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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“Nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral, en docentes
tutores y estudiantes de la clínica integral de adultos de la Facultad de Odontología -
Universidad Central del Ecuador, periodo 2017”
Trabajo de titulación previo a la obtención del título de Odontóloga
Autora: MARIA FERNANDA NARANJO MONTENEGRO
Tutora: Dra. ANDREA MONTSERRAT GONZÁLEZ BUSTAMANTE
Quito, Febrero 2018
ii
©DERECHOS DE AUTOR
Yo María Fernanda Naranjo Montenegro en calidad de autora del presente trabajo de
investigación: “Nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral,
en docentes tutores y estudiantes de la clínica integral de adultos de la Facultad de
Odontología - Universidad Central del Ecuador, periodo 2017”, autorizo a la
Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial que me
pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponde, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8; 19
y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También, autorizó a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma
---------------------------------------------
María Fernanda Naranjo Montenegro
C.I: 172126839-7
Correo electrónico: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/ADEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Dra. Andrea Montserrat González Bustamante en mi calidad de tutora del trabajo de
titulación, modalidad proyecto de investigación, elaborado por María Fernanda Naranjo
Montenegro; cuyo título es: “Nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del
cáncer oral, en docentes tutores y estudiantes de la clínica integral de adultos de la
Facultad de Odontología - Universidad Central del Ecuador, periodo 2017”, previo a
la obtención de Grado de Odontóloga; considero que el mismo reúne los requisitos y
méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin
de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por
la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 11 días del mes de Diciembre de 2017.
Firma
--------------------------------------------- Dra. Andrea Montserrat González Bustamante
DOCENTE-TUTORA
C.I:110377622-3
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dr. Guillermo Lanas y Dr. Rene Díaz.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontóloga presentado por la señorita María Fernanda Naranjo Montenegro.
Con el título:
“Nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral, en docentes
tutores y estudiantes de la clínica integral de adultos de la Facultad de Odontología -
Universidad Central del Ecuador, periodo 2017”.
Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado) …………………
Fecha:……………………………..
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Guillermo Lanas …………………… …………………….
Vocal Dr. Rene Díaz …………………… ……………….........
v
DEDICATORIA
A Dios, por darme la inteligencia y sabiduría que necesito en cada decisión de
mi vida, y por permitirme utilizar mis manos como un instrumento de
sanación en cada uno de mis pacientes.
A mis padres, Fernando e Ivonne, mi mayor ejemplo de vida y mi motivación,
a los cuales les debo mis mayores alegrías y mis triunfos.
A mis abuelitos, María y Fausto y a mi tía Paty F., que con su apoyo y cariño
lograron contribuir a mi formación.
A Karen Fer, gracias por tu cariño y apoyo desde el primer día en que te
conocí.
Fernanda N.
vi
AGRADECIMIENTO
A mi tutora, Dra. Andrea González, por apoyarme y saber guiarme en este
camino lleno de nuevas experiencias pero que con sus conocimientos y
paciencia logramos salir adelante en la elaboración de esta investigación.
A todos mis grandes maestros que de una forma altruista y desinteresada
supieron compartir sus sabios conocimientos con cada uno de sus alumnos,
con el fin de encaminarnos en esta linda profesión.
A mi querida Facultad de Odontología U.C.E, noble institución académica
que me brindo una educación de excelencia con principios y valores, que
me servirán durante toda mi vida.
A todas aquellas personas que, de una u otra manera, contribuyeron a la
creación de este trabajo.
Fernanda N.
vii
TABLA CONTENIDOS:
©DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/ADEL TRABAJO DE TITULACIÓN ......................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL .................................. iv
DEDICATORIA .................................................................................................................. v
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................ vi
LISTA DE TABLAS: .......................................................................................................... x
LISTA DE GRÁFICOS: ................................................................................................... xii
LISTA DE FIGURAS: ..................................................................................................... xiii
LISTA DE ANEXOS: ....................................................................................................... xiv
RESUMEN ......................................................................................................................... xv
ABSTRACT ...................................................................................................................... xvi
CAPITULO I ....................................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN: ............................................................................................................ 1
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...................................................................... 2
1.2.- OBJETIVOS ................................................................................................................. 3
1.2.1.- Objetivo General ................................................................................................. 3
1.2.2.- Objetivos Específicos.......................................................................................... 3
1.3.- JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................... 4
1.4.- HIPOTESIS ................................................................................................................... 5
1.4.1.- Hipótesis de Investigación (H1).......................................................................... 5
1.4.2.- Hipótesis Nula (H0) ............................................................................................ 5
CAPITULO II ...................................................................................................................... 6
2.- REVISIÓN DE LA LITERATURA ................................................................................ 6
2.1.- CÁNCER ORAL ........................................................................................................... 6
viii
2.1.1.- Antecedentes ....................................................................................................... 6
2.1.2.- Datos Epidemiológicos ....................................................................................... 6
2.1.3. Factores de Riesgo ............................................................................................... 7
2.1.3.1. Susceptibilidad Genética: ............................................................................... 8
2.1.3.2. Sistema Inmunitario: ....................................................................................... 8
2.1.3.3. Virus: ............................................................................................................... 8
2.1.3.4. Tabaco:............................................................................................................ 8
2.1.3.5. Alcohol: ........................................................................................................... 9
2.1.3.6. Nutrición: ........................................................................................................ 9
2.1.3.7. Factores Ambientales:................................................................................... 10
2.1.3.8. Factores Traumáticos: .................................................................................. 10
2.1.3.9. Lesiones Pre Cancerosas: ............................................................................. 11
2.1.3.9.1. Leucoplasia: .......................................................................................... 11
2.1.3.9.2. Eritroplasia: .......................................................................................... 12
2.1.3.9.3. Fibrosis De La Submucosa Oral: ......................................................... 12
2.1.3.9.4. Queilitis Actínica: ................................................................................. 13
2.1.3.9.5. Liquen Plano: ........................................................................................ 14
2.1.4.- Signos y Síntomas ............................................................................................. 14
2.1.5.- Diagnóstico del Cáncer Oral ............................................................................. 16
2.1.5.1.- Papel del Odontólogo Frente al Cáncer Oral ............................................. 20
2.1.6.- Prevención del Cáncer Oral .............................................................................. 20
CAPITULO III .................................................................................................................. 22
3.- MATERIALES Y METODOS: ..................................................................................... 22
3.1.- DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................................... 22
3.2.- POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA ............................................................. 22
3.2.1.- Población de Estudio......................................................................................... 22
ix
3.2.2.- Muestra ............................................................................................................. 22
3.3.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ........................................................ 22
3.3.1.- Criterios de Inclusión ........................................................................................ 22
3.3.2.- Criterios de Exclusión ....................................................................................... 23
3.4.- IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES .............................................................. 23
3.4.1.- Conceptualización De Las Variables ................................................................ 23
3.4.2.- Operacionalización de las Variables ................................................................. 24
3.5.- MATERIALES Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ........................... 26
3.5.1.- Análisis Estadístico ........................................................................................... 27
3.6.- CONSIDERACIONES ÉTICAS ................................................................................ 27
CAPITULO IV ................................................................................................................... 30
4.- RESULTADOS .............................................................................................................. 30
4.1.- ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ......................................................................... 30
4.2.- DISCUSIÓN ............................................................................................................... 56
CAPITULO V .................................................................................................................... 60
5.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................. 60
5.1.- CONCLUSIONES ...................................................................................................... 60
5.2- RECOMENDACIONES: ............................................................................................. 62
BIBLIOGRAFIA: ................................................................................................................ 63
ANEXOS: ............................................................................................................................ 67
x
LISTA DE TABLAS:
Tabla 1 Población de estudiantes y docentes tutores según género. .................................. 30
Tabla 2 Población de estudiantes y docentes tutores según edad. ...................................... 31
Tabla 3 Población de docentes tutores según especialidad. ............................................... 32
Tabla 4 Población de estudiantes que practican el examen clínico de diagnóstico en
cavidad oral para lesiones orales pre cancerosas y cáncer oral. .......................................... 32
Tabla 5 Población de docentes tutores que practican el examen clínico de diagnóstico en
cavidad oral para lesiones orales pre cancerosas y cáncer oral. .......................................... 33
Tabla 6 Población de estudiantes que practican el examen clínico de diagnóstico en
cavidad oral (según el grupo de edad de los pacientes), para lesiones pre cancerosas y
cáncer oral (porcentaje aproximado). .................................................................................. 34
Tabla 7 Población de docentes tutores que practican el examen clínico de diagnóstico en
cavidad oral (según el grupo de edad de los pacientes), para lesiones pre cancerosas y
cáncer oral (porcentaje aproximado). .................................................................................. 34
Tabla 8 Población de estudiantes frente a los docentes tutores, que realizan el examen
clínico en pacientes edéntulos para diagnosticar lesiones pre cancerosas y cáncer oral. .... 36
Tabla 9 Población de estudiantes frente a los docentes tutores, que realizan la palpación de
linfonodos cervicales en pacientes ≤ 18 años. ..................................................................... 36
Tabla 10 Población de estudiantes frente a los docentes tutores, que dentro de los 12
últimos meses refirieron algún paciente al especialista, por presencia de lesión sospechosa.
............................................................................................................................................. 37
Tabla 11 Población de estudiantes frente a los docentes tutores, que dentro de los 12
últimos meses a sus pacientes referidos al especialista se les comunico que tienen cáncer
oral. ...................................................................................................................................... 37
Tabla 12 Población de estudiantes que NO practican el examen clínico de diagnóstico en
cavidad oral, para lesiones pre cancerosas y cáncer oral. .................................................... 38
Tabla 13 Población de docentes tutores que NO practican el examen clínico de diagnóstico
en cavidad oral para lesiones orales pre cancerosas y cáncer oral ...................................... 38
Tabla 14 Nivel de conocimiento sobrediagnóstico y prevención del cáncer oral en la
población de estudiantes. ..................................................................................................... 39
Tabla 15 Nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral en la
población de docentes tutores. ............................................................................................. 41
xi
Tabla 16 Nivel de conocimiento de los estudiantes frente a los docentes tutores, sobre
diagnóstico y prevención del cáncer oral. ........................................................................... 44
Tabla 17 Conocimiento general sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral medido en
los estudiantes frente a los docentes tutores. ....................................................................... 46
Tabla 18 Población de estudiantes que indicaron los factores de mayor riesgo para
desarrollar cáncer oral. ........................................................................................................ 46
Tabla 19 Población de docentes tutores que indicaron los factores de mayor riesgo para
desarrollar cáncer oral. ........................................................................................................ 48
Tabla 20 Población de estudiantes que indicaron su grado de “acuerdo” o “desacuerdo” en
las siguientes afirmaciones, en cuanto al cáncer oral. ......................................................... 49
Tabla 21 Población de docentes tutores que indicaron su grado de acuerdo o desacuerdo en
afirmaciones, en cuanto al cáncer oral................................................................................. 51
Tabla 22 Población de estudiantes que indicaron la calidad de su formación universitaria
............................................................................................................................................. 52
Tabla 23 Población de docentes tutores que indicaron la calidad de su formación
universitaria ......................................................................................................................... 53
Tabla 24 Población de estudiantes que indicaron el tiempo transcurrido desde su última
actualización sobre cáncer oral. ........................................................................................... 53
Tabla 25 Población de docentes tutores que indicaron el tiempo transcurrido desde su
última actualización sobre cáncer oral................................................................................. 54
Tabla 26 Población de estudiantes que indicaron los medios que utilizan para actualizar
sobre el cáncer oral. ............................................................................................................. 54
Tabla 27 Población de docentes tutores que indicaron los medios que utilizan para
actualizar sobre el cáncer oral. ............................................................................................ 55
xii
LISTA DE GRÁFICOS:
GRÁFICO 1 Población de estudiantes y docentes tutores según género. .......................... 31
GRÁFICO 2 Población de estudiantes frente a los docentes tutores que practican el
examen clínico de diagnóstico de cavidad oral para lesiones orales re cancerosas y cáncer
oral. ...................................................................................................................................... 33
GRÁFICO 3 Población de estudiantes frente a los docentes tutores que practican el
examen clínico de diagnóstico en cavidad oral (según el grupo de edad de los pacientes),
para lesiones pre cancerosas y cáncer oral (porcentaje aproximado). ................................. 35
GRÁFICO 4 Población de estudiantes frente a los docentes tutores que NO practican el
examen clínico de diagnóstico en cavidad oral, para lesiones orales pre cancerosas y cáncer
oral. ...................................................................................................................................... 38
GRÁFICO 5 Nivel de conocimiento sobre el diagnóstico y prevención sobre el cáncer oral
de los estudiantes frente a los docentes tutores ................................................................... 45
GRÁFICO 6 Conocimiento general sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral
medido en los estudiantes frente a los docentes tutores ...................................................... 46
GRÁFICO 7 Población de estudiantes frente a los docentes tutores que indicaron los
medios que utilizan para actualizar sobre el cáncer oral. .................................................... 55
xiii
LISTA DE FIGURAS:
FIGURA 1 Leucoplasia ...................................................................................................... 11
FIGURA 2 Eritroplasia ....................................................................................................... 12
FIGURA 3 Fibrosis de la Submucosa Oral ........................................................................ 13
FIGURA 4 Queilitis Actínica ............................................................................................. 13
FIGURA 5 liquen Plano reticular y atrófico....................................................................... 14
FIGURA 6 Árbol de decisión para el tratamiento de lesiones orales ................................. 19
xiv
LISTA DE ANEXOS:
ANEXO 1 Oficio de autorización para realizar el presente investigacion .......................... 67
ANEXO 2 Consentimiento informado ................................................................................ 68
ANEXO 3 Encuesta ............................................................................................................ 72
ANEXO 4 Validación de la encuesta .................................................................................. 79
ANEXO 5 Carta de confidencialidad .................................................................................. 80
ANEXO 6 Carta de idoneidad ètica y experticia del tutor .................................................. 81
ANEXO 7 Idoniedad etica y experticia del investigador .................................................... 81
ANEXO 8 Carta de conflicto de intereses del tutor ............................................................ 81
ANEXO 9 Carta de conflicto de intereses del investigador principal ................................ 81
ANEXO 10 Renuncia de los derechos de autor por parte del estadistico. .......................... 81
ANEXO 11 Certificado del sistema de antiplagio URKUND ............................................ 81
ANEXO 12 Aprobación del tutor del trabajo de titulación................................................. 81
ANEXO 13 Certificado del subcomite de etica de seres humanos (SEISH – UCE) .......... 81
ANEXO 14 Fotografias de la realizacion del estudio ......................................................... 81
ANEXO 15 Certificado ABSTRACT ................................................................................. 81
xv
TEMA: “Nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral, en
docentes tutores y estudiantes de la clínica integral de adultos de la Facultad de
Odontología - Universidad Central del Ecuador, periodo 2017”,
Autora: NARANJO MONTENEGRO MARIA FERNANDA
Tutora: Dra. ANDREA MONTSERRAT GONZÁLEZ BUSTAMANTE
RESUMEN
El cáncer oral constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial; la falta
de conocimientos o la desactualización de este tema en los estudiantes que cursan los
últimos semestres de la carrera de odontología y en sus docentes tutores, es una realidad a
nivel educacional que se ha relacionado como un factor muy influyente en el retraso del
diagnóstico y tratamiento del paciente con cáncer oral. El objetivo de este estudio, fue
determinar el nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral, en los
estudiantes y los docentes tutores y estudiantes de la clínica integral de adultos de la
Facultad de Odontología, Universidad Central del Ecuador (F.O U.C.E), periodo 2017.
Estudio de tipo descriptivo transversal, el cual consistió en la aplicación de una encuesta
previamente valida y aplicada en estudios anteriores, conto con 30 preguntas de
conocimiento básico sobre el cáncer oral, donde se evaluó el nivel de conocimiento que
poseen los estudiantes y los docentes tutores. Los resultados de este estudio fueron: el
0,7% de estudiantes obtuvieron un nivel de conocimiento realmente bajo, en cuanto a la
forma más común de cáncer oral, la manifestación inicial más frecuente del cáncer oral, las
causas del cáncer de labio, las manifestaciones clínicas de una lesión oral que se asocia con
una alta progresión a cáncer oral y en las lesiones pre cancerosas más frecuentes, por el
contrario el 0,4% de los estudiantes obtuvieron un nivel alto de conocimiento en cuanto a
los sitios más frecuentes para desarrollar cáncer oral, factores de riesgo, etapa en la que se
diagnostica con mayor frecuencia el cáncer oral, forma de linfonodos en presencia del
cáncer oral, superficie de la lengua que tiene mayor probabilidad a desarrollar cáncer oral,
el 46% de los estudiantes obtuvieron un nivel de conocimiento regular y el 52,9% de ellos
obtuvieron un nivel de conocimiento medio; en comparación con los docentes tutores los
cuales obtuvieron: el 2,1% de los docentes un nivel bajo de conocimientos en cuanto a la
manifestación inicial más frecuente del cáncer oral, la superficie de la lengua que tiene
mayor probabilidad de desarrollar cáncer oral y las lesiones pre cancerosas más frecuentes,
por el contrario el 16,7% de los docentes obtuvieron un nivel alto de conocimientos en
cuanto a factores de riesgo y etapa en la que se diagnostica con mayor frecuencia el cáncer
oral, porcentaje que concuerda con el nivel regular que también ocupo un 16,7% que
obtuvieron los docentes, por el contrario el 64,5% de los docentes obtuvieron un nivel del
conocimiento medio, los cuales reconocieron sin problema la forma de linfonodos en
presencia del cáncer oral, superficie de la lengua que tiene mayor probabilidad a
desarrollar cáncer oral. En conclusión, se logró evidenciar las falencias educacionales,
tanto de estudiantes como de los docentes tutores, mismas que son susceptibles a ser
mejoradas con charlas educativas y cursos de actualización, para ampliar o reforzar su
conocimiento sobre el diagnóstico y la prevención del cáncer oral.
PALABRAS CLAVE: CONOCIMIENTO/ ODONTOLOGO/ CÁNCER ORAL /
DIAGNÓSTICO / PREVENCIÓN / LESIONES PRE CANCEROSAS.
xvi
SUBJET: “Knowledge on diagnosis and prevention of oral cancer in professors-tutors and
students of the comprehensive clinic for adults of the Faculty of Odontology – Central
University of Ecuador, period 2017”
Author: NARANJO MONTENEGRO MARIA FERNANDA
Tutor: Dra. ANDREA MONTSERRAT GONZÁLEZ BUSTAMANTE
ABSTRACT
Oral cancer is an important public health problem worldwide, and the lack of knowledge or
the out-of-date information on the topic by students of the last semesters of odontology and
their tutors is a reality that has been related as a factor that delays the diagnosis and
treatment of patients with oral cancer. The purpose of this study was to determine the
knowledge on the diagnosis and prevention of oral cancer in professors-tutors and students
of the comprehensive clinic for adults of the Faculty of Odontology – Central University of
Ecuador, period 2017. The study was descriptive and transversal, and consisted in applying
a survey that had been validated and used in previous studies. It had 30 questions on basic
knowledge about oral cancer, with which it was evaluated the knowledge of professors and
students. The results were: 0.7% of the students demonstrated to have very little
knowledge about the most common presentation of oral cancer, the most frequent
appearance of the disease, the causes of lip cancer, the clinical manifestations of injuries
associated with a progression to cancer and the most frequent pre-cancer lesions. 0.4% of
the students had a high knowledge about the most frequent in which cancer develops, risk
factors, stage in which it is most frequently diagnosed, shape of the lymph nodes when
there is oral cancer and part of the tongue prone to develop cancer. 46% of the student had
a fair knowledge and 52.9% of them demonstrated to have a medium knowledge. On the
other hand, the professors showed that 2.1% have a Little knowledge about the most
frequent appearance of the cancer, the part of the tongue with more probabilities to develop
it and the most frequent lesions. 16.7% had a high knowledge of the risk factors and the
stage in which it is most commonly diagnosed, while other 16.7% had a fair knowledge on
these aspects. 64,5% of them had a medium knowledge, and were able to recognize easily
the shape of the lymph nodes when there is oral cancer and what is the part of the tongue
with the most probability to develop cancer. In conclusion, the lack of knowledge in both
students and teachers was palpable, but it might be there improved with educational
lectures and update courses, in order to deepen or reinforce their knowledge on the
diagnosis and prevention of oral cancer.
KEY WORDS: KNOWLEDGE / DENTISTRY / ORAL CANCER / DIAGNOSIS /
PREVENTION / PRE-CANCEROS LESIONS.
1
CAPITULO I
1. INTRODUCCIÓN:
La Organización Mundial de la Salud (O.M.S), estadísticamente menciona que el 6to lugar
entre los cánceres más frecuentes lo ocupa el cáncer de cabeza y cuello, exponiendo al
cáncer como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial y
que sorprendentemente estas cifras van en aumento día a día, la O.M.S prevé que el
número de nuevos casos aumente aproximadamente en un 70% en los próximos 20 años
(1). La Sociedad Americana Contra el Cáncer (A.C.S) en el 2017, estima que solo en los
Estados Unidos cerca de 49,670 personas serán diagnosticadas con cáncer de orofaringe y
de la cavidad oral, y que al menos 9,700 de estas personas fallecerán a causa de esta
enfermedad solo en este año. (2).
En el Ecuador, las estadísticas epidemiológicas de cáncer emitidas por la institución de
SOLCA NUCLEO DE QUITO, recoge cifras de casos presentados dentro del periodo
2011-2013, en donde las estadísticas mencionan que la incidencia de cáncer en el Ecuador
es más frecuente en mujeres con el 56% que en hombres con el 44% del total de los casos,
mencionando al cáncer de tiroides como el tercer cáncer con mayor incidencia en la
población ecuatoriana, seguidamente del cáncer de piel con el quinto lugar de incidencia en
la población (3).
Sin duda alguna, la gran mayoría de los canceres de la cavidad oral son diagnosticados en
etapas tardías, empeorando así el pronóstico para el paciente, un diagnóstico temprano de
cáncer oral es fundamental para mejorar la calidad de vida del paciente, ya que esta
enfermedad no solo involucra una problemática física, psicológica, sino que también social
(4). Por tanto los estudiantes que cursan los últimos semestres de la carrera de odontología
y sus docentes tutores, juegan un papel importante en la identificación temprana del cáncer
oral, por lo que deberán contar con el conocimiento adecuado para desenvolverse a lo largo
de su profesión, donde deberán estar alertas ante cualquier lesión sospechosa que pudiera
presentar un potencial maligno, saber reconocerla y cómo actuar ante esta situación, y si
fuera el caso de pacientes en etapas más avanzadas, saber cómo derivarlos a un especialista
y tratar así de mejorar su calidad de vida (5). Razón por la cual esta investigación se forja
2
en la necesidad de determinar el nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del
cáncer oral, que poseen los estudiantes y los docentes tutores en su formación académica.
1.1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Organización Mundial de la Salud refiere al cáncer como una de las principales causas
de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, la cual cobra miles de vidas cada año, siendo
esta la segunda causa de muerte más frecuente en la población mundial; en el 2015 se le
atribuyo a esta enfermedad 8,8 millones de defunciones solo en los E.E.U.U, aunque el
cáncer oral no esté dentro de los 5 tipos más agresivos de cáncer no significa que hay que
dejarlo de lado, muy por el contrario los estudiantes y sus docentes tutores son
considerados como los principales eslabones en la prevención y su diagnóstico precoz del
cáncer oral (1). En la actualidad las cifras de cáncer oral han ido aumentando en la
población mundial a pesar de que cada día las alternativas crecen en cuanto a prevención,
diagnóstico y tratamiento, pero, aun así, la expectativa de supervivencia en pacientes con
cáncer no es alta (6).
Por tal razón el papel del odontólogo es primordial frente a un diagnóstico precoz y como
no incluir a la prevención del cáncer oral, ya que acompañado de su conocimiento y
experticia será el quien pueda o no impedir la progresión de esta enfermedad a etapas más
avanzadas que pudieran concluir con la muerte de su paciente (4). Prácticamente todos los
pacientes afectados por el cáncer oral han pasado por la consulta de un odontólogo y a esto
se le suma que la gran mayoría de los pacientes acuden con un proceso neoplásico
avanzado, otra razón por la que se puede involucrar al odontólogo, es que algunos de ellos
solo fijan su interés en los problema que relato su paciente que fue por una molestia de
origen dental provocando que el odontólogo omita los protocolos aprendidos en su
formación académica para evaluar a su paciente, conllevándolo así a una negligencia por
parte del profesional el cual omitió la causa principal que llevo a su paciente a consulta,
desvalorizando así esta enfermedad, no podremos olvidarnos que el pronóstico es mejor
cuando el paciente acude con prolijidad a la consulta y claro está que el odontólogo
también deberá tener sus conocimientos actualizados para saber cómo actuar frente a estos
casos (7).
3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral, en
estudiantes y docentes tutores de la clínica integral de adultos de la F.O U.C.E, periodo
2017?
1.2.- OBJETIVOS
1.2.1.- Objetivo General
Determinar el nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral en los
estudiantes y los docentes tutores de la clínica integral de adultos de la F.O U.C.E, periodo
2017.
1.2.2.- Objetivos Específicos
o Establecer el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes y los docentes tutores de
la clínica integral de adultos de la F.O U.C.E, periodo 2017, respecto a los factores de
riesgo.
o Establecer el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes y los docentes tutores de
la clínica integral de adultos de la F.O U.C.E, periodo 2017, respecto a las lesiones pre-
cancerosas.
o Comparar el nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención que poseen los
estudiantes que prestan atención en la clínica integral de adultos de la F.O U.C.E, con
el conocimiento que poseen sus docentes tutores.
4
1.3.- JUSTIFICACIÓN
El cáncer oral, sus conceptos básicos fueron temas ya estudiados en la formación
académica de pregrado del odontólogo, por lo que deducimos que los estudiantes y los
docentes tutores de la F.O U.C.E, cuentan con conocimientos previos obtenidos en la
cátedra de patología estomatológica y cirugía oral, si existieran deficiencias en la
formación académica ya sea por descuido o desinterés, estas se denotarían a primera vista
cuando este se encuentre frente a su paciente; esta investigación destaca la necesidad de
exigir un conocimiento básico y sobre todo actualizado en los estudiantes de la carrera de
odontología y en especial en los que cursan los últimos semestres y con mayor razón de sus
docentes tutores, ya que son ellos quienes transmiten los conocimientos a sus pupilos.
En la actualidad no existen estadísticas recientes sobre la incidencia del cáncer oral en la
población del Ecuador, la última estadística fue realizada en el 2011 por el Instituto de
Estadística y Censos (I.N.E.C), publicando en sus resultados que el 29% de la población
que fue diagnostica de cáncer se vio afectada por una neoplasia de tipo maligno de cabeza
o cuello respectivamente (3). Según la Organización Mundial de la Salud, el cáncer oral es
una enfermedad que con el pasar de los años incrementa el número de morbilidad y
mortalidad en los pacientes, y que tiende a incrementar en el número de casos por año (6).
El déficit de conocimientos por parte del profesional, la falta de información en el paciente
y la ausencia de campañas de promoción y prevención del cáncer oral, han sido
demostradas en varios estudios que generan un retraso en el diagnóstico y pronostico en
del paciente, razón por la cual es importante diagnosticar el nivel de conocimiento que
tienen los docentes y estudiantes de los últimos semestres de la F.O U.C.E.
Este estudio servirá como aporte teórico, donde se hará una revisión sistemática de los
conocimientos previamente adquiridos sobre el cáncer oral, beneficiando a la misma
institución académica, ya que esta investigación colaboro con un diagnostico situacional de
la formación académica y de las capacidad de desarrollo adquiridas durante la vida
universitaria de cada uno de los estudiantes y de sus docentes tutores, mismos que brindan
atención odontológica en la clínica de adultos de la F.O U.C.E, que viven día a día nuevas
experiencias con cada uno de sus paciente.
5
1.4.- HIPÓTESIS
1.4.1.- Hipótesis de Investigación (H1)
Existe un nivel ALTO de conocimientos sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral,
en los estudiantes y docentes tutores de la clínica integral de adultos de la F.O U.C.E,
periodo 2017.
1.4.2.- Hipótesis Nula (H0)
Existe un nivel BAJO de conocimientos sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral, en
docentes tutores y estudiantes de la clínica integral de adultos de la F.O U.C.E, periodo
2017.
6
CAPITULO II
2.- REVISIÓN DE LA LITERATURA
2.1.- CÁNCER ORAL
El cáncer, es una enfermedad multifactorial, la cual está asociada a la proliferación
desmedida de células anormales por todo el organismo, sin delimitación por alguna región
en especial del cuerpo, afectando sin distinción de raza ni de género (7,8,9). Al inicio
puede pasar por inadvertido, pudiendo limitarse a la aparición de pequeñas lesiones orales
blanquecinas o eritematosas, siendo estas en su mayoría de carácter asintomático, razón
por la cual los pacientes no acuden a recibir ayuda en primera instancia (10,11).
2.1.1.- Antecedentes
La Organización Mundial de la Salud, establece al cáncer como la segunda causa de
muerte a nivel mundial, es decir que 1 defunción de cada 6, se debe a esta enfermedad,
alrededor de 1/3 de la población que ha sido diagnosticada con cáncer oral, asocio su
enfermedad al consumo de tabaco y alcohol (1).
Varios estudios atribuyen al cáncer oral, como una de las causas más comunes de
morbilidad y mortalidad, se estima que alrededor de 300.000 personas anualmente son
diagnosticadas con cáncer oral, en donde la mayor parte de las neoplasias diagnosticadas
son malignas, siendo el carcinoma de células escamosas el más frecuente en presentarse en
la cavidad oral (9,12).
2.1.2.- Datos Epidemiológicos
El cáncer oral representa el 4% de todos los canceres diagnosticados a nivel mundial,
según la Organización Mundial de la Salud, en el 2012 se registraron alrededor de 14
millones de nuevos casos y se prevé que estos aumenten dentro de los 20 años próximos en
un 70% (1). Diversos estudios realizados sobre el cáncer oral determinaron que este mostro
preferencia de malignidad, en hombres que, en las mujeres, siendo así que la incidencia de
cáncer oral proporcionalmente aumenta con la edad, teniendo una media de 40 años para
arriba (8).
7
Las tasas más altas de incidencia en el aumento del cáncer oral se han reportado en países
como: Pakistán, La india, Taiwán, Filipinas, Francia, Italia y Brasil, reportando que el 70%
de todos los casos diagnosticados estuvieron asociados al consumo de tabaco en sus
múltiples formas (13,14).
En España el cáncer oral constituye el 2,6% de todos los tipos de tumores diagnosticados,
afectando en un 10:1 más a hombres que a mujeres, diversos estudios atribuyen a que en
este país la incidencia de mortalidad por cáncer oral está alcanzando a la de cérvix uterino
(9).
En estados unidos se ha demostrado que la incidencia de cáncer oral es más elevada en
hombres de raza afroamericana y que constituye el 3,1% de todos los canceres orales,
siendo el más frecuente el carcinoma espino celular (13,14).
En cuba en el 2013 se reportó una incidencia muy alta de cáncer oral, otorgándole el quinto
lugar dentro de las diez primeras localizaciones más frecuentes, sufridas por la población
(10).
En Ecuador el I.N.E.C, publico estadísticas epidemiológicas recogidas en casos
presentados en el 2011, en las cuales muestra que el 29% de la población que padece de
cáncer se le atribuyo a las neoplasias malignas de cabeza y cuello, perteneciendo del 1,4%
al 2,7% al cáncer de labio, cavidad oral y faringe, y que a partir de los 55 años aumenta las
probabilidad de padecer cáncer en la población ecuatoriana, teniendo mayor predilección
por la mujeres con 67,1% que por los hombres con el 32,9% (3,15). Solca Núcleo de
Quito, recoge cifras epidemiológicas de pacientes diagnosticados con cáncer en el periodo
2011-2013, en donde nos habla de que es el cáncer de tiroides ocupando el tercer lugar y el
cáncer de piel ocupa el quinto lugar de incidencia en la población ecuatoriana (3).
2.1.3. Factores de Riesgo
Al hablar de un factor de riesgo, suponemos a una situación, en la cual un fenómeno
desconocido puede o no presentarse, es así que al recordar las causas más probables que
originan Cáncer Oral varios estudios le atribuyen una etiología multifactorial en donde las
causas que lo pueden desarrollar actúan durante periodos largos, sin dar un solo indicio de
esta enfermedad (5,16,17).
Los factores más probables para que pueda desarrollarse el cáncer oral son los siguientes:
8
2.1.3.1. Susceptibilidad Genética: Si bien aún no está totalmente demostrado que hay una
relación directa para desarrollar esta enfermedad entre los genes de herencia y el cáncer
oral, varios estudios coinciden en que los genes implicados en la formación de células
cancerígenas son los oncogenes y los genes supresores tumorales (11).
El cáncer oral, es una enfermedad que sufre una serie de transformaciones, en las cuales las
células sufren de atipia y proliferan en cuestión de días, empezando su proceso de
oncogénesis en el organismo (12).
2.1.3.2. Sistema Inmunitario: Los carcinomas de cavidad oral y de la orofaringe se
presentan con mayor incidencia en pacientes con el sistema inmunitario deprimido, varios
estudios demuestran que la edad juega un papel importante en este factor sumado a la
condición de salud del paciente, en ellos se demuestra que a mayor edad del individuo,
menor será la capacidad de defensa de su sistema inmunitario, dando como resultado la
presencia de carcinomas orales asociados en un 99% apacientes, que han recibido un
trasplante de órgano (inmunosuprimidos), pacientes con virus de inmunodeficiencia
adquirida (V.I.H), en estos pacientes será común encontrar: sarcomas de Kaposi, linfomas
y carcinomas espino celulares (11,18,19).
2.1.3.3. Virus:Se atribuye a las infecciones crónicas causadas por agentes infecciosos
como: el virus papiloma humano (V.P.H), sub tipos 16 y 18,siendo estos los principales
tipos con mayor poder oncogénico que pueden transmitirse de un individuo a otro
mediante el contacto piel a piel a través de la actividad sexual, incluyendo el sexo vaginal,
anal y oral, pudiendo transmitirse incluso cuando una persona infectada no presente signos
o síntomas, las personas diagnosticadas con cáncer oral relacionado con VPH tienden a ser
jóvenes y fumadoras, este tipo de cáncer suele ser diagnosticado tardíamente debido a su
dificultad para detectarlo; el virus herpes simple (V.H.S), también se ha asociado con el
cáncer de labio en un mayor porcentaje, en personas con el hábito de fumar, parece
incrementar este riesgo; otros virus, como el Epstein-Barr, también está implicado en el
desarrollo del cáncer oral, aunque los estudios son escasos (14,20).
2.1.3.4. Tabaco: Este es uno de los principales factores con mayor predisposición a formar
cáncer oral, ya sea por sus altos contenidos en agentes cancerígenos o por su consumo
indiscriminado y a tempranas edades, más aún si se lo asocia con el consumo de alcohol,
este hábito aumenta en un 25% el riesgo de contraer cáncer oral, diversos estudios
9
relacionan al carcinoma escamo celular como el de mayor incidencia en estos pacientes
(13).
La Organización Mundial de la Salud, aduce al consumo desmedido de tabaco como un
riesgo casi inevitable en la población de hoy en día, cerca del 22% de las muertes al año
son atribuidas a este hábito letal, mismo que es consumido en varias formas como son:
fumar a diario varias cajetillas, fumar pipa o habano, inhalar el humo (golpe), fumar
invertido o masticar rapé, hábitos que se encuentran entre los más nocivos; la mayor
incidencia en casos de cáncer oral reportados en diversos estudios, se han dado en países
como: Tailandia, la India, Angola, Filipinas (1,20).
2.1.3.5. Alcohol: El consumo de alcohol de manera crónica ha aumentado significativa
durante los últimos años, incrementando las cifras de cáncer oral a nivel mundial, la
Sociedad Americana contra el cáncer, aduce que 7 de cada 10 pacientes con diagnóstico de
cáncer oral, no pueden dejar este hábito nocivo, aun después de ver sus terribles
consecuencias en su vida (7,21). En diversos estudios se atribuye a que el alcohol actúa
como un factor químico irritativo local, provocando así una baja del sistema inmunitario lo
que facilitara la absorción de sustancias cancerígenas debido a la oxidación del alcohol
etílico a acetaldehído convirtiéndose en un cancerígeno que interviene en la reparación del
ADN (11). Se ha comprobado también que no existe una relación significativa entre el uso
de colutorios compuestos con alcohol y el cáncer oral (14).
Tabaco y alcohol son los factores de riesgo más determinantes para el cáncer oral,
especialmente si son combinados, se multiplica por 20 la probabilidad de desarrollar esta
patología, la exposición prolongada a estas 2 sustancias en conjunto aumenta de forma
considerable el riesgo de padecer cáncer no sólo en la cavidad oral, sino también en la
garganta y en todo el tracto aéreo digestivo superior (8,36). Entre el 80% de los cánceres
orales diagnosticados están relacionados con el consumo de estas sustancias, siendo así que
los pacientes fumadores tienen una probabilidad de supervivencia de un 27% menos que
los no fumadores o los que abandonan el hábito después de diagnosticarles la enfermedad
(36).
2.1.3.6. Nutrición: Según Cawson existe un alto índice de casos en los que los se ha
registrado que los pacientes que padecen el síndrome de Paterson-Kelly tienen un alto
riesgo de padecer cáncer de esófago y cáncer oral, pacientes en los cuales se vio relación
entre la deficiencia de hierro y el desarrollo de cáncer oral (14). Aunque este factor sea de
10
uno de los de menor incidencia para desarrollar esta enfermedad, se logró determinar que
en los pacientes que padecían cáncer oral existía una dieta baja en vitaminas A,C,
flavonoides y carotenos, esto se debe a que la persona no estaba alimentándose
correctamente con una dieta rica en vegetales y frutas, motivo que incremento aún más el
riesgo de padecer cáncer oral; países del occidente de África en su mayoría están asociados
a un gran número de pacientes con desnutrición, razón por la cual en estos países es donde
se da más casos de cáncer oral, y si a este factor le sumamos que en esta regiones tienden a
mantener hábitos nocivos como el de masticar nuez de betel, masticar repe o fumar
invertido, el resultado será el aumento de la susceptibilidad a padecer cáncer oral en un
50% más que otros pacientes que no mantienen estos hábitos (5,20,22).
2.1.3.7. Factores Ambientales: La exposición a los rayos ionizantes naturales, recibidos
por accidente o simplemente terapéuticos, constituyen un factor de predisposición muy
significativo para el cáncer, estos son los responsables en su mayoría del cáncer de labio y
de piel (5,6,14).
Los rayos ultravioletas tienen el mayor porcentaje de daño en la cavidad oral, la exposición
prolongada a estos y sin una protección adecuada, producirá una reacción inflamatoria
aguda a las pocas horas de exposición a los rayos, a continuación el trastorno se volverá
crónico si el estímulo persiste por parte del individuo, formando células displásicas que
generarán un labio poco elástico y un epitelio atrófico, iniciando como una lesión rojiza
circunscripta, de forma nodular con una depresión central queratinizada, denominada
Queratoacantoma, fácil de identificar clínicamente, y que revertirá solo con el cese del
estímulo, si no cede este estimulo el cáncer de labio tendrá una alta probabilidad de
instaurarse en la piel, donde se empezara a generar una displasia en las células basales de
la epidermis, afectando más a personas de raza blanca e incrementado la probabilidad de
padecer cáncer de labio o piel (7,14,23).
En este grupo también entran las sustancias químicas, como la exposición a grandes
cantidades de arsénico que se encuentra naturalmente en el agua de pozo, pesticidas usados
en grandes plantaciones, aumentan la incidencia de cáncer de piel en los trabajadores
expuestos a estas sustancias, la brea de carbón, la parafina y a ciertos tipos de aceite
también pueden tener mayor riesgo de producir cáncer de piel (2).
2.1.3.8. Factores Traumáticos: La irritación crónica y el trauma intenso generado en
cavidad oral por los bordes sobre contorneados o filosos de prótesis dentales, prótesis mal
11
ajustadas o en mal estado, restauraciones desbordantes, aparatología fija y removible,
remanentes dentales en aristas, son más probables que puedan causar el desarrollo de
alguna lesión pre cancerosa que al pasar por inadvertida en la consulta odontológica o por
el paciente mismo, puede transformarse en un carcinoma de la cavidad oral (7,18).
2.1.3.9. Lesiones Pre Cancerosas: La Organización Mundial de la Salud, en 1978 definió
el término de lesiones precancerosas como, una posibilidad de incrementar el riesgo a
desarrollar cáncer, siendo este un tejido morfológicamente alterado en el que el cáncer oral
puede aparecer con mayor facilidad (1,2,4). Se trata de una condición sistémica que pueden
terminar en cáncer oral, debido a que aparecen epitelios atróficos sobre los que los factores
carcinogénicos podrían actuar con mayor eficacia, dando lugar a una mayor fragilidad
inmunológica o bien presentan condicionamientos genéticos que hacen que se facilite la
susceptibilidad a padecer cáncer (15).
Las lesiones más comunes, consideradas entre varios autores como pre cancerosas se
describen a continuación:
2.1.3.9.1. Leucoplasia: Se define a esta lesión como un crecimiento blanco, que no se
desprende al raspado y que no es igual a otra lesión
ni clínicamente ni histológicamente (24,25,26).
Este grupo de lesiones han demostrado un grado
severo en progresión maligna a cáncer oral, en
especial si la leucoplasia tiene áreas rojizas no
homogéneas, se considera que tienen tendencia a
mayor malignidad; varios estudios realizados han
demostrado que estas lesiones son las precursoras
de casi el 50% de carcinomas epidermoides en la
cavidad bucal (4,5).
Su etiología esta relaciona generalmente con el consumo excesivo de tabaco en sus
diversas formas, con el alcohol o el (VPH), aunque en pocos casos ha resultado ser
idiopática; países de Asia y Oceanía tiene un mayor incide de cáncer oral, por el consumo
indiscriminado de la nuez de betel (9).
Generalmente son lesiones de algunos tipos y se presenta en personas mayores de 40 años,
pudiendo localizarse en cualquier zona de la mucosa oral, pudiendo también presentarse en
mucosas del ano y vagina (7). La lesión generalmente es asintomática y el odontólogo la
FIGURA 1 LEUCOPLASIA
Fuente: Brad Neville 2002
12
podrá descubrir mediante un examen clínico de rutina, se deberá identificar los factores
etiológicos que la están provocando la lesión y ayudar al paciente a eliminarlos, si la lesión
persiste deberá realizar una biopsia y se pedirá un estudio histopatológico (4,7,27).
2.1.3.9.2. Eritroplasia: Lesión que generalmente aparece en forma de placa rojiza con
márgenes delimitados y de superficie lisa, o a su vez puede presentarse como una mezcla
de áreas rojas, ulceradas con áreas blancas la que se
denomina eritroleucoplasia; esta lesión conlleva el
riesgo más alto de transformación maligna y casi la
mitad de ellas a la primera biopsia ya son detectas
como malignas, se presenta con mayor incidencia en
adultos de entre 40 a 60 años, sea visto que su
etiología puede ser procedente de los hábitos
nocivos de tabaco y alcohol, traumatismos de larga
duración o de infecciones crónicas sufridas por el
paciente (4,5).
Son lesiones asintomáticas en las que entre el 70% de estas, se las diagnostican como
carcinoma in situ, siendo el suelo de la boca, la zona ventral y lateral de la lengua, la
región retro molar, y el paladar blando las regiones que con mayor frecuencia se ven
afectadas por esta lesión (17,28).
En cualquier circunstancia y con mayor razón si la lesión ha pasado las 2 semanas de
evolución sin revertir a partir de la eliminación de los posibles factores etiológicos, la
biopsia es por lo tanto obligatoria solicitando un estudio histopatológico y su tratamiento
será extirpación quirúrgica y control periódico, en caso de que el paciente acuda en las
primeras fases de la lesión (28,29).
2.1.3.9.3. Fibrosis De La Submucosa Oral: Lesión en la que la mucosa oral se caracteriza
por presentar una coloración blanquecina, pudiendo estar alternada con zonas eritematosas
o melánicas, de contextura fibrótica e inmóvil, en la mayoría de casos la mucosa se termina
por contraer progresivamente limitando la apertura bucal del paciente, al principio las
lesiones suelen ser dolorosas acompañadas de ampollas o vesículas muchas veces el
paciente no puede alimentarse por el dolor (4,30). Su etiología se cree que es multifactorial
y que se debe a factores irritativos continuos como: el consumo excesivo de tabaco,
consumo de la nuez de betel, costumbre característica de países como: La india, China,
FIGURA 2 ERITROPLASIA
Fuente: Crispian Scully 2014
13
FIGURA 3 Fibrosis de la Submucosa Oral
Malasia y Taiwán, en donde los carcinomas de la cavidad oral son muy frecuentes, debido
a estos hábitos nocivos; otros factores irritativos que
también pueden ser los precursores para el cáncer
oral pero en menor incidencia son: el consumo de
condimentos fuertes o muy picantes, se asociado
estas lesiones también en pacientes con grave estado
de desnutrición crónica (5,7).
Estas lesiones tienen una incidencia del 4 al 8% de
todos los carcinomas orales, afectando a los adultos
mayores de entre los 40 y 60 años, se ha observado
que las zonas más afectadas de la cavidad oral son:
faringe, pilares amigdalinos, espacio retro molar, lengua, piso de boca y labios, su
diagnóstico se deberá basar en los antecedentes del paciente, en la exploración clínica y sin
duda deberá pedir un estudio histopatológico, su tratamiento se llevará a cabo mediante
una extirpación quirúrgica, corticoides y vitaminas, en muchos casos recidiva la lesión
porque el paciente no revierte sus hábitos (16).
2.1.3.9.4. Queilitis Actínica: Lesión asintomática que se caracteriza por presentar la
mucosa pálida, atrófica y brillante de límites mal
definidos, se ha observado con frecuencia en el
bermellón del labio generalmente inferior, está
asociada al factor irritativo de una exposición
prolongada a la luz solar (ultravioleta), tabaquismo,
uso de pipas y aparece con mayor predominio en
personas de raza blanca, trabajadores que ejercen
su actividad al aire libre sin ninguna protección
solar, tiene una incidencia del 25% de todos los
canceres orales (4,31).
En casos avanzados cuando el paciente da por advertida la lesión, cuando ya ha formado
erosiones, ulceras, fisuras, costras y placas, en este caso el diagnostico será desfavorable
para el paciente, ya que en la mayoría de casos se transforma en un carcinoma de células
escamosas (17,32). El diagnóstico de esta lesión generalmente es clínico, debido a su lenta
progresión los pacientes acuden a consulta cuando ya está en etapas avanzadas del cáncer,
Fuente: George Laskaris 2005
FIGURA 4 Queilitis Actínica
Fuente: Eduardo Ceccotti 2007
14
en esos casos se realizará un estudio histopatológico de la muestra biopsiada y como
tratamiento se deberá recomendar el uso de protectores solares de piel y labios, se deberá
usar medicación tópica en caso de haber la posibilidad de que esta lesión no haya tenido
mucho tiempo de evolución (32,33).
2.1.3.9.5. Liquen Plano: Se define como una enfermedad inflamatoria crónica de etiología
desconocida, determinada por medios autoinmunes,
esta enfermedad afecta tanto a mucosa, piel, uñas,
cuero cabelludo; su incidencia en la población es del
1 al 4%, afectando a adultos entre los 40 y 70 años,
preferentemente en personas de raza blanca (5,24).
Se han descrito como factores etiológicos a
alteraciones emocionales, ansiedad, depresión etc.,
aunque también hay otros factores existentes como
ciertos fármacos o materiales odontológicos
(reacción liquenoide) que pudieran ser los culpables
de la posible malignización del liquen plano (30,34).
Lo han clasificado clínicamente en: plano, reticular y atrófico-erosivo, siendo este último
el de mayor riesgo en malignizar; la exploración clínica, la localización, el patrón de
distribución, el aspecto clínico de las lesiones y sus manifestaciones extra-orales son
fundamentales para su diagnóstico, además de incluir el método de inmunoflorescencia
positivo en la membrana basal, la biopsia es imprescindible para realizar el diagnóstico de
esta patología (30,31,35).Su tratamiento será la eliminación de irritantes mecánicos, las
formas de liquen plano blanco revierten solas generalmente, las formas rojizas se deberá
instaurar un tratamiento con corticoides tópicos y a veces requerirán de extirpación
quirúrgica (34,35).
2.1.4.- Signos y Síntomas
2.1.4.1.- Signos
El cáncer oral en sus primeras etapas se presenta asintomático, cuando esta se presenta con
lesiones casi siempre suelen pasar por desapercibidas en la gran mayoría por los
profesionales de salud y más aún por parte de los pacientes; frecuentemente los signos y
los síntomas que se manifiestan en el cáncer oral son circunstanciales a la formación de
FIGURA 5 liquen Plano reticular izq. y atrófico
Fuente: Manuel Donado 2014
15
masas tumorales, a el dolor causado a la invasión ganglionar o de estructuras adyacentes,
por tanto la exploración clínica oportuna realizada por parte del odontólogo es
determinante para un oportuno diagnóstico temprano delos signos y síntomas que pudieran
ser una alerta de cáncer en la cavidad oral (11,13).
Estos pueden ser:
Erosión o ulcera: se observará destrucción de la integridad del epitelio, perdida de
unión intracelular y por consecuente ruptura de la lámina basal con invasión del
estroma adyacente (4,36).
Eritema: el epitelio se adelgaza por una falta de queratinización permitiendo visualizar
el enrojecimiento de la mucosa oral por la inflamación de la dermis (4,36).
Inmovilidad: las células neoplásicas que se encuentran invadiendo áreas profundas
como músculo o hueso impiden la movilidad del área afectada (4,36).
Cronicidad: las lesiones que no cicatrizan dentro de los 14 días o no revierten
espontáneamente al tratamiento, se convertirán en sospechosas para cáncer oral, se
deberán biopsiar oportunamente la lesión, para descartar cualquier proceso patológico
(4,37).
Induración: se debe a la proliferación sub-epitelial de células cancerígenas las que
formaran infiltrados inflamatorios y provocaran que la masa tumoral se presente dura a
la palpación, por tal razón no es necesario solo observar sino palpar también (4,36,37).
Adenopatías: la presencia de adenopatías cervicales palpables no dolorosas y de
crecimiento progresivo requerirá de un examen clínico minucioso porque pueden ser
indicio de que el cáncer oral se encuentra en estadios avanzados (4,36,37).
Metástasis: la diseminación de las células metastáticas, se realiza por vía linfática
invadiendo regiones de cabeza, cuello, pulmones e hígado y provocando gran daño a
todos los órganos del cuerpo (4,36).
Se puede presentar en el paciente una disminución de movilidad lingual, dificultad para
deglutir, sangrados espontáneos de la cavidad oral, parestesias, perdida de piezas
dentarias sin motivo aparente y asimetría facial (4,11,13).
2.1.4.2.- Síntomas
16
Dolor: en algunos pacientes este se encuentra ausente, en especial en estadios
primarios del cáncer oral, en otros casos en cambio los pacientes acuden a consulta por
el dolor intenso que les provoca esta patología en especial en las regiones de la lengua
y del oído, pero generalmente los pacientes que acuden con dolor, se encuentran en
estadios ya avanzados del cáncer (4).
2.1.5.- Diagnóstico del Cáncer Oral
El pronóstico y la calidad de vida de un paciente dependen radicalmente del diagnóstico
temprano antecedido por un interrogatorio de calidad, un examen clínico sistemático por
medios visuales y palpación digital, y por la biopsia que nos proporcionara un estudio
histopatológico con el fin de confirmar nuestro diagnóstico presuntivo (17).
Los rasgos característicos del cáncer oral en estadios avanzados se pueden reconocer
fácilmente por la vista y el tacto entonces el profesional decidirá en ese momento que es lo
mejor para su paciente, en tanto que, si la lesión es pequeña y las características del cáncer
son imperceptibles, por lo menos el profesional podrá dar conocimiento de prevención
sobre el cáncer oral al paciente (18). La demora en el diagnostico se asociará a una baja en
la sobrevida de los pacientes, solo un 50% de ellos están vivos, dentro de los 5 años de
detectado el cáncer oral; el diagnóstico temprano también dependerá de los controles
continuos que se realice el paciente para detectar lesiones sospechosas, y por supuesto que
los conocimientos con los que cuente el profesional involucrado jugaran un papel
importante a la hora de actuar frente a esta enfermedad (24,38,62).
Cuando se descubre un crecimiento anormal, se debe llevar a cabo importantes pasos
secuenciales para identificar y caracterizar la lesión descubierta, varios autores mencionan
el goldstandar para realizar un diagnóstico oportuno para el cáncer oral, donde se basan en
varios pilares fundamentales, que son: una cuidadosa anamnesis con especial atención en
los antecedentes personales y familiares, la exploración clínica y radiológica minuciosa, y
por último biopsia de la lesión involucrada (9,13,11):
Anamnesis: la correcta interpretación de los datos recogidos en la anamnesis del
paciente, nos ayudaran a encontrar posibles factores de riesgo tales como: ingestión de
alcohol, tabaco o a su vez los dos en conjunto, hábitos alimenticios, antecedentes
personales y familiares como: diabetes, cáncer, sífilis, papiloma virus, herpes virus,
17
VIH, o enfermedades inmunosupresoras; que puedan incrementar el desarrollo de una
lesión a cáncer oral (9,11).
Exploración física: un examen metodológico y sistemático de la cavidad oral,
partiendo de lo más general a lo más particular, incluyendo cabeza y cuello, tanto por
medios visuales como por medios palpatorios, debe formar parte de la consulta de
rutina en todos los pacientes sin excepción alguna,aunque no exista una forma
estandarizada de realizar el examen clínico, es importante la sistematización por parte
del odontólogo, para no pasar por alto ninguna estructura, siguiendo un orden
sistemático el examen se realizara de la siguiente manera (40,41):
Signos Vitales:
1.- Frecuencia cardiaca
2.- Presión arterial
3.- Frecuencia respiratoria
4.- Temperatura
Examen Extra oral:
1.- Cabeza: forma y tamaño
2.- Cara: ojos, nariz, oídos; tamaño, coloración, simetría
3.- Articulación Témporo Mandibular; movimientos, ruidos, chasquidos
4.- Cuello: ganglios linfáticos, músculos, glándulas salivales
Examen Intra oral:
1.- Labios: contorno, color y textura, presencia o ausencia de lesiones, a nivel de labios
es decir la relación del borde libre con las caras vestibulares de los dientes, tonicidad.
2.- Vestíbulo o mucosas labiales: inspección doblando hacia abajo inferior y volviendo
hacia arriba el labio superior, observando su coloración y cualquier irregularidad, se
efectuará palpación para determinar su textura, las inserciones de los frenillos.
3.- Carrillos o mucosas bucales: color, orificios de las glándulas parótidas y la
presencia o ausencia de lesiones en una o en ambas mucosas bucales.
4.- Surcos Vestibulares: examen de los fondos de surco tanto superiores como
inferiores inserciones musculares y frenillos accesorios.
5.- Paladar duro: color textura, rafe medio, papila incisiva.
6.- Paladar blando: color, textura, fosa palatina, conductos excretores de las glándulas
palatinas, úvula, tejidos faríngeos anteriores.
18
7.- Orofaringe: inspección por si hay signos evidentes de lesiones en la región
amigdalina y en la garganta.
8.- Lengua: se examinará la lengua en posición de reposo, y en posición extendida
hacia afuera, recta o moviéndola después a derecha e izquierda, se determinará su
textura, color, consistencia, movimientos funcionales, tamaño y presencia o ausencia
de lesiones.
9.- Suelo de la boca: con la lengua elevada hacia arriba y atrás, examen visual y
palpación digital del suelo de la boca, de la base de la lengua y su superficie ventral,
frenillo lingual, desembocadura de los conductos excretores.
10.- Encías: color, textura de las encías, búsqueda de anormalidades y lesiones,
inflamaciones, aumentos de tamaño, recesiones y ulceraciones.
11.- Dientes: oclusión
(9,39,40,41).
Biopsia: método de diagnóstico de uso obligatorio ante la presencia de una lesión
sospechosa, no tiene contraindicaciones, excepto las lesiones vasculares por la posible
existencia de una hemorragia, toda lesión de la mucosa oral que no se resuelve dentro
de las dos semanas, tras la eliminación del factor causante; es conveniente biopsiar para
su consiguiente estudio histopatológico, el cual permitirá valorar la lesión, su grado de
alteración y su posible tendencia de malignizar; todo esto con el objetivo de confirmar
el diagnóstico presuntivo, obtenido de la anamnesis y del examen físico (24,36).
Otros exámenes complementarios:
Citología Exfoliativa: técnica rápida, no invasiva e indolora, se suele utilizar como,
método de diagnóstico en atipias epiteliales y especialmente del carcinoma oral de células
escamosas, método que ha perdido importancia en los últimos años, debido a su baja
sensibilidad representada por el elevado número de resultados falsos negativos (9,42).
Cepillo Oral CDx: es una prueba que se realiza para analizar lesiones blancas y/o rojas en
la cavidad oral, a diferencia de la citología exfoliativa típica, que solo muestrea las células
superficiales, este proporciona una muestra de biopsia trans epitelial completa, útil en la
evaluación de cambios displásicos (19).
Azul de Toluidina: técnica de coloración, que tiñe los ácidos nucleicos o anormalidades
del tejido en las posibles lesiones orales pre cancerosas; actúa de tal manera que brinda una
19
FIGURA 6 Árbol de decisión para el tratamiento de lesiones orales
retención del colorante que no es eliminado por el aclarado, momento en el cual la lesión
se considerara sospechosa, sobre la que deberá practicarse una biopsia convencional, se
debe tener en cuenta que algunas áreas específicas de la boca aunque pueden retener
colorante, no se consideran como de riesgo, como las papilas del dorso de la lengua y los
márgenes gingivales alrededor del diente; razón por la cual este método no se considera
eficaz hoy en día, gracias a diversos estudios sobre este método de ayudad en la detección
del cáncer oral (39,43).
El Vizilite Plus o Microlux DL: sirve para descubrir anormalidades en el tejido tras
enjuagar la lesión oral sospechosa en el paciente, con una solución de ácido acético al 1%.
Esta solución ayuda en el diagnóstico ya que elimina los restos del tejido para aumentar la
visibilidad de éste; mediante el enjuague, observaremos el estado del tejido por medio de
visualización directa aplicando luz blanco-azulada, si la visualización del tejido nos da un
color azul, nos indica que éste es normal, si por el contrario lo observamos de color blanco,
nos indicará anormalidades en el tejido (39,43).
Velscope: es un dispositivo móvil que permite la visualización directa de la mucosa oral
mediante una luz azul de 400-600 nm, en éste, la mucosa oral normal se tornará de un
color verde mientras que si observamos un color negro significará que hay anormalidades
en la mucosa (39,43).
Fuente: James Hupp 2014
20
2.1.5.1.- Papel del Odontólogo Frente al Cáncer Oral
De forma muy frecuente encontramos odontólogos de larga experiencia que refieran nunca
haber atendido un paciente con Cáncer oral en sus consultas, probablemente el odontólogo
inmerso en el factor restauración, olvido usar los protocolos necesarios para diagnosticar
correctamente a su paciente, momento en el cual se ve involucrado en una negligencia
profesional en la cual omitió los conocimientos adquiridos o que quizás nunca los adquirió,
de manera que este, no se encuentra en capacidad de poder diagnosticar lesión oral alguna,
omitiendo su posible malignización; razón por la cual se da la importancia en este estudio
de que el odontólogo, conozca al menos datos relevantes sobre el diagnóstico y prevención
del cáncer oral, por si fuese de darse el caso que presente algún paciente, saberlo referir a
tiempo a un profesional especializado (8,13). Cuando el estudiante o su docente tutor
descubren la presencia de una lesión, deberán informar a su paciente con sumo cuidado
para tratar de convérselo de la importancia que tiene el tratamiento urgente de aquella
lesión y procurar no alarmarlo creando un choque emocional en el paciente (62).
2.1.6.- Prevención del Cáncer Oral
Se entiende a la prevención, como un conjunto de medidas que realizan los profesionales
de la salud en conjunto con sus pacientes, con el fin de impedir la aparición de cierta
enfermedad o de limitar sus complicaciones y sus consecuencias (20). Por tanto el
odontólogo deberá encaminar todos sus esfuerzos a la prevención del cáncer oral,
manteniéndose continuamente actualizando en el campo de la patología oral, con el
objetivo de poder brindar una atención adecuada de calidad, brindándoles información
correcta a los pacientes, sobre los factores de riesgo asociados al cáncer oral, que son de
mayor incidencia en la población de su entorno, creando conciencia en los pacientes de la
importancia que tienen los controles odontológicos regulares, educándolos y motivándolos
a la auto-exploración oral, buen habito que podría cambiar la vida de muchos pacientes
(36,44).
Los controles odontológicos regulares, se deberá recomendar en todos los pacientes, sobre
todo en aquellos pacientes con más de 60 años de edad, y que han sido detectados con
hábitos nocivos para su salud como el consumo de alcohol y/o tabaco (19). El examen de
auto exploración oral, es una manera importante de prevenir el cáncer oral, siendo así que
primero el profesional deberá instruir al paciente para que luego él lo pueda realizar solo,
21
siguiendo un orden, si el paciente lograra hallar algún signo deberá, acudir a corroborarlo
con el odontólogo (21):
1. Enfrente del espejo, mirarse los labios de cerca
2. Con la boca cerrada, doblar el labio superior e inferior hacia fuera y observar el tejido
interno
3. Con la boca abierta, y con la ayuda del mango de una cuchara o tenedor, mover las
mejillas hacia arriba y hacia atrás, y hacia abajo y hacia atrás, para observar las paredes
internas de la boca y su ángulo
4. Con la boca abierta, examinar la parte de atrás de los dientes de abajo
5. Sacando y metiendo la lengua, mirar en su parte de atrás, y moviéndola hacia la
izquierda y la derecha, examinar los laterales de la lengua desde la punta hasta su parte
del fondo
6. Tocando el paladar con la punta de la lengua, examinar ésta y su mucosa de abajo.
7. Dejando la punta de la lengua en contacto en el paladar, mover la lengua hacia la
derecha y hacia la izquierda y examinar su mucosa de abajo
8. Moviendo la cabeza hacia atrás, intentar examinar el paladar
(21).
Las modificaciones en la conducta de los pacientes, se deben alcanzar utilizando la
influencia social, mediante la educación, la persuasión, la motivación y la facilitación de
información con respecto al cáncer oral, los individuos precisan poseer el conocimiento y
la voluntad de cambio en sus hábitos nocivos habituales (20). Es responsabilidad tanto del
estudiante de odontología como de sus docentes tutores trabajar en estos aspectos, así
como de realizar los procedimientos adecuados y responsables con sus pacientes (17).
No hay duda de que la prevención por parte del paciente y de su odontólogo serán las
mejores armas para combatir el cáncer oral (7).
22
CAPITULO III
3.- MATERIALES Y METODOS:
3.1.- DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Se realizó un estudio de tipo descriptivo de corte transversal, el cual consistió en la
aplicación de una encuesta de auto llenado previamente valida y aplicada en estudios
anteriores; conto con 30 preguntas de conocimiento básico sobre el cáncer oral, donde se
evaluó el nivel de conocimiento que poseen los docentes tutores y los estudiantes de la
Clínica Integral de adultos de la F.O U.C.E, periodo 2017.¡
3.2.- POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA
3.2.1.- Población de Estudio
Se trabajó con la totalidad de la población, que estuvo conformada por 320 personas entre
docentes tutores y estudiantes, que acuden diariamente a brindar atención en la Clínica
Integral de Adultos de la F.O.U.C.E, periodo 2017.
3.2.2.- Muestra
La muestra fue elegida por conveniencia, ya que la población a ser estudiada se encuentra
dentro de los criterios de inclusión.
3.3.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
3.3.1.- Criterios de Inclusión
Estudiantes y docentes tutores, que estén asistiendo legalmente a brindar atención
odontológica a la Clínica Integral de Adultos de la F.O U.C.E, periodo 2017 - 2018.
Estudiantes y docentes tutores de la Clínica Integral de Adultos de la F.O U.C.E,
periodo 2017, que aceptaron voluntariamente participar del estudio.
Estudiantes y docentes tutores de la Clínica Integral de Adultos de la F.O U.C.E,
periodo 2017, que firmaron el consentimiento informado voluntariamente.
23
3.3.2.- Criterios de Exclusión
Estudiantes y docentes tutores de la Clínica Integral de Adultos de la F.O U.C.E,
periodo 2017, que no aceptaron participar en el estudio.
Estudiantes y docentes tutores de la Clínica Integral de Adultos de la F.O U.C.E,
periodo 2017, que no llenaron correctamente la encuesta.
Estudiantes y docentes tutores que no estén legamente matriculados en la Clínica
Integral de Adultos de la F.O U.C.E, periodo 2017.
3.4.- IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES
3.4.1.- Conceptualización De Las Variables
VARIABLES DEPENDIENTES
Nivel de Conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral
VARIABLES INDEPENDIENTES
Sexo
Edad
Semestre
Especialidad
24
3.4.2.- Operacionalización de las Variables
VARIABLE
DEFINICIÓNOPERACIONAL
TIPO
CLASIFICACIÓN
INDICADOR CATEGORICO
ESCALA DE MEDICIÓN
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
SOBRE
DIAGNÓSTICO Y
PREVENCIÓN DEL
CÁNCER ORAL
Conjunto de información
adquirida durante su carrera
universitaria, por los docentes
tutores y estudiantes de la
clínica integral de adultos de la
F.O.U.C.E, sobre el
diagnóstico y prevención del
cáncer oral.
Dependiente
Cualitativa
Encuesta
(preguntas de
conocimiento que
serán valoradas de la
13 a la 24, donde
cada pregunta
correcta tendrá el
valor de 1 punto)
0-25% conocimiento bajo
26-50% conocimiento regular
51-75% conocimiento medio
76-100% conocimiento alto
25
SEXO
Características fenotípicas que
distinguen mujeres y hombres.
Independiente
Cualitativa
Encuesta
MASCULINO
FEMENINO
EDAD
Periodo de vida transcurrido en
el ser vivo.
Independiente
Cuantitativa
Encuesta
20-60 años
ESPECIALIDAD
Área a fin en los estudios en la
que los profesionales de una
carrera profundizan los
conocimientos adquiridos en
su vida universitaria.
Independiente
Cualitativa
Encuesta
Odontólogo General
Periodoncia
Rehabilitación Oral
Endodoncia
Implantología
Odontopediatría
Ortodoncia
Radiología
Cirugía Oral
Cirugía Maxilo-Facial
26
3.5.- MATERIALES Y MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
1. La presente investigación se realizó después de pasar por un proceso riguroso,
correspondiente a la aceptación del tema propuesto por el investigador a las
autoridades correspondientes de la Facultad de Odontología, mismas que una vez
aprobado el anteproyecto del tema a investigarse, concedieron los permisos
correspondientes para realizar las encuestas a los docentes tutores y estudiantes que
forman parte de la Clínica Integral de Adultos de F.O U.C.E; en este caso se solicitó
permiso a la Directora de Clínica Integral de adultos, la Dra. Marina Dona, misma
que nos autorizó el acceso a las instalaciones de la clínica para poder realizar nuestra
investigación (Ver Anexo 1)
2. Se procedió a explicar a los alumnos y a los docentes tutores, el motivo de este
estudio, sus objetivos y sus posibles resultados; con el propósito de obtener su
ayuda, posteriormente a esto se les informo que, si desean participar, se les entregara
el consentimiento informado, mismo que fue leído y firmado por los estudiantes y
docentes tutores que aceptaron participar. (Ver Anexo 2)
3. Se aplicó la encuesta de auto llenado, tomada del artículo científico ¨Cáncer Oral y
Dentistas: Conocimientos, Actitudes y Practicas en Chile¨, estudio realizado por
Stillfried A. (22).Previamente la encuesta fue expuesta a opinión crítica por parte de
doctores especialistas en cirugía oral de la F.O U.C.E, en la cual se evaluó el nivel
de comprensión de la encuesta en la población a ser estudiada. Finalizado esto, se
concluyó que la encuesta se conformaría de 30 preguntas relativas al cáncer oral, en
cuanto a conocimiento básico se refiere, está por demás dar por sobre entendido que
los estudiantes revisaron esta patología en semestres anteriores previos a su
incorporación a la Clínica Integral de Adultos de la F.O U.C.E. (Ver Anexo 3)
Para valorar el nivel de conocimiento, cada respuesta desde la pregunta 13 a la 24,
tendrá el valor de 1 punto, si aciertan a la respuesta correcta, de lo contrario una
pregunta mal contestada tendrá el valor de 0 puntos, esto nos ayudara a determinar
el objetivo principal de este estudio, que es valorar el nivel de conocimiento de los
docentes y estudiantes. Se utilizó cuartiles para evaluar rápidamente la dispersión y
27
la tendencia central de un conjunto de datos ordenados, que no tienen una regla de
evaluación, por lo que son divididos en 4 partes iguales los porcentajes de
respuestas, en donde las respuestas de los estudiantes y los docentes se evaluaran de
la siguiente manera: si posee el 25% de las respuestas correctas o es menor que o
igual a este valor, se le registrara un nivel de conocimiento bajo, por el contrario si
el evaluado posee el 50% de las respuestas correctas o es menos o igual que, se le
registrara un conocimiento regular, si el evaluado posee el 75% menor o igual que,
de respuestas correctas se le registrara un conocimiento medio y por ultimo si el
evaluado posee más del 75% de respuestas correctas se le registrara un nivel alto de
conocimiento. Sin embargo algunas preguntas fueron excluidas por ser de opinión,
razón por la cual no pudieron ser medibles.
3.5.1.- Análisis Estadístico
Los datos fueron recopilados e introducidos en una tabla de Microsoft Excel 2013,
posteriormente fueron procesados en un programa estadístico informático SPSS 23, se
utilizó el test estadístico Chi cuadrado de Pearson, con nivel de significancia inferior al
0,05%, realizándose los estadísticos descriptivos: medidas de tendencia central (media)
y frecuencia para variables categóricas (porcentajes), con el fin de dar validez a la
hipótesis ya antes planteada.
3.6.- CONSIDERACIONES ÉTICAS
RESPETA A LA PERSONA Y COMUNIDAD EN LA QUE PARTICIPA
El presente estudio se efectuó con la participación mediante una encuesta de los
estudiantes y docentes tutores de la Clínica Integral de Adultos de la F.O U.C.E. Una
vez autorizada la realización de las encuestas, se respetó a la comunidad y personas que
participaron en esta investigación, mediante el uso de un lenguaje claro y preciso que
brinde la información exacta de lo que se va a realizar, se respetó también el tiempo
establecido para la realización de encuestas. No se discriminó a ninguna persona
independientemente su raza o condiciones físicas.
AUTONOMÌA
28
Se socializó el consentimiento informado, donde se explica que su participación es de
forma voluntaria, así mismo si así lo desea el participante es libre de retirarse del
estudio en cualquier momento, incluso después de haber firmado el consentimiento
informado, si así lo cree necesario. Así mismo se evidencia autorización por parte de la
F.O U.C.E. (Ver Anexo 2)
BENEFICIENCIA
Los beneficiados con este estudio serán las mismas instituciones formadoras de
profesionales odontólogos, ya que es una forma de evaluar la formación académica y las
capacidades brindadas por la misma. También se considera que esta investigación fue
de carácter beneficioso para el proceso autoevaluativo de la facultad, de sus estudiantes
y docentes.
CONFIDENCIALIDAD
Se guarda absoluta confidencialidad en la información proporcionada al investigador de
cada uno de los participantes, ya que a cada participante se le asignara un código, razón
por la cual no se debe preocupar que sus datos sean expuestos. (Ver Anexo 5)
ALEATORIZACIÓN EQUITATIVA DE LA MUESTRA
Este estudio cuenta con una selección equitativa de la muestra, por lo cual no se hace
exclusión de personas por: raza, etnia, edad, estado civil, nivel socio-económico,
género, personas con discapacidades.
PROTECCIÓN DE LA POBLACIÓN VULNERABLE
Se protegerá a la población que participará en este estudio seleccionando un ambiente
adecuado, sin estrés para el desarrollo de las encuestas, brindando el tiempo necesario
para resolverlas y respetando sus derechos.
RIESGOS POTENCIALES DEL ESTUDIO
No existe ningún riesgo ni para el investigador ni para el participante.
BENEFICIOS POTENCIALES DEL ESTUDIO
El estudio tendrá como beneficiario directo la F.O U.C.E. ya que los resultados
obtenidos servirán para evaluar la formación académica que brinda a sus estudiantes.
29
Los beneficiarios indirectos serán los docentes tutores y los estudiantes ya que, a través
de este análisis auto evaluativo, permitirá establecer las fortalezas y debilidades que
existe en su formación académica.
IDONEIDAD ÈTICA EXPERTICIA DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL Y
TUTOR
Las respectivas cartas de idoneidad ética y experticia tanto del investigador como del
tutor. (Ver Anexo 6 y 7)
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERES
Las respectivas cartas de declaración de conflicto de intereses tanto del investigador
como del tutor. (Ver Anexo 8 y 9)
30
CAPITULO IV
4.- RESULTADOS
4.1.- ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
La información obtenida en esta investigación se organizó en el programa de Excel
2016, posteriormente se utilizó el software estadístico SPSS 23, estos programas nos
permitieron procesar y analizar los resultados, mediante estadística descriptiva e
inferencial.
Tabla 1 Población de estudiantes y docentes tutores según género.
SEXO: ESTUDIANTES y DOCENTES (tabulación cruzada)
7mo
semestre 8vo
semestre 9no
semestre
Estudiantes Docentes Total
MASCULINO Frecuencia 24 33 22 79 15 94
Porcentaje 25,5% 32,7% 28,6% 28.9% 31,3% 29,4%
FEMENINO Frecuencia 70 68 55 193 33 226
Porcentaje 74,5% 67,3% 71,4% 71,1% 68,8% 70,6%
Prueba Chi cuadrado de Pearson: El valor del nivel de significación (Sig. asintótica
(2 caras) =0,728) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los porcentajes entre
estudiantes y docentes son similares con relación al sexo.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 1,304 3 0,728
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
31
Interpretación: El presente estudio conto con una población de 320 personas, dentro de
los cuales fueron: 272 estudiantes, 193 de sexo femenino que corresponde al 71,1% y
79 de sexo masculino que corresponde al 28,9%; 48 docentes, 33 de sexo femenino que
corresponde al 68,8% y 15 de sexo masculino que corresponde al 31,3%.
Tabla 2 Población de estudiantes y docentes tutores según edad.
Interpretación: Del total de la población encuestada, se identificó que los estudiantes
de 7mosemestre tienen una media de 24 años de edad, los estudiantes de 8vosemestre
tienen una media de 23 años de edad, los estudiantes de 9no semestre tienen una media
de 24 años de edad y los docentes tienen una media de 39 años de edad.
TABLA DESCRIPTIVA: EDAD: ESTUDIANTES y DOCENTES (tabulación cruzada)
N Media Mínimo Máximo 7mo semestre
94 24,16 21 32
8vo semestre 101 23,97 21 29
9no semestre 77 24,53 21 29
Docentes 48 39,44 27 62
TOTAL 320 26,48 21 62
GRÁFICO 1 Población de estudiantes y docentes tutores según género.
28,9% 31,3% 29,4%
71,1% 68,8% 70,6%
ESTUDIANTES DOCENTES TOTAL
SEXO:
MASCULINO FEMENINO
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
32
Tabla 3 Población de docentes tutores según especialidad.
Interpretación: Del total de docentes encuestados se identificaron que: el 41.7% son
rehabilitadores orales, el 29,2% son odontólogos generales, el 12,5% son endodoncistas,
el 10,4% son periodoncistas y solo el 6,3% son cirujanos orales.
*El 100% de los docentes tutores que fueron encuestados se dedican a la actividad
académica en la F.O.U.C.E.
Tabla 4 Población de estudiantes que practican el examen clínico de diagnóstico en
cavidad oral para lesiones orales pre cancerosas y cáncer oral.
TABLA DESCRIPTIVA: ESPECIALIDAD: DOCENTES
Frecuencia Porcentaje
CIRUGÍA ORAL 3 6,3%
ENDODONCIA 6 12,5%
ODONTÓLOGO GENERAL 14 29,2%
PERIODONCIA 5 10,4%
REHABILITACIÓN ORAL 20 41,7%
TOTAL 48 100%
TABLA DESCRIPTIVA: PRACTICA EL EXAMEN CLÍNICO DE DIAGNÓSTICO PARA
LESIONES ORALES PRE CANCEROSAS Y CÁNCER ORAL: ESTUDIANTES
7mo semestre
8vo semestre
9no semestre
Total
NO Frecuencia 81 67 44 192
Porcentaje 86,2% 66,3% 57,1% 69,8%
SI Frecuencia 13 34 33 80 Porcentaje 13,8% 33,7% 42,9% 30,2%
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
33
30,2%
72,5%69,8%
27,4%
ESTUDIANTES DOCENTES
PRACTICA EL EXAMEN CLINICO DE DIAGNÓSTICO PARA LESIONES PRE CANCEROSA Y CÁNCER ORAL:
SI NO
Tabla 5 Población de docentes tutores que practican el examen clínico de diagnóstico
en cavidad oral para lesiones orales pre cancerosas y cáncer oral.
Interpretación tabla 4: del total de la población de estudiantes encuestados, se
identificó que; el 69,8% NO practica el examen clínico de diagnóstico para lesiones pre
cancerosas y cáncer oral y que solo 30,2% SI lo practica.
Interpretación tabla 5: del total de la población de docentes encuestados, se identificó
que; el 72,5% SI practican el examen clínico de diagnóstico para lesiones pre
cancerosas y cáncer oral y que solo 27,4% NO lo practica.
TABLA DESCRIPTIVA: PRACTICA UN EXAMEN CLÍNICO DE DIAGNÓSTICO PARA
LESIONES ORALES PRE CANCEROSAS Y CÁNCER ORAL: DOCENTES
NO Frecuencia 13
Porcentaje 27,4%
SI Frecuencia 35
Porcentaje 72,5%
GRÁFICO 2 Población de estudiantes frente a los docentes tutores que practican el examen
clínico de diagnóstico de cavidad oral para lesiones orales re cancerosas y cáncer oral.
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
34
Tabla 6 Población de estudiantes que practican el examen clínico de diagnóstico en
cavidad oral (según el grupo de edad de los pacientes), para lesiones pre cancerosas y
cáncer oral (porcentaje aproximado).
TABLA DESCRIPTIVA: PORCENTAJE APROXIMADO DE PACIENTES (SEGÚN EL
GRUPO DE EDAD), QUE USTED SOMETE A UN EXAMEN CLÍNICO DE DIAGNÓSTICO
PARA LESIONES PRE CANCEROSAS Y CÁNCER ORAL. ESTUDIANTES
Frecuencia Porcentaje
a. 18 - 39 años 80 28,4%
b. 40 - 64 años 80 36,1%
c. < 65 años 80 26,7%
Tabla 7 Población de docentes tutores que practican el examen clínico de diagnóstico
en cavidad oral (según el grupo de edad de los pacientes), para lesiones pre
cancerosas y cáncer oral (porcentaje aproximado).
TABLA DESCRIPTIVA: PORCENTAJE APROXIMADO DE PACIENTES (SEGÚN EL
GRUPO DE EDAD), QUE USTED SOMETE A UN EXAMEN CLÍNICO DE DIAGNÓSTICO
PARA LESIONES PRE CANCEROSAS Y CÁNCER ORAL. DOCENTES
Frecuencia Porcentaje
a. 18 - 39 años 35 50,7%
b. 40 - 64 años 35 58,3%
c. < 65 años 35 53,1%
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
35
28,4%36,1%
26,7%
50,7%58,3%
53,1%
18 - 39 años 40 - 64 años < 65 años
PORCENTAJE APROXIMADO DE PACIENTES (SEGÚN EL GRUPO DE EDAD), QUE USTED SOMETE A UN EXAMEN
CLÍNICO DE DIAGNÓSTICO PARA LESIONES PRE CANCEROSAS Y CÁNCER ORAL.
ESTUDIANTES DOCENTES
Interpretación tabla 6: del total de la población de estudiantes encuestados que
realizan el examen clínico de diagnóstico para lesiones pre cancerosas y cáncer oral, se
identificó que: el 36,1% realiza el examen clínico en pacientes de 40 a 64 años, el
28,4% realiza el examen clínico en pacientes de 18 a 39 años y solo el 26,7% realiza el
examen clínico en pacientes mayores de 65 años.
Interpretación tabla 7: del total de la población de docentes encuestados que realizan
el examen clínico de diagnóstico para lesiones pre cancerosas y cáncer oral, se
identificó que: el 58,3% realiza el examen clínico en pacientes de 40 a 64 años, el
53,1% realiza el examen clínico en pacientes mayores de 65 años, y el 50,7% realiza el
examen clínico en pacientes de 18 a 39 años.
GRÁFICO 3 Población de estudiantes frente a los docentes tutores que practican el examen
clínico de diagnóstico en cavidad oral (según el grupo de edad de los pacientes), para lesiones
pre cancerosas y cáncer oral (porcentaje aproximado).
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
36
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
Tabla 8 Población de estudiantes frente a los docentes tutores, que realizan el examen
clínico en pacientes edéntulos para diagnosticar lesiones pre cancerosas y cáncer
oral.
Interpretación: el 52,4%de los docentes tutores realizan el examen clínico de
diagnóstico para lesiones pre cancerosas y cáncer oral en pacientes edéntulos; en
comparación con el 28,4% de los estudiantes que realizan el examen clínico de
diagnóstico.
Tabla 9 Población de estudiantes frente a los docentes tutores, que realizan la palpación de linfonodos cervicales en pacientes ≤ 18 años.
Interpretación: el 57,6% de los docentes tutores realizan la palpación de los linfonodos
cervicales en los pacientes ≤ 18 años; en comparación con el 38,9% de los estudiantes
que realizan la palpación de los linfonodos cervicales en los pacientes ≤ 18 años.
PORCENTAJE APROXIMADO DE PACIENTES EDÉNTULOS QUE REALIZA EL
EXAMEN CLÍNICO DE DIAGNÓSTICO PARA LESIONES PRE CANCEROSAS Y
CÁNCER ORAL. (tabulación cruzada)
Frecuencia Porcentaje
ESTUDIANTES 80 28,4%
DOCENTES 35 52,4%
PORCENTAJE APROXIMADO DE PACIENTES ≤ 18 AÑOS A LOS QUE LES HA
REALIZADO LA PALPACIÓN DE LINFONODOS CERVICALES. (tabulación cruzada)
Frecuencia Porcentaje
ESTUDIANTES 80 38,9%
DOCENTES 35 57,6%
37
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
Tabla 10 Población de estudiantes frente a los docentes tutores, que dentro de los 12
últimos meses refirieron algún paciente al especialista, por presencia de lesión
sospechosa.
Interpretación: solo el 10,7% de los docentes tutores han referido a sus pacientes al
especialista por una lesión sospechosa, durante los 12 últimos meses; en comparación
con los estudiantes que es una cifra muy baja con el 3,3% de pacientes que han referido
a sus pacientes al especialista por una lesión sospechosa, durante los 12 últimos meses.
Tabla 11 Población de estudiantes frente a los docentes tutores, que dentro de los 12
últimos meses a sus pacientes referidos al especialista se les comunico que tienen
cáncer oral.
Interpretación: solo el 0,6% de docentes tutores se enteraron que a sus pacientes
referidos se les fue comunicado por el especialista que tiene cáncer oral; en
comparación con los estudiantes que fue en un 0,1%, cifras realmente bajas.
PORCENTAJE APROXIMADO DE PACIENTES QUE EN LOS 12 ÚLTIMOS MESES
HAREFERIDO AL ESPECIALISTA POR UNA LESIÓN ORAL SOSPECHOSA. (tabulación
cruzada)
Frecuencia Porcentaje
ESTUDIANTES 80 3.3%
DOCENTES 35 10,7%
EN LOS 12 ÚLTIMOS MESES A CUANTOS PACIENTES SUYOS REFERIDOS, SE LES A
COMUNICADO POR EL ESPECIALISTA QUE TIENEN CÁNCER ORAL. (tabulación
cruzada)
Frecuencia Porcentaje
ESTUDIANTES 80 0.1%
DOCENTES 35 0.6%
38
Tabla 12 Población de estudiantes que NO practican el examen clínico de diagnóstico
en cavidad oral, para lesiones pre cancerosas y cáncer oral.
TABLA DESCRIPTIVA: MOTIVO POR EL CUAL NO PRACTICA EXAMEN CLÍNICO DE
DIAGNÓSTICO PARA LESIONES PRE CANCEROSAS Y CÁNCER ORAL.
ESTUDIANTES
Frecuencia Porcentaje
NO ES NECESARIO 12 8,8%
SE REQUIERE TIEMPO 92 31,6%
NO SÉ REALIZARLO 67 21,6%
OTRO 21 7,5%
Tabla 13 Población de docentes tutore s que NO practican el examen clínico de
diagnóstico en cavidad oral para lesiones orales pre cancerosas y cáncer oral
TABLA DESCRIPTIVA: MOTIVO POR EL CUAL NO PRACTICA EXAMEN CLÍNICO DE
DIAGNÓSTICO PARA LESIONES PRE CANCEROSAS Y CÁNCER ORAL.
DOCENTES
Frecuencia Porcentaje
NO ES NECESARIO 1 1,2%
SE REQUIERE TIEMPO 9 21,7%
NO SÉ REALIZARLO 0 0
OTRO 3 4,5%
GRÁFICO 4 Población de estudiantes frente a los docentes tutores que NO practican el
examen clínico de diagnóstico en cavidad oral, para lesiones orales pre cancerosas y
cáncer oral.
8,8%
31,6%
21,9%
7,5%1,2%
21,7%
0%4,5%
NO ESNECESARIO
SE REQUIERETIEMPO
NO SÉREALIZARLO
OTRO
MOTIVO POR EL CUAL NO PRACTICA EXAMEN CLÍNICO DE DIAGNÓSTICO PARA LESIONES PRE
CANCEROSAS Y CÁNCER ORAL.
ESTUDIANTES DOCENTES
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
39
Interpretación tabla 12: el motivo principal por el que los estudiantes NO practican el
examen clínico de diagnóstico para lesiones pre cancerosas y cáncer oral, fue: Se
requiere tiempo con el 31,6%, seguido por, No sé realizarlo con el 21,6%.
Interpretación tabla 13: el motivo principal por el que los docentes tutores NO
practican el examen clínico de diagnóstico para lesiones pre cancerosas y cáncer oral,
fue: Se requiere tiempo con el 21,7%.
Tabla 14 Nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral en la
población de estudiantes.
TABLA DESCRIPTIVA: PREGUNTAS DE CONOCIMIENTO OPCIÓN
MÚLTIPLE: 13 – 24
ESTUDIANTES
Frecuencia Porcentaje
Excluyendo el labio sitios más frecuentes que desarrolla Cáncer Oral. 1.-Paladar duro 53 19.4 %
2.- Paladar blando 31 11.3 %
3.- Lengua* 91 34,1 % 4.- Encía 10 3.6 %
5.- Mucosa adherida 4 1.4 %
6.- Piso de boca* 59 21.6 % 7.- No sé 24 8.6 %
Forma más común Cáncer Oral. 1.- Linfoma 48 17.6 %
2.- Adenocarcinoma 46 16.9 %
3.- Sarcoma de kaposi 67 24.6 % 4.- Carcinoma espino celular* 49 14,1 %
5.- Carcinoma baso celular 6 6.2 %
6.- No sé 56 20.6% Factor de riesgo que menos se asocia al desarrollo o aparecimiento de Cáncer Oral. 1.- Edad* 193 72.8 % 2.- Antecedentes en consumo de alcohol y tabaco 59 19.8 %
3.- Virus Papiloma humano 14 5.1 %
4.- No sé 6 2.2 %
Manifestación inicial más frecuente de Cáncer Oral. 1.- Dolor 18 6.6 %
2.- Inflamación 16 5.8 %
3.- Aumento de volumen 109 40.2 % 4.- Ulceración 84 31,6% 5.- Ninguna, paciente asintomático* 38 13.1 %
6.- No sé 7 2.5%
En la mayoría de los casos el Cáncer Oral, es diagnosticado en pacientes: 1.->18años 7 2.5 %
2.- 18 – 39años 44 16.3%
3.- 40 – 59años* 172 61,3% 4.-≤ 60 años 49 19.9 %
En presencia del Cáncer Oral, los linfonodos usualmente son: 1.- Pétreos, dolorosos, móviles 36 13.2 %
2.- Blandos, dolorosos, móviles 52 19.1 %
3.- Pétreos, indoloros, fijos* 48 23,2%
40
4.- Blandos, indoloros, fijos 39 17.6%
5.- No sé 97 21.9 % Que superficie de la lengua tiene mayor probabilidad de desarrollar Cáncer Oral. 1.- Todas las superficies 19 6.9 %
2.- La superficie dorsal* 101 37.1 % 3.- La superficie ventral 41 15.1 %
4.- La base 18 6.6 %
5.- Bordes laterales* 65 23.8 % 6.- Porción anterior 3 1.3 %
7.- Ninguna de las anteriores 0 0 %
8.- No sé 25 9.1 %
El cáncer de labio se asocia a: 1.- A la exposición crónica al sol* 49 18,4%
2.- Tiene mal pronóstico respecto a las otras formas de cáncer oral 37 13.4 %
3.- Afecta el labio superior más frecuente que al inferior 42 15.4 %
4.- Se asocian principalmente al hábito tabáquico 81 29.7 % 5.- No sé 63 23.1 % Manifestación de una lesión oral que se asocia con alta probabilidad de progresión a malignidad:
1.- Pequeñas, asintomáticas, eritematosas* 120 44,1% 2.- Pequeñas, dolorosas, eritematosas 43 15.8 %
3.- Pequeñas, dolorosas, blanquecinas 42 15.4 %
4.- Pequeñas, sangrantes 14 5.3 %
5.- No sé 53 19.4 % Lesión que se asocia a la exposición crónica a la luz solar:
1.- Liquen plano 32 11.7 %
2-Eritroplasia 11 4 %
3.- Queilitis descamativa 94 34.5 % 4.-Leucoplasia 12 4.4 %
5.- Queilitis actínica* 68 25 %
6.- No sé 55 20.4 % Etapa en la que se diagnóstica con más frecuencia el Cáncer Oral.
1.- Pre maligna 39 14.1 %
2.- Incipiente 27 9.2 %
3.- Avanzada* 185 70% 4.- No sé 21 6.7 %
Lesión oral pre cancerosa que con mayor frecuencia se asocian al Cáncer Oral. 1.-Leucoplasia* 116 42,6 %
2.- Pénfigo vulgar 54 19.8 % 3.-Eritroplasia* 24 8.8 %
4.- Glositis migratoria 18 6.6 %
5.- Estomatitis sub-protésica 21 7.7 %
6.- No sé 39 14.5 %
TOTAL 272 100%
* Respuesta correcta = 1 punto. * Valores en color naranja deficientes en conocimiento.
Interpretación: los porcentajes mayores con relación al conocimiento sobre
diagnóstico y prevención del cáncer oral, obtenidos de los estudiantes a la pregunta
fueron: excluyendo el labio, los 2 sitios más frecuentes que desarrolla cáncer oral fue: el
34.1% Lengua, seguida del 21.6% piso de boca. Respecto a la forma más común de
cáncer oral los estudiantes respondieron con el24.6% sarcoma de Kaposi, y el 20.6% de
ellos respondió no sé. El 72,8% de los estudiantes reconocieron como factor de riesgo
que menos se asocia al desarrollo o aparecimiento de cáncer oral a la edad. Los
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
41
estudiantes identificaron con el mayor porcentaje a la manifestación inicial más
frecuente de cáncer oral, con el 40,2% aumento de volumen, seguido de la ulceración
con el 31,6%. La mayoría de estudiantes reconocieron que en la mayoría de los casos el
cáncer oral, es diagnosticado en pacientes de: 40 -59 años con el 61,3%. Los estudiantes
respondieron que, en presencia del cáncer oral, los linfonodos usualmente son: pétreos,
indoloros, fijos con el 23,2% seguido del 21.9% no sé. Los mayores porcentajes en la
pregunta:2 superficies de la lengua que tiene mayor probabilidad de desarrollar cáncer
oral fueron: el 37.1% la superficie dorsal seguida del 23.8% bordes laterales. Con
respecto a el cáncer de labio se asocia con: el mayor porcentaje estuvo en: 29.7%
principalmente al hábito tabáquico, seguido de 23.1% No sé. Los estudiantes en su
mayoría respondieron en la pregunta: manifestación de una lesión oral que se asocia con
alta probabilidad de progresión a malignidad fue: 44.1% pequeñas, asintomáticas,
eritematosas, seguido de 19.4% no sé. El porcentaje mayor obtenido a la pregunta:
lesión que se asocia a la exposición crónica a la luz solar; fue: 34.5% queilitis
descamativa, seguido de 20.4% no sé. En la pregunta: etapa en la que se diagnóstica con
más frecuencia el cáncer oral el 70% de los estudiantes respondió que en la etapa
avanzada. Los porcentajes mayores a la pregunta: Indique las 2 lesiones precancerosas
más frecuentes que se pueden asociar al Cáncer Oral; fueron: 42.6% leucoplasia, 19.8%
pénfigo vulgar.
Tabla 15 Nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral en la
población de docentes tutores.
TABLA DESCRIPTIVA: PREGUNTAS DE CONOCIMIENTO OPCIÓN
MÚLTIPLE: 13 – 24
DOCENTES
Frecuencia Porcentaje
Excluyendo el labio sitios más frecuentes que desarrolla Cáncer Oral. 1.-Paladar duro 8 16.6 %
2.- Paladar blando 3 6.3 %
3.- Lengua* 13 27.3 % 4.- Encía 0 0
5.- Mucosa adherida 7 14.6 %
6.- Piso de boca* 12 25 % 7.- No sé 5 10.4 %
Forma más común Cáncer Oral. 1.- Linfoma 6 12.5 %
2.- Adenocarcinoma 4 8.7 %
3.- Sarcoma de Kaposi 10 20.6 %
4.- Carcinoma espino celular* 24 50 % 5.- Carcinoma baso celular 3 6.2 %
42
6.- No sé 1 2 %
Factor de riesgo que menos se asocia al desarrollo o aparecimiento de Cáncer Oral. 1.- Edad* 39 81.3 % 2.- Antecedentes en consumo de alcohol y tabaco 2 4.2 %
3.-Virus Papiloma humano 7 14.6 %
4.- No sé 0 0
Manifestación inicial más frecuente de Cáncer Oral. 1.- Dolor 1 0.3 %
2.- Inflamación 1 0.3 %
3.- Aumento de volumen 19 39.7 % 4.- Ulceración 17 37.8 % 5.- Ninguna, paciente asintomático* 10 21.9 %
6.- No sé 0 0
En la mayoría de los casos el Cáncer Oral, es diagnosticado en pacientes: 1.->18 0 0
2.- 18 – 39 3 6.2 %
3.- 40 – 59* 24 50 % 4.-≤ 60 años 21 43.8 % En presencia del Cáncer Oral, los linfonodos usualmente son:
1.- Pétreos, dolorosos, móviles 6 12.5 %
2.- Blandos, dolorosos, móviles 7 14.6 %
3.- Pétreos, indoloros, fijos* 25 52.1 % 4.- Blandos, indoloros, fijos 5 10.4 %
5.- No sé 5 10.4 %
Que superficie de la lengua tiene mayor probabilidad de desarrollar Cáncer Oral. 1.- Todas las superficies 2 4.2%
2.- La superficie dorsal* 5 10.4 %
3.- La superficie ventral 5 10.4 %
4.- La base 1 2 %
5.- Bordes laterales* 32 66.8 % 6.- Porción anterior 3 6.2 %
7.- Ninguna de las anteriores 0 0
8.- No sé 0 0
El cáncer de labio se asocia a: 1.- A la exposición crónica al sol* 24 50 % 2.- Tiene mal pronóstico respecto a las otras formas de cáncer oral 1 2%
3.- Afecta el labio superior más frecuente que al inferior 4 8.3 %
4.- Se asocian principalmente al hábito tabáquico 15 31 %
5.- No sé 4 8.7 %
Manifestación de una lesión oral que se asocia con alta probabilidad de progresión a malignidad:
1.- Pequeñas, asintomáticas, eritematosas* 22 45.8 % 2.- Pequeñas, dolorosas, eritematosas 8 16.6 %
3.- Pequeñas, dolorosas, blanquecinas 14 28.9 % 4.- Pequeñas, sangrantes 4 8.7 %
5.- No sé 0 0
Lesión que se asocia a la exposición crónica a la luz solar: 1.- Liquen plano 5 10.4 %
2.-Eritroplasia 1 2 %
3.- Queilitis descamativa 10 21.9 % 4.-Leucoplasia 4 8.7 %
5.- Queilitis actínica* 23 46.6 % 6.- No sé 5 10.4 %
Etapa en la que se diagnóstica con más frecuencia el Cáncer Oral. 1.- Pre maligna 3 6.2 %
2.- Incipiente 5 10.4 %
3.- Avanzada* 40 83.4 % 4.- No sé 0 0
43
Indique las 2 lesiones orales más frecuentes que se pueden asociar al Cáncer Oral. 1.-Leucoplasia* 38 79.2 % 2.- Pénfigo vulgar 0 0
3.-Eritroplasia* 3 6.2 %
4.- Glositis migratoria 0 0
5.- Estomatitis sub-protésica 7 14.6 % 6.- No sé 0 0
TOTAL 48 100 %
* Respuesta correcta = 1 punto. * Valores en color naranja deficientes en conocimiento.
Interpretación: los porcentajes mayores con relación al conocimiento sobre
diagnóstico y prevención del cáncer oral, obtenidos de los docentes tutores a las
preguntas fueron: Excluyendo el labio, los 2 sitios más frecuentes que desarrolla cáncer
oral fue: el 27.3% lengua, seguida del 25% piso de boca. Respecto a la forma más
común de cáncer oral el 50% de los docentes respondió carcinoma espino celular. El
81,3% de los docentes tutores reconoció al factor de riesgo que menos se asocia al
desarrollo o aparecimiento de cáncer oral a la edad. Los docentes tutores identificaron 2
respuestas con porcentajes similares en la pregunta: Manifestación inicial más frecuente
de cáncer oral, con el 39,7% aumento de volumen seguido del 37,8% la ulceración. El
50% de los docentes tutores respondió que: en la mayoría de los casos el Cáncer Oral,
es diagnosticado en pacientes de: 40 -59 años, respuesta seguida con el 43,6% de ≤ 60
años. Los docentes tutores con el 52,1% respondieron a la pregunta de: En presencia de
cáncer oral, los linfonodos usualmente son: pétreos, indoloros, fijos. Con respecto a la
pregunta: 2 superficies de la lengua que tengan mayor probabilidad de desarrollar
cáncer oral las respuestas de los docentes tutores fueron: 66,8% bordes laterales y solo
el 10,4% pudo reconocer que la superficie dorsal también tiene alta probabilidad a
desarrollar cáncer oral. Solo el 50% de ellos reconoció que: El cáncer de labio se asocia
con: la exposición crónica a la luz solar, el otro 50% de las respuestas, estuvieron
divididas entre las otras opciones que no correspondían. Los estudiantes en su mayoría
respondieron en la pregunta: El 45,8% de los docentes tutores conocía que la
manifestación de una lesión oral que se asocia con alta probabilidad de progresión a
malignidad era: pequeñas, asintomáticas, eritematosas; respuesta seguida de: pequeñas,
dolorosas, blanquecinas con el 28,9%. El porcentaje mayor obtenido a la pregunta:
Lesión que se asocia a la exposición crónica a la luz solar fue: queilitis actínica con el
46,6%. En la pregunta: Etapa en la que se diagnóstica con más frecuencia el cáncer oral
el 83,4% de los docentes tutores respondió que en la etapa avanzada. En cuanto a las 2
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
44
lesiones pre cancerosas más frecuentes que se pueden asociar al cáncer oral, los
porcentajes fueron: 79.2% de los docentes conocían la leucoplasia y solo el 6,2%
conocía la eritroplasia.
Tabla 16 Nivel de conocimiento de los estudiantes frente a los docentes tutores, sobre
diagnóstico y prevención del cáncer oral.
Prueba Chi cuadrado de Pearson: el valor del nivel de significación (Sig. asintótica
(2 caras) =0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), estableciendo que los
porcentajes entre docentes tutores y estudiantes NO son similares con relación al nivel
de conocimiento, se obtuvo mayor valor de conocimiento en los niveles medio y alto en
los docentes tutores.
DOCENTES - ESTUDIANTES
DOCENTES ESTUDIANTES
NIV
EL
DE
CO
NO
CIM
IEN
TO
BAJO
Frecuencia 1 2
Porcentaje
2,1% 0,7%
REGULAR Frecuencia
8 125
Porcentaje
16,7% 46,0%
MEDIO Frecuencia
31 144
Porcentaje
64,6% 52,9%
ALTO Frecuencia
8 1
Porcentaje
16,7% 0,4%
Total Frecuencia 48 272
Porcentaje
100 % 100 %
PRUEBAS DE CHI-CUADRADO
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 48,761 3 0,000
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
45
2,10% 0,70%
16,70%
46,00%
64,60%
52,90%
16,70%
0,40%
DOCENTE ALUMNO
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE DIAGNÓSTICO Y PREVENCION DEL CÁNCER ORAL:
DOCENTE - ESTUDIANTE
BAJO REGULAR MEDIO ALTO
Interpretación: el 52,9% de los estudiantes obtuvieron un nivel medio en el
conocimiento, seguido del 46% de estudiantes que obtuvieron un nivel regular en el
conocimiento, por el contrario, el 0,7% de los estudiantes obtuvieron un nivel bajo de
conocimientos comparado con solo el 0,4% de ellos que obtuvieron un nivel alto en los
conocimientos sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral. En comparación con los
resultados de los docentes tutores en donde obtuvieron el 64,6% de ellos un nivel medio
en el conocimiento, los porcentajes de conocimiento que resultaron iguales con el
16,7% en los niveles regular y alto, y solo el 2,1% de los docentes tutores obtuvo un
nivel de conocimiento realmente bajo. Es importante recalcar que a pesar de haber
obtenido diferentes rangos porcentuales en el nivel de conocimiento de los estudiantes
frente a los docentes tutores, los 2 grupos estudiados obtuvieron el mayor porcentaje en
el nivel medio de conocimiento.
GRÁFICO 5 Nivel de conocimiento sobre el diagnóstico y prevención sobre el cáncer oral
de los estudiantes frente a los docentes tutores
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
46
61,31%50,68%
DOCENTE ALUMNO
CONOCIMIENTO GENERAL SOBRE DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER
ORAL MEDIDO EN LOS ESTUDIANTES FRENTE A LOS DOCENTES TUTORES.
GRÁFICO 6 Conocimiento general sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral
medido en los estudiantes frente a los docentes tutores
Tabla 17 Conocimiento general sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral
medido en los estudiantes frente a los docentes tutores.
ESTADÍSTICAS DE GRUPO ESTUDIANTES y DOCENTES
N Media
ESTUDIANTE 272 50,68%
DOCENTE 48 61,31%
Conocimiento: en la prueba de Levene, el nivel de significación (Sig = 0,401) es
superior a 0,05, se asumen varianzas iguales, luego se toma la parte superior de la
prueba, donde en la prueba T student el valor del nivel de significación (Sig. (bilateral)
= 0,000) es inferior a 0,05, aceptando la Ho.
Interpretación: el 50,6% del conocimiento general perteneció a los estudiantes y el
61,3% perteneció a los docentes tutores, demostrando que los docentes tienen mayor
porcentaje en el conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral, pero por
una diferencia mínima a los estudiantes.
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene de
calidad de varianzas prueba t para la igualdad de medias
F Sig. t gl
Sig.
(bilateral)
Se asumen varianzas iguales 0,707
0,401 6,143 318 0,000
No se asumen varianzas iguales 5,215 57,812 0,000 FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
47
Tabla 18 Población de estudiantes que indicaron los factores de mayor riesgo para
desarrollar cáncer oral.
Interpretación: el 99,2% de los estudiantes identificaron a la presencia de lesiones pre
cancerosas como el factor más importante factor para desarrollar cáncer oral, seguido
con el 81,6% al tabaquismo, y con el 78,6% al consumo de alcohol, considerando estos
3 factores como los factores más determinantes al momento de elaborar la anamnesis de
los pacientes con sospecha de cáncer oral.
TABLA DESCRIPTIVA: FACTORES DE MAYOR RIESGO PARA CÁNCER ORAL,
QUE CONSIDERARIA USTED AL MOMENTO DE ELABORAR LA ANAMNESIS
DEL PACIENTE
ESTUDIANTES
Frecuencia Porcentaje
SI NO NO SÉ
a. Edad avanzada 181 65 26 66.5 %
b. Consumo de comidas picantes 15 236 21 5.51 %
c. Consumo de alcohol 214 35 23 78.6 %
d. Tabaquismo 222 40 10 81.6 %
e. Consumo de bebidas y alimentos calientes 10 214 48 3.6 %
f. Mala higiene oral 16 86 170 5.8 %
g. Exposiciones prolongadas al sol 71 154 47 26.1 %
h. Infecciones virales 181 73 18 66.5 %
i. Prótesis desadaptadas 141 59 72 51.8 %
j. Historia familiar 171 68 33 62.8 %
k. Presencia de lesiones pre cancerosas 270 0 2 99.2 %
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
48
Tabla 19 Población de docentes tutores que indicaron los factores de mayor riesgo
para desarrollar cáncer oral.
Interpretación: el 100% de los docentes tutores identificaron como factores
determinantes para el cáncer oral: al tabaquismo y a la presencia de lesiones pre
cancerosas seguido con el 95,8% el consumo de alcohol; ellos consideraron a estas 3
causas como factores de alerta al momento de elaborar la anamnesis de los pacientes.
TABLA DESCRIPTIVA: FACTORES DEMAYOR RIESGO PARA CANCER ORAL, QUE
CONSIDERARIA USTED AL MOMENTO DE ELABORAR LA ANAMNESIS DEL
PACIENTE
DOCENTES
PREGUNTAS Frecuencia Porcentaje
SI NO NO SÉ
a. Edad avanzada 36 12 0 75 %
b. Consumo de comidas picantes 6 34 8 12.5 %
c. Consumo de alcohol 46 10 0 95.8 %
d. Tabaquismo 48 0 0 100 %
e. Consumo de bebidas y alimentos calientes 13 29 6 27.1 %
f. Mala higiene oral 30 18 0 62.5 %
g. Exposiciones prolongadas al sol 41 7 0 85,4 %
h. Infecciones virales 34 14 0 70.8 %
i. Prótesis desadaptadas 38 12 0 75 %
j. Historia familiar 46 2 0 79.1%
k. Presencia de lesiones precancerosas 48 0 0 100 %
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
49
Tabla 20 Población de estudiantes que indicaron su grado de “acuerdo” o
“desacuerdo” en las siguientes afirmaciones, en cuanto al cáncer oral.
TABLA DESCRIPTIVA: PREGUNTAS DE OPINIÓN
INDIQUE EL GRADO DE ACUERDO O DESACUERDO, EN CADA UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES:
ESTUDIANTES
Frecuencia Porcentaje
A D NS
a. Mis conocimientos sobre el cáncer oral son actualizados. 52 179 41 19,1 %
b. A partir de los 40 años es necesario efectuar el examen clínico de diagnóstico para
detectar lesiones pre cancerosas y cáncer oral. 192 62 18 60,5 %
c. En adultos entre los 18 y 39 años el examen clínico de diagnóstico para detectar
lesiones pre cancerosas y cáncer oral deberían realizarse cada año. 203 40 29 60,6 %
d. En presencia de lesiones orales sospechosas se aconseja al paciente realizar biopsia e interconsulta con el especialista. 238 4 30 87,5 %
e. Mis pacientes están informados sobre los factores de riesgo del cáncer oral. 104 133 35 48,2 %
f. Mis pacientes conocen los signos y los síntomas del cáncer oral. 70 164 38 31,7 %
g. Es importante realizar la palpación de linfonodos cervicales en todos mis pacientes. 200 48 24 73,5 %
h. Las lesiones asociadas al hábito tabáquico generalmente se resuelven si se suspende el consumo. 165 81 26 68,6 %
i. El diagnóstico precoz del cáncer oral mejora sustancialmente la sobrevida a los 5 años. 171 61 40 52,8 %
j. Estoy adecuadamente preparado para explicar los riesgos del tabaquismo a nivel oral. 106 132 34 38,9 %
k. Estoy adecuadamente preparado para explicar los riesgos del consumo del alcohol a
nivel oral. 134 114 24 49,2 %
l. Los odontólogos deben estar preparados para explicar los riesgos del consumo de tabaco. 217 42 13 79,7 %
m. Los odontólogos deben estar preparados para explicar los riesgos del consumo de alcohol. 217 24 31 89,7 %
n. Estoy adecuadamente preparado para efectuar un examen de diagnóstico clínico de
cáncer oral. 108 135 29 39,7 %
o. La mayoría de los odontólogos está en condiciones de efectuar un examen diagnóstico
clínico de cáncer oral. 112 126 34 41,1 %
p. La mayoría de los médicos está en condiciones de efectuar un examen diagnóstico
clínico de cáncer oral. 132 111 29 48,5 %
q. Estoy adecuadamente preparado para realizar palpación de linfonodos cervicales. 102 147 23 37,5 %
TOTAL 272 100 %
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
* Valores en color naranja deficientes en conocimiento.
50
Interpretación: respecto a las preguntas de opinión en cuanto al diagnóstico y
prevención del cáncer oral, se encontró que solo el 19,1% de los estudiantes están de
acuerdo en presentar sus conocimientos actualizados sobre diagnóstico y prevención del
cáncer oral, el 87,5% de los estudiantes indico estar de acuerdo que ante la presencia de
lesiones orales sospechosas se deberá aconsejar a sus pacientes realizarse biopsia e
interconsulta con el especialista, el 48,2 %de los estudiantes estuvieron de acuerdo que
sus pacientes tiene información sobre los factores de riesgo del cáncer oral y solo el
31,7% de los estudiantes estuvo de acuerdo en que sus pacientes tiene información
sobre los signos y síntomas del cáncer oral. El 62,5% de los estudiantes estuvo de
acuerdo en que es importante realizar la palpación de linfonodos cervicales en todos sus
pacientes, el 79,7% concordó en que los odontólogos deben estar preparados para
explicar los riesgos del consumo de tabaco y el 89,7% estuvo de acuerdo en que los
odontólogos deben estar preparados para explicar los riesgos del consumo de alcohol.
51
Tabla 21 Población de docentes tutores que indicaron su grado de acuerdo o
desacuerdo en afirmaciones, en cuanto al cáncer oral
TABLA DESCRIPTIVA: PREGUNTAS DE OPINIÓN
INDIQUE EL GRADO DE ACUERDO O DESACUERDO, EN CADA UNA DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES:
DOCENTES
Frecuencia Porcentaje
AC DS NS
a. Mis conocimientos sobre el cáncer oral son actualizados. 15 33 0 68.7 %
b. A partir de los 40 años es necesario efectuar el examen clínico de diagnóstico para detectar lesiones pre cancerosas y cáncer oral. 39 9 0 81,2 %
c. En adultos entre los 18 y 39 años el examen clínico para detectar cáncer oral debe
realizarse cada año. 33 13 2 68.7 %
d. En presencia de lesiones orales sospechosas se aconseja al paciente realizar biopsia e interconsulta con el especialista. 48 0 0 100 %
e. Mis pacientes están informados sobre los factores de riesgo del cáncer oral. 27 14 7 56.2 %
f. Mis pacientes conocen los signos y los síntomas del cáncer oral. 18 26 4 54.1 %
g. Es importante realizar la palpación de linfonodos cervicales en todos mis pacientes. 35 13 0 72.9 %
h. Las lesiones asociadas al hábito tabáquico generalmente se resuelven si se suspende el
consumo. 37 11 0 77.1 %
i. El diagnóstico precoz del cáncer oral mejora sustancialmente la sobrevida de los pacientes dentro de los 5 años. 42 6 0 87.9 %
j. Estoy adecuadamente preparado para explicar los riesgos del tabaquismo a nivel oral. 41 7 0 85.4 %
k. Estoy adecuadamente preparado para explicar los riesgos del consumo del alcohol a
nivel oral. 41 7 0 85.4 %
l. Los odontólogos deben estar preparados para explicar los riesgos del consumo de tabaco. 48 0 0 100 %
m. Los odontólogos deben estar preparados para explicar los riesgos del consumo de alcohol. 48 0 0 100 %
n. Estoy adecuadamente preparado para efectuar un examen de diagnóstico clínico de
cáncer oral. 32 16 0 66.6 %
o. La mayoría de los odontólogos está en condiciones de efectuar un examen diagnóstico
clínico de cáncer oral. 17 31 0 64.5 %
p. La mayoría de los médicos está en condiciones de efectuar un examen diagnóstico
clínico de cáncer oral. 14 34 0 70.8 %
q. Estoy adecuadamente preparado para realizar palpación de linfonodos cervicales. 33 15 0 59.5 %
TOTAL 48 100 %
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
* Valores en color naranja deficientes en conocimiento.
52
Interpretación: respecto a las preguntas de opinión en cuanto al diagnóstico y
prevención del cáncer oral, se encontró que el 68,7% de los docentes están de acuerdo
en que sus conocimientos son actualizados sobre el diagnóstico y prevención del cáncer
oral, el 81,2% de los docentes tutores concordaron en que a partir de los 40 años es
necesario efectuar el examen clínico de diagnóstico para detectar lesiones pre
cancerosas y cáncer oral. El 100% de los docentes tutores estuvieron de acuerdo que
ante la presencia de lesiones orales sospechosas se deberá aconsejar a sus pacientes a
realizarse biopsia e interconsulta con el especialista y en que los odontólogos deben
estar preparados para explicar los riesgos del consumo de tabaco y de alcohol. El 56,2
% de los docentes tutores estuvieron de acuerdo en que sus pacientes tienen información
sobre los factores de riesgo del cáncer oral y el 54,1% de ellos concordó en que sus
pacientes tienen información sobre los signos y síntomas del cáncer oral. El 87,9% de
los docentes tutores estuvo de acuerdo en que el diagnóstico precoz del cáncer oral
mejora sustancialmente la sobrevida de los pacientes dentro de los 5 años.
Tabla 22 Población de estudiantes que indicaron la calidad de su formación
universitaria
Interpretación: el 67,2 % de los estudiantes considero su formación universitaria es
buena, en contrario con el 39,3% de los estudiantes que consideraron su formación
universitaria mala.
COMO CONSIDERA SU FORMACIÓN UNIVERSITARIA SOBRE CÁNCER ORAL
ESTUDIANTES Frecuencia Porcentaje
Muy Buena 0 0
Buena 183 67,2 % Mala 107 39,3 %
Muy Mala 7 2,5 % FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
53
Tabla 23 Población de docentes tutores que indicaron la calidad de su formación
universitaria
Interpretación: el 47,9 % de los docentes tutores considero que su formación
universitaria es buena, en contrario con el 39,5% de los docentes tutores que
consideraron su formación universitaria mala.
Tabla 24 Población de estudiantes que indicaron el tiempo transcurrido desde su
última actualización sobre cáncer oral.
Interpretación: el 99,6% de los estudiantes refieren nunca haber realizado un curso de
capacitación sobre cáncer oral.
COMO CONSIDERA SU FORMACIÓN UNIVERSITARIA SOBRE CÁNCER ORAL
DOCENTES Frecuencia Porcentaje
Muy Buena 4 8,3 %
Buena 23 47,9 % Mala 19 39,5 %
Muy Mala 2 4,1 %
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE SU ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN SOBRE CANCER ORAL
ESTUDIANTES Frecuencia Porcentaje
>12 meses 0 0
1- 4 años 0 0
<5 años 1 0,3 %
Nunca he realizado un curso de capacitación en cáncer
oral 271 99,6 %
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
54
Tabla 25 Población de docentes tutores que indicaron el tiempo transcurrido desde su
última actualización sobre cáncer oral.
Interpretación: el 85,4% de los docentes tutores refieren nunca haber realizado un
curso de capacitación sobre cáncer oral.
Tabla 26 Población de estudiantes que indicaron los medios que utilizan para
actualizar sobre el cáncer oral.
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE SU ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN SOBRE CANCER ORAL
DOCENTES Frecuencia Porcentaje
>12 meses 0 0
1- 4 años 0 0
<5 años 7 14,5 %
Nunca he realizado un curso de capacitación en cáncer
oral 41 85,4 %
MEDIOS QUE UTILIZA PARA ACTUALIZARSE SOBRE ESTE TEMA
ESTUDIANTES Frecuencia Porcentaje
Folletos con un test de autoevaluación 18 6,6 %
Material audiovisual 56 20,5 %
Libros 101 37,1 %
Revistas especializadas 27 9,9 %
Acceso a bases de datos específicas 70 25,7 %
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
55
2,1%8,3%
43,5%
27,1%18,7%
6,6%
20,5%
37,1%
9,9%
25,7%
Folletos con untest de
autoevaluación
Materialaudiovisual
Libros Revistasespecializadas
Acceso a basesde datos
específicas
MEDIOS QUE UTILIZA PARA ACTUALIZARSE SOBRE EL CÁNCER ORAL: DOCENTES - ESTUDIANTES
DOCENTES ESTUDIANTES
GRÁFICO 7 Población de estudiantes frente a los docentes tutores que indicaron los
medios que utilizan para actualizar sobre el cáncer oral.
Tabla 27 Población de docentes tutores que indicaron los medios que utilizan para
actualizar sobre el cáncer oral.
Interpretación tabla 25: el 37,1% de los estudiantes utilizan los libros para
actualizarse sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral, seguido por el 25,7% con
acceso a base de datos específicas.
Interpretación tabla 26: el 43,5% de los docentes tutores refirió que utilizan los libros
para actualizarse sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral, seguido por el 27,1%
con revistas especializadas.
*El 100% de los estudiantes y docentes tutores encuestados afirmaron que es importante
mantenerse actualizados sobre el diagnóstico y la prevención del cáncer oral.
MEDIOS QUE UTILIZA PARA ACTUALIZARSE SOBRE ESTE TEMA
DOCENTES Frecuencia Porcentaje
Folletos con un test de autoevaluación 1 2,1 %
Material audiovisual 4 8,3 %
Libros 21 43,5 %
Revistas especializadas 13 27,1 %
Acceso a bases de datos específicas 9 18,7 %
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
FUENTE: Fernanda Naranjo ELABORACIÓN: Ing. Jaime Molina
56
4.2 DISCUSIÓN
El cáncer oral es una enfermedad con una enorme repercusión a la salud del paciente,
siendo así que esta se encuentra entre las principales causas de mortalidad a nivel
mundial, cobrando millones de vidas cada año; la prevención del cáncer oral se
encuentra íntimamente ligada a un diagnóstico temprano y al cambio de actitud del
paciente frente a su problema, sumado a la capacidad diagnostica que tenga el
odontólogo, todo esto es un conjunto de acciones destinadas a mejorar la calidad de vida
del paciente (23).
Peña A. et al. (2005) (19), describe en su estudio epidemiológico, que el cáncer oral se
diagnostica con mayor frecuencia en pacientes de 70-79 años y que la incidencia mayor
es en el sexo masculino, con el 74% de pacientes. El 61,3% de los estudiantes
identificaron que en la mayoría de los casos el cáncer oral, es diagnosticado en
pacientes de40 -59 años, el 50% de los docentes tutores respondió que en la mayoría de
los casos el cáncer oral, es diagnosticado en pacientes de: 40 -59 años.
Cannik G.et al. (2005) (47) menciona en su estudio realizado en la Universidad de
Carolina de Sur (E.E.U.U) a 163 estudiantes de odontología que, el 68% de los ellos
respondieron correctamente, identificando como principales factores de riesgo para
desarrollar cáncer oral al tabaco, alcohol y las lesiones pre cancerosas. Resultados que
son similares a los de este estudio en donde los estudiantes y los docentes tutores
identificaron similares factores de riesgo para desarrollar cáncer oral, siendo estos:
consumo de alcohol, tabaquismo, y la presencia de lesiones pre cancerosas. Respuestas
análogas al estudio realizado por Varela P.et al. (2007) (8), quien nos menciona a los
dos factores con mayor predisposición a desarrollar cáncer oral: consumo de tabaco y
alcohol; dando como resultado que, de cada 100 pacientes con cáncer oral, 83 de ellos
son fumadores y consumidores de alcohol.
Colella G. et al. (2008) (48), nos habla en su estudio realizado a 1.000 odontólogos de
Italia, que solo el 50% de ellos realizan rutinariamente el examen clínico de diagnóstico
y que el 64% de los odontólogos encuestados saben realizar la palpación de los ganglios
linfáticos. En este estudio se identificó que solo el 30% de los estudiantes practican el
examen clínico de diagnóstico para lesiones precancerosas y cáncer oral, cifra contraria
al 72,5% de los docentes tutores que practican el examen clínico de diagnóstico para
lesiones pre cancerosas y cáncer oral.
57
Álvarez C. (2017) (50), nos habla en su estudio sobre las localizaciones anatómicas
más frecuentes del cáncer oral encontradas en los pacientes que fueron atendidos en el
Hospital Oncológico SOLCA núcleo de Quito estas fueron: 23% en la lengua, el 19%
en la amígdala, el 12% en la glándula parótida, el 11% en el paladar y encía. Resultados
similares fueron expuestos en este estudio en donde se encontró que los estudiantes
reconocieron como los sitios más frecuentes de localización de cáncer oral a: lengua con
34.1% y 21.6% al piso de boca, resultados parejos fueron referidos por los docentes
tutores quienes identificaron a lengua (27.3%) y piso de boca (25%) como los subsitios
con mayor riesgo.
Sidrón M. et al. (2015) (11), considera al carcinoma oral de células escamosas como el
tumor maligno más frecuente que puede localizarse en la cavidad oral, con una
frecuencia del 90% y que se presenta clínicamente como una lesión blanca, roja o una
mezcla de las dos, misma que con el tiempo puede producir la ulceración de la
superficie mucosa. Álvarez C. (2017) (45), menciona en su estudio, resultados similares
en cuanto a los tipos de cáncer oral de mayor frecuencia en el Hospital Oncológico
SOLCA núcleo de Quito, durante periodo enero 2006 a enero 2016, que fueron:
Carcinoma de células escamosas, con el 62,2%, seguido del Linfoma con el 18,3% y el
Adenocarcinoma con el 13,3%.Respecto a la forma más común de cáncer oral, el 24.6%
de los estudiantes eligieron al Sarcoma de Kaposi, en comparación con el 50% de los
docentes tutores que eligió al carcinoma de células escamosas como la forma más
común de cáncer oral.
Stillfried A. et al. (2016) (22), menciona en su estudio que de los 264 odontólogos de
Chile encuestadosmenos de los 2/3 de ellos pudieron identificar las dos lesiones pre
cancerosas más frecuentes que fueron: leucoplasia y eritroplasia. En comparación con
este estudio en donde el 42,6% de los estudiantes solo pudieron reconocer a la
leucoplasia como lesión pre cancerosa y el 79,2% de los docentes tutores, siendo
omitida por parte de estudiantes y docentes, la eritroplasia, como lesión de mayor
potencial para desarrollar cáncer oral. Los docentes mencionaron a la estomatitis sub
protésica como una de las dos lesiones precancerosas con mayor predominancia, al
igual que Rodríguez M. et al. (2014) (51), nos habla de que la estomatitis sub protésica
es una lesión menos agresiva que la leucoplasia y la eritroplasia, por lo que es menos
probable que esta llegue a malignizar, fundamentalmente esta lesión afecta a pacientes
58
que han usado su prótesis bucal por un largo período de tiempo y que estas se
encontraban desajustadas.
Carter L. et al. (2007) (50), menciona en su estudio la persistencia de un bajo nivel de
conciencia sobre el cáncer oral en médicos generales y odontólogos en donde destaca la
necesidad de mejorar la educación de los estudiantes de medicina y odontología de
pregrado con respecto a la prevención y detección temprana del cáncer oral, así mismo
Rodríguez M. et al. (2012) (51), nos habla en su estudio realizado en estudiantes de
medicina de la Facultad de Lubango - Angolia, que el 68% de los estudiantes
encuestados presentaron un nivel bajo, el 30% presentaron un nivel medio y solamente
el 0.4% presentaron un nivel alto de conocimiento sobre el cáncer oral. Resultados
similares se obtuvieron en este estudio, en donde se demostró que del total de los
estudiantes encuestados: el 0,7% tienen nivel bajo, el 46% tienen nivel regular, el 52%
tiene nivel medio y solo el 0,4% tienen nivel alto de conocimiento sobre el diagnóstico
y prevención del cáncer oral; en comparación con los docentes se obtuvieron niveles
más altos de conocimiento sobre el diagnóstico y prevención del cáncer oral
demostrando que el 2% obtuvo un nivel bajo, el 16% nivel regular, el 64% nivel medio
y el 16% nivel alto, evidenciando así las carencias en el conocimiento de los estudiantes
y de los docentes sobre este tema, pese a que dentro de la malla académica de la
F.O.U.C.E, si abarca este tema.
Rocha B. (2009) (9), destaca lo importante que es la detección temprana del cáncer
oral, sobre todo cuando es persistente la falta de educación en el profesional y en el
paciente, sin duda alguna la mayoría de los cánceres orales son diagnosticados en etapas
tardías, esto puede deberse a que los profesionales de la salud no están adecuadamente
preparados ni con los conocimientos al día, para identificar en los pacientes estilos de
vida riesgosos para desarrollar cáncer oral y para otorgar a sus pacientes un correcto
examen clínico de diagnóstico en la cavidad oral. Güneri P. et al. (2014) (52), nos
habla en su estudio que desafortunadamente casi 2/3 de todos los canceres orales se
diagnostican en etapas avanzadas a pesar de diversas investigaciones, tecnología
avanzada con dispositivos y métodos diagnósticos de última generación que facilitan la
detección precoz.
Shaila M. et al. (2013) (53), realizo un estudio a 200 odontólogos de práctica diaria,
pertenecientes a Dakshina Kannada – La India, donde determino que el 72% de ellos
sintió la necesidad de recibir capacitación y acogió con satisfacción la sugerencia de
59
realizar actualizaciones constantes sobre la detección temprana de las lesiones pre
cancerosas y el cáncer oral. Hertrampf K. et al. (2010) (54), informó que los dentistas
que habían asistido a un continuo curso de actualización durante el último año que
fueron encuestados obtuvieron puntuación más alta en diagnóstico y conocimientos
relacionado con el riesgo en el cáncer oral. En contraste, en este estudio, se determinó
que el 99,6% de estudiantes nunca ha recibido un curso de actualización sobre
diagnóstico y prevención del cáncer oral, de igual manera el 85,4% de los docentes
tutores manifestaron que nunca han recibido un curso de actualización sobre este tema,
razón por la cual asociamos este factor con los bajos resultados encontrados tanto en el
nivel de conocimiento en los estudiantes como a nivel conocimiento de los docentes
tutores, que aunque tiene un conocimiento mayor por varios factores, su resultado
obtenido de este estudio no es completamente satisfactorio para su desarrollo
profesional.No terminaremos este estudio sin enfatizar que los odontólogos suelen ser
por lo general los primeros profesionales a los que recurre el paciente para tratar
dolencias dentro de la cavidad oral, por lo tanto deberán estar capacitados
continuamente para saber cómo diagnosticar y prevenir el cáncer oral (18).
60
CAPITULO V
5.1- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1.- CONCLUSIONES
El valor del nivel de significancia es inferior a 0,05; por lo cual los resultados tienen
una confiabilidad del 95%, luego de determinar los porcentajes entre docentes
tutores y estudiantes se comprobó que NO son similares con relación al nivel de
conocimiento; es importante recalcar que, a pesar de haber obtenido diferentes
rangos porcentuales entre los 2 grupos, tanto estudiantes como docentes tutores
obtuvieron su mayor porcentaje en el nivel medio de conocimiento.
Se determinó que los mayores porcentajes de conocimiento sobre cáncer oral se
encuentran en los docentes tutores, pero es muy poca la diferencia con los resultados
de los estudiantes por lo que es insatisfactorio su resultado, demostrando falencias
educativas por parte de los dos grupos estudiados.
El nivel de conocimiento sobre diagnóstico y prevención del cáncer oral que
predomino en los estudiantes fue un nivel medio a la igual manera que el
conocimiento de los docentes donde también predomino el nivel medio.
El nivel de conocimiento que obtuvieron los estudiantes sobre la práctica habitual
del examen clínico en el paciente para detectar lesiones orales pre cancerosas fue
regular, en comparación con el resultado de los docentes tutores que obtuvieron un
nivel medio.
El nivel de conocimiento que obtuvieron los estudiantes, sobre las lesiones
precancerosas fue regular, en comparación con el resultado de los docentes tutores
que obtuvieron un nivel alto.
El nivel de conocimiento que obtuvieron los estudiantes sobre los factores de riesgo
para desarrollar cáncer oral fue medio, en comparación con el resultado de los
docentes tutores que obtuvieron un nivel alto, dimensiones de conocimiento, donde
se obtuvo los mayores porcentajes.
El nivel de conocimiento que obtuvieron los estudiantes sobre las localizaciones
más frecuentes del cáncer oral fue medio, de igual manera al resultado que
obtuvieron los docentes tutores que fue un nivel medio.
61
El nivel de conocimiento que obtuvieron los estudiantes sobre el tipo más común del
cáncer oral fue bajo, en comparación con el resultado de los docentes tutores que
obtuvieron un nivel regular.
El nivel de conocimiento que obtuvieron tanto estudiantes como docentes sobre
signos y los síntomas del cáncer oral fue regular.
El nivel de conocimiento que obtuvieron los estudiantes sobre las actitudes para
prevenir el cáncer oral fue: regular, en comparación con el resultado de los docentes
tutores que obtuvieron un nivel medio.
Se logró reconocer la importancia de la promoción y prevención de la salud en los
pacientes que acuden diariamente a las consultas odontológicas, explicándoles los
efectos de los factores de riesgo, promoviendo un adecuado control odontológico
regular e incentivando en ellos a realizarse un examen de auto exploración oral.
62
5.2- RECOMENDACIONES
Los resultados de este estudio servirán para potencializar en los estudiantes y
docentes tutores los aspectos que muestren carencias de aprendizaje en el pregrado,
sobre cáncer oral, con el fin de crear nuevos planes de estudios que mejoren su
conocimiento.
Los estudiantes en colaboración con sus docentes tutores, son los principales
responsables en la prevención y detección temprana de lesiones pre cancerosas de la
cavidad oral, por lo que se recomienda poner mayor énfasis en la elaboración
correcta de la historia clínica, en el examen clínico y en los exámenes
complementarios.
La exploración física de la cavidad oral por el estudiante de odontología y el
odontólogo de práctica diaria, deberá ser un procedimiento ineludible y se realizará
en forma sistematizada en todo paciente.
La facultad de odontología deberá instaurar campañas educativas de promoción y
prevención contra el cáncer oral con el objetivo de fomentar en los pacientes a
realizarse controles odontológicos periódicos, el auto examen bucal, a conocer los
factores de riesgo que causan el cáncer oral, a fin de educar al paciente para acudir
en primera instancia ante la presencia de lesiones orales iníciales.
Este estudio podría extenderse a los odontólogos de la práctica privada y estatal del
ecuador, para realizar un diagnóstico situacional del nivel de conocimiento y del
papel que ellos toman frente al cáncer oral, para de esta manera tratar de
incrementar cursos de actualización frecuentes con respecto a este tema.
El estudiante y su docente deberá estar capacitado para diagnosticar, prevenir y
tratar cualquier patología no solo el cáncer oral.
Aunque no se midieron aptitudes clínicas, solo conocimiento teórico, esta podría ser
la dimensión de conocimiento más importante, ya que están íntimamente ligadas a la
detección precoz del cáncer oral.
63
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Barcelona España. Editorial Elsevier. 2014.
67
ANEXOS:
ANEXO 1 OFICIO DE AUTORIZACION RESPECTIVA PARA REALIZAR EL PRESENTE
ESTUDIO, EN LA CLINICA INTEGRAL DE ADULTOS, DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGIA-U.C.E – PERIODO 2017.
68
ANEXO 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACION
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los Docentes tutores y
Estudiantes de Clínica Integral de Adultos de la Facultad de Odontología –
Universidad Central del Ecuador, periodo 2017, a quienes se les ha invitado a
participar en la Investigación “NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE
DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN DEL CÁNCER ORAL EN DOCENTES
TUTORES Y ESTUDIANTES DE CLÍNICA INTEGRAL DE ADULTOS DE LA
F.O.U.C.E PERIODO 2017.”
1. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Investigador: María Fernanda Naranjo Montenegro
Tutora: Dra. Andrea Montserrat González Bustamante
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Determinar el nivel de conocimiento en los
estudiantes y de los docentes tutores de la Clínica Integral de Adultos de la
Facultad de Odontología – Universidad Central del Ecuador, Para evaluar la
formación académica sus fortalezas y debilidades y mejorar los conocimientos
de esta cátedra.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La
participación en este estudio es totalmente libre y voluntaria, es decisión
exclusiva de los participantes. En caso de haber aceptado la participación
voluntaria, puede retractarse en cualquier momento sin tomar ninguna represaría
o indemnizaciones tanto al voluntario como a los investigadores.
69
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted desea
participar en este estudio se procederá a la realización de la encuesta.
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: Entrega de encuesta: Se realizó
una encuesta que consto de 30 preguntas acerca del nivel de conocimiento,
diagnóstico y prevención del Cáncer Oral, la cual no le tomará más de 15
minutos en resolverla.
6. RIESGOS: Ninguno
7. BENEFICIOS: Los beneficiados con este estudio serán las mismas
instituciones formadoras de profesionales odontólogos, ya que es una forma de
evaluar la formación académica y las capacidades brindadas por la misma.
También se considera que esta investigación puede ser beneficiosa para el
proceso auto evaluativo de la facultad, los docentes y los estudiantes, ya que los
pudiera motivar a actualizarse, ampliar o reforzar sus conocimientos sobre el
cáncer oral.
8. COSTOS: Todo el procedimiento será gratuito por lo que usted no deberá
cancelar nada.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la
identidad de cada uno de los participantes, para lo cual a cada uno se le asignará
un código que será manejado exclusivamente por el investigador. Por tanto,
usted no debe preocuparse que sus datos sean expuestos. La información
recogida tiene fines estrictamente académicos e investigativos. Desde ya le
agradezco su colaboración.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO: Yo comprendo si tengo alguna duda o
problema con esta investigación puedo llamar a la estudiante o a la doctora
tutora:
Estudiante: Fernanda Naranjo0998282361
Doctora: Andrea González 0998249432
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACION
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo…………………………………………portador de la cédula de ciudadanía número
…………………, por mis propios y personales derechos declaro he leído este
formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los
procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que seré sometido a un estudio donde se recolectara la información requerida
por medio de esta encuesta, por la Srta. estudiante Fernanda Naranjo, misma encuesta
que ha sido previamente validada y utilizada en estudios anteriores.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para proporcionar
información para futuras investigaciones similares al tema, así como la de incentivaren
los procesos auto-evaluativos tanto de los docentes como de los estudiantes de la
Clínica Integral de Adultos, y que la información proporcionada se mantendrá en
absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines
académicos. Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas
sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi
entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que
se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los
investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir
alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo,
con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante
el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de
las partes.
Comprendo que, si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en esta
investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
71
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos
por el investigador.
¡En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se
han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la
identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se
mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la
Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en esta investigación en calidad de
participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en cualquier momento sin que
esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
Por lo tanto, CONSIENTO que Yo _______________________________con C.I:
_____________PARTICIPARE EN EL ESTUDIO.
______________________________
Firma del Participante
Fecha: Quito, _________ de _________________ del 2017
Yo María Fernanda Naranjo Montenegro, en calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que
se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil
entendimiento a __________________________________
DOCT@R/ESTUDIANTE, la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y
los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el
participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una
copia de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo
custodia del investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
_____________________________
María Fernanda Naranjo Montenegro C.I:172126839-7 Investigador Responsable
72
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ENCUESTA: ¨CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICAS DE ODONTOLOGOS EN
RELACION AL CÁNCER ORAL¨
1. SEXO:
MASCULINO FEMENINO
2. EDAD:
3. ESTUDIANTE (POR FAVOR CONTESTAR DESDE LA PREGUNTA # 6)
7mo Semestre
8vo Semestre
9no Semestre
4. ESPECIALIDAD:
Odontólogo General
Periodoncia
Endodoncia
Ortodoncia y Ortopedia
Cirugía Máxilo-Facial
Rehabilitación Oral
Implantología
Patología Buco Máxilo Facial
Radiología Buco Máxilo Facial
Odontopediatría
Cirugía Oral
5. ¿SE DEDICA A LA ACTIVIDAD ACADÉMICA?
SI NO
6. ¿A SUS PACIENTES HABITUALMENTE LES PRACTICA UN EXAMEN CLINICO DE
DIAGNOSTICO PARA DETECTAR LESIONES PRECANCERIZABLES Y CÁNCER ORAL?
SI NO
(SI SU RESPUESTA ES NO SIRVASE POR FAVOR CONTESTAR DESDE LA PREGUNTA # 12)
7. INDIQUE EL PORCENTAJE APROXIMADO DE PACIENTES (SEGÚN EL GRUPO DE
EDAD) QUE USTED SOMETE A UN EXAMEN CLINICO DE DIAGNOSTICO PARA
DETECTAR LESIONES PRECANCERIZABLES Y CÁNCER ORA
ANEXO 3 ENCUESTA
73
a. 18-39 años b. 40-64 años c. 65 años
8.INDIQUE EL PORCENTAJE APROXIMADO DE PACIENTES EDÉNTULOS A LOS QUE LES
HA PRACTICADO UN EXAMEN CLINICO DE DIAGNOSTICO DE CÁNCER ORAL.
9.INDIQUE EL PORCENTAJE APROXIMADO DE PACIENTES ADULTOS (≥18 AÑOS) A LOS
QUE LES HA REALIZADO LA PALPACION DE LINFONODOS CERVICALES.
10.EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿A CUANTOS PACIENTES HA REFERIDO CON EL
ESPECIALISTA POR UNA LESION ORAL SOSPECHOSA?
11.EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿A CUANTOS DE SUS PACIENTES SE LES A
COMUNICADO QUE TIENEN CÁNCER ORAL DESPUES DE HABERLES REALIZADO LOS
RESPECTIVOS EXAMENES DE DIAGNOSTICO A CARGO DEL MEDICO ESPECIALISTA?
(SI CONTESTO LAS PREGUNTAS DE LA # 7 a la # 11, PORFAVOR PASE A LA PREGUNTA # 13)
12. INDIQUE EL MOTIVO PRINCIPAL POR EL QUE NO PRACTICA EL EXAMEN CLÍNICO
DE DIAGNÓSTICO PARA DETECTAR LESIONES PRECANCERIZABLES Y CÁNCER ORAL EN
SUS PACIENTES. (MARQUE UNA RESPUESTA EN CADA GRUPO DE PACIENTES SEGÚN
LA EDAD)
18-39 AÑOS
No es necesario
Se requiere tiempo
No sé realizarlo
Otro
≤40 AÑOS
No es necesario
Se requiere tiempo
No sé realizarlo
Otro
% PACIENTES
EDÉNTULOS
% PACIENTES
EDÉNTULOS
% PACIENTES
EDÉNTULOS
% PACIENTES
EDÉNTULOS
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13. EXCLUYENDO EL LABIO, ¿CUÁLES SON LOS SITIOS MAS FRECUENTES EN LOS QUE
SE DESARROLLA EL CÁNCER ORAL? (MARQUE 2 RESPUESTAS)
Paladar duro
Paladar blando
Lengua
Encía
Mucosa adherida
Piso de boca
No sé
14. LA FORMA MÁS COMÚN DE CÁNCER ORAL ES:(MARQUE 1 SOLA RESPUESTA)
Linfoma
Adenocarcinoma
Sarcoma de Kaposi
Carcinoma espino celular
Carcinoma baso celular
No sé
15. ¿QUÉFACTOR DE RIESGO ES EL QUE MENOS SE ASOCIA AL DESARROLLO O
APARECIMIENTO DE CÁNCER ORAL?
Edad
Antecedentes en consumo de alcohol y tabaco
Infecciones virales
No sé
16. LA MANIFESTACIÓN INICIAL MÁS FRECUENTE DEL CÁNCER ORAL ES: (MARQUE
UNA SOLA RESPUESTA)
Dolor
Inflamación
Aumento de volumen
Ulceración
Ninguna, paciente asintomático
No sé
17. EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS EL CÁNCER ORAL ES DIAGNOSTICADO EN
PACIENTES:(MARQUE UNA SOLA RESPUESTA)
>18
18 – 39
40 – 59
≤60 años
75
18. EN PRESENCIA DE CANCER ORAL, LOS LINFONODOS USUALMENTE SON:
(MARQUE UNA SOLA RESPUESTA)
Pétreos, dolorosos, móviles
Blandos, dolorosos, móviles
Pétreos, indoloros, fijos
Blandos, indoloros, fijos
No sé
19. ¿QUE SUPERFICIE DE LA LENGUA TIENE MAYOR PROBABILIDAD DE DESARROLLAR
CÁNCER? (MARQUE UNA SOLA RESPUESTA)
Todas las superficies
La superficie dorsal
La superficie ventral
La base
Bordes laterales
Porción anterior
Ninguna de las anteriores
No sé
20. EL CÁNCER DE LABIO: (MARQUE UNA SOLA RESPUESTA)
Está asociado a la exposición al sol
Tiene mal pronóstico respecto a las otras formas de cáncer oral
Afecta el labio superior más frecuente que al inferior
Se asocian principalmente al hábito tabáquico
No sé
21. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES DE UNA LESIÓN ORAL
PRECANCEROSA, SE ASOCIA A UNA ALTA PROBABILIDAD DE PROGRESION A CÁNCER
ORAL? (MARQUE UNA SOLA RESPUESTA)
Pequeñas, asintomáticas, eritematosas
Pequeñas, dolorosas, eritematosas
Pequeñas, dolorosas, blanquecinas
Pequeñas, sangrantes
No sé
22. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES LESIONES SE ASOCIA A EXPOSICIÓN CRÓNICA A LA LUZ
SOLAR? (MARQUE UNA SOLA RESPUESTA)
Liquen plano
Eritroplasia
Queilitis descamativa
Leucoplasia
Queilitis actínica
No sé
76
23. ¿EN QUÉ ESTADIO SE DIAGNOSTICAN MÁS FRECUENTEMENTE LAS LESIONES DE
CÁNCER ORAL?
(MARQUE UNA SOLA RESPUESTA)
Pre maligna
Incipiente
Avanzada
No sé
24. ¿INDIQUE LAS DOS LESIONES MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADAS AL CÁNCER
ORAL Y CLASIFIQUELAS, SEGÚN SU POTENCIAL DE MALIGNIDAD DE MAYOR A
MENOR? (MARQUE DOS RESPUESTAS)
Leucoplasia
Pénfigo vulgar
Eritroplasia
Glositis migratoria
Estomatitis sub-protésica
No sé
25. ¿FACTORES DEMAYOR RIESGO PARA CÁNCER ORAL QUE CONSIDERARIA
USTED AL MOMENTO DE ELABORAR LA ANAMNESIS DEL PACIENTE?
(MARQUE SI, NO EN CADA ALTERNATIVA)
SI NO NO SÉ
a. Edad avanzada
b. Consumo de comidas picantes
c. Consumo de alcohol
d. Tabaquismo
e. Consumo de bebidas y alimentos calientes
f. Mala higiene oral
g. Exposiciones prolongadas al sol sin protección
h. Infecciones virales
i. Prótesis desadaptadas
j. Historia familiar/ Herencia de Cáncer
k. Presencia de lesiones precancerosas
77
26. INDIQUE SU GRADO DE ACUERDO O DESACUERDO EN CADA UNA DE LAS
AFIRAMCIONES:
De acuerdo
En desacuerdo
No sé
a. Mis conocimientos sobre el cáncer oral son actualizados.
b. A partir de los 40 años es necesario efectuar un examen clínico para detectar cáncer oral.
c. En adultos entre los 18 y 39 años el examen clínico para detectar cáncer oral debe realizarse cada año.
d. En presencia de lesiones orales sospechosas se aconseja al paciente realizar biopsia.
e. Mis pacientes están informados sobre los factores de riesgo del cáncer oral.
f. Mis pacientes conocen los signos y los síntomas del cáncer oral.
g. Realizo la palpación de linfonodos cervicales a mis pacientes.
h. Las lesiones asociadas al hábito tabáquico generalmente se resuelven si se suspende el consumo.
i. El diagnóstico precoz del cáncer oral mejora sustancialmente la sobrevida a los 5 años.
j. Estoy adecuadamente preparado para explicar los riesgos del tabaquismo a nivel oral.
k. Estoy adecuadamente preparado para explicar los riesgos del consumo del alcohol a nivel oral.
l. Los odontólogos deben estar preparados para explicar los riesgos del consumo de tabaco.
m. Los odontólogos deben estar preparados para explicar los riesgos del consumo de alcohol.
n. Estoy adecuadamente preparado para efectuar un examen de diagnóstico clínico de cáncer oral.
o. La mayoría de los odontólogos está en condiciones de efectuar un examen diagnóstico clínico de cáncer oral.
p. La mayoría de los médicos está en condiciones de efectuar un examen diagnóstico clínico de cáncer oral.
p. Estoy adecuadamente preparado para realizar palpación de linfonodos cervicales.
78
27. ¿CÓMO CONSIDERA SU FORMACIÓN UNIVERSITARIA SOBRE EL CÁNCER ORAL?
Muy Buena
Buena
Mala
Muy Mala
28. ¿CUÁNTO TIEMPO HA TRANSCURRIDO DESDE SU ÚLTIMO CURSO O
ACTUALIZACIÓN EN CÁNCER ORAL?
< 12 meses
1- 4 años
> 5 años
Nunca he hecho un curso de capacitación en cáncer oral
30. ¿CONSIDERA USTED QUE ESIMPORTANTE MANTENERSE AL DÍA SOBRE CÁNCER
ORAL?
Si
No
No sé
29. ¿CUÁL DE ESTOS MEDIOS UTILIZA PARA ACTUALIZARSE SOBRE CÁNCER ORAL?
Folletos con un test de autoevaluación
Material audiovisual
Libros
Revistas especializadas
Cursos prácticos en hospitales especializados
Acceso a bases de datos específicas
…………………………………………………………………………………………….
MUCHAS GRACIAS POR COMPLETAR LA ENCUESTA
APRECIAMOS SU COLABORACIÓN CON ESTE PROYECTO
79
ANEXO 4 VALIDACIÓN DE LA ENCUESTA
80
ANEXO 5 CARTA DE CONFIDENCIALIDAD
81
ANEXO 6 CARTA DE IDONEIDAD ÈTICA Y EXPERTICIA DEL TUTOR
82
ANEXO 7 IDONIEDAD ETICA Y EXPERTICIA DEL INVESTIGADOR
83
ANEXO 8 CARTA DE CONFLICTO DE INTERESES DEL TUTOR
84
ANEXO 9 CARTA DE CONFLICTO DE INTERESES DEL INVESTIGADOR PRINCIPAL
85
ANEXO 10 RENUNCIA DE LOS DERECHOS DE AUTOR POR PARTE DEL ESTADISTICO.
86
ANEXO 11 CERTIFICADO DEL SISTEMA DE ANTIPLAGIO URKUND
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88
ANEXO 12 APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
89
ANEXO 13 CERTIFICADO DEL SUBCOMITE DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES
HUMANOS DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR SEISH - UCE
90
Socialización de la encuesta.
Aplicación de la encuesta.
ANEXO 14 FOTOGRAFIAS DE LA REALIZACION DEL ESTUDIO
91
Encuestas recolectadas.
92
ANEXO 15 CERTIFICADO ABSTRACT
