, lo cual arriesga la salud del menor (Chavez,
2016).
En conclusión, las investigaciones descritas anteriormente se
relacionan al tema en
estudio, por lo que se puede considerar que los factores que
influyen al incumplimiento
del esquema de vacunación, son sociodemográficos, culturales
psicosociales, por lo
que, también se vincula a los profesionales de salud en proponer
campañas sobre los
beneficios que se obtiene al vacunar a sus hijos menores de 5
años.
2.4. Marco legal
Todos los estados deben contar con normas que establezcan y
permitan, bajo
parámetro mejorar la calidad de vida de las personas en todos
los aspectos como,
seguridad, salud, trabajo etc. dentro de las mismas es de gran
importación las que
permite el acceso a la salud bajo medias sanitarias adecuadas. Y
al mismo tiempo
permitan identificas cuales son los factores que influyen al
incumplimiento del
esquema de vacunación en niños de 0 a 5 años
Para el presente trabajo investigativo de proporcionaron las
normativas siguientes:
Constitución del 2008, dentro de las cuales se encentran el Plan
Nacional del Buen
Vivir, entre otros cuerpos legales que serán citados en su
momento, permitiendo estos
dar indicios con aquellos factores que influyen al
incumplimiento del esquema de
vacunación en niños durante sus primeros 5 años.
Constitución de la República
La Carta Magna
