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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
“IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE LA
GESTACIÓN COMO PARTE DEL ROL EDUCATIVO DEL
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LAS EMBARAZADAS EN EL
SUB-CENTRO FLOR 3 - 2014”
AUTORAS:
Quigüirí Argos Angélica Viviana
Ramírez Zúñiga Alicia Rafaela
DIRECTORA:
Lic. Martha Morocho Msc.
Guayaquil - Ecuador
2015
i
Guayaquil, 24 Junio del 2015
Lcda. Guadalupe Macías
Subdirectora Escuela de Enfermería
Presente
Comunico a usted que las internas Angélica Viviana Quiguiri Argos y Alicia Rafaela
Ramírez Zúñiga, han cumplido a cabalidad con las rectificaciones y
recomendaciones realizadas en el trabajo de titulación previo a la obtención del título
de Licenciados en Enfermería del cual soy directora, cuyo tema es:
“IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE LA GESTACIÓN COMO
PARTE DEL ROL EDUCATIVO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LAS
EMBARAZADAS EN EL SUB-CENTRO FLOR 3 - 2014”
Autorizo a los mencionados estudiantes para que puedan hacer el presente
certificado como estimen conveniente, sin otro particular, me suscribo a usted.
Atentamente,
_____________________________
Lcda. Martha Morocho Msc.
Docente de la Escuela de Enfermería
ii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CARTA DE APROBACIÒN
Lcda. Martha Morocho Msc. Catedrática de la Universidad de Guayaquil, Facultad
de Ciencias Médicas, Escuela de Enfermería en calidad de Directora de Trabajo
investigativo.
CERTIFICO: Que los Egresados de la Carrera de Licenciatura en Enfermería
Angélica Viviana Quiguiri Argos y Alicia Rafaela Ramírez Zúñiga, han cumplido con
el desarrollo de su trabajo de titulación:
“IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE LA GESTACIÓN COMO
PARTE DEL ROL EDUCATIVO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LAS
EMBARAZADAS EN EL SUB-CENTRO FLOR 3 - 2014”
La misma que ha sido desarrollada y concluida en su totalidad bajo mi dirección
habiendo cumplido con todos los requisitos y reglamentos que para este efecto se
requiere.
Atentamente,
_____________________________
Lcda. Martha Morocho, Msc.
Directora de Trabajo de titulación
iii
Agradecimiento
En el presente trabajo agradezco a Dios, por guiarme en mi camino y darme el
conocimiento, para lograr mis objetivos, además de colocar a las personas que me
ayudaron en la elaboración de mi realización diaria en el ámbito social, personal y
profesional.
A mis padres, que son las personas más importantes, depositaron toda su confianza
en mí, su sacrificio, además me mostraron su apoyo incondicional en todo momento,
me ayudaron a crecer y triunfar.
Quiero agradecerles a los docentes por las enseñanzas a lo largo de mi carrera
durante estos 4 años de estudio, por la oportunidad brindada para culminar y
obtener la Licenciatura en Enfermería, le agradezco especialmente a nuestra
Tutora. Lic. Martha Morocho, por su generosidad al brindarme la oportunidad de
recurrir a la capacidad y experiencia en un marco de confianza, afecto y amistad,
fundamentales para la culminación de este trabajo.
Angélica Quiguiri Argos
iv
Agradecimiento
Agradezco a Dios por darme el privilegio de tener salud y vida para poder ver
realizada una de Mis metas.
A mis maestras de estudio que me impartieron conocimiento y crearon el en mi la
profesional que Soy.
A mis padres Hilda y José por su infinito amor y palabras de aliento que me daban
fuerzas cada día para superarme en el trayecto de mis estudios.
A mis hermano (as) por estar presente en todas las etapas de mi vida reconociendo
que siempre estaremos juntos a pesar de las adversidades.
Y finalizo agradeciendo a una persona que llego a mi vida para hacerme feliz, mi
novio Alexi Lucín por su Amor, Comprensión y Respeto por ser parte de mi
presente y si Dios lo permite MI futuro.
Alicia Ramírez Zúñiga
v
Dedicatoria
Dedico esta tesis, la cual la realice con esfuerzo y dedicación gracias a Dios, de
manera muy especial por todo el esfuerzo y sacrificio para darme lo mejor, le dedico
a la persona que me dio la Vida, a la cual amo con todas mis fuerzas, mi madre Ana.
A mi padre Ángel, que me brindo su apoyo y palabras de sabiduría para seguir
adelante, recordándome que existe Dios nuestro padre celestial en cual siempre
debo confiar.
A mis hermanos, Roberto y Martha que siempre estuvieron junto a mí, a lo largo de
toda mi carrera universitaria dándome palabras de aliento, los cuales me enseñaron
durante toda mi vida a dar siempre lo mejor y ser una persona con principios y
educada.
Angélica Quiguiri Argos
La presente tesis la dedico de manera especial a mi hermana Mariela Ramírez que
es una parte fundamental en mi vida, sentó en mí los cimientos de responsabilidad y
los deseos de superación.
Siempre encontrare en ella el apoyo incondicional y la fuerza para salir adelante. Tú
eres y serás siempre un ejemplo de seguir.
Gracias Dios por concederme la mejor de las hermanas.
Alicia Ramírez Zúñiga
vi
Índice de contenidos
Agradecimiento .......................................................................................................... iii
Dedicatoria .................................................................................................................. v
Índice de contenidos .................................................................................................. vi
Introducción ............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ................................................................................................................ 2
1.1 ENUNCIADO Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................... 2
1.1.1 Formulación del problema .............................................................................. 5
1.1.2 Tema ............................................................................................................... 5
1.2. Justificación ...................................................................................................... 6
1.3. Objetivos ........................................................................................................... 8
1.3.1 General ........................................................................................................... 8
1.3.2 Especifico ....................................................................................................... 8
CAPÍTULO II ............................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO ...................................................................................................... 9
Antecedentes del estudio......................................................................................... 9
Bases teóricas ....................................................................................................... 11
Influencia del ejercicio físico sobre el embarazo .................................................... 11
Ejercicio físico ........................................................................................................ 11
Ejercicio y embarazo, entendimiento de la relación entre ambos. ......................... 14
Desarrollo del embarazo ........................................................................................ 16
Efectos de la actividad física en el organismo gestante e intervención en los
diferentes órganos y sistemas de la mujer embarazada. ....................................... 20
Termorregulación ................................................................................................... 24
Los efectos de la actividad física en el embarazo .................................................. 24
vii
Contraindicaciones del ejercicio físico y deporte durante el embarazo ................. 25
Permiso médico: .................................................................................................... 27
Actividades o deportes contraindicadas durante el embarazo ............................... 28
Actividades recomendables para gestantes .......................................................... 29
Factores del ejercicio en las gestantes .................................................................. 33
Intensidad. .......................................................................................................... 33
Duración. ............................................................................................................ 34
Frecuencia ......................................................................................................... 35
El Rol de enfermería .............................................................................................. 35
Actividades de enfermería durante la atención prenatal ........................................ 36
Rol de la enfermera como educadora .................................................................... 36
Educación sanitaria en la mujer embarazada ........................................................ 38
El domicilio o vivienda ........................................................................................... 38
El cuidado personal y aseo del cuerpo en la embarazada .................................... 38
Baño y ducha ......................................................................................................... 38
Las duchas vaginales ............................................................................................ 38
La higiene de las mamas ....................................................................................... 39
Prendas de vestir ................................................................................................... 39
Las actividades durante la gestación ..................................................................... 40
Ejercicio, descanso y sueño .................................................................................. 40
Modelo y teoría de enfermería para la aplicación en la gestante ........................... 41
Teoría general del déficit del auto-cuidado ............................................................ 41
Autocuidado en la gestante ................................................................................... 41
Teoría de Orem aplicada a intervenciones durante embarazo .............................. 42
Programas del Ministerio De Salud dirigidos a las gestantes ................................ 44
Componente normativo-neonatal ........................................................................... 44
Plan integral para reducir la muerte materna ......................................................... 45
viii
Plan nacional del buen vivir 2013-2017 ................................................................. 46
Base legal .............................................................................................................. 48
Definición de términos ........................................................................................... 50
2.2 Variables a investigar....................................................................................... 51
Variable Dependiente ............................................................................................ 51
Variable Independiente .......................................................................................... 51
2.3 Operacionalización de las variables ................................................................ 52
CAPITULO III ............................................................................................................ 53
3.1 METODOLOGÍA .................................................................................................. 53
Diseño del Estudio ................................................................................................. 53
Población y muestra .............................................................................................. 53
Técnicas para obtener los datos ............................................................................ 54
Instrumentos para la recolección de la información ............................................... 54
Consideraciones éticas .......................................................................................... 54
Estudio piloto ......................................................................................................... 54
Procesamiento de los datos estadísticos ............................................................... 55
Análisis e interpretación de los resultados ............................................................. 55
Gráfico 2 Rango de edades de las gestantes del SCS Flor 3 ............................... 55
Gráfico 3. Rango de nivel académico de las embarazadas del SCS Flor 3 ......... 56
Gráfico 7 Interés sobre la realización de actividad física durante la gestación .... 57
Grafico 8. Conocimiento de las Gestantes acerca de los Beneficios de los Ejercicio
Físico durante el Embarazo ................................................................................... 58
Gráfico 10. Obtención de información acerca de actividad física en el embarazo
para las gestantes del SCS Flor 3 por parte del Ministerio de Salud Publica ........ 59
Grafico 12. Creación de un programa de actividad física dirigido por los internos de
enfermería ............................................................................................................. 61
4. Concluciones ..................................................................................................... 62
5. Recomendaciones ............................................................................................. 62
ix
Bibliografía ............................................................................................................. 64
Referencias ............................................................................................................ 66
Anexo 3. Control de avances del trabajo de investigación..................................... 72
Anexo 4 Presupuesto ............................................................................................ 74
Anexo 5. Cuadros y Gráficos estadísticos ............................................................. 74
Anexo 6. Evidencia Fotográfica ............................................................................. 76
Índice de cuadros y gráficos
Cuadro 1. Factores que contribuyen al aumento del peso materno ...................... 74
Cuadro2. Contraindicaciones del ejercicio físico y deporte durante el embarazo .. 25
Cuadro 3. Variable Independiente ........................................................................ 52
Cuadro 4. Variable dependiente ............................................................................ 52
Cuadro 5. Edad de las gestantes que acuden a Consulta en el SCS .................... 75
Gráfico 1 Edad de las Gestantes que acuden a Consulta en el SCS ................... 75
Cuadro 6. Rango de edades de las gestantes del SCS Flor 3¡Error! Marcador
no definido.
Gráfico 2 Rango de edades de las gestantes del SCS Flor 3 ................................ 76
Cuadro 7. Rango de Nivel académico de las Embarazadas del SCS Flor 3......... 77
Gráfico 3. Rango de Nivel académico de las Embarazadas del SCS Flor 3 ......... 77
Cuadro 8. Definición de Embarazo para las Gestantes ........................................ 78
Gráfico 4. Definición de Embarazo para las gestantes ........................................ 78
Cuadro 9 Ejercicios en embarazo .......................................................................... 79
Gráfico 6 Ejercicios en embarazo ......................................................................... 79
Cuadro 10 Ejercicio físico de Impacto .................................................................. 80
Gráfico 8 Ejercicio físico de impacto ..................................................................... 80
Cuadro 11 Realización de actividad física ............................................................ 81
Gráfico 9 Interés sobre la Realización de Actividad física durante la Gestación .. 81
x
Cuadro 12 Beneficios de los Ejercicios Pre-parto ................................................. 82
Grafico 10. Conocimiento de las gestantes acerca de los beneficios de los
Ejercicios durante el embarazo .............................................................................. 82
Cuadro 13 Actividad física reduce porcentaje de complicaciones ........................ 83
Gráfico 11. Actividad física reduce porcentaje de complicaciones ...................... 83
Cuadro 14 Diferentes actividades ......................................................................... 84
Gráfico 12. Obtención de información acerca de la actividad física en el
embarazo para las gestantes del SCS Flor 3 por parte del Ministerio de Salud
Publica ................................................................................................................... 84
Cuadro 15 Programa de ejercicios ....................................................................... 85
Grafico 13. Programas de ejercicios físicos .......................................................... 85
Cuadro 16. Programa de actividad física por internos de enfermeria ................... 86
Grafico 14. Creación de un programa de actividad física dirigido por los internos de
enfermería. ............................................................................................................ 86
xi
Resumen
Importancia de la actividad física durante la gestación como parte del rol educativo del profesional de
enfermería en las embarazadas del Sub Centro Flor 3
Autoras: Directora:
Quigüirí Argos Angélica Viviana Lic. Martha Morocho Msc
Ramírez Zúñiga Alicia Rafaela
El presente trabajo de investigación se realiza por la Importancia del Ejercicio Físico en las gestantes, la mayoría del número
de mujeres embarazadas del Sub-centro Flor 3 tiene un déficit en actividad física pre-natal, desencadenando posibles
complicaciones para la gestante, además desde la etapa de concepción hasta el momento del nacimiento es un lapso de
tiempo en el cual la mujer requiere cuidados especiales y se puede aprovechar mensualmente realizando ejercicios que
desarrollaran beneficios en el parto, también enriquecer el nivel de conocimiento sobre la actividad física en su gestación.
Además, de acuerdo al modelo de atención de enfermería de Dorothe Orem se puede desarrollar el interés para el propio
bienestar de las embarazadas, el autocuidado, priorizando su estado de salud física para mantenerse saludable durante esta
etapa llena de cambios fisiológicos y funcionales, investigando el conocimiento de las gestantes acerca del tema
desempeñaremos el Rol de Educador. Se aplica encuestas en las gestantes con la finalidad de obtener resultados para
analizarlos, como población tenemos 102 embarazadas el mes de Enero, -aplicamos a nuestra muestra de 80 gestantes, las
cuales colaboraron en las encuestas, el 59 % cree que la actividad física reduce posible complicaciones en el parto. Además, el
97 % de las mujeres gestantes, acepto la posibilidad de formar parte de un programa de actividad física brindando la
educación necesaria acerca del ejercicio físico durante la gestación además que sea el Profesional de Enfermería el conductor
de un nuevo modelo de vida basada en ejercicios que beneficiaran a las gestantes y desarrollaran su auto-cuidado.
Palabras clave: Actividad física. Gestación. Rol Educativo
Summary
Importance of physical activity during pregnancy as part of the educational role of the nurse in
pregnant Sub Centre Flower 3
Authors: Directress:
Quigüirí Argos Angélica Viviana Lcda. Martha Morocho MSc
Ramírez Zúñiga Alicia Rafaela
This research was performed by the importance of physical exercise in pregnant women, the most number of pregnant women
in sub-center Flower 3 has a deficit in pre-natal physical activity, triggering complications for the mother, also from the stage of
conception to the moment of birth is a time period in which women require special care and can take advantage of monthly
benefits by performing exercises that develop during labor, also enhance the level of knowledge about physical activity in their
gestation. Furthermore, according to the model of nursing care Dorothe Orem you can develop interest for the welfare of
pregnant women, the self itself, prioritizing their physical health to stay healthy during this stage full of physiological and
functional changes, investigating knowledge of pregnant women about the subject we will play the role of educator. Surveys
applies pregnant in order to get results and to analyze, as population had 102 pregnant the month of January, we apply our
sample of 80 pregnant women, which collaborated on the survey, 59% believed that physical activity reduces possible
complications in childbirth. In addition, 97% of pregnant women, accept the possibility of being part of a physical activity
program providing the necessary education about exercise during pregnancy also that the nurse is the driver of a new model of
life based on exercises that will benefit pregnant women and develop their self-care.
Keywords: Physical activity. Gestation. Educational Rol
1
INTRODUCCIÓN
En realidad el proceso del embarazo posiblemente sea la que mayor
cantidad y calidad de modificaciones de diversa índole provoca en el ser
humano en este caso específicamente en la mujer; estos cambios cobran
una superlativa importancia debido a que de su normal desarrollo no sólo
depende el bienestar de la gestante, sino también el armónico curso del
embarazo y, algo aún más trascendental, la salud fetal, al mismo tiempo
el ejercicio físico beneficia o disminuye las molestias que se presentan
durante esta etapa. Para la embarazada no sólo se trata de elegir
correctamente la actividad física indicada a desarrollar durante el
embarazo sino la intensidad y duración adecuada además de la
frecuencia con la que se realiza esta actividad se lleve a cabo; estos
factores son tan importantes como el tipo de ejercicio que se realice.
En los estudios realizados e investigados podemos observar distintos
puntos de vista acerca del tema de actividad física durante la gestación,
por ejemplo según Arias, 2012 dice: Al incorporar a gestante a las clases
de ejercicios físicos se deben tener en cuenta todos los cambios
corporales, lograr que ella realice plenamente los ejercicios, no para una
competencia, sino para el bien de su salud y de su propio hijo, esto
significa que habrá beneficios para el vinculo madre e hijo.
Actualmente en Ecuador existe una Campaña para disminuir el porcentaje
de muertes maternas como meta del Plan del Buen Vivir que comenzó
desde el año 2013 hasta el 2017, en el mismo está relacionada la
Obesidad como una enfermedad pre-existente, podemos observar la
importancia del conocimiento de beneficios de la actividad física en las
gestantes, y la responsabilidad que tiene el equipo básico de salud del
Nivel primario del Ministerio de Salud Publica en la promoción de salud y
prevención de riesgos, en el cual se puede practicar como competencia
del profesional de enfermería el rol educativo.
2
CAPÍTULO I
1.1 ENUNCIADO Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A nivel mundial el uso de las actividades físicas para mujeres
embarazadas es normal que se puede llegar hacer desde el hogar hasta
en centros de atención gratuitos o pagados, no hace falta hacer una cita
de reflexión por lo que es un tema de amplia cobertura en el mundo
entero, en latino América estas actividades físicas se llevan a cabo de
forma moderada por o ser parte de la cultura de las gestantes, en nuestro
país según observación el uso de actividades físicas se da mayormente
en gestantes con buen recurso económico, por ello se encuentran mayor
incidencia de problemas por actividades físicas y aborto en mujeres
gestantes de clase media y baja.
El presente estudio se enfoca en la problemática observada en el Sub-
centro Flor 3, aproximadamente 148 embarazadas asistieron al control
prenatal en el mes de Noviembre, alrededor de 20 pacientes de sexo
femenino se atienden diariamente en el departamento de Gineco-
Obstetra, entre las cuales se atienden a gestantes, que por medio del
departamento de preparación se pudo encontrar el problema del
desconocimiento de la importancia del ejercicio físico en la salud de las
gestantes, además de los factores de riesgo que pueden desarrollarse por
falta de este en su estilo de vida.
Durante la rotación de salud comunitaria en el área de preparación
realizada en 3 meses se observó detenidamente que algunas gestantes
presentaban aumento o disminución de su peso corporal, lo cual podría
traer complicaciones al momento del parto , esto se debe al
desconocimiento de la importancia de una preparación física previa, el
cual puede reducir el tiempo de trabajo de parto, evitar cesáreas siempre
3
que no existan otras complicaciones, reducir el riesgo de obesidad mujer
e hijo , prolongación de la recuperación pos-parto y otros beneficios.
Por medio de los cuidados de enfermería apropiados a la gestante
podremos desarrollar un auto-cuidado en la salud de la misma, para
beneficios del binomio mujer e hijo, educar acerca de llevar una actividad
física moderada para su estado gestacional, este estudio va dirigido a
mujeres gestantes que no tengan complicaciones en su embarazo que
limiten o impidan la actividad física y puedan poner en riesgo su vida,
además por medio del personal de enfermería se podría proponer a llevar
un programa de actividad física para gestantes, a la par del plan de
cuidado de enfermería para preservar su salud.
En las gestantes del centro Sub-centro Flor 3, notan que es necesario
realizar ejercicios de estiramiento por el peso y la presión en los órganos
que ejerce el producto dentro del útero, antes de empezar cualquier
programa de ejercicio debemos tener en cuenta el estado general de la
embarazada. Por ello, es preciso tener en cuenta las contraindicaciones
que el ejercicio pueda tener, tanto de forma absoluta como relativa.
Muchas gestantes se dejan llevar por conocimiento popular o por
programas televisivos, que realizan ejercicios y actividades físicas para
embarazadas, pero estos en muchos de los casos no están acorde a las
necesidades del paciente, produciendo daño y estrés al feto, es
recomendable que una vez iniciado el ejercicio, se deben conocer qué
signos deben tenerse en cuenta para detener la práctica y acudir a un
médico.
Hay muchas mujer s embarazadas con gestación múltiple o con riesgo de
parto prematuro que ejecutan las actividades físicas entre estas se hallas
por observación del problema, que padecen de insuficiencia cardiaca y
4
de enfermedades pulmonares propias de la gestación, pre eclampsia
Anemia severa, Arritmia cardiaca materna, Bronquitis crónica, Diabetes
tipo I poco controlada, Obesidad mórbida.
Todas estas especificaciones del problema conllevan a que se realice un
estudio para corroborar que la incidencia de problemas de parto es por
ejercicios contraindicados para las embarazadas o mujeres gestantes, en
muchos de los casos por ejercicios indebidamente realizados se ha
producido ruptura de membrana en la mujer y se ha desarrollado una
infección generalizada que ha llegado hasta la pérdida del feto.
Este informe final refleja las actividades realizadas en nuestra segunda
rotación pre grado en el sub-centro de salud FLOR 3, periodo en el que se
complementa, profundiza y consolida los logros del proceso de formación
del estudiante en el área comunitaria y en la que el interno asume
responsabilidades profesionales declaradas en el perfil educacional, bajo
un sistema de tutoría, de un proceso de autodirección y auto-aprendizaje.
Enfermería tiene una formación integral basada en principios científicos,
humanísticos y tecnológicos que lo capacitan para dar atención de
enfermería con calidad y calidez al individuo, y grupos poblacionales, en
cualquier etapa del ciclo vital y fases del proceso salud–enfermedad en
que se encuentra.
Participa con los miembros del equipo de salud y de otros sectores
apoyando la promoción de salud y prevención de riesgos para el
mejoramiento de la calidad de vida, contribuyendo al desarrollo nacional.
Considerando que la practica pre profesional de enfermería es un
generador de conocimiento y destrezas, que forman parte en el desarrollo
de las actividades futuras para el desempeño profesional de enfermería.
5
1.1.1 Formulación del problema
¿Qué importancia tiene la actividad física durante la gestación como parte
del rol educativo del profesional de enfermería en las embarazadas del
Sub-Centro Flor 3?
1.1.2 Tema
“Importancia de la actividad física durante la gestación como parte del rol
educativo del profesional de enfermería en las embarazadas en el Sub-
Centro Flor 3.2014”
6
1.2. JUSTIFICACIÓN
El presenta trabajo de investigación se realiza por la Importancia del
Ejercicio Físico en las gestantes, la mayoría del número de mujeres tiene
un déficit en actividad física pre-natal, desencadenando posibles
complicaciones para la gestante, además desde la etapa de concepción
hasta el momento del nacimiento es un lapso de tiempo en el cual la
mujer requiere cuidados especiales y se puede aprovechar
mensualmente realizando ejercicios que desarrollaran beneficios en el
parto.
El objetivo general de la investigación es el de “Determinar la Importancia
de la Actividad Física durante la Gestación como parte de la aplicación del
rol educativo del profesional de enfermería en las embarazadas del Sub
Centro Flor 3.”, para poder implementar a través de un estudio inductivo-
Deductivo por medio de instrumentos de recolección de datos, un manual
de ejercicios para gestantes con las indicaciones y contraindicaciones
debidas para la actividad física.
Los beneficios que se pretende obtener con esta investigación son
mejoras en el trabajo de parto, reducción de estrés del feto, reducción de
problemas de aborto por actividades físicas indebidas en las mujeres
gestantes y otros beneficios colaterales.
El problema es comprobable a través del uso de dos variables como son
el ejercicio físico y el de Gestación, ambos medibles en sus indicadores y
pueden obtenerse los datos necesarios del departamento de estadística
del subcentro.
7
Actualmente la situación de mortalidad materna se debe a complicaciones
en el nacimiento, el cual se puede reducir creando grupos o clubes en los
sub-centros para educar acerca de la actividad física en el embarazo, así
aprenderán a realizar correctamente ejercicios durante su gestación
dejando a un lado el sedentarismo, con el compromiso del personal
competente en el cuidado profesional a la embarazada tales como:
Gineco-Obstetras, Perinonatologo, Enfermera Obstetra, Licenciado en
Ciencias de Actividad Física y del Deporte, Licenciado en Fisioterapia.
Además se ha observado en el Sub-Centro Flor 3 el desinterés de las
gestantes en su salud física, por el déficit de seguimiento en el mismo
dando énfasis únicamente al estado nutricional y a la vacunación en el
periodo pre-natal, y en la asistencia del profesional de enfermería a
través de programas de promoción y prevención de enfermedades
durante el embarazo.
El problema se adecua a los conocimientos profesionales por ser un tema
de salud pública y de prevención en el cual interviene el enfermero, los
instrumentos idóneos para la medición de las escalas de las variables se
hacen por medio de encuestas, a las mujeres s gestantes y al personal de
enfermería.
La población a investigas está claramente definida como son las mujeres
gestantes entre edades de rango de 14 años hasta 38 años, se cuenta
con 2 enfermeras de licenciatura y auxiliares de enfermería, los
resultados esperados darán a notar la incidencia de la actividad física en
las gestantes de clase media y baja de un determinado sector
demográfico lo cual será base para nuevas investigaciones.
8
1.3. OBJETIVOS
1.3.1 General
Determinar la importancia de la actividad física durante la gestación como
parte del rol educativo del profesional de enfermería en las embarazadas
en el Sub-Centro Flor 3.2014
1.3.2 Especificos
• Identificar el nivel de conocimiento de las gestantes acerca de
los beneficios del Ejercicio en la Salud Física para la motivación
de la práctica durante el periodo pre-natal.
• Precisar el discernimiento de las embarazadas en relación con
los Programas de Ministerio de Salud Pública del Ecuador
acerca de la Actividad Física de la Gestante para el desarrollo
saludable del Embarazo.
• Determinar la participación de las gestantes de un programa de
actividad física adecuado que ayudaran a la salud de la mujer
y podrán realizarse durante un embarazo sano que induzca a
un parto eutócico exitoso.
9
CAPÍTULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes del estudio
Entre los antecedentes del estudio tenemos tres análisis de diferentes
autores que dieron su aporte a esta investigación a través de sus
respectivos hallazgos referentes a las actividades físicas en la gestación,
y sobre los tipos de actividades y riesgos probables.
(Arias, 2012) Con el tema de tesis Estudio descriptivo sobre ejercicios
físicos a mujeres en edad gestacional que acuden al Servicio de Gineco
Obstetricia del Hospital Materno Infantil Mariana de Jesús, periodo enero
– marzo 2012., obtuvo los siguientes resultados y conclusiones: Al
incorporar a gestante a las clases de ejercicios físicos se deben tener en
cuenta todos los cambios corporales, lograr que ella realice plenamente
los ejercicios, no para una competencia, sino para el bien de su salud y de
su propio hijo. Considerar que durante el embarazo y la lactancia las
necesidades tanto de proteínas, vitaminas y minerales son mayores, para
ambos. Él realizar ejercicios de flexiones, extensiones, torsiones,
estiramientos estáticos, funcionan también para acelerar el proceso de
adaptación al ejercicio físico. El ejercicio físico acompañado de una
inadecuada ingesta de calorías durante el embarazo, afectará
negativamente tanto a la mujer como al bebé, ocasionando un retraso en
el crecimiento fetal. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo,
explicativo, se utilizó una entrevista a 40 mujeres gestantes que asisten al
control prenatal y corresponde al 10% del universo.
10
(Carballo, 2012), en sus documentos de PDF en la web titulada ejercicio
físico durante el embarazo programas de actividad física en gestantes:
Programas de actividad física en mujeres embarazadas. Actividades más
aconsejables. Proceso de elaboración de un programa de actividad física
para embarazadas. Criterios a tener en cuenta. Recomendaciones
básicas. Tipo de actividad, duración, intensidad, frecuencia. Líneas
directrices para el ejercicio físico durante el embarazo. El suelo pélvico.
• Contraindicaciones
• Permiso médico
• Posibilidades
• Intensidad
• Duración
• Consideraciones generales
• El suelo pélvico
(Cabrera, 2012) En el trabajo de tesis titulado “Programa de ejercicios
físicos aplicados a mujeres en edad de gestación durante el preparto y
posparto, so obtuvieron los siguientes resultados: las dificultades que se
presentan en este periodo para la mujer y conocedores de que no están
preparadas físicamente para afrontar estos cambios fisiológicos, por eso
es conveniente elaborara una guía de actividades físicas.
En el análisis de las tres tesis de antecedentes de la investigación el
estudio se realiza en control materno infantil de estratos de clase media
con las necesidades de mejorar el relajamiento de las paredes pélvicas
para facilitar el trabajo de parto y educar a la ciudadanía sobre los
beneficios de las actividades físicas pre natales bajo un control médico
adecuado y competente. Con estos antecedentes se puede tomar muy en
cuenta que se debe de mejorar el nivel de conocimiento de las mujer s
gestantes sobre el riego de una mala práctica de actividad física.
11
Bases teóricas
Influencia del ejercicio físico sobre el embarazo
Ejercicio físico
La fisiología del ejercicio, como especialidad de la fisiología, abarca el
estudio de las siguientes cuestiones:
• Funcionamiento e interacciones de los órganos, aparatos y
sistemas del cuerpo humano durante el ejercicio físico.
• Mecanismos que limitan el rendimiento y funcionamiento de los
órganos y sistemas en condiciones de realización de ejercicio
físico.
• Adaptaciones o cambios temporales ocasionados por el ejercicio
físico en la estructura y funciones de los órganos, y sistemas que
integran el cuerpo humano a nivel molecular, celular, tisular,
orgánico y sistémico.
Así pues, se define la fisiología del ejercicio como la ciencia que estudia
las respuestas de los órganos, aparatos y sistemas que componen el
organismo humano durante el ejercicio físico, los mecanismos de
regulación e integración funcional que hacen posible la realización de
ejercicio físico y las adaptaciones tanto estructurales como funcionales
que la realización continuada de ejercicio o entrenamiento físico ocasiona.
Todas nuestras acciones dirigidas al exterior dependen de la capacidad
del sistema nervioso para gobernar los músculos esqueléticos. Los limites
fisiológicos entre lo motor, lo sensitivo y lo cognitivo son difíciles de
establecer, así como también lo es asignar un sustrato neural específico a
12
cada una de estas funciones. Así, el constante aporte de información
aferente sensitivo al sistema motor asegura en gran parte la eficacia y
facilidad con que se realizan los actos motores.
Esta información es relevante tanto en la situación previa a la ejecución
del movimiento como durante el mismo, ya que permitirá efectuar las
comparaciones y correcciones oportunas.
Diversas estructuras controlan la actividad motora y se organiza de
manera jerárquica. La médula espinal es el nivel inferior de esta
organización, donde se hallan los circuitos neuronales que median reflejos
y movimientos rítmicos como la locomoción. En cualquier caso, las
neuronas medulares están sometidas a influencias que descienden de los
centros superiores y que modifican las respuestas reflejas.
El siguiente nivel de la jerarquía motora es el tronco del encéfalo. Es
importante conocer que esta zona recibe numerosas aferencias de la
corteza y núcleos subcorticales, y envía información a la médula a través
de fascículos descendentes que contribuyen al control de la posición
postural, los movimientos direccionales de la cabeza y los ojos. Por
medio de estas vías descendentes brindan el sistema de control postural
básico, sobre el cual las áreas motoras de la corteza cerebral pueden
organizar todos los diversos movimientos.
La corteza es el nivel superior del control motor. Tanto la corteza motora
primaria como las áreas promotoras se proyectan directamente hacia la
médula espinal a través del fascículo cortico espinal, pero también
modulan los núcleos del tronco del encéfalo. La coordinación y
planificación de secuencias motoras complejas tiene lugar en estas áreas
pre motoras en conexión con las cortezas asociativas parietales
posteriores y pre frontal. Desde el córtex promotor la elaboración motora
13
se proyecta a la corteza motora primaria y a la médula, que son las zonas
de ejecución motora. (Chicharro, 2014, pág. 24)
Además de los niveles jerárquicos indicados, médula espinal, Tronco del
encéfalo y corteza, en la planificación y ejecución del movimiento
intervienen el cerebelo y los ganglios basales. Estas estructuras
establecen bucles de retroalimentación que tienen un efecto regulador
sobre la corteza y sobre los núcleos del tronco del encéfalo,
contribuyendo tanto al control postural como a la realización normal de los
movimientos. A lo largo de la historia, las mujeres han recibido todo tipo
de consejos sobre cómo llevar mejor el proceso del embarazo y el parto.
Estas recomendaciones han procedido de profesionales de diversa
índole, patriarcas religiosos, filósofos y médicos.
Una buena parte de estos consejos se han centrado en el tipo, duración e
intensidad de la actividad física desarrollada durante la gestación. Desde
hace mucho tiempo se ha relacionado el buen embarazo y el parto
sencillo con el ejercicio físico. En el siglo III a.C., por ejemplo, Aristóteles
atribuyó ya los partos difíciles aun estilo de vida sedentario. En una
investigación se resalta el hecho interesante de la importancia de la
actividad física en relación con un libro de la biblia; Éxodo, capítulo l
versículo 19, los autores de la Biblia observaron que las mujeres esclavas
hebreas del reino de Egipto daban a luz con más facilidad que las damas
egipcias: “...Las mujeres hebreas no son como las mujeres egipcias: son
muy vigorosas, y dan a luz antes de que las comadronas acudan a
ayudarlas”, esto nos demuestra como se demuestra el beneficio de la
actividad física y daba de resultado un lapso de tiempo de parto corto.
(Adriana, 2012)
14
Ejercicio y embarazo, entendimiento de la relación entre ambos
Son bien conocidos los efectos beneficiosos que el ejercicio físico tiene
sobre la salud en general, aunque no se cuenta con la misma cantidad de
información cuando se refiere a un proceso de tan notable importancia
como el embarazo, aunque se realizan investigaciones sobre el tema,
para responder preguntas y enriquecer conocimiento sobre la temática.
La situación de embarazo posiblemente sea la que mayor cantidad y
calidad de modificaciones de diversa índole provoca en el ser humano;
estos cambios cobran una superlativa importancia debido a que de su
normal desarrollo no sólo depende el bienestar de la gestante, sino
también el armónico curso del embarazo y, algo aún más trascendental, la
salud fetal (Carballo, 2012)).
La gestación es un proceso el cual causa cambios anatómicos y
funcionales que tienen un gran efecto sobre la biología de la mujer. La
adaptación materna al embarazo tiene un sentido prospectivo, ya que
proporciona las alteraciones necesarias para el desarrollo del cigoto y del
crecimiento fetal, al mismo tiempo que se preparan los procesos que
serán necesarios para el momento del parto y después en la lactancia
materna. Además, se debe observar que la adolescente en su aparato
genital posee características propias como por ejemplo, lo que se refiere a
la fibra muscular que en lugar de ser espiroidal es elíptica, favorecen el
trauma del parto, el parto instrumentado, la distocia céfalo-pélvica, las
hemorragias ante parto y puerperales y como es lógico la hipoxia del
neonato. Mientras que en las mujeres con más de 35 años existe un
deterioro de la función miometral lo cual trae consigo que se vea
comprometida la implantación, transporte de sustancias al feto,
favoreciendo múltiples complicaciones.
15
La mujer embarazada de acuerdo a su edad debe poner en práctica casi
de forma continua, durante nueve meses e inclusive después, pequeños
mecanismos de adaptación que le permitan adecuarse al entorno de la
mejor manera posible, teniendo en cuenta que en el transcurso de esos
nueve meses su propio cuerpo es una realidad cambiante día a día,
deberá adaptarse a los cambios y posibles molestias.
Ante esta situación, a pesar de que aún existe cierta incertidumbre y. por
qué no decirlo, también controversia entre los investigadores, los estudios
científicos nos van proporcionando día a día evidencias acerca de la
escasa presencia de riesgos para la salud materno-fetal cuando el
ejercicio materno es de carácter moderado, siempre teniendo en cuenta
que hablamos de gestantes sanas.
Sin embargo, quedan por definir una serie de cuestiones en cuanto al tipo,
duración, y frecuencia con respecto al ejercicio físico más conveniente
durante el embarazo.
En este caso, a la hora de buscar respuestas a estas cuestiones, la
información sobre las variantes más adecuadas es limitada. Cuando una
mujer consulta sobre la conveniencia o no de practicar un deporte durante
el embarazo, se debe conocer si el ejercicio físico tiene un efecto positivo
o negativo sobre el mismo y cuáles son los ejercicios y deportes más
adecuados que pueden realizar las gestantes. Más aún cuando día a día
es mayor la cantidad de mujeres que desean continuar ejercitándose de
alguna forma durante su embarazo
16
Desarrollo del embarazo
• Modificaciones anatómicas y fisiológicas producidas por la
situación del embarazo en relación con el ejercicio físico.
• Aparato circulatorio. Los hechos fundamentales se han de tener en
cuenta:
• El aumento de requerimientos debido al constante desarrollo del
feto.
• El desplazamiento hacia arriba de ciertas estructuras, como
consecuencia del aumento en el tamaño del útero
Ante estos factores, durante el embarazo el corazón aumenta de tamaño
y es desplazado hacia arriba y hacia la izquierda, girando sobre su eje
longitudinal, al elevarse progresivamente el diafragma.
Según Adriana ,2012, las aportaciones investigativas han determinado
que el gasto cardiaco (producto del volumen sistólico por la frecuencia
cardíaca) aumenta entre un 30% y un 40% desde el inicio del primer
trimestre hasta el final de la gestación, como consecuencia del incremento
de la frecuencia cardíaca (desde 70 lat/min en la no gestante hasta 85
lat/min al final del embarazo) y del leve aumento del volumen sistólico, se
encuentra concordancia con los demás estudios por la relación entre las
constantes vitales de sus cambios a través de la gestación desde el
primer trimestre.
17
Posiblemente la modificación más significativa y que más consecuencias
de todo tipo trae durante la gestación sea la presión de la vena cava
inferior por el útero grávido. Cuando la mujer adopta la posición decúbito
supino disminuye el retorno venoso al corazón. Esto, como se ha
explicado anteriormente, modifica, entre otras cosas, el gasto cardíaco y,
junto con ello, una serie de parámetros que afectan especialmente al flujo
sanguíneo circulatorio en su fase de retorno al corazón
Las modificaciones cardiovasculares que ocurren durante el embarazo no
suponen un riesgo para la mujer sana. Sin embargo, en una mujer con
cardiopatía estas modificaciones pueden ser peligrosas, por lo cual con
mayor razón debe haber asistencia médica y control prenatal.
Cambios hematológicos: Según Chicharro, 2014, existen estudios
realizados que confirman que el volumen de sangre aumenta un 45%
(1.800 mil), tanto por un incremento de la volemia o plasma (más o menos
1.500 mil) como de la citemia o cuerpos (más o menos 350 mil). Esta
“hemodilución” mantendrá el flujo útero-placentario adecuado,
aparentemente existe una elevación apreciable en la sangre.
El aumento en la masa de glóbulos rojos (citemia) más los requerimientos
feto-placentarios de hierro representan una necesidad de
aproximadamente 1 gramo de hierro diario adicional durante todo el
embarazo (Villaverde et al., 2013). Esta necesidad es más ostensible a
partir de la segunda mitad de la gestación; (encontramos aquí un
elemento más de relación que nos obligará a no someter a una gestante
con déficit de hierro a una actividad física muy extenuante).
Cambios respiratorios: Los cambios en el sistema respiratorio provocan
alteraciones de orden anatómico y funcional. Estos cambios son de
carácter temprano, debido a la influencia hormonal y a los paulatinos
18
cambios volumétricos, e incluyen variaciones en las dimensiones
pulmonares, sus capacidades y los mecanismos respiratorios.
El tracto respiratorio superior es, a menudo, afectado por cambios en la
mucosa de la nasofaringe, por ejemplo hiperemia, edema y una excesiva
secreción. Estos cambios son causantes de síntomas obstructivos para el
mecanismo de una normal respiración.
Por otro lado, como resultado de la expansión del útero, la posición
diafragmática media durante la postura de pie es elevada 4 cm. A medida
que progresa el embarazo, el útero en crecimiento va aumentando la
presión intra-abdominal y las costillas se acomodan en una posición
horizontal. Esto es compensado por un incremento de aproximadamente 2
cm. en los diámetros anteroposterior y transverso de la caja torácica. El
ángulo sub esternal también es aumentado en alrededor de 70° en el
primer trimestre y 105° en la etapa final de la gestación y la circunferencia
de la caja torácica sufre un aumento del orden de 5 a 7 cm. (Adriana,
2012)
Al comienzo del embarazo la mujer respira más profundamente pero no
con mayor frecuencia, justamente por la acción de la progesterona. Como
consecuencia, la ventilación alveolar aumenta por encima de los valores
previos a la gestación. El volumen de reserva espiratorio disminuye, pero
la capacidad vital se mantiene por un ligero aumento de la capacidad
inspiratoria; esto es debido a un mayor volumen tidal (corriente)
Cambios metabólicos: En un análisis global se observa que los
procesos metabólicos normales en las mujeres, se ven alterados de su
regular funcionamiento para adaptarse a las necesidades requeridas del
feto en desarrollo durante la gestación.
19
Los carbohidratos se acumulan en el hígado, músculos y placenta; bajo la
piel aparecen algunos depósitos de grasa, en especial en la zona de
pecho y nalgas, aumentando también la concentración de ambos tipos de
Colesterol y de grasa en sangre.
Ganancia de peso: Según la observación notable en las embarazadas, el
aumento de peso es uno de los cambios más evidentes durante la
gestación, por el cual es el cambio físico que se atraviesa durante esta
etapa de la mujer.
Factores que se contribuyen por el aumento de peso materno
En las mujeres sanas, en la primera mitad de la gestación (fase
anabólica), la ganancia ponderal observada corresponde al acumulo de
los depósitos grasos y a las modificaciones en el organismo materno,
siendo porcentualmente poco importante la contribución que realiza al
total la ganancia de peso fetal. Conforme progresa el embarazo, la
ganancia de peso se debe fundamentalmente al crecimiento fetal y menos
a las modificaciones en el organismo materno. (Cuadro 1. Anexo)
La hiperlordosis del embarazo, que tradicionalmente se ha considerado
como una compensación del desplazamiento del centro de gravedad
corporal de la gestante motivado por crecimiento uterino.
Sistema endocrino y cambios hormonales: El embarazo es un período de
actividad hormonal muy intensa. Algunas hormonas normalmente
segregadas por el organismo se producen ahora en mayor cantidad,
mientras que otras son nuevas en este período.
Además, dos nuevos órganos comienzan a liberar hormonas: el cuerpo
lúteo y la placenta. El cuerpo lúteo, formado en los ovarios durante la
20
ovulación, suele desaparecer durante el ciclo menstrual: no obstante,
cuando la mujer se queda embarazada permanece activo y libera
progesterona, gonadotropina coriónica humana (GCh), estrógeno y otras
hormonas.
Efectos de la actividad física en el organismo gestante e intervención
en los diferentes órganos y sistemas de la mujer embarazada.
Respuesta cardiovascular y hematológica: Un parámetro de
importancia, la frecuencia cardíaca, presenta en las mujeres embarazadas
un aumento significativo durante el ejercicio en comparación con las
mujeres no gestantes. Lo mismo sucede en el caso del volumen sistólico
(VS) comparando la realización de ejercicio entre gestantes y no
gestantes
El gasto cardíaco (Q), fruto de la frecuencia cardíaca (FC) por el VS
también aumenta considerablemente. Especial atención merece el efecto
de redistribución sanguínea que se produce en la mujer embarazada que
se ejercita; la atracción de sangre generada por los músculos en
movimiento le quita a la zona útero-placentaria alrededor de un 25 % de
flujo sanguíneo. No obstante, los hipotéticos riesgos provocados por esta
redistribución sanguínea se ven compensados por ciertos mecanismos
materno-fetales que permiten asegurar el bienestar durante la realización
de ejercicio aeróbico moderado. Así lo demuestran ciertas investigaciones
(Carballo, 2012)
Respuestas respiratorias: Las funciones respiratorias, tanto en el ámbito
anatómico como funcional, se ven alteradas por el embarazo, de modo
que es de esperar que el ejercicio físico, por su parte, produzca ciertas
modificaciones que no se presentan en las mujeres no gestantes con la
misma magnitud.
21
Con respecto al funcionamiento de algunos parámetros, tanto el volumen
minuto respiratorio como la ventilación alveolar son mayores durante el
embarazo que en estado no gestante, para la realización de ejercicio.
Este aumento es debido a una elevación del volumen inspiratorio más que
a la frecuencia respiratoria y probablemente es responsable de una buena
parte de la fatiga respiratoria y de la percepción del aumento del esfuerzo
experimentado por la mayoría de las mujeres al final de la gestación.
Todo parece indicar que, a medida que aumenta la intensidad del
ejercicio, la mujer embarazada se encuentra con mayores dificultades
para llevar a cabo el intercambio respiratorio. Es de esperar que esta
situación también se manifieste a medida que aumenta la edad
gestacional con la lógica ganancia de peso y volumen corporal, en
factores muy básicos como la frecuencia respiratoria
De este modo, es importante tener en cuenta una serie de factores
básicos: por un lado el tipo de tareas en cuanto al sostenimiento o no del
peso corporal y por el otro, la elevación del peso corporal y la intensidad
de ejercicio cuando se consideran las modificaciones respiratorias y/ o
energéticas de la actividad física durante la gestación.
Respuestas metabólicas: Al analizar este apartado es necesario prestar
especial atención a un aspecto tan importante como es la respuesta
materna asociada al bienestar fetal. En ese sentido se debe tener en
cuenta que una de las fuentes de combustible más importantes para la
realización del ejercicio aeróbico son los carbohidratos.
Como sabemos, para mantener un cierto nivel de actividad física
constante, existe una continua captación de glucosa sanguínea por parte
de la célula muscular. Por otra parte el ejercicio físico, si es continuado y
22
con cierta intensidad, favorece la liberación de las reservas de glucosa
desde el hígado (glucogenólisis y gluconeogénesis). En el mismo sentido
sabemos que la principal fuente de alimento fetal es la glucosa presente
en la sangre materna.
Ante tal situación existen una serie de cuestiones aún no resueltas,
especialmente en actividades de carácter intenso y que plantean
incógnitas entre los investigadores con respecto al ejercicio durante el
embarazo; una de ellas (quizás la de mayor importancia) es saber si las
necesidades de glucosa producidas por el embarazo y el ejercicio pueden
ser administradas por la mujer sin compromiso para ninguno: feto y
mujer.
Aparentemente, el metabolismo materno capta la gran mayoría de sus
sustratos de la grasa, siempre y cuando la intensidad de la carga no sea
alta; en este sentido, estudios realizados en gestantes que se ejercitan a
ritmos moderados han detectado mínimos cambios en los niveles de
glucosa materna circulantes (Adriana, 2012)
Al final, todo parece indicar según investigaciones que si el ejercicio físico
no es elevado del umbral de lo regular o moderado, no tiene lugar de
esperar ni siquiera la posibilidad de riesgos, en cuanto a la fuente de
energía, lo cual elimina, naturalmente, que el ejercicio materno ocasione
compromiso fetal.
Respuesta hormonal: Por lo general, el nivel de todas las hormonas se
aumenta durante la realización de actividad física, tanto en gestantes
como en mujeres no gestantes, aunque el valor de esos parámetros es
variable, se muestra en estudios realizados en embarazadas y
comparadas con mujeres en edad fértil.
23
Se hace interesante realizar un análisis individualizado de las principales
hormonas que modifican su comportamiento con el embarazo y la
actividad física. La epinefrina o adrenalina es la primera hormona que
responde al estrés. Moviliza reservas de energía y regula la acción de
otras hormonas en situaciones de tensión, entre las que se incluye el
ejercicio físico. Durante una actividad suave o media, el aumento en los
niveles de epinefrina es mínimo y no supone amenaza alguna para la
mujer ni para el feto.
Ahora bien, un ejercicio físico de mayor intensidad o extenuante produce
un aumento mayor de epinefrina, aunque en las mujeres embarazadas
este aumento es menor que en el caso de las no gestantes, lo cual
sugiere la posibilidad de que exista un mecanismo de protección fetal.
La norepinefrina o noradrenalina, como se la conoce, es una hormona del
estrés que estimula las fibras musculares y produce la contracción de los
músculos. Su aumento durante el ejercicio es especialmente pronunciado
en la mujer embarazada.
En un embarazo normal y saludable, el aumento de norepinefrina no
plantea peligro alguno. Sin embargo, quizás aparezcan riesgos
potenciales en aquellas mujeres con cierto peligro de parto prematuro, ya
que un aumento significativo en los niveles de esta hormona puede
estimular al útero a contraerse de forma excesiva
Algunos estudios nos manifiestan que la hormona cortisol tiene un
mecanismo de acción similar al de la adrenalina, pero su respuesta al
estrés es más lenta. Al parecer sus efectos son también diferentes, e
incluyen una elevación en los niveles de azúcar en la sangre y retención
de líquidos. Durante el proceso del embarazo, los cambios producidos por
la actividad física en los niveles de cortisol son reducidos (Latarjet, 2014).
24
Los niveles de las hormonas opiáceas (la beta-endorfina y la beta-
lipotropina) se duplican e incluso se triplican en el caso del ejercicio físico
intenso en gestantes. (LLOYD, 2010)
Debido a que estas hormonas tienen un efecto natural contra el dolor
pueden difuminar la percepción dolorosa durante el parto.
Termorregulación
Elevar la temperatura corporal materna en 1.5 °C o más podría causar
serios riesgos para el desarrollo embrionario y fetal, especialmente
durante el primer trimestre.
Según Cabrera, 2012, los estudios sobre termorregulación durante el
ejercicio materno se manifiestan a la temperatura rectal, vaginal, de la piel
y a la producción de sudor. Aquellos nos dan como resultado un
incremento de menos de 1,5°C y se ha llegado a la conclusión de que el
equilibrio térmico está bien conservado por las gestantes y les favorece
contra la hipertermia. Los factores principales que tienen la obligación de
esto no son otros que los de los cambios fisiológicos del embarazo los
cuales son: la expansión del volumen plasmático, además de los propios
de la fisiología del ejercicio físico.
Los efectos de la actividad física en el embarazo
Posiblemente los efectos en el embarazo sean las pruebas más claras y
objetivas con las que nos encontraremos a la hora de valorar la influencia
del ejercicio físico programado en el desarrollo de la gestación.
Actualmente, una cantidad importante de los estudios que se ocupan de
la relación entre la actividad física y la gestación ofrecen resultados y
conclusiones para conocer exactamente cuál es la influencia del ejercicio
físico en los efectos sobre el embarazo, se observaran si los cambios o
alteraciones son positivas o negativas.
25
A pesar de no haber una palpable unanimidad en cuanto al beneficio en
los resultados materno-fetales que el ejercicio físico podría ocasionar en
el desarrollo de la gestación, sí podemos asegurar, con base en los
estudios consultados y en las conclusiones aportadas por nuestro propio
trabajo (Chicharro, 2014), que de ninguna manera estos resultados se ven
amenazados por la práctica de ejercicio físico de carácter moderado y sí,
en algunos casos, se ven mejorados.
Contraindicaciones del ejercicio físico y deporte durante el embarazo
Cuadro 2 Contraindicaciones del ejercicio físico y deporte durante el
embarazo
Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas
Enfermedad de miocardio activa. Hipertensión arterial esencial
Insuficiencia cardiaca Arritmias cardíacas o palpitaciones
Enfermedad cardiaca reumática
(fase II o superior).
Historia de crecimiento intrauterino
retardado.
Tromboflebitis Historia de parto prematuro.
Embolismo pulmonar reciente Historia de abortos previos
Enfermedad infecciosa aguda. Anemia u otros trastornos hematológicos
Incompetencia cervical. Enfermedad tiroidea
Embarazo múltiple. Diabetes mellitus
Hemorragia genital. Bronquitis crónica.
Rotura prematura de las
membranas ovulares
Limitaciones ortopédicas
Crecimiento intrauterino retardado. Obesidad excesiva.
26
Macrosomía fetal. Delgadez extrema
Iso inmunización grave Presentación podálica en el último
trimestre de gestación. Enfermedad hipertensiva grave
Ausencia de control prenatal
Problemas de apoplejía. Sospecha de sufrimiento fetal
Riesgo de parto prematuro.
Fuente (Adriana, 2012, pág. 78)
En cuanto a las situaciones de hipertensión y diabetes gestacional, si bien
forman parte de las contraindicaciones entendidas como relativas,
recientes estudios proponen la realización de ejercicio físico como un
medio terapéutico o medida coadyuvante para el tratamiento de estas
enfermedades (Hernández, .limeño y Escudero, 2000; Yeo et al., 2000).
Esto a su vez se tiene que tomar en cuenta que se debe practicar deporte
o actividad física bajo vigilancia médica, si se tiene algunas de estas
complicaciones, en tal caso de colocar en riesgo a la madre o feto es
mejor suspender la actividad realizada.
Una gestante debe interrumpir su actividad física y consultar a su médico,
si aparece uno de los siguientes síntomas
Dolor de algún tipo: espalda, pubis, retroesternal (en la zona del
pecho, detrás del esternón), etc.
Hemorragia o mínimo sangrado vaginal.
Vértigos.
27
Disnea previa al ejercicio.
Falta de aliento.
Debilidad muscular.
Palpitaciones.
Desfallecimiento.
Taquicardia.
Dolor o inflamación en pantorrillas (con el objeto de descartar una
tromboflebitis).
Dificultad para andar.
Disminución de movimientos fetales.
Permiso médico
Por todo lo expuesto en el apartado anterior, resulta sencillo entender por
qué es imprescindible, antes de que la mujer embarazada comience un
programa de ejercicio físico, contar con un permiso médico. Se trata
simplemente de un informe en el que el obstetra que sigue el desarrollo
de ese embarazo nos confirme que no existe ninguna contraindicación o
anomalía que impida a esa gestante realizar normalmente actividad física
de carácter moderado.
Podemos decir que el permiso medico nos acredita y tranquiliza al
profesional, además la embarazada puede hacer su uso si la actividad se
28
realiza de manera autónoma o si la actividad física en la gestante afecta
en algún momento a su salud.
Actividades o deportes contraindicadas durante el embarazo
Podemos observar, que a pesar de las recomendaciones que debemos
tener en cuenta y los límites que no debemos superar, en cuanto a
variantes de actividades físicas y deportivas existe un amplio abanico de
posibilidades dentro del cual una mujer gestante se puede mover sin
inconvenientes.
No sólo se trata de elegir correctamente la actividad física indicada a
desarrollar durante el embarazo sino la intensidad y duración adecuada
con la que esta actividad se lleve a cabo; estos factores son tan
importantes como el tipo de ejercicio que se realice.
Cualquiera de estos factores (tipo, duración e intensidad) están, sin lugar
a dudas, como dijimos anteriormente, en estrecha relación con los hábitos
de ejercicio físico anteriores a la gestación y la forma física con la cual
una mujer inicie su embarazo (Butler, 1996; Ezcurdia, 2001).
Deportes desaconsejados por contacto (choque), con riesgos de caídas o
de características extenuantes:
• Alpinismo.
• Atletismo (especialmente fondo y ultrafondo).
• Automovilismo deportivo.
• Deportes de combate.
29
• Esquí náutico o alpino.
• Fútbol.
• Jockey (en todas sus modalidades).
• Rugby.
• Submarinismo (alto riesgo fetal).
• Surfing.
En aquellos deportes que no presentan contacto físico debemos tener en
cuenta otros factores ya resaltados, descartar saltos y caídas, largos
períodos de actividad sin recuperación o riesgos manifiestos por su
peligrosidad en la práctica
Actividades recomendables para gestantes
Es recomendable saber escoger el tipo de ejercicio a realizarse durante la
gestación así que se indica que se haga bajo vigilancia médica, mientras
lo autorice el médico y el embarazo sea saludable, además que no exista
complicaciones. Se manifiesta lo siguiente: A partir del primes de
embarazo por ser el mes más delicado, sino ha tenido actividad regular
se debe realizar ejercicios de baja intensidad para adaptación del cuerpo
desde ahí hasta el segundo trimestre es la etapa perfecta para realizar
ejercicios, recordando que en el 4to mes, no es recomendable realizar
ejercicios que requieran estar decúbito dorsal, por ultimo en tercer
trimestre de gestación se debe disminuir la intensidad y frecuencia de la
30
actividad, pero pueden ser reemplazados por los ejercicios de preparación
de parto.
Caminar: No podemos manifestar que es la mejor actividad y la principal,
salvo contraindicación de tipo obstétrico, creemos que no sólo todas las
gestantes pueden caminar durante su embarazo sino que deben caminar.
No obstante, se debe sistematizar la actividad, encuadrarla dentro de un
programa que indique cuánto caminar en cada etapa del embarazo y
además, incluir en el programa de caminar unos sencillos ejercicios de
calentamiento previos a comenzar la actividad y trabajos de flexibilidad
para realizar antes y, sobre todo, después de caminar
Programas de actividad física dirigidos por profesionales: Incluimos
en este apartado todas aquellas actividades físicas programadas y
conducidas por un profesional (gimnasia, biodanza, pilates, yoga, etc.)
que se presentan a la mujer gestante mediante una oferta estructurada y
con los márgenes de seguridad adecuados (personal de apoyo,
materiales, instalaciones, etc., todas estas prácticas de ejercicios traen
beneficios propios de cada actividad.
Se presenta variedades de actividades actualmente como oferta en
nuestro entorno socio-deportivo, queremos destacar una: se trata de las
llamadas clases de gimnasia ele mantenimiento para embarazadas.
Nuestra experiencia nos demuestra que es una opción muy adecuada,
nos brinda los márgenes de seguridad que necesitamos y, quizás lo más
importante, tiene gran aceptación por la mujer gestante además por la
mayoría de los profesionales de diversos ámbitos, que inclusive la misma
gestante entiende como una de las posibilidades más saludables: la
práctica de actividades acuáticas comúnmente entendida como
“natación”.
31
Estamos hablando de un programa que no deja de lado la mejora física y
fisiológica (incluimos en ello los desplazamientos) sino que, además, pone
en práctica todo tipo de actividades acuáticas recreativas de tipo
individual o grupal, opción ésta que cada vez gana más adeptas entre las
gestantes. Se persigue con ello que la mujer embarazada vea en este tipo
de programas un móvil social: el compartir un medio diferente (el agua)
con otras compañeras (o con su propio compañero), procurando huir del
mero desplazamiento acuático, que en algún momento del embarazo se
puede tornar repetitivo y aburrido (si es la única opción a desarrollar) (Del
Castillo, 2012).
Por otro lado y como es natural, cada clase debe respetar una adecuada
estructura interna, con sus partes diferenciadas entre sí (entrada en calor,
parte principal y vuelta a la calma), intentando en todo momento encontrar
un equilibrio entre el rendimiento y el aspecto recreativo.
Bicicleta: No se refiere a la práctica del ciclismo sino que en el caso de
mujeres con experiencia anterior en lo relacionado a “montar en bicicleta”
(evitemos el término ciclismo), se pueden desarrollar suaves y agradables
paseos sobre terreno plano (sin cuestas ni desniveles) que no pongan en
peligro el equilibrio corporal, no presenten un riesgo de caídas ni
traumatismo y no obliguen a la gestante a un excesivo esfuerzo que
supere ciertos límites en cuanto a la intensidad del trabajo físico (Butler,
2009).
A partir de la semana 28 de embarazo, cuando el importante aumento de
volumen uterino origine dificultad mecánica para el pedaleo, puede ser un
buen momento para continuar solo con bicicleta estática hasta la semana
36 de gestación.
Correr: Otro ejemplo de actividad a tener en cuenta es la carrera continua
de carácter aeróbico, una variante tradicionalmente descartada para la
32
gestante, a veces sin muchas bases científicas. Bien es cierto que si una
mujer afronta su embarazo con una historia de hábitos deportivos
absolutamente sedentarios, el período gestacional no es el momento
indicado para iniciarse en esta disciplina; no obstante, mujeres que llevan
una vida deportiva activa o muy activa y afrontan su embarazo con un
buen estado físico y, sobre todo, experiencia en lo referido a la carrera
continua, pueden continuar con esa práctica durante su embarazo, eso sí,
adaptando la actividad a ciertos criterios de intensidad y duración, así
como a la superficie donde se desarrolla la práctica. Como medida de
precaución, no se debería continuar con la carrera más allá del inicio del
tercer trimestre. Una gran parte de mujeres gestantes con hábitos de
carrera continua previos al embarazo, han detenido el desarrollo de esta
actividad manifestando ciertas sobrecargas en los ligamentos redondos
que forman el elemento de sostén del útero y que impiden una mecánica
de carrera cómoda. Las bases anatómicas del movimiento y la
experiencia de estas gestantes son nuestro principal argumento para
establecer este límite.
Pesas: Es, sin lugar a dudas otra de las disciplinas tradicionalmente
descartadas, seguramente por el concepto erróneo que comúnmente se
tiene de esta modalidad de ejercicio físico. Hasta hace poco tiempo
(quizás todavía) se entendía que un programa de ejercicios con pesas era
irremediablemente el que llevaban a cabo aquellos que se dedican al
culturismo, con sus características propias (especialmente grandes
cargas).
Pues bien, a pesar de que estos deportistas merecen todo el respeto,
debemos aclarar que la hipertrofia muscular no es el efecto exclusivo de
trabajo con sobrecargas (pesas, máquinas, poleas, etc.); en nuestro caso
(embarazo) creemos válido y recomendable un programa de trabajo
33
tendiente al mantenimiento de la fuerza y el tono muscular, ello entre otros
objetivos que el trabajo con pesas puede ayudarnos a cumplir.
Naturalmente, por razones de carácter fisiológico encontramos
absolutamente desaconsejable el trabajo muscular isométrico (sin
movimiento).
Factores del ejercicio en las gestantes
Intensidad: La investigación permite asegurar que el ejercicio de
carácter aeróbico de intensidad moderada es aquél más adecuado para
ser practicado durante la gestación por la mayoría de las mujeres
embarazadas que deseen realizar actividad física durante su embarazo.
El fundamento básico para elegir un programa con este nivel de
intensidad está apoyado en evidencias científicas que aseguran que con
la práctica regular de ejercicio aeróbico moderado se pueden producir
mejoras tanto en el estado físico general materno como en los resultados
sobre la gestación sin comprometer el bienestar materno-fetal. Ello,
gracias a una extensa gama de mecanismos que protegen y aseguran
este bienestar.
Sin embargo, superar el umbral del ejercicio moderado para internarse en
exigencias físicas de carácter máximo o extenuante supone correr unos
riesgos de salud para mujer y feto en cuanto a respuestas metabólicas,
cardiocirculatorias y hormonales; inclusive, con el ejercicio de carácter
máximo se podrían correr riesgos relacionados con el crecimiento y
desarrollo fetal. Así lo sugieren algunas investigaciones, aunque, como es
lógico éstas hayan sido realizadas en animales.
Ciertos estudios sugieren la existencia de factores como la redistribución
del flujo sanguíneo, la utilización de carbohidratos como fuente de
34
energía, el incremento en la concentración de catecolaminas circulantes,
la temperatura corporal materna u otros, que durante la práctica de
ejercicio físico de tipo intenso han demostrado ser perjudiciales para el
crecimiento y desarrollo fetal
Una actividad moderada es aquella actividad física que compromete hasta
un 50-55% de la capacidad máxima de trabajo del organismo, sea medida
esta capacidad por el mecanismo que sea. (Chicharro, 2014)
El seguimiento de este criterio de moderación se puede observar con
base en el control de un parámetro fundamental: la frecuencia cardíaca, el
límite de trabajo marcado deben ser las 140 puls/min, límite que cada
mujer se puede controlar de manera personal tras finalizar ciertos trabajos
que pudiesen producir un pico de intensidad, particularmente en la parte
central de la clase.
De todas formas, determinar la intensidad del ejercicio es tarea
complicada, más aún durante el embarazo, momento en el cual ciertos
parámetros fisiológicos y físicos se encuentran ciertamente modificados. A
todos los elementos anteriormente descriptos como posibles factores a
tener en cuenta para medir la intensidad podemos agregar uno de corte
más científico y fiable pero con más dificultades para su valoración, o
imposible de medir si la valoración de la intensidad es llevada a cabo por
la propia gestante; es el consumo de oxígeno (02); una vez más nos
encontramos ante un factor también modificado por los efectos de la
gestación.
Duración: Con respecto a la duración, se dirá que todo depende del tipo
de actividad de la que se trate y la intensidad con que es realizada. Es
decir, si estamos hablando de caminar, la actividad se puede extender
hasta una hora o algo más sin ningún tipo de riesgos; pero por norma
general se estima que una actividad tipo gimnasia, actividad acuática o
35
pesas debe durar entre 35-40 minutos incluyendo en ello una entrada en
calor (7-8 minutos) y una vuelta a la calma o relajación (7-8 minutos), con
lo cual la parte central y más intensa de la clase no se debe extender por
encima de 20-25 minutos.
Frecuencia: La primera consideración que se debe hacer con relación a
la frecuencia es recordar de manera tajante que durante una etapa como
el embarazo resulta totalmente contraindicado el ejercicio ocasional. Es
un factor fundamental que debe tener en cuenta la mujer gestante; es
decir, lo más importante en cuanto a la frecuencia es la regularidad en las
sesiones de práctica física.
El factor de regularidad cobra muchísima importancia en nuestros días,
cuando las agobiantes responsabilidades laborales y los (a veces)
estresantes horarios de trabajo invitan a la discontinuidad de cualquier
actividad programada fuera del trabajo. Ahora bien, teniendo en cuenta
que para obtener mejoras en el aspecto fisiológico se recomienda una
frecuencia de tres veces semanales, diremos que esa frecuencia es la
adecuada, siempre aceptando cierta flexibilidad.
El Rol de enfermería
La enfermera realiza un conjunto de acciones a la mujer con el objetivo de
promover una buena salud materna, el desarrollo normal del feto y el
nacimiento de un niño en óptimas condiciones de salud (Carballo, 2012,
pág. 5) “El objetivo es estimular el interés, cambiar el comportamiento, y
lograr la participación del individuo, la familia y la comunidad en las
acciones destinadas al cuidado de la salud.” La atención comprende
desde la concepción hasta el inicio del trabajo de parto. La atención
36
prenatal es fundamental para el fomento de la salud de la mujer y el niño,
y deben ser:
Precoz: es el inicio de un control tan pronto se sospeche del embarazo.
Frecuente: Es el nivel óptimo de 12 consultas hasta la trigésima segunda
semana de embarazo, y nivel mínimo de 5 consultas, este es el principal
para embarazadas de bajo riesgo. Mientras que en las embarazadas de
alto riesgo sus controles deberán ser con una frecuencia mínima de nueve
controles. (MSP, Normas para la Atencion Materno-Infantil, 2012)
Actividades de enfermería durante la atención prenatal
Brindar seguridad y confianza a la paciente
Detectar la emergencia obstétrica
Identificar antecedentes patológicos
Calcular edad gestacional
Medir la altura uterina
Registrar el peso en cada vista médica
Controlar presión arterial
Evaluar la presencia de edema
Realizar maniobras de Leopold
Vacunas (inmunización)
Evaluar requerimientos nutricionales
Realizar actividades educativas
Evaluar la comprensión de instrucciones y signo de alarma
Rol de la enfermera como educadora
La atención de Enfermería se fija en normas de desempeño para guiar las
actividades del personal a brindar una atención afectiva frente a la
37
embarazada y su familia en una institución de salud. Según (Carballo,
2012) “Por tanto, ahora más que nunca el personal de enfermería debe
prepararse para adoptar la responsabilidad de instruir, informar y brindar
asistencia a las gestantes y a sus familiares.”
El interés de la enfermera es proporcionar atención por medio de
procedimientos y el gran aporte que la Enfermera realiza con su labor
constante y a veces imperceptible en el fomento y desarrollo de la salud
materna y el fortalecimiento de la relación del binomio mujer niño y del
bienestar familiar.
Los profesionales de la salud en especial enfermería realizan actividades
de promoción de la salud, ya que la enfermera constituye una de las
actividades prioritarias en el servicio de consulta externa (control pre-
natal), brindando información sobre posibles signos y síntomas que pueda
presentar la gestante durante el periodo de gestación evitando de esta
manera complicaciones que puedan poner en riesgo la vida del binomio
mujer niño. La enfermera no sólo se debe interesar en la salud física y
bienestar de la gestante, sino que debe fomentar el desarrollo de
actitudes saludables hacia las relaciones familiares ya que su vida tiende
a estar modificada por el embarazo: dieta, vestido, aspecto y
sentimientos, respuestas y deseos sexuales, trabajo, actividades sociales
y recreativas, descanso y sueño, vida diaria y planes a largo plazo.
En las charlas casuales con la embarazada, la Enfermera podrá
informarle acerca de la prevención de problemas adicionales, e indicarle
que debe concurrir de inmediato al médico cuando se presenten los
siguientes signos:
Sangrado o pérdida de cualquier líquido por los genitales.
Aumento rápido de peso.
Edemas en manos y cara, cefalalgia persistente.
38
Alteraciones visuales, vómitos persistentes.
Educación sanitaria en la mujer embarazada
El domicilio o vivienda
Durante el embarazo habrá de procurar mantener una buena ventilación
en la vivienda, intentar evitar que haya humedad y mantener una
temperatura ambiental entre 18 y 20ºC.
El cuidado personal y aseo del cuerpo en la embarazada
En general se procurará una buena higiene personal para lo que se
aconseja:
Baño y ducha
Se tomaran una vez al día evitando temperaturas extremas e inmersiones
muy prolongadas. En principio el baño no está contraindicado, pero es
más recomendable la ducha cuando existan metrorragias, cuello uterino
permeable o rotura de las membranas ovulares.
Las duchas vaginales
No se deben de hacer si no están prescritas, sin embargo se recomienda
una buena higiene de los órganos genitales externos con jabón suave.
La higiene dental
Es muy importante ya que durante el embarazo es muy frecuente la
gingivitis gravídica, caracterizada por encías hemorrágicas. Se
recomienda realizar un buen cepillado de dientes después de cada
39
comida con un cepillo suave. Durante la gestación también aumenta la
secreción de saliva que puede llegar a ser incómodo y por tanto es
importante una buena higiene bucal. Al inicio del embarazo también se
aconseja una visita al Odontólogo para prevenir posibles infecciones.
La higiene de las mamas
Se debe de hacer diariamente durante la ducha o el baño. Para prevenir
las fisuras en la piel está indicada la utilización de una crema antiestrías
que también se puede aplicar en abdomen y muslos. Hay que procurar
que las mamas queden bien sujetas usando sujetadores especiales para
embarazadas ya que al estar aumentadas de tamaño y de peso se
pueden producir problemas de des colgamiento.
Tomar el sol con exceso durante el embarazo no es recomendable, ya
que tanto en las mamas como en el resto de la piel pueden aparecer
manchas que posteriormente no desaparecen, puede provocar también
eritemas y aumenta el riesgo de varices en las extremidades inferiores. Si
se toma el sol, debe de hacerse con moderación, y proteger la piel con
cremas con filtro solar adecuadas a cada tipo de piel.
Prendas de vestir
Las prendas se han de adaptar a las modificaciones corporales. Serán
amplias, confortables, que no opriman y adaptados a la época del año. Es
importante la estética, y para ello la mujer se ha de sentir cómoda con la
ropa que lleve. La faja de embarazo esta desaconsejada, excepto en
casos particulares. Se recomienda usar calzado con tacón medio de unos
cinco centímetros, ya que los tacones muy largos agravan la curvatura
dorsal, mientras que el zapato plano favorece el aplastamiento de la
40
bóveda plantar. Los calcetines apretados o el uso de ligas están
contraindicados ya que dificultan el retorno venoso.
Las actividades durante la gestación
Las mujeres gestantes pueden continuar realizando sus actividades
cotidianas tanto profesionales como de ocio, pero siempre evitando una
sobrecarga de fatiga para prevenir un posible parto prematuro.
Ejercicio, descanso y sueño
En general no es necesario limitar el ejercicio, siempre y cuando no se
fatigue mucho. Para ello es aconsejable caminar o pasear un rato cada
día ya que así se favorece el retorno venoso en las extremidades
inferiores. Es muy importante que la mujer descanse el tiempo suficiente
ya que la necesidad de sueño está incrementada, por lo que se
recomienda que duerma unas ocho horas. La postura adecuada, sobre
todo a partir de los seis meses, es la de decúbito lateral, ya que el peso
del feto sobre la vena cava puede producir el síndrome de la vena cava,
provocando una hipotensión postural.
Durante el día se recomienda que realice descansos varias veces al día, y
durante estos periodos es recomendable que mantenga las piernas
elevadas para favorecer el retorno venoso y así evitar las várices. La
posición de relajación más confortable para la mujer embarazada,
consiste en tumbarse en decúbito lateral con las piernas flexionadas y
colocar un cojín entre los muslos y otro debajo del abdomen.
41
Modelo y teoría de enfermería para la aplicación en la gestante
El desarrollo del rol educativo del profesional de enfermería se encuentra
relacionado con la promoción de los estilos de vidas saludables y
prevención de complicaciones o enfermedades, en este estudio la
aplicación de las actividades de una actividad física sana en las
gestantes, desarrollar el auto-cuidado en su bienestar y mejorar su calidad
física.
Teoría General Del Déficit Del Auto-Cuidado
La Teoría general del déficit del auto-cuidado planteada por Orem en
1980, ha sido extensamente utilizada en la investigación sobre auto-
cuidado. Además, Orem etiqueta su teoría como una teoría general
compuesta por las siguientes tres sub-teorías relacionadas:
a) La teoría del déficit del auto-cuidado, que describe y explica cómo la
enfermería puede ayudar a la gente a cuidarse a sí mismo.
b) La teoría de autocuidado, que describe el porqué y el cómo las
personas cuidan de sí mismas en todo su entorno y realizando sus
actividades.
c) La teoría de sistemas enfermeros, que describe y explica las relaciones
que hay que mantener para que se produzca el cuidado enfermero.
Autocuidado en la gestante
Según ( Orem, 1993), dice que el auto-cuidado consiste en la práctica de
las actividades que las personas maduras, o que están madurando,
inician y llevan a cabo en determinados períodos de tiempo, por su propia
parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano, y
continuar con el desarrollo personal y el bienestar mediante la satisfacción
de requisitos para las regulaciones funcional y del desarrollo.
42
En el término autocuidado, la palabra "auto" se utiliza en el sentido del ser
humano completo como individuo. El autocuidado comporta la relación
dual de "para uno mismo" y "realizado por uno mismo". El autocuidado
tiene un propósito, aprender a ser responsable de uno mismo. Es una
acción que tiene un patrón y una secuencia, además cuando se realiza
efectivamente, contribuye de manera específica a la integridad estructural,
desarrollo y funcionamiento humanos.
Realizando un análisis de esta teoría en cuanto la aplicación en mujeres
gestantes nos damos cuenta que nos lleva a una relación entre las
acciones del desempeño del rol de educadora en enfermería, tratar de
desarrollar el auto-cuidado en cada gestante, por medio de la promoción
de salud y prevención de riesgos, en enseñar los beneficios que tiene
realizar ejercicio físico sin posibles complicaciones en su embarazo, por lo
tanto se realiza una valoración de enfermería previa a la gestante.
Teoría de Orem aplicada a intervenciones durante embarazo
(Molina, 2009) Durante el embarazo la mujer experimenta diversas
modificaciones, ocasionando necesidades de autocuidado y, en
ocasiones déficit de autocuidado, que deben ser resueltos o
compensados para la mantención de la salud y preservación del
bienestar. Para ello las embarazadas deben ser motivadas y educadas
para realizar acciones de autocuidado, debiendo comprender la
naturaleza de la asistencia y los factores que intervienen en la misma.
Algo similar, durante la etapa de la menopausia, la mujer experimenta
variados síntomas/manifestaciones derivadas del descenso de la función
ovárica y posterior cese de la función folicular que provocan necesidades
de auto-cuidado y algún grado de déficit que deben ser atendidos o
compensados, ya que se dan estos cambios
43
En ambos procesos, los requisitos de auto-cuidado del desarrollo estarían
definidos por cambios físicos, psicológicos, y sociales, por lo que las
acciones de auto-cuidado desarrolladas estarán destinadas a promover y
mantener la salud, y a mejorar o aliviar los efectos negativos a causa de
los cambios experimentados durante estos períodos.
Continuando con el esquema propuesto por Orem:
Se identificaran, formularan y expresaran los requisitos de auto-
cuidado del desarrollo característicos de los períodos de embarazo
y climaterio
Posteriormente se determinarán los métodos o tecnologías (validos
y fiables) para satisfacer el requisito en las condiciones y
circunstancias humanas y ambientales predominantes.
Se establecerán grupos y secuencias de acciones como medio a
través del cual se satisfará el requisito concreto.
Se identificará la presencia de condiciones humanas y ambientales
que: a) permiten satisfacer el requisito; o b) no lo permiten y
constituyen obstáculos o interferencias para ello (ejm. edad,
orientación sociocultural, disponibilidad de recursos)
Se identificaran los posibles déficit de auto-cuidado en la
satisfacción de las necesidades actuales o proyectadas de auto-
cuidado terapéutico y serán definidos los papeles que el paciente o
la/el enfermera/o desarrollaran para que las exigencias de auto-
cuidado sean atendidas.
44
Se elaborará la planificación de enfermería de acuerdo los posibles
déficit identificados, identificando si se trata de un sistema de
enfermería totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio
o de apoyo educativo
Programas del Ministerio De Salud dirigidos a las gestantes
Componente normativo-neonatal
En nuestro país Ecuador desde el 2008 existe una estrategia conocida
como “CONE” que son los Cuidados Obstétricos y Neonatales
Esenciales, el cual es un conjunto de acción las cuales tienen acceso
todas las mujeres gestantes, puérperas y recién nacidos, de las cuales
son esenciales para salvar las vidas de la madres y recién nacidos,
además las madres tendrán acceso seguro los 365 días del año, las 24
horas del día, a los cuidados esenciales obstétricos.
La red de CONE contiene tres niveles de atención:
1. Un primer nivel CONE ambulatorio basado en la comunidad, sus
agentes tradicionales calificados, el EBAS del puesto o sub-centro de
salud, que ejecutan actividades de promoción, prevención, detección del
riesgo y referencia oportuna, de acuerdo a normas y protocolos
establecidos.
2. Un segundo nivel CONE básico, de cuidados básicos en los hospitales
cantonales
3. Un tercer nivel de CONE completos en los hospitales generales
provinciales.
45
Plan integral para reducir la muerte materna
Actualmente existe una campaña masiva en proceso en el Ecuador
conocida como:
Ecuador sin muertes maternas
En esta campaña el Ministerio de Salud Publica del Ecuador trata de
promocionar Salud y prevenir complicaciones en el Embarazo,
colaborando a nivel mundial las estadísticas existentes de 800 muertes
maternas por día en el mundo, según la Organización Mundial de la
Salud. El desarrollo de esta campaña es para reducir el número de
muertes maternas a nivel del Ecuador llegar a una meta de
aproximadamente 21 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos,
ya que actualmente este año 2015 tenernos 45 muertes maternas x
100.000 nacidos vivos, por medio de propagandas para informar a la
población de cuáles son las complicaciones que se pueden dar en algún
momento y colocar en riesgo la vida de la gestante.
En relación con nuestro investigación podemos aportar que una de las
complicaciones de la muerte materna es la obesidad, la misma podría ser
un porcentaje controlable si existiera un programa de actividad física
específica para mujeres gestantes, además de separar por grupos las
gestantes que están aptas para realizar actividad física y las que tienen
complicaciones, la importancia de la atención de profesionales de la salud
aplicando la normativa para las gestantes. Además, nos muestra
enfermedades o condiciones preexistentes que pueden complicar un
embarazo las cuales son:
Adolescencia y embarazos a edad tardía
Anemia
Obesidad y desnutrición
46
Enfermedades del corazón e hipertensión arterial
Enfermedades venosas
Enfermedades renales o hepáticas (riñones o hígado)
Enfermedades maternas transmisibles
Cáncer
Violencia de género
Discapacidades y problemas de salud mental
Número de partos previos
Uso de medicamentos en enfermedades crónicas
Plan nacional del buen vivir 2013-2017
Basándonos por medio de la investigación encontramos relevante el Plan
del Buen Vivir 2013-2017, en el cual el objetivo 3 nos refuerza el tema de
Importancia de Actividad Física en las Gestantes, el mismo que se
describe a continuación:
Objetivo 3: Mejorar la calidad de vida de la población
Es un reto amplio que demanda la consolidación de los logros alcanzados
en los últimos seis años y medio, mediante el fortalecimiento de políticas
intersectoriales y la consolidación del Sistema Nacional de Inclusión y
Equidad Social.
Fundamentación Teórica del Objetivo del Buen Vivir
Salud Materna
Existe el Plan Nacional de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna,
el 16,9% de las adolescentes entre 15 y 19 años y el 0,6% de las
adolescentes entre 12 y 14 años, por lo tanto, están expuestos a
consecuencias en su salud. Así, se supera el tema reproductivo y se
transita hacia el abordaje de la sexualidad de manera integral. El sistema
47
de salud ha respondido mediante la capacitación y la generación de
espacios para la atención integral a adolescentes, la atención del parto
humanizado e intercultural, el acceso a métodos anticonceptivos
modernos y gratuitos, y campañas educativas (MSP, 2012).
Ocio, tiempo libre, deporte y actividad física
Los altos niveles de sedentarismo en Ecuador han provocado que más
del 50% de la población presente sobrepeso y obesidad. Este indicador
muestra que el 22% en adolescentes y de 60% en adultos. Apenas el
11% de la población realiza actividad física de manera habitual. Por otro
lado, lo que más ha influido en los hábitos deportivos de la gente ha sido
el colegio; con esto, se confirma la importancia de recuperar la educación
física en centros educativos de todo nivel (Ministerio del Deporte, 2012).
Políticas y Lineamientos
En relación con el tema investigado se resalta principalmente estos 2
políticas las cuales son:
3.2. Ampliar los servicios de Prevención y Promoción de la Salud para
mejorar las condiciones y los hábitos de la vida de las personas.
3.2. a. Diseñar e implementar mecanismos integrales de promoción de la
salud para prevenir riesgos durante todo el ciclo de vida, con énfasis
sobre los determinantes sociales de salud
3.2. d. Ampliar los servicios de diagnóstico, control y atención oportuna
pre y posnatal a la madre y el recién nacido, para prevenir las
enfermedades prevalentes de la infancia.
3.2. i. Promover la educación para la salud como principal estrategia para
lograr el auto-cuidado y la modificación de conductas hacia hábitos de
vida saludables.
48
3.7. Fomentar el tiempo dedicado al ocio y el uso del tiempo libre en las
actividades físicas, deportivas y otras que contribuyen a mejorar las
condiciones físicas, intelectuales y sociales de la población.
3.7. a. Masificar las actividades físicas y recreativas en la población,
considerando sus condiciones físicas, del ciclo de vida, culturales, étnicos
y de género, así como sus necesidades y habilidades, para que ejerciten
el cuerpo y la mente en el uso del tiempo libre.
3.7. b. Impulsar de forma incluyente la práctica de deportes y actividad
física en el uso del tiempo libre.
Base legal
El Estado reconocerá y protegerá a la familia, como célula fundamental de
la sociedad y garantizará las condiciones que le favorezcan íntegramente,
de igual manera al matrimonio, la maternidad, el haber familiar (Art. 37,
Art. 103) y sobre manera a las mujer s y padres jefas / es de hogar. (Art.
40). Fomentará y propugnará la maternidad y paternidad corresponsables,
en el ejercicio de sus obligaciones, garantizando el derecho de las
personas a decidir sobre la libre elección de su pareja y la conformación
de una familia, el número de hijos que puedan procrear, adoptar,
mantener y educar (Art. 39)
Asistencia en salud
En segundo lugar, el Estado está obligado, al igual que la comunidad, la
sociedad en general, el poder público, las instituciones de salud y
asistencia de menores a asegurar el ejercicio de los derechos de niños,
niñas, y mujer s embarazadas; en especial de los grupos de adolescentes
embarazadas, niños y niñas que al momento de nacer pesen menos de
2.500 gramos (Art. 13, Art. 39.); a proporcionar la información, educación,
los medios y las condiciones adecuadas, así como la atención primaria,
prioritaria, preferente y especializada durante el embarazo, el parto y
49
puerperio, aplicando el principio del interés superior de los niños y
adolescentes, prevaleciendo sus derechos sobre los de los demás (Art.
48)
Cap. I. Del derecho a la Salud y su protección
Art 3.-Cap.III
Artículo 21.- El estado reconoce a la mortalidad materna, al embarazo en
adolescentes y al aborto en condiciones de riesgo como problemas de
salud pública; y garantiza el acceso a los servicios públicos de salud sin
costo para las usuarias de conformidad con lo que dispone la Ley de
Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia.
Los problemas de salud pública requieren de una atención integral, que
incluya la prevención de las situaciones de riesgo y abarque soluciones
de orden educativo, sanitario, social, psicológico, ético y moral,
privilegiando el derecho a la vida garantizado por la constitución.
Art.26.- Los integrantes del Sistema Nacional de Salud, implementaran
acciones de prevención y atención en salud integral, sexual y
reproductiva, dirigida a mujeres y hombres, con énfasis en los
adolescentes, sin costo para los usuarios en las instituciones públicas.
Capítulo III .De las enfermedades no transmisibles
Art.69.- Los integrantes del sistema de salud garantizarán la disponibilidad
y acceso a programas y medicamentos para estas enfermedades, con
énfasis en medicamentos genéricos, priorizando a los grupos vulnerables.
50
Definición de términos
Embarazo: Según la OMS el embarazo inicia cuando termina la
implantación. La implantación es el proceso que comienza cuando se
adhiere el blastocito a la pared del útero. Esto ocurre 5 o 6 días después
de la fertilización. Entonces el blastocito penetra el epitelio uterino e
invade el estroma. El proceso se completa cuando la protuberancia villi y
el defecto en la superficie del epitelio se cierra. Esto ocurre entre el día
13-14 después de la fertilización.
Actividad Física: Se considera actividad física cualquier movimiento
corporal producido por los músculos esqueléticos que exija gasto de
energía
Gestante: Estado de embarazo o gestación. Estado fisiológico de la mujer
que se inicia con la fecundación y termina con el parto.
Cuello uterino: Parte inferior del útero que se proyecta hacia la vagina. El
cuello uterino tiene forma circular y está compuesto mayormente de tejido
fibroso y músculos.
Control prenatal: Es la serie de entrevistas o visitas programadas de la
embarazada con los integrantes del equipo de salud, con el objetivo de
vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación
para el parto y la crianza.
Macrosomia Fetal: Exceso del tamaño de un feto o como el feto
grande para la edad de gestación (> percentil 90) en base al
incrementado riesgo perinatal que presenta.
51
Feto: Bebé nonato a partir de la octava semana desde la fertilización
hasta el nacimiento.
CONE: Componente Normativo Neonatal (Ministerio de Salud Pública)
Autocuidado: una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia
un objetivo, es una conducta que existe en situaciones concretas de la
vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia
el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar
Placenta - órgano, en forma de pastel plano, que se genera sólo durante
el embarazo y efectúa un intercambio metabólico entre el feto y la mujer.
(El feto toma oxígeno, alimento y otras sustancias, y elimina dióxido de
carbono y otros desechos.)
EBAS: Es una de las estrategias del Modelo de Atención Integral en
Salud (MAIS) a nivel Familiar, Comunitario e Intercultural a cargo del
Ministerio de Salud Pública (MSP), realizan promoción de salud y
prevención de riesgos.
2.2 Variables a investigar
Variable Dependiente
Gestante
Variable Independiente
Actividad Física
52
2.3 Operacionalización de las variables
Cuadro 3. Variable Independiente
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA Gestantes
EDAD De 14 a 18 años
De 19 a 23 años
De 24 a 28 años
De 29 a 33 años
De > de 34 años
NIVEL DE EDUCACIÓN
Primaria
Secundaria
Superior
OCUPACIÓN Amas de Casa
Otros
PARTOS Primeriza
Multípara
ESTADO DE
SALUD
Complicaciones en el Embarazo
Antecedentes Patológicos Personales
Antecedentes Patológicos Familiares
Cuadro 4. Variable dependiente
DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
Actividad física
Realizado En gestación
Previo a la gestación
Habitual
Ejercicios en gestación Frecuente
Poco frecuente
Nunca
Beneficios Alivia dolores
Disminuye riego de complicaciones
Previene el deterioro de las articulaciones
Programas Actividad física
53
CAPITULO III
3.1 METODOLOGÍA
La investigación se fundamenta en un trabajo de puntos dirigidos de
acuerdo a la metodología respectiva.
Enfoque: Se establece como tipo cuantitativa por la medición de las
variables de la investigación con medición porcentual por encuestas,
además cualitativa por la dirección humana y problemática real en la
gestante por lo cual es su comportamiento.
Tipo de Estudio: Descriptivo, con el propósito de describir la situación
real del problema, de las mujeres gestantes con dolores de espalda,
estrés por el estado gestacional, cambios físicos y hormonales
Diseño del Estudio
Sujetos: Son las gestantes que acuden a consulta prenatal en sub-centro
flor 3 alrededor de 80 embarazadas.
Población y muestra
Al comienzo se realizo un seguimiento en 3 meses Noviembre, Diciembre
y Enero con total de 381 mujeres embarazadas. Nuestra población de
elección para mayor exactitud es alrededor de 102 gestantes en el mes
de enero, al cual solo asistieron 80 embarazadas una muestra
significativa, para la aplicación de nuestra investigación (Anexo 7.2)
54
Técnicas para obtener los datos
Las técnicas que se realizaron son:
Encuesta: Una "encuesta" recoge información de una "muestra." Una
"muestra" es usualmente sólo una porción de la población bajo estudio,
además es una manera rápida y eficaz de recolección de datos.
Observación: Es una técnica básica en la cual se relaciona lo observado
con el individuo, en enfermería es la base para una respuesta simple y
rápida, aunque se debe de apoyar con otras técnicas para obtener
resultados concretos.
Instrumentos para la recolección de la información
Se utilizo como instrumento para la recolección de los datos lo siguiente:
la hoja de encuesta y la observación, una encuesta de 11 preguntas
claras con la finalidad de establecer una relación entre los objetivos y los
datos así poder obtener una conclusión.
Consideraciones éticas
El proceso investigativo se realizo con la autorización de las gestantes
para la aplicación de la encuesta y de la recolección de la información
además de la Directora del Sub-centro a través del consentimiento
informado en el cual está de acuerdo con la recolección de los datos
necesarios para culminar el estudio, mientras se mantenga la
confidencialidad de los pacientes.
Estudio piloto
Para verificar la factibilidad del instrumento de investigación, al igual del
nivel de comprensión para los sujetos de estudio e importancia de las
interrogantes concretas, se realizó previa a la encuesta una prueba piloto
55
del cuestionario con gestantes de la misma institución, permitiéndonos
hacer algunas correcciones al instrumento en relación a la redacción de
algunas ítems de los cuales faltaban claridad.
Procesamiento de los datos estadísticos
Los programas que se utilizaron al momento de realizar el procesamiento
son: Microsoft Excel y Microsoft Word, los mismos que ayudaron a llevar
los registros, clasificación, tabulación, codificación de las encuestas.
Análisis e interpretación de los resultados
Al momento de desarrollar el siguiente estudio sobre la importancia de la
actividad física durante la gestación como parte del Rol educativo del
profesional de enfermería en las embarazadas en el SCS flor 3.
Gráfico 2 Rango de edades de las gestantes del SCS Flor 3
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramirez Zuñiga
Análisis: El rango de 14 a 18 años posee el mayor porcentaje
concentrado se observa de manera notable como la mayoría de mujeres
gestantes son jóvenes antes de entrar a la edad adulta, las cuales de
manera interesante deben haber practicado algún deporte previo a su
embarazo, aunque también deben haber recibido la información acerca
sobre el mismo , están gestantes deberían ser educadas acerca del
ejercicio físico durante la gestación , ya que por su edad tienen mayor
31,25%
26,25% 13,80%
16% 12,50%
Rango De Edades De Las Gestantes Del Scs Flor 3
14 a 18 años
19 a 23 años
24 a 28 años
29 a 33 años
34 a 38 años
56
facilidad de tener un parto menos prolongado. Además, se informaran
acerca de los beneficios del mismo ,en comparación de el mínimo
12,50%, de gestantes es de 34 a 38 años de edad con las cuales han
tenido un periodo intergenesico prolongado, su parto será como si fuera el
primero, aunque analizando nuestra investigación el embarazo realiza
muchos cambios físicos, que por las edades presentes algunas están
aptas para un embarazo pero las gestantes de 34 a 38 años se
encuentran en un riesgo de complicaciones durante el embarazo o el
parto, por el deterioro de la función miometrial.
Gráfico 3. Rango de nivel académico de las embarazadas del SCS
Flor 3
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramirez Zuñiga
Análisis: El grafico muestra como el alto porcentaje de las embarazadas
encuestadas culminaron su educación primaria, por lo cual podemos nos
guiarnos el nivel de educación e información recibido acerca del tema, en
la primaria por lo general se recibe la información básica acerca del
ejercicio físico con sus beneficios al igual que en la secundaria, también
pueden haber adquirido información acerca del tema por medio del MSP
por sus campañas de actividad física, si culminaron el nivel secundario se
informaron acerca de métodos anticonceptivos y prevención de embarazo
,analizamos que esto explicaría el nivel de conocimiento acerca del tema
de investigación y el 21,25% es de educación superior, deben estar
informadas acerca de los temas actuales o pueden buscar información por
42,50%
36,25%
21,25% Primaria
Secundaria
Superior
57
ellas mismas sobre los cuidados en general en el embarazo por lo cual
unos de los puntos es la actividad- ejercicio. Según Carballo, nos dice que
en la etapa del embarazo es principal que el personal de enfermería debe
prepararse para adoptar la responsabilidad de instruir, informar y brindar
asistencia a las gestantes y a sus familiares. Desempeñamos el rol de
educadores como profesionales de enfermería conociendo el nivel de
conocimiento y aplicando la terminología exacta para su comprensión, así
podremos adaptar un nuevo estilo de vida saludable para su embarazo
hasta el momento del parto
Gráfico 7. Interés sobre la Realización de Actividad física durante la
Gestación
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramirez Zuñiga
Análisis: El 85% de las embarazadas encuestadas tienen disposición a
realizar alguna actividad física recomendada para su estado gestacional,
el 12% considera tal vez ejecutar las rutinas de actividades físicas esto se
considera un resultado positivo, según manifiestan requieren recibir
información de la actividad que se puede realizar durante su embarazo y
poder prevenir complicaciones por el sedentarismo o por exceso de
actividad o intensidad del ejercicio, esto debe realizarse bajo controles
prenatales y cuidados de enfermería así podrán finalizar con un embarazo
saludable, beneficioso para la madre e hijo. Según Butler, nos recomienda
una actividad física que no coloque en riesgo el equilibrio corporal,
85%
0%
15%
SI
NO
A VECES
58
además que se presente como un riesgo potencial para la gestante, tiene
que ser de intensidad moderada o leve.
Al comienzo se debe realizar ejercicios de baja intensidad para
adaptación del cuerpo, sino se ha realizado previamente practica del este,
desde ahí hasta el segundo trimestre es la etapa perfecta para realizar
ejercicios, recordando que en el 4to mes, no es recomendable realizar
ejercicios que requieran estar decúbito dorsal, por la presión que ejerce el
feto sobre el diafragma, por ultimo en tercer trimestre de gestación se
debe disminuir la intensidad y frecuencia de la actividad, pero pueden ser
reemplazados por los ejercicios de preparación de parto.
Grafico 8. Conocimiento de las Gestantes acerca de los Beneficios
de los Ejercicio Físico durante el Embarazo
Análisis: Analizando se obtuvo como resultado superior de las
encuestadas respondieron que beneficia aliviar dolores, mejorar
movimientos intestinales, previene el deterioro de las articulaciones y que
existen más beneficios en el embarazo cuando se realiza actividad física,
al igual que se disminuye el riesgo de sufrir complicaciones en el parto,
pero pocas gestantes contesto que no existe ningún beneficio, esto
significa que tienen déficit de conocimiento acerca de la actividad física
durante la gestación.
68%
25%
8% Aliviar dolores de espalda Mejorar los movimientos intestinales Previene el deterioro de las articulaciones
Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones en el parto
Ninguno
Fuente: Sub centro Flor 3
Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramirez Zuñiga
59
Según Chicharro, en sus investigaciones y resultados, explican que los
efectos beneficiosos del ejercicio físico son conocidos, sobre la salud en
general mantiene un equilibrio optimo de bienestar, pero se debe ser
cuidadoso con otros puntos de vista acerca del tema, aunque con
conclusiones aportadas y relacionadas, se podría hacer notar que el
ejercicio se debe realizar de manera leve o moderada con recomendación
médica, asistiendo a los controles prenatales, y añadiendo el estilo de
vida saludable para la gestante que informa a través de la promoción de
salud, dando como resultado un embarazo saludable, porque a su vez se
indica que al realizar estas actividades el embarazo no debe tener
complicaciones, las cuales si se presentan entonces deberá suspenderse
la actividad física.
Se concuerda con el estudio de Adriana, 2012 que la ganancia de peso es
evidente en el embarazo y esto se encuentra como una complicación en
el parto se conoce como obesidad en la Campaña de Ecuador sin
Muertes Materna por parte del Ministerio de Salud Publica.
Gráfico 10. Obtención de información acerca de Actividad Física en
el Embarazo para las Gestantes del SCS Flor 3 por parte del
Ministerio de Salud Publica
55% 39%
6%
Suficiente
Poco
Ninguno
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quigüiri Argos - Alicia Ramírez Zuñiga
60
Análisis: Se observa que más de la mitad de las encuestadas afirmo
haber recibido la suficiente información a partir del Ministerio de Salud
Publica sobre las campañas, casas abiertas, charlas educativas sobre el
embarazo pero no sobre el tema propio de la Importancia de la actividad
física durante la gestación , pero manifiestan haber adquirido
conocimiento acerca del cuidado durante la gestación por el profesional
de enfermería desempeñando su rol de educador dirigido a las gestantes,
se debe considerar que en el primer nivel se trabaja en los Sub-centros
con el Equipo Básico de Salud el cual es una estrategia del Modelo de
Atención Integral de Salud según la descripción del Componente
Normativo Materno-Neonatal , todos estos ayudan a la promoción,
prevención, detección del riesgo y referencia oportuna.
Asimismo, el Objetivo 3 del Buen Vivir es Mejorar la Calidad de vida de la
población en el cual resaltamos 2 políticas importantes las cuales son:
Ampliar los servicios de Prevención y Promoción de la Salud para
mejorar las condiciones y los hábitos de la vida de las personas, y
Fomentar el tiempo dedicado al ocio y el uso del tiempo libre en las
actividades físicas, deportivas y otras que contribuyen a mejorar las
condiciones físicas, intelectuales y sociales de la población.
Además, como un poco porcentaje no está consciente de conocer acerca
del tema, afirmando la necesidad de una intervención del rol educativo del
personal de enfermería así suprimir ese mínimo porcentaje que aún sigue
siendo significativo, también para desarrollar un programa educativo sobre
la actividad física para embarazadas en el cual ellas puedan recibir
asesoría del tema mientras lo aplican durante el embarazo.
61
97%
4%
SI
NO
Grafico 12. Creación de un Programa de Actividad Física dirigido por
los Internos de Enfermería
Análisis: Los resultados de las encuestas aplicadas en las gestantes se
observa que un alto porcentaje formaría parte del programa de actividad
física durante su embarazo, dirigido por Internos de Enfermería de la
Universidad de Guayaquil, aplicando las teorías de enfermería y
ejerciendo el rol educativo del profesional de enfermería como educador
en el cual se dará enseñanza instructiva necesaria aplicando todos los
conocimientos adquiridos con las respuestas obtenidas en las encuestas
observamos que se puede por medio de este trabajo realizar la creación
de un programa de actividad física para las mujeres embarazadas, por
otro lado el mínimo de gestantes no formaría parte del programa, por falta
de tiempo, temor a complicaciones en el parto y otros motivos personales,
el cual se podría resolver con modificaciones en el estilo de vida de la
gestante y dando conocimiento del tema investigado, obtendríamos
resultados positivos colaborando en el Objetivo 3 del Plan Nacional del
Buen Vivir 2013-2017.
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos - Alicia Ramírez Zuñiga
62
4. CONCLUSIONES
La actividad fisica es adecuada para el mantenimiento sano del
cuerpo, pero cuando se trata de realizarlo en gestación se debe
tener en cuenta varios aspectos durante las etapas trimestrales.
El conocimiento de las gestantes acerca de los beneficios de la
actividad física durante la gestación es excelente porque son
conscientes que da beneficios en varios sistemas del cuerpo,
además de reducir complicaciones en el parto, aunque existe un
rango menor de desconocimiento del tema.
Las embarazadas han obtenido información acerca de la actividad
física a través de campañas del Ministerio de Salud Publica, pero
en el Sub-centro de Salud no existe un programa propio para la
realización de actividades físicas apropiada para gestantes para el
desarrollo de un embarazo saludable.
Las gestantes encuestadas afirmaron participar en un programa de
actividad física adecuado, en tanto, se les proporcione información
haciendo uso del rol educativo como profesionales de enfermería.
63
5. RECOMENDACIONES
Las diferentes actividades fisicas recomendadas para las gestantes
aunque reduzcan las molestias y sean beneficiosos durante el
embarazo, deben practicarse bajo vigilancia medica y profesional.
Un programa educativo acerca de los beneficios de la actividad
física durante la gestación sería favorable, para fortalecer
conocimientos, responder dudas, y eliminar miedos,
Se puede sugerir que se realicen charlas educativas, campañas,
casas abiertas acerca de la actividad física durante la gestación en
el Sub - Centro Flor 3, haciendo notable el nivel primario de
promoción de salud y prevención de riesgo en las gestantes como
lo indica el Ministerio de Salud Publica.
Es aconsejable la elaboración de un programa de actividad física
para la gestante en el SCS Flor 3, además ayudara a reducir una
de las causas de la muerte materna como es la Obesidad al
momento del parto eutócico.
64
BIBLIOGRAFÍA
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adolescencia. Medellin : Funámbulos Editores .
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anatomía y fisiología (11 ed.). Bergen Community College.
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Medica Panamericana.
Senplades (2013) Plan Nacional para el Buen Vivir. Obtenido de
www.buenvivir.gob.ec
68
Anexos
69
Anexo 2. Instrumento de recolección de datos
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA
ENCUESTAS
TEMA: IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE LA
GESTACIÓN COMO PARTE DEL ROL EDUCATIVO DEL
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LAS EMBARAZADAS DEL SUB-
CENTRO FLOR 3
Edad: Ocupación: Nivel de Educación:
APP: APF:
Lea las preguntas y elija la respuesta.
1.- ¿Que es el embarazo para Ud.?
a.-Un estado normal, del ciclo de reproducción a lo largo de la vida.
b.-Una enfermedad, en el cual se debe tener cuidado posibles
complicaciones.
c.-Ninguno
2.- ¿Cuántos embarazos ha tenido?
a.- Primera Vez (Primigesta)
b.- Multiparas (Varios embarazos)
3- ¿Crees que el ejercicio físico puede provocar complicaciones en el
embarazo?
a.- Si
b.- No
c.- A veces
4.- ¿Ha tenido una complicación en un embarazo previo?
a.- SI
b.- No ¿Cuál?...................................................
70
5.- ¿Ha realizado ejercicio o practicado algún deporte antes del
embarazo?
a.- Si
b.- No
¿Cuál?...................................................
6.- ¿Le gustaría realizar algún tipo de ejercicio durante su embarazo?
a.- Si
b.- No
¿Cuál?................................................................................................
¿Por qué?...........................................................................................
7.- En que Ud. Cree que le beneficiaria los ejercicios antes del parto
a.- Aliviar dolores de espalda
b.-Mejorar los movimientos intestinales
c.-Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones en el parto
d.- Previene el deterioro de las articulaciones
e.- Ninguna
8.- ¿Conoce Ud. que la actividad física durante el embarazo podría
reducir los porcentajes de muerte materna por complicaciones en el
parto y el numero de cesáreas?
a.- Siempre
b.- Casi siempre
c.- Nunca
9.- ¿Ud. ha obtenido información acerca de la actividad física en el
embarazo por parte del Ministerio de Salud Publica?
a.- Si
b.- No
¿Cuál?................................................................................................
10.- Cree Ud. Que un programa de ejercicios físicos le ayudaría a
tener un Parto exitoso.
a.- Siempre
71
b.- Casi siempre
c.- Nunca
11.- ¿Formaría parte del programa de actividad física durante su
embarazo en el Sub-Centro Flor 3, dirigido por Internos de
Enfermería de la Universidad de Guayaquil?
a.- Si
b.- No
¿Por
qué?………………………………………………………………………………
72
Anexo 3. Control de avances del trabajo de investigación
Desarrollo de tutorías
Actividades Hora Firma Fecha
Inicio Final Tutor Estudiante D M A
Presentación
del tema
Presentación
Capítulo I
Corrección
Capítulo I
Presentación
Capítulo II
Corrección
Capítulo II
Presentación
Capítulo III
Corrección
de tabulación
Presentación
de propuesta
Entrega de
borrador
Corrección
de borrador
completo
Fecha de Entrega:
73
Fechas
Actividades
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Revisión y ajustes del
proyecto de
investigación
X
Trabajo de campo:
recopilación de la
información
X
Procesamiento de
datos
X
Análisis de los
resultados
x
Elaboración del
informa final
x
Entrega del informe
final
x
Sustentación x
Elaborado por: Quigüirí Argos Angélica Viviana y Ramírez Zúñiga Alicia Rafaela
74
Anexo 4 Presupuesto
Rubros Cantidad Costo unitario Costo total
Impresiones 400 0.05 20.00
Copias 150 0.03 4.50
Transporte 22 2.00 44.00
Internet 6 30.00 180.00
Anillado 3 1.50 4.50
Libros 1 35.00 35.00
Total 68.58 288.00
Fuente: Facturas propias Elaborado por: Quigüirí Argos Angélica Viviana y Ramírez Zúñiga Alicia Rafaela
Anexo 5. Cuadros y gráficos estadísticos
Cuadro 1. Factores que contribuyen al aumento del peso materno
Aumento de peso en gramos
10 sem 20 sem
sem
sesesss
em
30 sem 40 sem
FETO 5 300 1500 3400
PLACENTA 20 170 430 650
LIQUIDO AMNIOTICO 30 350 750 800
UTERO 140 320 600 970
MAMAS 45 180 360 540
SANGRE 100 600 1300 1250
LÍQUIDO INTERSTICIAL 0 30 80 1680
DEPOSITOS DE GRASA 310 2050
—4
3480
3345
AUMENTO TOTAL 650 4000 8500 12500
Fuente; (Adriana, 2012, pág. 70)
Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramirez Zuñiga
75
Cuadro 5. Edad de las gestantes que acuden a Consulta en el SCS
Rangos de
edad
Frecuencias
Noviembre
Frecuencias
Diciembre
Frecuencias
Enero
14 a 18 años 32 33 19
19 a 23 años 49 42 26
24 a 28 años 29 24 25
29 a 33 años 19 13 15
34 a 38 años 19 19 17
Sumatoria 148 131 102
Total 381
Fuente: Dpto. de Estadísticas del Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramirez Zuñiga
Gráfico 1 Edad de las Gestantes que acuden a Consulta en el SCS
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Análisis: La frecuencia por mes se distribuye de forma equitativa entre
39% en Noviembre, 34% en Diciembre y 27% en Enero, observándose en
porcentajes el mes de Noviembre existe un numero mal alto de gestantes
en diferencia con el mes de Enero, concentramos el estudio en el mes de
Enero con el numero de 102 gestantes, al cual aplicamos como
instrumentos las encuestas, la asistencia para la aplicación de las
encuestas es de 80 gestantes.
39%
34%
27%
FRECUENCIA POR MES
Noviembre
Diciembre
Enero
76
Cuadro 6. Rango de edades de las gestantes del SCS Flor
3
Respuesta Frecuencia Porcentaje 14 a 18 años 25 31.25%
19 a 23 años 21 26.25%
24 a 28 años 11 13.8%
29 a 33 años 13 16%
34 a 38 años 10 12.5%
80 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Gráfico 2 Rango de edades de las gestantes del SCS Flor 3
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Análisis: El rango de 14 a 18 años posee una frecuencia de 31,25% es el
mayor porcentaje concentrado se observa de manera notable como la
mayoría de mujeres gestantes son jóvenes antes de entrar a la edad
adulta, las cuales de manera interesante deben haber practicado uno que
otro deporte previo a su embarazo y el mínimo de gestantes es de 34 a
38 años de edad con 12,50%, las cuales han tenido un periodo
intergenesico prolongado.
31,25%
26,25%
13,80%
16%
12,50%
Rango De Edades De Las Gestantes Del Scs Flor 3
14 a 18 años
19 a 23 años
24 a 28 años
29 a 33 años
34 a 38 años
77
Cuadro 7. Rango de Nivel académico de las Embarazadas
del SCS Flor 3
Respuesta Frecuencia Porcentaje Primaria 34 42,5%
Secundaria 29 36,25%
Superior 17 21,25%
381 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Gráfico 3. Rango de Nivel académico de las Embarazadas del SCS
Flor 3
Fuente: Sub centro Flor 3
Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Análisis: El 42,50% de las embarazadas encuestadas culminaron su
educación primaria, por lo cual podemos nos guiarnos el nivel de
educación e información recibido acerca del tema, en la primaria por lo
general se recibe la información básica acerca del ejercicio físico con sus
beneficios al igual que en la secundaria, también pueden haber adquirido
información acerca del tema por medio del MSP, si culminaron el nivel
secundario se informaron acerca de métodos anticonceptivos y
prevención de embarazo ,analizamos que esto explicaría el nivel de
conocimiento acerca del tema de investigación y el 21,25% es de
educación superior, deben estar informadas acerca de los temas actuales
o pueden buscar información por ellas mismas.
42,50%
36,25%
21,25% Primaria
Secundaria
Superior
78
1.- ¿Que es el embarazo para Ud.?
Cuadro 8. Definición de Embarazo para las Gestantes
Respuesta Frecuencia Porcentaje Un estado normal, del ciclo de reproducción a lo largo de la vida
44 55%
Una enfermedad, en el cual se debe tener cuidado posibles complicaciones.
32 40%
Ninguno 4 5%
102 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Gráfico 4. Definición de embarazo para las gestantes
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Análisis: El 55% de las encuestadas en gestación dieron respuesta de lo
cual corresponde según el nivel de conocimiento por rango académico, en
estar de acuerdo en que es un estado normal, del ciclo de reproducción a
lo largo de la vida, mientras que el 5% respondió ninguno, y el 40%
concuerda con el nivel académico primario y de edad por debajo de los 19
años dio respuesta de una enfermedad, en el cual se debe tener cuidado
posibles complicaciones.
40% 55%
5% Un estado normal, del ciclo de reproducción a lo largo de la vida
Una enfermedad, en el cual se debe tener cuidado posibles complicaciones.
Ninguno
79
3.- ¿Ha realizado ejercicio o practicado algún deporte antes del
embarazo?
Cuadro 9 Actividad Fisica previa al embarazo
Respuesta Frecuencia Porcentaje Si 17 21%
Poco 38 48%
Ninguno 25 31%
80 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Gráfico 3 Actividad Fisica previa al embarazo
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Análisis: El 48 % de las encuestas realizadas a las embarazadas del sub
centro de salud Flor 3, contestaron que realizaron poca actividad física
antes del embarazo como fútbol, básquet, tenis, aeróbicos en casa,
caminata o asistieron al gimnasio pero de manera discontinua, además de
estar dedicadas a la jornada diaria de sus ocupaciones, mientras que el
31% no ha realizado ningún tipo de ejercicio y opto por el sedentarismo,
algunas manifestaron no realizar deporte o algún ejercicio en gestación,
por falta de información acerca del tema de ejercicios físicos durante el
embarazo, relacionando con nuestra investigación han realizado ejercicios
recomendados para su salud física aunque previo al embarazo se puede
realizar todo tipo de ejercicio.
21%
48%
31% SI
POCO
NINGUNO
80
5.- ¿Cree que el ejercicio físico de Impacto puede provocar
complicaciones en el embarazo?
Cuadro 10 Ejercicio físico de Impacto
Respuesta Frecuencia Porcentaje Si 50 63 %
No 14 18%
A veces 16 20%
80 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Gráfico 4 Ejercicio físico de impacto
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Análisis: El 63% concuerda en que el ejercicio físico de impacto o
extremo puede provocar complicaciones en el embarazo, mientras que el
18% no lo cree así demostrando una tipo de ignorancia entre la diferencia
ente actividad física controlada y ejercicios de impacto, y finalmente el
20% considera que este tipo de actividad provoca a veces
complicaciones.
63% 18%
20%
SI
NO
A VECES
81
6.- ¿Le gustaría realizar alguna actividad física durante su embarazo?
Cuadro 11 Realización de Actividad física
Respuesta Frecuencia Porcentaje Si 68 85%
No 0 0%
A veces 12 15%
80 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Gráfico 5 Interés sobre la Realización de Actividad física durante la
Gestación
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Análisis: El 85% de las embarazadas encuestadas tienen disposición a
realizar alguna actividad física recomendada para su estado gestacional,
el 12% considera tal vez ejecutar las rutinas de actividades físicas esto se
considera un resultado positivo, según manifiestan requieren recibir
información de la actividad que se puede realizar durante su embarazo y
poder prevenir complicaciones por el sedentarismo o por exceso de
actividad o intensidad del ejercicio, esto debe realizarse bajo controles
prenatales y cuidados de enfermería así podrán finalizar con un embarazo
saludable, beneficioso para la madre e hijo. Según Butler, nos recomienda
85%
0% 15% SI
NO
A VECES
82
una actividad física que no coloque en riesgo el equilibrio corporal,
además que se presente como un riesgo potencial para la gestante, tiene
que ser de intensidad moderada o leve.
7.- ¿En qué cree Ud. que le beneficiaria los ejercicios antes del
parto?
Cuadro 12 Beneficios de los Ejercicios Pre-parto
Respuesta Frecuencia Porcentaje Aliviar dolores de espalda
54
68%
Mejorar los movimientos intestinales
Previene el deterioro de las articulaciones
Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones en el parto
20
25%
Ninguna 6 8 %
80 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Grafico 10. Conocimiento de las Gestantes acerca de los beneficios
de los Ejercicios durante el embarazo
Fuente: Sub centro Flor 3
Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
68%
25%
8%
Aliviar dolores de espalda Mejorar los movimientos intestinales Previene el deterioro de las articulaciones Disminuye el riesgo de sufrir complicaciones en el parto
Ninguno
83
Análisis: Analizando se obtuvo como resultado el 68% de las
encuestadas respondieron que beneficia aliviar dolores, mejorar
movimientos intestinales, previene el deterioro de las articulaciones y que
existen más beneficios en el embarazo cuando se realiza actividad física,
al igual que se disminuye el riesgo de sufrir complicaciones en el parto,
pero el 8 % contesto que no existe ningún beneficio, esto significa que
tienen déficit de conocimiento acerca de la actividad física durante la
gestación.
8.- ¿Cree usted que la actividad física durante el embarazo podría
reducir los porcentajes de muerte materna por complicaciones y el
numero de cesáreas?
Cuadro.13 Actividad física reduce porcentaje de complicaciones
Respuesta Frecuencia Porcentaje Siempre 47 59%
Casi siempre 26 33 %
Nunca 7 9%
80 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Gráfico 11. Actividad física reduce porcentaje de complicaciones
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
59% 33%
9%
Siempre
Casi Siempre
Nunca
84
Análisis: El 59% de las embarazadas encuestadas está de acuerdo en
que la actividad física durante el embarazo podría reducir los porcentajes
de muerte materna por complicaciones o reducir el número de cesáreas,
pero observamos que el 9% responde de forma negativa hacia la
actividad física previo al trabajo de parto, ese mínimo de porcentaje
resulta por déficit de información sobre la actividad física en gestantes
.
9.- ¿Conoce o ha obtenido usted información de las diferentes
actividades físicas durante la gestación por parte del Ministerio de
Salud Publica?
Cuadro 14 Diferentes actividades fisicas por parte del MSP
Respuesta Frecuencia Porcentaje Suficiente 44 55%
Poco 31 39%
Ninguno 5 6%
80 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Gráfico 12. Obtención de información acerca de la Actividad Física
en el Embarazo para las Gestantes del SCS Flor 3 por parte del
Ministerio de Salud Publica
Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
55% 39%
6%
Suficiente
Poco
Ninguno
85
Análisis: El 55 % de las encuestadas afirmo haber recibido la suficiente
información a partir del Ministerio de Salud Publica sobre las campañas,
casas abiertas, charlas educativas sobre el embarazo pero no sobre el
tema propio de la Importancia de la actividad física durante la gestación ,
pero manifiestan haber adquirido conocimiento acerca del cuidado
durante la gestación por el profesional de enfermería desempeñando su
rol de educador dirigido a las gestantes, el 6% no está consciente de
conocerlas mientras que el 39% nunca escucho de dichos ejercicios y
actividades de bajo impacto para la gestación. Afirmando la necesidad de
una intervención en programa para embarazadas.
10.- ¿Cree Ud. que un programa de ejercicios físicos le ayudaría a
tener un parto exitoso?
Cuadro 15 Programa de ejercicios fisicos para un parto exitoso
Respuesta Frecuencia Porcentaje Siempre 51 64%
Casi siempre 26 33%
Nunca 3 4%
80 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Grafico 13. Programas de ejercicios físicos para un parto exitoso
Fuente: Sub centro Flor 3
Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
64%
33%
4%
Siempre
Casi siempre
Nunca
86
Análisis: Se obtuvo como respuesta el 64 % de las gestantes respondió
que los ejercicios físicos siempre les ayudarían a tener un parto exitoso
mientras que el 4 % resulto negativo al programa de ejercicios, además el
33% de las gestantes opto por casi siempre se obtendrá un parto exitoso
por actividad física.
11.- ¿Formaría parte del programa de actividad física durante su
embarazo, dirigido por Internos de Enfermería de la Universidad de
Guayaquil?
Cuadro 16. Programa de Actividad Física por Internos de Enfermeria
Respuesta Frecuencia Porcentaje SI 77 97%
NO 3 4%
80 100% Fuente: Sub centro Flor 3 Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Grafico 14. Creación de un Programa de Actividad Física dirigido por
los Internos de Enfermería.
Fuente: Sub centro Flor 3
Elaborado por: Angélica Quiguiri Argos- Alicia Ramírez Zúñiga
Análisis: Los resultados de las encuestas aplicadas en las gestantes se
observa que la mayoría formaría parte del programa de actividad física
durante su embarazo, dirigido por Internos de Enfermería de la
Universidad de Guayaquil, mientras que pocas no formaría parte del
programa, por falta de tiempo, temor a complicaciones en el parto y otros
motivos personales,
97%
4%
SI NO
87
Anexo 6. Evidencia Fotográfica
Fotografía 1: Entrega de las hojas de encuestas a las madres embarazadas.
Fotografía 2: Realización de las encuestas por las gestantes del Sub -
centro Flor 3
88
Fotografía 3: Evidencia de la culminación de las encuestas con las
gestantes
Personal de Enfermería del Sub-Centro Flor 3; Lcda. Lilia Quiroz y Aux.de
Enfermería. Elsy Cirilo e Internas de Enfermería.
