UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO - Diabtica/Hemorragia Vtrea. OI - Glaucoma / Retinopata diabtica/ Leucoma. ELR unam. RECOMENDACIONES

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  • UNIVERSIDAD NACIONAL

    AUTONOMA DE MXICO

    BAJA VISIN EN UN

    PACIENTE GERITRICO

    PROFESORA: RUTH EVA HERNNDEZ

    CARBAJAL.

    ALUMNA : ESMERALDA GRISEL LPEZ

    RIVERA

    GRUPO:2802

    FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

    IZTACALA

    Carrera de Optometra

    ELR unam

  • Paciente femenino de 87 aos.

    Acude a consulta:

    Buscando una ayuda ptica, para lograr recobrar

    visin.

    Asiste con un oftalmlogo por parte del seguro y no le

    da ms opciones.

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  • SNTOMAS

    Fotofobia (luz natural y

    artificial). Al sentarse a la

    mesa del comedor , refiere

    haber frente a ella una

    ventana que da mucha

    iluminacin que le

    lastima.

    Prdida de visin

    progresiva rpida desde

    hace 1 ao en AO.

    Refiere percibir sombras,

    luz y colores intensos. ELR unam

  • Diabetes (desde hace 27 aos, controlada).

    INSULINA (inyeccin diaria de 15 unidades).

    Hipertensin (desde hace 4 aos controlada).

    LOSARTN pastilla q12h

    Colesterol alto (desde hace 4 aos, actualmente no sabe que niveles tiene solo hace dieta)

    BENTEZONATO pastilla q24h.

    Neuropata asociada a diabetes (desde hace 8 aos.)

    CARBAMAZEPINA pastilla q24h.

    OTRO:

    COMPLEJO B cap q24h

    ENFERMEDADES SISTMICAS Y

    TRATAMIENTO:

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  • ENFERMEDADES OCULARES

    Glaucoma hace 7 meses.

    Tx FARMACOLOGICO

    Cosop (DORZOLAMIDA/TIMOLOL)

    Solgtaoq12h.

    ATROPINA Solgtaoq12h

    HIPROMELOSA. Solgtao uso

    irregular

    Ultima Revisin: 6 meses

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  • CIRUGIAS OCULARES.

    Catarata (desde hace 8 aos y

    colocaron LIO AO).

    Colocaron silicn por hemorragia

    vtrea (hace 8 aos).

    Desprendimiento de retina (desde

    hace 8 aos).

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  • CIRUGAS SISTMICAS

    Pie diabtico (Amputacin de

    pierna izquierda desde hace 6

    aos).

    Hernia abdominal (desde

    hace 20 aos).

    Lipoma en brazo derecho

    (hace 40 aos).

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  • APRECIACIN DEL ESTADO ANMICO DE LA

    PACIENTE

    -Desde hace dos aos su esposo falleci, se descuido y desde hace 1 ao comenz a perder visin progresivamente rpida. Al perder visin piensa que es intil, as que, se la pasa acostada, llora, tira y destruye cosas, por lo tanto la familia considera que padece depresin.

    -

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  • DISTANCIAS CERCANAS:

    -Contar dinero.

    - Doblar y acomodar ropa.

    - Leer peridico.

    - Comer sola.

    -Reconocer personas.

    METAS VISUALES

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  • DISTANCIAS INTERMEDIAS:

    -Ver televisin.

    -Ubicarse dentro de su recmara

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  • PRUEBAS

    AV LEJANA CARTILLA FEINBLOOM

    OD 20/2400 Posicin Compensadora de Cabeza.

    OI NPL

    AV CERACANA

    OD 20/1600 Con luz de gabinete

    OD 20/800 Con luz dirigida a la cartilla.

    RX

    No se realiza por la baja visin y la posicin

    compensadora de cabeza con fijacin

    excntrica que presenta.

    DX VISIN BAJA PROFUNDA

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  • PERCEPCIN DE LUZ

    CERCANA:

    -Roja.

    -Amarilla.

    -Verde.

    -Azul.

    3 m

    -Roja.

    .Amarilla.

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  • APRECIACIN DE CAMPO VISUAL

    Se considera visin excntrica por glaucoma.

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  • OFTALMOSCOPIA

    OD

    Opacidad por

    presencia de residuos

    despus de ciruga de

    catarata con insercin

    de LIO.

    Reflejo rojizo por

    hemorragia vtrea .

    OI

    Opacidad total corneal. ELR unam

  • TONOMETRA

    Fecha: 06/02/13. Hora: 12:30

    OD: 24.34 mm/Hg

    OI: 28.97 mm/Hg

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  • DX PATOLGICO

    OD

    -Glaucoma/Retinopata Diabtica/Hemorragia

    Vtrea.

    OI

    - Glaucoma / Retinopata diabtica/ Leucoma.

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  • RECOMENDACIONES

    Filtro amarillo por las noches.

    Polarizado por el da.

    Cambio de iluminacin en casa(cerrar cortinas, cambiar lugar donde come).

    Lmpara para actividades cercanas.

    Cambio de color en utensilios de cocina.

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  • CANALIZACIN A CADIVI

    En esa institucin le van a proporcionar terapia

    psicolgica que le ayude a aceptar que no va a

    recobrar visin, a diagnosticar y tratar depresin

    si es que la tiene, y hacerla entender que tiene

    visin baja, que no es intil y que por lo tanto

    puede hacer actividades como comer sola, doblar

    su ropa, contar dinero y ubicarse dentro de su

    recmara que son algunas de las metas visuales

    antes mencionadas.

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  • CONCLUSIONES

    Es muy difcil atender ste tipo de casos en los que no podemos adaptar ayudas pticas que cumplan con las metas visuales que menciona el paciente.

    Es un golpe fuerte tanto para el paciente como para nosotros el decir no va a recuperar visin. En este caso la paciente lloro, quera salir del gabinete, buscaba a su hija, en ese momento se neg a asistir a CADIVI e incluso regresar a la clnica.

    La hija se vea interesada al mencionar una nueva opcin (CADIVI) pues en la platica not que ve a su mam como una carga al comentar que ella hacia todo (dar de comer, trasladar, baar, llevar a consulta, dar el medicamento a las horas adecuadas y ver la desesperacin de la mam al no poder hacer las cosa por ella misma.).

    Por lo anterior se le dio a entender que con paciencia y apoyo adecuado y constante la paciente puede ser ms independiente, pues existen casos similares en los que salen adelante.

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  • Nuestra labor no solo termina en el diagnstico

    patolgico y decir ya no podemos hacer nada.

    Porque aun podemos mejorar la calidad de vida.

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