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TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
“CUIDADOS DE ENFERMERIA FRENTE A NEONATOS CON DISTRES
RESPIRATORIO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, HOSPITAL
UNIVERSITARIO, MAYO-AGOSTO 2018”
AUTORES:
HOLGUIN REYES YOSELY KIMBERLYN
ROSAS ROMERO SAMANTHA MICHELLE
TUTORA:
LCDA. YOUDESLEY AVILA PEÑA
ESPECIALISTA DE 1ER GRADO EN FARMACOLOGIA
GUAYAQUIL - ECUADOR
2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
II
CONTRAPORTADA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADOS EN ENFERMERÍA
TEMA:
“CUIDADOS DE ENFERMERIA FRENTE A NEONATOS CON DISTRES
RESPIRATORIO EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, HOSPITAL
UNIVERSITARIO, MAYO-AGOSTO 2018”
AUTORAS:
HOLGUIN REYES YOSELY KIMBERLYN
ROSAS ROMERO SAMANTHA MICHELLE
TUTORA:
LCDA. YOUDESLEY AVILA PEÑA
ESPECIALISTA DE 1ER GRADO EN FARMACOLOGIA
GUAYAQUIL - ECUADOR
2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
III
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: “Cuidados de Enfermería frente a neonatos con Distres Respiratorio en Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario, Mayo - Agosto 2018"
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): Holguín Reyes Yosely Kimberlyn Rosas Romero Samantha Michelle
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres): Revisor: Lcda. Luz Rodríguez Cepeda. (Esp. En cuidados críticos) Tutor: Lcda. Ávila peña Youdesley. (Esp. 1er grado en farmacología).
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Ciencias Médicas
MAESTRIA/ESPECIALIDAD: Enfermería
GRADO OBTENIDO: Licenciatura en Enfermería
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018 No. DE PÁGINAS: 111
ÁREAS TEMÁTICAS: Cuidados de Enfermería en el Neonato Critico
PALABRAS CLAVES: KEYWORDS:
Cuidados, Distres Respiratorio, Neonatos, Bioseguridad.
Cares, Respiratory distress, Newborns, Biosecurity.
RESUMEN (150-250 palabras): La salud del neonato es una de las prioridades en la atención de los diversos establecimientos hospitalarios, por la cual se planteó el objetivo de identificar cuidados de enfermería frente a neonatos con distres respiratorio en unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Guayaquil, la población y la muestra fue de 18 personas, aplicando la metodología descriptiva, cuantitativa, observacional, transversal, usando instrumentos como una matriz para recolección de información técnica a través de una encuesta, se analizaron las siguientes variables: edad y años de experiencia, capacitaciones al personal de enfermería de la unidad de cuidados intensivos y principales cuidados de enfermería que se realizan en los neonatos con distres respiratorio, obteniendo los siguientes resultados. La edad de mayor prevalencia fue de 26 a 35 años, los años de experiencia fue de 6 a 10 años de servicio, se ofrecen mayor cantidad de capacitaciones a nivel de área con una frecuencia trimestral, evidenciándose que la totalidad del personal brinda los cuidados necesarios referentes a la higiene tenemos frecuencia de lavado de manos, higiene adecuada del neonato, dentro de cuidados directos la monitorización de signos vitales, cambios posturales y en bioseguridad, uso de barreras de protección con relación a cuidados de neonatos de distres respiratorio, llegando a la conclusión que el personal de enfermería posee experiencia en el manejo del paciente demostrado en años de servicio, representado por un personal joven, necesitando mayor capacitación a nivel hospitalaria para mejorar la calidad de los servicios y recomiendo fortalecer conocimientos al profesional. ABSTRACT
Newborn healthy is one of the priorities in the care of the various hospital establishments, due to this problem it posed the objective to identify the nursing cares against newborns with respiratory distrees in intensive cares unity of the Hospital Universitario de Guayaquil. The population and the sample was from 18 persons applying descriptive, quantitative, observational, transversal methodology, using instruments like a matrix to recollect the technique information through survey, it analyzed the following variables such as age, years of experience , training of the nursing staff of the intensive care unity and main nursing care that are performed in newborns with respiratory distress. Getting the following results: the ages of greatest prevalence was between 26 and 35 years. The experience was from 6 to 10 years of service. It offert more training in a level area, checking that the totality of personnel provide the necessaries care about of hygiene , frequent of hands washing, necessary hygiene of newborn inside direct care, the vital sign monitoring postural in biosecurity changes uses of barries of protection in relation to care of newborns with respiratory distress, coming of conclusion that nursing personnel has experience in handing of patient and they demonstrate the years of services represented in a young staff, needing more training to improve quality of the service and I recommend strengthening knowledge to the professional.
ADJUNTO PDF: SI (x)
NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 0986610506 Teléfono: 0979144216
E-mail: [email protected] E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Lic. Carmen Sánchez Msc. – Directora de la Carrera de Enfermería
Teléfono: 0998070029
E-mail: [email protected] - [email protected]
IV
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
V
Guayaquil, 3 de septiembre del 2018
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
VI
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
VII
DEDICATORIA
El presente trabajo de titulación está dedicado con especial cariño a
nuestros padres, por su ayuda incondicional, amor, fortaleza, sabiduría,
apoyo en cuanto a lo lago de mis años de vida estudiantil, y hoy es una
meta que se ha alcanzado gracias a ellos, la terminación de la carrera
universitaria en Licenciatura en Enfermería.
También le dedico este trabajo a Dios que es mi principal guía, el cual
siempre ha estado ahí espiritualmente, dándome fortaleza, confianza, fe,
a lo largo de la vida de estudiante, dándome fuerzas que si se puede
llegar a algo, cuando te lo propones, que esto es solo uno de las tantas
escalones que debemos seguir para superarnos
A los abuelos que siempre me han dado consejo, inspiración para
seguir haciendo las cosas bien y sacrificio para llegar al éxito. Ellos dan
apoyo incondicional, teniendo fe que llegaría este gran día. Por otro lado a
las amistades, porque cada vez que estuve a punto de caer, me
levantaron, ahora comparten la dicha de saber que ahora seré
profesional, siempre han estado ahí empujando a que siga, y ahora se los
agradezco, saber que cuando uno quiere algo, lo consigue.
Y por último dedicarle este trabajo a una persona que siempre ha
estado durante todo mi proceso, que es una excelente docente,
consejera, siempre brindando una sonrisa, mano, guiándonos,
orientándonos, con su sabiduría nos ha enseñado a amar lo que hacemos
y hacer las cosas bien, ser unas buenas profesionales, agradecemos con
mucho cariño Lcda. Youdesley Ávila Peña. Dios nos ilumine y la vida nos
permita seguir cosechando grandiosos triunfos, seguir compartiendo
momentos con personas que amamos.
Holguín Reyes Yosely
Rosas Romero Samantha
VIII
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, nuestro agradecimiento va dirigido a Dios, por
regalarnos un día más de vida, darnos fuerza, sabiduría, sobre todo salud
y permitirnos cumplir nuestro más grande sueño y compartirlo junto a
nuestros seres queridos más importantes.
Por otro lado agradecemos a nuestros padres, por darnos la educación,
apoyo en todo momento, enseñarnos a ser cada día mejor, comprender
que la vida no es fácil y que grandes cosas se consiguen con sacrificio,
esfuerzo, sin ellos esto no habría sido posible. Gracias a sus sabios
consejos nos han enseñado que todos cometemos errores, pero también
de ellos se aprende y que si hacemos buena siembra algún día
obtendremos los frutos de esa cosecha. “Esta es mi cosecha”
A nuestra tutora de tesis, por la ayuda en la realización de todo el
proceso de trabajo de Titulación y su compañía absoluta hasta el día de la
sustentación, agradecemos a cada una de las personas que de una u otra
forma contribuyeron para mi avance en este camino a la Licenciatura en
Enfermería.
Un agradecimiento enorme al Hospital Universitario de Guayaquil, por
abrir las puertas para el desarrollo de mi Internado Rotativo, a las
licenciadas de las diferentes áreas por las cuales rotamos, y también a
sus auxiliares porque de cada uno se aprendió algo nuevo.
Y como no agradecerle a la vida, por enseñarnos que a pesar de
obstáculos que se nos presenten en el camino, debemos ser fuertes, que,
si nos caemos mil veces, debemos levantarnos y avanzar, seguir
adelante, llegar a cumplir todas las metas propuestas sin desmayar.
Holguín Reyes Yosely
Rosas Romero Samantha
IX
INDICE DE CONTENIDO
FICHA DE REGISTRO DE TESIS ............................................................III
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ................................................................ IV
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ................................................ V
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ... VI
DEDICATORIA ....................................................................................... VII
AGRADECIMIENTO .............................................................................. VIII
INDICE DE CONTENIDO ........................................................................ IX
INDICE DE TABLAS ............................................................................... XII
INDICE DE FIGURAS ............................................................................ XIII
INDICE DE GRAFICOS ......................................................................... XIV
INDICE DE ANEXOS .............................................................................. XV
RESUMEN............................................................................................. XVI
ABSTRACT ........................................................................................... XVI
INTRODUCCION .......................................................................................1
CAPITULO I ...............................................................................................3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................3
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA..................3
1.1.1. Delimitación del problema ......................................................5
1.1.2. Enunciado del problema .........................................................5
1.2. JUSTIFICACIÓN ...........................................................................6
1.3. OBJETIVOS .................................................................................8
1.3.1. OBJETIVOS GENERAL .........................................................8
1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ..................................................8
CAPITULO II ..............................................................................................9
2. MARCO TEORICO..............................................................................9
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN O MARCO
REFERENCIAL ......................................................................................9
2.2. BASES TEORICAS ....................................................................12
2.2.1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA ............................................12
2.2.2. IMPORTANCIA DEL CUIDADO ...........................................13
X
2.2.3. CARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
13
2.2.4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NEONATOS CON
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR) O
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA .......................................15
2.2.5. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR) ........22
2.2.5.1. Fisiopatología ................................................................23
2.2.5.2. Factores de riesgo .........................................................24
2.2.5.3. Sintomatología ...............................................................25
2.2.5.4. Complicaciones causadas por la ventilación mecánica ..26
2.2.5.5. Diagnóstico ....................................................................28
2.2.5.6. Medios diagnósticos ......................................................30
2.2.5.7. Prevención .....................................................................31
2.2.5.8. Tratamiento ...................................................................32
2.3. MARCO LEGAL ..........................................................................32
2.3.1. CONSTITUCION DE LA REPUBLICA ..................................32
2.3.2. LEY ORGÁNICA DE SALUD ................................................32
2.3.3. PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR ....................................33
2.3.4. COMPONENTE NORMATIVO NEONATAL .........................33
2.4. MARCO INSTITUCIONAL ..........................................................34
2.5. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS .....................................................35
2.6. VARIABLES A INVESTIGAR ......................................................36
CAPITULO III ...........................................................................................41
3. METODOLOGIA ...............................................................................41
3.1. Metodología ................................................................................41
3.1.1. Enfoque ................................................................................41
3.1.2. Tipo de estudio .....................................................................41
3.1.3. Diseño de estudio.................................................................42
3.1.3.1. Sujetos: Unidad de análisis ............................................42
3.1.3.2. Población y muestra ......................................................42
3.1.3.3. Técnicas e instrumentos para obtención de datos .........42
3.1.4. Procedimiento de la investigación ........................................42
XI
3.1.5. Procesamiento y análisis ......................................................43
CAPITULO IV ..........................................................................................44
4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS........................44
CAPITULO V ...........................................................................................63
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .....................................63
5.1. Conclusiones ..............................................................................63
5.2. Recomendaciones ......................................................................64
BIBLIOGRAFIAS .....................................................................................65
XII
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Parámetros ventilatorios ............................................................18
Tabla 2. Factores de riesgo de SDR ........................................................25
Tabla 3. Signos y síntomas de Dificultad Respiratoria .............................26
Tabla 4. Cuidados de Enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio relacionado con la higiene en el Hospital Universitario de
Guayaquil en periodo Mayo - Agosto 2018 ..............................................44
Tabla 5. Cuidados directos de Enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio .............................................................................................49
Tabla 6. Cuidados de Enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio relacionados con Bioseguridad ............................................55
Tabla 7. Edad del Profesional de Enfermería...........................................57
Tabla 8. Años de experiencia en el área de UCIN del Profesional de
Enfermería ...............................................................................................59
Tabla 9. Capacitación del Personal de Enfermería ..................................61
XIII
INDICE DE FIGURAS
Figura 1. Test de Silverman ....................................................................30
Figura 2. Ubicación del Hospital Universitario de Guayaquil ...................35
Figura 3. Cuidados de Enfermería ..........................................................39
Figura 4. Operacionalizacion Personal de Enfermería ............................40
XIV
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico 1. Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio relacionado con la higiene ...................................................47
Gráfico 2. Cuidados directos de Enfermería ofrecidos al neonato con
Distres Respiratorio .................................................................................53
Gráfico 3. Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con distres
respiratorio relacionados con bioseguridad ..............................................56
Gráfico 4. Edad del Personal de Enfermería ............................................58
Gráfico 5. Años de experiencia en el área de UCIN del Profesional de
Enfermería ...............................................................................................59
Gráfico 6. Capacitación del Personal de Enfermería................................61
XV
INDICE DE ANEXOS
Anexo 1. Certificado Porcentaje de Similitud ...........................................70
Anexo 2. Acuerdo del plan de tutoría .......................................................71
Anexo 3. Certificado para Revisión final por Tutor ...................................72
Anexo 4. Rubrica de Evaluación del Trabajo de Titulación ......................73
Anexo 5. Informe de revisión final por Revisor .........................................74
Anexo 6. Rubrica de Evaluación de la Memoria Escrita del Trabajo de
Titulación .................................................................................................75
Anexo 7. Aprobación y modificación del tema..........................................76
Anexo 8. Carta de solicitud al hospital .....................................................77
Anexo 9. Autorización del hospital ...........................................................78
Anexo 10.Consentimiento informado a los participantes ..........................79
Anexo 11. Encuesta de preguntas dirigida al Personal de Enfermería que
labora en el área de UCIN del Hospital Universitario de Guayaquil .........80
Anexo 12. Cronograma de desarrollo del trabajo de investigación e
titulación ................................................................................................ 104
Anexo 13. Presupuesto ......................................................................... 106
Anexo 14. Evidencias fotográficas ......................................................... 107
Anexo 15. Evidencias fotográficas de tutorías ....................................... 108
Anexo 16. Reporte de seguimiento de tutorías ...................................... 109
XVI
“Cuidados de Enfermería frente a neonatos con Distres Respiratorio en Unidad
de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario, Mayo – Agosto 2018” Autores: Yosely Kimberlyn Holguín Reyes; Samantha Michelle Rosas Romero Tutora: Lic. Youdesley Ávila Peña (Esp. 1er Grado en Farmacología).
RESUMEN La salud del neonato es una de las prioridades en la atención de los diversos
establecimientos hospitalarios, por la cual se planteó el objetivo de identificar cuidados de enfermería frente a neonatos con distres respiratorio en unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Guayaquil, la población y la muestra fue de 18 personas, aplicando la metodología descriptiva, cuantitativa, observacional, transversal, usando instrumentos como una matriz para recolección de información técnica a través de una encuesta, se analizaron las siguientes variables: edad y años de experiencia, capacitaciones al personal de enfermería de la unidad de cuidados intensivos y principales cuidados de enfermería que se realizan en los neonatos con distres respiratorio, obteniendo los siguientes resultados. La edad de mayor prevalencia fue de 26 a 35 años, los años de experiencia fue de 6 a 10 años de servicio, se ofrecen mayor cantidad de capacitaciones a nivel de área con una frecuencia trimestral, evidenciándose que la totalidad del personal brinda los cuidados necesarios referentes a la higiene tenemos frecuencia de lavado de manos, higiene adecuada del neonato, dentro de cuidados directos la monitorización de signos vitales, cambios posturales y en bioseguridad, uso de barreras de protección con relación a cuidados de neonatos de distres respiratorio, llegando a la conclusión que el personal de enfermería posee experiencia en el manejo del paciente demostrado en años de servicio, representado por un personal joven, necesitando mayor capacitación a nivel hospitalaria para mejorar la calidad de los servicios y recomiendo fortalecer conocimientos al profesional.
Palabras Claves: Cuidados, Distres Respiratorio, Neonatos, Bioseguridad.
Theme: ¨Nursing Cares against newborns with Respiratory Distress in the Intensives
Cares Unit, Hospital Universitario, May – August 2018¨ Author: Yosely Kimberlyn Holguín Reyes; Samantha Michelle Rosas Romero Advisor: Lic. Youdesley Ávila Peña. (Esp. 1er Grado en Farmacología).
ABSTRACT Newborn healthy is one of the priorities in the care of the various hospital
establishments, due to this problem it posed the objective to identify the nursing cares against newborns with respiratory distrees in intensive cares unity of the Hospital Universitario de Guayaquil. The population and the sample was from 18 persons applying descriptive, quantitative, observational, transversal methodology, using instruments like a matrix to recollect the technique information through survey, it analyzed the following variables such as age, years of experience , training of the nursing staff of the intensive care unity and main nursing care that are performed in newborns with respiratory distress. Getting the following results: the ages of greatest prevalence was between 26 and 35 years. The experience was from 6 to 10 years of service. It offer more training in a level area, checking that the totality of personnel provide the necessaries care about of hygiene , frequent of hands washing, necessary hygiene of newborn inside direct care, the vital sign monitoring postural in biosecurity changes uses of barries of protection in relation to care of newborns with respiratory distress, coming of conclusion that nursing personnel has experience in handing of patient and they demonstrate the years of services represented in a young staff, needing more training to improve quality of the service and I recommend strengthening knowledge to the professional.
Keywords: Cares, Respiratory distress, Newborns, Biosecurity.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
1
INTRODUCCION
La presente investigación es para valorar los cuidados de enfermería
que se le brinda a los neonatos que presentan síndrome de dificultad
respiratoria, los cuales repercuten en la mejoría de la salud de los
neonatos con esta patología. El distres respiratorio es una de las
afecciones más frecuentes que se presenta en un neonato, dando lugar a
diversas complicaciones en su salud, se comporta como uno de las
principales causas de morbilidad y mortalidad de la infancia.
Dichos cuidados son herramientas, que permite la realización de
actividades, llevadas a cabo por el personal de enfermería, haciendo
importante la toma de decisiones, procediendo a actuar de forma
oportuna, frente a cada situación que se pueda presentar durante la
estancia y la recuperación del paciente, conformada por una serie de
pasos que se interrelacionan asegurando que la atención brindada sea
eficiente, eficaz.
Los neonatos son el grupo prioritario en el cual necesitan mayor
atención por su nivel elevado de vulnerabilidad, ya que su sistema
inmunológico no está desarrollado completamente, siendo susceptible
frente a cualquier microorganismo patógeno que puedan ser causa de
complicación, haciéndose imprescindible y necesario la atención
esmerada, personificada, con conocimiento teórico, científico y practico
del personal que lo atiende, principalmente el profesional de enfermería.
Teniendo en cuenta que el personal de enfermería es quien posee la
responsabilidad directa del cuidado frente a los pacientes, es que esta
investigación adquiere importancia, ya que nos permite poder indagar e
investigar sobre el cuidado que se le ofrecen a los neonatos que padecen
el síndrome de distres respiratorio, para de esta forma ayudar a la mejoría
y evitar las complicaciones que pudieran aparecer durante el transcurso
de la enfermedad.
2
Esta investigación puede aportarle al gremio de enfermería la
importancia del cumplimiento de todos los procesos y cuidados que se
deben brindar a los neonatos durante su estancia en la sala de cuidados
intensivos neonatales, permitiéndole aumentar conocimientos sobre todo
lo relacionado al manejo correcto de un paciente con esta afección.
Este estudio se desarrolló mediante cinco capítulos, el primero aborda
la situación de los cuidados de enfermería en la patología del distres
respiratorio, se encuentra objetivo general y específicos, el segundo
capítulo se basa en el marco teórico, antecedentes de la investigación
que tienen relación con las variables, marco legal.
En el capítulo tres se describe la metodología usada, así como
técnicas, instrumentos que ayudara a recabar datos del estudio, el cual se
interpretan tomando en cuenta que la muestra es el personal de
enfermería de UCIN del centro hospitalario, en tanto que se delimita la
investigación.
El capítulo cuatro se basa en la recolección de datos e interpretación,
análisis de los mismos que fueron buscados mediante una encuesta de
forma anónima al personal que trabaja en esta área, resultando de gran
ayuda para el trabajo de titulación, el quinto capítulo se encuentra las
conclusiones a la cual pudimos llegar después del análisis y comprensión
de los datos obtenidos, observándose también las recomendaciones,
seguido de bibliografías, anexos.
Por la alta incidencia de neonatos con distres respiratorio en el servicio
de UCIN y por el papel importante que juega el personal de enfermería en
su estabilidad y recuperación nos motivamos a la realización de esta
investigación con el objetivo de Identificar cuidados de enfermería frente a
neonatos con distres respiratorio en unidad de cuidados intensivos,
Hospital Universitario, mayo - agosto 2018.
3
CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
La labor principal del profesional de Enfermería es de cuidar aquellos
pacientes sanos o enfermos, enfatizando en situaciones donde su vida se
encuentre en peligro, precautelando su integridad física y psíquica,
poniendo más su atención en una etapa delicada de la vida como son
los neonatos, debido a que están más propensos a complicaciones, para
esto se debe de brindar cuidados específicos, individualizados para así
obtener un buen resultado y evolución de estos pacientes.
El profesional de enfermería que labora en este servicio está frente a
un sinnúmero de complicaciones que pueden presentarse en los
neonatos, desde el momento de su nacimiento si no se logra brindar una
atención oportuna, y cuidados personalizados por parte del profesional, el
cual conlleva a elevar la morbi-mortalidad, causando una estadía
hospitalaria más prolongada.
El distres respiratorio o denominado síndrome de dificultad respiratoria
es considerado hoy en día como un trastorno de la salud, que lleva a
graves consecuencias al recién nacido, observándose con mayor
frecuencia en los recién nacidos prematuros, necesitando de una
atención en la unidad de cuidados intensivos.
Cabe decir que un distres respiratorio está asociado a un cuadro clínico
que se caracteriza por un conjunto de signos, síntomas como aleteo
nasal, breves pausas de la respiración o también conocido como apnea,
además existe retracción de músculos del tórax que participan en la
respiración.
Esta patología es causada por un déficit de surfactante, es decir hay
una inmadurez pulmonar, el cual no permite que pueda respirar
4
apropiadamente en frecuencia, profundidad y ritmo adecuado, afectando
al recién nacido pre término contemplado entre las 28 hasta las 37 s, en
esta etapa los pulmones aún son inmaduros y por ende producen poca
secreción de surfactante. Esta patología otorga un desafío para los
profesionales de enfermería que están frente a los neonatos, ya que no se
basa solamente en el manejo de la respiración, sino que además de eso,
se requieren cuidado integrales propios, que influyan en la evolución y
mejoramiento de su condición clínica.
La atención que brinda el personal de enfermería en el área neonatal,
es dedicado fundamentalmente a que los recién nacidos, se recuperen
evitando las complicaciones, además garantizando adaptación adecuada
en la vida post natal. Por ello la atención oportuna del personal de
enfermería, es de vital importancia haciéndose necesario la preparación
constante del mismo para ofrecer cuidados de calidad, contando además
con la parte operacional de las instituciones que ofrecen el servicio,
calidad, cumplimiento adecuado y así asegurar la supervivencia
principalmente de estos grupos (neonatos menor de 37 semanas de vida
gestacional), porque en este tiempo de nacimiento, los pulmones aun no
consiguen un buen desarrollo y presentara mayor probabilidad de
presentar distres respiratorio
Si no se otorgan los debidos cuidados de enfermería, se pueden
presentar múltiples complicaciones como hemorragia pulmonar,
neumotórax, entre otras, es por eso que el personal de enfermería debe
ofrecer cuidados especiales en todo aspecto, manipulación delicada,
manejo cuidadoso de líquidos, tratamiento oportuno.
Los neonatos que se encuentran hospitalizados en la respectiva unidad
de cuidados intensivos (UCIN) del Hospital Universitario ubicado en la
ciudad de Guayaquil, están expuestos a muchas complicaciones
asociadas. De forma que se hace imprescindible la calificación y
preparación constante del personal de Enfermería responsable del
manejo y cuidado de los neonatos con esta patología para recuperarlos
5
completamente sin complicaciones que puedan afectar su vida futura,
minimizar estadías hospitalarias y del índice de morbi-mortalidad por esta
causa.
1.1.1. Delimitación del problema
Con relacion a la delimitación del problema se exponen los siguientes
términos:
Área: Unidad de cuidados intensivos (UCIN)
Campo: Neonatología
Tema: Cuidados de Enfermería frente a neonatos con distres
respiratorio en unidad de cuidados intensivos, Hospital
Universitario, mayo – agosto 2018.
Delimitación transversal: Mayo-agosto 2018
1.1.2. Enunciado del problema
¿Se cumplen los cuidados que el profesional de enfermería debe
brindar al neonato con distres respiratorio en el área de unidad de
cuidados intensivos para su correcta recuperación?
6
1.2. JUSTIFICACIÓN
Los cuidados de enfermería en neonatos son indispensables en todo
aspecto, por lo que el personal de enfermería debe brindar un adecuado
procedimiento ante el manejo de esta patología.
En 1977, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara al
Proceso Enfermero (P.E.) como “Un sistema de intervenciones propias de
Enfermería sobre la salud de los individuos, las familias y las
comunidades” (Brena et al, 2015), indiscutiblemente esto orienta el
cuidado integral de los pacientes, donde se incluye una etapa delicada de
la vida como son los neonatos, donde pueden aparecer patologías
delicadas como el síndrome de Distres Respiratorio, donde se requiere
de personal altamente calificado para ofrecer cuidados específicos.
En esta situación clínica depende de la atención ofrecida por el
personal de enfermería para la recuperación integral del neonato, debido
que es la persona entrenada y preparada para ofrecer directamente el
cuidado con la calidad y calidez que el caso requiere ya que se habla de
una etapa de la vida donde existe una inmadurez de la gran mayorías de
los sistemas y órganos por lo que complica aún más la situación neonatal
de este paciente.
La labor de enfermería en estos casos es fundamental debido a que es
el personal que más tiempo labora con el paciente, es quien tiene la
responsabilidad de cumplir y llevar a cabo toda una serie de actividades
que le permitan mantener las funciones vitales adecuadas en esta etapa
de la vida, además toma medidas específicas que ayuda a disminuir
complicaciones que se presenta en el neonato, de allí inicia el motivo para
realizar esta investigación, cuyos objetivos están orientados a identificar
los cuidados que se debe brindar en el manejo de la patología y las
características del profesional que trabaja en el área de UCIN.
7
Con esta investigación destacamos la importancia de los cuidados que
el profesional de enfermería brinda y repercuten en la evolución del
paciente, por lo que se benefician directamente a los neonatos que son
atendidos en el área de UCIN, ya que le permite una pronta mejoría o
recuperación, beneficiando también al equipo profesional, que se
apropiara de conocimientos específicos para brindar cuidados específicos
con calidad y calidez, y de esta forma alcanzar la máxima optimización en
la salud de los neonatos, y también beneficiando a la sociedad en general
al incorporar neonatos sin complicaciones al seno familiar.
8
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVOS GENERAL
Identificar los Cuidados de enfermería frente a neonatos con Distres
Respiratorio en unidad de cuidados intensivos, Hospital Universitario,
Mayo - Agosto 2018.
1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar los principales cuidados de Enfermería que se realizan
en los neonatos con distres respiratorio.
Caracterizar al Profesional de Enfermería que trabaja en área de
unidad de cuidados intensivos según edad y años de experiencia.
Identificar la realización de capacitaciones al personal de
enfermería de la unidad de cuidados intensivos.
9
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN O MARCO
REFERENCIAL
La investigación realizada por diversos autores, (Pèrez Y.,et, al, 2017),
el cual titula “Enfermedad de la membrana hialina en el Hospital
Ginecobstètrico Mariana Grajales”, Villa Clara de Cuba, realizó un estudio
en un lapso de cuatro años comprendido entre enero del 2011 a
diciembre de 2014, describe sobre las complicaciones de neonatos con la
enfermedad membrana hialina (EMH), donde se les brindo una atención
en aquella unidad de cuidados intensivos y se estudió a la totalidad de
recién nacidos que presentaron esta patología, el objetivo es determinar
peculiaridades clínicas relacionadas a esta enfermedad, cabe decir que
EMH sigue siendo una complicación asociada a la prematurez y que se va
acrecentado en morbilidad, mortalidad a pesar de tratamiento, obteniendo
resultados que hace correlación a diversos factores de riesgo, que incluye
la edad gestacional donde se resalta 63,3% menor de 30 semanas, 30,6%
entre 30 y 33, 6 semanas, 6,1% entre 34 y 36,6 semanas, y que además
en un 81,6% está menos de 1500 g de peso, nacidos por cesárea 79,6%,
sexo masculino en su mayoría de 29,2%. Concluyendo que esta patología
es una de las causas más común que se da en bebés, ya que al presentar
prematuridad son más susceptibles e influyen en este, es decir cuanto
menos sea su edad gestacional mayor será la probabilidad de tener
dificultad respiratoria, además da a comprender que la morbilidad de esta
patología sigue continuando y que se asocia a complicaciones que
pueden conllevar a que la salud del neonato empeore, por ello es esencial
que el profesional se enfoque en necesidades de cada neonato, de
acuerdo a la gravedad, de forma que centralice los cuidados para obtener
una mejoría y disminuir estancia hospitalaria.
10
Por otra parte (Brena et al, 2015), hace énfasis a la problemática de
esta enfermedad que se presenta en el prematuro, el cual recalca que en
muchos países desarrollados ha habido una disminución de la mitad de
neonatos en comparación con la década pasada que han sido atendidos
en algunas unidades de cuidados intensivos en cifras de 5-9 por mil
nacidos vivos y que además la tasa de supervivencia han aumentado en
un 50 a 70% en neonatos que pesan de 500 a 1000g, también hace
importancia al transcurso del tiempo, el cual ha ido evolucionando en
avances de tecnología, conocimientos que ha influido en un descenso de
la mortalidad neonatal y que de manera tan excepcional bebés tan
pequeños de menor peso, semana de gestación (SDG), logran sobrevivir,
como actualmente se cuenta con ventiladores mecánicos que ayuda al
neonato a respirar, monitorización de signos vitales, entre otras, además
los conocimientos que cada día se actualizan más y la exigencia que los
profesionales se capaciten, de esto nace la importancia de la atención
especializada, oportuna por parte del equipo de salud.
Otro estudio realizado en Hospital civil de Guadalajara “Dr. Juan
Menchaca”, México, en el transcurso de enero 2016 a 2017, por diversos
autores (Renè O, Llamas L,Benitez E, et, al, 2018), titula “Mortalidad
neonatal y factores asociados en recién nacidos internados en una unidad
de cuidados neonatales”, el cual mediante un análisis da relevancia a la
incidencia de mortalidad neonatal, de forma que cuantifica y dice que se
registran 9366 nacidos vivos, del cual se internaron 1410 que da un 15%,
donde resalta la edad gestacional menor a 37 semanas en 52,2%, 12,8%
menor de 32 semanas. Además el peso del recién nacido menor de 2500
g fue 54,4%, y 17,5% menor a 1500. También se evidencia dificultad
respiratoria en los primeros diez minutos 34,3% y dificultad moderada a
grave mediante test del silverman mayor a tres 16%. En tanto que el
distres respiratorio es una de las causas de muerte en un 24,9% del total
de neonatos y los otros se relacionan a otras enfermedades, teniendo una
relación entre el peso y la edad gestacional que influye en las
11
posibilidades de presentar una deficiencia respiratoria, conllevando a un
mayor riesgo y elevar el índice de mortalidad infantil.
Y por otro lado en el Hospital civil de Guadalajara “Fray Antonio
Alcalde” México, diversos autores (Padilla H, Gutièrrez J, Gonzàlez R, et,
al, 2014), realizan un estudio mediante la observación, descripción de
expedientes de neonatos cuyo ingreso fue a la unidad de cuidados
intensivos, donde fue un total de 4.131 ingresados, del cual 389
fallecieron que da un 9,4% de los neonatos, resalta que entre los primeras
causas, diagnósticos de ingreso en los expedientes es la prematuridad en
30,8%, el síndrome de distres respiratorio en 9,8%. Según lo expuesto el
síndrome de dificultad respiratoria es una de las enfermedades que se
presenta con mayor incidencia en el recién nacido pre-termino, es la
causa de mayor ingreso hospitalario, cabe decir que las enfermeras
forman parte del sistema de salud y son importantes para brindar atención
a los recién nacidos que están en un estado crítico, además este grupo
debe ser prioritario realizando una valoración más profunda a fin de evitar
complicaciones, limitar daños en su salud y que puedan llevar al borde de
la muerte infantil.
En el Ecuador según el instituto nacional de estadísticas y censo
(INEC, 2016), publica que entre las primordiales causas de defunción
infantil, es el síndrome de dificultad respiratoria, que se presenta con
mayor frecuencia en los recién nacidos en un total de 484 fallecidos,
repartidas en 284 perteneciente al sexo masculino y 200 sexo femenino,
que engloba un porcentaje de 15,91%. Por tanto se evidencia que entre
las causas de muertes infantiles continúan siendo el distres respiratorio,
sigue presentando una problemática en los neonatos pretérmino y
término.
El distres respiratorio es una de las afecciones más frecuentes dentro
de la estancia hospitalaria a nivel local, nacional y mundial, además tiene
gran incidencia como se pudo apreciar en los antecedentes investigativos
12
mencionados en los párrafos anteriores donde se describieron los
resultados obtenidos en los estudios.
La calidad de atención es un momento importante, ya que se trata de
neonatos, el cual se encuentran en una etapa delicada de vida, donde es
de suma importancia la preparación y consagración del personal que
labora, ya que el cuidado a los neonatos por parte de profesionales de la
salud es primordial, debido a que influyen en la recuperación, mejoría,
llegando a minimizar complicaciones, otorgando una atención eficiente, en
calidad, calidez.
2.2. BASES TEORICAS
2.2.1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
El personal de enfermería considera el cuidado como la esencia de la
disciplina en la que intervienen el receptor y la enfermera como
trasmisora, en una actividad humana que se la conoce como una relación
y cuyo proceso tiene un objetivo que va más allá de la enfermedad, al
mismo tiempo que ve al paciente como ser humano con comportamientos
relacionados con las actitudes, es decir teniendo sensibilidad, intelecto
disciplina y conocimientos sistematizados para atender las necesidades
mediante un contacto personal cercano con el paciente, lo que convierte
al cuidado en el factor más importante en la práctica interpersonal para
promover la salud.
El cuidado de los pacientes, se puede definir como: “una actividad que
requiere de un valor personal y profesional encaminado a la conservación,
restablecimiento y autocuidado de la vida que se fundamenta en la
relación terapéutica enfermera-paciente.” (Juárez-Rodríguez, P.,Garcia,
G.,M., 2012), dicho de otra manera en el quehacer profesional de
enfermería se considera el respeto a la vida y el cuidado profesional del
ser humano, a fin de perpetuar la vida asegurando la continua interacción
de la persona con su entorno (individuo, familia, grupo y comunidad).
13
El cuidado de los pacientes representa una serie de acciones, en el
cual tienen como propósito perpetuar la vida, de tal forma que el cuidado
es mantener, garantizar la satisfacción de un conjunto de necesidades
para la persona, teniendo siempre un compromiso moral y la voluntad
para el cuidado.
2.2.2. IMPORTANCIA DEL CUIDADO
Los cuidados de enfermería se fundamentan en la relación terapéutica
enfermera paciente, indiscutiblemente el desarrollo de la profesión junto
con las crecientes necesidades de salud, reorganización de los servicios y
los avances científicos y tecnológicos imponen a la enfermería en un
nuevo estilo de práctica por consiguiente sus características dependen de
la gravedad y el estado del paciente, aunque se orienta a nivel general
monitorear la salud y asistirlo sanitariamente.
Juárez – Rodríguez (2012) menciona que la importancia del cuidado de
enfermería es: “un enfoque global y ético para superar las expectativas y
la normatividad en su conjunto. Sin olvidar que calidad del cuidado de
enfermería nunca es un accidente; siempre es el resultado del esfuerzo y
la inteligencia.” (Juárez-Rodríguez, P.,Garcia, G.,M., 2012), teniendo
como único fin la gestión del cuidado como un pilar fundamental para
determinar las necesidades de cada uno de los pacientes siendo este el
mejor modo de servir de las instituciones que brindan servicios
profesionales de enfermería.
2.2.3. CARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los cuidados de enfermería abarcan la atención que por parte del
enfermero, se brinda a un paciente, el cual se le otorgara de acuerdo a la
gravedad, estado en que se encuentre, priorizando, pero siempre
logrando una salud optima, eficaz, además es importante saber lo
esencial que es el juicio crítico del profesional.
14
Se debe recordar que el cuidado de enfermería se centra en el
paciente por lo tanto existe una relacion entre paciente-enfermero y es
universal al ser aplicado a pacientes de diferentes edades sobre todo por
usar diversas habilidades del pensamiento crítico.
A través de un método racional y sistemático de planificación el
cuidado de enfermería tiene como propósito u objetivo identificar los
problemas y el estado de salud del paciente para establecer planes que
afronten estas necesidades para aplicar intervenciones de enfermería
específicas, es decir es un proceso cíclico y dinámico con una secuencia
lógica con varios componentes a la vez, puede terminar si los objetivos se
han alcanzado, caso contrario se reevaluará o será modificado a través de
un plan de asistencia.
En la publicación Definición del proceso enfermero, (2016) se establece
las características:
Sistemático. Como el método de solución de problemas, consta de
cinco fases que son: valoración, diagnóstico, planificación,
ejecución y evaluación en los que se llevan a cabo una serie de
acciones deliberadas para obtener los resultados esperados.
Dinámico. A medida que adquiera más experiencia, podrá
moverse hacia atrás y hacia delante entre las distintas fases del
proceso, combinando en ocasiones distintas actividades para
conseguir el mismo resultado final. Por ejemplo, las enfermeras
principiantes con frecuencia necesitan valorar metódicamente a un
usuario antes de llegar a formular un diagnóstico, mientras que las
enfermeras expertas con frecuencia sospechan de inmediato la
presencia de un determinado diagnóstico y luego valoran más
estrechamente a la persona para determinar si es correcto o no.
Humanístico. Porque los cuidados se planifican y se ejecutan
teniendo en cuenta las necesidades, intereses, valores y deseos
15
específicos de la persona, familia o comunidad. Como enfermeras
debemos considerar la mente, el cuerpo y el espíritu, ver el ser
humano de una manera holística. Centrado en los objetivos.
(Lefevre, 2016)
Este trabajo de investigación determina los principales cuidados de
enfermería que se realizan en los neonatos con Distres respiratorio,
sustentado en los conocimientos técnicos – científicos así como acción
holísticamente humana de la Enfermería como una forma de valorizar la
profesión y el reconocimiento académico, científico y social.
2.2.4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A NEONATOS CON SÍNDROME
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR) O ENFERMEDAD DE
MEMBRANA HIALINA
Cuidados directos
Control de signos vitales
Control de la frecuencia respiratoria.- La frecuencia respiratoria es
un indicador de la ventilación y la oxigenación del neonato, nos permite
evaluar la amplitud y el ritmo, lo cual nos ayudará a detectar
complicaciones respiratorias como cianosis, taquipnea, tiraje intercostal,
aleteo nasal.
Control de la frecuencia cardiaca.- Evalúa la función cardiaca, sus
características o posibles alteraciones, para tener un análisis acerca la
función cardiaca es necesario evaluarlo junto con la tensión arterial para
poder determinar complicaciones como bradicardia, taquicardia.
Medición de la temperatura.- Es fundamental la monitorización
continua de la temperatura corporal en el neonato para evaluar la
capacidad para la termorregulación y otras repuestas del mecanismo
metabólico para corregir la hipotermia.
16
Medición de la tensión arterial.- La tensión arterial es un indicador
importante acerca de la función cardiovascular, la cual se encuentra con
estrecha relación de la función cardíaca y renal, donde es posible detectar
cambios a causa de una hipotensión o hipertensión arterial.
Saturación de oxigeno.- Es importante identificar la saturación de
oxigeno del paciente que hay en la sangre, por lo cual un nivel óptimo de
oxigeno entre 100 a 94%, ayuda y garantiza que las células del cuerpo
reciban un suministro adecuado, pero si hay un nivel bajo de 90% se
presenta una hipoxemia lo cual lleva a una falla respiratoria e inclusive a
la muerte, y empieza a presentar un signo de coloración en su piel de
tono azulado.
Además el color de la sangre dependerá de la saturada de oxígeno, en
tanto que es necesario vigilar el estado de oxigeno del neonato para evitar
que este se complique y presente diversas complicaciones como
alteraciones de la hemoglobina, apnea, disnea.
Colocación de la sonda orogastrica.- Su función puede ser
nutricional para los recién nacidos prematuros que son incapaces de
realizar succión-deglución por si solos, así como para los recién nacidos
con patologías anatómicas, respiratorias o neurológicas que les impiden la
correcta alimentación por vía oral, para el vaciamiento de contenido
gástrico o residuos en la cavidad gástrica o para la administración de
medicación.
Al realizar la inserción de la sonda, comprobar primero que se
encuentre dentro del estómago y la permeabilidad de la misma, la sonda
se debe fijar con esparadrapo, el cual hay que cambiarlo cuando este
pierda su integridad, realizar la hidratación de los labios con agua
bidestilada para evitar lesiones y rotular el número de la sonda, la fecha y
quien realizo la colocación.
17
Colocación de la sonda vesical.- La colocación en neonatos de la
sonda se usa para controlar el funcionamiento renal, medir diuresis,
también mantener la bolsa siempre por debajo de la cintura del neonato,
evitar la desconexión de la sonda de la bolsa recolectora, realizar la
limpieza genital alrededor de la sonda, además realizar la respectiva
rotulación con número de sonda, fecha y quien la colocó.
Medición de diuresis.- Permite valorar el funcionamiento renal de los
neonatos, indicando la evolución clínica y el tratamiento adecuado, donde
se observará la cantidad y las características de la orina.
Control de balance hídrico.- Es indispensable para conocer los
requerimientos de líquidos y electrolitos que necesitan los neonatos, así
como el manejo del ingreso y egreso para su bienestar, ya que una
administración inadecuada de líquidos puede conllevar a complicaciones
hídricas como hipo/hipervolemia, hipo/hiperosmolaridad, alteraciones
metabólicas y fallo renal.
Cuidado de la vía aérea.- Tener una adecuada posición y extensión
de la cabeza, mantener permeable la vía aérea al realizar aspiración de
secreciones y lograr así una buena ventilación y oxigenación del paciente.
Observación estricta del funcionamiento del ventilador mecánico
en pacientes que estén conectados.- En neonatos que están
conectados a la ventilación mecánica, donde se encuentran entubados
cuyo dispositivo es de alto flujo y suministra oxígeno al 100%, es
importante recalcar que se debe verificar que su funcionamiento sea
adecuado, de esta forma evitamos que el neonato se complique
presentando apnea, taquipnea, bradipnea, disminución de saturación de
oxígeno, que pueda indicar mal funcionamiento del equipo.
Además hay que conocer los parámetros para tener una ventilación
controlada en el neonato y son los que se detallan a continuación:
18
Tabla 1. Parámetros ventilatorios
Fuente: (Fundamentos de la ventilación mecanicà)
Cumplimiento de la administración de oxigeno según prescripción
médica por las diferentes vías que existen.- Es importante mantener
los litros de oxigeno que el médico nos indica, para el aporte adecuado en
el neonato y evitar complicaciones como la hipoxia que puede traer
consecuencias a nivel cerebral, tisular.
-El oxígeno a través de cánula nasal cuyo dispositivo es de bajo flujo,
hay que vigilar la presencia de enrojecimiento, lesión en la vía nasal,
además la enfermera deberá tener en cuenta un juicio crítico para cambiar
de cánula nasal cada 72 horas, para evitar una fuente de proliferación de
bacterias y comprometa las vías respiratorias.
-Si se encuentra con casco cefálico que es un dispositivo de alto flujo,
debemos observar que no tenga alguna perforación porque puede haber
19
un escape de oxígeno y por lo tanto el neonato puede presentar cianosis,
palidez, a causa que el suministro de oxígeno no está llegando
adecuadamente.
Cumplimiento estricto de la medicación prescrita.- cumplir
estrictamente, teniendo en cuenta los 10 correctos, en la administración
de medicamentos como antibioticoterapia y la administración de
surfactante.
Cuidados de la administración del surfactante
Antes de la administración
1. Disponer de carro de emergencia en caso de que fuese
necesario reanimación cardiopulmonar, así como todos los
elementos para la administración de surfactante (frasco a
temperatura ambiente previo a la administración y agitado
suavemente hasta obtener una solución uniforme, protegiendo
siempre de la luz y material a utilizar).
2. A su ingreso en la UCIN, se recomienda corregir la hipotensión,
anemia, hipoglucemia, hipotermia, control del peso (necesario para
calcular dosis) previo a la administración de surfactante, así como
controlar los signos vitales del neonato y conectar a un monitor
multiparamétrico (TA, FC, FR, SatO2).
3. Confirmar la posición adecuada del tubo endotraqueal por
auscultación radiografía para confirmación definitiva. Después
aspiración del tubo para asegurarnos que no haya secreciones y
haya permeabilidad para la administración y su efecto. El TET
estará preparado con adaptador para la administración y no
suspender así la ventilación durante el procedimiento.
4. Consentimiento informado a los padres, así como información
detallada del procedimiento y riesgos que conlleva.
20
Durante la administración
1. Realizar la técnica de forma estéril. Extraemos la cantidad
necesaria calculada anteriormente y del tipo prescrito en jeringa de
10 ml. Los frascos calentados no podrán volver a enfriarse o
descartarse una vez abierto.
2. La administración de surfactante se realizará por un conector
secundario del tubo endotraqueal (TET) de doble vía o bien
introduciendo la sonda dentro del TET con la medida exacta de
ésta.
3. Controlar en todo momento las reacciones del recién nacido por
la posible aparición de efectos adversos, y detención de la
administración en el caso de deterioro de sus constantes vitales.
4. Administrar con el paciente en decúbito dorsal, durante el ciclo
inspiratorio y en un periodo superior a dos minutos, suavemente,
para asegurarnos que no existe reflujo y que no haya obstrucción
del TET, evitando que haya interrupción de la ventilación.
5. Auscultaremos ambos campos pulmonares, observando si hay
disminución de movimientos torácicos por posible obstrucción de la
vía aérea por el surfactante o bien una expansión excesiva de la
pared lo que indica que el bebé está sometido a presiones
elevadas y predispone a un neumotórax.
6. Registrar tras la administración, el estado previo, parámetros del
respirador, fracción inspirada de oxigeno (FiO2) y hora de última
aspiración. Tipo, dosis y cantidad de surfactante administrado,
cómo el recién nacido reaccionó al proceso y el estado posterior a
ello. También si quedaron pendientes pruebas complementarias,
procedimientos requeridos o nueva dosis de surfactante.
21
Tras la administración de surfactante
1. Controlar y evaluar las condiciones hemodinámicas y de
oxigenación del recién nacido.
2. Colocar en posición prona ya que mejora el reclutamiento de los
alveolos
3. Realizar control radiográfico y gasometrías para evaluar mejoría
y retirar TET si correspondiese, ya que en muchos casos se pasa a
colocar CPAP nasal.
4. Evaluar periódicamente la aparición de posibles complicaciones
asociadas a la administración de surfactante como hemorragia
pulmonar, o apertura del ductus arterio-venoso.
5. No aspirar el TET hasta pasadas las 6 horas de la
administración. (Dios, 2016)
El surfactante cuyos nombres comerciales son Survanta o Beractante
es una suspensión que se utiliza por vía intratraqueal, el cual es un
surfactante pulmonar, estéril, no pirógeno y extracto natural de pulmón
bovino, está indicado para la prevención y tratamiento del Síndrome de
insuficiencia respiratoria (síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad
de membrana hialina) en niños prematuros, este medicamento reduce
significativamente la incidencia del SDR y complicaciones respiratorias.
Higiene
Lavado de manos.- El lavado de manos es un procedimiento rutinario
el cual se realiza antes y después de estar en contacto con el neonato y
su equipo (monitores, incubadoras), así como durante y después de
situaciones en donde se esté en contacto con fluidos corporales o
superficies contaminadas, de esta manera se evitara las infecciones
cruzadas y se aplicará los 5 momentos.
22
Cuidados con la piel.- se debe vigilar la integridad de la piel en el
neonato debido a que se puede presenciar edema, laceración,
enrojecimiento, sobre todo escaras, por ello la enfermera tiene la
responsabilidad de cuidar al recién nacido y realizarle respectivos
cambios posturales para evitar daños, complicaciones en la piel.
Curación del cordón umbilical.- Es importante realizar una curación
del cordón umbilical diariamente al neonato, de forma que se debe
mantener limpio, seco, así favorecemos la cicatrización que
posteriormente causa la caída del cordón, y se evita infecciones que
pueden comprometer la salud del recién nacido, como onfalitis etc.
Mantener la higiene del paciente.- Es un procedimiento en el cual se
procura el bienestar del neonato para evitar la colonización de
microorganismo en su piel y prevenir las infecciones nosocomiales al
realizarse una limpieza por zonas y no un baño de inmersión, donde se
aprovechará este momento para valorar la piel y mucosas.
2.2.5. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR)
Se analiza la variable, Síndrome de dificultad respiratoria (SDR) desde
las definiciones proporcionadas por diferentes autores, considerando que
es una de las patologías respiratorias más comunes en la unidad de
cuidados intensivos neonatales que afecta primordialmente a los recién
nacido pretérmino.
Álvarez (2016), expone que la mayoría de recién nacidos requieren
cuidados intensivos por presentar problemas respiratorios siendo esta
patología la causa de más de la mitad de los ingresos, define (SDR) “es
un estado clínico que puede ocurrir por múltiples causas tanto por
problemas del propio sistema respiratorio, cuya causa es debida al déficit
de surfactante (sustancia tensioactiva producida por los neumocitos tipo II
que recubre los alveolos). (Alvarez N., 2016)
23
Siendo su denominación correcta SDR, Rosero (2014) aborda que la
causa principal de morbimortalidad neonatal por lo que el término “es
sinónimo de dificultad respiratoria y comprende una serie de entidades
patológicas, de ahí que en este grupo etario para el diagnóstico es
necesario el estudio radiológico de tórax, en relación con los
antecedentes y la exploración clínica. (Rosero V., 2014)
A pesar de los avances y mejorías en la prevención y tratamiento, es
una de las patologías en mayor frecuencia en neonatología, la mayoría de
las ocasiones tiene como origen el propio aparato respiratorio, en otras la
patología cardiaca, nerviosa, metabólica, muscular, otras.
2.2.5.1. Fisiopatología
El distres respiratorio se debe a una incapacidad funcional de los
pulmones, por lo general el pulmón le cuesta distenderse, lo que conlleva
al colapso, de forma que eleva el esfuerzo respiratorio, además hay una
falta de sustancia llamada surfactante, por tanto obstaculiza la ventilación.
La fisiopatología del SDR es la que se describe a continuación:
El surfactante está compuesto por fosfolípidos en 70 a 80%, lípidos
neutros en 10% y el 10% restante son proteínas; su función
principal es disminuir la tensión superficial, lo que evita el colapso
alveolar y permite el establecimiento de la capacidad funcional
residual. Secundario a este efecto básico, el surfactante logra otras
funciones, como son; la disminución de la presión que se necesita
para distender el pulmón, aumenta la elasticidad pulmonar, acelera
la eliminación del líquido alveolar, disminuye el trabajo de la
respiración y el tono precapilar, lo que favorece la circulación
pulmonar, protege a las superficies epiteliales alveolares de la
lesión oxidativa y realiza una defensa a favor del pulmón contra
agentes extraños como bacterias, polvos, entre otros.
24
El surfactante se produce, se almacena, se secreta y es reciclado
por los neumocitos tipo II; en el neonato pretérmino, la producción
está limitada y sus almacenes se repletan rápidamente al nacer.
Desde el punto de vista de inmadurez anatómica, en el pretérmino
los alvéolos terminales no están suficientemente desarrollados, lo
que junto con el mesénquima grueso de la interfase alveolo-capilar,
dificultan el intercambio gaseoso. La inmadurez condiciona mayor
permeabilidad alveolar y facilita el edema intersticial.
Así también Martínez afirma que al nacer, el aire sustituye al líquido
que llena los pulmones dentro del útero; al abrirse los alvéolos, la
“película” de surfactante los mantiene estables. La primera
respiración es la más difícil ya que para vencer los efectos de la
tensión superficial de la interfase aire-líquido, en particular de las
vías aéreas pequeñas y alvéolos, se requiere una presión
inspiratoria hasta de 60-80 cm de agua. Al permanecer abiertos los
alvéolos y establecerse así la capacidad funcional residual, cada
respiración subsiguiente requiere de menos esfuerzo inspiratorio,
hasta llegar a 10-17 cm de agua de presión que maneja el adulto.
En el SDR, dado que los alvéolos se colapsan, cada respiración
requiere de un esfuerzo similar al inicial; esto lleva a fatiga
progresiva y deterioro terminal si se deja avanzar la enfermedad.
(Martínez, 2017)
2.2.5.2. Factores de riesgo
Entre los factores relacionados con la aparición del síndrome de Distres
respiratorio (SDR) están la hipotermia, asfixia perinatal, fetopatía
diabética, no haber recibido esteroides prenatales y género masculino, el
más importante es la deficiencia de factor surfactante; involucrando
también otros factores como inmadurez anatómica, persistencia del
conducto arterioso (PCA) y exceso de líquido pulmonar. (Brena et al,
2015)
25
Durante el trabajo de parto se liberan hormonas adrenérgicas y
esteroides, teniendo como principal función aumentar la producción y
liberación del surfactante, situación de la cual no se benefician los
neonatos prematuros. En un artículo de Enfermería Neonatal (Quiroga,
2014), se presenta una tabla que muestra los factores que aumentan y los
que disminuyen el riesgo de SDR.
Tabla 2. Factores de riesgo de SDR
Fuente: Adaptado de Gotoff SP. Hylaine membrane disease.
2.2.5.3. Sintomatología
Los síntomas aparecen al nacimiento o poco tiempo después,
generalmente con taquipnea en los primeros minutos, quejido intenso,
retracciones intercostales, aleteo nasal, ruidos respiratorios atenuados y
un soplo rudo tubárico, el quejido disminuye y desaparece, coloración
cianótica (no responde a la administración de oxígeno), estertores finos,
hipotensión, aumenta la fatiga, podría presentar palidez, respiración
irregular con pausas de apnea, íleo, acidosis mixta, edema, y oliguria, las
RIESGO AUMENTADO RIESGO DISMINUIDO
Prematurez crónica Hipertensión materna
Diabetes materna Hipertensión matera inducida por
embarazo
Gestación múltiple Ruptura prematura de membranas
prolongada
Parto por cesárea Corticoides prenatales
Parto precipitado Adicción materna a opioides
Asfixia
Estrés por frío
RN anteriores con EMH
Sexo masculino
Raza blanca
26
manifestaciones máximas se dan en los tres primeros días, después hay
mejoría y finalmente si se agrava muerte del segundo al séptimo día. La
frecuencia de aparición de los síntomas tempranos y más comunes se
muestra en la siguiente tabla. (Ortega de Dios, Afecciones respiratoria en
el recien nacido prematuro tardio, 2016).
Tabla 3. Signos y síntomas de Dificultad Respiratoria
Signos y síntomas Frecuencia (n) Porcentaje
Frecuencia respiratoria
>60/min
205 100
Quejido 125 60.9
Retracción supraesternal 205 100
Aleteo nasal 205 100
Cianosis 81 39.5
Fuente: Frequency, causes and outcome of neonates with respiratory
distress admitted to Neonatal Intensive Care Unit.
2.2.5.4. Complicaciones causadas por la ventilación mecánica
Neumotórax.- Esta es una de las complicaciones que se presenta en
esta patología, en neonatos que tienen rigidez en los pulmones, el cual se
da por el uso de una presión positiva constante en las vias respiratorias
CPAP, el cual es una técnica que permite al neonato respirar recibiendo
oxigeno presurizado; para esto si el neumotórax se encuentra bajo
presión del CPAP, puede conllevar a que colapse el pulmón y haya
dificultad respiratoria.
Puede producirse de modo espontáneo, tras maniobras de
reanimación, SAM o episodios de aspiración de alimento. Su
27
frecuencia aumenta en RN que precisa ventilación asistida,
especialmente inmaduros o con enfermedad pulmonar grave
cuando se requieren presiones inspiratorias elevadas. La sospecha
clínica se basa en hipoventilación del lado afecto y desplazamiento
de los tonos cardíacos hacia el lado sano, y la radiografía de tórax
permite estimar la cantidad y distribución (anterior, lateral,
subpulmonar) del aire en la cavidad pleural. (Perez J, Dolores E,
2018)
*SAM: síndrome de aspiración de meconio
Neumomediastino.- Esta complicación se produce por la presencia de
aire en el espacio del tórax entre los dos pulmones, debido a que hay un
aumento de la presión de los pulmones, el cual en muchas es causado
por el uso de un respirador, provocando disnea, colapso del pulmón, dolor
torácico.
Se caracteriza clínicamente por la auscultación de tonos cardíacos
muy débiles y alejados, en ocasiones más audibles en la región
epigástrica o subxifoidea. La radiografía de tórax muestra un halo
de aire adyacente o sobre la silueta cardíaca. (Perez J, Dolores E,
2018)
Neumopericardio.- Se presenta por una excesiva acumulación de aire
entre la zona del corazón y el saco delgado, además es una de las
complicación mayormente presentada especialmente en neonatos
prematuros, que están conectados a la ventilación mecánica, el cual
puede llegar a comprometer la salud del neonato provocando disnea,
bradicardia, taquicardia, etc.
Produce clínicamente una disminución de intensidad de los tonos
cardíacos, acompañada de compromiso hemodinámico en los
casos graves. La radiografía de tórax muestra una cámara de aire
28
que delimita la silueta cardíaca, separada de la membrana
pericárdica. (Perez J, Dolores E, 2018)
Displasia broncopulmonar.- Consiste en un trastorno que afecta a los
recién nacido, especialmente a los prematuros, causado por que esta con
un respirador, debido a que necesitan altos niveles de oxigenación a largo
plazo, además se percibe una disminución de los tonos cardiacos, puede
presentar síntomas como tos, dificultar respiratoria, cianosis, etc. Siendo
así que el equipo de salud debe estar atenta ante cualquier complicación,
signos, síntomas, realizar respectivos exámenes, pruebas para
diagnosticar la displasia, para esto se hace al neonato una gasometría
arterial, oximetría de pulso, radiografía de tórax donde muestra una
cámara de aire, entre otras.
Hemorragia pulmonar.- Se debe por un aumento de requerimiento de
oxigeno o estar a un soporte ventilatorio, provocando roturas en el
pulmón, donde se evidencia signos hemorrágicos, cabe decir que los
factores de riesgo pueden ser infección, embolia pulmonar, se diagnostica
mediante una radiografía de tórax, exámenes para ver si hay disminución
de hematocrito, esta es una de las complicaciones en menor frecuencia
pero que ocasiona graves daños en la salud del neonato.
2.2.5.5. Diagnóstico
El diagnóstico del SDR está basado en la valoración clínica en conjunto
de la sintomatología, los antecedentes del recién nacido y los hallazgos
radiográficos, siendo puntos clave para el diagnóstico exacto de la
patología. Por lo cual se expone que:
En un neonato pretérmino con dificultad respiratoria, el diagnóstico
se basa en los antecedentes, datos clínicos y radiografía de tórax
antero-posterior, si bien la radiografía puede no reflejar la
intensidad de la afectación pulmonar, sobre todo cuando el neonato
recibe asistencia respiratoria.
29
Los datos clínicos que apoyan el diagnóstico de SDR según la
Secretaría de Salud, son: dificultad respiratoria progresiva evaluada
con la escala de Silverman/Anderson: aleteo nasal, quejido
espiratorio, tiraje intercostal, disociación toraco-abdominal,
retracción xifoidea, cianosis y polipnea. De acuerdo a la Guía de
Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de Síndrome de
Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido, de la Secretaría de
Salud hay escalas con cuatro estadios que clasifican la gravedad
del SDR.
En el estadio I. Tenemos la forma leve, donde la imagen
reticulogranular es muy fina y el broncograma aéreo es muy
discreto ya que no sobrepasa la imagen cardiotímica, además la
transparencia pulmonar está conservada, lo que llevaría que se
observe como una radiografía normal.
En el estadio II. Forma moderada, aquí la imagen reticulogranular
se extiende a través de todo el campo pulmonar, el broncograma
aéreo es muy visible y sobrepasa los límites de la silueta cardiaca,
la transparencia pulmonar está disminuida en conjunto con el
volumen pulmonar, este estadio es el que se presenta de manera
más clásica.
Estadio III. Forma grave. Aquí tiene un filtrado retículo granular muy
difuso, los nódulos tienden a hacerse más confluentes, hay mayor
visibilidad del broncograma aéreo, pueden verse ya ocupados
bronquios del segundo y tercer orden, también la transparencia
pulmonar esta disminuida, pero todavía se distinguen los límites de
la silueta cardiaca y finalmente el volumen pulmonar está
disminuido.
Estadio IV. Forma muy grave. La opacidad del tórax es total ya que
no se distingue la silueta cardiaca ni los límites de los
30
hemidiafragmas, pudiese observarse el broncograma aéreo, pero
hay total ausencia de aire pulmonar.
Otra prueba diagnóstica es la toma de gasometría arterial para
documentar el grado de hipoxemia e hipercapnia, así como la
gravedad de la enfermedad. (Brena V., Cruz I., Contreras J., 2016)
2.2.5.6. Medios diagnósticos
Test de silverman
El test de silverman nos permite evaluar a un recién nacido para saber
si presenta dificultad respiratoria, “Es recomendable que se pase al niño
dentro de la primera hora de vida y dentro de la primera media hora de
vida en los neonatos pretérmino, con alguna dificultad respiratoria,
aspirado de líquido en el parto, etc.” (I, 2013), está estructurado por cinco
signos clínicos que están valorados según el aspecto del neonato que en
total suman 10 puntos y se muestran a continuación:
Figura 1. Test de Silverman
Fuente: (I, 2013)
Cabe decir que se establece una calificación que asigna el grado de
dificultad respiratoria en el neonato, al presentar un puntaje de 3 es
porque tiene déficit leve, entre 4 a 6 es moderado, mayor a 6 hay
31
dificultad respiratoria grave, por tanto que el neonato requiere de una
entubación, asistencia respiratoria inmediata
Laboratorio
Se realizan exámenes de laboratorio como gasometría arterial, prueba
de hemoglucotest, hemograma completo, perfil de electrolitos séricos,
hemocultivo, Proteína c reactiva (PCR) en análisis de sangre para
identificar gérmenes microscópicos causantes de patologías, entre otros.
2.2.5.7. Prevención
Lo ideal es realizar la prevención primaria evitando el parto
pretérmino y, la secundaria, mediante la administración de
corticoides prenatales, en mujeres con riesgo de presentar un parto
prematuro antes de las 35 semanas. Ha sido demostrado que la
administración de corticoides a la madre disminuye la incidencia de
SDR, la mortalidad y la tasa de hemorragia intraventricular (HIV).
Este tratamiento produce no sólo un aumento de la síntesis de
DPPC sino también la remodelación y maduración de la estructura
elástica pulmonar. La aplicación precoz de CPAP puede evitar la
inactivación del surfactante, incluso cuando hay una cierta
deficiencia, como ocurre en los menos inmaduros, favoreciendo el
mantenimiento de un volumen alveolar adecuado y evitando su
colapso. De igual forma, después del tratamiento con surfactante el
mantenimiento de un volumen alveolar adecuado mediante CPAP
puede contribuir a una evolución favorable. (López J., Valls A.,
2013).
*DPPC: Dipalmitoilfosfatidilcolina
*CPAP: Presión positiva continúa en la vía aérea
32
2.2.5.8. Tratamiento
En esta patología es esencial conservar un buen funcionamiento
pulmonar, además favoreciendo el intercambio gaseoso, de forma que se
evita numerosas complicaciones entre las que se presenta son enfisema
pulmonar, neumotórax.
Cabe decir que el uso del surfactante administrándose por vía
endotraqueal, es una medida eficaz para ayudar a los neonatos
pretérmino a mejorar su capacidad respiratoria, por tanto que produce una
mejor oxigenación, mayor distensibilidad y función de los pulmones, lo
que da a comprender que necesitara oxígeno en menores proporciones y
soporte ventilatorio, conllevando a un descenso de alteraciones que
comprometen al recién nacido, de manera que se aumenta la
supervivencia y calidad de vida.
2.3. MARCO LEGAL
2.3.1. CONSTITUCION DE LA REPUBLICA
El texto constitucional contiene en el Art. 32 el detalle del derecho a la
salud, explicando que su consecución conduce al buen vivir, por lo tanto,
le otorga el calificativo de universal por su accesibilidad y eficiencia,
además que enuncia también algunos principios que rigen este servicio
público, enfatizando en la calidad y calidez. Entre el Art. 44 al 46 de la
Carta Magna se citan las normativas priorizado por la Constitución,
estableciendo el derecho al bienestar, al acceso a la salud y al buen vivir,
como una garantía del Estado que hace referencia a los niños,
específicamente a los neonatos que inclusive pertenecen a un grupo
prioritario dentro de otro sector. (Constitiución Política, 2009)
2.3.2. LEY ORGÁNICA DE SALUD
Se establece en el primer artículo de la Ley Orgánica de Salud Pública
los mismos fines que los expresados en los principios constitucionales, al
33
hacer referencia a la calidez y calidad, ámbitos que tienen un impacto
directo en el buen vivir de la población de neonatos, que deben ser
atendidos conforme a lo expresado en la Constitución y en las leyes. De
acuerdo a la teoría de enfermería con relación a los cuidados de
enfermería, se debe propiciar la recuperación, rehabilitación y la
prevención sanitaria, velando por la salud física y mental de la población.
(Reglamento a la Ley Orgánica , 2012)
2.3.3. PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR
El Objetivo N°3 del Plan Nacional del Buen Vivir; meta 3.2 “Reducir la
tasa de mortalidad infantil” (Desarrollo, Plan Nacional del Buen Vivir,
2013) fundamentan la presente investigación. El caso en estudio aporta al
en mención hace alusión al mejoramiento de la calidad de vida, en este
caso de los neonatos, que pueden exponer a complicaciones del distres
respiratorio neonatal en caso de que no se cumplan con las medidas de
bioseguridad en el establecimiento hospitalario. Se enfatiza también en la
pluri e interculturalidad concerniente al Objetivo N° 4 del buen vivir, donde
se establece entre otros aspectos, la equidad, inclusión y solidaridad
como otros principios constitucionales que también fundamentan el
servicio de salud y que conducen al buen vivir a la población de neonatos.
(Plan Nacional del Buen Vivir, 2013)
2.3.4. COMPONENTE NORMATIVO NEONATAL
El Componente Normativo Neonatal expresa los protocolos para la
atención de los neonatos desde su nacimiento y durante todo el mes,
tanto en los casos de niños pretérminos o de RN a términos, en estos
casos se explican cada uno de los pasos para la recepción del neonato,
alimentación y atención en caso de que deba ser internado en el
establecimiento de salud después de su nacimiento, por bajo peso por
ejemplo, constando en este documento todos los pormenores de los
cuidados que se deben proporcionar a los neonatos, para este caso.
(Ministerio de Salud Pública , 2008)
34
2.4. MARCO INSTITUCIONAL
El Hospital Universitario de Guayaquil se encuentra ubicado vía
perimetral a la altura del kilómetro 23, junto al terminal de transferencia de
víveres Montebello, frente a la ciudadela Cumbres del Sol, además se
encuentra cerca ciudadela Montebello y junto al terminal Metro-Bastión,
este establecimiento de salud pertenecía a la Universidad de Guayaquil,
sin embargo en el año 2013 este Hospital pasa a ser rentado por el
Ministerio de Salud Pública. Atiende a personas de todo Guayaquil
incluyendo los cantones como Durán, Milagro, Pedro Carbo, así como
diferentes partes de Guayaquil que proviene personas de Flor de Bastión,
Paraíso de la Flor, Cooperativa Valle de la Flor, Fortín, Bastión Popular,
entre otras.
El Hospital Universitario está conformado por un gran número de
personal capacitado y con experiencia, personal administrativo, talento
humano y de apoyo, partiendo del gerente, existe personal encargado en
cada área de gestión, está constituido de una dirección asistencial,
subdirectores especializados, gestión de apoyo, docencia e investigación,
etc.
El hospital, en la actualidad es materno infantil ofrece servicios en
consulta externa en ginecología, pediatría, cardiología, para el control del
embarazo, preparación y programación de la cirugía, a nivel hospitalario
se otorga servicios de emergencia pediátrica donde ingresan niños/as de
diferentes edades, emergencia ginecológica en el cual se acogen a las
mujeres embarazadas con diferentes complicaciones que necesitan ser
intervenidas inmediatamente; cuenta con quirófano donde se realizan
histerectomías, ligaduras, entre otras, también hospitalización con sala
pediátrica, alojamiento conjunto, unidad de cuidados intensivos neonatal,
garantizando de esta forma el seguimiento y tratamiento integral de la
mujer y el niño.
35
Figura 2. Ubicación del Hospital Universitario de Guayaquil
Fuente: Google Map
2.5. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Cuidados de Enfermería: Es planificar, organizar y proveer cuidados
adecuados, eficaces e integrales que mantengan la continuidad de la
atención, mediante el cual alcancemos una salud óptima.
Prematuridad: “Es definido por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) como el nacimiento que ocurre antes de completarse las 37
semanas o antes de 259 días de gestación, desde el primer día del último
periodo menstrual”. (Mendoza A., et, al., 2016)
Neonato: Comprende que es un bebé que tiene menos de 28 días, sin
tomar en cuenta que sea por parto normal o cesáreo. En el que surgen
cambios rápidos y asimismo puede llegar presentar eventos graves.
Cuidados intensivos neonatales: Es en el cual el recién nacido
pretérmino o término que tienen alto riesgo, necesita una atención estricta
de cuidados, estar bajo vigilancia, donde reciben asistencia de acuerdo a
sus necesidades, además cuenta con profesionales calificados aptos para
ofrecer cuidados especiales. El propósito del área de cuidados intensivos
36
es ayudar que funciones del cuerpo del neonato se estabilicen, de forma
que sobrevivan, crezcan, prosperen por sí mismos.
Distres respiratorio: “Es la patología respiratoria más frecuente en el
recién nacido prematuro. Típicamente afecta a los recién nacidos de
menos de 35 semanas de edad gestacional (EG) y es causada por déficit
de surfactante, sustancia tensoactiva producida por los neumocitos tipo II
que recubre los alvéolos” (Omaña A., 2014).
Oxigenoterapia: “la administración de aire enriquecido en oxígeno por
vía inhalatoria, es decir el aporte artificial de oxígeno en el aire inspirado.
Está indicada en situaciones de insuficiencia respiratoria” (Luna C.,
Hernández M., Hernández C., Rodríguez A., 2018).
Neonatología: Es un rama donde maneja el pediatra, de forma que
diagnostico que enfermedad tiene el neonato menor a 28 días, para así
tratar y tomar medidas específicas, oportunas que contribuyan la mejoría,
evolución del paciente.
2.6. VARIABLES A INVESTIGAR
Variables independientes
Cuidados de enfermería
Variables dependientes
Personal de Enfermería
Edad y años de experiencia del personal de Enfermería
Capacitación del personal de Enfermería
37
Operacionalizacion de las variables
Variable Independiente. – Cuidados de Enfermería
Definición Dimensión Indicadores Escala
Abarca varias
atenciones
que un
enfermero
debe aplicar y
dedicarle a su
paciente. Sus
características
van a
depender de
la gravedad y
del estado del
sujeto,
aunque de
forma general
puede decirse
que se
orientan a
monitorear la
salud.
Higiene
Tipos de
lavado de
manos en el
área
Social
Clínico
Quirúrgico
Frecuencia del
lavado de
manos en el
área
Siempre
A veces
Nunca
Higiene
adecuada del
neonato
Si
No
A veces
Nunca
Cuidado de la
integridad de
la piel del RN
Si
No
A veces
Nunca
Delimita la
unidad
individual del
paciente
Si
No
A veces
Nunca
Mantiene una
buena higiene
en el área
Si
No
A veces
Nunca
38
Cuidados
directos
Monitorización
continua de
signos vitales
Si
No
A veces
Nunca
Vigila
estrictamente
al neonato
para descartar
signos de
complicación
Si
No
A veces
Nunca
Vigila signos
de infección
en área
canalizada
Si
No
A veces
Nunca
Mantiene un
manejo
adecuado de
líquidos y
electrolitos
Si
No
A veces
Nunca
Mantiene
alimentación
adecuada al
neonato
Si
No
A veces
Nunca
Mide diuresis
horaria
Si
No
A veces
Nunca
Administra
estrictamente
las dosis de
antibiótico y
Si
No
A veces
Nunca
39
observa las
posibles
reacciones
adversas
Cambios
posturales
Si
No
A veces
Nunca
Cumplimiento
de normas de
bioseguridad
Utilización de
Barreras de
Protección
Si
No
A veces
Nunca
Evita que la
entrada de los
catéteres haga
contacto con
áreas no
estériles
Si
No
A veces
Nunca
Figura 3. Cuidados de Enfermería
Variable dependiente.- Personal de Enfermería
Definición Dimensión Indicadores Escala
Es aquel
que se
dedica al
cuidado
personal e
intensivo
de un
paciente,
ya sea en
Personal de
enfermería
Edad 20 a 25 años
26 a 35 años
36 a 45 años
46 y mas
Años de
servicio en el
área de UCIN
1 a 2 años
3 a 5 años
40
el centro
hospitalario o
de salud,
como en su
domicilio
particular.
6 a 10 años
11 a 15 años
16 a más
Capacitaciones Realización de
capacitación
del personal a
nivel de áreas
Mensual
Trimestral
Semestral
Nunca
Capacitación a
nivel
hospitalario
Mensual
Trimestral
Semestral
Nunca
Figura 4. Operacionalizacion Personal de Enfermería
41
CAPITULO III
3. METODOLOGIA
3.1. Metodología
3.1.1. Enfoque
El enfoque del presente estudio es de tipo cuantitativo, que nos permita
verificar los cuidados de enfermería que realizan los profesionales en el
área de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Guayaquil, en el
periodo de mayo hasta agosto del presente año
3.1.2. Tipo de estudio
La investigación es de tipo descriptiva, observacional y transversal,
permitiendo la obtención de la información para su posterior análisis y
discusión.
Descriptiva: Se aplicó la investigación descriptiva para hacer
referencia a la problemática del estudio que se refiere a un inadecuado
cuidado directo, pueden ser causa de no recuperación del neonato e
inclusive puede llevar a mortalidad, por lo que se considera necesario que
el profesional de enfermería siga pautas correctas que conlleven a un
mejor tratamiento, cuidados necesarios o procedimiento que sea
encaminado a disminuir estadía hospitalaria.
Observacional: Debido a que se observa directamente los cuidados
que brinda el personal de enfermería a los neonatos, a través de la cual
permite obtener datos necesarios para lograr la información.
Transversal: Esta investigación es transversal porque se realiza el
estudio en un lapso de tiempo de cuatro meses, respecto a los cuidados
de enfermería que este personal brinda al neonato.
42
3.1.3. Diseño de estudio
3.1.3.1. Sujetos: Unidad de análisis
Se seleccionó la unidad de análisis al personal de enfermería que
otorga cuidados a los neonatos, en el hospital Universitario durante el
periodo de mayo al mes de agosto del 2018.
3.1.3.2. Población y muestra
La población y la muestra queda constituido por 18 colaboradores que
son profesionales de enfermería y se desempeñan en el área de la unidad
de cuidados intensivos del Hospital Universitario de Guayaquil,
responsables de la atención directa de neonatos con distres respiratorio.
3.1.3.3. Técnicas e instrumentos para obtención de datos
Para la recolección de la información se acude a la técnica de
observación directa que permitirá observar el cumplimiento de los
cuidados de enfermería brindados a los neonatos, utilizando además una
encuesta elaborada y realizada por los autores de la investigación,
convirtiéndose en una fuente importante de obtención de datos.
3.1.4. Procedimiento de la investigación
Para realizar el procedimiento de la investigación se envió un oficio, el
cual se solicita la autorización correspondiente para acudir al hospital y
recoger la debida información que nos servirá para el estudio, que hace
referencia a cuidados de enfermería en distres respiratorio, además de
realizar encuestas, está el consentimiento informado que se le otorgó a
cada participante y mediante estos datos se busca ofrecer y beneficiar a
los neonatos que se encuentran en el área de cuidados intensivos para
obtener una recuperación y mejoría de su salud.
43
3.1.5. Procesamiento y análisis
Para el procesamiento y análisis de la información se utilizó una
computadora con el programa de Microsoft Excel para la tabulación en
hoja de cálculo, realizando tablas, gráficos estadísticos para una mejor
interpretación y análisis de la información obtenida, llegando a
conclusiones y recomendaciones si fueran necesarias.
44
CAPITULO IV
4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
El análisis e interpretación de los resultados permite exponer los
resultados obtenidos de la recopilación de la información que se
relacionan con las principales conceptualizaciones de los expertos sobre
el tema y emitir las conclusiones acerca de cada objetivo específico
propuesto.
Con relación al primer objetivo específico trata sobre Determinar los
principales cuidados de Enfermería que se realizan en los neonatos
con distres respiratorio en el Hospital Universitario de Guayaquil en
periodo Mayo – Agosto 2018, como se muestra en los gráficos a
continuación:
Tabla 4. Cuidados de Enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio relacionado con la higiene en el Hospital Universitario
de Guayaquil en periodo Mayo - Agosto 2018
Descripción Cantidad %
Tipos de lavado
de manos en el
área
Social 0 0%
Clínico 17 94,4%
Quirúrgico 1 5,6%
Total 18 100%
Frecuencia del
lavado de
manos en el
área
Siempre 18 100%
45
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Higiene
adecuada del
neonato
Si 16 88,9%
No 0 0%
A veces 2 11,1%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Cuidado de la
integridad de la
piel del RN
Si 15 83,33%
No 0 0%
A veces 3 16,67%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Delimita la
unidad individual
del paciente
Si 13 72,22%
No 0 0%
A veces 5 27,78%
46
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Mantiene una
buena higiene
en el área
Si 18 100%
No 0 0%
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
47
Gráfico 1. Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio relacionado con la higiene
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
0%
94,4%
5,6%
100%
0% 0%
88,9%
0%
11,1%
0%
83,33%
0%
16,67%
0%
72,22%
0%
27,78%
0%
100%
0% 0% 0% 0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Socia
l
Clínic
o
Quir
úrg
ico
Sie
mp
re
A v
eces
Nu
nca
Si
No
A v
eces
Nu
nca Si
No
A v
eces
Nu
nca
Si
No
A v
eces
Nu
nca
Si
No
A v
eces
Nu
nca
Tipos delavado demanos en
el área
Frecuenciadel lavadode manosen el área
Higieneadecuada del
neonato
Cuidado de laintegridad dela piel del RN
Delimita launidad
individual delpaciente
Mantiene unabuena higiene
en el área
48
Análisis:
De acuerdo al tipo de lavado de manos que se realiza dentro del área
de UCIN, constatamos que el 94,4% realiza un lavado de manos tipo
clínico mientras que el restante el 5,6% realiza un lavado de manos tipo
quirúrgico. Por tanto que se puede evidenciar que la mayoría del personal
realiza el lavado de manos correcto, para evitar infecciones nosocomiales
que puedan hacer que el neonato presente otras complicaciones, por ello
el profesional tiene la debida precaución al manejar estos pacientes, que
son un principal prioridad, en la cual es una etapa delicada donde
requiere de un cuidado rígido, estricto, para así obtener mejoría y una
mejor evolución.
Respecto a la frecuencia en que se realiza el lavado de manos
obtuvimos el 100%, demostrando que de esa manera el personal de
enfermería ante la atención con los neonatos practica siempre el lavado
de manos ante cualquier procedimiento, logrando minimizar en su
mayoría la probabilidad de que contraiga otras enfermedades, y también
infecciones que pueden poner en riesgo la vida del neonato.
De acuerdo a los resultados entre los cuidados que se ofrece en
Enfermería, se constata que un 88,9% le realizan higiene adecuada al
neonato, y un 11,1% a veces le realizan la higiene adecuada al neonato,
por tanto se puede evidenciar que la mayoría del personal le otorgan un
adecuado confort al paciente, además hay que tener en cuenta que el
neonato por su condición necesita de una serie de atenciones, cuidados
que le ayudaran a evitar posibles daños, cuidando de su higiene,
alimentación, sueño, etc.
Respecto al cuidado de la integridad de la piel del recién nacido se
obtuvo que un 83,33% si realizan aquello y un 16,67% a veces cuidan la
piel del neonato, por tanto se evidencia que en la respectiva área de
cuidados intensivos neonatales, el profesional en su mayoría cuida la
integridad de la piel del recién nacido, por lo que la piel es un órgano
49
sensorial que a través de esta, se percibe sensaciones táctiles como
dolor, temperatura, entre otras, en el cual proporciona contacto estrecho
de la madre con el neonato. En tanto que se debe brindar un estricto
cuidado, porque el neonato puede presentar edema, laceraciones,
lesiones cutáneas, convirtiéndose en una puerta de entrada de
microorganismos patógenos pudiendo incrementar la morbilidad y
mortalidad en esta etapa de vida.
También se obtuvo que un 72,22% delimita la unidad individual del
paciente y un 27,78% lo realiza a veces, por tanto que la mayor parte del
profesional de enfermería individualiza la unidad del neonato, otorgando
un entorno mejor, utilizando instrumentos personales, evitando
infecciones cruzadas de un neonato a otro, ya que la evolución del
paciente no solo depende de la administración de medicamentos sino
también del entorno exclusivo del neonato, higiene corporal, aseo de su
termocuna.
Así mismo se representa en un 100% que mantienen una buena
higiene en el área del neonato, por tanto que observamos que el personal
si respeta, otorga la debida asepsia de todo lo que le rodea y puede tener
contacto con el paciente, para así obtener una buena mejoría, evolución,
de forma que ayudamos a disminuir su estancia hospitalaria.
Tabla 5. Cuidados directos de Enfermería ofrecidos al neonato con
Distres Respiratorio
Descripción Cantidad %
Monitorización
continua de
signos vitales
Si 18 100%
No 0 0%
50
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Vigila
estrictamente al
neonato para
descartar signos
de complicación
Si 18 100%
No 0 0%
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Vigila signos de
infección en área
canalizada
Si 18 100%
No 0 0%
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Mantiene un
manejo adecuado
de líquidos y
electrolitos
Si 18 100%
51
No 0 0%
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Mantiene
alimentación
adecuada al
neonato
Si 18 100%
No 0 0%
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Mide diuresis
horaria
Si 18 100%
No 0 0%
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Administra
estrictamente las
dosis de
antibiótico y
observa las
Si 18 100%
52
posibles
reacciones
adversas
No 0 0%
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Cambios
posturales
Si 10 55,56%
No 0 0%
A veces 8 44,44%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
53
Gráfico 2. Cuidados directos de Enfermería ofrecidos al neonato con
Distres Respiratorio
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
100%
0% 0% 0%
100%
0% 0% 0%
100%
0% 0% 0%
100%
0% 0% 0%
100,00%
0% 0% 0%
100%
0% 0% 0%
100,00%
0% 0% 0%
55,56%
0%
44,44%
0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%S
i
No
A v
eces
Nu
nca
Si
No
A v
eces
Nu
nca Si
No
A v
eces
Nu
nca
Si
No
A v
eces
Nu
nca Si
No
A v
eces
Nu
nca
Si
No
A v
eces
Nu
nca S
i
No
A v
eces
Nu
nca S
i
No
A v
eces
Nu
nca
Monitorizacióncontinua de
signos vitales
Vigilaestrictamente
al neonatopara descartar
signos decomplicación
Vigila signosde infección en
áreacanalizada
Mantiene unmanejo
adecuado delíquidos yelectrolitos
Mantienealimentaciónadecuada al
neonato
Mide diuresishoraria
Administraestrictamentelas dosis deantibiótico yobserva las
posiblesreaccionesadversas
Cambiosposturales
54
Análisis:
Concerniente a los cuidados directos que brinda el personal de
enfermería encontramos que el 100 % realiza monitorización continua de
signos vitales, vigilancia estrictamente el neonato, vigilancia de signos de
infección en área canalizada, manejo adecuado de líquidos y electrolitos,
alimentación adecuada, medición de diuresis horaria, administración
estricta de dosis de antibiótico y observación de reacciones adversas.
De esta forma observamos que el personal trabaja con dedicación,
empeño, el cual favorece a la recuperación, rápida y oportuna evitando
complicaciones y largas estadistas hospitalarias, además los cuidados
son necesarios para optimizar la evolución del paciente. Ya que el
neonato es un ser humano que necesita de cuidados especiales, es una
etapa delicada donde requiere atención, mayor vigilancia porque una
complicación ocasiona graves daños en la salud e inclusive pudiendo
llevar a la muerte.
Mientras que los cambios posturales se obtiene que un 55,56% lo lleva
a cabo, y un 44,44% expresa que lo realiza a veces, es importante
destacar que este porciento expresa que lo realiza a veces porque existe
otro personal que se encarga de realizarlo como es el auxiliar de
enfermería y el terapista respiratorio, por tal motivo el licenciado solo lo
hará en casos que no lo haya realizado dicho personal o el neonato
necesite la movilización inmediata para evitar alguna complicación que
pudiera aparecer.
55
Tabla 6. Cuidados de Enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio relacionados con Bioseguridad
Descripción Cantidad %
Utilización de
barreras de
protección
Si 16 88,89%
No 0 0%
A veces 2 11,11%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Evita que la
entrada de los
catéteres haga
contacto con
áreas no
estériles
Si 18 100%
No 0 0%
A veces 0 0%
Nunca 0 0%
Total 18 100%
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
56
Gráfico 3. Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con distres
respiratorio relacionados con bioseguridad
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
Análisis:
Referente a los resultados obtenidos en un 88,89% del personal de
enfermería sí maneja barreras de protección, mientras que el 11,11% no
lo utiliza. Por lo que se evidencia que en su mayoría si tienen el debido
cuidado y asepsia para realizar cualquier procedimiento en los neonatos
que están en esta unidad critica, cabe decir que el uso de estas barreras
de protección son necesarias para evitar la exposición directa a fluidos
como la sangre que son contaminantes y que pueden atentar la salud del
personal que ofrece el cuidado.
88,89%
0%
11,11%
0%
100%
0% 0% 0% 0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
120,00%
Si No Aveces
Nunca Si No Aveces
Nunca
Utilización de barreras deprotección
Evita que la entrada de loscatéteres haga contactocon áreas no estériles
57
Además con referencia a qué el catéter no tenga contacto con áreas no
estériles obtuvimos que el 100% evita dicho contacto, demostrando que
se cumplen las normas de bioseguridad y así se evita el riesgo de
trasmisión de microorganismos de fuente altamente infecciosas, sean
estas reconocidas o no.
Se evidencia que cumplen con los protocolos existentes para mantener
adecuadamente las normas de bioseguridad que es importante para el
personal, ya que los guía, los orienta, para realizar con mejor calidad las
intervenciones de enfermería que se necesitan en cada caso, que se
presenten en las salas de cuidados intensivos neonatales.
Mediante el segundo objetivo que busca caracterizar al Profesional
de Enfermería que trabaja en área de unidad de cuidados intensivos
según edad y años de experiencia en el Hospital Universitario de
Guayaquil en periodo Mayo – Agosto 2018, como se evidencia tablas y
gráficos que se presentan a continuación:
Tabla 7. Edad del Profesional de Enfermería
Edad Cantidad %
20 a 25 años 0 0%
26 a 35 años 9 50%
36 a 45 años 5 28%
46 y más 4 22%
Total 18 100%
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
58
Gráfico 4. Edad del Personal de Enfermería
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
Análisis:
Concerniente a la edad del personal de enfermería que se desempeña
en el área de unidad de cuidados intensivos neonatales, se obtiene que el
50% está entre 26 a 35 años, el 28% se encuentra entre los 36 a 45 años,
el 22% son mayores de 46 años. Esta información pone en evidencia que
el personal que se desempeña en el área de UCIN son mayores de 25
años, pudiendo esto repercutir de forma beneficiosa en el tratamiento,
atención, dedicación al cuidado de los neonatos, porque son personas
activas, con muchas habilidades, destrezas que le permiten
desenvolverse ante cualquier situación que se les presente, resolver y
poner a salvo la vida del neonato, por tanto son capaces de esforzarse
para brindar cuidados específicos.
0%
50%
28%
22%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
20 a 25 años 26 a 35 años 36 a 45 años 46 y más
Edad
59
11%
17%
33%
11%
28%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
1 a 2años
3 a 5años
6 a 10años
11 a 15años
16 a más
Años de servicio
Tabla 8. Años de experiencia en el área de UCIN del Profesional de
Enfermería
Años de
servicio
Cantidad %
1 a 2 años 2 11%
3 a 5 años 3 17%
6 a 10 años 6 33%
11 a 15 años 2 11%
16 a más 5 28%
Total 18 100%
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
Gráfico 5. Años de experiencia en el área de UCIN del Profesional de Enfermería
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
60
Análisis:
Con relacion a los años de experiencia de los colaboradores en esta
área se obtiene que el 33% está entre 6 a 10 años de servicio; 28% los
que han laborado mayor de 16 años; 17% que tienen entre 3 a 5 años;
11% que tienen de 11 a 15 años al igual que se observa el mismo
porcentaje entre 1 a 2 años. De acuerdo a los resultados se identifica que
el personal que labora en dicha área tiene un tiempo prudente prestando
sus servicios en Cuidados Intensivos, por lo tanto tienen experiencia,
conocimientos que le permiten desarrollarse y desenvolverse ante
cualquier situación con estos pacientes que presentan distres respiratorio,
el cual es un grupo prioritario que requiere de estricto cuidado, atención.
Cabe decir que mientras más experiencia tenga para lidiar con neonatos
que presentan esta afección, más posibilidades tienen para brindar
cuidados de calidad y calidez, sobretodo porque está preparado para
tomar decisiones, y está lleno de destrezas que le permiten desenvolver
en el entorno.
Con respecto a la preparación académica de colaboradores del área de
unidad de cuidados intensivos es válido mencionar aunque no fue objetivo
de nuestra investigación que el 100% del personal que atiende de forma
directa a los neonatos ostentan el título de tercer nivel de educación
superior en Licenciadas/os de Enfermería, distribuidas en diferentes
turnos, las/los cuales se dedican a brindar, proporcionar cuidados a los
neonatos con distres respiratorio para obtener una mejoría, pronta
recuperación aportando con el manejo adecuado de este tipo de
pacientes., dato muy importante que conjuntamente con los años de
experiencia constituyen un binomio perfecto que garantizan cuidados de
calidad validados por conocimientos, habilidades y también destacándose
por las destrezas que posee, porque se encuentran frente a situaciones
que requieren liderazgo, responsabilidad y sobre todo porque debe tomar
decisiones, y en ocasiones están bajo presión por la cual deberán ser
hábiles en su quehacer diario.
61
En el tercer objetivo específico se trata sobre identificar la
realización de capacitaciones al personal de enfermería de la unidad
de cuidados intensivos en el Hospital Universitario de Guayaquil en
periodo Mayo – Agosto 2018, como se muestra en los gráficos a
continuación:
Tabla 9. Capacitación del Personal de Enfermería
Nivel Hospitalario Nivel de Áreas
Cantidad % Cantidad %
Mensual 7 39% 6 33%
Trimestral 0 0% 12 67%
Semestral 11 61% 0 0%
Nunca 0 0% 0 0%
Total 18 100% 18 100%
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
Gráfico 6. Capacitación del Personal de Enfermería
Fuente: Encuesta realizada por Holguín Reyes Yosely; Rosas Romero
Samantha.
39%
0%
61%
0%
33%
67%
0% 0% 0%
10%20%30%40%50%60%70%80%
Men
sual
Trim
estr
al
Sem
estr
al
Nu
nca
Men
sual
Trim
estr
al
Sem
estr
al
Nu
nca
Capacitación a nivelhospitalario
Capacitación a nivel de áreas
62
Análisis:
Con relación al recibimiento de capacitaciones a nivel institucional
sobre el cuidado neonatal, se obtiene que el 61% recibió capacitaciones
de forma semestral, el 39% recibe capacitaciones de forma mensual
sobre el cuidado de los neonatos, por tanto la información obtenida deja
en evidencia que la institución hospitalaria ha ofrecido capacitaciones al
personal que se desempeña, con el propósito de preparar a los
colaboradores para ofrecer cuidados adecuados y maximizar la calidad de
atención evitando mayores complicaciones en la salud.
Relativo a la capacitación del personal a nivel de áreas, se muestra un
67% manifiesta que reciben capacitación de forma trimestral, el 33%
recibió capacitación de forma mensual acerca del cuidado estricto al
neonato, mediante esta información se puede observar que el personal de
enfermería que ha recibido capacitación a nivel de área en menor cuantía
de forma mensual en comparación con el nivel institucional, esta cifras
deben revertirse ya que se debe aprovechar el talento humano y
programar más actividades educativas que permitan elevar aún más el
conocimiento y habilidades del personal que allí labora, pudiendo realizar
actividades en base a las principales debilidades detectadas por el
personal responsable y de esta forma pueden lograr un personal
íntegramente capacitado que recupere rápidamente a los neonatos
reduciendo las complicaciones y así regrese rápidamente al seno familiar
que con ansias lo espera.
Cabe decir que mediante la capacitación hacia el personal permite que
ellos desarrollen pericias y estén preparados para enfrentar cualquier
situación ya que permitirá que tomen decisiones, sean responsables de si
y actúen con un juicio crítico, esto ayudara a que pueda brindar cuidados
priorizados, específicos, individualizados según lo requiere el paciente.
63
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Con esta investigación podemos concluir que la mayoría de los
enfermeros cumplen adecuadamente con los cuidados de enfermería que
se les deben realizar a pacientes afectados con síndrome de distres
respiratorio resaltando el cumplimiento de los cuidados referente a la
higiene, cuidados directos y los de bioseguridad.
Se identificó que los profesionales de enfermería que labora en el área
de UCIN son personas que oscilan entre 26 a 35 años de edad y la
experiencia en esta área es de 6 a 10 años, laborando en turnos rotativos.
Se constata que se realizan capacitaciones en lo referente a la
enfermedad del distres respiratorio, incluyendo los cuidados que se brinda
a los neonatos, siendo su incidencia a nivel de área con una frecuencia
trimestral, que las que realizan a nivel hospitalaria.
64
5.2. Recomendaciones
Se sugiere que la presente investigación se socialice en el área de
unidad de cuidados intensivos, departamento de docencia e investigación
y Gerente hospitalaria, que de esta manera se fortalezca el nivel de
conocimiento del personal a través de capacitaciones constantes con
relación a los cuidados específicos que deben brindarse a los neonatos
con esta afección, porque el cumplimiento adecuado ayudaría a mejorar y
beneficiar a los pacientes.
65
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69
70
Anexo 1. Certificado Porcentaje de Similitud
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
71
Anexo 2. Acuerdo del plan de tutoría
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
72
Anexo 3. Certificado para Revisión final por Tutor
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CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
73
Anexo 4. Rubrica de Evaluación del Trabajo de Titulación
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CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
74
Anexo 5. Informe de revisión final por Revisor
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CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
75
Anexo 6. Rubrica de Evaluación de la Memoria Escrita del Trabajo de Titulación
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
76
Anexo 7. Aprobación y modificación del tema
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CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
77
Anexo 8. Carta de solicitud al hospital
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
78
Anexo 9. Autorización del hospital
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
79
Anexo 10.Consentimiento informado a los participantes
Yo, __________________________ acepto realizar y colaborar libre y
voluntariamente respondiendo la siguiente encuesta de preguntas que
será anónimo y de absoluta confidencialidad, misma que servirá para el
informe del trabajo de investigación titulado: “CUIDADOS DE
ENFERMERIA FRENTE A NEONATOS CON DISTRES RESPIRATORIO
EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, HOSPITAL
UNIVERSITARIO, MAYO-AGOSTO 2018”
Esperando contar con una favorable respuesta, anticipamos nuestro
agradecimiento.
Atentamente,
____________________ ______________________
…………………………… ………………………………..
Interna de Enfermería Firma del participante
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
80
Anexo 11. Encuesta de preguntas dirigida al Personal de Enfermería
que labora en el área de UCIN del Hospital Universitario de Guayaquil
TEMA: Cuidados de Enfermería frente a neonatos con distres
respiratorio en unidad de cuidados intensivos, hospital universitario,
mayo – agosto 2018.
Estimadas(os) la presente encuesta tiene como finalidad recolectar
información para realizar un trabajo de investigación previo a la obtención
del título de Licenciada en Enfermería, la información obtenida será
anónima y se la tratará con profesionalismo y confidencialidad, siendo su
participación de forma voluntaria.
1. Lea detenidamente las preguntas y responda de acuerdo a su
criterio.
2. Responderá las preguntas con una "x" o un visto “”.
3. Compruebe que haya contestado todas las preguntas antes de
entregar el documento.
1.- DATOS DE IDENTIFICACION:
1.- ¿Qué edad usted tiene?
2.- ¿Años de experiencia que usted tiene en el área de UCIN?
3.- ¿Qué grado académico obtenido usted posee?
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
81
2.- CAPACITACIONES:
1.- ¿Recibe capacitaciones programadas a nivel de áreas?
Mensual
Trimestral
Semestral
Nunca
2.- ¿Recibe capacitaciones programadas a nivel hospitalario?
Mensual
Trimestral
Semestral
Nunca
3.- CUIDADOS
1.- ¿Cuál de los siguientes tipos de lavado de mano practica en el
área?
Social
Clínico
Quirúrgico
2.- ¿Con que frecuencia realiza el lavado de manos en el área?
Siempre A veces Nunca
3.- ¿Brinda una adecuada higiene al neonato?
Si No A veces Nunca
4.- ¿Mantiene seca y estirada la sabana que cubre el colchón de la
termocuna del neonato?
Si No A veces Nunca
82
5.- ¿Utiliza instrumentos de un recién nacido a otro?
Si No A veces Nunca
6.- ¿Mantiene una buena higiene en el área del neonato?
Si No A veces Nunca
7.- ¿Vigila estrictamente al neonato para descartar signos de
complicación?
Si No A veces Nunca
8.- ¿Vigila estrictamente signos de infección en área canalizada en el
neonato?
Si No A veces Nunca
9.- ¿Es consciente usted en el manejo adecuado de líquidos y
electrolitos?
Si No A veces Nunca
10.- ¿Mantiene alimentación adecuada al neonato?
Si No A veces Nunca
11.- ¿Mide la diuresis horaria del neonato?
Si No A veces Nunca
12.- ¿Cumple estrictamente con las dosis de antibiótico prescriptas
por el médico y observa las posibles reacciones adversas?
Si No A veces Nunca
13.- ¿Usted realiza los cambios posturales al neonato?
Si No A veces Nunca
83
14.- ¿Utiliza barreras de protección orientados al manejo y cuidado
del neonato?
Si No A veces Nunca
15.- ¿Evita que la entrada de los catéteres haga contacto con áreas
no estériles?
Si No A veces Nunca
84
Encuesta de preguntas dirigida al Personal de Enfermería que labora
en el área de UCIN del Hospital Universitario de Guayaquil
TEMA: Cuidados de Enfermería frente a neonatos con distres
respiratorio en unidad de cuidados intensivos, hospital universitario,
mayo – agosto 2018.
Estimadas(os) la presente encuesta tiene como finalidad recolectar
información para realizar un trabajo de investigación previo a la obtención
del título de Licenciada en Enfermería, la información obtenida será
anónima y se la tratará con profesionalismo y confidencialidad, siendo su
participación de forma voluntaria.
1.- DATOS DE IDENTIFICACION:
1.- ¿Qué edad usted tiene?
Gráfico Nº1 Edad del personal de Enfermería
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
0%10%20%30%40%50%
20 a 25años
26 a 35años
36 a 45años
46 y más
Edad
0%
50%
28% 22%
¿Qué edad usted tiene?
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
85
Se evidencia que el 50% del personal de enfermería tiene entre 26 a 35
años de edad, el 28% tiene entre 36 a 45 años de edad y el 22% tiene 46
o más años de edad.
Lo que pone en evidencia que es un personal joven y capacitado para
realizar las actividades y los cuidados necesarios que requiere el área de
cuidados críticos neonatales. Siendo capaz de llevar a cabo la pronta
mejoría del neonato con dedicación y calidad que este necesite.
2.- ¿Años de experiencia que usted tiene?
Gráfico Nº2 Años de experiencia del profesional de Enfermería
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se evidencia que el mayor resultado es el 33% del personal de
enfermería que cuenta con experiencia de entre 6 a 10 años, siguiendo el
28% con 16 años o más, mientras que el menor resultado es el 11% de 1
a 2 años. Determinando que los años de experiencia inciden de manera
directa en los cuidados que recibe los neonatos por parte del personal de
enfermería.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
1 a 2años
3 a 5años
6 a 10años
11 a 15años
16 a más
Años de servicio
11%
17%
33%
11%
28%
¿Años de experiencia que usted tiene?
86
Este estudio coincide con un estudio realizado por Robles Grace de la
Universidad de Central del Ecuador en el 2015-2016, donde los
resultados evidencia que los años de experiencia del personal de
enfermería influye de forma directa en el correcto manejo de los neonatos,
ya que se considera una área crítica y debe contar con profesionales
calificados y capacitados para enfrentar cualquier tipo de complicación.
3.- ¿Qué grado académico obtenido usted posee?
Gráfico Nº3 Grado académico del Profesional de Enfermería
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se demuestra que el 100% de los encuestados tiene un nivel
académico de tercer nivel, siendo este de Licenciatura en Enfermería, lo
que nos permite evidenciar que tienen el conocimiento científico y juicio
clínico para realizar los cuidados que los neonatos necesiten, siendo este
de calidad y calidez, lo que permitirá una pronta mejoría en la salud del
neonato.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Tercer nivel Cuarto nivel
Grado academico obtenido
100%
0%
¿Qué grado académico obtenido usted posee?
87
2.- CAPACITACIONES:
1.- ¿Recibe capacitaciones programadas a nivel de áreas?
Gráfico Nº4 Capacitación del Personal de Enfermería
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se muestra que el 67% de las capacitaciones programadas a nivel de
área se realiza de forma trimestral, mientras que el 33% se lo realiza de
forma mensual.
Lo cual es fundamental que los profesionales de enfermería, actualicen
y complementen su formación académica de manera continua con el
objetivo de poder ofertar cuidados de calidad y una práctica basada en la
evidencia científica, lo que permitirá avanzar en su nivel de conocimiento.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Mensual Trimestral Semestral Nunca
Capacitación a nivel de áreas
33%
67%
0% 0%
¿Recibe capacitaciones programadas a nivel de áreas?
88
2.- ¿Recibe capacitaciones programadas a nivel hospitalario?
Gráfico Nº5 Capacitación del Personal de Enfermería
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se muestra que el 61% de las capacitaciones programadas a nivel
hospitalaria se realiza de forma semestral, mientras que el 39% se lo
realiza de forma mensual.
Lo que nos permite determinar, que se forma a profesionales en
enfermería generalistas con preparación científica, humana y capacitación
suficiente para valorar, identificar, actuar y evaluar las necesidades de
salud y de cuidados que necesite toda aquella persona sana o enferma.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Mensual Trimestral Semestral Nunca
Capacitación a nivel hospitalario
39%
0%
61%
0%
¿Recibe capacitaciones programadas a nivel hospitalario?
89
3.- CUIDADOS
1.- ¿Cuál de los siguientes tipos de lavado de mano practica en el
área?
Gráfico Nº6 Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio relacionado con la higiene
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se muestra que el 94,4% del personal de enfermería realiza un tipo de
lavado clínico, mientras que el 5,6% realiza un lavado de manos
quirúrgico lo que pone en evidencia que si el lavado de manos correcto en
el área, eliminando así la flora habitual y transitoria que reside en nuestras
manos, evitando de esta manera la trasmisión de microorganismo de un
neonato a otro.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Social Clínico Quirúrgico
Tipos de lavado de manos en el área
0%
94,4%
5,6%
¿Cuál de los siguientes tipos de lavado de mano practica en el área?
90
2.- ¿Con que frecuencia realiza el lavado de manos en el área?
Gráfico Nº7 Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio relacionado con la higiene
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se muestra que el protocolo de manos orientado por la institución,
obtuvimos el 100%, demostrando que el personal de enfermería si lo
cumple con frecuencia ante la atención con los neonatos, de manera que
se respeta la asepsia ante los diversos procedimientos de los pacientes y
evitamos las infecciones nosocomiales.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Siempre A veces Nunca
Frecuencia del lavado de manos en el área
100%
0% 0%
¿Con que frecuencia realiza el lavado de manos en el área?
91
3.- ¿Mantiene una adecuada higiene al neonato?
Gráfico Nº8 Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio relacionado con la higiene
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
De acuerdo a los resultados se constata que un 88,9% realiza la
higiene adecuada al neonato, y un 11,10% a veces lo realiza, lo que
determina que el personal de enfermería mantiene la limpieza y el grado
de confort al neonato en la realización de la higiene diaria, lo que evitará
la colonización de microorganismo o bacterias que lleven a la
complicación de su salud.
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
Si No A veces Nunca
Higiene adecuada del neonato
88,9%
0%
11,1%
0%
¿Mantiene una adecuada higiene al neonato?
92
4.- ¿Mantiene seca y estirada la sabana que cubre el colchón de la
termocuna del neonato?
Gráfico Nº9 Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con Distres
Respiratorio relacionado con la higiene
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se constata que un 83,33% mantiene seca y estirada la sábana que
cubre el colchón de la termocuna del neonato, y un 16,67% a veces lo
realiza, lo que determina que el profesional mantiene en su mayoría un
cuidado dedicado a la piel del neonato, ya que este al ser prematuro, su
piel no se ha desarrollado totalmente, teniendo una gran posibilidad de
lesiones cutáneas, úlceras por presión o infecciones y al realizar las
intervenciones adecuadas evitará las probabilidades de laceración.
0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%
Si No A veces Nunca
Mantiene seca y estirada la sabana quecubre el colchón de la termocuna del
neonato
83,33%
0%
16,67%
0%
¿Mantiene seca y estirada la sabana que cubre el colchón de la termocuna del neonato?
93
5.- ¿Utiliza instrumentos de un recién nacido a otro?
Gráfico Nº10 Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con
Distres Respiratorio relacionado con la higiene
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se evidencia que el 72,22% delimita la utilización de instrumentos de
un recién nacido a otro, mientras que el 27,78% no lo realiza, lo que
demuestra que la mayoría de los profesionales de enfermería mantiene
una individualidad en los equipos y los instrumentos a utilizar con cada
neonato, evitando de esta manera la infecciones cruzadas o la
contaminación del entorno.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
Si No A veces Nunca
Utiliza instrumentos de un recién nacido aotro
72,22%
0%
27,78%
0%
¿Utiliza instrumentos de un recién nacido a otro?
94
6.- ¿Mantiene una buena higiene en el área del neonato?
Gráfico Nº11 Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con
Distres Respiratorio relacionado con la higiene
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se demuestra con un resultado de 100%, el cual el personal de
enfermería mantiene una buena higiene en el área, dando a comprender
que se otorga la asepsia del entorno del paciente, disminuyendo la
aparición de infecciones, evitando complicaciones que pueden atentar
contra la salud del neonato.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Si No A veces Nunca
Mantiene una buena higiene en el área
100%
0% 0% 0%
¿Mantiene una buena higiene en el área del neonato?
95
7.- ¿Vigila estrictamente al neonato para descartar signos de
complicación?
Gráfico Nº12 Cuidados directos de enfermería ofrecidos al neonato
con Distres Respiratorio
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se obtuvo un 100% que el personal vigila estrictamente al neonato
para descartar signos de complicación, por tanto se evidencia que están
pendiente, ya que el neonato es un ser humano que necesita de cuidados
especiales, porque es etapa delicada donde requiere atención y mayor
vigilancia ante una complicación, que puede ocasionar graves daños en la
salud e inclusive conlleva a la muerte
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Si No A veces Nunca
Vigila estrictamente al neonato para descartarsignos de complicación
100%
0% 0% 0%
¿Vigila estrictamente al neonato para descartar signos de complicación?
96
8.- ¿Vigila estrictamente signos de infección en área canalizada en el
neonato?
Gráfico Nº13 Cuidados directos de enfermería ofrecidos al neonato
con Distres Respiratorio
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se constata que en un 100% sí vigila signos de Infeccion en área
canalizada, puesto que se evidencia que los profesionales está
consciente y observa al neonato en caso de tener infección, laceración,
enrojecimiento a causa de la canalización, por tanto que el personal de
enfermería es capaz de realizar cambios de vía venosa periférica o como
lo amerite, evitando que esto sea inicio de proliferación de
microorganismos, bacterias que puedan atentar, complicar, comprometer
la salud del recién nacido.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Si No A veces Nunca
Vigila signos de infección en área canalizada
100%
0% 0% 0%
¿Vigila estrictamente signos de infección en área canalizada en el
neonato?
97
9.- ¿Es consciente usted en el manejo adecuado de líquidos y
electrolitos?
Gráfico Nº14 Cuidados directos de enfermería ofrecidos al neonato
con Distres Respiratorio
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se obtiene que en un 100% mantienen un manejo adecuado de
líquidos y electrolitos, por lo que se evidencia que los profesionales
enfermeros de UCIN brindan cuidado en el manejo ya que es importante
para conseguir el bienestar del neonato, porque una inadecuada
administración puede surgir una hiper/hipovolemia, alteración metabólica,
hiperosmolaridad o puede ocasionar edema por un aumento de líquidos.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Si No A veces
Mantiene un manejo adecuado de líquidos yelectrolitos
100%
0% 0%
¿Es consciente usted en el manejo adecuado de líquidos y electrolitos?
98
10.- ¿Mantiene alimentación adecuada al neonato?
Gráfico Nº15 Cuidados directos de enfermería ofrecidos al neonato
con Distres Respiratorio
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se muestra que en un 100% de los profesionales de enfermería
mantienen una adecuada alimentación al neonato, siendo esta importante
al tener como objetivo brindar las propiedades inmunológicas y
nutricionales para el desarrollo, brindando los requerimientos energéticos
del recién nacido en reposo, así también como las calorías y minerales
que este necesite durante su estancia hospitalaria
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Si No A veces Nunca
Mantiene alimentación adecuada al neonato
100%
0% 0% 0%
¿Mantiene alimentación adecuada al neonato?
99
11.- ¿Mide la diuresis horaria del neonato?
Gráfico Nº16 Cuidados directos de enfermería ofrecidos al neonato
con Distres Respiratorio
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
De acuerdo a los resultados se ha obtenido un 100% que el personal
realiza medición de diuresis horaria, por tanto evidencia que realizan la
valoración del funcionamiento renal del neonato, para así evaluar, decidir
una conducta adecuada y cuidados oportunos.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Si No A veces Nunca
Mide diuresis horaria
100%
0% 0% 0%
¿Mide la diuresis horaria del neonato?
100
12.- ¿Cumple estrictamente con las dosis de antibiótico prescriptas
por el médico y observa las posibles reacciones adversas?
Gráfico Nº17 Cuidados directos de enfermería ofrecidos al neonato
con Distres Respiratorio
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Referente a la administración estricta de las dosis de antibiótico y
observación de las posibles reacciones adversas en un 100% si se
cumple, lo que pone en evidencia que al haber un estricto cuidado, se
evita complicaciones que comprometan la vida del neonato y que tenga
una mejor evolución y disminuir la estadía en el hospital.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Si No A veces Nunca
Administra estrictamente las dosis deantibiótico y observa las posibles reacciones
adversas
100%
0% 0% 0%
¿Cumple estrictamente con las dosis de antibiótico prescriptas por el médico y observa
las posibles reacciones adversas?
101
13.- ¿Usted realiza los cambios posturales al neonato?
Gráfico Nº18 Cuidados directos de enfermería ofrecidos al neonato
con Distres Respiratorio
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se obtuvo que el 55,56% si realiza los cambios posturales al neonato,
mientras que el 44,44% no lo realiza con frecuencia. Este resultado se
obtuvo al conocer que no tan solo el licenciado/a en enfermería es el
responsable de realizar dicha actividad. Ya que el personal auxiliar de
enfermería y el terapista físico están en la capacidad de realizar los
cambios posturales a los neonatos luego de realizar alguna intervención
con este, evitando de esta manera la formación de escaras o úlceras por
presión ante el tiempo prologando de estar en una posición.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Si No A veces Nunca
Cambios posturales
55,56%
0%
44,44%
0%
¿Usted realiza los cambios posturales al neonato?
102
14.- ¿Utiliza barreras de protección orientados al manejo y cuidado
del neonato?
Gráfico Nº19 Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con
Distres Respiratorio relacionados con Bioseguridad
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se obtiene que el 88,89% si utilizan barreras de protección, mientras
que el 11,11% no las utiliza. Evidenciando que el personal de enfermería
si cumple con el uso de barreras de protección ante cualquier paciente, ya
que este se lo considera altamente contaminado, evitando de esta
manera la exposición de microorganismo o fluidos que atenten contra la
integridad del personal.
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
Si No A veces Nunca
Utilización de barreras de protección
88,89%
0%
11,11%
0%
¿Utiliza barreras de protección orientados al manejo y cuidado del neonato?
103
15.- ¿Evita que la entrada de los catéteres haga contacto con áreas
no estériles?
Gráfico Nº20 Cuidados de enfermería ofrecidos al neonato con
Distres Respiratorio relacionados con Bioseguridad
Fuente: Encuesta realizada al personal de enfermería del Hospital
Universitario de Guayaquil.
Elaborado por: Holguín Reyes Yosely y Rosas Romero Samantha
Se obtiene que el 100% si evita que el catéter entre en contacto con
área no estéril, evidenciando que el personal de enfermería cumple con
normas de bioseguridad, otorgando una atención integral, brindando
cuidados de calidad, calidez, evitando el riesgo de adquirir cualquier
microorganismo patógeno.
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Si No A veces Nunca
Evita que la entrada de los catéteres hagacontacto con áreas no estériles
100%
0% 0% 0%
¿Evita que la entrada de los catéteres haga contacto con áreas no estériles?
104
Anexo 12. Cronograma de desarrollo del trabajo de investigación e
titulación
# Fechas
Actividades
Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
1 Presentación del
tema
2 Presentación y
modificación del
tema
3 Revisión y
ajustes del
planteamiento del
problema
4 Revisión y
corrección de la
justificación
5 Planteamiento de
los objetivos
6 Presentación del
primer capitulo
7 Presentación de
marco referencial
8 Permiso de la
institución para
realizar el
proyecto
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
105
9 Presentación de
la metodología
de investigación
10 Trabajo de
campo:
Recolección de
datos
11 Elaboración del
análisis de datos
12 Conclusiones y
recomendaciones
13 Bibliografías y
Anexos
14 Elaboración del
informe final
15 Porcentaje de
Similitud
16 Presentación del
informe final
(borrador)
17 Entrega del
informe final
18 Sustentación
Elaborado por: Yosely Kimberlyn Holguín Reyes; Samantha Michelle
Rosas Romero
106
Anexo 13. Presupuesto
RUBRO CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
Computadora 1 400.00
Cartuchos de
impresora
2 50.00
Hojas Resma 15.00
Esferos 7 0.25 1.75
Impresiones 400 0.10 40.00
Copias 30 0.5 15.00
Pasajes 96 0.30 28.80
Internet 0.50 20.00
Coffee Break 40 1.50 60.00
Encuadernación 5 3.00 15.00
Empastado 1 9.00 9.00
TOTAL $654,55
Elaborado por: Yosely Kimberlyn Holguín Reyes; Samantha Michelle
Rosas Romero
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
107
Anexo 14. Evidencias fotográficas
Encuestando al profesional de enfermería del área de UCIN del Hospital
Universitario de Guayaquil
Recolección de datos por medio de encuestas al personal enfermero del
área de UCIN
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
108
Anexo 15. Evidencias fotográficas de tutorías
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528
109
Anexo 16. Reporte de seguimiento de tutorías
110
111
