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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGA
TEMA DE INVESTIGACIÓN
CALIDAD DE OBTURACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE CONDENSACIÓN
LATERAL Y GUTA CONDENSADOR EN DIENTES DIAFANIZADOS.
AUTORA:
ARIANA GUADALUPE NARVÁEZ MERA.
TUTOR:
DR. CARLOS ECHEVERRÍA BONILLA. MSC.
Guayaquil, Miércoles 11 de Septiembre, 2019
Ecuador
II
III
IV
V
DEDICATORIA
Con profundo cariño al concluir mi carrera profesional dedico este trabajo a Dios, quien como
guía estuvo presente en el caminar de mi vida guiándome y dándome fuerzas para continuar con
la meta trazada sin desfallecer. A mis padres que con su apoyo incondicional, moral, material,
amor y confianza permitieron que logre culminar mis estudios.
Una dedicatoria especial a mis padres, Lcdo. Marco Narváez Vargas, quien ha sido amoroso,
fuente de inspiración y motivo de orgullo para seguir adelante.
Sobre todo a ese ser de luz que hace que mis días sean maravillosos, mi madre Sra. Janeth Mera
Rosado, por ser el pilar más importante de mi vida y por demostrarme siempre su cariño y
apoyo.
Gracias por ser mi cómplice, mi confidente, mi amiga, por ayudarme a crecer, por amarme, por
ser como eres, pero sobre todo gracias por nunca cortarme las alas y hacerme sentir tan
orgullosa de ser su hija.
Sí se lo dedico a ustedes padres queridos. Porque mi corazón es vuestro.
VI
AGRADECIMIENTO
Es necesario dejar constancia de mi agradecimiento con toda la fe y entusiasmo y con la gratitud
de mi corazón a todos y cada uno de los catedráticos de la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil.
A la Facultad Piloto de Odontología por la oportunidad que nos brinda a los ecuatorianos en el
anhelo de conseguir un sueño de superación y que nos permitió nuestra formación día a día, año
tras año.
A mis padres quienes estuvieron conmigo en los momentos difíciles, alegres, y tristes. Por todo
su amor, comprensión y apoyo pero sobre todo gracias infinitas por la paciencia que me han
tenido.
De manera especial a mi tutor del trabajo de titulación el Dr. Carlos Echeverría Bonilla, quien
con sus sabios conocimientos me guio en la elaboración de esta obra.
Agradezco también a la Facultad de Ciencias Químicas de manera especial al Dr. Oswaldo
Pesantes Domínguez por haberme brindado su apoyo y orientación en este camino.
Asimismo, agradezco infinitamente a mi hermana Dimitria que con sus palabras me hacían
sentir orgullosa de lo que soy y de lo que le puedo enseñar. Ojalá algún día yo me convierta en
esa fuerza para que puedas seguir avanzando en tu camino.
No podía faltar alguien muy especial en mi vida, Ing. Líder Mora Zambrano quien no siendo mi
hermano de sangre lo es de corazón, quien siempre ha estado presente en todo momento
apoyándome incondicionalmente, gracias por tus palabras de aliento y cariño.
A mis amigos, con quienes he compartido gratos momentos y han sido mi compañía en esta
ciudad, siempre estarán impregnados en mi mente y corazón, de manera especial a Génesis
Orellana por ser un apoyo constante, Ninoska Buste Castro mi compañera de clínicas, Andrés
Márquez Borbor y Daniela Pérez Aguillón por su ayuda, por la paciencia brindada y por estar
siempre ahí cuando los he necesitado.
VII
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de Derechos
de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Calidad de Obturación de las técnicas de
condensación lateral y guttacondensor en dientes diafanizados, realizado como requisito previo
para la obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil 11 de septiembre del 2019.
…………………………….
Ariana Narváez Mera
CC: 1310675598
VIII
Índice de Contenido
CERTIFICACION DE APROBACION ........................ ¡Error! Marcador no definido.
APROBACIÓN DEL TUTOR/A .................................. ¡Error! Marcador no definido.
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..... ¡Error! Marcador no
definido.
DEDICATORIA .......................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO ................................................................................................ VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ..................................................................... VII
RESUMEN ................................................................................................................ XII
ABSTRACT ............................................................................................................ XIII
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 14
CAPÍTULO I .............................................................................................................. 16
EL PROBLEMA ......................................................................................................... 16
1.1 Planteamiento del problema ............................................................................... 16
1.1.1 Delimitación del problema .......................................................................... 17
1.1.2 Formulación del problema ........................................................................... 17
1.1.3 Subproblemas/Preguntas de investigación ................................................... 18
1.2 Justificación e importancia................................................................................. 18
1.3 Objetivos ........................................................................................................... 20
1.3.1 Objetivo General ......................................................................................... 20
1.3.2 Objetivos Específicos .................................................................................. 20
1.4 Hipótesis ........................................................................................................... 20
1.4.1 Variables ............................................................................................... 20
1.4.1.1 Variable Independiente ......................................................................... 20
1.4.1.2 Variable Dependiente............................................................................ 20
1.4.2 Operacionalización de Variables .............................................................. 21
CAPÍTULO II ............................................................................................................. 23
MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 23
2.1 Antecedentes ..................................................................................................... 23
IX
2.2 Obturación ........................................................................................................ 25
CAPÍTULO III ........................................................................................................... 47
METODOLOGÍA ....................................................................................................... 47
3.1 Metodología a emplearse: Investigación – Acción ............................................. 47
3.2 Población y muestra ........................................................................................... 47
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos ....................................................................... 47
3.4 Diseño de la Investigación ................................................................................. 48
3.5 Resultados ......................................................................................................... 50
CAPÍTULO IV ........................................................................................................... 62
Conclusiones y Recomendaciones ............................................................................... 62
4.2 Recomendaciones .............................................................................................. 63
Bibliografía ................................................................................................................. 64
Índice de Tabla
Tabla 1 Operacionalización de Variables..................................................................... 21
Tabla 2 Materiales de obturación ................................................................................ 28
Tabla 3 Fabricantes de producto .................................................................................. 32
Tabla 4 Clasificación de materiales de obturación. ...................................................... 36
Tabla 5 Grado filtración de las obturaciones de los conductos radiculares – técnica
guttacondensor ............................................................................................................ 50
Tabla 6 Grado filtración de las obturaciones de los conductos radiculares - técnica
condensación lateral .................................................................................................... 51
Tabla 7 Grado de sellado y calidad de sellado tridimensional – técnica guttacondensor52
Tabla 8 Grado de sellado y calidad de sellado tridimensional - técnica condensación
lateral .......................................................................................................................... 53
Tabla 9 Estadísticas de muestras emparejadas ............................................................. 54
Tabla 10 Prueba de muestras emparejadas ................................................................... 54
Tabla 11 Estadísticas de muestras emparejadas tercio medio ....................................... 55
Tabla 12 Prueba de muestras emparejadas tercio medio .............................................. 55
X
Tabla 13 Estadísticas de muestras emparejadas ........................................................... 56
Tabla 14 Prueba de muestras emparejadas ................................................................... 56
Tabla 15 calidad de obturación t1a*calidad de obturación t2b tabulación cruzada ....... 57
Tabla 16 Pruebas de chi-cuadrado calidad de obturación t1a*calidad de obturación t2b
tabulación cruzada ...................................................................................................... 57
Tabla 17 Adaptación o sellado radicular t1a*adaptación o sellado radicular t2b
tabulación cruzada ...................................................................................................... 58
Tabla 18 Pruebas de chi-cuadrado ............................................................................... 58
Tabla 19 presencia de espacios t1a*presencia de espacios t2b tabulación cruzada ....... 59
Tabla 20 Pruebas de chi-cuadrado presencia de espacios t1a*presencia de espacios t2b
................................................................................................................................... 59
Índice de Figura
Figura 1 Obturación adherida a 1,000x. Resina unida a los túbulos en un monobloque de
resina de núcleo blando contigua desde los túbulos hasta el relleno del canal de resina
de núcleo .................................................................................................................... 38
Figura 2 Técnica de obturación por condensación lateral. ............................................ 41
Figura 3 Muestras de dientes anteriores con aperturas realizadas, y radiografía inicial . 68
Figura 4 Muestras de dientes anteriores con aperturas realizadas, y radiografía inicial . 69
Figura 5 Muestras de dientes anteriores con aperturas realizadas, y radiografía inicial . 69
Figura 6 a) Limas K (Maillefer) 1° serie; b) Gates Glidden (Mayllefer); c)
Gutacondensor (Mayllefer) N° 35 ............................................................................... 69
Figura 7 Instrumental utilizado para la localización de conducto y obturación. a)
explorador endodóntico, espaciadores manuales, cemento endodóntico (SEALAPEX);
b) Espaciadores digitales (Mayllefer) .......................................................................... 70
Figura 8 Materiales utilizados para la obturación. a) Gutapercha (Mayllefer) 1° serie; b)
Conos Accesorios (FF) ................................................................................................ 70
Figura 9 Secuencia de instrumentación; a) Localización de conductos; b) Lima N°10
para comprobar la longitud de trabajo; c) Ensanchamiento del tercio cervical; d)
Instrumentación .......................................................................................................... 70
XI
Figura 10 Obturación; con la utilización del Gutacondensor. ...................................... 71
Figura 11 Muestras con obturación final utilizando la técnica de gutacondensor. ........ 71
Figura 12 Aplicando la técnica de condensación lateral .............................................. 72
Figura 13 Muestras obturadas (penacho) utilizando la técnica de condensación lateral.
................................................................................................................................... 72
Figura 14 Muestras con obturación de Ionómero de Vidrio de fotocurado. ................ 73
Figura 15 Muestras de dientes anteriores con obturaciones finales, y radiografía final.74
Figura 16 Muestras de dientes anteriores con obturaciones finales, y radiografía final. 75
Figura 17 Muestras de dientes anteriores con obturaciones de ionómero de vidrio, y
radiografía final. ......................................................................................................... 76
Figura 18 Eliminacion de coronas clínicas; a) disco de diamante; b) Cortando la corona
clínica; c) coronas clinicas. ......................................................................................... 76
Figura 19 a) se sumerge las muestras en tinta china; b) muestras en tinta china. .......... 77
Figura 20 Centrifugado de piezas durnate 5 minutos a 3000 rpm x min. ...................... 77
Figura 21 Muestras fuera de la tinta china luego del centrifugado. .............................. 77
Figura 22 Materiales de difanización: a) ácido nítrico 6%; b) alcohol a 85%; c) Alcohol
a 75%; d) Alcohol absoluto; e) Salicilato de Metilo. .................................................... 78
Figura 23 Piezas dentales en proceso de diafanización. ............................................... 78
Figura 24 Microscopio Estereoscopíco utilizado para la lectura de las muestras
difanizadas. ................................................................................................................. 81
Figura 25 Muestras diafanizadas calibradas en papel milimetrado. .............................. 83
Figura 26 Dientes diafanizados ................................................................................... 84
XII
RESUMEN
Para que el tratamiento endodóntico sea exitoso depende de una serie de factores, como
lo es el sellado marginal apical, y la obturación tridimensional del sistema de conductos
radiculares continúa siendo uno de los objetivos principales de la endodoncia, es por
ello que el presente estudio tuvo como objetivo de estudio determinar la calidad de
obturación entre la técnica de condensación lateral y la técnica con guttacondensor en
dientes diafanizados. Para ello se hizo uso del enfoque metodológico tipo cualitativo,
como población de estudio se manipulo 25 dientes muertos. Como resultado de estudio
se expuso que la técnica guttacondensor, posee un grado de filtración que prevalece en
dicha técnica es el grado de filtración es de 4 a 5 mm siendo seis piezas las afectadas, es
decir el grado de filtración es mayor. Siendo la calidad de obturación caracterizada por
buena, así como el sellado radicular, teniendo la presencia de espacios en más de seis
piezas dentales. De manera distinta el grado filtración de las obturaciones de los
conductos radiculares usando la técnica condensación lateral expusieron que prevalece
el mayor grado de filtración fue 5 mm siendo 2 piezas dentales las afectadas. Siendo la
calidad de obturación caracterizada por buena, así como el sellado radicular, teniendo la
presencia de espacios en solo 2 dientes. Como conclusión se puede señalar que la
calidad del sellado tridimensional visto radiográficamente en ambos grupos tuvo éxito,
ya que se cumple el objetivo del tratamiento endodóntico.
Palabras claves: Guttacondensor, Filtración, Calidad de obturación, Restaurador.
XIII
ABSTRACT
In order for an endodontic treatment to be successful it depends on a number of factors,
such as apical marginal sealing, and the three-dimensional filling of the root canal
system. The objective of this study is to determine the quality of the seal between the
lateral condensation technique and the gutta-percha condenser technique in diaphanized
teeth. The methodological design of this study corresponds to action research on which
20 dead teeth were manipulated. As a result of the study, it was stated that the
guttacondensor technique has a degree of filtration that prevails, the degree of filtration
is 4 to 5 mm, with six parts being affected, that is, the degree of filtration is greater. The
quality of filling and root sealing are characterized as effective, and also having the
presence of spaces in more than six dental pieces. Differently, the degree of filtration of
the root canal seals through the lateral condensation technique showed that the highest
degree of filtration prevailed was 5 mm, with 2 teeth affected. Being the quality of
filling characterized by good, as well as root sealing, having the presence of spaces in
only 2 teeth. In conclusion, it can be noted that the quality of the three-dimensional seal
seen radiographically in both groups was successful since the objective of endodontic
treatment is met.
Keywords: Guttacondensor, Filtration, Shutter quality, Restorer
14
INTRODUCCIÓN
El presente proyecto de investigación se basa en efectuar un estudio comparativo de
calidad de obturación entre la técnica de condensación lateral y la técnica con
guttacondensor en dientes diafanizados. Lo que permitirá conocer cuál de las dos
técnicas es la más idónea en este tipo de dientes, los mismos que son empleados para
valorar diferentes aspectos anatómicos y endodónticos, utilizados principalmente con
objetivos docentes.
Debido al desarrollo de los materiales de obturación en endodoncia, se hace necesaria la
realización un estudio comparativo de calidad de obturación entre la técnica de
condensación lateral y la técnica con guttacondensor en dientes diafanizados, de esta
manera se permitirá valorar y conocer la mejor técnica que permita la calidad de
obturación, así como también determinar qué factores influyen en microfiltración apical
de un conducto obturado.
El propósito de la fase de obturación de un relleno de raíz es doble; para evitar que los
microorganismos vuelvan a ingresar al sistema del conducto radicular y para aislar los
microorganismos que puedan permanecer dentro del diente de los nutrientes en los
fluidos de los tejidos.
El sellado en el extremo apical del conducto radicular se logra mediante un cono
maestro de gutapercha bien ajustado y conos accesorios, aunque las técnicas calentadas
pueden dar como resultado un mejor sellado. El sellado en el extremo coronal se logra
mediante la aplicación de una capa de cemento de ionómero de vidrio modificado con
resina, ya que los canales accesorios pueden conducir desde el piso de la cámara de
pulpa hasta el área de furca.
El contexto investigativo se realizará en la Facultad Piloto de Odontología, la población
objeto de estudio es de 25 piezas extraídas. El método de investigación es descriptivo ya
que tratamos de determinar los grados de filtración y la comparación entre dos tipos
diferentes de técnicas de condensación para la obturación de conductos radiculares. En
cuanto al diseño, se trata de una investigación de tipo experimental donde se evaluará la
calidad de obturación que proporcionan las dos técnicas a estudiar.
15
La población de estudio estará conformada por 25 piezas extraídas unirradiculares, los
mismos que son parte del estudio ya que en ellos se evaluará la técnica de condensación
lateral, la técnica con guttacondensor y un grupo de dientes sin obturación para
determinar el grado de filtración que presenta este grupo a comparación de las otras dos
técnicas a estudiar.
En el capítulo 1 de la presente investigación se detallara la problemática relacionada al
tema de investigación, adicional se expondrán los objetivos que persigue su desarrollo,
su justificación e importancia, dentro del capítulo 2 se abordaran los principales
principios teóricos sobre las variables de investigación, asimismo se expondrán trabajos
previos relacionados a este estudio, para comparar resultados, en el capítulo 3 se
detallara la metodología usada para la recolección de información y finalmente el
análisis de los resultados obtenidos.
16
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
De acuerdo a la asociación americana de endodoncia (AAE), una obturación adecuada
se precisa y se caracteriza por el llenado tridimensional de todo el conducto radicular.
Siendo la obturación la última etapa operatoria del tratamiento de conductos
radiculares, el mismo que se fundamenta en un éxito asegurado a mediano y largo plazo,
por lo que su objetivo final es la obturación completa del sistema de conductos
radiculares para alcanzar la preservación del diente como una unidad funcional sana.
(Asociación Americana de Endodoncia , 2009). En este sentido la capacidad de las
técnicas de obturación para asegurar el sellado de los conductos laterales y de las
ramificaciones apicales es por tanto un parámetro clínico importante, asimismo
representa un aspecto favorable de la terapia endodóntica exitosa.
En este sentido son los condensadores instrumentos odontológicos que son utilizados
para termo reblandecer y moldear los conos de la gutapercha, es decir están diseñados
para utilizarse junto con un micromotor, teniendo como característica principal que son
de acero inoxidable con un diseño de hélice inversa, y se elaboraron para facilitar la
endodoncia de la pieza dental a restaurar. (Salupro, 2017)
Siendo la técnica de condensación lateral el método más utilizado para la obturación,
debido a que proporciona un buen control vertical durante la condensación en la
mayoría de los casos clínicos, conjuntamente es eficaz, posee el control del límite apical
de la obturación, así como el uso de un instrumental simple han determinado la
preferencia de su elección, todo estas características la han convirtiendo en la técnica
más utilizada, demostrando en estudios ser la eficaz para casi todos los conductos
radiculares. Este procedimiento es efectuado por cualquiera de los cementos selladores.
De esta manera, dentro de estos materiales de obturación que cumplen con las
condiciones necesarias, se encuentra la gutapercha, el material de obturación por
excelencia, el mismo que se ha mantenido desde hace más de 100 años en el campo
endodóntico.
17
Así también está la técnica de Guttacondensor, que es un instrumento de acero
inoxidable. En donde la rotación de este instrumento contra la gutapercha plastifica esta
última por medio del calor inducido por la fricción. En este estado plástico, la
gutapercha es empujada apicalmente y se condensa. Con el objeto de lograr el calor
suficiente para plastificar la gutapercha, el guttacondensor ha de utilizarse a una
velocidad baja de 8000 rpm. (Salupro, 2017)
En base a lo expuesto este trabajo de titulación tiene como base de estudio efectuar un
estudio comparativo de calidad de obturación entre la técnica de condensación lateral y
la técnica con guttacondensor en dientes diafanizados. Lo que permitirá conocer cuál de
las dos técnicas es la más idónea en este tipo dientes, los mismos que son empleados
para valorar diferentes aspectos anatómicos y endodónticos, utilizados principalmente
con objetivos docentes.
1.1.1 Delimitación del problema
Tema: Calidad de obturación de las técnicas de condensación lateral y guttacondensor
en dientes diafanizados.
Objeto de estudio: “Calidad Obturación”
Lugar: “Facultad Piloto de Odontología”
Periodo: 2019-2020
Línea de investigación: Salud oral, calidad de obturación, técnicas de condensación.
Sublínea de investigación: Epidemiología y práctica odontológica
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuál es la mejor técnica de calidad de obturación de las técnicas de condensación
lateral y guttacondensor en dientes diafanizados en la Facultad Piloto de Odontología en
el periodo 2019 – 2020?
18
1.1.3 Subproblemas / Preguntas de investigación
¿Qué tipo de calidad de sellado proporcionan la técnica de condensación lateral y la
técnica con guttacondensor en dientes diafanizados?
¿Qué tan eficaz es la técnica de condensación lateral?
¿Qué tan eficaz es la técnica de condensación con guttacondensor?
¿Cuál de las dos técnicas es la más apropiado para realizar en la obturación de dientes
diafanizados?
¿Cuál es el promedio de filtración de estas técnicas de condensación lateral y
guttacondensor?
1.2 Justificación e importancia
La obturación del sistema de conductos radiculares tiene como objetivo, el llenado de la
porción conformada del conducto, con materiales inertes y bacteriostáticos que originen
un sellado estable y tridimensional y no interfieran con el proceso de reparación. Bajo
este esquema se han desarrollado diferentes técnicas de obturación de los conductos
radiculares con el propósito de conseguir un sellado hermético tridimensional en el
conducto y un correcto sellado del foramen apical proporcionándole al paciente un
tratamiento endodóntico exitoso.
Siendo las técnicas de obturación una de las principales herramientas, ya que el mal uso
de los mismos podría originar el fracaso en el tratamiento se debe a la microfiltración
apical a consecuencia de una mala obturación de los conductos radiculares, es por ello
que las técnicas de la obturación se tornan inviable la supervivencia de los
microorganismos, ya que evitan el estancamiento de líquidos, actúan como una barrera
previniendo de esta manera la reinfección, asimismo, ofrecen condiciones para que se
produzca la reparación, y contribuyan así de forma decisiva, con el éxito de la
terapéutica endodóntica.
19
Debido al desarrollo de los materiales de obturación en endodoncia, se hace necesaria la
realización un estudio comparativo de calidad de obturación entre la técnica de
condensación lateral y la técnica con guttacondensor en dientes diafanizados, de esta
manera se permitirá valorar y conocer la mejor técnica que permita la calidad de
obturación, así como también determinar qué factores influyen en la microfiltración
apical de un conducto obturado.
La importancia de esta investigación radica, entonces en el impacto social que pudiera
tener en el futuro ya que la información obtenida se va canalizar de manera
experimental y documental, la misma que será sostenida a través de la investigación de
campo. El proceso de esta investigación se justifica de manera teórica, ya que a través
del desarrollo de su marco teórico conceptual, se pretende dar a conocer las variables de
la investigación, citando fuentes bibliográficas que aporten al desarrollo investigativo.
La utilidad metodológica de la presente investigación radica en el uso del enfoque
cualitativo, ya que se determinará la efectividad de la calidad de obturación entre la
técnica de condensación lateral y la técnica con guttacondensor en dientes diafanizados.
El contexto investigativo se realizará en la Facultad Piloto de Odontología, la población
objeto de estudio es de 25 piezas extraídas.
Es pertinente en el área profesional odontológica el desarrollo de esta investigación ya
que, se podrá conocer la efectividad de la calidad de obturación entre las técnicas de
condensación lateral y con guttacondensor en dientes diafanizados. En donde se
valorará la técnica de instrumentación que se emplee en la preparación de los conductos
radiculares influye en la obturación, por cuanto un sellado tridimensional del conducto
depende de una conformación adecuada del mismo, el sistema manual de
instrumentación así como las condiciones requeridas para instrumentar raíces.
Es de gran importancia la ejecución de este trabajo de titulación para la parte académica
de la Universidad de Guayaquil, ya que a través de la reflexión de los resultados sobre
la efectividad de la calidad de obturación entre la técnica de condensación lateral y la
técnica con guttacondensor en dientes diafanizados. Se podrá determinar cómo se viene
formando a dicho profesional en lo que corresponde a la teoría, práctica experimental.
20
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo General
Determinar la calidad de obturación entre la técnica de condensación lateral y la técnica
con guttacondensor en dientes diafanizados.
1.3.2 Objetivos Específicos
Evaluar el grado de filtración a nivel apical luego de la obturación del conducto
radicular con la técnica de condensación lateral y la técnica con guttacondensor
en dientes diafanizados.
Identificar el grado de sellado en la técnica de condensación lateral y
guttacondensor en dientes diafanizados.
Determinar la calidad de sellado tridimensional en la técnica de condensación
lateral y guttacondensor en dientes diafanizados.
1.4 Hipótesis
La calidad de obturación de la técnica de condensación con guttacondensor es más
eficaz que la Técnica de condensación lateral.
1.4.1 Variables
1.4.1.1 Variable Independiente
Técnica de condensación lateral y Técnica con guttacondensor.
1.4.1.2 Variable Dependiente
Calidad de obturación
21
1.4.2 Operacionalización de Variables
Tabla 1 Operacionalización de Variables
Variable Definición
Conceptual
Definición
Operacional
Indicadores Fuentes
Técnica de
condensación
lateral.
Técnica de obturación
de conductos que consiste en la
colocación del cono
principal y colocación de conos accesorios con
la ayuda de los
espaciadores, los cuales hacen movimientos de
derecha a izquierda a
una distancia de 3-4 mm
de ápice.
Dificultad de
uso -Fácil
-Medio
-Difícil
Práctica
odontológica
Tiempo de
trabajo
-Menor tiempo
-Mayor tiempo
Técnica con
guta
condensador.
Es un instrumento de
acero inoxidable. La
rotación de este
instrumento contra la Guta-Percha plastifica
esta última gracias al
calor provocado por la fricción. El gutta-
condensor ha de
utilizarse a una velocidad baja 8’000
min-1 con un par
elevado.
Dificultad de
uso
-Fácil
-Medio
-Difícil
Práctica
odontológica
Tiempo de trabajo
-Menor tiempo
-Mayor tiempo
Calidad de
obturación
Calidad del sellado marginal que
proporciona un control
aceptable de la invasión microbiana y de los
fluidos hacia el interior
del conducto radicular.
Calidad -Buena -Mala
Práctica
odontológica Filtración a
nivel del
tercio cervical
-0 = Ninguna
-1 = 1mm
-2 = 2mm -3 = 3mm
-4 = 4mm
-5 = 5mm
Filtración a
nivel del
tercio medio
-0 = Ninguna
-1 = 1mm
-2 = 2mm
-3 = 3mm -4 = 4mm
-5 = 5mm
Filtración a nivel del
tercio apical
-0 = Ninguna -1 = 1mm
-2 = 2mm
-3 = 3mm
22
-4 = 4mm
-5 = 5mm
Adaptación a
las paredes del
conducto
-Si
-No
Presencia de espacios
-Si -No
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
23
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
Las técnicas que actualmente se ponen a disposición para ejecutar la obturación del
sistema de conductos radiculares varían según la dirección de compactación de la
gutapercha (lateral o vertical) y la temperatura que debe aplicarse, fría o caliente hacer
plastificada. En base a ello, se da la importancia de los diversos sistemas de obturación
que aparecen y cumplen estas características para el éxito de los tratamientos de
conductos radiculares.
Este trabajo de investigación en base de sostener las teorías de los estudios
odontológicos de obturación, cita a través de referenciales teóricos a autores que han
realizados investigaciones, las mismas que son de gran aporte significativo para el
desarrollo sustentable de esta tesis de grado. De esta manera se proseguí a citar las
diferentes investigaciones.
Los temas que se han encontrado dentro de la investigación realizada el contexto
odontológico, es así que en el año (2015) la autora Rivas en su tema de titulación
“Estudio comparativo del uso de la técnica de obturación termo mecánica con
guttacondensor y la técnica de condensación lateral, realizados en pacientes en la
Clínica Integral de la Facultad Piloto de Odontología” publicado por la Universidad
Estatal de Guayaquil; señala que mediante los años han sido elaboradas un sinnúmero
de técnicas de obturación de conductos radiculares, cuyo fin en general es el relleno
íntegro y tridimensional del o los conductos. En justificación a ello su objeto estudio se
situó en establecer las diferencias entre la técnica de condensación lateral, y la técnica
termo mecánica con guttacondensor en pacientes atendidos en la Clínica Integral del
centro universitario expuesto anteriormente.
Para ello se hizo uso del enfoque de investigación fue de tipo práctica odontológica y
descriptivo debido a que se realizaron casos clínicos para comprobar la hipótesis
24
planteada inicialmente; sus métodos fueron inductivo, sintético y comparativo; el tipo
de investigación fue exploratoria, descriptiva, correlacional y explicativa. En donde se
comprobó que radiográficamente, no existió diferencia significativa entre estas dos
técnicas. Se concluyó que las diferencias entre estas dos técnicas radicaron en el tiempo,
y en los casos clínicos en que se los pueda aplicar, mas no se encontró diferencias
radiográficas significativas. (Rivas V. , Estudio comparativo del uso de la técnica de
obturación termo mecánica con gutta condensos y la técnica de condensación lateral,
realizados en pacientes en la Clínica Integral de la Facultad Piloto de Odontología,
2015)
Para los autores Jara, Llanoz e Inga (2014) en su artículo de investigación
“Comparación de la calidad de sellado de tres técnicas de obturación radicular a través
del microscopio estereoscópico” publicado por la Revista Odontológica Sanmarquina,
Perú. El mismo que tuvo como objetivo general la evaluación in vitro del sellado
tridimensional del sistema de conductos radiculares realizados con tres técnicas de
obturación: Condensación Lateral, Técnica Hibrida de Tagger y Termoplástica con
Beefill 2 en 1, por tercios radiculares en dientes inferiores.
Teniendo como enfoque metodológico practica odontológica, en donde se hizo uso de
30 premolares inferiores los cuales fueron divididas aleatoriamente en tres grupos de 10
para cada técnica de obturación. Se realizó la limpieza, desinfección y conformación del
conducto radicular. Para la técnica Condensación Lateral y Beefill 2 en 1 se prepararon
con el Sistema Mtwo, y para la técnica híbrida de Tagger se preparó con la técnica
Crown Down de la Universidad de Oregon. Se obturaron las muestras y se realizaron
cortes transversales en tercio cervical (3 mm), medio (6 mm) y apical (9mm), y fueron
llevados al microscopio estereoscópico. Y se concluyó que la técnica termoplástica de
ola continua con Beefill 2 en 1 presenta mejor calidad de sellado en los tres tercios, pues
al ablandar la gutapercha por calor y al ser compactada, esta discurre por todo el
conducto radicular. (Jara, Llanoz, & Inga, 2014)
25
2.2 Obturación
La etapa final del tratamiento endodóntico consiste en obturar todo el sistema de
conductos radiculares total y densamente con materiales que sellen herméticamente y
que no sean irritantes para el organismo. El objetivo de la obturación es la obliteración
del canal radicular lo más cerca posible del cemento dentina conducto (CDC), previa
eliminación del contenido normal o patológico, por medio de materiales inertes,
dimensionalmente estables y bien tolerado por los tejidos periapicales y que además
permitan un sellado, hermético, tridimensional y permanente. (Rivas V. , Estudio
comparativo del uso de la técnica de obturación termo mecánica con gutta condensos y
la técnica de condensación lateral, realizados en pacientes en la Clínica Integral de la
Facultad Piloto de Odontología, 2015)
Siendo el propósito de la obturación endodóntica prevenir la reinfección de los
conductos radiculares que han sido higienizados y desinfectados a través de los
procedimientos de instrumentación, irrigación y medicación. Para que todo lo anterior
se cumpla se requiere la utilización de materiales y técnicas capaces de rellenar de
manera propia y homogénea el sistema de conductos radiculares que prevengan la
reinfección. La restauración coronaria conveniente es imprescindible para el éxito del
tratamiento endodóntico, al igual que la obturación del sistema de conductos
radiculares.
Objetivos de la obturación
En este contexto el objetivo de la obturación se fundamenta en el relleno tridimensional
del sistema de conductos manteniendo la limpieza obtenida durante la preparación y
previniendo la reinfección o aparición de patología mediante los materiales de
obturación compatible con los tejidos, es por ello que se deben sellar dentro del sistema
todos los agentes irritantes que no consiguieron ser excluidos. Conjuntamente permite el
cierre biológico. (Borbor , 2014)
Postulados de Kuttler
El objetivo de la obturación es perpetrar un relleno tridimensional del sistema de
conductos, afirmando la persistencia de la limpieza lograda con la preparación. En este
26
sentido la obturación accede la cicatrización apical y latero radicular, evitando toda
aparición o recidiva de patología. De esta manera efectúa los siguientes objetivos:
1. Llena completamente el conducto.
2. Llega exactamente a la unión cemento dentinaria (CDC).
3. Consigue un cierre hermético en la unión cemento dentinaria.
4. Contiene un material que estimule los cementoblastos a obliterar
biológicamente la porción cementaría con neo cemento. (Rivas R. , 2016)
Momento de la obturación
La obturación del conducto radicular se efectúa sin la presencia de sintomatología (no
presentar dolor) si se presentara algún dolor indicara que los métodos empleados para
la desinfección han sido poco eficaces. De la misma manera donde debe haber presencia
de fístula o exudados, ya que esta nos indicará la existencia de bacterias. (Mejía &
Bustos , 2012)
Es decir que mientras se tenga la presencia de secreción continua de exudado se debe
posponer la obturación endodóntica, debido a que los métodos de desinfección no han
completado su objetivo y se han contaminado iatrogénicamente los tejidos periapicales.
Lo que se puede comprobar usando tres o cuatro puntas de papel, si estas quedan
impregnadas del mismo más allá de la mitad de la porción.
Para los autores Mejía y Bustos los conductos deben estar limpios y conformados; por
lo que no debe haber presencia de barrillo dentinario previo a la obturación, sin
embargo es necesario el lavado del conducto con una sustancia como lo es la solución
salina o suero fisiológico que ayudarán a eliminar restos de tejido dentinario. Asimismo
el conducto debe presentar forma cónica a la inspección radiográfica, es decir que su
tercio cervical radicular debe ser más ancho en relación a su tercio apical para que el
conducto pueda ser obturado. Esta forma será el reflejo de una instrumentación bien
realizada. (pág. 13)
De esta manera el ancho final del conducto debe ser tan grande para asegurar su
limpieza y desinfección y tan pequeña para preservar la estructura radicular y poder
tolerar las fuerzas masticatorias. No debe existir presencia de escalones, que dificultarán
27
el llenado del conducto con materiales obturadores, si fuese en sentido contrario el
proceso será deficiente lo que se denominará fracaso endodóntico.
Se anexa a lo antes expuesto que precedentemente a obturar, el conducto debe estar
seco, por lo que no debe existir presencia de ningún tipo de fluido, como sangre,
solución salina o hipoclorito de sodio. El secado del conducto se lo consigue con la
introducción de conos de papel dentro del conducto hasta verificar que el canal radicular
se encuentre seco.
Así también se debe tomar en cuenta que los conductos radiculares, no deben quedar
expuestos al medio bucal, ya que se podría originar una contaminación del mismo con
microorganismos existentes en la cavidad oral. Cuando una restauración provisoria se
sale accidentalmente, se pospone la obturación, confirmando que la restauración
temporal permanezca intacta.
Tipos de obturación
Sellado apical
Uno de los principales objetivos de la terapia endodóntica es la obturación completa del
espacio del conducto radicular. El mismo que puede ser aplicado en piezas dentales de
desarrollo incompleto de su raíz causado por diferentes contextos (trauma, caries dental
u otra patología pulpar), siendo la ausencia de una constricción natural hace que el ápice
radicular represente un desafío para el profesional al colocar un material de obturación,
debido a que un foramen abierto no proporciona una barrera anatómica. (Coaguila &
Denegri, 2014)
Es decir que se puede exponer que todo espacio instrumentado, debe ser obturado, en
otras palabras la obturación debe conseguir y llegar a todos los espacios donde el
conducto fue instrumentado y cimentado. El nivel ideal de la obturación debe ser a un
milímetro del foramen apical, lugar donde se atribuye la presencia del límite cemento
dentina conducto (CDC). (Rivas V. , Estudio comparativo del uso de la técnica de
obturación termo mecánica con gutta condensos y la técnica de condensación lateral,
realizados en pacientes en la Clínica Integral de la Facultad Piloto de Odontología,
2015)
28
Sellado Coronal
El sellado coronal o temporal endodóntico, es efectuado cuando algunas veces, no es
posible ejecutar el tratamiento endodóntico en una sola sesión; es decir se requiere de
múltiples visitas para llevar a cabo este tratamiento. Por lo tanto, los materiales de
obturación temporal son usados para sellar la cavidad de acceso entre citas para prevenir
la contaminación del sistema de conductos radiculares. (Hung, 2008)
Sellado Lateral
En este tipo de sellado, no se debe olvidar sellar completamente las paredes del
conducto, ya que es probable la existencia de conductos laterales, lo cual se logra con el
uso de cementos selladores de adecuada fluidez. (Rivas V. , Estudio comparativo del
uso de la técnica de obturación termo mecánica con gutta condensos y la técnica de
condensación lateral, realizados en pacientes en la Clínica Integral de la Facultad Piloto
de Odontología, 2015)
Materiales de obturación
Hoy en día, existen varios materiales de obturación disponibles. Tales como oro,
porcelana; amalgama de plata (que consiste en mercurio mezclado con plata, estaño,
zinc y cobre); o color del diente, plástico, y materiales llamados rellenos de resina
compuesta (odontologos, 2013). También hay un material que contiene partículas de
vidrio y se conoce como ionómero de vidrio. Este material se usa de manera similar al
uso de rellenos de resina compuesta.
Los materiales de obturación se dividen en:
Tabla 2 Materiales de obturación
Materiales de estado sólido Gutapercha
Plata
Materiales en estado plástico
Pasta
Antisépticas
Alcalinas
Cementos
Cementos o selladores
A base de hidróxido de calcio
Resina plástica
Resinas hieroglíficas
Gutapercha modificada
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Fuente: Rivas V, tomado del texto bibliográfico Estudio comparativo del uso de la técnica de obturación
termomecánica con guttacondensor y la técnica de condensación lateral, realizados en pacientes en la
Clínica Integral de la Facultad Piloto de Odontología, 2015
Las pastas tienen como propósito llenar espacios que están entre la gutapercha y la
pared radicular, asimismo llenar los espacios presentes entre los conos de gutapercha
(Cherrez, 2018). Durante la obturación es indispensable el uso de dos materiales tanto
plástico como sólido, por lo que los métodos de obturación más empleados utilizan
materiales sólidos y semisólidos tales como la gutapercha y plástico a modo de
pegamento sellador de conducto radicular (Cruz, 2013).
Propiedades de los materiales de obturación
De acuerdo a lo descrito por Rivas (2015) los materiales de obturación deben contener
las siguientes propiedades:
Biocompatible
Estos materiales de obturación deben ser compatibles con los tejidos sin ocasionar
daños, ya que en ciertas ocasiones estos materiales suelen causar daños a los tejidos.
Bactericida y bacteriostático
Los materiales de obturación no deben favorecer a la proliferación de las bacterias
Radiopaco
Es fundamental que, los materiales de obturación contengan radiopacidad con el fin de
poder valorar la calidad de la obturación; la radiopacidad debe diferenciarse del tejido
dentario y óseo, además, debe permitir percatarse de los defectos de la obturación.
Fácil manipulación y aplicación dentro del conducto
Es necesario que los materiales de obturación posean tiempo de trabajo apropiado, en el
cual se permita efectuar la mezcla de los componentes a fin que conserven el estado
plástico durante la obturación de manera que su aplicación dentro del conducto sea fácil.
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Hermético y adhesivo
Es fundamental que el material se adhiera a la pared del conducto y selle de manera
parejo, evitando el contacto del conducto a través de la saliva.
Estabilidad dimensional
Estos materiales deben de llenar de manera permanente y completa el conducto
radicular sin que estos padezcan cambios físicos como la contracción del material con el
tiempo ya que esto infringiría los principios de la obturación, además, podría ocasionar
microfiltración si se dejan espacios dentro del canal.
Fluido
Este debe ser capaz de introducirse en todos los espacios, incluyendo partes anatómicas
como conductos accesorios, delta apical y lograr curvaturas, desempeñando así la
tridimensionalidad de la obturación.
Evitar la discromía se las piezas dentarias
Existen selladores que entre sus elementos contienen metales pesados o los conos de
gutapercha pueden teñir la corona del diente, por lo que la obturación debe limitarse al
conducto y no traspasar la línea cervical, además, es fundamental eliminar restos de
materiales de obturación en la cámara pulpar.
Fácil eliminación del conducto
Estos materiales deben ser removibles del conducto en el caso que sea necesario de un
retratamiento frente al fracaso, o también de la colocación de algún poste dentro del
conducto.
Prevenir que la humedad residual del conducto afecte las propiedades físico
químicas.
Debe ser estéril o de fácil esterilización antes de su colocación.
pH neutro.
No desencadenar respuesta inmune en tejidos apical y periapical.
No debe ser cancerígeno.
31
Debe ser reabsorbido en el periápice en caso de sobreobturación accidental.
Estimular la oposición de tejido fibroso de reparación en el foramen.
Gutapercha
La gutapercha se introdujo por primera vez en la odontología como material de relleno
temporal por Edwin Truman.
1847 - Hill desarrolló "Hill’-stopping" un material restaurador, una mezcla de
gutapercha blanqueada y carbonato de cal y cuarzo (Cohen & Burns, 2002)
1867 - Bowman fue el primero en utilizar gutapercha para el relleno del canal de
la raíz.
1883 - Perry usó alambre de oro puntiagudo envuelto con una gutapercha suave,
lo enroló y empacó en el canal.
1887 - S.S White Company fue el primero en comenzar la fabricación comercial
de gutapercha puntos.
1893 - Rollins usó gutapercha con óxido puro de mercurio en el relleno del
conducto radicular.
1914 - Callahan introdujo el ablandamiento y la disolución de la gutapercha con
el uso de colofonias en la obturación.
1959 - Ingle y Levine fueron las primeras personas en proponer la
estandarización de los instrumentos del conducto radicular y los materiales de
relleno y, a su orden, la gutapercha estandarizada se introdujo en la profesión en
1959 después de la 2ª Conferencia Internacional de Endodoncia en Filadelfia.
1976 - Un grupo evolucionó hasta convertirse en la organización de estándares
internacionales (ISO) actual para la aprobación de especificaciones de
instrumentos de canal de raíz y materiales de relleno. La especificación ADA
para obturar puntos de gutapercha es No.78.
A partir de ese momento, hubo un gran aumento en el desarrollo de la terapia de los
canales como una especialidad. Si bien desde entonces se han introducido varios
métodos de limpieza y modelado, gutapercha sigue siendo el material principal utilizado
para los rellenos del conducto radicular.
32
Formas actuales de gutapercha disponibles
A lo largo de los años, se han recomendado numerosos métodos para obturar el canal de
la raíz con gutapercha y sellador. Por lo tanto, varias formas de gutapercha están
disponibles para su uso y las formas actuales son:
- Núcleo sólido puntos de gutapercha.
Estandarizado
No estandarizado
- Termo-mecánica compacta Gutapercha
Sistema de núcleo sólido
Forma inyectable.
- Gutapercha Medicada
Tradicionalmente, la forma de gutapercha se usaba para mejorar la estabilidad, la dureza
y reducir la adherencia. Pero una fase de gutapercha con baja viscosidad fluirá con
menos presión o estrés y creará un relleno más homogéneo (Combre, Cohen, &
Cumming, 2001).
Varios fabricantes han introducido productos para aprovechar estas propiedades.
Tabla 3 Fabricantes de producto
Producto Manufactura
Thermafill
Ultrafill- regular
Film set, endoset
Tulsa Dental Corp.,
Hygienic Corp.,
Fuente: Combre, Cohen y Cummings, tomado de la Revista de la Int. Endod, 2001
Así, varias formas de gutapercha disponibles en el mercado son un reflejo del avance
tecnológico y la sofisticación, que ayudan a facilitar el trabajo y mejorar la eficiencia en
la obturación del canal radicular.
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Calidad de Obturación
La calidad de obturación radicular debe evaluarse la calidad a través de radiografías
para verificar que todo el conducto radicular haya sido obturado. Una obturación
aceptable debe alcanzar la longitud de trabajo. Resulta compleja una evaluación
adecuada apropiada con una vista ortogonal por lo que es fundamental una vista
angulada, para poder observar la calidad de las obturaciones en dientes unirradiculares,
birradiculares y multirradiculares. Si la obturación radicular no rellena el conducto de
modo apropiado es decir que, una obturación corta u obturación con espacios evidentes.
(Bergenholtz , Horbsbet , & Reit, 2011)
Es entonces que la calidad de obturación es considerada el segundo factor que se
relaciona con el resultado del tratamiento y está establecida en tres tipologías tópicas
como son homogeneidad, conicidad (taper) y extensión apical de la obturación. Todos
ellos hacen referencia a las carencias de espacios al interior del material obturador, a un
estrechamiento contínuo inquebrantable que evoca la manera original del conducto
radicular y a una longitud de trabajo adecuada en relación al ápice radiográfico
respectivamente (17–19,55). Asimismo, una óptima calidad descarta ante una
observación radiográfica la presencia de accidentes intraoperatorios. (Delgado , 2017)
Conjuntamente Delgado (2017) expone citando a Liang y et al., 2012, en donde se
establece que la óptima calidad de la obturación endodóntica beneficia la cicatrización
de los tejidos periapicales entre un 81% y un 87% en un periodo de evaluación entre 4 y
7 años. En el mismo sentido cita a Kirkevang et al., 2014; el mismo que exterioriza que
los dientes con una obturación impropia presentan mayor riesgo de tener periodontitis
apical post tratamiento y menor probabilidad de cicatrización. Finalmente Kim 2010,
puntualiza que la calidad del tratamiento endodóntico predice significativamente el
estado periapical, la longitud y la densidad de la obturación fueron correctas en el
51,5% de los dientes analizados y sólo el 8,5% presentó periodontitis apical. (Delgado ,
2017, pág. 32)
Causas de los tratamientos endodónticos
Tratamiento endodóntico se debe desarrollar cuando la pulpa se inflama o se infecta.
Detrás de las causas de infección o inflamación: caries profunda, varios procedimientos
34
dentales en el diente, o una fractura en el diente. Un golpe en el diente también puede
hacerle daño a la pulpa aun cuando no se vea una fractura o rajadura visible en el diente.
Si la inflamación o la infección de la pulpa no se tratan, puede causar dolor o formar un
absceso. (American Association of Endodontists, 2017)
En donde las señales de una pulpa atrofiada son el dolor, la sensibilidad prolongada al
frío o al calor, cambios de color, e hinchazón y molestia en las encías de alrededor del
diente. Sin embargo algunas veces no existen síntomas.
El tratamiento endodóntico reside en conseguir la máxima eliminación de los
microorganismos residentes en los conductos radiculares de los dientes a tratar. En este
sentido la medicación intraconducto se determina por la colocación de un fármaco en el
interior del sistema de conductos entre las sesiones requeridas para la conclusión del
tratamiento endodóntico con el objetivo de iniciar la desinfección o erradicación de
microorganismos en los túbulos dentinarios.
Actualmente, las tasas de éxito del tratamiento endodóntico convencional son de 80 y
85 %, sin embargo éste no siempre es ejecutado exitosamente, lo que deriva a un
fracaso, el mismo que es originado por la microfiltración salival, la limpieza y
conformación incompleta, obturación incompleta, terapia endodóntica no exitosa previa,
la anatomía del diente y trauma oclusal.
Protección post tratamiento endodóntico con Ionómero de vidrio
Los ionómeros de vidrio son cementos polielectrólitos con capacidad de adherirse a
diversos materiales como esmalte, dentina, cemento, acero inoxidable, estaño, platino u
oro galvanizados. (Cedillo & Cedillo F, 2014) Así también se expone que la fuerza de
unión está influenciada por el material que utiliza como acondicionador de la superficie;
actualmente se recomienda el uso de ácido poliacrílico al 10 o 40% durante 20 o 10
segundos, respectivamente. Entonces se concluye que la unión química del ionómero
de vidrio con la estructura dental subyacente, la microfiltración marginal se reduce.
Los ionómeros de vidrio se componen de un líquido de ácidos polialquenoicos en
suspensión acuosa, el cual es encargado de la adhesión a la estructura dentaria y el
polvo cerámico amorfo transparente o traslucido. En base a ello, los ionómeros de
35
vidrio mejor conocidos como polialquenoatos de vidrio se han popularizado en los
últimos tiempos como materiales de obturación y como liners, dadas sus características
adhesivas y la liberación lenta de flúor, lo que lo convierte en un material
anticariogénico. (Cedillo & Cedillo F, 2014)
En este sentido, se le han dado varios usos del Ionómero de vidrio como: Cementos,
materiales restauradores, recubrimientos y bases, técnica de laminado o emparedado,
sellador de fisuras y para tratamiento restaurador no traumático. Siendo el sellado
marginal, el que debe darse en las restauraciones dentarias para de esta manera
conseguir el éxito y performance clínico. De esta manera se evita la existencia de hiatos
de desadaptación las cuales vendrían a presentar drenaje permanente de fluidos
(microfiltración). (Rodríguez , 2016)
Biomecánica
Para American Association of Endodontists (2017) el tratamiento endodóntico puede
realizarse en una o dos visitas y consiste de los siguientes pasos:
1. Se examina el diente y toma radiografías, y luego coloca anestesia local.
Después de anestesiar el diente, se coloca un dique de goma sobre el área para
aislar al diente durante el procedimiento.
2. Se efectúa apertura coronal. Se usan limas para la conformación del sistema de
conductos radiculares.
3. Endoactivación, esta tecnología ofrece un método fácil de usar, seguro y
asequible para mejorar la desinfección.
4. Después de limpiar y preparar el espacio, el endodoncista obtura los conductos
con un material biocompatible, generalmente con gutapercha. La gutapercha se
inserta con un cemento adhesivo para asegurar un sellado completo de los
conductos.
5. En la mayoría de los casos, se coloca una obturación temporal para obturar la
apertura. La obturación temporal la cambiará su odontólogo antes de restaurar el
diente.
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6. Después de un tiempo se coloca una corona u otra restauración para proteger el
diente y así darle su función completa. (American Association of Endodontists,
2017)
Materiales de obturación
Los materiales que se utilizan para la obturación, con el objeto de devolver al diente sus
características anatómicas, funcionales y estéticas, se clasifican en dos grupos: simples
y rellenos o compuestos, los mismos que se encuentran detallados en la siguiente tabla
4: (Media axon, 2014)
Tabla 4 Clasificación de materiales de obturación.
Temporarios y provisionales Permanentes
Temporarios Aleaciones de oro
Barnices Alto contenido de oro
Simples Bajo contenido de oro
Rellenos Aleaciones para metal-cerámica
Cemento de cinquenol (como cemento) Amalgama
Cemento de óxido de cinc sin eugenol Cementos permanentes
Cementos de óxido de cinc con
polisiloxanos
Fosfato de cinc
Cemento plástico temporarios Vidrio ionomérico
Provisionales (Interinamente) Ionómero hibrido
Cementos Policarbolixatos
Cemento de cinquenol provisional Compómeros (como cementos)
Cemento de óxido de cinc sin eugenol Compómeros (como obturación)
Cemento de óxido de cinc con polivinil
siloxano
Hidróxido de calcio
Cemento plástico provisional Porcelana
Obturadores provisionales Resinas compuestas
Incrustaciones provisionales Ionómero Hibrido
Adhesivos
Fuente: Media axon tomado del texto de Materiales de obturación, 2014
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Técnica de instrumentación
Crown Down
La instrumentación del Crown Down más conocida por sus siglas CD, enfatiza la
limpieza y la conformación del tercio coronal primero, el tercio medio segundo y el
tercio apical último. Marshall y Pappin abogaron primero por la técnica de
instrumentación de CD, si bien, según el conocimiento del autor, ningún cuerpo de
literatura demuestra de manera concluyente que la instrumentación de CD alcanza un
nivel estadísticamente más alto de éxito endodóntico, intuitivamente los beneficios de
un enfoque de CD son innumerables (Ramos & Rosales, 2017). La instrumentación del
CD es consistente con lo siguiente:
1. Volúmenes mejorados de riego antes en el proceso de limpieza y conformación;
2. Mejor sentido táctil sobre los archivos (tanto rotativos como manuales);
3. Remoción de escombros mejorada en todas las fases del proceso;
4. Menos fracturas de instrumentos;
5. Posibilidad menos iatrogénica; y
6. Instrumentación más rápida.
Debido a que la secuencia de Crown Down permite que más irrigación y alcance de
niveles más profundos del sistema de canales rápidamente, la irrigación ciertamente
mejora (Montoya, 2015). Además, la dentina restrictiva se elimina en la parte alta del
canal al principio de la secuencia, creando un mayor sentido táctil en el instrumento
para el clínico. Además, debido a que la lima está unida menos en comparación con un
procedimiento SB, el instrumento encuentra menos resistencia a la torsión contra la
pared del canal, lo que reduce el potencial de fractura.
Siendo así al mayor control táctil, no solo tendrá una mayor tendencia a resistir la
rotura, sino que también se reducirán los rebordes y el transporte. El efecto acumulativo
de todos estos factores es una mayor velocidad de instrumentación, que cuando se usa
en combinación con una irrigación adecuada y la eliminación de la capa de frotis, puede
crear formas de canal preparadas de manera óptima, así como el potencial de unir la
obturación con Resilon (Cunalema, 2016).
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Figura 1 Obturación adherida a 1,000x. Resina unida a los túbulos en un monobloque de resina de núcleo
blando contigua desde los túbulos hasta el relleno del canal de resina de núcleo.
La técnica de CD se puede lograr con cualquier sistema de limas rotatorias de níquel
titanio. Utilizo el sistema K3 (SybronEndo) por sus características de manejo, capacidad
de corte eficiente y resistencia a la fractura. Dicho esto, la secuencia que sigue puede
adaptarse a casi cualquier otro sistema rotativo. Además, es posible,
independientemente del sistema rotativo utilizado, emplear el sistema de limas
rotatorias LightSpeed para lograr diámetros apicales más grandes para una irrigación
apical potencialmente mayor y una limpieza apical (Pesantez, 2016).
Preparación del Crown Down
Para la aplicación del Crown Down, el tercio coronal se prepara primero con K3
Shapers. Los Shapers se pueden usar como la lima maestra y las limas de configuración
de canales. Más en general, funcionan como abridores de orificios. Estos moldeadores
vienen en 3 conicidades: 0,12, 0,10 y 0,08, y tienen un tamaño fijo de 25 puntas.
Mientras que los Shapers vienen en varias longitudes, los Shapers de 21 mm tienen una
longitud especialmente útil. En un canal grande, se puede usar primero un Shaper
cónico más grande de 0.12, seguido de un 0.10, y luego un Shaper de 0.08. En una raíz
más pequeña, se puede usar primero el 0.08, seguido por el 0.12 y luego el 0.10. Si el
canal no acepta fácilmente un moldeador determinado, elija uno más pequeño y vea si
se puede ingresar fácilmente en el canal.
Los Shapers pueden ejecutarse a rpm más altas que muchas otras limas (900 a 1,500
rpm) sin control de torque, si se desea, una vez que se adquiere la experiencia adecuada.
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Esta secuencia es CD, ya que cada Shaper sucesivo crea más espacio para la lima
posterior, que llega más profundo al canal. Para el diente promedio, estas limas en
sucesión a menudo darán forma al menos a los dos tercios coronal de una raíz. Para
aquellos clínicos que todavía están instrumentando a mano, el uso de los Shapers (o un
cono decreciente a través de los abresurcos de cualquier marca) en esta forma de CD
ahorrará una gran cantidad de tiempo en que solo queda el tercio apical después de su
uso. Los moldeadores son mejores que las fresas Gates Glidden en su capacidad para
crear formas de canales de forma rápida y efectiva y minimizar el riesgo de perforación
de la lima.
La irrigación es frecuente y abundante en un diente vital, el gel viscoso EDTA, como
RC Prep (Premier Dental Products), se coloca en la cámara pulpar para emulsionar la
pulpa y eliminarla, con un suministro de hipoclorito de sodio aplicado pasivamente con
una aguja de salida lateral.
Técnicas de obturación
Las técnicas que actualmente se tiene a disposición para ejecutar la obturación del
sistema de conductos radiculares varían según la dirección de compactación de la
gutapercha (lateral o vertical) y la temperatura que debe aplicarse, fría o caliente
(plastificada). Las técnicas de obturación son diversas de las que enfatizan las
siguientes:
1. Condensación lateral activa.
2. Condensación vertical (gutapercha caliente).
3. Gutapercha en frio (Gutta Flow).
4. Gutapercha termoplastificada inyectable.
5. Compactación termomecánica o termocompactación de la gutapercha.
6. Conductores de núcleo o centro sólido, envueltos con gutapercha alfa. (Giudice
& Torres, 2011)
Condensación lateral activa.
La técnica de la condensación lateral de gutapercha es la técnica más conocida y
utilizada para obturar los conductos radiculares. Después de la preparación del
40
conducto, se selecciona el cono principal; se confirma su posición en la longitud de
trabajo a través de la radiografía.
Técnica de obturación por condensación lateral.
1. Se inicia la preparación biomecánica del conducto correctamente,
2. Posteriormente finalizada la preparación se irriga y se seca con una punta de
papel.
3. Se elige un cono de gutapercha estandarizada del mismo calibre que la lima más
amplia que fue manejada hasta la longitud de la conductometría (lima maestra),
desinfectándola con hipoclorito de sodio.
4. Se introduce la punta de gutapercha al conducto hasta la longitud de trabajo
(conductometría) y se verifica su ajuste vertical y lateral con sensación de
resistencia táctil y radiográficamente (prueba de punta).
5. Se marca o se corta el cono de gutapercha a nivel del borde oclusal externo.
6. Se mezcla el cemento sellador y se ubica en el conducto mediante lima o léntulo.
Siendo su consistencia parecida a la del cemento que se maneja para cementar
prótesis fija, que hace hebra al separarlo de la loseta. La cantidad que se
introduce es tal que la pared del conducto quede recubierta en su totalidad.
7. Con un poco de cemento sellador en la punta del cono se introduce nuevamente
al conducto con inclinaciones de vaivén hasta que llegue al área marcada que se
efectuó en el (paso 5).
8. Utilizando un espaciador, se origina lateralmente lugar para introducir una punta
de gutapercha accesoria (no estandarizada) con un poco del cemento sellador. Se
repite este paso hasta que se rellena el conducto.
9. Posteriormente se procede a la toma de una radiografía (prueba de obturación o
de penacho) con objeto de verificar si existen espacios o sobre obturación. En
caso de estar todo correcto, se continúa con los pasos siguientes;
10. Se corta el exceso de los conos de gutapercha (penacho sobresaliente de la
cámara pulpar) con un instrumento Glick 1 caliente haciendo condensación
vertical con el lado obturador del mismo Glick 1.
11. Higienizar la cámara pulpar de los restos de cemento sellador y gutapercha
humedeciendo una torunda en alcohol para perfeccionar la limpieza
41
12. Sellar la cámara pulpar con un cemento temporal para posteriormente restaurarlo
definitivamente.
13. Descartar el dique de hule y tomar dos radiografías finales (ortorradial y
distoradial). (Rivas R. , 2016)
Figura 2 Técnica de obturación por condensación lateral. (Rivas, tomado del informe de la UNAM,
2016)
Técnica termomecánica de guttacondensor
El condensador de gutapercha o guttacondensor se usa para condensar de forma
mecánica la gutapercha en el conducto radicular, después de haber finalizado la
instrumentación, limpieza y desinfección.
El guttacondensor es una herramienta de acero inoxidable. La rotación de este
instrumento contra la gutapercha plastifica a favor del calor inducido por la fricción. En
este estado plástico, la gutapercha es empujada apicalmente y se condensa. Con el
objeto de obtener el calor suficiente para plastificar la gutapercha, el guttacondensor ha
de manejarse a una velocidad baja 8’000 rpm con un par elevado y a más de 8’000 rpm
causa pérdida del espacio del ligamento periodontal creando anquilosis. Para una
obturación completa del sistema de conductos, colocar el instrumento a una distancia de
2 mm del ápex del canal ya habituado. Las graduaciones marcadas en la varilla del
instrumento o la utilización de una silicona-stop permiten controlar la profundidad de
penetración del guttacondensor.
Los pasos que se siguen con esta técnica son:
1. Establecer la longitud de trabajo y el stop apical del conducto radicular.
42
2. Insertar la punta de gutapercha y el condensador de gutapercha guttacondensor
dentro del conducto, y presionar el condensador de gutapercha guttacondensor
contra la gutapercha.
3. Descender el condensador de gutapercha guttacondensor dentro del conducto, en
rotación en sentido de las agujas del reloj a 8’000 rpm. No penetrar con la punta
del instrumento a menos de 2 mm.
4. Sacar el condensador de gutapercha guttacondensor fuera del conducto, sin
oponer gran resistencia. (Dentsply Sirona, 2014)
Consecuencias de la calidad de las técnicas de obturación
El objeto de las técnicas de obturación es prevenir la reinfección de los conductos
radiculares, los mismos que ya han sido limpiados, conformados y desinfectados a
través de los procedimientos de instrumentación, irrigación y medicación. Para ello una
obturación exitosa solicita la utilización de materiales y técnicas capaces de rellenar de
manera adecuada y homogénea el sistema de conductos radiculares para prevenir
nuevamente la contaminación. Esto implica una apropiada restauración coronaria para
prevenir la microfiltración bacteriana desde la cavidad oral.
Las ventajas del uso de esta técnica radican en que las obturaciones tienden hacer más
compactas y que fluyen hacia los espacios más inverosímiles, asimismo, con esta
técnica se consigue obturar el conducto con más densidad de gutapercha y obliterar más
conductos accesorios y secundarios que con la condensación lateral.
El tratamiento endodóntico debe tener como resultado una cavidad de acceso que sea
continua con la cámara pulpar y confluir y continuarse con el contorno del conducto
radicular. La radiografía debe mostrar que todos los espacios de la cavidad están
densamente rellenados. La cavidad de acceso y corona clínica deben estar libres de
cualquier perforación visible y de caries remanentes. El conducto radicular debe quedar
rellenado hasta 1 mm del ápice radiográfico y la obturación de la raíz debe mostrar una
terminación definida. Una obturación que termina a más de 2 mm del ápice o lo
sobrepasa, se considera un error de procedimiento, a pesar de que el caso clínicamente
sea satisfactorio. (Rivas R. , 2016)
43
Desventajas de las técnicas de obturación
Entre las desventajas de esta técnica se puede señalar que es de complejidad su uso, por
lo que existe la posibilidad real de que se forme un grupo elitista en torno a la técnica.
Así también el tiempo que se requiere para su aplicación es extenso, ya que se requiere
de una preparación tan divergente.
Conjuntamente la técnica requiere demasiado esfuerzo en el diente, lo cual provoca
tensiones que serán aliviadas por la fractura vertical. Además de generar demasiado
calor por el uso constante de instrumentos. (Rivas R. , 2016)
Sellado dentinario
El manejo de los tejidos dentales entre la preparación y la fase provisional del
tratamiento restaurador juega un papel fundamental en el éxito de las restauraciones
adhesivas indirectas. En el desarrollo de estas restauraciones, la dentina vital expuesta
inmediatamente después de la preparación de la cavidad es susceptible al insulto por
infiltración bacteriana y microfiltración durante el período provisional (Kawashima &
Fernadez, 2019).
La penetración bacteriana y de líquidos a través de estos túbulos puede provocar la
colonización de microorganismos, sensibilidad postoperatoria y la posibilidad de
irritación posterior de la pulpa. La forma más efectiva de manejar estas posibles
secuelas, y proteger esta interfaz pulpa-dentina, es mediante la estabilización del tejido
dentinario expuesto mediante el uso de una técnica de sellado de dentina inmediata
después de la preparación y antes de la toma de impresión / provisionalización.
La técnica de "sellado inmediato de la dentina" permite el desarrollo de una capa híbrida
en dientes vitales inmediatamente después de la preparación de la cavidad. Esta capa
híbrida se describe como una resina polimerizada mezclada con fibras de colágeno
(Farfan & Maritza, 2018). Se puede formar usando un protocolo de grabado total
(grabado y enjuague) o de grabado automático. Aunque estas estrategias difieren en el
método en el que se trata la dentina y el sistema adhesivo utilizado, están relacionadas
en que ambos procedimientos proporcionan una envoltura resistente a los ácidos. Esta
capa infiltrada de resina sella la dentina evitando las microfugas. También protege la
44
pulpa de traumas mecánicos, estímulos térmicos e invasión bacteriana; evitando así la
hipersensibilidad durante la toma de impresiones, la fabricación de restauración
provisional y la cementación final.
Una variación alternativa, la técnica de "recubrimiento de resina", implica la aplicación
de un sistema de unión de dentina seguido de una resina de baja viscosidad en la
cavidad preparada (Ruales, 2017). Este procedimiento reduce la capa de inhibición de
oxígeno de la resina no curada mediante la difusión de los radicales libres desde la
resina.
Los beneficios clínicos adicionales de cualquiera de las técnicas incluyen: mejor
adaptación marginal e interfacial, reducción del estrés interno aliviando el estrés de la
contracción de polimerización, evitando la desecación de la dentina, mejorando la
resistencia de unión del cemento de resina a la dentina, mejorando la suavidad de la
matriz de laboratorio, remoción más fácil de cemento provisional y prevención
potencial de la presión de carga hidráulica intratubular durante la cementación de la
restauración.
Requisitos para el sellado dentinario
Es importante recordar que un requisito fundamental para una adhesión exitosa es lograr
un excelente aislamiento mediante el uso de una presa dental durante el procedimiento
restaurador. La contaminación del esmalte y la dentina con saliva, la humedad intraoral,
la sangre y el líquido crevicular pueden comprometer el rendimiento de la unión de los
materiales restauradores al afectar la adhesión en la interfaz y reducir las fuerzas de
unión (Garcia, Rodriguez, Casas, & Bustos, 2016) .
Preservar y estabilizar los tejidos duros de los dientes requiere algo más que una
comprensión rudimentaria de los materiales y técnicas recientemente desarrollados.
También exige un conocimiento integral de la estructura dental interna y la compleja
interacción entre su alteración y los mecanismos adhesivos para su tratamiento. Con el
desarrollo continuo de la tecnología adhesiva, los médicos deben tomar medidas para
garantizar que su tratamiento y sus técnicas sean apropiados para los materiales
utilizados.
45
Zonas de burbujas y frecuencia de burbujas (recolonización de bacterias)
Las burbujas actúan como defectos estructurales en los agentes de cementación, no sólo
como benefactores del desgaste y degradación del material, sino también, porque
expuestas al medio bucal, las burbujas actúan como micro-celdas idóneas para alojar
bacterias y de facilitar la adherencia del biofilm, con dicho cambio en el área y el
desarrollo de caries secundarias, se afectarán los tejidos adyacentes.
La presencia de burbuja en el conducto obturado puede estar presente o no en la
obturación de un conducto radicular tratado endodónticamente. Se considerará una
burbuja cuando en la imagen de una tomografía axial computarizada se consiga
representar un área bien determinada roengenolucente de tamaño, forma, posición y
número variable que esté entre la gutapercha y las paredes del conducto.
En un estudio efectuado por la Universidad de Guatemala expone que en la obturación
de conductos con cemento endodóntico impregnado en la gutapercha del tipo protaper,
se tiene con frecuencia la presencia de burbujas representando un 35% de las muestras
obturadas, mientras la obturación de conductos con cemento endodóntico introducido al
conducto con léntulo y luego la gutapercha del tipo protaperno presentó ninguna
burbuja obteniendo un 0% en la muestra obturada. (Álvarez, 2013, pág. 39)
En lo que corresponde a frecuencia se expuso que la obturación de conductos con
cemento endodóntico impregnado en la gutapercha del tipo protaper; el tercio apical
obtuvo un porcentaje de 33.33%, el tercio medio obtuvo un porcentaje de 1.66% y el
tercio cervical no tuvo presencia de burbujas en la muestra obturada, siendo el tercio
apical el más afectado, mientras que la obturación de conductos con cemento
endodóntico introducido al conducto con léntulo y luego la gutapercha del tipo
protaperno no mostró ninguna burbuja en ninguno de sus tercios obteniendo un 0% en
la muestra obturada. (Álvarez, 2013, pág. 40)
Bajo lo expuesto por Álvarez, se puede señalar de los métodos aplicados en el estudio
(método de obturado de conductos con cemento endodóntico impregnado en la
gutapercha del tipo protaper), el que presentó la mayor incidencia de burbujas, siendo el
tercio apical el que más presentó. Entonces se establece que la diferencia
estadísticamente es indicadora entre los dos métodos de obturación, siendo el método de
46
obturado de conductos con cemento endodóntico impregnado en la gutapercha del tipo
protaper, el que deja más Burbujas en el conducto radicular.
Para Dentsply Sirona entre las contradicciones se puede exponer del condensador de
gutapercha guttacondensor no se debe utilizar en conductos curvos, ya que en esta
contexto genera riesgos de separación (fractura) del instrumento es alto. Así también no
se recomienda el uso del condensador de gutapercha guttacondensor en pacientes que
posean alergias conocidas al níquel. El uso de este producto en estos pacientes puede
producir: dificultad en la respiración, hinchazón de cara u ojos, eritema o urticaria. Si
ocurriera alguno de estos síntomas, se debe sugerir al paciente que visite a su
profesional dental de manera inmediata. De la misma manera se expone que el uso en
dientes inferiores multirradiculares, una sobre obturación que alcance el nervio dentario
inferior puede provocar daño irreversible, como disestesia, parestesia, anestesia o
parálisis con posible labiodinisis. (Dentsply Sirona, 2014)
47
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Metodología a emplearse: Investigación – Acción
El siguiente trabajo de investigación es de tipo cualitativo, ya que se determinará la
efectividad de la calidad de obturación entre la técnica de condensación lateral y la
técnica con guttacondensor en dientes diafanizados.
El contexto investigativo se realizará en la Facultad Piloto de Odontología, la población
objeto de estudio es de 25 piezas extraídas. El método de investigación es descriptivo ya
que tratamos de determinar los grados de filtración y la comparación entre dos tipos
diferentes de técnicas de condensación para la obturación de conductos radiculares. En
cuanto al diseño, se trata de una investigación de tipo experimental donde se evaluará la
calidad de obturación que proporcionan las dos técnicas a estudiar.
Esta investigación nos proporcionará resultados cualitativos provenientes de las
evidencias fotográficas, radiográficas y de la diafanización obtenida.
3.2 Población y muestra
La población de estudio estará conformada por 25 piezas extraídas unirradiculares, los
mismos que son parte del estudio ya que en ellos se evaluará la técnica de condensación
lateral, la técnica con guttacondensor y un grupo de dientes sin obturación para
determinar el grado de filtración que presenta este grupo a comparación de las otras dos
técnicas a estudiar.
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos
El trabajo de investigación se realizará bajo el método cualitativo y de observación,
utilizando la técnica de diafanización, siendo su objetivo la evaluación de la calidad de
48
Obturación entre la técnica de condensación lateral y la técnica con guttacondensor en
dientes diafanizados.
Se realizará bajo el método científico ya que se someterá a varios procesos donde surgió
un problema y se planteó un objetivo general, que se fundamentó en determinar la
efectividad de las dos técnicas de obturación (técnica de condensación lateral y la
técnica con guttacondensor) en dientes diafanizados. Las muestras de los dos grupos de
estudio serán observadas mediante la diafanización por medio de un estereoscopio.
Conjuntamente estas imágenes serán directamente capturadas a través de los oculares de
la lupa por medio de una cámara fotográfica digital profesional Panasonic lumix gx85
4k, las que se transferirán a un computador por medio de un puerto USB.
En donde se procederá a observar la presencia de canales accesorios obturados y la
calidad de obturación de estas técnicas, y el grado de filtración de la gutapercha a partir
del extremo más apical del cono, hasta la zona de mayor tinción hacia coronal. El
análisis estadístico será registrado e ingresado en una ficha Excel 2016. Luego, será
procesado estadísticamente con el programa Stata v11.0, realizándose un análisis
descriptivo a través de frecuencias y porcentajes. Para la comparación de los porcentajes
que se utilizarán en la prueba exacta de Fisher, el nivel de significación será de 5%.
3.4 Diseño de la Investigación
Se seleccionaron 25 piezas anteriores extraídas unirradiculares para esta investigación.
Todos fueron almacenados en hipoclorito de sodio al 5.25% por 24 horas con la
finalidad de eliminar todo residuo orgánico de las muestras.
Se dividió en 2 grupos: dos de 10 dientes anteriores (grupo A y grupo B) y uno de 5
dientes anteriores (grupo C), a todas las muestras se les tomo la radiografía inicial con la
finalidad de determinar la longitud de trabajo, luego se localizó el conducto radicular
con un explorador endodóntico y se permeabilizo el conducto radicular con una lima
#10, asimismo todas las muestras fueron instrumentadas con una técnica Crown – Down
mecánica manual hasta la lima K #35 marca Dentsply Maillefer y fresas GATTES
GLIDDEN No 1 – 2 – 3 (Dentsply Maillefer).
49
Las muestras del grupo A, fueron obturadas con la técnica de condensación con
guttacondensor con un cono principal #35 marca Dentsply Maillefer y conos accesorios
fino finos (FF) y medio fino (MF) de la misma marca, se utilizó únicamente un
Guttacondensor #35 marca Dentsply Maillefer, se concluyó la obturación y se dejó un
nicho para la colocación de ionómero de vidrio.
Las muestras del grupo B, fueron obturadas con la técnica de condensación lateral con
un cono principal #35 marca Dentsply Maillefer y conos accesorios fino finos (FF) y
medio fino (MF) de la misma marca, se utilizó únicamente un espaciador digital #25
marca Dentsply Maillefer, se concluyó la obturación con la condensación vertical en el
tercio cervical dejando un nicho para la colocación de ionómero de vidrio.
El grupo C, luego de haber instrumentado hasta la lima K #35 no recibió ningún tipo de
obturación con conos de gutapercha. Se colocó un tapón de ionómero de vidrio de
autocurado en la entrada del conducto.
Los tres grupos fueron introducidos en tinta china marca Pelíkano diluida en alcohol y
agua debido a que la tinta es hidro – alcohólica con la finalidad de que sea más fluida y
rompa la tensión superficial, se centrifugó a 3000 rpm durante 5 minutos. Luego de esto
se inició el proceso de diafanización, el mismo que se llevó a cabo en varias etapas.
Etapa 1: se mantuvieron las muestras en ácido nítrico al 6% durante 72 horas con
cambio del ácido cada 8 horas buscando así la desmineralización de los dientes
anteriores.
Etapa 2: Se mantuvieron las muestras en agua con chorro continuo durante 5 horas para
eliminar todo residuo del ácido nítrico.
Etapa 3: Se colocaron las muestras en alcohol metílico al 85% por 4 horas más y en
alcohol absoluto durante 12 horas buscando seguir deshidratando las muestras.
Etapa 4: todas las muestras fueron colocadas en Salicilato de Metilo durante dos días en
busca de conseguir la tan ansiada diafanización. Todo el proceso se lo ha llevado a cabo
de manera estricta.
50
3.5 Resultados
NIVEL DE FILTRACIÓN POR GRUPOS
Tabla 5 Grado filtración de las obturaciones de los conductos radiculares – técnica guttacondensor
GRUPO N° DE
PIEZA
FILTRACIÓN
CERVICAL
FILTRACIÓN
TERCIO MEDIO
FILTRACIÓN
APICAL
A
1 5.0 mm 4.5 mm 0 mm
2 4.0 mm 3.0 mm 3.0 mm
3 0 mm 1.0 mm 1.5 mm
4 3.0 mm 0 mm 0 mm
5 2.0 mm 4.0 mm 4.0 mm
6 5.0 mm 5.0 mm 0 mm
7 4.0 mm 4.0 mm 4.0 mm
8 3.0 mm 0 mm 0 mm
9 5.0 mm 6.0 mm 6.0 mm
10 4.0 mm 4.0 mm 1.0 mm
Elaborado por: Ariana Narváez, 2019
A diez piezas extraídas, se le aplicó la técnica de obturación de guttacondensor, la
misma que consiste en la instrumentación de los conductos radiculares, luego se
procedió la técnica guttacondensor, teniendo como resultado que el grado de filtración a
nivel cervical, estuvo en la pieza dental 3, dando un grado de filtración del 0 mm;
siendo la de mayor filtración las piezas (1,6,9) teniendo como grado de filtración 5 mm;
la filtración de tercio medio caracterizada por tener menor grado las piezas (4,8) con un
0 mm; y la de mayor la pieza (9) con 6 mm. La filtración a nivel apical, se caracterizó
por el nivel menor de filtración las piezas (1, 4, 6, 8) y la de mayor grado la pieza 9 con
un 6mm.
51
Tabla 6 Grado filtración de las obturaciones de los conductos radiculares - técnica condensación lateral
GRUPO N° DE
PIEZA
FILTRACIÓN
CERVICAL
FILTRACIÓN
TERCIO MEDIO
FILTRACIÓN
APICAL
B
1 0 mm 0 mm 0 mm
2 1.0 mm 0 mm 4.0 mm
3 3.0 mm 4.0 mm 3.0 mm
4 0 mm 0 mm 1.0 mm
5 3.0 mm 2.0 mm 1.0 mm
6 2.0 mm 0 mm 0 mm
7 5.0 mm 4.5 mm 1.0 mm
8 5.0 mm 4.0 mm 2.0 mm
9 0 mm 0 mm 4 mm
10 3 mm 0 mm 2.0 mm
Elaborado por: Ariana Narváez, 2019
En diez piezas extraídas, se le aplicó la técnica de obturación de condensación lateral, la
misma que consiste en la instrumentación de los conductos radiculares, luego se
procedió ingresar el cono principal con sus conos accesorios con la ayuda de un
espaciador digital, teniendo como resultado que el grado de filtración a nivel cervical,
estuvo en las piezas dentales (1,4,9), dando un grado de filtración del 0 mm; siendo la
de mayor filtración las piezas (7,8) teniendo como grado de filtración 5 mm; la
filtración de tercio medio caracterizada por tener menor grado las piezas (1,2,4,6,9,10)
con un 0 mm; y la de mayor la pieza (7) con 4.5 mm. La filtración a nivel apical, se
caracterizó por el nivel menor de filtración las piezas (1,6) con 0 mm, y la de mayor
grado las piezas (2,9) con un 4mm.
El Grupo de muestra C; el cual constaba de cinco piezas extraídas, aquí no se utilizó
ningún tipo de obturación, recibieron el mismo tratamiento que los dos grupos
anteriores estos solamente se le aplico un tapón de ionómero de vidrio teniendo como
resultado que el grado de filtración apical, medio y coronal fueron en su totalidad.
52
Tabla 7 Grado de sellado y calidad de sellado tridimensional – técnica guttacondensor
GRUPO N° DE
PIEZA
CALIDAD DE
OBTURACION
ADAPTACION O
SELLADO
RADICULAR
PRESENCIA
DE ESPACIOS
A
1 Buena Sí Sí
2 Buena Sí Sí
3 Buena Sí No
4 Buena Sí No
5 Buena Sí Sí
6 Buena Sí No
7 Buena Sí Sí
8 Buena Sí Sí
9 Buena Sí No
10 Buena Sí Sí
Elaborado por: Ariana Narváez, 2019
En cuanto al grado de sellado se valoró la calidad de obturación en las 10 piezas
dentales extraídas en donde se determinó que todas obtuvieron una buena calidad de
obturación, ya que en las radiografías se visualizaron que el cono principal llego y lleno
el conducto; asimismo, se valoró la presencia de espacios, en donde se observó con una
lupa las radiografías, teniendo que 6 de las piezas dentales obturadas si presentaron
presencia de espacios, y 4 de ellos no. La calidad de sellado tridimensional de las 10
piezas dentales obturadas, todas se caracterizaron por tener una adaptación en el
conducto radicular llenando así los conductos, accesorios y laterales.
53
Tabla 8 Grado de sellado y calidad de sellado tridimensional - técnica condensación lateral
GRUPO N° DE
PIEZA
CALIDAD DE
OBTURACION
ADAPTACION O
SELLADO
RADICULAR
PRESENCIA
DE ESPACIOS
B
1 Buena Sí No
2 Buena Sí No
3 Buena Sí No
4 Buena Sí No
5 Buena Sí Sí
6 Buena Sí No
7 Mala No Sí
8 Buena Sí No
9 Buena Sí Sí
10 Buena Sí No
Elaborado por: Ariana Narváez, 2019
En cuanto al grado de sellado se valoró la calidad de obturación en las 10 piezas
dentales extraídas en donde se determinó que la calidad de obturación en 9 piezas fue
buena, debido a que en las radiografías se visualizaron que el cono principal llego y
lleno el conducto; señalando una mala, ya que se fracturó el instrumento dentro del
conducto; conjuntamente, se valoró la presencia de espacios, en donde se observó con
una lupa las radiografías, teniendo que 3 de las piezas dentales obturadas si presentaron
presencia de espacios, y 7 de ellos no. La calidad de sellado tridimensional de las 10
piezas dentales obturadas, 9 se caracterizaron por tener una adaptación en el conducto
radicular llenando así los conductos, accesorios y laterales, y una no, ya que la
obturación no llego al nivel tercio pical.
54
Tabla 9 Estadísticas de muestras emparejadas
Media N
Desviación
estándar
Media de error
estándar
Par 1 FILTRACIÓN CERVICAL
t1a 3,50 10 1,581 ,500
FILTRACIÓN CERVICAL
t2b 1,930 10 1,9956 ,6311
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
Tabla 10 Prueba de muestras emparejadas
Diferencias emparejadas
t gl
Sig.
(bilateral) Media
Desviación
estándar
Media de
error
estándar
95% de intervalo de
confianza de la
diferencia
Inferior Superior
Par
1
FILTRACIÓN
CERVICAL t1a -
FILTRACIÓN
CERVICAL t2b
1,5700 3,0008 ,9489 -,5766 3,7166 1,655 9 ,132
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
De acuerdo a los resultados obtenidos en la prueba de muestras emparejadas existe una
medida de 3,50 en la primera técnica filtración cervical mientras que en la segunda hay
una media de 1,930, sin embargo, no existe evidencia estadística que las medias sean
distintas, debido al valor p,534
55
Tabla 11 Estadísticas de muestras emparejadas tercio medio
Media N
Desviación
estándar
Media de error
estándar
Par 1 FILTRACIÓN TERCIO
MEDIO t1a 3,150 10 2,1088 ,6669
FILTRACIÓN TERCIO
MEDIO t2b 1,450 10 1,9784 ,6256
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
Tabla 12 Prueba de muestras emparejadas tercio medio
Diferencias emparejadas
t gl
Sig.
(bilateral) Media
Desviación
estándar
Media de
error
estándar
95% de intervalo de
confianza de la
diferencia
Inferior Superior
Par
1
FILTRACIÓN
TERCIO MEDIO
t1a - FILTRACIÓN
TERCIO MEDIO
t2b
1,7000 3,4416 1,0883 -,7620 4,1620 1,562 9 ,153
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
De acuerdo a los resultados obtenidos en la prueba de muestras emparejadas existe una
medida de 3,150 en la primera filtración tercio medio mientras que en la segunda
muestra de filtración tercio medio hay una media de 1,450, sin embargo, no existe
evidencia estadística que las medias sean distintas, debido al valor p,534.
56
Tabla 13 Estadísticas de muestras emparejadas
Media N
Desviación
estándar
Media de error
estándar
Par 1 FILTRACIÓN APICAL t1a 1,950 10 2,1660 ,6850
FILTRACIÓN APICAL t2b 1,440 10 1,3091 ,4140
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
Tabla 14 Prueba de muestras emparejadas
Diferencias emparejadas
t gl
Sig.
(bilateral) Media
Desviación
estándar
Media de
error
estándar
95% de intervalo de
confianza de la
diferencia
Inferior Superior
Par
1
FILTRACIÓN
APICAL t1a -
FILTRACIÓN
APICAL t2b
,5100 2,4946 ,7889 -1,2746 2,2946 ,646 9 ,534
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
De acuerdo a los resultados obtenidos en la prueba de muestras emparejadas existe una
medida de 1,950 en la primera técnica filtración apical mientras que en la segunda hay
una media de 1,440, sin embargo, no existe evidencia estadística que las medias sean
distintas, debido al valor p,534
57
Tabla 15 calidad de obturación t1a*calidad de obturación t2b tabulación cruzada
Recuento
CALIDAD DE OBTURACION t2b
Total Bueno Malo
CALIDAD DE
OBTURACION t1a
Bueno 8 1 9
Malo 1 0 1
Total 9 1 10
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
Tabla 16 Pruebas de chi-cuadrado calidad de obturación t1a*calidad de obturación t2b tabulación cruzada
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Significación
exacta (2 caras)
Significación
exacta (1 cara)
Chi-cuadrado de Pearson ,123a 1 ,725
Corrección de continuidadb ,000 1 1,000
Razón de verosimilitud ,223 1 ,637
Prueba exacta de Fisher 1,000 ,900
Asociación lineal por lineal ,111 1 ,739
N de casos válidos 10
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
a. 3 casillas (75,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es ,10.
b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2
Para verificar la calidad de obturación entre la prueba A y la B, se ha comprobado que
los dientes diafanizados, dando como resultado una prueba estadísticamente no significa
0,725, es decir, no existe relación entre las variables, por lo tanto, no se existe evidencia
de que la técnica A sea mejor que la B.
58
Tabla 17 Adaptación o sellado radicular t1a*adaptación o sellado radicular t2b tabulación cruzada
Recuento
ADAPTACION O SELLADO
RADICULAR t2b
Total si no
ADAPTACION O SELLADO
RADICULAR t1a
si 8 1 9
no 1 0 1
Total 9 1 10
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
Tabla 18 Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Significación
exacta (2 caras)
Significación
exacta (1 cara)
Chi-cuadrado de Pearson ,123a 1 ,725
Corrección de continuidadb ,000 1 1,000
Razón de verosimilitud ,223 1 ,637
Prueba exacta de Fisher 1,000 ,900
Asociación lineal por lineal ,111 1 ,739
N de casos válidos 10
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
a. 3 casillas (75,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es ,10.
b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2
Para verificar la calidad de obturación entre la prueba A y la B, se ha comprobado que
los dientes diafanizados, dando como resultado una prueba estadísticamente no significa
0,725, es decir, no existe relación entre las variables, por lo tanto, no se existe evidencia
de que la técnica A sea mejor que la B.
59
Tabla 19 presencia de espacios t1a*presencia de espacios t2b tabulación cruzada
Recuento
PRESENCIA DE ESPACIOS t2b
Total si no
PRESENCIA DE ESPACIOS
t1a
si 2 4 6
no 1 3 4
Total 3 7 10
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
Tabla 20 Pruebas de chi-cuadrado presencia de espacios t1a*presencia de espacios t2b
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Significación
exacta (2 caras)
Significación
exacta (1 cara)
Chi-cuadrado de Pearson ,079a 1 ,778
Corrección de continuidadb ,000 1 1,000
Razón de verosimilitud ,080 1 ,777
Prueba exacta de Fisher 1,000 ,667
Asociación lineal por lineal ,071 1 ,789
N de casos válidos 10
Elaborado por: Ariana Guadalupe Narváez Mera, 2019
a. 4 casillas (100,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 1,20.
b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2
Para verificar la calidad de obturación entre la prueba A y la B, se ha comprobado que
los dientes diafanizados, dando como resultado una prueba estadísticamente no significa
0,778, es decir, no existe relación entre las variables, por lo tanto, no se existe evidencia
de que la técnica A sea mejor que la B.
60
3.6 Discusión de los resultados
En el presente estudio se determinó que el grado filtración de la obturación de los
conductos radiculares utilizando la técnica guttacondensor, el grado de filtración que
prevalece en dicha técnica es el grado de filtración es de 4 a 5 mm siendo seis piezas las
afectadas, es decir el grado de filtración es mayor. Siendo la calidad de obturación
caracterizada por buena, así como el sellado radicular, teniendo la presencia de espacios
en más de seis piezas dentales. En comparación con lo expuesto Rivas (2015)
señalando que, las practicas efectuadas en la técnica de la condensación lateral como los
realizados con la técnica de guttacondensor, radiográficamente no existe diferencia
significativa. Si existieran se debería a las habilidades del operador para realizar una
buena obturación, o a la calidad de la radiografía. (Rivas V. , 2015). Flores (2017)
expone de manera afirmativa que la efectividad en la condensación lateral y apical es
excelente, por lo tanto, es una técnica confiable y que el estudiante de pregrado lo puede
realizar para mejorar los tratamientos endodónticos. (Flores , 2017)
El grado filtración de las obturaciones de los conductos radiculares usando la técnica
condensación lateral expusieron que prevalece el mayor grado de filtración fue 5 mm
siendo 2 piezas dentales las afectadas. Siendo la calidad de obturación caracterizada por
buena, así como el sellado radicular, teniendo la presencia de espacios en solo 2 dientes.
Según Rangel et.al (2016) la técnica de obturación de conductos de condensación lateral
presenta baja filtración apical, así lo explica exponiendo que además ofrece mejor
calidad de relleno. (Rangel , y otros, 2016) Los autores Jara, Llanoz e Inga (2014)
concluyeron que técnica de condensación lateral es la más conocida debido a la
simplicidad y el bajo costo. (Jara, Llanoz, & Inga, 2014)
En lo que corresponde a la parte visual a través de las radiografías en el grupo A se
observó obturación completa, mientras que en el grupo B se observó que el cono era
corto y no llego al CDC. Sin embargo, en lo que corresponde a la filtración en el grupo
A mediante la diafanización se observó mayor cantidad de piezas que presentaron
filtraciones en comparación con el grupo B que se caracterizó por tener menos.
61
Considerando lo que indica Rivas (2015) en donde señala que, a través de las
radiografías, se puede comprobar el llenado tridimensional del conducto, mas no se
pude asegurar que no existirá microfiltración bacteriana. (Rivas V. , 2015). Suero,
Olano, Ramos y Kenji (2016) señalan que, en la evaluación de la calidad de los sellados
de las raíces en situación clínica, se utilizaron radiografías, las mismas que no
expusieron diferencias significativas entre los dos métodos, siendo la técnica de cono
único la más rápida para trabajar en las raíces. Por lo que los autores llegaron a la
conclusión que la técnica de condensación lateral no difiere de la técnica de cono único
con respecto a la calidad del sellado radiográfico. (Suero, Olano, Ramos, & Kenji,
2016)
62
CAPÍTULO IV
Conclusiones y Recomendaciones
4.1 Conclusiones
Se concluye que los resultados de este trabajo de investigación en el que los tres
grupos A, B, C de dientes diafanizados sometidos para medir el grado de
filtración, tuvo como resultado un grado inesperado, ya que el milimetraje de
filtración fue alto en los tres grupos comprobándose así que no existe evidencia
de cuál de las dos es la mejor técnica de obturación.
Se estableció también que la técnica de guttacondensor tiene una dificultad
media en cuanto al manejo de la técnica, sin embargo, el tiempo que se emplea
al realizarlo es menor en comparación de la técnica lateral, la cual es de fácil
manipulación, y requiere mayor tiempo de trabajo.
Se determinó que para conseguir el grado de sellado y adaptación del material
de las paredes de conducto en la técnica de guttacondensor es necesario utilizar
un micromotor con una velocidad no mayor a 8.000 rpm, debido a que la
fricción que produce el guttacondensor causa calentamiento en la pieza dental y
puede producir anquilosis de la pieza, pero a su vez es favorable la plastificación
de la gutapercha debido a que rellena conductos laterales, accesorios.
Se establece que la calidad del sellado tridimensional visto radiográficamente en
ambos grupos tuvo éxito, ya que todos cumplieron el objetivo del tratamiento
endodóntico. Conjuntamente se expone que el guttacondensor se puede utilizar
en conductos rectos, debido a que no posee flexibilidad y que no consigue
trabajar de manera adecuada en conductos curvos.
63
4.2 Recomendaciones
Se recomienda la utilización de la técnica de condensación lateral debido a que
tuvo menor grado de filtración en sus muestras a comparación de las muestras de
la técnica con guttacondensor aunque radiográficamente ambas técnicas
cumplieron con un sellado tridimensional bueno.
Se recomienda la práctica la técnica de condensación lateral, por ser una técnica
de fácil manipulación ya que se caracteriza por tener menor filtración según el
estudio realizado.
Se recomienda que se implemente la práctica de guttacondensor, ya que se
caracteriza por ser una técnica de manejo rápido, debido a su fácil manipulación,
bajo costo, es por ello que puede ser utilizada en varios casos clínicos que
ejecuten los estudiantes de pre-grado.
Se recomienda el uso del guttacondensor en conductos rectos y amplios, debido
a que la herramienta no posee flexibilidad, así como la selección correcta del
guttacondensor a utilizar el cual debe ser proporcional al calibre del conducto,
para así evitar la fractura de los mismos.
64
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67
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68
ANEXOS
ANEXO 1
METODOLOGÍA EXPERIMENTAL
Figura 1 Muestras de dientes anteriores con aperturas realizadas, y radiografía inicial
GRUPO A
GRUPO B
69
Figura 2 Muestras de dientes anteriores con aperturas realizadas, y radiografía inicial
Figura 3 Muestras de dientes anteriores con aperturas realizadas, y radiografía inicial
MATERIALES E INSTRUMENTALES UTILIZADOS
Figura 4 a) Limas K (Maillefer) 1° serie; b) Gates Glidden (Maillefer); c) Gutacondensor (Maillefer) N°
35
GRUPO C
a b c
70
Figura 5 Instrumental utilizado para la localización de conducto y obturación. a) explorador endodóntico,
espaciadores manuales, cemento endodóntico (SEALAPEX); b) Espaciadores digitales (Maillefer)
Figura 6 Materiales utilizados para la obturación. a) Gutapercha (Maillefer) 1° serie; b) Conos Accesorios
(FF)
INSTRUMENTACIÓN DE LOS CONDUCTOS
Figura 7 Secuencia de instrumentación; a) Localización de conductos; b) Lima N°10 para comprobar la
longitud de trabajo; c) Ensanchamiento del tercio cervical; d) Instrumentación
a b
a
a b c d
b
71
Figura 8 Obturación; con la utilización del Guttacondensor.
Figura 9 Muestras con obturación final utilizando la técnica de gutacondensor.
72
Figura 10 Aplicando la técnica de condensación lateral
Figura 11 Muestras obturadas (penacho) utilizando la técnica de condensación lateral.
73
Figura 12 Muestras con obturación de Ionómero de Vidrio de fotocurado.
GRUPO A: TECNICA DE CONDENSACIÓN CON GUTACONDENSOR
74
Figura 13 Muestras de dientes anteriores con obturaciones
finales, y radiografía final.
75
Figura 14 Muestras de dientes anteriores con obturaciones finales, y radiografía final.
GRUPO B: TECNICA DE CONDENSACIÓN LATERAL
76
Figura 15 Muestras de dientes anteriores con obturaciones de ionómero de vidrio, y radiografía final.
Figura 16 Eliminacion de coronas clínicas; a) disco de diamante; b) Cortando la corona clínica; c) coronas
clinicas.
PROCESO DE TINCIÓN
GRUPO C: SIN OBTURACIÓN
a b c
a b
77
Figura 17 a) se sumerge las muestras en tinta china; b) muestras en tinta china.
Figura 18 Centrifugado de piezas durnate 5 minutos a 3000 rpm x min.
Figura 19 Muestras fuera de la tinta china luego del centrifugado.
DIAFANIZACIÓN
a b c d e
78
Figura 20 Materiales de difanización: a) ácido nítrico 6%; b) alcohol a 85%; c) Alcohol a 75%; d)
Alcohol absoluto; e) Salicilato de Metilo.
Figura 21 Piezas dentales en proceso de diafanización.
ANEXO 2
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
GRUPO NUMERO DE LA
PIEZA CONDUCTOMETRÍA
A
1 23.0 mm
2 20.0 mm
3 20.0 mm
4 22.0 mm
5 22.0 mm
6 23.0 mm
7 17.0 mm
8 18.0 mm
9 17.0 mm
10 18.0 mm
B
1 18.0 mm
2 18.0 mm
3 21.0 mm
GRUPO A GRUPO B GRUPO C
79
4 16.0 mm
5 21.0 mm
6 23.0 mm
7 18.0 mm
8 21.0 mm
9 16.0 mm
10 21.0 mm
C
1 19.0 mm
2 17.0 mm
3 16.0 mm
4 18.0 mm
5 19.0 mm
NIVEL DE FILTRACIÓN POR GRUPOS
GRUPO N° DE PIEZA FILTRACIÓN
CERVICAL
FILTRACIÓN
TERCIO
MEDIO
FILTRACIÓN
APICAL
A
1 5.0 mm 4.5 mm 0 mm
2 4.0 mm 3.0 mm 3.0 mm
3 0 mm 1.0 mm 1.5 mm
4 3.0 mm 0 mm 0 mm
5 2.0 mm 4.0 mm 4.0 mm
6 5.0 mm 5.0 mm 0 mm
7 4.0 mm 4.0 mm 4.0 mm
8 3.0 mm 0 mm 0 mm
9 5.0 mm 6.0 mm 6.0 mm
10 4.0 mm 4.0 mm 1.0 mm
80
GRUPO N° DE PIEZA FILTRACIÓN
CERVICAL
FILTRACIÓN
TERCIO
MEDIO
FILTRACIÓN
APICAL
B
1 0 mm 0 mm 0 mm
2 1.0 mm 0 mm 4.0 mm
3 3.0 mm 4.0 mm 3.0 mm
4 0 mm 0 mm 1.0 mm
5 3.0 mm 2.0 mm 1.0 mm
6 2.0 mm 0 mm 0 mm
7 5.0 mm 4.5 mm 1.0 mm
8 5.0 mm 4.0 mm 2.0 mm
9 0 mm 0 mm 4 mm
10 3 mm 0 mm 2.0 mm
GRUPO N° DE PIEZA CALIDAD DE
OBTURACION
ADAPTACION
O SELLADO
RADICULAR
PRESENCIA
DE ESPACIOS
A
1 Buena Sí Sí
2 Buena Sí Sí
3 Buena Sí No
4 Buena Sí No
5 Buena Sí Sí
6 Buena Sí No
7 Buena Sí Sí
8 Buena Sí Sí
9 Buena Sí No
10 Buena Sí Sí
81
GRUPO N° DE PIEZA CALIDAD DE
OBTURACION
ADAPTACION
O SELLADO
RADICULAR
PRESENCIA
DE ESPACIOS
B
1 Buena Sí No
2 Buena Sí No
3 Buena Sí No
4 Buena Sí No
5 Buena Sí Sí
6 Buena Sí No
7 Mala No Sí
8 Buena Sí No
9 Buena Sí Sí
10 Buena Sí No
ANEXO 3
Figura 22 Microscopio Estereoscopíco utilizado para la lectura de las muestras difanizadas.
82
a) Se calibró el milímetro del
papel milimetrado, para
luego poder medir la
filtración de la tinta china
b) Se procedió a tomar como
referencia de partida: el
inicio de la gutapercha de
la obturación
83
Figura 23 Muestras diafanizadas calibradas en papel milimetrado.
ANEXO 4
DIENTES DIAFANIZADOS
GRUPO A
c) Luego se realizó la
medición de la filtración
hacia apical, tercio medio,
y cervical.
84
Figura 24 Dientes diafanizados
GRUPO B
GRUPO C
85
86
1. Cronograma de actividades
CONTENIDOS Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Lluvias de problemas x Elaboración del Ante Proyecto x Presentación y Aprobación de del
Ante Proyecto
x x
CAPÍTULO 1
1.-EL PROBLEMA
1.1.Planteamiento del problema
1.2 Formulación de problema
1.3. Sistematización
1.4 Objetivos
1.4.1. Objetivo general
1.4.2. Objetivos específicos
1.5. Justificación
1.6 Delimitación
1.7 Hipótesis
1.8 Operacionalización
CAPÍTULO 2
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Marco referencial
2.2. Marco conceptual
2.3. Marco contextual
CAPÍTULO 3
3. METODOLOGÍA
3.1. Diseño de la investigación
3.2. Procedimientos de la investigación
3.3. Población y muestra
3.4. Métodos, técnicas y herramientas
3.5. Análisis e interpretación de los
datos
CAPÍTULO 4
4. CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIÓN
4.1. Conclusiones
4.2. Recomendaciones.
MATERIAL DE REFERENCIA PRESENTACIÓN Y REVISIÓN DE
LA TESIS
87
2. Presupuesto y financiamiento
DESCRIPCIÓN UNIDADES PRECIO
UNITARIO
PRECIO TOTAL
BIENES:
Memoria USB
Cartuchos( color - negro)
Estereoscopio óptico lente
50x
Cámara fotográfica digital
1
2
1
1
0.00
25.00
586.00
800.00
0.00
50.00
586.00
800.00
TOTAL DE BIENES: 1,436.00
HERRAMIENTAS DE LA
PRÁCTICA
EXPERIMENTAL:
Dientes Anteriores
Ácido Nítrico
Alcohol Absoluto
Salicilato de Metilo
Metanol
Ácido Clorhídrico
Carbonato de Amonio
Agua destilada
Guttacondensor
Disco de diamante
Gutaperchas
Envases de vidrio
25
1 galón
1 litro
3 litros
3 litros
1 litro
500 mg
5 litros
4
1
6
12
4.00
14.00
17.00
27.30
36.00
60.00
45.00
2.10
28.00
16.00
8.20
4.30
100.00
14.00
17.00
81.90
108.00
60.00
45.00
10.50
112.00
16.00
49.20
51.60
TOTAL DE HERRAMIENTAS DE LA PRÁCTICA
EXPERIMENTAL :
665.20
TOTAL GENERAL: 2,101.20
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
