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UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
ALTERACIONES DENTARIAS SEGÚN VARIACION DE NÚMERO, TAMAÑO Y CARIES PRESENTES EN PACIENTES
CON LABIO Y PALADAR HENDIDO TRATADOS POR OPERACIÓN SONRISA VENEZUELA DURANTE EL
PERÍODO (2011-2012)
Rodríguez Cadet, María Belén Sánchez Guaita, Katherin Alexandra
Urb. Yuma II, calle N. 3. Municipio San Diego Teléfono: (0241) 8714240(master)- Fax: (0241)8712394
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
ALTERACIONES DENTARIAS SEGÚN VARIACIÓN DE NÚMERO, TAMAÑO Y CARIES EN PACIENTES CON
LABIO Y PALADAR HENDIDO TRATADOS POR OPERACIÓN SONRISA VENEZUELA DURANTE EL
PERÍODO (2011-2012)
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al título de Odontólogo
Autor (a): Rodríguez Cadet, María Belén
Autor (a): Sánchez Guaita, Katherin Alexandra
Tutor (a): Rogelio Giménez
San Diego, Enero 2013
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD TRABAJO DE GRADO
ACEPTACIÓN DEL TUTOR
Quien suscribe, portador
de la cédula de identidad no. En mi carácter de tutor de
trabajo de grado presentada por las alumnas KATHERIN A. SÁNCHEZ G.
portadora de la cédula de identidad no. 19.671.407 y MARIA BELEN
RODRIGUEZ C. portadora de la cédula de identidad no. 20.544.799 titulares del
trabajo de grado: ALTERACIONES DENTARIAS SEGÚN VARIACIÓN DE
NÚMERO, TAMAÑO Y CARIES PRESENTES EN PACIENTES CON
LABIO Y PALADAR HENDIDO ATENDIDOS POR OPERACIÓN
SONRISA VENEZUELA DURANTE EL PERÍODO 2011-2012, presentado
como requisito parcial para optar al título de ODONTOLOGO GENERAL,
notifico que realizare tutorías a lo largo del período académico con el objetivo de
lograr la culminación de dicho trabajo de grado de manera satisfactoria para así
sea sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado
examinador que se designe.
San Diego, a los días del mes de dos mil trece.
Firma
Nombre y Apellido
C.I
ACTA DE REVISIÓN DE TRABAJO DE GRADO
Quien suscribe esta acta, dejan constancia que el Trabajo de Grado Titulado:
ALTERACIONES DENTARIAS SEGÚN VARIACIÓN DE NÚMERO,
TAMAÑO Y CARIES PRESENTES EN PACIENTES CON LABIO Y
PALADAR HENDIDO ATENDIDOS POR OPERACIÓN SONRISA
VENEZUELA DURANTE EL PERÍODO 2011-2012, ha sido revisado y
cumpliendo con los requisitos exigidos para su aprobación, recomiendan su
tramitación ante el organismo académico correspondiente.
Tutor Académico:
Rogelio Jiménez
Cédula Firma
Jurados:
Nombre Cédula Firma
Nombre Cédula Firma
Nombre Cédula Firma
San Diego, a los días del mes de dos mil trece.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
PLANILLA SOLICITUD: ANÁLISIS Y AROBACIÓN DE TRABAJO DE
GRADO DATOS PERSONALES
Apellidos: Nombres C.I. Dirección Teléfono:
DATOS ACADÉMICOS Escuela Índice Académico
DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO Autores:
Nombres:_________________________________ Teléfono: -__________________
Nombres:_________________________________ Teléfono: -__________________
Breve Explicación: Lugar donde se desarrollará el Proyecto Tiempo de Desarrollo Tutor Académico propuesto.
APROBADO:_______________
NO APROBADO: _____________
COMITTÉ DE EVALUACIÓN COORDINACIÓN DE PASANTIA Y TRABAJO DE GRADO _____________________ _____________________ _____________________ Nombre Firma Fecha DIRECCIÓN DE ESCUELA _____________________ _____________________ _____________________ Nombre Firma Fecha
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA CARRERA DE ODONTOLOGÍA
ACTA DE APROBACIÓN DEL INFORME DE TRABAJO DE GRADO
El jurado designado para la Facultad de Ciencias de la Salud para la evaluación del trabajo de grado titulado:
ALTERACIONES DENTARIAS SEGÚN VARIACIÓN DE NÚMERO, TAMAÑO Y CARIES EN PACIENTES CON
LABIO Y PALADAR HENDIDO TRATADOS POR OPERACIÓN SONRISA VENEZUELA DURANTE EL
PERÍODO (2011-2012). Realizado por los bachilleres: María B Rodríguez y Katherin Sánchez, portador(es) de la cédula (s) de identidad N V-20.544.799 y V-19.671.407, cursantes de la carrera de odontología, hace constar que después de analizar su contenido y exposición oral, considera que reúne los méritos suficientes para su aprobación asignándole la CALIFICACIÓN DEFINITIVA DE
, PUNTOS.
El Jurado
Miembro Miembro Miembro C.I: C.I: C.I:
AGRADECIMIENTOS
Ante todos queremos darles las gracias a Dios, la Virgen y San
Miguel Arcángel por permitirnos salud, fuerza y perseverancia para superar todas
las adversidades presentes y seguir siempre adelante durante todo este tiempo,
alcanzar y lograr esta gran meta profesional.
A la Lic. Magaly Amarista, y la Lic. Lissett por la asesoría brindada para la
conclusión de esta investigación, muchas gracias.
A la Tía Gilda por estar presente siempre todo el tiempo que pudo, para lograr
este objetivo que a pesar que no esté presente físicamente nos demostró su
simpatía y cariño le agradecemos, lograr la colaboración con la fundación y
asesoría en la elección de título de este estudio.
Y finalmente pero no menos importante a la Fundación Operación Sonrisa
Venezuela la cual nos ayudo inmensamente para el desarrollo de este estudio. La
Dra. Paccinni que nos motivo e impulso al desarrollo del tema y facilito
información de mucha importancia.
En definitiva, les damos las gracias a todas las personas que han hecho posible la
culminación de esta tesis de pre-grado.
María B. Rodríguez, Katherin Sánchez
DEDICATORIA
Primero queremos agradecerle a Dios por protegernos y darnos salud
durante todo este camino para poder lograr terminar esta etapa de nuestras vidas.
A nuestros padres gracias, por su apoyo constante e incondicional, su tiempo
dedicado durante nuestras carreras y su cariño que de alguna u otra manera
fueron pilares para seguir hacia adelante en momentos difíciles.
A nuestros seres queridos que no nos acompañan físicamente en este logro,
siempre presente en cada momento durante este largo camino.
A nuestros hermanos, Tíos, y sobrinos por el cariño que hemos recibido de
ustedes. A nuestras familias en general por su apoyo y ayuda para lograr esta gran
meta.
María B. Rodríguez, Katherin Sánchez
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
ALTERACIONES DENTARIAS SEGÚN VARIACIÓN DE NÚMERO, TAMAÑO Y CARIES EN PACIENTES CON LABIO Y PALADAR
HENDIDO TRATADOS POR OPERACIÓN SONRISA VENEZUELA DURANTE EL PERÍODO (2011-2012)
Autoras: Rodríguez Cadet, María Belén Sánchez Guaita, Katherin Alexandra Tutor (a): Rogelio Jiménez. Fecha: Enero 2013
RESUMEN INFORMATIVO
La higiene oral constituye el pilar fundamental en la salud, debido que la boca nos permite realizar las funciones básicas, respiración, digestiva, sensorial y sensitiva y de protección. Por su parte, las fisuras labio palatinas pueden dar lugar a la variedad morfológica, ya que éstas generan la deformidad de cuatro estructuras diferentes: el labio, el proceso alveolar, el paladar duro y el paladar blando, unido a la posibilidad de que la alteración sea unilateral o bilateral. Sin embargo, las alteraciones dentales aumentan en pacientes con labio y paladar hendido, quienes presentan alteraciones en la forma, número o anatomía de algunas unidades dentarias, lo que produce en los profesionales de la salud bucal interés en comprender como se establecen éste tipo de manifestaciones clínicas y realizar los tratamientos correspondientes. El objetivo de la presente investigación consistió en establecer la prevalencia de alteraciones dentarias según variación de número, tamaño y caries que presentan los pacientes con labio y paladar hendido atendidos por Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012. Investigación de diseño experimental de nivel descriptivo. Los resultados los pacientes con alteraciones según número presenta más prevalencia la agenesia con un 34% y supernumerarios con un 23%. El sexo de mayor predominio que presento las alteraciones dentarias y caries fue el sexo masculino con un total de 143 pacientes. Según variación en tamaño con más prevalencia en el sexo femenino con un 14%, mientras el masculino 6%. En la clasificación de caries Mount Hume y evaluación por sitio. Se observo que 37 pacientes presentaban ésta afección en la sitio 2 dando un porcentaje de 41% (proximal). Descriptores: Alteraciones Dentarias, Agenesia, Labio y Paladar Hendido Microdoncia y Supernumerario.
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO pp
.
RESUMEN
INFORMATIVO………………………………………………….
V
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….
.
1
CAPÍTULO
I EL PROBLEMA………………………………………………….. 3
1.1 Planteamiento del Problema………………………...……… 3
1.2. Objetivos…………………………………………...………... 6
1.2.1. Objetivo General……………………………………… 6
1.2.2. Objetivos Específicos……………………………….. 6
1.3. Justificación………………………………...……….……… 7
II MARCO TEÓRICO……………………………………………… 9
2.1. Antecedentes……………………………………………….. 9
2.1.1. Antecedentes Nacionales…………………………… 9
2.1.2. Antecedentes Internacionales………………………..
11
2.2. Bases Teóricas………………………………………………
13
2.3. Definición de Términos……………………………………. 28
III MARCO METODOLÓGICO……………………………………. 30
3.1. Naturaleza de la Investigación…………………………….. 30
3.2. Población y Muestra……………………………….………. 31
3.3. Técnicas para la Recolección de Datos…………………….. 32
3.4. Técnicas de Procedimiento y Análisis de los Datos……….. 32
IV RESULTADOS……………………………………………………
.
36
V CONCLUSIONES………………………………………………... 45
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA………………………………………48
ANEXOS
A……………………………………………………………………..52
B………………………………………………………………………52
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ……………………………………………...…………………………...pp 34
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Distribución de acuerdo al sexo en pacientes atendidos por
Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-
2012…………………………..…………………….…………………..pp 36
Gráfico 2. Distribución de acuerdo a la procedencia en pacientes que acuden
a Operación Sonrisa
........……………………………………………………………………..pp 37
Gráfico 3. Distribución de pacientes con alteración de número y tamaño
según la clasificación Daivis y Ritchie en pacientes atendidos por Operación
Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012
…………………………………..…………………………….……..…pp 38
Gráfico 4. Distribución de pacientes con alteración de número atendidos por
Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012
…………………………………..………………….…………………..pp 39
Gráfico 5. Distribución de acuerdo al sexo de pacientes con alteración de
número atendidos por Operación Sonrisa Venezuela durante el período
2011-2012 ………………………………………………..……..……...pp 40
Gráfico 6. Distribución de acuerdo al sexo de pacientes con alteración de
tamaño atendidos por Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-
2012 ……………………………………………………………….…...pp 41
Gráfico 7. Distribución de acuerdo a la clasificación de caries Mount Hume
presentes en pacientes atendidos por Operación Sonrisa Venezuela durante el
período 2011-2012 …………………………………………………....pp 42
INTRODUCIÓN
Las malformaciones congénitas han dado un impacto en toda la historia a
través de las diferentes civilizaciones a nivel mundial, éstas generalmente se
deben a un gran número de factores que afectan la formación del labio y del
paladar. Los niños con labio y/o paladar hendido presentan alteraciones dentales
específicos relacionados con la hendidura. Algunos dientes pueden tener una
forma y posición incorrecta o incluso estar totalmente ausentes.
Cabe destacar que el desarrollo dentario está indudablemente ligado al
crecimiento cráneofacial, en general, y al de los maxilares, en particular. Debe
señalarse que las alteraciones en el crecimiento de algunos de estos componentes
resultarán de la posición incorrecta de los dientes, añadiendo, por supuesto, los
problemas inherentes al desarrollo dentario y las posibles alteraciones causadas
por agentes externos y de influencia directa en el establecimiento de una función
aceptablemente normal.
Metodológicamente el trabajo se estructura en cinco Capítulos:
En el Capítulo Primero se presenta el planteamiento del problema, así
como también los objetivos y la justificación de la investigación.
El Capítulo Segundo contiene los antecedentes de la investigación, así
como los aspectos teóricos que apoyan el trabajo, incluyendo temas relacionados
con labio y/o paladar hendido, alteraciones dentales; se presentan además, las
variables, indicadores y operacionalización de los mismos.
El Capítulo Tercero aborda los procedimientos a seguir para el diseño de
la metodología, lo relacionado con la población, las herramientas utilizadas en la
recolección de datos. Confiabilidad y validez para evaluación de técnica y
evaluación de análisis de datos.
El Capítulo Cuarto contiene el “cómo” de la investigación desde la
perspectiva teórica y conceptual, especificando el momento donde se precisa los
métodos, procedimientos, e instrumentos para la recolección de datos y análisis
que se han de utilizar en la investigación.
El Quinto Capítulo representa la vinculación que existe entre la
conformación de la muestra, la recolección de datos y su análisis
Finalmente, se describen las referencias que sustentan la presente
investigación.
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema.
La higiene oral constituye el pilar fundamental en la salud, debido que la
boca nos permite realizar las funciones básicas, respiración, digestiva, sensorial y
sensitiva y de protección. Son muchos los factores que intervienen en el
mantenimiento de la cavidad oral, por ejemplo, asistir a charlas realizadas en los
centros de salud que contribuyen a brindarnos herramientas preventivas, para el
mejoramiento de la salud oral. No obstante, ésta se ve afectada, principalmente,
por patologías como la caries dental y la enfermedad periodontal que, por su alta
prevalencia, son consideradas un problema de salud pública. Es importante
destacar que, las patologías bucodentales han ocupado las primeras causas de
morbilidad, sin distinción de raza, género, edad y estrato socioeconómico,
afectando un gran porcentaje de la población.
Ahora bien, como consecuencia de una inadecuada higiene oral,
encontramos las alteraciones dentarias que comienzan a ocurrir entre la sexta y
octava semana de vida intrauterina, así lo sostiene, Pérez (2006), cuando afirma
que: (revista odontológica)
En este período se produce la transformación de estructuras embrionarias importantes como son el saco dentario, papila dentaria y el órgano dentario que en el proceso de Histodiferenciación darán lugar a la formación del esmalte, dentina y cemento. La odontogénesis es el proceso de formación del diente, el cual es continuo se inicia con la formación de la corona y termina con la formación de la raíz, la capacidad de formación de la dentina continua durante toda la vida del diente. Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se dan por
falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas pueden ser de forma, número, tamaño, de estructura, de posición incluso pueden provocar retraso en el cambio de los deciduos a los permanentes y en algunas ocasiones falta de desarrollo de los maxilares.
También, hay que señalar que entre las seis semanas y media y la décima de
vida intrauterina, se produce interiormente la separación de las cavidades nasal y
bucal, tal como lo afirma Zago (1978). Inicialmente estas cavidades se comunican
con amplitud. De la cara interna de los procesos maxilares se desarrollan unas
formaciones en forma de repisas que crecen horizontalmente llamadas crestas
palatinas, las cuales se fusionan entre sí en la línea media para formar el paladar.
La prolongación más anterior del maxilar tiene forma triangular, tiene su origen
en el proceso nasofrontal; mas adelante en la porción ventral del paladar, el
mesénquima se osifica y da origen al paladar óseo. El mesénquima dorsal no se
osifica y da origen al paladar blando.
No obstante, Kruger (1978), plantea que debido a la falta de unión entre
algunos procesos faciales embrionarios en formación cuando los tejidos del labio
o de la boca, respectivamente, no se forman correctamente durante el desarrollo
embrionario puede presentarse como fisura entre el labio superior y la nariz o
fisura entre el paladar y la cavidad nasal.
Por su parte, las fisuras labiopalatinas pueden dar lugar a la variedad
morfológica, ya que éstas generan la deformidad de cuatro estructuras diferentes:
el labio, el proceso alveolar, el paladar duro y el paladar blando, unido a la
posibilidad de que la alteración sea unilateral o bilateral. Sin embargo, las
alteraciones dentales aumentan en pacientes con labio y paladar hendido, quienes
además de presentar problemas: auditivos, en el desarrollo del lenguaje y
alimenticios, también presentan alteraciones en la forma o anatomía de algunas
unidades dentarias, así como la ausencia de algunos dientes y la presencia de
dientes supernumerarios, lo que produce en los profesionales de la salud bucal
interés en comprender como se establecen éste tipo de manifestaciones clínicas y
realizar los tratamientos correspondientes.
En relación con la atención de pacientes con labio y paladar hendido,
Operación Sonrisa es una de las instituciones, que tanto a nivel mundial
(Australia, Bolivia, Brasil; Canadá, China, Colombia) como a nivel nacional
(Venezuela), que se encarga de darle tratamiento al paciente con este tipo de
patología, en donde incluyen medicamentos, dieta líquida para etapa
postoperatoria, con el fin de disminuir riesgo post-quirúrgicos. Para ello, cuentan
con un equipo multidisciplinario de profesionales conformados por: cirujano
maxilofacial, ortodontista, odontólogo, especialista en foniatría, psicólogo,
pediatra, además de un equipo de voluntarios, quienes trabajan en conjunto para
mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Es importante destacar que, las investigadoras de este estudio pertenecen
al equipo interdisciplinario de Operación Sonrisa durante operativos en varios
estados de Venezuela que atienden las alteraciones dentarias en el desarrollo
morfológico en pacientes con labio y paladar hendido. En este sentido se hace
indispensable tener un amplio conocimiento acerca de todo lo relativo a la
alteración en el desarrollo y cómo diferenciarlas para así poder elegir los
tratamientos adecuados, ya que, desde muy temprana edad los pacientes con esta
patología deben pasar por un proceso de rehabilitación.
Es por ello, que este estudio pretende dar respuesta a las siguientes
interrogantes:
• ¿Cuáles son las alteraciones dentarias según variación de número,
presentes en pacientes con labio y paladar hendido atendidos por
Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012?
• ¿Cuál es la alteración dentaria según su número con más prevalencia que
presentan los pacientes con labio y paladar hendido atendidos por
Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012?
• ¿Cuál es la alteración dentaria según variación de tamaño y su prevalencia
en pacientes con labio y paladar hendido durante período 2011-2012?
• ¿Cuál es el sitio con mayor prevalencia de caries en pacientes con labio y
paladar hendido?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo General
Establecer la prevalencia de alteraciones dentarias según variación de
número, tamaño y caries que presentan los pacientes con labio y paladar hendido
atendidos por Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012.
1.2.2. Objetivos Específicos
• Diagnosticar el estado de las alteraciones dentarias según su variación de
número presente en pacientes con labio y paladar hendido atendidos por
Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012.
• Clasificar las alteraciones dentarias según variación de número, presentes
en pacientes con labio y paladar hendido atendidos por Operación Sonrisa
Venezuela durante el período 2011-2012.
• Determinar las alteración dentarias según variación de tamaño prevalente
en pacientes con labio y paladar hendido atendidos por operación sonrisa
2011-2012.
• Determinar según sitio en la clasificación de Mount y Hume caries en
pacientes con labio y paladar hendido atendidos por operación sonrisa
2011-2012.
1.3 Justificación
El labio y paladar hendido es una malformación congénita que afecta la
vida cotidiana de los niños que la padecen, ya que, intervienen en el desarrollo
psicológico de éstos, así como también, en la funcionabilidad de los órganos
asociados a este trastorno. Cabe señalar que, los niños con labio y paladar hendido
presentan alteraciones dentales relacionadas con la hendidura aunado a la posición
y forma incorrecta de algunos dientes o la ausencia total de éstos.
Cabe destacar que, el desarrollo dentario está ligado al crecimiento
craneofacial y particularmente, al de los maxilares; sin embargo, las alteraciones
en número de algunos de estos componentes serán ocasionados por la posición
incorrecta de los dientes, añadiendo, por su puesto los problemas inherentes al
desarrollo dentario, las posibles alteraciones causadas por agentes externos, y de
influencia en el establecimiento de una función aceptablemente normal.
Tomando en cuenta lo anteriormente expuesto, el presente trabajo de
investigación pretende determinar las alteraciones dentarias según su variación de
número, tamaño y caries presente en pacientes con labio y paladar hendido
atendidos por Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012. Se
puede decir que, el estudio se considera importante a nivel académico porque
brindará a los estudiantes de odontología cifras porcentuales acerca de las
alteraciones dentales según variación en número en pacientes con labio y paladar
hendido. A nivel epistemológico, permitirá conocer las alteraciones dentarias que
se presentan en los pacientes una vez realizado el proceso quirúrgico, lo cual
contribuirá a la fase de rehabilitación integral del paciente, así como también, el
tratamiento que se requiere en cada caso. A nivel cultural se aspira que los
resultados de este trabajo permita crear consciencia en la población a participar
activamente en ayudar a los pacientes que presentan labio y paladar hendido, lo
que permitirá, mejorar la calidad de vida de los afectados integrándolos a la
sociedad a la cual pertenecen.
A través de la misma se logra incorporar mediantes las estadísticas las
diferentes anomalías dentarias que pueden afectar a los pacientes con labio y
paladar hendido, para contribuir tanto a nivel académico como personal y lograr
un aporte más con nuestra casa de estudio.
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes.
A continuación se presentan algunos artículos científicos, y trabajos de
grado, que hacen referencia a la problemática que se está investigando.
2.1.1. Antecedentes Nacionales:
En este orden de ideas, Mena (2002), realizó una investigación en la
Universidad de Carabobo, titulada Tratamiento del niño con Labio y/o Paladar
Hendido, de tipo documental, cuyo objetivo general fue el análisis del tratamiento
a seguir en niños con labio leporino y/o paladar hendido, el cual es una de las
malformaciones congénitas más frecuentes que afecta la estructura buco- dental
del hombre, y su origen es multifactorial. Estas malformaciones congénitas se
presentan en niños; por cada 1000 nacimientos un 25% es afectado por labio
hendido y en un 50% de ambas malformaciones. Entre las más relevantes que
presentan estos pacientes a nivel bucal y en general, se tienen: trastornos
respiratorios, digestivos, auditivos, disnea, cambio de coloración en la piel,
macroglocia, retardo y alteración de la erupción dental. En esta patología existen
diversas clasificaciones, donde las más utilizadas se desglosan las hendiduras
palatinas en I, II, III, IV y labio figurado en unilaterales, bilaterales, labial media,
oblicua y mandibular. Los pacientes que presentan esta malformación deben ser
tratados por equipos multidisciplinarios donde se utilizan variedades de técnicas,
entre las más frecuentes podemos citar las de Melet Petit por sus ventajas.
Se concluyó que entre los más beneficiados se encuentran los niños y sus
padres ya que a través de la cirugía y su rehabilitación se logra su adaptación a la
sociedad y medio que le rodea y al profesional lo ayuda a decidir cuál es el
tratamiento más indicado dependiendo de la anomalía que presenta el niño ya que
esta es una patología que se está tratando quirúrgicamente y ortopédicamente de
manera satisfactoria. Presenta relación al diferenciar los tipos de malformaciones
dependiendo la clasificación de incidencia a estudiar y al relacionar con las
alteraciones dentarias.
Alsina y Alsina (2001), en la Universidad de Carabobo, realizaron una
investigación, titulada: Labio Leporino y Paladar Hendido y Fisurado,
haciendo referencia a las diferentes malformaciones que presentan los pacientes
con fisuras a nivel labial, facial y palatino. Esta es una investigación de tipo
documental, la cual reúne la información necesaria para aumentar todos los
conocimientos referente a la causa, alteraciones y problemas que acarrea esta
patología, la etiología o causa que no son conocidas con certeza, sin embargo,
muchos autores coinciden con la teoría multifactorial, donde la raza y el sexo
juegan una pequeña parte. Destacan que este tipo de malformación se presenta
entre el tercer y cuarto defecto congénito más frecuente, aproximadamente uno (1)
de cada seiscientos (600) nacimientos, para la raza blanca y uno (1) de cada dos
mil (2000), para la raza negra. La herencia es también importante, pudiendo
presentarse en varios miembros de la familia, ciertas sustancias en el ambiente,
llamadas teratógenos, éstas pueden tener una asociación con la enfermedad. En
algunos casos se presentan otras patologías.
Regezi-Sciubba (1991) la clasificación más utilizada, que permite describir
la variedad de estos trastornos de los tipos de fisuras, donde hay labios faciales
y/o palatinos, donde señala que las hendiduras de labio y las hendiduras de
paladar son de tipo I,II, III, IV. Los métodos de rehabilitación del labio leporino y
de paladar hendido se reparan de manera quirúrgica, se hacen siempre y cuando el
niño tenga la edad, tamaño apropiado, buena salud para tolerar la cirugía y el
consentimiento de los padres. Se realizó un análisis comparativo con la
información obtenida en Venezuela, y los últimos avances en países como
Colombia, Cuba y México.
Se concluyó en que éste tipo de alteraciones no ponen en riesgo la vida del
paciente, pero sí afecta mucho su aspecto físico y psicológico, para lograr su
rehabilitación y alcanzar la meta deseada de un mejor aspecto, dicción e
integración del paciente a la sociedad se requiere de un equipo multidisciplinario,
el cual realiza un esfuerzo combinado. Presenta relación con el trabajo de
investigación para la evaluación de dicho estudio en pacientes que presentan labio
y paladar hendido, como aclaratoria y conocimientos de las variaciones de fisuras
labio palatinas.
1.1.2. Antecedentes Internacionales:
Fernández (2010) realizó una investigación en la Universidad
Complutense de Madrid, titulada: El paradigma estético y funcional del
paciente con fisura labiopalatinas, donde hace referencia a las fisuras naso-
labio-alveolo-palatinas o más comúnmente denominadas fisuras labiopalatinas,
estas malformaciones son defectos craneofaciales producidas por alteraciones
embriológicas en la formación de la cara. Constituye la malformación congénita
más frecuente de la región facial, provocada por la falta de fusión entre los
procesos faciales embrionarios en la formación. El propósito de esta
investigación fue determinar las causas que provocan este tipo de fisuras
labiopalatinas y ofrecer al paciente fisurado la funcionalidad y la estética de las
que carece, así mismo se concluye en que como ortodoncistas se enfrentan a un
tratamiento multidisciplinario que además de cirugías y rehabilitación, requiere de
un enorme componente psicológico, tanto como para el paciente como para sus
padres.
La investigación antes mencionada, se vincula con el trabajo que se está
realizando porque aborda la temática en estudio, por cuando refiere a las
alteraciones dentarias presentadas en pacientes con labio y paladar hendidos.
Aquí en Venezuela, se cuenta con la Fundación “Operación Sonrisa”, pero
no todos conocen los beneficios y los alcances de esta fundación, mucho menos
saben cómo llegar a ellos, de allí que la investigación que se está desarrollando
tiene como propósito Determinar las alteraciones dentarias según su desarrollo
morfológico presente en pacientes con labio y paladar hendido atendidos por
Operación Sonrisa en el período (2011-2012).
Hurtado y otros (2007) en su trabajo de Grado titulado Prevalencia de
caries y alteraciones dentales en niños con labio fisurado y paladar hendido
de una Fundación de Santiago de Cali, realizado en la Universidad del Valle, Cali,
Colombia, plantearon como objetivo determinar las alteraciones dentales y la
prevalencia de caries en niños de 3 a 14 años que presentan labio fisurado y
paladar hendido afiliados a una fundación en la ciudad de Santiago de Cali en el
año 2007. Este estudio fue de tipo observacional descriptivo de corte transversal,
en una población de treinta (30) niños con labio fisurado y paladar hendido, entre
3 y 14 años, que asistían a la Fundación “Operación Sonrisa”. La recolección de la
información se realizó mediante una encuesta y un examen clínico para analizar la
caries dental, y adicional a ésta la aplicación de índice de higiene oral
simplificado (IHO-S).
Como resultado se encontró que el 100% de la población presentaban
alteraciones dentarias, siendo las más frecuentes, apiñamiento con un 70% y
anodoncia con 63% para caries dental, se encontró una frecuencia de 90% en la
población, la cual presentaba al menos una lesión. Se concluyó en que el estrato
socioeconómico alto no estuvo presente en la población. La raza blanca fue la que
más se presentó en la investigación. La población presentó alteraciones dentarias
de tamaño, forma y número; donde el apiñamiento se observó en mayor
proporción en el sexo masculino y la definición temporal. Así mismo se concluye
que la caries dental se presentó en la mayoría de los niños y el índice de placa
bacteriana fue bajo; lo cual no es compatible con los porcentajes altos de
Hipoplasia y apiñamientos encontrados, la caries se presenta en similar
proporción en ambos sexos.
2.2. Bases Teóricas
En toda investigación, se requiere de soportes teórico que sirvan de sustento
al tema que se está investigando, es por ello que en este punto se reseñaran los
aspectos más relevantes según los autores que se citan a continuación.
Así lo sostiene, Negrori (2009). La caries dental se define como una
enfermedad infecciosa, compleja, transmisible y multifactorial, en la que un
amplio grupo de factores biológicos, socio-económicos y culturales interactúan,
directa o indirectamente en el establecimiento y desarrollo de los
microorganismos cariogénicos incluidos en la comunidad microbiana de la
biopelícula dental. Afecta a la estructura dura de las piezas dentarias y se
caracteriza por su desintegración molecular, localizada y progresiva que lleva, si
no se detiene su avance natural, a una lesión irreversible.
Durante los últimos años, diversos percibieron la necesidad de una
clasificación nueva de operatoria dental. Mount y Hume presentaron un concepto
modernos de clasificación que dejo obsoleta la clasificación de Black publicada
hace 100años y definieron dos tipos de descriptores: los sitios y los estadios.
Existen tres sitios de suceptibilidad a la caries que son las áreas donde la placa
dental tiende acumularse.
• Sitio 1: Lesiones cariosas en hoyos; fisuras; fosas en superficies oclusales,
bucales y linguales de todos los dientes y otros defectos sobre todas las
superficies planas de la corona excepto las proximales.
• Sitio 2: Lesiones cariosas iniciadas sobre superficies proximales de todos
los dientes.
• Sitio 3: Lesiones cariosas iniciadas sobre superficie coronarias o
radiculares en el área cervical de todos los dientes.
El estadio de progresión de caries:
• Estadio 0: Lesión activa sin cavitación, sin necesidad de intervención.
• Estadio 1: Lesión con alteración superficial que han progresado hasta un
punto en el cual la remineralización no es posible y el tratamiento
restaurador está indicado.
• Estadio 2: Lesión moderada con capacitación localizada que ha progresado
en la dentina sin debilitar las cúspides, requiere tratamiento restaurador.
• Estadio 3: Lesión agrandada con cavitación extendida que ha progresado
en la dentina que causa el debilitamiento de las cúspides y requiere
tratamiento restaurador.
• Estadio 4: Lesión que han progresado al punto que una o más cúspides
están destruidas y se requiere tratamiento restaurador.
Alteraciones Dentales
Pese a los avances de la ciencia, y a los esfuerzos de muchos científicos,
pareciera que aún falta mucho para dar respuestas favorables a las personas con
malformaciones y anomalías dentarias. En esta ocasión se hace referencia al
paciente con labio y paladar hendido.
Según Isselhard (1999), se define anomalías dentarias, como algo que
resulta claramente diferente o que se desvía de lo normal. Las anomalías dentarias
son tejidos dentarios y por lo tanto, se derivan del esmalte, la dentina o el cemento
de esos tejidos. Estas anomalías pueden ser variaciones externas o simples
desviaciones leves. Pueden estar provocadas por múltiples factores o solo por una
pequeña variación del medio ambiente.
Interpretando lo antes señalados, pareciera que ciertas anomalías se deben a
un conjunto de factores intrínsecos y extrínsecos. Son de carácter intrínseco:
aquellas anomalía hereditarias, trastornos metabólicos o mutaciones; pero también
existes otras causas de carácter extrínseco, como es el caso de los traumatismos
físicos, o químicos, los agentes biológicos, deficiencia nutricionales, estrés,
costumbres o condiciones del medio ambiente. Estudiosos del tema sostienen que
en muchas ocasiones estos casos obedecen a la combinación de factores
intrínsecos y extrínsecos.
En algunas ocasiones estas anomalías vienen heredadas por constituciones
genéticas de un familiar. Estudios anteriores han señalado que si esta anomalía
aparece en el momento del nacimiento o antes de nacer, se denominan
malformaciones congénitas, interpretada la malformación congénita como un
resultado de la herencia, pero también se da el caso en que una anomalía
hereditaria no se hace evidente al momento del nacimiento del niño, sino que
tarda algún tiempo después del nacimiento que se hace notoria la anomalía.
Anomalías de Forma
Isselhard (1999), Clasifica las anomalías: Odontoma es una anomalía
tumoral de los tejidos calificados dentarios. Existen dos tipos de odontoma:
complejo, que consta de una única masa de dentina, cemento y esmalte con una
forma de gran burbuja o inespecífica, y compuesto, que consta de varias pequeñas
masas que más o menos nos recuerdan a dientes rudimentarios. Aunque los
odontomas al parecer a veces a mesodermos múltiples porque recuerdan a
pequeños dientes suplementarios, son más pequeños.
Dens invaginatus: es una variación del desarrollo que se cree que ocurre
cuando la superficie externa de la corona del diente de invaginado se dobla sobre
si misma hacia el interior antes de la mineralización. El termino Dens invaginatus
significa (diente dentro del diente). La imagen radiológica de esta anomalía que
parece ser en realidad un diente dentro de otro. Esta invaginación permite la
comunicación entre la cavidad oral y la cavidad interna tapizada de esmalte, que
podría considerarse una fóvea extremadamente profunda. Los incisivos laterales
permanentes maxilares son los dientes afectados con mayor frecuencia.
Dilaceración: es un diente con un recodo o una curva bien marcada en la
raíz o en la corona. Aparece como si el diente se incurvara bruscamente por una
presión. El termino dilaceración solo debería utilizarse para describir una curva
muy macada.
Raíces Enanas: una situación en que las raíces de los dientes, son
extremadamente cortas en comparación con sus coronas se denomina raíces
enanas.
Geminación: es una anomalía que surge cuando un diente intenta dividirse o
partirse parcialmente por la mitad dividiendo su germen dentario. Por tanto, es
una anomalía del desarrollo. La germinación puede acabar en dientes gemelos. En
la mayoría de los casos, sin embargo, los dientes geminados solo están divididos
parcialmente. En general. Los dientes geminados poseen una raíz única y un
conducto pulpar común. Un diente dividido en dos coronas con una raíz se
denomina diente bífido o corona bifurcada.
Una forma de germinación denominada gemelacion aparece cuando el
germen de un único diente se divide, formando dos dientes casi idénticos pero que
permanecen fusionados como uno sólo, normalmente con una raíz y un conducto
pulpar único. Esto se observa con mayor frecuencia en el área anterior y ocurre
más habitualmente en la dentición primaria que en la permanente.
Fusión: Aparece cuando dos gérmenes dentarios adyacentes se unen. Los
dos dientes pueden ser unidos a lo largo de una parte o en toda la longitud del
diente. Pueden estar fusionados por sus coronas o por sus raíces. La fusión de los
dientes debe realizarse en la dentina. Si los dientes solo están conectados por su
cemento, entonces no es una fusión sino concrescencia lo que ha sucedido. Para
que haya una fusión los dos dientes deben estar unidos; por tanto, existe un diente
menos que la dotación normal.
Concrescencia: es un tipo de fusión que ocurre después que se han formado
las raíces. Se cree que a veces sucede como consecuencia de un traumatismo.
Afecta dos raíces adyacentes que contactan y se unen mediante un depósito de
cemento. Puede aparecer antes o después de la erupción.
Hipercementosis: es el depósito de cantidad excesiva de cemento
secundario. Suele suceder en el ápice del diente y con frecuencia a lo largo de
toda la longitud de la raíz.
Cementoma: es una forma de Hipercementosis que también se asocia a una
destrucción localizada de hueso.
Perlas del esmalte: son pequeñas masas de esmalte en exceso sobre la
superficie de los dientes localizadas en posición apical a la unión del cemento-
esmalte. Suelen encontrarse en el área de bifurcación o trifurcación y se forma de
un grupo pequeño desplazado de ameloblastos.
Displasia del esmalte: este incluyen dos tipos de desarrollo anormal del
esmalte: la hipoplasia del esmalte y a hipocalcificacion del esmalte. La hipoplasia
del esmalte, puede dejar pequeños picos o surcos a diferentes niveles de la corona.
Se forman por un trastorno local de la formación del esmalte. Tales situaciones
pueden deberse a una inflamación, fiebre, enfermedades sistémicas e incluso
herencia. La hipocalcificacion del esmalte está causada por una situación que
inhibe la calcificación del esmalte.
Fluorosis del esmalte: una forma frecuente de hipocalcificacion del esmalte,
una descoloración del esmalte provocada por una cantidad excesiva de fluoruro en
la estructura del diente. Esto puede suceder de forma natural por agua de pozo con
cantidades excesivas de fluoruro o accidentalmente por la ingestión por vitaminas,
lavados de boca. La descoloración del esmalte puede oscilar desde pequeños
puntos blancos hasta grandes áreas opacas o machas de color pardusco en
ocasiones con fóveas. Estas áreas descoloradas se denominan esmalte apoyado.
Amelogenesis Imperfecta: es otra anomalía de desarrollo relacionada con la
hipocalcificacion, pero que es más hereditaria que adquirida, en la forma típica de
amelogenesis imperfecta se afecta el esmalte de los dientes permanentes y
deciduos. El esmalte está muy fino y parece teñido de varios tonos de amarrillo y
marrón, y se quiebra con facilidad.
Dentinogenesis imperfecta: es una anomalía de desarrollo de la dentina. Esta
es de color gris, marrón y amarrillo, pero el diente exhibe un insólito tinte
translucido. El rasgo sorprendente de esta situación es que las cámaras pulpares y
los conductos radiculares están completamente llenos de dentina.
Anomalías de Tamaño y Número
Según Isselhard (1999), Estas se clasifican en: macrodoncia, que producen
una variación en el tamaño de los dientes, esto ocurre cuando los dientes son
demasiado grandes; Microdoncia, que es cuando se observan los dientes muy
pequeños.
Existen anomalías que provocan una variación en el número de dientes son
llamadas: hiperodoncia (dientes múltiples o extraordinarios) y la anodoncia
(excesivamente poco dientes o ausentes); anodoncia total, si no existe ningún
diente en lo absoluto, y; una anodoncia parcial, que es cuando están presente un
número de dientes menor a lo normal. La auténtica anodoncia es la ausencia
congénita de dientes. Puede afectar a la dentición permanente, en dentición
primaria o ambas. Si los dientes primarios se pierden congénitamente, sus
sustitutos permanentes también estarán ausentes.
Isselhard señala que los dientes permanentes que faltan mas
habitualmente son los terceros molares, y los terceros molares maxilares están
ausentes con mayor frecuencia que los mandibulares. Los siguientes dientes que
es más probable que falten son los incisivos laterales permanentes en maxilares.
Entre 1% y un 2% de población carece al menos de un incisivo lateral en maxilar.
El tercer diente que falta con mayor frecuencia es el segundo premolar
permanente mandibular. Le afecta alrededor del 1% de la población. Los dientes
permanente que menos probable que falten son los caninos.
La hiperodoncia no son anomalías infrecuentes. Se ha señalado que entre
el ,1% y 3,6% de los individuos de las diversas poblaciones poseen demasiados
dientes suplementarios denominados supernumerarios. Los dientes
supernumerarios se localizan con mayor frecuencia en la línea media y en la
región premolar de la mandíbula, mientras que otras regiones sólo rara vez se
afectan. Los dientes supernumerarios maxilares superan los mandibulares por
nueve a uno.
Los dientes supernumerarios que surgen en la línea media de los maxilares
se denominan mesiodientes, y son los supernumerarios más frecuentes. Los
distomolares maxilares son los siguientes dientes supernumerarios en frecuencia.
Un diente supernumerario situado bucal o lingualmente a un molar se
denomina paramolar; suelen ser pequeños y rudimentarios. La siguiente
localización más probable para los supernumerarios es área premolar mandíbula.
Sólo el 10% de todos los supernumerarios aparecen en mandíbula.
Morelló (2006), afirma que; La oligodoncia es una reducción dentaria
superior a seis (6) dientes. La podemos dividir en sectores: Sectorial (los dientes
ausentes corresponden a una misma zona de la arcada dentaria). O dispersa
(pérdidas repartidas por todos los cuadrantes de la cavidad bucal). Puede darse en
todo los grupos dentarias, pero es excepcional en los caninos y primeros molares.
El diente donde se da con más frecuencia es el incisivo lateral superior, seguidos
por los terceros molares y segundos premolares.
Labio y Paladar Hendido
Hendidura de Labio y Paladar (HLP) es una malformación que marca la
vida del niño que la padece, ya que desde el punto de vista físico, psicológico y
social ocasiona serios problemas para los padres. Por lo tanto, es necesario
prestarle atención inmediata para que pueda ingerir los alimentos de forma
correcta y así poder controlar de manera sostenida la oclusión.
Monasterio y otros (2000),en su investigación realizada en la Cátedra de
Cirugía Estomatológica (F.O.UCV), describen un caso donde se evidencia que la
intervención a temprana edad del paladar duro deja como secuela el
hipodesarrollo del maxilar superior, esto complica la situación para devolverle al
paciente una anatomía correcta y funciones normales.
Clasificación
En 1992, Daivis y Ritchie, elaboraron la siguiente clasificación
anatomoclínica para Hendidura Labio Palatina.
Grupo I: Hendiduras pre-alveolares
a) Unilateral
b) Mediana
c) Bilateral
Grupo II: Hendiduras Post-alveolares
a) Paladar blando
b) Paladar blando y duro el reborde alveolar está intacto.
c) Hendidura sub mucosa del paladar.
Grupo III: Hendiduras alveoleas
a) Unilateral
b) Bilateral. Hay hendiduras de labio alveolar, y labio alveolo y paladar
y labio alveolo con paladar intacto.
Kemahar y Stark (1958) propusieron una clasificación biogenética, basada
en el desarrollo del paladar primario y paladar secundario en el embrión, como
sigue:
Hendiduras de paladar primario (labio y premaxilar).
1. Unilateral 1.1. Total
1.2 Sub-total
2. Mediana 2.1. Total pre - maxilar ausente
2.2. Sub Total (pre - maxilar rudimentaria)
3. Bilateral 3.1. Total
3.2Sub total
Hendiduras de paladar secundario.
1. Total
2. Sub total
3. Sub mucoso
Hendiduras de paladar primario y secundario.
1. Unilateral. 1.1. Total
1.2 Sub total
2. Mediana 2.1. Total
1.2 Sub total
3. Bilateral 3.1. Total
3.2 Sub total
Cabe destacar que en mucho de los servicios de cirugía maxilofacial
pediátrica las clasificaciones que utilizan se basan en esporidónea y práctica como
ejemplo la siguiente:
Clase I: Hendiduras del paladar primario (Labio y/o premaxilar).
Clase II: Hendiduras del paladar secundario.
Clase III: Hendiduras del paladar primario y secundario.
También existen otras clasificaciones, tal es el caso de la analomo clínica de
Víctor Veau y la de la Asociación Americana de Labio y Paladar hendidos, las
cuales tienen mucho parecido a las mencionadas anteriormente.
Embriología
Formación del Labio Superior y del Paladar.
Jesus García (2012) El paladar consta de dos porciones, el duro y el
blando. El paladar duro, o bóveda palatina, es de estructura ósea y es el más
anterior. El paladar blando o velo del paladar es un tabique músculo-membranoso,
móvil y contráctil, que prolonga hacia atrás y hacia abajo la bóveda palatina;
separa la orofaringe del cavum e interviene en la fonación y en la deglución.
-El velo del paladar se genera a partir de 1º, 2º y 3º arcos branquiales, en dos
etapas:
- El labio superior y el paladar primario, o anterior, por delante del agujero
palatino anterior, están constituidos desde la 4ª semana.
- El paladar secundario, o posterior, se forma más tardíamente al final del 2º mes
(7ª semana) y proviene del crecimiento de dos láminas o crestas palatinas
horizontales emanadas de la pared interna de los mamelones maxilares superiores.
Estas crestas crecen en dirección vertical y caudal, estando al principio separado
en la línea media por la lengua que está muy desarrollada. Luego con su
crecimiento, se horizontalizan, produciéndose la fusión de ambas crestas.
Alrededor de la 8ª semana la porción caudal del proceso nasoseptal contacta con
el paladar secundario.
-Las dos láminas formadoras del paladar secundario son de procedencia
mesodérmica con un recubrimiento endodérmico. El mesénquima proveniente del
1º arco da lugar al músculo periestafilino externo. El mesénquima del 2º arco da
origen al músculo gloso-estafilino y al palato-estafilino. El mesénquima del 3º
arco dará lugar al faringo-estafilino.
-Finalmente, ambos paladares, primario y secundario, se unen. Las anomalías en
el crecimiento por una mala coalescencia de las dos láminas en la línea media
producen una serie de malformaciones que pueden ir desde el desdoblamiento de
la úvula hasta el paladar hendido.
Así lo sostiene, Kruger y James R. (1978), platean que en las seis semanas
y media y la décima de vida intrauterina se produce interiormente la separación de
las cavidades nasal y bucal. Estas cavidades se comunican entre sí, o mejor dicho,
son una sola cavidad.
De allí que los procesos maxilares se desarrollan unas formaciones en forma
de repisas, éstas crecen horizontalmente y son llamadas crestas palatinas, ellas se
funcionan entre sí en la línea media para formar el paladar. Existe una
prolongación más ventral del maxilar que tiene forma, tiene su origen en el
proceso nasal-frontal; en la porción ventral del paladar, en el mesenquima se
osifica y da origen a la apófisis palatinas y premaxilar, es decir, el paladar óseo.
El mesenquima dorsal no se osifica y da origen al paladar blando.
Anatomía Quirúrgica.
El paladar funciona normalmente como un diafragma que separa la cavidad
bucal de la nasal en la porción posterior o blanda, es móvil y funciona con la
faringe como una válvula, construyendo el mecanismo velo faríngeo para separar
las dos cavidades durante la fonación y la deglución. Los músculos que forman el
velo del paladar, lo tensan y elevan, efectuando una acción de abrir y cerrar la
trompa de Eustaquio que permita equilibrar las precisiones del oído medio y
salida de secreciones.
Cuando el paladar se encuentra hendido, la voz es nasal y la deglución es
atípica, la no expulsión de la secreción ocasiona infección del oído medio, con la
consecuente hipoacusia o pérdida del tejido linfoideo faríngeo a nivel de las
aberturas de las trompas de Eustaquio.
Momento del tratamiento quirúrgico para paladar hendido.
Todas las intervenciones quirúrgicas para la corrección del labio y paladar
hendido, se realizan mediante procedimientos electivos, para ello se requiere que
el paciente debe estar en buen estado de salud, libre de cualquier infección, de lo
contrario no se podrá someter al tratamiento quirúrgico.
Es por ello que para la corrección quirúrgica del paladar fisurado, tiene
como objetivo darle una anatomía correcta para que se puedan llevar a cabo una
serie de funciones tales como: la fonación, masticación y deglución en forma
óptima. De allí que los especialistas, antes de realizar este tipo de cirugía, deben
tener presente cada uno de estos elementos para de esta forma garantizar el éxito
del tratamiento quirúrgico.
Es oportuno resaltar que todas las cirugías de labio leporino y paladar
hendido, se realizan casi siempre en edades comprendidas entre 18 meses y 3
años, esto con la finalidad de evitar que estos niños adquieran hábitos perniciosos
de lenguaje. Por esta razón, se hace necesario proveerles de un mecanismo
velofaríngeo adecuado, también se logra que el paciente se sienta bien
psicológicamente, y con un buen nivel de autoestima, sin complejos ante el medio
que le rodea.
Pero, para alcanzar este nivel de satisfacción, el paciente debe enfrentarse a
una serie de pasos que requieren de mucha valentía y paciencia. En primer lugar,
se parte de un diagnóstico por parte de los especialistas, y en segundo lugar, los
padres deben contar con los recursos económicos necesarios para costear el
tratamiento y finalmente realizar la cirugía.
La fundación Operación Sonrisa, cumple una misión a nivel mundial que
contribuye con los pacientes que sufren de estas anomalías, pero no todos tienen
la información para llegar a comunicarse con ese equipo de especialistas
multidisciplinario que realmente logra que estas personas tengan una sonrisa
digna, llena de esperanza y satisfacción.
Operación Sonrisa en Venezuela
Desde 1992, esta fundación ha comenzado a realizar un trabajo admirable,
fue en ese entonces cuando el Dr. Bill Magee logró contactar a un grupo de
especialista en cirugía plástica, reconstructiva, y, en ortopedia maxilar, ellos
integraban la Unidad de Labio y Paladar Hendido, que funcionaba en el Hospital
San Juan de Dios en Caracas.
Este grupo de especialista fue invitado por el Dr. Magee para que
participaran en la celebración del décimo aniversario, esto con la finalidad de que
Venezuela fuera incluida a participar a las Jornadas Internacionales que se
celebrarían en Virginia, EE.UU.
Pero fue en 1993, cuando Venezuela organiza la primera jornada, esta fue
realizada en el Hospital Luís Razzetti, Estado Barinas. En esta ocasión quedaron
430 pacientes en espera para ser operados, y sólo se contaba apenas una capacidad
para 150 pacientes. Allí la Fundación pudo apreciar la necesidad de ampliar la
cobertura y dar respuestas a estas familias. Sin embargo, hoy día en Barinas se
cuenta con un Capítulo de Operación Sonrisa, para atender sólo a los niños de la
región y de los estados adyacentes. De allí en adelante, la fundación se ha
dedicado a dar a conocer la filosofía del tratamiento a pacientes con labio leporino
y paladar hendido, pero además se cuenta con un equipo multidisciplinario que
cumple una labor clínica-educativa, donde se orienta a los padres del paciente
para el tratamiento postoperatorio.
Otro de los objetivos de esta fundación es tratar de captar a los estudiantes
de odontología y de medicina con el propósito de dar a conocer la filosofía y la
misión que se debe cumplir con estas personas que sufren de esta anomalía y que
requieren ser operados para tener la posibilidad de incorporarse a la sociedad
mostrando su cara sin ningún temor y con una sonrisa agradable.
¿En qué consiste la asistencia médica?
La Fundación Operación Sonrisa Venezuela, ofrece a las personas que
sufren de malformaciones dentarias, como es el caso de labio leporino y paladar
hendido, la posibilidad de una cirugía reconstructiva, bajo los estándares de
calidad de la organización a nivel mundial, pero además, de una forma gratuita,
tanto a niños como a jóvenes y adultos que sufre de esta malformación.
Requerimientos para ser beneficiados en Operación Sonrisa:
A continuación se presenta en qué consiste cada una de las frases con respecto a la
Evaluación médica.
• En la Jornada de Triajes se realiza una evaluación integral al paciente,
integrada por un grupo de especialistas calificados, tales como. Cirujanos,
odontólogos, pediatras, terapeutas de lenguaje, enfermeros,
psicopedagogos, nutricionistas y fotógrafos.
• La finalidad de esta actividad, es identificar el problema, sus magnitudes y
las condiciones del paciente para ser sometido al tratamiento quirúrgico.
• Cuando un paciente no reúne los requerimientos establecidos para ser
sometido a la operación, se remite a otras instituciones o centros
especializados para que cumpla los tratamientos necesarios.
Para el proceso quirúrgico.
• En este momento, la principal preocupación de la fundación es brindar una
óptima cirugía y excelente recuperación al paciente.
• Los pacientes tienen la obligación de presentarse en el centro de salud,
donde se realizará la jornada médica el día correspondiente a su
intervención quirúrgica.
• Para gozar de este beneficio, los pacientes deben someterse a las
evaluaciones requeridas por la fundación.
• Cuando el paciente esté listo será llevado al cuarto de operaciones.
• Una vez que se haya realizado la cirugía y garantizado su éxito, el paciente
será llevado a la sala de recuperación, allí será monitoreado por
especialistas que constantemente estarán vigilando que sus signos vitales
estén funcionando correctamente.
• Cuando los especialistas consideren que el paciente este en completa
recuperación pasará a la sala post-operatoria.
• En la sala post-operatoria el tutor del paciente permanecerá para atender
las necesidades que requiera el paciente.
• Si el proceso de recuperación resulta exitoso, el paciente será dado de alta
en un día y podrá regresar a su casa.
Con relación a la evaluación médica después de la operación.
• Los paciente son citados para ser sometidos a una evaluación médica de
control, esto puede ser de una semana, un mes y hasta seis meses después
de la operación.
• (este servicio es totalmente gratis).
• Los pacientes son fotografiados durante la evaluación de seguimiento con
el fin de que Operación Sonrisa Venezuela, tenga en sus archivos la nueva
sonrisa del paciente, donde se evidencie el antes y el después.
2.3. Definición de Términos Básicos
Anomalías Dentarias: son desviaciones del origen del tejido dentario y por lo
tanto se derivan del esmalte, la dentina o el cemento de esos tejidos.
Clasificación de Black: Clasificación cavitaria obsoleta de hace 100años.
Clasificación Mount Hume: Clasificación de cavidades por zona del diente 1;
oclusal 2; proximal y 3; caras libres.
Foniatra: Especialidad de la medicina que estudia y trata las enfermedades de la
voz o los defectos del lenguaje.
Hendidura labio palatina: Enfermedad genética que cursa con defectos del
desarrollo del paladar con comunicación oronasal.
Histodiferenciación: Proceso mediante el cual un grupo de célula se van
modificando, adquiriendo las características del tejido que formarán.
Operación Sonrisa: Organización mundial de filantropía médica dedicada a
ayudar a mejorar la salud y vidas de niños y adultos jóvenes, especialmente los
que padecen los que padecen de labio y paladar hendido.
Papila dentaria: Porción de encía de forma triangular situada en los espacios
interdentales.
Supernumerario: Dícese del diente extraño atípico, no habitual y en exceso.
Saco dentario: Capa densa y fibrosa formada por el tejido mesodérmico que
rodea al órgano epitelial del esmalte. Las Células eventualmente migran hacia la
superficie externa de la Dentina recientemente formada en la raíz y permite el
surgimiento de los cementoblastos que depositan el cemento de la raíz en
desarrollo, los fibroblastos del ligamento periodontal en desarrollo y los
osteoblastos en el hueso alveolar en desarrollo.
Triajes: Procedimiento o Método odontológico empleado de urgencias o de
forma rápida para categorizar pacientes según el tratamiento que requiera y
asignar prioridad a la atención odontológica, o utilizado para realizar diagnostico
presuntivo.
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Naturaleza de la Investigación.
El diseño del marco metodológico constituye la esencia de la investigación
y se refiere a la estructuración de la secuencia que se utilizará para alcanzar los
objetivos de la investigación. En resumidas cuentas la metodología pretende
establecer con claridad quiénes poseen información útil, que se utilizará para la
obtención de datos necesarios para el estudio.
De acuerdo al tema planteado, sobre las alteraciones dentales según su
variación de número y caries atendidas por Operación Sonrisa Venezuela y en
función a los objetivos, esta investigación se encuentra enmarcada dentro del
paradigma de investigación cuantitativa, fundamentada específicamente en un tipo
de investigación con un diseño no experimental, de campo y un nivel descriptivo.
En tal sentido, para Arias, F (2008) el diseño no experimental es el que “se
realiza sin manipular en forma deliberada ninguna variable” es decir que se
observan los hechos tal y como se presentan en el contexto real. En cuanto al
diseño de investigación de campo Palella y Martins (2009) señalan que ésta
“consiste en la recolección de datos directamente de la realidad donde ocurren los
hechos, sin manipular o controlar variables”. (p.82) Para efectos de este trabajo,
se tomaran directamente de los registros que lleva la Fundación Sonrisa.
En lo referente al nivel descriptivo Arias F (2004), señala que “Consiste en
la caracterización de un hecho, fenómeno o grupo con el fin de establecer su
estructura o comportamiento. Los resultados de este tipo de investigación se
ubican en un nivel intermedio en cuanto a la profundidad de los conocimientos se
refiere” (p.49).
En este sentido, el diseño de la investigación para Santaella (2003),
consiste en el plan maestro que se piensa seguir para dar respuesta a las preguntas
formuladas y para probar las hipótesis de la investigación. Para la selección del
diseño conveniente deberán tenerse en cuenta las posibilidades reales, los recursos
y el tiempo disponible, así como también las posibles fuentes que proporcionarán
la información que responda las preguntas planteadas en forma válida y confiable.
El estudio propuesto se adecua a los propósitos de la investigación no
experimental descriptiva, donde no se planteara hipótesis, pero se definirán unas
series de variables, puesto que se trata de un estudio descriptivo, solo por el hecho
de describir con precisión, las alteraciones dentales atendidas por Operación
Sonrisa en Venezuela entre el 2011-2012.
3.2. Población y Muestra.
Población.
De acuerdo a Balestrini (2004) “la población es un conjunto finito o
infinito de personas, casos o elementos que presentan características comunes”
(p.137). En el caso de esta investigación, el universo de estudio se conformará por
el conjunto de personas atendidas por esta organización. En este sentido la
población o universo de estudio está constituida por los 1200 pacientes atendidos
en el período (2011-2012) por Operación Sonrisa.
Muestra.
Para la selección de la muestra se empleó el criterio intencional o de
propósito, el cual según Zorrilla y otros (1992) consiste en “la selección del
individuo a entrevistar de acuerdo al criterio de un experto” (p.147). En este
trabajo de investigación, la muestra la conforman 360 pacientes.
3.3. Técnicas para la Recolección de Datos.
Los criterios para la selección de una técnica de recolección de datos
tienen que ver con el tipo de problema a investigar. Es importante resaltar que en
la medida que se realice una adecuada construcción de los instrumentos de
recolección la investigación alcanzará entonces la necesaria correspondencia entre
teoría y hechos.
Dada la naturaleza del estudio y en función de los datos que se requieren,
tanto del momento teórico, como del momento metodológico de la investigación,
así como con la presentación del trabajo escrito, en primer lugar como técnicas se
tiene la entrevista la cual según Sabino (1992), “ es una forma específica de
interacción social que tiene por objeto recolectar datos para una investigación”
(p.125). El investigador debe formular preguntas a las personas capaces de
aportarle datos de interés, estableciendo un diálogo peculiar, asimétrico, donde
una de las partes buscará recoger información y la otra es la fuente de esas
informaciones. La entrevista se realizó al miembro fundador de Operación
Sonrisa, Teresa Pannaci, para lo que se utilizó un breve cuestionario y recolección
de datos de registros internos.
3.4. Técnica de Procedimiento y Análisis de los Datos
Estadística descriptiva: Es aquella que se escribe las características de un
conjunto de datos. Por ejemplo: se usa cuando se determina la puntuación más
común en una de las secciones del grupo sin tomar en cuenta las demás, es decir,
el estudio queda limitado al conjunto elegido, los resultados y las conclusiones
son exclusividad de ellos. En este estudio, se podría decir que, la estadística
descriptiva que limita alteraciones dentarias según variación de número, tamaño y
caries presentes en pacientes con labio y paladar hendido, en edades
comprendidas de 6-12 años. Por tal motivo se usó la siguiente fórmula.
X= ∑f.100
n
X = Identifica a la variable. (Alteraciones).
∑f = Frecuencia ordinaria absoluta y representa el número de veces que un dato se
repite.
n = Pacientes.
Guía de Observación.
La guía de observación (Ver Anexo A-B), tiene como objetivo establecer
la prevalencia de alteraciones dentarias según variación de número que presentan
los pacientes con labio y paladar hendido atendidos por Operación Sonrisa
Venezuela durante el período 2011-2012, donde se consideraron los siguientes
objetivos:
• Diagnosticar el estado de las alteraciones dentarias según su
variación de número presente en pacientes con labio y paladar hendido atendidos
por Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012.
• Clasificar las alteraciones dentarias según variación de número,
presentes en pacientes con labio y paladar hendido atendidos por Operación
Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012.
• Determinar las alteración dentarias según variación de tamaño
prevalente en pacientes con labio y paladar hendido atendidos por operación
sonrisa 2011-2012.
• Determinar según sitio en la clasificación de Mount y Hume caries
en pacientes con labio y paladar hendido atendidos por operación sonrisa 2011-
2012.
La guía se aplicó en relación a 360 pacientes seleccionados para obtener
los resultados de las variables en estudio de acuerdo con los criterios establecidos
en el cuadro de operacionalización de variables.
Tabla N° 1. Operacionalización de Variables.
OBJETIVO
DE LA INVESTIGACIÓN
VARIABLE
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
Establecer la prevalencia
de alteraciones dentarias
según variación de
número, tamaño y caries
que presentan los
pacientes con labio y
paladar hendido atendidos
por Operación Sonrisa
Venezuela durante el
período 2011-2012.
Características
Epidemiológicas
Es la ciencia de las
enfermedades infecciosas
entendidas como fenómeno
de masas (o de grupo)
dedicadas al estudio de la
historia natural de las
mismas. Características
epidemiológicas de la
enfermedad (incidencia,
prevalencia, mortalidad,
letalidad...).
Greenwood (1934)
Sexo
M - F
Procedencia
-Caracas
-Carabobo
-Aragua
-Lara
-Zulia
Clasificación
Daivis y
Ritchie
-Grupo I
-Grupo II
-Grupo III
Alteraciones
dentales en
número
Son anomalías que provocan
una variación en el número
de dientes en arcadas
dentarias.
Isselhard (1999)
Agenesia
Supernumerario
Alteración
dentaria en
Tamaño
Son anomalías que producen
una variación en el tamaño
de los dientes
Isselhard (1999)
Microdoncia
Macrodoncia
Caries
Es una enfermedad
infecciosa, compleja,
transmisible y multifactorial,
en la que un amplio grupo de
factores biológicos, socio-
económicos y culturales
interactúan, directa o
indirectamente
Negrori (2009)
Mount y Hume
-1
-2
-3
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
El presente capítulo, hace referencia en un primer momento a la
presentación de los resultados obtenidos de esta investigación de acuerdo a sus
objetivos planteados. En un segundo momento, describe el análisis e
interpretación de los resultados en función de los objetivos formulados para fines
del estudio.
.
Características Epidemiológicas.
Se puede apreciar la cantidad de pacientes está representado por 143
masculino y 112 femenino, en edades comprendidas entre 6-12 años. (Ver gráfico
1) .
Fuente: Rodríguez, Sánchez (2013)
Gráfico 1. Distribución de acuerdo al sexo en pacientes atendidos por
Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012.
Con respecto a la procedencia se puede observar que la mayoría de los
pacientes provienen de Caracas con un 40%, seguido de Carabobo 30%, Zulia con
un 20% mientras que en los Estados Aragua y Lara solo abarcan el 10% de la
población. (Ver gráfico 2).
Fuente: Rodríguez, Sánchez (2013)
Gráfico 2. Distribución de acuerdo a la procedencia en pacientes que acuden
a Operación Sonrisa.
El siguiente gráfico muestra que los pacientes evaluados en la clasificación
Daivis y Ritchie de las hendiduras alveolas durante el periodo 2011-2012, el
grupo III se presenta con más prevalencia , ya que de los 107 pacientes,
equivalente al (30%) 60 son masculinos y 47 femeninos, mientras que el grupo II,
de 82 pacientes , el (23%), 52 son masculinos y 30 son femeninos, y en el grupo I,
de 66 pacientes, un (18%), 25 son masculinos y 41 son femeninos.
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Paciente sano
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Grupo IGrupo II
Grupo IIIPaciente
sano
18%
23%
30% 29%
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Paciente sano
Fuente: Rodríguez, Sánchez (2013)
Gráfico 3. Distribución de pacientes con alteración de número y tamaño
según la clasificación Daivis y Ritchie en pacientes atendidos por Operación
Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012.
En cuanto a las alteraciones según el número, ésta se presenta con mayor
prevalencia en pacientes con edades comprendida entre los 6-12 años. La agenesia
representa un (34%) en 56 pacientes masculinos y 28 pacientes femeninos. Los
supernumerarios representan un (23%) con 32 pacientes masculinos y 23
pacientes femeninos con éstas alteraciones dentales. (Ver gráfico 4).
Fuente: Rodríguez, Sánchez (2013)
Gráfico 4. Distribución de pacientes con alteración de número atendidos por
Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012.
El siguiente gráfico muestra las alteraciones en variación de número,
donde presenta mayor incidencia en pacientes masculinos con relación a los
pacientes femeninos, los pacientes femeninos presentan un (11%) en agenesia que
equivale a 28 pacientes y (10%) que representa a 23 pacientes con
supernumerarios. Mientras en el sexo masculino agenesia con un (23%) que
representa a 56 pacientes, y supernumerarios (13%) que representa 32 pacientes,
finalmente los pacientes sanos sin alteraciones en variación de número,
simbolizan un (43%) con un (18%) de pacientes femeninos y un (25%) de
pacientes masculinos. (Ver gráfico 5).
Fuente: Rodríguez, Sánchez (2013)
Gráfico 5. Distribución de acuerdo al sexo de pacientes con alteración de
número atendidos por Operación Sonrisa Venezuela durante el período
2011-2012.
Las alteraciones de variación en tamaño (microdoncia), se presenta con
mayor prevalencia en el sexo femenino, con un (14%) que representa 18
pacientes, mientras en el sexo masculino con un (6%) que representa a 8
pacientes. El total de pacientes con esta alteración representa es el 20% de los
pacientes evaluados. El 80% restante representa a los pacientes sanos. (Ver
gráfico 6).
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Femenino Masculino Paciente sano
6%
14%
80%
Femenino
Masculino
Paciente sano
Fuente: Rodríguez, Sánchez (2013)
Gráfico 6. Distribución según sexo de pacientes con alteración de tamaño
atendidos por Operación Sonrisa Venezuela durante el período 2011-2012.
Se observa que según el tipo de cavidades de Mount y Hume, el Sitio 2
(proximal) se presenta con mayor porcentaje de incidencia en los pacientes
evaluados con un (41%), seguido por el Sitio 3 (caras libres) con una incidencia
de (30%); y Sitio 1 (caras oclusales) con una incidencia de (29%) la cual no
presenta mucha diferencia en porcentaje con el Sitio 3 con (1%) de diferencia.
(Ver gráfico 7).
Fuente: Rodríguez, Sánchez (2013)
Gráfico 7. Distribución de acuerdo a la clasificación de caries Mount Hume
presentes en pacientes atendidos por Operación Sonrisa Venezuela durante el
período 2011-2012.
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
De la población estudiada, 1200 pacientes, se analizó el 30% de las
historias, que corresponde a 360 pacientes, de los cuales se encontraron 105 el
29% de pacientes sanos sin alteraciones dentarias o caries.
De las alteraciones dentarias según variación en número, la agenesia presenta más
prevalencia, con un (34%), sin embargo en menor porcentaje (86.8%) con
respecto al estudio realizado por Mogollón y Huapaya (2005-2008). La
prevalencia de supernumerarios que se obtuvo en el presente estudio es de (23%)
mientras que el estudio de los tutores anteriormente citados fue de (49.6%). La
relación entre ambas investigaciones, confirma los resultados de éste estudio
presentando mayor incidencia, la agenesia en relación a los supernumerarios en
los pacientes evaluados.
El sexo de mayor predominio que presentó alteraciones dentarias y caries
fue el sexo masculino con un total de (56%) en 143 pacientes para coincidir con lo
reportado por Iglesias (2007) con (54,25%) y al igual que Alas, Gurrola, (2007)
con (72.4%), quienes encontraron que el sexo masculino representa más
afectación con respecto alteraciones dentales y caries.
Según variación en tamaño en el presente estudio, la microdoncia
encuentra en (20%) mientras que lo reportado según Soto (2009-2010) es de
(7.8%) de su población, siendo de mayor incidencia la microdoncia en la
población estudiada en esta investigación.
De los Pacientes con alteración en variación de número y tamaño según la
clasificación Daivis y Ritchie, utilizada por la Fundación Operación Sonrisa
Venezuela, se encontró para el grupo I 66 pacientes (18%), el II 82 pacientes
(23%), y el III 107 pacientes (30%); con un (29%) pacientes sin alteraciones por
su parte Serrano (2009) en su estudio encontraron en la clasificación I (14%), II
el (27%) y III el (50%) lo que confirma los resultados del estudio.
Con respecto a la Procedencia geográfica de los pacientes evaluados, el
mayor porcentaje lo representa los provenientes de Caracas (40%), seguido de
Carabobo (30%), Zulia (20%), mientras que de los Estados Aragua y Lara solo
abarcan el (10%) de la población. Se distribuyen de ésta manera en Caracas 144
pacientes, Carabobo 108 pacientes, Zulia se evaluaron 72 pacientes y finalmente
en los Estados Aragua y Lara suman un total de 36 pacientes evaluados. Según
estudio realizado por León (1995-1999) muestra los siguientes resultados para la
procedencia: el 50% para Zulia, seguido de 33.33% Carabobo, Caracas 66.66%,
Lara 11.11% y el estado Aragua 5.55%, concluyendo que aunque varia el
porcentaje se demuestra que la población más afectada sigue siendo la Ciudad
Capital.
Según la clasificación de caries Mount Hume y según evaluación por sitio,
se observó que 37 pacientes presentaban ésta afección en la sitio 2 (proximal) con
un porcentaje de (41%), de igual manera presentándose con un mayor porcentaje
de incidencia de caries en los pacientes evaluados. Mientras el sitio 1 (oclusal)
afectó a 26 pacientes el (29%) y 27 pacientes el (30%) presentaron la afección en
la sitio 3 (caras libres). Se encuentra notoriamente distinta al rango de frecuencia
en estudios previos entre zona 2 (13.3%), zona 1 (3.3%) y zona 3 el (6%)
presentada por García y Aguirre (2008).
De la totalidad en la población estudiada, el (71%) de los pacientes
presentó alteraciones dentales y caries.
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
Conclusiones.
De La información descrita en el presente trabajo de investigación y tras
la realización de un análisis, es posible concluir que:
Con respecto a las alteraciones dentarias, la agenesia se presentó con más
frecuencia, representada por el 24% en pacientes con labio y paladar hendido con
edades comprendidas de 6-12 años.
Igualmente, el diente comprometido con mayor frecuencia es el lateral,
pudiéndose establecer asociación de riesgo entre agenesia dental y fisura-
unilateral. Los resultados evidencian que la hendidura es un factor de riesgo
significativo para presentar o desarrollar alteraciones en la formación dental como
agenesia.
La caries dental se presentó con mayor frecuencia en el sexo masculino
(52%) y la prevalencia se presenta en similar proporción en ambos sexos con una
diferencia de (4%). La incidencia de caries presentes en estos pacientes
considerando que las alteraciones dentarias en número y caries son más frecuentes
en el sexo masculino, según resultados de éste estudio.
La clasificación de caries Mount Hume por sitio en esta investigación
se observó que 37 pacientes presentaban ésta afección en la sitio 2 (proximal) con
el mayor porcentaje de incidencia presentando un (41%).
La alteración dentaria según su tamaño encontrada en pacientes con labio y
paladar hendido fue la microdoncia, se evaluaron 360 pacientes de los cuales 26
presentaron esta alteración en total. Estas alteraciones reflejan un cambio en la
forma, así mismo lo expuesto por Isselhard (1999), donde menciona que las
alteraciones dentarias pueden estar provocadas por múltiples factores o sólo por
una pequeña variación del medio ambiente.
En relación con las diversas alteraciones dentales que pueden estar presentes
en paciente con labio y paladar hendido como lo expuso Kruger (1798), las
mismas, se deben a un conjunto de factores los cuales representan un carácter
intrínseco: aquellas anomalía hereditarias, trastornos metabólicos o mutaciones;
pero también existes otras causas de carácter extrínseco, como es el caso de los
traumatismos físicos, o químicos, los agentes biológicos, deficiencia nutricionales,
estrés, costumbres o condiciones del medio ambiente.
Cabe destacar que éstas anomalías empiezan a desarrollarse entre la sexta
semana y décima de vida intrauterina produciendo un cambio en el cual se ve
afectado las cavidades nasal y bucal. Por medio de la fundación Operación
Sonrisa, se cumplen las diversas actividades quirúrgicas para la mejoría tanto a
nivel personal como estético para quien padece de labio y paladar hendido,
ofreciéndole una mejoría a su calidad de vida, ya que podrá comenzar una etapa
nueva con muchas más oportunidades. Operación Sonrisa tiene una gran misión a
nivel nacional y mundial que se encarga de contribuir con los pacientes que sufren
de estas anomalías, lamentablemente la información es poco llegada para algunos.
Para finalizar, la hendidura labio palatina es una enfermedad que afecta en
una gran magnitud no solo a la persona que lo padece sino también a todas las
personas del grupo familiar que comparten directamente con ellos día a día por el
arduo trabajo de enfrentarse a los problemas y necesidades que se van presentando
en el transcurso de la patología.
Recomendaciones.
Concientizar y educar de forma aludida a la población acerca de ésta
anomalía, para así poder lograr una sociedad donde las personas afectadas con
labio y paladar hendido tengan una oportunidad dentro de la misma.
Realizar campañas de publicidad para promover, información sobre la
Fundación Operación Sonrisa en Venezuela y así lograr un mejor vínculo con la
sociedad y la fundación.
Realizar charlas para estimular a los padres y representantes, de los
pacientes suministrando conocimientos sobre la hendidura de labio y paladar, y la
ayuda en tratamientos, cirugías, que les brinda Operación Sonrisa con la
colaboración del equipo multidisciplinario que conocen esta alteración congénita.
Incentivar al personal de salud de todas las ramas, para conocer a fondo
todo lo relacionados con ésta anomalía congénita.
Brindar conocimientos de abordaje o trabajo grupal que debe tener el
odontólogo con el grupo de especialistas a la hora de tratar un paciente con labio y
paladar hendido. Al momento de la consulta odontológica cuales alteraciones
dentarias se presentan con más prevalencia en estos pacientes.
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ANEXOS
Anexo A.
Alteraciones
Dentales
Edad
6-12 años
Alteración de número
Alteración de tamaño
Agene-
sia
Supernu
merario
Paciente
Sanos
Micro-
doncia
Pacientes
sanos
si no si no Si no Si no Si No
Masculino
Femenino
Total
Anexo B.
Alteraciones
Dentales
Edad
6-12 años
Clasificación de LPH
Clasificación Mount
Hume
I
II
III
Paciente
Sano
1
2
3
Masculino si No si no si no si no si no si No si No
Femenino
Total
