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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“PREVALENCIA DE CARIES Y SU RELACIÓN CON EL NIVEL DE
CONOCIMIENTO EN SALUD BUCAL, EN REPRESENTANTES DE
ESTUDIANTES ASISTENTES A LA UNIDAD EDUCATIVA DOLORES
CACUANGO, CAYAMBE 2015, PROYECTO DE PROMOCIÓN COMUNITARIA”.
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del título de
Odontóloga
Autor: Changoluisa López Gabriela Estefanía.
Tutor: Dr. Berio Roldán Chuquimarca Paucar
Quito, mayo 2017.
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo Gabriela Estefanía Changoluisa López en calidad de autor del trabajo de investigación:
Prevalencia de caries y su relación con el nivel de conocimiento en salud bucal, en
representantes de estudiantes asistentes a la Unidad Educativa Dolores Cacuango,
Cayambe 2015, Proyecto de promoción comunitaria, autorizo a la Universidad Central del
Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial que me perteneces, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización, seguirán
vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 7, 8; 19 y demás
pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la digitalización y publicación de
este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de
la Ley Orgánica de Educación Superior.
Gabriela Estefanía Changoluisa López
CC: 0503789539
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Berio Roldán Chuquimarca Paucar en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,
modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por GABRIELA ESTEFANÍA
CHANGOLUISA LÓPEZ: cuyo título es: Prevalencia de caries y su relación con el nivel
de conocimiento en salud bucal, en representantes de estudiantes asistentes a la
Unidad Educativa Dolores Cacuango, Cayambe 2015, Proyecto de promoción
comunitaria.
Previo a la obtención de Grado de Odontóloga: considero que el mismo reúne los requisitos
y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que APRUEBO, a fin de
que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la
Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 19 días del mes de mayo del 2017.
Dr. Berio Roldán Chuquimarca Paucar.
DOCENTE -TUTOR
CC: 1705255899
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dra. Zambrano Gutiérrez María Isabel, Dra. Alejandra Cabrera Arias.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título (o
grado académico) de: Odontóloga presentado por la señorita: Gabriela Estefanía Changoluisa López.
Con el título:
Prevalencia de caries y su relación con el nivel de conocimiento en salud bucal, en
representantes de estudiantes asistentes a la Unidad Educativa Dolores Cacuango,
Cayambe 2015, Proyecto de promoción comunitaria.
Emite el siguiente veredicto: Aprobado
Fecha: 19 de mayo del 2017.
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente: Dra. Alejandra Cabrera Arias.
Vocal 1: Dra. María Isabel Zambrano.
v
DEDICATORIA.
A Dios todopoderoso por darme la sabiduría para vencer cada uno de mis obstáculos
hasta llegar a cumplir mi meta.
A mi hermosa familia que siempre ha estado conmigo apoyándome en momentos
buenos y malos, especialmente a mis padres; los seres que llenan completamente mi
vida, que con su ejemplo de lucha supieron guiarme para convertirme en una
profesional.
A mis tres queridos hermanos por brindarme su cariño y amistad de hermandad de
manera incondicional, siendo mi impulso a todo momento para ser mejor persona.
GABRIELA
vi
AGRADECIMIENTO.
Mi eterno agradecimiento a mi Dios que con su inmensa misericordia ha sabido guiarme mis
pasos durante todo el trayecto de mi vida universitaria y por la oportunidad de vivir, aprender y
sobre todo por bendecirme con una hermosa familia.
A mi padres Nelson y Narcisa, que con su ejemplo supieron formarme como un ser humano con
valores, principios y que con demasiado sacrificio y amor han sido participes para cumplir con
sus sueños y los míos.
.A mis hermanos Víctor, Kevin y Paul, por brindarme todo su apoyo a todo momento y ser mi
inspiración día tras día para alcanzar mí meta.
A mi compañero de vida Israel, un gracias infinito por todo su amor verdadero y apoyo
incondicional.
A mis abuelitos quienes de manera indirecta y con sus palabras de aliento, fueron la fortaleza
que necesitaba en momentos difíciles.
Y de manera general a todas las personas que aportaron con su tiempo para la realización de
esta investigación.
GABRIELA.
vii
ÍNDICE DECONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR....................................................................................................................ii
APROBACIÒN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÒN..........................................iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL......................................................iv
DEDICATORIA……………………………………………………………………………………...v
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………………………….....vi
LISTA DE TABLAS………………………………………………………………………………....x
LISTA DEGRÁFICOS……………………………………………………………………………....xi
LISTA DE ANEXOS…………………………………………………………………………......…xii
RESÚMEN…………………………………………….…………………………………..………..xiii
ABSTRACT………………………………………………………………………………………..xiiii
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………… 1
CAPITULO I……………………………………………………………………………………….. 2
1. EL PROBLEMA ............................................................................................................................. 2
1.1. Planteamiento del Problema…………………………………………………………................... 2
1.2. Formulación del Problema. ……………………………………………………………………… 3
1.3. JUSTIFICACIÓN. ....................................................................................................................... 4
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN……………………………………………………... 6
1.4.1. Objetivo General. ……………………………………………………………………………… 6
1.4.2. Objetivos Específicos …………………………………………………………………………. 6
1.5. HIPÓTESIS. ................................................................................................................................. 7
1.5.1. Hipótesis de Investigación. ……………………………………………………………………. 7
1.5.2. Hipótesis Nula. ………………………………………………………………………………... 7
CAPITULO II……………………………………………………………………………………….. 8
2. MARCO TEÓRICO........................................................................................................................ 8
2.1. EL CONOCIMIENTO…………………………………………………………………………. 8
2.1.1. Definición. …………………………………………………………………………………….. 8
2.1.1.1. TIPOS DE CONOCIMIENTO. ............................................................................................ 8
2.1.1.1.1. Conocimiento empírico………………………………………………………………......... 8
2.1.1.1.2. Conocimiento revelado…………………………………………………………………….. 8
2.1.1.1.3. Conocimiento filosófico………………………………………………………………….... 9
2.1.1.1.4. Conocimiento científico. ....................................................................................................... 9
2.1.1.1.5 Escala de evaluación del nivel de conocimiento…………………………………………… 9
Figura 1. Escala de evaluación del Conocimiento…………………………………………………...10
2.2. SALUD BUCAL. ...................................................................................................................... 10
2.2.1. Definición…………………………………………………………………………….……….10
viii
2.2.2. Salud bucal del escolar………………………………………………………………….…..…10
2.2.3. Promoción de la salud bucal…………………………………………………………………...11
2.2.4. Padres en la educación para la salud bucal…………………………………………………....11
2.3. CARIES DENTAL……………………………………………………………………………..13
2.3.1. Definición……………………………………………………………………………………...13
2.3.2. TEORÍAS ETIOLÓGICAS. ...................................................................................................... 13
2.3.2.1. Endógenas……………………………………………………………………………...........13
2.3.2.2. Exógenas………………………………………………………………………………...…..13
2.3.3. FACTORES ETIOLÓGICOS. ............................................................................................... 13
2.3.3.1. FACTORES PRINCIPALES…………………………………………………………...…14
2.3.3.1.1. Huésped………………………………………………………………………………....14
2.3.3.1.1.1. Diente…………………………………………………………………………………...14
2.3.3.1.1.2. Saliva. .............................................................................................................................. 14
2.3.3.1.2. Microorganismos……………………………………………………………………..…14
2.3.3.1.3. Dieta. ............................................................................................................................... 15
2.3.3.2. FACTORES ASOCIADOS. ................................................................................................ 15
2.3.3.2.1. Estado de salud general del paciente………………………………………………………15
2.3.3.2.2. Tiempo…………………………………………………………………………………….16
2.3.3.2.3. Edad…………………………………………………………………………………….…16
2.3.3.2.4. Comportamiento del paciente……………………………………………………………..16
2.3.3.2.5. Estado socioeconómico…………………………………………………………….……..16
2.3.3.3. CLASIFICACIÓN DE LA CARIES DENTAL…………………………………………..17
2.3.3.3.1. POR SU LOCALIZACIÓN ANATÓMICA…………………………………………17
2.3.3.3.1.1. Caries de fosas y fisuras………………………………………………………………...17
2.3.3.3.1.2. Caries de superficies lisas……………………………………………………………....17
2.3.3.3.1.3. Caries interproximal………………………………………………………………….....17
2.3.3.3.2. POR EL TEJIDO AFECTADO. .................................................................................. 18
2.3.3.3.2.1. Caries de esmalte………………………………………………………………………..18
2.3.3.3.2.2. Caries de dentina……………………………………………………………………..….18
2.3.3.3.2.3. Caries de cemento y raíz……………………………………………………………..…18
2.3.3.4. FACTORES DE RIESGO…………………………………………………………….19
2.3.3.5. Prevalencia de caries dental escolar. ...................................................................................... 20
2.3.3.6. Epidemiología de la caries dental en el mundo …………………………………………......21
2.3.3.7. Epidemiología de la caries dental en Latinoamérica……………………………………..…20
2.3.3.8. Epidemiologia de la caries dental en Europa……………………………………………..…24
ix
2.3.3.9. Epidemiologia de la caries dental en África………………………………………….……...24
2.3.3.10. Epidemiologia de la caries dental en relación al conocimiento de los padres……………..25
2.4. MEDICIÓN DE LA ENFERMEDAD. ..................................................................................... 27
2.4.1. Indicador epidemiológico de caries dental COP-D……………………………………….…..27
2.4.2. Indicador epidemiológico de caries dental ceo-d………………………………………….…..28
2.4.3. Niveles de severidad en prevalencia de caries dental…………………………………..….….28
Figura 2. Cuantificación de los índices: CPOD-ceod………………………………………………..28
2.5. PREVENCIÓN DE LA CARIES………………………………………………………..28
2.5.1. HIGIENE BUCAL. ................................................................................................................. 29
2.5.1.1. Definición…………………………………………………………………………………....29
2.5.1.2. MÉTODOS MECÁNICOS. ................................................................................................. 29
2.5.1.2.1. Cepillado dental…………………………………………………………………………..29
2.5.1.2.2. Técnicas de cepillado……………………………………………………………………...30
2.5.1.2.3. Seda o hilo dental……………………………………………………………………….....30
2.5.1.2.4. Técnica para la utilización del hilo dental………………………………………………..30
2.5.1.3. MÉTODOS QUÍMICOS. .................................................................................................... 31
2.5.1.3.1 Dentífricos o pasta dental………………………………………………………………….31
2.5.1.3.2. Colutorios……………………………………………………………………………….…31
2.5.2. USO DE FLUORUROS. ......................................................................................................... 32
2.5.3. VISITA AL ODONTÓLOGO. ............................................................................................... 32
CAPITULO III……………………………………………………………………………………...33
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN. ....................................................................................... 33
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA. .................................................................................................... 34
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN. ................................................................................................ 34
3.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN. ............................................................................................... 35
3.5. CONCEPTUALIZACIÓN DE VARIABLES. ......................................................................... 35
1.- Dependiente. .................................................................................................................................. 35
2.- Independiente. ................................................................................................................................ 35
3.6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ....................................................................... 36
3.7. MATERIAL. ............................................................................................................................... 37
3.10. PROCEDIMIENTO. ................................................................................................................ 38
3.12. CONSIDERACIONES ÉTICAS. ............................................................................................ 40
3.12.1. Respeto a la persona y comunidad…………………………………………………………...40
3.12.2. Autonomía……………………………………………………………………………………41
3.12.3. Beneficencia………………………………………………………………………………….41
x
3.12.4. Confidencialidad……………………………………………………………………………..41
3.12.5. Aleatorización:……………………………………………………………………………….41
3.12.6. Riesgos potenciales del estudio……………………………………………………………....41
3.12.7. Idoneidad ética experimental del investigador/ Declaración de conflictos de intereses……..41
CAPITULO IV……………………………………………………………………………………...42
4.1. PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS. ..................... 42
CAPITULO V……………………………………………………………………………………….52
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………………………………...55
5.1. CONCLUSIONES........................................................................................................................ 55
5.2. RECOMENDACIONES. ............................................................................................................. 56
BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………………..…..57
xi
LISTA DE TABLAS
TABLA N° 1. CONOCIMIENTOS SOBRE CARIES……………………………………………...43
TABLA N° 2. CONOCIMIENTOS SOBRE HÁBITOS DE HIGIENE BUCAL…………………..44
TABLA N° 3. CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE PREVENCIÓN…………………….45
TABLA N° 4. RANGO Y VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO………………...46
TABLA N° 5. NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE PADRES DE FAMILIA EN SALUD BUCAL.
TABLA N° 6. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEOD POR
GÉNERO…………………………………………………………………………………………….48
TABLA N° 7. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEOD POR
EDAD………………………………………………………………………………………………..49
TABLA N° 8. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEOD POR NIVEL
DE CONOCIMIENTOS……………………………………………………………………………..50
TABLA N° 9. COEFICIENTES DE CORRELACIÓN DE PEARSON…………………………...51
xii
LISTA DE GRÁFICOS
GRÁFICO N° 1. CONOCIMIENTOS SOBRE CARIES…………………………………………....43
GRÁFICO N° 2. CONOCIMIENTOS SOBRE HÁBITOS DE HIGIENE………………………….44
GRÁFICO N° 3.CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE PREVENCIÓN…………………..45
GRÁFICO N° 4. NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE PADRES DE FAMILIA EN SALUD
BUCAL………………………………………………………………………………………………47
GRÁFICO N° 5. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEO-D POR
GÉNERO……………………………………………………………………………………………..48
GRAFICO N° 6. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEOD POR
EDAD. ……………………………………………………………………………………………..49
GRAFICO N° 7. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEOD POR
NIVEL DE
CONOCIMIENTOS……………………………………………………………………………….....51
xiii
LISTAS DE ANEXOS
ANEXO 1. UNIDAD EDUCATIVA “DOLORES CACUANGO”…………………………………64
ANEXO 2. UNIDAD EDUCATIVA “DOLORES CACUANGO”………………………………....59
ANEXO 3. ESTUDIANTES DE LA UNIDAD EDUCATIVA “DOLORES CACUANGO”……...64
ANEXO 4. PADRES DE FAMILIA O REPRESENTANTES……………………………………...65
ANEXO 5. EJECUCIÓN DEL INSTRUMENTO DE ENCUESTA………………………………..65
ANEXO 6. CHARLA SOBRE HIGIENE BUCAL A PADRES DE FAMILIA……………………66
ANEXO 7. CERTIFICADO DE TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN……………………61
ANEXO 8. CERTIFICADO PARA LA REALIZACIÓN DE LA ENCUESTA……………………68
ANEXO 9. ENCUESTA…………………………………………………………………………….69
ANEXO 10. CONSENTIMIENTO INFORMADO…………………………………………………71
ANEXO 11. HOJA DE RECOLECCION DE INFORMACION DE LAS FICHAS DE
ATENCIÓN………………………………………………………………………………………….73
ANEXO 12. CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA Y EXPERTICIA DEL INVESTIGADOR……….74
ANEXO 13. CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA Y EXPERTICIA DEL TUTOR DE LA
INVESTIGACIÓN…………………………………………………………………………………...75
ANEXO 14. CARTA DE NO CONFLICTOS DE INTERESES DEL INVESTIGADOR………….76
ANEXO 15. CARTA DE NO CONFLICTOS DE INTERESES DEL TUTOR…………………….78
ANEXO 16. OFICIO DE VALIDACIÓN DE ENCUESTA………………………………………...79
ANEXO 17. OFICIO A LA UNIDAD DE VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD………………79
ANEXO 18. AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN…………82
ANEXO 19. CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL COMITÉ DE ETICA DE LA UCE……...83
ANEXO 20. ACEPTACIÓN DE TUTORIA………………………………………………………..84
ANEXO 21. SOLICITUD DE REAJUSTE DE TEMA……………………………………………..85
xiv
TEMA: “Prevalencia de caries y su relación con el nivel de conocimiento en salud bucal,
en representantes de estudiantes asistentes a la Unidad Educativa Dolores Cacuango,
Cayambe 2015, Proyecto de promoción comunitaria.”
AUTOR: Gabriela Estefanía Changoluisa López
TUTOR: Berio Roldán Chuquimarca Paucar
RESÚMEN.
La prevalencia de caries es una situación relevante de salud pública en Odontología, debido
a sus repercusiones en la salud bucal de los niños y adolescentes en edad escolar y por ende
sus representantes o padres de familia, quienes están inmersos en el cuidado dental diario de
sus hijos. El objetivo es determinar la existencia de la relación entre la prevalencia de caries
de los estudiantes de 5 a 18 años atendidos en el proyecto de promoción comunitaria y el
nivel de conocimiento en salud bucal de sus representantes de la Unidad Educativa “Dolores
Cacuango”.
El estudio se realizó, con una población de 262 estudiantes atendidos dentro del proyecto de
promoción comunitaria de vida saludable y 198 representantes o padres de familia de la
Unidad Educativa “Dolores Cacuango. Para recolección de datos de las fichas clínicas de los
estudiantes que recibieron la atención se diseñó una hoja de almacenamiento de datos por
edad, género y total de CPOD y ceo-d, así mismo se hizo uso de un instrumento de consulta
tipo encuesta para verificar el nivel de conocimiento en salud bucal de los padres de familia.
Los resultados que se obtuvieron, con respecto al nivel de conocimiento en salud bucal, el
38% de los padres de familia poseen un nivel de conocimiento regular y tan solo un 11, 8 %
de los padres poseen un nivel de conocimiento muy bueno, así mismo se determinó un
promedio de 6,1 en las edades de 9-12 años correspondiente según la escala de la OMS a un
nivel alto de caries dental. Concluyendo que a medida que se incrementó el nivel de
conocimiento en salud bucal en representantes o padres de familia, se redujo el índice de
caries en niños y adolescentes atendidos en el proyecto de promoción comunitaria.
PALABRAS CLAVES: PREVALENCIA, CARIES, SALUD BUCAL, NIVEL DE
CONOCIMIENTO, REPRESENTANTES, ESTUDIANTES.
xv
TITLE: “Prevalence of caries and its relationship with the knowledge regarding oral
health of the parents of students attending the school Unidad Educativa Dolores
Cacuango, located in Cayambe 2015 project of community promotion”.
Author: Gabriela Estefanía Changoluisa López.
Tutor: Dr. Berio Roldán Chuquimarca Paucar.
ABSTRACT
The prevalence of caries is a relevant issue in dental public health, due to its repercussion
over the oral health of children and teenagers, and 198 parents, who are related to the daily
dental care of their children. The purpose of this research is to determine the prevalence of
caries and its relationship with the level of knowledge regarding oral health of the parents of
students from 5 to 18 years of age attending the school Unidad Educativa Dolores
Cacuango, located in canton Cayambe, in May 2015.
The study was carried out in 262 specimen treated in the framework of the project of
community promotion for a healthy life, along with the corresponding parents.
Data was gathered by gender and age, based on the clinical histories of the students treated.
The research was carried out through a survey, in order to verify the knowledge of the
parents regarding oral health. The results showed that 38% of the parents have a fair
knowledge regarding the topic. Only 11.8% have a very good knowledge of the issue. An
average of 6.1 in the ages from 9 to 12 years have a high index of caries, according to the
standards of the WHO. In conclusion, the better the knowledge the parents have regarding
oral health, the lower the caries index in school children and teenagers.
KEY WORDS: PREVALENCE, CARIES, ORAL HEALTH, KNOWLEDGE LEVEL, PARENTS,
STUDENTS.
1
INTRODUCCIÓN.
Según Abarca (2001), atribuye al conocimiento como un conjunto de información
almacenada mediante la experiencia. Constituye el primer escalón para la prevención de
enfermedades bucales (1).
La salud bucodental es un elemento de la salud general de la población, resulta
fundamental para un adecuado crecimiento, desarrollo de niños y adolescentes, se asocia a
factores como la nutrición, fonación, comunicación, estética y autoestima (2). Así mismo
el Programa de Salud Bucodental de la OMS y su estrategia mundial, lo reconocen como
un componente integral del enfoque de atención primaria de salud (3).
La caries dental es una enfermedad crónica, multifactorial, infecciosa y transmisible muy
prevalente durante la etapa infantil, también suele afectar a los adultos jóvenes o a
cualquier persona. Esta enfermedad por su magnitud y trascendencia constituye un
importante problema de salud pública a nivel nacional y mundial (2).
Kukleva 1998, señala que la caries cuenta con alta prevalencia en el mundo entero (afectan
del 95% al 99% de la población), situándola como la principal causa de pérdida de dientes,
así de cada 10 personas, nueve presentan la enfermedad o las secuelas de esta con
manifestaciones visibles desde el principio de la vida y progresando con la edad (4).
La promoción de salud se enfoca en la modificación de estilos de vida, que conducen a la
prevención de enfermedades por medio de un instrumento fundamental la educación para
la salud y dentro de ella las técnicas afectivo-participativas que ayudan a cambiar actitudes.
(5).
Es necesario el esfuerzo, motivación y participación del paciente, odontólogo y de manera
primordial los padres de familia, considerados responsables del cuidado dental diario de
sus representados, por lo tanto es importante que los padres adquieran información en
salud bucal desde las primeras etapas de vida de sus hijos, así ellos con el paso de la vida a
su adolescencia contarán con las bases necesarias en prevención bucal y finalmente se
logrará disminuir altos índices de caries y por lo tanto enfermedades bucodentales (6).
2
CAPITULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema.
La prevalencia de caries es una situación relevante de salud pública en Odontología,
extendida por todo el mundo sin distinción de edad, género o raza, forma parte de una de
las enfermedades crónicas de mayor frecuencia por sus repercusiones en la salud bucal de
niños y adolescentes generalmente en etapa escolar (7).
La caries dental se considera una enfermedad multifactorial, a la cual generalmente la
estudiamos vinculada a factores de riesgos biológicos y se pasa por alto el hecho que la
familia y en especial los padres o cuidadores forman una parte fundamental de futuros
programas de promoción y prevención en salud bucal (8).
Para reducir altos índices de lesiones cariosas y realizar mejores tratamientos bucales en
pacientes escolares se requiere el apoyo de la familia, de tal manera que el padre o madre
de familia se comprometa y se responsabilice de la higiene bucal diario de su niño para
obtener una mejor salud bucal. Es decir la base de todo es el conocimiento, pero ¿Cuánto
saben los padres? , ¿De dónde se debe partir? y ¿A dónde se debe apuntar para iniciar un
programa de prevención tanto en salud oral como higiene bucal en sus hijos? (9)
A partir de estas situaciones, nace el presente trabajo de investigación que busca
determinar la existencia o no de la relación entre el nivel de conocimiento en salud bucal
de los representantes o padres de familia y la prevalencia de caries que presentan sus hijos
en edades comprendidas entre los 5 a 18 años, de la Unidad Educativa “Dolores
Cacuango”, situada en la Comunidad Cochapamba, Cantón Cayambe, atendidos en el
proyecto de promoción comunitaria de vida saludable en el mes de Mayo del 2015, cabe
recalcar que los resultados obtenidos podrían establecer un medio de información
confiable, que aportará al mejoramiento de los programas de prevención en salud bucal que
ejecutan los estudiantes de la Facultad de Odontología, inmersos en los proyectos de
vinculación con la comunidad.
3
1.2.Formulación del Problema.
¿El nivel de conocimiento en salud bucal que poseen los representantes o padres de familia
influye en la presencia de caries dental de sus hijos de 5 a 18 años de la Unidad Educativa
“Dolores Cacuango”, Institución atendida dentro del proyecto de promoción comunitaria
de vida saludable, Cayambe 2015?
4
1.3. JUSTIFICACIÓN.
Desde el punto de vista de la salud pública, los estudios epidemiológicos permiten entender
el impacto de una determinada enfermedad, contribuyendo a su importancia clínica,
comprensión de sus factores e indicadores de riesgo y la determinación de los métodos
efectivos para su prevención, tratamiento y preservación (10).
La enfermedad crónica más frecuente en la actualidad lo constituye en su mayoría la caries
dental, esta alteración al ser multifactorial está muy relacionada con estilos de vida,
principalmente hábitos de alimentación insuficiente, el alto consumo de azúcares, la
colonización bacteriana precoz y la falta de información e higiene oral (7).
Un estudio Epidemiológico de Salud Bucal en escuelas fiscales del Ecuador realizado por
el Ministerio de Salud en 1996 informa la presencia de caries dental en el 88.2% en niños
de 6 a 14 años (4).
Por lo tanto la prevención y determinación de los factores que aumentan el riesgo de la
caries dental en la población escolar es el mejor enfoque terapéutico para erradicar
posibles enfermedades bucales.
Los resultados del censo 2010, indican que en la zona de Cayambe existe un alto índice de
población con analfabetismo (11 %), lo cual lógicamente podría considerarse un dato
favorable para el desconocimiento en la salud bucal. (11)
Identificar el problema no es suficiente, se debe crear conciencia en los pilares
fundamentales de cada familia, de tal manera que se relacione los conocimientos, actitudes
y prácticas de salud de los padres con el estado de salud bucal de sus hijos.
Los estudiantes de la Facultad de Odontología inmersos en el proyecto de promoción
comunitaria de vida saludable, ejecutan acciones de prevención en salud bucal a través de
charlas educativas a los estudiantes del segmento escolar, sin considerar al padre como
5
elemento multiplicador del conocimiento y factor familiar de riesgo para la presencia de
caries dental en sus hijos (12).
Por lo tanto se considera que las estrategias de prevención en salud bucal, se deberían
dirigir en primer plano a los padres de familia de forma oportuna y eficaz, pues con el
convivir diario de sus hijos son capaces de transmitir sus conocimientos y aplicarlos con
buenos hábitos.
Finalmente a través de la evaluación del nivel de conocimiento en los padres de familia
de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango” y con el aporte de charlas educativas de
prevención y promoción en salud bucal, a cargo de los estudiantes inmersos en el proyecto
de promoción comunitaria de vida saludable de la Facultad de Odontología, se espera
reducir los índices de caries en los escolares y mejorar la condición de vida en los
habitantes de la Comunidad Cochapamba.
6
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
1.4.1. Objetivo General.
Determinar la existencia de relación entre la prevalencia de caries de los estudiantes de 5 a
18 años atendidos en el proyecto de promoción comunitaria y el nivel de conocimiento
sobre salud bucal de sus representantes de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”.
1.4.2. Objetivos Específicos.
1) Identificar el nivel de caries por edad y género mediante los índices CPO-D y
ceo-d, de las fichas clínicas de los estudiantes de 5 a 18 años, atendidos en el
proyecto de promoción comunitaria de vida saludable, Cayambe, en el mes de
Mayo del 2015.
2) Establecer el grado de conocimiento en salud bucal de los representantes o
padres de familia según los resultados de la encuesta.
3) Relacionar estadísticamente el índice de caries CPOD y ceo-d de los
estudiantes atendidos en el proyecto de promoción comunitaria con el nivel de
conocimiento en salud bucal de sus representantes o padres de familia.
7
1.5. HIPÓTESIS.
1.5.1. Hipótesis de Investigación.
Existe relación entre la prevalencia de caries de los estudiantes de 5 a 18 años de la Unidad
Educativa “Dolores Cacuango”, atendidos en el proyecto de promoción comunitaria con el
bajo nivel de conocimiento en salud bucal que poseen sus representantes.
1.5.2. Hipótesis Nula.
No existe relación entre la prevalencia de caries de los estudiantes de 5 a 18 años de la
Unidad Educativa “Dolores Cacuango”, atendidos en el proyecto de promoción
comunitaria con el bajo nivel de conocimiento en salud bucal que poseen sus
representantes.
8
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO.
2.1. EL CONOCIMIENTO.
2.1.1. Definición.
Contreras 2013, el conocimiento es un proceso gradual desarrollado en la mente del
hombre a través de la combinación de experiencias, valores e información, en un
determinado contexto (13).
Según Alvares 1996, define al conocimiento como las nociones acerca de la naturaleza, las
características y las interrelaciones de las cosas alcanzadas gracias a las destrezas
intelectuales del ser humano. (14)
2.1.1.1.TIPOS DE CONOCIMIENTO.
2.1.1.1.1. Conocimiento empírico.
El conocimiento empírico se basa en la experiencia y la percepción que el hombre adquiere
a diario por instinto y no por el pensamiento, frente a diversas necesidades que se le
presentan en la vida. Tiene dependencia directa con la acción de los sentidos, los cuales
procesan la información recibida a través del impacto perceptivo, relacionando la nueva
información con la preexistente (15).
2.1.1.1.2. Conocimiento revelado.
Es un conocimiento dinámico, en donde todos los fenómenos que lo rodean tienen siempre
una actitud de fe, ejerciendo peso en el comportamiento del ser humano. Se da sobre un
determinado misterio que alguien desea manifestar o que pretende conocerlo (15) (16).
9
2.1.1.1.3. Conocimiento filosófico.
El conocimiento filosófico se fundamenta en la reflexión sistemática para descubrir y
explicar, justificando la acción personal, comunitaria, socio afectivo y profesional en la
construcción de la sociedad. Este tipo de conocimiento es la base de la formación moral del
ser humano, mejorando permanentemente su calidad de vida (16).
2.1.1.1.4. Conocimiento científico.
Es un saber metódico, ordenado, comunicable que relaciona con uno de los tipos y modos
posibles del conocimiento humano. Explica las causas del comportamiento su objeto de
estudio, no es el único capaz de ofrecer respuestas a muchas de nuestras interrogantes; sin
embargo es el más desarrollado y el de mayor utilidad en la evolución humana y social
(16) (17).
2.1.1.1.5 Escala de evaluación del nivel de conocimiento.
Para evaluar cada una de las competencias del campo cognoscitivo, los instrumentos
deben ser diferentes, ya que no existe un método único, que pueda dar información para
medir completamente el aprendizaje del padre de familia (18).
Es así que con la ayuda de un profesional estadístico se propuso una escala de nivel de
conocimientos, fundamentada en los percentiles de la distribución de los puntajes
obtenidos, así la sumatoria de los aciertos se llevó a base porcentual, permitiendo distinguir
5 categorías.
Nivel Puntuación Valoración
1 0 -30% Deficiente
2 30-50% Regular
3 50-70% Bueno
4 70-85% Muy Bueno
5 85-100% Excelente
10
Figura 1. Escala de evaluación del Conocimiento.
Fuente. Ing. Juan Carlos Túquerres.
2.2. SALUD BUCAL.
2.2.1. Definición.
Según la OMS (3) , la salud bucal es el cuidado adecuado de dientes, encías y boca para
promover la salud y prevenir las enfermedades bucales, permitiendo que el individuo
pueda desarrollarse a plenitud en su medio social y cultural.
2.2.2. Salud bucal del escolar.
En el perfil epidemiológico la caries dental continua siendo un problema de salud pública
que afecta considerablemente a la población infantil, de acuerdo al estudio Epidemiológico
de Salud Bucal en Escolares Ecuatorianos menores de 15 años en 1996, la prevalencia de
caries es del 88.2%; el CPOD a los 6 años es 0.22; mientras que el CPOD a los 12 años es
de 2.95; el ceod a los 6 años es del 5.9: la necesidad de tratamiento inmediato en los
escolares examinados es del 9.3 %; el porcentaje de escolares con presencia de placa
bacteriana es de 84%; el porcentaje de escolares con presencia de gingivitis es del 53 % y
presencia de mal oclusión es del 35% (19).
El concientizar y practicar normas preventivas de salud bucal en sus hijos está a cargo de
los padres de familia en el hogar a través de la enseñanza y control de buenos hábitos de
higiene y posteriormente se continúa en los establecimientos de educación con la
participación de los maestros mediante acciones preventivas de capacitación e
información, basadas en la importancia de la ingesta de alimentos no cariogénicos,
medidas de higiene bucal y revisiones odontológicas periódicas (20).
Una de las metas del Ministerio de Salud Púbica del Ecuador busca: Educar, capacitar y
entrenar en conocimientos y técnicas de higiene bucal a nivel de país dentro del sistema de
atención en salud dirigido a escolares, maestros y padres de familia de las instituciones
educativas, por medio de charlas preventivas que ayuden a optimizar las condiciones de
11
salud bucal y por ende a mejorar los proyectos de atención que dirige el Plan Nacional del
Buen Vivir (21).
2.2.3. Promoción de la salud bucal.
La carta de Ottawa, define ampliamente la promoción de salud como un proceso, que
consiste en brindar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un
mayor control sobre esta (22).
Se basa en tres componentes fundamentales e interrelacionados: educación para la salud,
comunicación e información. Está dirigido a las personas sanas para promover acciones
saludables, mediante la implementación de cambios necesarios en las prácticas diarias que
contribuyan a prevenir enfermedades y sus complicaciones (22).
Generalmente la promoción para la salud se debe iniciar en la primera infancia, en el
período de desarrollo dentario, por lo tanto es primordial que se construya en base a las
siguientes estrategias:
1. Promover hábitos saludables de dieta e higiene bucal y el consumo de agua potable
fluorada.
2. Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo del cuidado de los
niños.
3. Fomentar el autocuidado en salud bucal de las comunidades educativas mediante la
participación en el diseño de programas a nivel local.
4. Integrar a los padres y apoderados de los niños y niñas en el cuidado de sus dientes.
5. Instalar el uso adecuado de fluoruros (23).
2.2.4. Padres en la educación para la salud bucal.
Los padres son los responsables del desarrollo emocional de sus hijos, modelos en el
momento de enfrentar enfermedades, tratamientos y en el financiamiento de los costos en
su salud. Así su constante participación frente a las acciones para proteger el estado de
salud bucal de sus hijos, se basa en programas educativos (24).
12
Los expertos en salud dental preventiva, sugieren que la capacitación a los padres sea lo
más temprano posible, ya que durante las primeras etapas de vida de sus hijos se inicia la
flora cariogénica, los patrones de alimentación y las conductas dirigidas a los hábitos de
higiene bucal, factores importantes que determinan la probabilidad del niño de presentar
caries en el transcurso del tiempo (25).
Los programas de educación para la salud bucal se ha constituido en un apoyo importante
para las familias en especial para los padres al momento de conducir a un proceso de
cambio de actitud y de conducta en sus niños, parte de la detección de sus necesidades
tiene como objetivo el mejoramiento de las condiciones de salud del individuo y de su
familia (26).
Para lograr los objetivos de la educación para la salud es necesario conocer las “actitudes”,
porque sobre la base de estas se lograrán las modificaciones en los hábitos, para lo cual es
importante la “motivación” a los padres (25).
La motivación es fundamental, cuando la familia coloca como centro del trabajo en salud
bucal, el bienestar individual y colectivo, los resultados no se harán esperar. Las primeras
enseñanzas sobre el cepillado dental, uso de hilo dental, dieta equilibrada, el
acompañamiento a la visita odontológica, conducirán a una salud bucal óptima no sólo en
los niños y adolescentes sino en toda la familia (26).
13
2.3. CARIES DENTAL.
2.3.1. Definición. González (2013) indica que uno de los principales problemas de la salud pública a nivel
mundial es la presencia de caries dental.
Según Henostroza en el año 2007, señala que es una enfermedad infecciosa, multifactorial y
transmisible de los dientes, se caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos
duros dentarios, causada por la interacción entre la superficie del diente, el biofilm
bacteriano (placa dental) y la presencia de azúcares en la dieta. Puede afectar al esmalte,
dentina o cemento radicular. (27) (28) (29)
2.3.2. TEORÍAS ETIOLÓGICAS.
A través de los tiempos se han preconizado diversas teorías acerca de la naturaleza
etiológica de la caries, las cuales pueden resumirse en dos grupos. (27)
2.3.2.1.Endógenas.
Sostiene que la caries dental es provocada por agentes provenientes del interior de los
dientes entre ellos: éstasis de fluidos nocivos, inflamación endógena, inflamación del
odontoblasto y teoría enzimática de las fosfatasas. (27)
2.3.2.2.Exógenas.
Atribuyen el origen de la caries dental a causas externas. Dentro de ellas tenemos:
vermicular, quimioparasitaria, proteolítica, proteólisis- quelación. (27)
2.3.3. FACTORES ETIOLÓGICOS.
14
Sobre la base de la triada ecológica formulada por Gordon, para la elaboración del modelo
causal en Epidemiologia, en 1960, Paul Keyes, estableció que la etiología de la caries
dental obedecía a un esquema compuesto por tres agentes (Huésped, Microorganismos y
Dieta) que deben interactuar entre sí. Dicha relación fue resumida en una gráfica que
trascendió el siglo XX, con la denominación de la triada de Keyes. (27)
2.3.3.1. FACTORES PRINCIPALES.
2.3.3.1.1. Huésped.
2.3.3.1.1.1.Diente.
Los dientes presentan tres particularidades fuertemente relacionadas para favorecer el
desarrollo de lesiones cariosas entre ellas, la proclividad, permeabilidad adamantina,
anatomía. (27)
2.3.3.1.1.2.Saliva.
La participación de la saliva en el proceso carioso ha sido corroborada mediante diversos
estudios, en los cuales -al disminuir el flujo salival- se observó un incremento sustancial de
los niveles de lesiones cariosas. Entre ellos, los realizados en pacientes con xerostomía, es
decir, niveles de secreción salival disminuidos. (27)
2.3.3.1.2. Microorganismos.
El papel esencial de los microorganismos en la etiología de la caries fue instituido por
MILLER en 1890. A ello se sumó la identificación de las bacterias agrupadas como las
principales: el Lactobacillus por Kligler, en 1915 y los Streptococcus mutans por Clarke
en 1924. Sobre esta base se estableció que la noción básica de esta enfermedad es
semejante a la de otras patologías infecciosas por lo tanto, se encuadra en el concepto del
balance existente entre la respuesta inmune y la patogénesis microbiana. En salud, las
respuestas inmunes del huésped son suficientes para detener el potencial patogénico, tanto
de la microflora normal como de los patógenos exógenos. (30)
Las bacterias relacionadas a la caries no se encuentran aisladas, forman congregaciones o
sistemas ecológicos complejos, en donde las poblaciones de microorganismos se
15
comunican entre sí respondiendo a presiones ambientales del medio, a dichas comunidades
se les denomina biofilm o biopelícula. (30)
2.3.3.1.3. Dieta.
El aporte de la dieta a la instauración y desarrollo de la caries dental constituye un aspecto
de importancia, puesto que los nutrientes indispensables para el metabolismo de los
microorganismos provienen de los alimentos. Entre ellos, los carbohidratos fermentables
considerados como los principales responsables de su aparición. Más específicamente la
sacarosa, que es el carbohidrato fermentable con mayor potencial cariogénico y además
actúa como el sustrato permitiendo producir polisacáridos extracelulares (fructano y
glucano) y polisacáridos insolubles de la matriz (mutano). Además, la sacarosa favorece
tanto la colonización de los microorganismos orales como la adhesividad de la placa, lo
cual le permite fijarse mejor sobre el diente (27) (31).
2.3.3.2.FACTORES ASOCIADOS.
La aparición de la caries dental no depende de manera exclusiva de los factores etiológicos
primarios, la generación de la enfermedad requiere de la intervención adicional de otros
factores, llamados moduladores, los cuales contribuyen e influyen decisivamente en el
surgimiento y evolución de las lesiones cariosas (27).
2.3.3.2.1. Estado de salud general del paciente.
Este factor toma relación con la caries dental, debido a que existen ciertas enfermedades y
medicamentos que pueden disminuir el flujo salival como la xerostomía o reducir las
defensas del organismo, en consecuencia de esto el individuo será más susceptible a
desarrollar lesiones cariosas. (32)
16
2.3.3.2.2. Tiempo.
La placa dental es capaz de producir lesiones cariosas, gracias a los microorganismos que
tienen capacidad acidogénica y acidorresistente que la colonizan, de tal forma que la
presencia de hidratos de carbono fermentables en la dieta no son suficientes, éstos deben
actuar durante un tiempo prolongado para mantener un pH ácido constante a nivel de la
interface placa – esmalte. (31)
2.3.3.2.3. Edad.
Este factor influye en la aparición de lesiones cariosas, en el momento que hace erupción
la dentición el esmalte se encuentra poco mineralizado en su superficie, es así que la etapa
infantil es especialmente de riesgo. Hay tres grupos de edades en los cuales existe mayor
susceptibilidad de caries dental: (4 -8 años) para caries de dentición temporal, (11-18 años)
para caries de dentición permanente, (55–65 años) para caries de raíz. (33)
2.3.3.2.4. Comportamiento del paciente.
Son aquellas acciones individualizadas de carácter voluntario, relacionadas con los hábitos
de origen cultural inherentes a cada individuo, que también intervienen en la aparición y
desarrollo de la enfermedad. Entre ellas las concernientes al cuidado de la salud bucal
como: cepillado, uso de hilo dental, consumo de azúcares, frecuencia de visitas al dentista.
(27)
2.3.3.2.5. Estado socioeconómico.
El estado socioeconómico no necesariamente promueve la aparición de la caries, depende
de las características de un grupo social determinado. En los países desarrollados, que
poseen una óptima estructura económica y de servicios, el nivel socioeconómico es
inversamente proporcional a la prevalencia de la enfermedad. No obstante, en los países
subdesarrollados cuya estructura económica y de servicios es limitada esta relación se
invierte. (27)
17
Esto se explica por las posibles restricciones para acceder a determinados alimentos
cariogénicos o no cariogénicos, dependiendo de las realidades particulares de cada país o
sociedad. (27)
2.3.3.3.CLASIFICACIÓN DE LA CARIES DENTAL.
2.3.3.3.1. POR SU LOCALIZACIÓN ANATÓMICA.
2.3.3.3.1.1. Caries de fosas y fisuras.
Presenta una localización muy frecuente favorecida por la existencia de surcos muy
pronunciados, alimentación excesivamente blanda e higiene insuficiente, lo cual hace que
se acumulen depósitos de placa en el fondo de los surcos. Las caries presente en estas
fisuras aparecen de un color café o negras y ligeramente suaves en donde al examinar con
la punta de un explorador esta se detiene. (28)
2.3.3.3.1.2. Caries de superficies lisas.
La lesión primaria es la denominada mancha blanca, de forma oval, límites netos, aspecto
opaco, asociado con placa dental. Clínicamente no hay cavidad evidente, la superficie se
presenta más rugosa que el esmalte normal y color blanco tiza producida como
consecuencia de cambios bioquímicos que ocurren entre la placa y el esmalte (34).En los
niños puede encontrarse en las zonas interproximales cuando los espacios están cerrados.
(28)
2.3.3.3.1.3. Caries interproximal.
En el área interproximal la retención es baja, por lo tanto se requiere la presencia de una
biopelícula dental adherente para la formación de caries, la cual empieza por debajo de un
18
punto de contacto y aparecen en etapas tempranas como opacidad blanca leve del esmalte,
sin existir pérdida de continuidad de su superficie, en otras situaciones aparece como una
área de color amarillo o café bien demarcada. (34) (35)
2.3.3.3.2. POR EL TEJIDO AFECTADO.
2.3.3.3.2.1.Caries de esmalte.
Esta lesión cariosa es el resultado de la desmineralización del esmalte durante la
exposición al ácido producido por las bacterias y los hidrogeniones de la biopelícula
dental, los cuales se difunden en el esmalte. Las superficies dentarias en donde se
observa este proceso son las proximales por debajo del punto de contacto y en las paredes
que limitan las fosas y fisuras. (34)
Clínicamente el esmalte comienza con una mancha blanca, opaca y sin brillo, generalmente
esta lesión no alcanza su fase de cavitación. (34)
2.3.3.3.2.2. Caries de dentina.
Se presenta cuando las bacterias sintetizan ácidos que disuelven la hidroxiapatita de la
dentina profunda, perpetuando el proceso de desmineralización. (36)
A medida que avanza la lesión van cambiando la textura y el color de la dentina, los
productos bacterianos, pigmentos de los alimentos y bebidas provocan el oscurecimiento
de la misma (35) (36).
2.3.3.3.2.3. Caries de cemento y raíz.
Resulta de la retracción de la encía marginal, quedando expuesta la superficie radicular. Al
establecerse un proceso de caries de raíz y cemento se pierde tejido dental en bloques,
debido a la desmineralización que sigue las líneas incrementadas (34).
19
Existen varios factores que se asocian con la caries de cemento: edad, mal higiene, ph
crítico y enfermedades que disminuyen el flujo salival. Se establece clínicamente la caries
cementaría en (34):
Activa o aguda. Se la observa clínicamente como una cavidad amplia, extensa que
sobrepasa con rapidez el cemento y compromete la dentina e incluso la pulpa; podría
estar acompañada de sintomatología dolorosa (34).
Detenida o crónica. Se presenta clínicamente una lesión extendida y poco profunda,
con una textura lisa y dura de color marrón oscuro o negro, no presenta sintomatología
dolorosa debido a la atrofia pulpar (34).
2.3.3.4. FACTORES DE RIESGO.
Existen diversos factores de riesgo de las lesiones cariosas que inciden en los
diferentes grupos de poblaciones y que en la mayoría de los casos se podría evitar
fomentando una estrategia preventiva basada en la educación para la salud.
Higiene oral deficiente.
La falta de cepillado dental o una técnica errónea, favorece el depósito y acumulación
de placa bacteriana sobre el esmalte de las piezas dentales afectando su actividad
normal (37).
Sequedad bucal.
Debido al consumo de tabaco, alcohol, trastornos de las glándulas tiroideas y otras
enfermedades se presenta pérdida de flujo salival y un aumento de la actividad cariosa.
Falta de información.
20
La falta de información en salud dental, conlleva a no educar convenientemente a los
niños desde el momento adecuado, sobre la importancia de la higiene oral y su forma
correcta de realizarla para evitar complicaciones como la caries dental. (37).
2.3.3.5. Prevalencia de caries dental escolar.
De acuerdo a un estudio epidemiológico realizado por la OMS en el año 2015, señala que
aproximadamente del 60% a 90% de los escolares tienen caries dental. De acuerdo a los
índices de CPOD (promedio de piezas definitivas cariadas, perdidas u obturadas) en
Ecuador a la edad de entre 6 y 7 años muestran un CPOD de 0,22, y pasa a 2,95 a la edad
de 12 años y a 4,64 (CPOD) a la edad de 15 años, esto define un nivel severo de caries
dental. (38)
2.3.3.6. Epidemiología de la caries dental en el mundo.
Moreira en el año 2009, en referencia al promedio mundial, la Región Americana y la
Región Europa presentan un riesgo de caries dental de 1,14 y 1,10 veces superior al
promedio en el mundo, lo que representa un incremento promedio en un 14% y 10%
respectivamente. África con un riesgo de caries del 19% menor en comparación con el
promedio de todos países encuestados. (39)
La OMS 2004, señala que la caries dental ha dejado de ser un problema en los países
desarrollados, cuando en realidad afecta entre el 60% y el 90% de la población escolar y a
la gran mayoría de los adultos. La caries dental es también la enfermedad bucodental más
frecuente en varios países asiáticos y latinoamericanos. Los efectos de las enfermedades
bucodentales en términos de dolor, sufrimiento, deterioro funcional y disminución de la
calidad de vida son considerables y costosos. Se estima que el tratamiento representa entre
el 5% y el 10% del gasto sanitario de los países industrializados y está por encima de los
recursos de muchos países en desarrollo. (40)
2.3.3.7. Epidemiología de la caries dental en Latinoamérica.
21
Ecuador
Amado en el 2014, muestra en un estudio la situación de la prevalencia de caries dental
en Ecuador realizado en el mes de junio del 2014, donde encontró que niños de 3 a 11
años de edad presentan una prevalencia de 62,39% y en niños de 12 a 19 años una
prevalencia de 31,28%. En Ecuador existe un programa que entro en vigencia en el año
2013 con miras hasta el 2017, llamado “Plan Nacional del Buen Vivir”, donde interviene el
Ministerio de Salud Pública y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, con el objetivo
mejorar el perfil epidemiológico de la población. (41).
Perú.
Cabrera 2014, señala que en el Perú, según el último reporte oficial ofrecido por Ministerio
de Salud del Perú (MINSA) en el 2005. Los resultados mostraron como promedio 90% de
prevalencia de caries dental en la población escolar. La prevalencia en el área urbana fue
90,6% y en el rural 88,7%. El promedio de piezas cariadas, perdidas y obturadas en la
dentición temporal y permanente (índice ceo-d/ CPO-D) a nivel nacional fue de 5.84 y el
promedio de piezas cariadas, perdidas y obturadas en la dentición permanente para la edad
de 12 años (CPO-D-12) a nivel nacional fue 3.67. (41)
Sobre las estrategias de salud pública adoptadas por el MINSA, se pueden mencionar:
actividades preventivas y promocionales, fluorización de la sal, además actualmente, se
está incorporando el xilitol en la leche para la prevención de la caries dental en niños
escolares de 4 a 8 años de edad. En base a la información relacionada a la epidemiologia de
la caries dental en el Perú, se sugiere el establecimiento de sistema de vigilancia
epidemiológica y la identificación de intervenciones preventivas eficientes. (41)
Argentina
22
Masoli en el 2005, indica en su estudio realizado en Córdoba, en 2745 escolares de 6 años
en los cuales encontró una prevalencia de caries alta (ceo-d=4.44%) en estudiantes de
escuelas municipales y una prevalencia de caries baja (ceo-d=2.31 y 1.27%) en estudiantes
de escuelas provinciales y privadas. Así mismo en 1549 escolares de 12 años fue
encontrado un CPO-D de 1.85% y 2.59 % en escolares de escuelas municipales y escuelas
privadas, respectivamente, se recomienda la ejecución de estudios relacionados a costo /
eficiencia que incluyen: cepillado y enjuague semanal supervisado por alumnos del
programa de Odontología. (41)
Paraguay
Mongelos en el 2013, a través de una Encuesta Nacional sobre Salud Oral realizada el
2008, concluye que el 98% de la población sufre de problemas que afectan su salud
bucodental, el índice ceo-d en niños de 6 años fue de 5.6% y en niños de 12 años fue de
2.9%, entre las estrategias adoptadas para el control de caries dental existen firmas de
convenios interinstitucionales como: la sanidad militar, policial, facultades de odontología
y otros, la implementación de nuevos programas como: Programa Nacional “Salvemos al
primer molar”, el” bus odontológico”, Programa “Volver a sonreír”, clínicas móviles; con
la información ofrecida, se considera que en Paraguay las condiciones de salud bucodental
están mejorando. Se registró una disminución en la incidencia de caries dental del 98% al
86%. (41)
Chile
Echevarria en el 2007,muestra que en Chile el índice ceo-d en niños de 2 años es de 0.54;
en niños de 4 años es de 2.32; en niños de 6 años es de 3.71; y en niños de 12 años el
índice CPO-D es de 1.9. Existe además información en la que se puede comprobar que el
porcentaje de niños con mayor cantidad de lesiones de caries dental está relacionado a los
estratos sociales más bajos, así, aquellos que poseen mejores condiciones bucales
pertenecen a un estrato social más acomodado, lo cual reflejaría una relación entre la caries
dental y el factor socio-económico. Dentro de las estrategias de salud pública está el
mejoramiento al acceso a fluoruros mediante la fluorización del agua potable y la
23
fluorización de la leche en lugares rurales donde no existen redes de agua potable, entro en
vigencia una Estrategia Nacional de Salud (ENS) programada del 2011 al 2020, con el
objetivo de prevenir y reducir la morbilidad bucal con un modelo de intervención
preventivo promocional a nivel preescolar, escolar, familiar y comunitario. (41)
Brasil
El programa de investigación nacional de salud bucal llamado SB-Brasil, mantiene una
base de datos actualizada para realizar una vigilancia a las políticas nacionales de salud
bucal, en donde el proyecto SB-Brasil realiza levantamientos epidemiológicos a nivel
nacional utilizando muestras representativas, según SB-Brasil, 20.106 niños de 5 años
poseen un ceo-d de 2.3% y los niños de 12 años un cop-d de 2.1%. En niños de 12 años, el
cpo-d disminuyó en un 26%, del 2.8 en el 2003 a 2.1 en 2010, siendo así, que con esta edad
Brasil entra en el grupo de países con baja prevalencia de caries de acuerdo con los valores
propuestos por la OMS. (41)
Venezuela
Guerra en el 2013 atribuye que según reportes realizados en el 2007, la prevalencia de
caries dental en menores de 19 años era de 91,1%, en el año del 2009, el índice cpo-d era
6.89%, en el año 2010, indica que la prevalencia de caries dental en niños de 5 a 12 años
de edad es de 80,5%. Debido a los datos presentados, en el año 2013 surgió la iniciativa de
un programa de “Prevención de la caries en dentición primaria según el diagnóstico
materno en infantes latinoamericanos”, el cual presenta estrategias preventivas según el
diagnóstico y riesgo de caries dental materno. Con el objetivo de determinar la influencia
de la frecuencia de aplicación de barniz fluorado en la prevención y disminución de
lesiones de caries dental. (41)
México.
De la Rosa en 1978, indica en relación al contexto mexicano y de acuerdo a los primeros
datos publicados sobre caries dental en 1978, que los niños de 6 a 15 años de edad con
24
promedios de índices CPOD entre 1.11 a los 6 años y de 5.22 a los 12 años, mientras que el
promedio total en este grupo de niños fue de 2.94. Así mismo, en las pasadas décadas se ha
notado una ligera disminución en la prevalencia y severidad de caries dental con marcados
incrementos y decrementos a través de los años. De esta forma, en el reporte de la Encuesta
Nacional de Caries Dental 2001, el índice CPOD fue de 1.91 a los 12 años de edad donde
el componente cariado representa 80.6% del total del índice, mientras que la prevalencia
fue de 58%. Algo en común que han tenido los estudios epidemiológicos sobre caries
dental realizados en México; es que existe una gran necesidad de medidas terapéuticas para
los dientes con caries. (42)
Bolivia
Programa Regional de Salud Oral (OPS) 2003, atribuye que de acuerdo al último estudio
epidemiológico de salud oral publicado en el año 1997 en Bolivia, la salud oral tiene una
alta prevalencia e incidencia de caries dental y periodontopatías. La prevalencia de caries
es de 84,6 % y el CPOD es de 4.7 a los 12 años. El uso apropiado de los fluoruros es
indispensable en el corto plazo. (43)
Nicaragua.
Martínez 2010, indica en lo referente al contexto de Nicaragua las cifras para niños de seis
a 12 años de edad, así la prevalencia de caries en la dentición temporal a los seis años de
edad fue de 72.6% y de 45.0% para la dentición permanente a los 12 años y tan solo el
28.6% de los niños estaba libre de caries en ambas denticiones. (44)
Costa Rica.
Solórzano 2005, atribuye que en Costa Rica obtuvieron índices de caries a los 12 años
entre 1.93 a 3.86. Mientras tanto, en Panamá los resultados de un estudio realizado por
Astroth, muestran un CPOD a los 12 años de edad de 4.08. (45)
2.3.3.8. Epidemiología de la caries dental en Europa.
25
Da Silva 2004, atribuye que en los escolares Europeos en edad de 12 años, el índice medio
de CPOD fue de 2,3 (± 1,3). En donde la mayoría de los países de Europa Occidental
tienen menores riesgos en comparación con el promedio regional. (39)
2.3.3.9. Epidemiología de la caries dental en África.
Da Silva 2004, atribuye en su estudio que la región africana de la OMS tiene 46 países a su
cargo. Sin embargo al analizar los estudios disponibles en el año 1997 con respecto al
índice de DMFT (siglas en inglés de dientes definitivos que están cariados, ausentes por
caries y obturados), hubo un promedio de 1,7 (± 1,3). Posteriormente considerando los
objetivos establecido por la OMS y la Federación Dental Mundial (FDI), en el Año 2000,
se observa que la región Africana, no presenta una precariedad de caries, sin embargo el
índice osciló entre 0,3 y 5,5, en donde la mitad de los países tenían un índice de 1,3. (39)
2.3.3.10. Epidemiologia de la caries dental en relación al conocimiento de los padres.
Benavente en el 2012 en su investigación “Nivel de Conocimientos en Salud Bucal de las
Madres y su Relación con el Estado de Salud Bucal del Niño Menor de 5 Años de Edad”,
determinó que las madres de familia tenían un nivel de conocimiento regular sobre salud
bucal en un 77.6 %, sin embargo la salud bucal de los hijos era mala, concluyendo que no
existía asociación entre el nivel de conocimientos de salud bucal que poseían las madres
con el estado de salud bucal de sus hijos menores de 5 años. (46)
Sehrawat en el 2017 en su investigación “Conocimiento de la salud oral, conciencia y
prácticas asociadas de las madres de niños en edad preescolar, India.” mostró que sólo el
24,9% de las madres participantes tenían un buen conocimiento y el 29,1% y el 12,5%
exhibieron mala actitud y prácticas, respectivamente, hacia la salud oral de sus hijos. Se
encontró que el conocimiento sobre el papel de los fluoruros, las causas y la prevención de
la caries dental, la enfermedad de las encías, la maloclusión, el momento apropiado para
comenzar el cepillado dental y la importancia de la visita dental frecuente eran
inadecuados entre los participantes. El conocimiento varió significativamente con respecto
26
a la edad (P = 0,04), educación (P = 0,00) y estado de trabajo (P = 0,006) de las madres.
(47)
Cabellos D. (2006), citado por Bach Pisconte, en su investigación, acerca de la relación
entre el nivel de conocimientos sobre salud oral de los padres y la higiene bucal de sus
niños, determinó en sus resultados, que a mayor nivel de conocimientos de los padres sobre
higiene bucal menor será el índice de higiene oral de los niños. (48)
Rivas Gutiérrez (2002) y Hallit, K. (2003) citaron en sus investigaciones a Goldstein,
Ronald E. Odontología Estética, Barcelona, Ed. Ars Médica 2002 Biofilm Microbiano y
Factores de Virulencia, quienes relacionan la existencia de caries de infancia y las prácticas
inadecuadas de higiene oral, ya que con la acumulación de biofilm de 67 al 100% de la
totalidad de los dientes presentes en boca el riesgo de desarrollar caries de infancia
aumenta considerablemente. La calidad de la higiene, evaluada a través de la presencia de
biofilm, fue el factor de riesgo más fuertemente asociados con la prevalencia de caries en
los infantes.
Encontraron que los niños que iniciaron más tardíamente los hábitos de cepillado dental
(después de los 10 meses de edad), incrementaron significativamente el riesgo de
desarrollar caires de infancia. (49)
Morenike en el 2014, mostró las conductas de salud oral de las madres, las cuales fueron
predictores significativos de los comportamientos de salud bucal de los niños. Los niños
que tenían un buen conocimiento de las medidas de prevención de la caries tuvieron una
mayor probabilidad de cepillarse los dientes dos veces al día o más. La prevalencia de
caries de los niños fue de 13,9%, la media de dmft (siglas en inglés de dientes temporales
que están cariados, ausentes por caries y obturados) fue de 0,2 y la media de DMFT (siglas
en inglés de dientes definitivos que están cariados, ausentes por caries y obturados) de
0,09. Ninguna de las variables dependientes pudo predecir la presencia de caries en los
niños. (50)
Suma Sogi en el 2014, en su investigación “conocimiento, actitud y prácticas del cuidado
de la salud bucodental en la prevención de la caries de la primera infancia entre padres de
27
niños en la ciudad de Belagavi, indicó en su estudio un puntaje general de conocimiento
medio en salud bucal del 69, 5%. La puntuación media global de la actitud fue del 53,5%.
La actitud general hacia la prevención de caries de primera infancia (ECC) no estaba de
acuerdo con el conocimiento. El promedio general de prácticas "buenas" y puntuaciones
"malas" fue de 33,5% y 18,5%, respectivamente. Un buen conocimiento y actitud hacia la
salud oral no necesariamente producen buenas prácticas. (51)
2.4. MEDICIÓN DE LA ENFERMEDAD.
Los índices epidemiológicos son indicadores que tratan de cuantificar los estados clínicos
de la enfermedad en cada individuo dentro de una escala graduada. (52)
Entre ellos tenemos los índices CPO-D y el ceo-d, propuestos por la OMS para evaluar el
estado de salud bucal de una población en relación con la caries dental en dentición
permanente y decidua. (52)
2.4.1. Indicador epidemiológico de caries dental COP-D.
Fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson en 1935. Es el índice fundamental para
cuantificar la prevalencia de caries dental tanto presente como pasada. El valor individual
se obtiene de la sumatoria de piezas dentarias permanentes cariadas, obturadas y perdidas,
incluyéndose las extracciones indicadas debido a caries dental. Este índice a los 12 años es
el más usado (53).
Mientras que el valor grupal o comunitario, corresponde al promedio de los valores
individuales para el total de personas examinadas. (53)
TOTAL CPOD
TOTAL DE PERSONAS EXAMINADAS
28
2.4.2. Indicador epidemiológico de caries dental ceo-d.
El índice ceo-d fue adoptado por Gruebbel en 1944. Se obtiene su valor individual de igual
forma que él índice CPOD, pero se considera el número de piezas temporales que
presentan caries, con indicación de extracción por caries y el número de piezas temporales
obturadas. Se toma en cuenta 20 dientes temporales. (53)
El valor comunitario corresponde al promedio de los valores individuales de los integrantes
del grupo para el total de personas examinadas.
Para un análisis e interpretación de índices grupales CPOD y ceod, se debe descomponer
en cada una de sus partes y expresarse en por ciento o promedio, con la finalidad de
establecer las tendencias poblacionales y las necesidades de tratamiento en cada grupo.
(53)
2.4.3. Niveles de severidad en prevalencia de caries dental.
Figura 2. Cuantificación de los índices: CPOD-ceod.
Fuente. OMS (1996).
2.5. PREVENCIÓN DE LA CARIES.
0.0 – 0.1 Muy bajo.
1.2 – 2.6 Bajo
2.7 – 4.4 Moderado.
4.5 – 6.5 Alto.
Mayor 6.6 Muy alto.
TOTAL ceod
TOTAL DE PERSONAS EXAMINADAS
29
La educación sanitaria es el pilar más importante en la prevención de la caries dental, para
su transmisión y profundización los niños en etapa escolar constituyen un buen
instrumento. Concienciar a los escolares de la gran importancia que tiene el cuidado dental
para su salud ayudará para que en su adolescencia continúen cuidando su boca. (54)
La mejor forma para prevenir las caries dental es la higiene bucal, la cual consiste en el
cuidado personal diario que incluye cepillado correcto por lo menos dos veces al día, uso
diario del hilo dental y cuidado odontológico a través de la colocación de sellantes, flúor y
profilaxis regular al menos una vez al año (54).
2.5.1. HIGIENE BUCAL.
2.5.1.1. Definición.
La higiene bucal es un conjunto de prácticas que intervienen en la prevención y
mantenimiento de la salud de dientes, encía y lengua, el principal objetivo es conseguir la
eliminación de placa bacteriana en estas partes de la boca a través de las diversas técnicas
existentes y dentro de ellas la detección de placa dental, cepillado y el uso de hilo dental.
(55)
2.5.1.2. MÉTODOS MECÁNICOS.
2.5.1.2.1. Cepillado dental.
Según Fuenmayor en el 2009, el cepillado comprende el primer paso en la higiene
bucodental, permite el control mecánico de la placa bacteriana, tiene como objetivos:
interferir en la formación de la placa dentogingival, estimular los tejidos gingivales,
eliminar los restos de alimentos y aportar fluoruros al medio bucal por medio de la pasta
dental. (56) (57)
30
2.5.1.2.2. Técnicas de cepillado.
Según Boj (2002), recomienda para el niño en edad preescolar el método de cepillado
horizontal, pretendiendo que el niño adquiera el hábito de cepillado aunque no presenta la
suficiente habilidad manual. (28).
Posteriormente en los niños de 6 a 12 años y en adolescentes, se sugiere sustituir el
cepillado horizontal por las técnicas de Bass o de Stillman modificado ya que ambos
sistemas aseguran la higiene de las arcadas dentarias y del surco gingival (58).Dentro de la
técnica de Bass tenemos:
Colocar el cepillo con una inclinación de 45º.
Realizar movimientos vibratorios anteroposteriores muy cortos sin desplazar el
cepillo de su punto de apoyo, tomar precaución que las cerdas se flexionen sobre sus
propios ejes y evitar que las puntas no se desplacen de los puntos de apoyo.
Cepillar dos o tres piezas, siguiendo la secuencia.
En la cara masticatoria de los dientes ejecutar movimientos de fregado rápido para
eliminar todos los restos de alimentos. (59)
2.5.1.2.3. Seda o hilo dental.
Según Higashida en el 2009, el cepillado de los dientes es insuficiente para limpiar los
espacios interproximales debido al grosor de las cerdas del cepillo que no permite llegar a
las zonas entre diente y diente, para lo cual se recomienda utilizar el hilo dental.
En el caso de los niños con dentición mixta los espacios interproximales no se han cerrado
y no es necesario su utilización. (28) (57)
2.5.1.2.4. Técnica para la utilización del hilo dental.
31
Se toma 30 cms. aproximadamente de hilo dental y se enreda en los dedos medios.
Posteriormente se utiliza los dedos pulgar e índice de las dos manos para guiar el hilo.
Manteniendo estirado el hilo y con movimientos de atrás hacia adelante se debe
introducir entre los dientes, teniendo precaución para no lastimar la encía.
A continuación se desliza de arriba hacia abajo manteniéndolo en contacto con el
diente, se repite este paso entre cada uno de los dientes.
Finalmente conforme se vaya realizando la limpieza, debemos cambiar el tramo de hilo
dental (60).
2.5.1.3. MÉTODOS QUÍMICOS.
2.5.1.3.1 Dentífricos o pasta dental.
Según Higashida en el 2009, afirma que es una sustancia que se utiliza para limpiar las
caras accesibles de los dientes y complementa la acción mecánica del cepillo. Contienen
principios activos con efectos terapéuticos. La sustancia más habitual es el flúor, utilizado
para prevenir la caries, ayuda a disminuir la sensibilidad dentaria y tiene efectos sobre la
placa bacteriana. (33)
(57)
2.5.1.3.2. Colutorios.
Es un agente químico antimicrobiano, hidroalcohólico y acuoso que contienen principios
activos capaces de destruir microorganismos, inhibir su reproducción o su metabolismo;
suele usarse después del cepillado dental (61).
Según Higashida en el 2009, indicó que existen enjuagues con funciones específicas;
según su composición, tenemos colutorios con clorhexidina que son eficaces para
combatir la placa dentobacteriana y la halitosis; otros con flúor que previenen la caries y
optimizan la calcificación de los dientes (62).
32
2.5.2. USO DE FLUORUROS.
El fluoruro es más eficaz en la prevención y control de la caries dental cuando se mantiene
en forma constante y en bajas concentraciones en la cavidad bucal, mientras que cuando
alcanza sus concentraciones óptimas actúa estimulando la remineralización de las lesiones
incipientes de caries y reduciendo la desmineralización del esmalte sano (63).
El uso de fluoruros tiene mayor impacto en edades tempranas, es decir en el periodo en el
que se sustituye la dentición primaria por la permanente, tomando las respectivas
precauciones que los niños no ingieran debido a los riesgos que presenta en la salud
general (63).
Como medida de Salud Pública se recomienda realizar enjuagues de fluoruro de sodio, en
virtud de la protección que se logra en las caras proximales de los órganos dentarios (63).
2.5.3. VISITA AL ODONTÓLOGO.
El odontólogo es el profesional capacitado para transmitir y reforzar la educación sanitaria
con respecto a la salud bucal. Constituye un ente importante para guiar en las técnicas de
cepillado dental, uso del hilo dental y auxiliar en las actitudes positivas de concientización
en dieta e higiene bucal (64)
Debe ejecutarse dentro del primer año de vida, la primera visita al odontólogo cuando hace
erupción por primera vez la dentición de los niños. Posteriormente las visitas
odontológicas se deben realizar cada 6 meses con la finalidad de prevenir lesiones
cariosas y otras posibles patologías bucales. (64)
33
CAPITULO III
3.1. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
La presente investigación es cuantitativa:
De tipo transversal, realizado por medio de un formulario tipo encuesta como técnica de
investigación que nos ayudó a determinar el conocimiento que poseen los representantes o
padres de familia de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”.
De tipo descriptivo, ya que se limitó a observar, analizar e interpretar los datos registrados
en las fichas clínicas de los estudiantes atendidos dentro del proyecto de promoción
comunitaria, Cayambe, ejecutado en Mayo del 2015, así como del instrumento de encuesta,
para posteriormente organizar en cuadros de frecuencia y de gráficos con sus respectivo
análisis, en donde se correlacionó la prevalencia de caries de los estudiantes atendidos con
el nivel de información de los representantes o padres de familia y finalmente en base a
las actitudes o hábitos de higiene bucal que poseen los representantes de la Unidad
34
Educativa “Dolores Cacuango”, se expuso las propuestas de mejora enmarcado en
programas preventivos-educativos de salud bucal.
3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA.
Se refiere al conjunto de elementos que tienen como mínimo una característica para ser
estudiada. La población objetiva que intervino en nuestro estudio lo constituyó:
262 historias clínicas correspondientes a los estudiantes atendidos dentro del
proyecto de promoción comunitaria de vida saludable, durante el mes de Mayo del
2015, en el Cantón Cayambe.
A mismo se tomaron en cuenta 198 representantes o padres de familia de
estudiantes atendidos en edades comprendida de 5 a 18 años de la Unidad
Educativa “Dolores Cacuango”, este número se calculó en razón de que existen
varios representantes que tienen dos o tres hijos en la misma Unidad Educativa.
3.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN.
Se incluye en el estudio:
Estudiantes de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango” que recibieron las
atenciones odontológicas en el proyecto de promoción comunitaria de vida
saludable en el mes de Mayo del 2015.
Representantes de los estudiantes que fueron atendidos.
Representantes de los estudiantes atendidos, que autoricen la realización de la
encuesta.
35
3.4.CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.
Se excluye del estudio:
Representantes de los estudiantes que no hayan recibido la atención odontológica
en el proyecto de vinculación con la comunidad.
Representantes de los estudiantes de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango” que
no asistan a la reunión para responder la encuesta.
3.5. CONCEPTUALIZACIÓN DE VARIABLES.
1.- Dependiente.
Caries.- Enfermedad infecciosa, multifactorial y transmisible de los dientes, se
caracteriza por la desintegración progresiva de sus tejidos duros dentarios. (13)
2.- Independiente.
Edad.- Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo.
Conocimiento.- Proceso gradual desarrollado en la mente del hombre a través de
la combinación de experiencias, valores e información, en un determinado
contexto. (27)
36
3.6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.
VARIABLE
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
TIPO
CLASIFICACIÓN
DIMENSIÓN
INDICADOR
CATEGÓRICO
ESCALAS DE
MEDICIÓN
PREVALENCIA DE
CARIES
Registro de la presencia de
caries, considerando
criterios de la OMS, en
mayor porcentaje dentro de
un grupo, objeto de estudio
en base a datos numéricos.
DEPENDIENTE Cuantitativa
Discreta
Análisis a través del índice
CPO-D y ceo-d.
Tabla de
Cuantificación de la
OMS
CPO-D
Ceo-d
Según OMS
0,0- 1,1 Muy bajo
1,2-2,6 Bajo
2,7-4,4 Moderado
4,5-6,5 Alto
> 6.6 Muy alto
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
DE PADRES DE
FAMILIA SOBRE
SALUD BUCAL.
Análisis del nivel del
conocimiento que presentan
los representantes o padres
de familia sobre salud
bucal, dentro de esto se
aborda hábitos de salud
bucal.
Se evaluó a través de un
cuestionario de encuesta
con 13 preguntas.
(validada)
INDEPENDIENTE Cualitativa
Ordinal
-Conocimientos sobre caries
dental.
-Conocimientos sobre Dieta
Cariogénica.
-Conocimientos sobre
Higiene Bucal.
Técnicas y elementos de
higiene oral.
Se registró el total de
respuestas en %.
% = respuestas
correctas/ respuestas
planteadas
Deficiente:0 -30%
Regular:30-50%
Bueno:50-70%
Muy bueno: 70-85%
Excelente:85-100%
ESTUDIANTE
Sujeto investigado que ha
recibido atención
odontológica y ha sido
debidamente evaluado.
INDEPENDIENTE Cualitativa
Nominal/Ordinal
Edad
Años cumplidos 5-8 años
9-12 años
13-15 años
16-18 años
Género Género reportado en
la historia clínica.
Femenino
Masculino
37
3.7.MATERIAL.
Los recursos que se utilizaron en el estudio fueron, fichas clínicas de los estudiantes de 5 a
18 años atendidos en el Cantón Cayambe, en el mes de Mayo del 2015, a través del
proyecto de promoción comunitaria de vida saludable.
Así mismo un formulario de encuesta realizado en base a varios artículos científicos, con la
finalidad de obtener datos como: edad, género de los estudiantes y las preguntas de
conocimientos a los respectivos representantes o padres de familia, en temas de caries
dental, dieta cariogénica, higiene bucal, técnicas y elementos de higiene oral, el mismo
que posteriormente se aplicó
3.7.1. VALIDEZ DE LA ENCUESTA:
Se diseñó un cuestionario de encuesta con 13 preguntas que fue revisado y validado
por docentes de la Facultad de Odontología (Ver Anexo 16)
3.8. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
Fichas Clínicas de los estudiantes atendidos en el proyecto de promoción
comunitaria, en el Cantón Cayambe, en el mes de Mayo del 2015.
Formulario, tipo encuesta constituida por 13 preguntas con opción única de
respuesta.
Consentimiento informado solicitado en la Unidad de Titulación de la Facultad de
Odontología y adaptado para el estudio.
38
3.9. RECOLECCIÓN DE DATOS.
Los datos obtenidos de las 262 fichas clínicas de los estudiantes atendidos en el proyecto
de promoción comunitaria, así como de las encuestas aplicadas a los 198 representantes o
padres de familia de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”, se procesó en un
ordenador, empleando Microsoft Excel 2013, además se utilizó el programa SPSS para
realizar cruces de datos y confirmar estadísticamente nuestro estudio.
Posteriormente se analizó mediante estadística descriptiva basada en frecuencia y
porcentajes para mostrar e interpretar los resultados de cada una de las variables
planteadas, en cuadros y gráficos de barra.
3.10. PROCEDIMIENTO.
Análisis de Fichas Clínicas de Atención de los Estudiantes.
Para la obtención de datos de las fichas clínicas de los estudiantes que fueron atendidos
en el proyecto de promoción comunitaria de vida saludable, en el mes Mayo del 2015, en
el Cantón Cayambe, se solicitó a la doctora Ruth Vaca, Coordinadora de la Unidad de
Vinculación con la Sociedad la autorización para el manejo de datos de las ficha clínicas.
(Ver Anexo 17)
Posteriormente con la respectiva autorización de la Coordinadora de la Unidad de
Vinculación con la Sociedad, se realizó la recolección de datos de las fichas clínicas de los
estudiantes atendidos en el proyecto de promoción comunitaria, a través de una hoja de
almacenamiento de datos la cual se presentó en el siguiente orden:
Código numeral.
Edad
Sexo
Índice CPOD
Índice ceo-d
Total de CPOD y ceo-d. (Ver Anexo 11)
39
Aplicación de la Encuesta.
Quezada, mencionó que los cuestionarios es un conjunto de preguntas respecto a una o más
variables a medir. (65) La manera de aplicación del presente estudio fue teniendo en
cuenta los conceptos planteados por Quezada se procedió a realizar la presente
investigación la cual se llevó a cabo en la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”.
Como primer paso se elaboró una solicitud dirigido al Comité de Ética de la Universidad
Central del Ecuador, para la obtención del certificado de aprobación para ejecutar la
investigación en la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”, posteriormente a través de un
oficio dirigido al Lic. Héctor Freire, rector de la institución educativa antes mencionada se
solicitó la autorización para realizar el estudio, con el objetivo de evaluar conocimientos
sobre salud bucal en los representantes o padres de familia que integran la institución. (Ver
Anexo 7)
Para la aplicación de la encuesta validada se convocó a los padres de familia con una
semana de anticipación a una reunión, la misma que se llevó acabo el día 23 de Marzo del
2017. El instrumento de encuesta estuvo diseñado especialmente con fines investigativos,
la misma que constó de 13 preguntas cerradas con respuestas únicas. Para la identificación
de los representantes o padres de familia se utilizó códigos numéricos y tan solo se
requirió datos de edad y género de los estudiantes. (Ver Anexo 4)
Antes de la aplicación del cuestionario de encuesta se realizó la explicación
correspondiente a los asistentes a la reunión de padres de familia, con la finalidad de dar a
conocer el objetivo y propósito del estudio, a la cual aceptaron participar y colaborar con la
encuesta. Posteriormente se les hizo firmar el correspondiente consentimiento informado
otorgado por la Unidad de Titulación de la Facultad de Odontología y se procedió a tomar
las encuestas a cada padre de familia o representante, a través de la cual se obtuvo datos
necesarios para evaluar el nivel conocimiento en salud bucal. (Ver Anexo 10)
Finalmente se procedió a impartir una charla educativa de prevención en salud bucal con la
ayuda de material didáctico a los respectivos padres de familia presentes en la reunión, con
la expectativa de desarrollar y mejor conocimientos en sus hijos, lo cual posteriormente se
40
verá reflejado en niños, adolescentes con índices bajos de caries y por ende una salud bucal
y general óptima.
3.11. ANALISIS ESTADÍSTICO.
Se aplicó la prueba de Correlación de Pearson, para determinar la relación entre las
variables, así mismo se utilizó la prueba de Kruskal Wallis para inferir la diferencia
significativa en el valor medio de CPOD y ceod en función del nivel de conocimientos.
Los resultados fueron presentados usando estadística descriptiva a nivel de cálculos de
porcentajes y medidas de tendencia central.
Los datos obtenidos en el cuestionario y de las fichas clínicas fueron recolectados y
evaluados en una hoja de cálculo de Microsoft Excel 2013, realizando tablas diseñadas
para este fin, para el análisis estadístico se utilizó el software IBM SPSS Statistics 23.
3.12. CONSIDERACIONES ÉTICAS.
Se han tomado en cuenta los siguientes aspectos éticos:
3.12.1. Respeto a la persona y comunidad.
La presente investigación cuenta con la autorización tanto de las autoridades de la
universidad, de la unidad educativa en estudio, así como de las personas que participan en
la investigación
No se atentó contra la vida de los estudiantes ni de sus representantes, la información que
se obtuvo fue con fines de investigación con su respectiva autorización.
A los participantes del estudio, se les explicó la finalidad y los objetivos del estudio
dejando en total libertad y voluntad para consignar las respuestas.
41
3.12.2. Autonomía.
El consentimiento informado, se entregó a cada uno de los padres de familia quienes
colaboraron en la investigación antes de consignar la encuesta, garantizando la autonomía.
3.12.3. Beneficencia.
Finalmente por medio de la presente investigación el beneficio incurrió directamente
sobre la comunidad conformada por estudiantes y padres de familia por lo tanto se espera
que a través del proyecto de promoción comunitaria se eleve el nivel de información en
medidas preventivas de salud oral.
3.12.4. Confidencialidad.
Hubo respeto al padre de familia por medio de la encuesta, debido al carácter de
confidencialidad y anonimato; no se pidió datos personales y se asignó un código para no
violentar sus datos personales.
3.12.5. Aleatorización:
Las encuestas para recaudar información se distribuirá a cada representante o padre de
familia, de manera aleatoria, al azar, para posteriormente organizar los respectivos grupos.
3.12.6. Riesgos potenciales del estudio.
La presente investigación no presentan ningún tipo de riesgo para la persona, institución y
país en general.
3.12.7. Idoneidad ética experimental del investigador/ Declaración de
conflictos de intereses.
Se aseguró la idoneidad ética y experticia técnica del investigador principal y de su equipo
de estudio. (Ver Anexo N°12, 13,14 y 15)
42
CAPITULO IV
4.1.PRESENTACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.
La información obtenida del análisis de las 262 fichas de atención de los estudiante de 5 a
18 años atendidos dentro del proyecto de promoción comunitaria, así como de las
encuestas a los 198 padres de familia de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”, fue
organizada previamente en una hoja de cálculo de Microsoft Excel 2013. Posteriormente
se codificó la información a fin de exportar la base de datos al programa SPSS en su
versión 23 en español SPSS 23 IBM ®. Gracias al paquete estadístico se facilitó el cálculo
de medias, la elaboración de tablas de frecuencia y la estimación de los estadísticos de
prueba en función de los objetivos e hipótesis planteados.
En primer lugar se caracterizó la población meta, que en este caso estuvo constituida por
262 estudiantes de la institución educativa señalada anteriormente que fueron atendidos en
el proyecto de promoción comunitaria y sus respectivos representantes por edad y género.
Posteriormente el nivel de conocimiento se valoró analizando las respuestas entregadas por
los encuestados, determinando si éstas fueron correctas e incorrectas. Los resultados se
organizaron en tres dimensiones: conocimientos específicos sobre caries, hábitos de
higiene bucal y conocimientos y actitudes en prevención y se exponen en las siguientes
tablas con sus respectivas gráficas.
43
TABLA N° 1. CONOCIMIENTOS SOBRE CARIES.
Casusa de
caries
Caries como
enfermedad
Importancia
dentición
temporal
Cuidado
dentición
temporal
Consecuencia
caries
Alimentación
Valoración f % F % F % F % F % F %
Incorrecto 125 47,7 157 59,9 155 59,2 171 65,3 168 64,1 198 75,6
Correcto 137 52,3 105 40,1 107 40,8 91 34,7 94 35,9 64 24,4
Total 262 100,0 262 100,0 262 100,0 262 100,0 262 100,0 262 100,0
Fuente. Padres de familia de la U.E “Dolores Cacuango” (2017)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
GRÁFICO N° 1. CONOCIMIENTOS SOBRE CARIES.
Fuente. Padres de familia de la U.E “Dolores Cacuango” (2017)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
Interpretación: Es evidente un porcentaje del 24,4% de acierto en conocimientos
relacionados a los alimentos potencialmente cariogénicos, seguido por los conocimientos
relacionados al cuidado de la dentición temporal con el 34,7% de aciertos, conocimientos
sobre las consecuencias de la caries dental con el 35,9% de aciertos, conocimientos de
caries como enfermedad con el 40,1% de aciertos, conocimientos sobre la importancia de
la dentición temporal con el 40,8% de aciertos y conocimientos de las causas que provocan
47,7 59,9 59,2 65,3 64,1
75,6
52,3 40,1 40,8 34,7 35,9
24,4
Incorrecto Correcto
DIETA CONSECUENCIAS CARIES
CUIDADO DENTIICION TEMPORAL
IMPORTANCIA DENTICIÓN TEMPORAL
CARIES COMO ENFERMEDAD
CAUSAS DE CARIES
44
caries con el 52,3%. Además en forma general se advierte un porcentaje alto de respuestas
incorrectas en conocimientos de alimentos cariogénicos (75.6% respuestas incorrectas) y
conocimientos del cuidado de la dentición temporal (65,3 % respuestas incorrectas) y lo
cual refleja un bajo nivel de conocimientos en dichos temas.
TABLA N° 2. CONOCIMIENTOS SOBRE HÁBITOS DE HIGIENE BUCAL.
Elementos higiene
dental
Frecuencia
cepillado
Forma de cepillado Cambio cepillo
dental Valoración Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
Incorrecto 58 22,1 127 48,5 124 47,3 183 69,8
Correcto 204 77,9 135 51,5 138 52,7 79 30,2
Total 262 100,0 262 100,0 262 100,0 262 100,0
Fuente. Padres de familia de la U.E “Dolores Cacuango” (2017)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
GRÁFICO N° 2. CONOCIMIENTOS SOBRE HÁBITOS DE HIGIENE.
Fuente. Padres de familia de la U.E “Dolores Cacuango” (2017)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
22,1
48,5 47,3
69,8
77,9
51,5 52,7
30,2
ELEMENTOS HIGIENE DENTAL
FRECUENCIA CEPILLADO
FORMA DE CEPILLADO
CAMBIO CEPILLO DENTAL
Incorrecto Correcto
45
Interpretación: Respecto a los conocimientos de higiene bucal, es evidente un porcentaje
del 77,9% de acierto en conocimientos relacionados a los elementos de higiene dental,
seguido por los conocimientos relacionados a la frecuencia de cepillado con el 51,5% de
aciertos, conocimientos sobre la forma de cepillado con el 52,7 % de aciertos,
conocimientos sobre el cambio de cepillo con el 30,2% de aciertos. Además en forma
general se advierte un alto porcentaje de respuestas incorrectas en conocimientos sobre el
cambio de cepillo (69.8% respuestas incorrectas) y conocimientos de la frecuencia de
cepillado (48,5% respuestas incorrectas) y lo cual refleja un bajo nivel de conocimientos en
dichos temas.
TABLA N° 3. CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE PREVENCIÓN.
Prevención Visita al Odontólogo Información
Valoración Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %
Incorrecto 157 59,9 136 51,9 101 38,5
Correcto 105 40,1 126 48,1 161 61,5
Total 262 100,0 262 100,0 262 100,0
Fuente. Padres de familia de la U.E “Dolores Cacuango” (2017)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
GRÁFICO N° 3.CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE PREVENCIÓN.
Fuente. Padres de familia de la U.E “Dolores Cacuango” (2017)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
59,9 51,9
38,5
40,1 48,1
61,5
PREVENCIÓN VISITA AL ODONTÓLOGO INFORMACIÓN
Incorrecto Correcto
46
Interpretación: A nivel de actitudes de prevención se observó una importante mejoría,
dado que se presentó un porcentaje del 61,5% de acierto en conocimientos relacionados a
los medios de información en salud bucal seguido por los conocimientos relacionados a la
visita al odontólogo con el 48,1% de aciertos y finalmente en conocimientos sobre la forma
de cepillado con el 52,7 % de aciertos, conocimientos sobre prevención con el 40,1% de
aciertos. Además en forma general se advierte un alto porcentaje de respuestas incorrectas
en conocimientos sobre prevención (69, 8% respuestas incorrectas) y conocimientos
relacionados a la visita odontológica (51,9% respuestas incorrectas) y lo cual refleja un
bajo nivel de conocimientos en dichos temas.
En función a dichos resultados y con ayuda de un estadístico se propuso una escala del
nivel de conocimientos, fundamentada en los percentiles de distribución de los puntajes
obtenidos, así la sumatoria de los aciertos se llevó a base porcentual, permitiendo distinguir
5 categorías.
TABLA N° 4. RANGO Y VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO.
Nivel Puntuación Valoración
1 0 -30% Deficiente
2 30-50% Regular
3 50-70% Bueno
4 70-85% Muy Bueno
5 85-100% Excelente
Fuente. Investigador Gabriela Changoluisa López.
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
Así, se obtuvo el siguiente perfil del nivel de conocimientos:
47
TABLA N° 5. NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE PADRES DE FAMILIA EN SALUD
BUCAL.
Nivel Frecuencia Porcentaje
Deficiente 53 20,2%
Regular 101 38,5%
Bueno 77 29,4%
Muy Bueno 31 11,8%
Total 262 100%
Fuente. Padres de familia de la U.E “Dolores Cacuango” (2017)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
Interpretación: El 20,2% evidenció un deficiente nivel de conocimientos, el 38,5% un
nivel regular, el 29,4% un nivel aceptable (bueno) y el 11,8% un nivel muy bueno, no se
registró en esta comunidad un nivel sobresaliente. Interesó además estimar tanto el CPOD
como el ceod, tomando en cuenta que a los 5 años, solo fue posible el ceod y que a partir
de los 13 años (con muy pocas excepciones) solo se estimó el CPOD.
GRÁFICO N° 4. NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE PADRES DE FAMILIA EN SALUD BUCAL.
Fuente. Padres de familia de la U.E “Dolores Cacuango” (2017)
Series1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
DeficienteRegular
BuenoMuy Bueno
20,2
38,5
29,4
11,8
48
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
TABLA N° 6. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEOD POR
GÉNERO.
Fuente. Estudiantes atendidos en el proyecto de promoción comunitaria (2015)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
GRÁFICO N° 5. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEO-D POR
GÉNERO.
Fuente. Estudiantes atendidos en el proyecto de promoción comunitaria (2015)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
Interpretación: Según los datos obtenidos en el estudio, reflejó que el género masculino
con un promedio total de 5,5 ± 3,6 presenta una frecuencia alta de caries según la escala
de la OMS, con un valor medio CPOD de 4,0 y un valor medio ceod, de 2,9 ± 2,6, seguido
GRUPO CPOD Ceod TOTAL
Media/Desv.Est. Media/Desv.Est. Media/Desv.Est
Femenino 3,5 ± 2,7 2,6 ± 2,1 4,9 ± 3,1
Masculino 4 ± 3 2,9 ± 2,6 5,5 ± 3,6
Total 3,7 ± 2,8 2,7 ± 2,3 5,1 ± 3,4
3,5
4,0 3,7
2,6 2,9 2,7
4,9
5,5 5,1
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
Femenino Masculino Total
CPOD ceod TOTAL
49
por el género femenino presenta una menor frecuencia de caries con un promedio total de
4,9 ± 3,1 distribuido en un valor medio CPOD de 3,5 ± 2,7 y ceod 2,6 ± 2,1.
TABLA N° 7. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEOD POR
EDAD.
GRUPO CPOD Ceod TOTAL
Media/Desv.Est. Media/Desv.Est. Media/Desv.Est.
5-8 años 2,9 ± 3 3,4 ± 2,8 5,6 ± 3,4
9-12 años 3,9 ± 2,9 2,2 ± 1,8 6,1 ± 3,7
13-15 años 3,9 ± 2,7 0 ± 0 3,9 ± 2,7
16-18 años 4,1 ± 2,5 0 ± 0 4,1 ± 2,5
Total 3,7 ± 2,8 2,7 ± 2,3 5,1 ± 3,4
Fuente. Estudiantes atendidos en el proyecto de promoción comunitaria (2015)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
GRAFICO N° 6. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEOD POR
EDAD.
Fuente. Estudiantes atendidos en el proyecto de promoción comunitaria (2015)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
Interpretación: Según los datos obtenidos en el índice CPOD y ceod comunitario, reflejó
un nivel alto de caries en las edades de 5-8 años con un promedio total de 5,6 ± 3,4 y de 9-
2,9
3,9 3,9 4,1
3,4
2,2
5,6
6,1
3,9 4,1
5-8 AÑOS 9-12 AÑOS 13-15 AÑOS 16-18 AÑOS
CPOD ceod TOTAL
50
12 años con un promedio total de 6,1 ± 3,7; así mismo un nivel moderado de caries en las
edades de 13-15 años con un promedio total de 3,9 ± 2,7 y 16-18 años con un promedio
total de 4,1 ± 2,5.
TABLA N° 8. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEOD POR
NIVEL DE CONOCIMIENTOS.
Nivel
conocimiento
CPOD Ceod TOTAL
Media/Desv.Est. Media/Desv.Est. Media/Desv.Est.
Deficiente 4,3 ± 3,3 3,6 ± 2,6 6,8 ± 3,4
Regular 4,1 ± 2,6 3,6 ± 2,3 5,8 ± 3,3
Bueno 3,2 ± 2,4 1,5 ± 1,5 4,1 ± 2,8
Muy Bueno 3,3 ± 3,1 1,8 ± 1,7 3,8 ± 3,4
Total 3,7 ± 2,8 2,7 ± 2,3 5,1 ± 3,4
Fuente. Padres de familia de la U.E “Dolores Cacuango” (2017)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
Interpretación: A juzgar por los resultados, se observa que a medida que mejora el nivel
de conocimientos, disminuye el índice de caries, de hecho la prueba de Kruskal Wallis,
estimó una significancia p <0,001 que permitió inferir que si existía diferencia significativa
en el valor medio de CPOD, ceod y global en función del nivel de conocimientos, así por
ejemplo el CPOD fue de 4,3 para el grupo con nivel de conocimientos deficiente, 4,1 para
el nivel regular 3,2 para el nivel bueno y un valor de 3,3 para el nivel de conocimientos
muy bueno, el ceod, presentó valores medios de 3,6 para el grupo deficiente, al igual que
para el regular, 1,5 para el nivel bueno y 1,8 para el muy bueno.
51
4,3 4,1
3,2 3,3 3,6 3,6
1,5 1,8
6,8
5,8
4,1 3,8
DEFICIENTE REGULAR BUENO MUY BUENO
CPOD ceod TOTAL
GRAFICO N° 7. VALOR MEDIO Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR DEL CPOD – CEOD POR
NIVEL DE CONOCIMIENTOS.
Fuente. Padres de familia de la U.E “Dolores Cacuango” (2017)
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
Adicionalmente se estableció el coeficiente de correlación entre el nivel de conocimientos
porcentual y los índices CPOD y ceod y caries total para la población meta,
estableciéndose los siguientes resultados:
TABLA N° 9. COEFICIENTES DE CORRELACIÓN DE PEARSON.
Variable Estadístico CPOD Ceod TOTAL
%nivel
conocimiento
Correlación de
Pearson
-,352 -,454 -,409
Significancia(p) ,017 ,000 ,000
N 246 159 262
Fuente. Software estadístico SPSS.
Elaborado por. Ing. Juan Carlos Túquerres.
Interpretación: Los resultados revelan un coeficiente de signo negativo lo que advierte
una relación inversa, a mayor nivel de conocimientos, menor índice de caries, los
coeficientes resultaron significativos / es decir si existen e inciden), aunque de intensidad
media a media baja, al estar entre -0,35 y -0,45.
52
4.2. DISCUSIÓN.
La caries dental es una enfermedad infecciosa crónica, multifactorial y transmisible,
condicionada por elementos como las características del huésped, la presencia de bacterias
y el sustrato, muy prevalente durante la etapa escolar (8). Suele aparecer en los niños y en
los adultos jóvenes pero puede afectar a cualquier persona. Según Cuartas (66), menciona
que se relacionan con el nivel cultural y socioeconómico, costumbres alimenticias, y el
nivel de conocimientos sobre hábitos de higiene oral, que según el autor no han sido muy
investigados.
Por lo cual el objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de caries y su
relación con el nivel de conocimiento sobre salud bucal en los representantes de los
estudiantes de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”, atendidos en el proyecto de
promoción comunitaria, Cayambe 2015, de tal forma que al obtener datos de información,
ayudara a los padres de familia a tomar medidas preventivas de salud.
Para este estudio se tomó como muestra un universo de 198 padres de familia de la Unidad
Educativa “Dolores Cacuango” de género masculino y femenino, este número de padres e
muy cercano al estudio realizado por Farith González Martínez, considerando un total de
233 padres de familia colombianos durante el año 2011, a través de los cuales realizó
encuestas y entrevistas para describir conocimientos, actitudes y prácticas en salud bucal
(67).
Para la realización del presente estudio, se ejecutó un cuestionario de encuesta a los
representantes o padres de familia, la misma que constó de 13 preguntas relacionada con
conocimientos sobre higiene bucal, caries dental y dieta cariogénica. Los resultados de la
presente investigación están encaminados a mejorar el estado de salud bucal de la
población infantil y adolescente, a través de un estudio epidemiológico en las comunidades
rurales vulnerables.
Indagar sobre el nivel de conocimientos en salud bucal de los representantes o padres de
familia, permite proporcionar un medio de información confiable y verídico que ayude a
53
los estudiantes inmersos en el proyecto de promoción comunitaria de vida saludable de la
facultad de odontología a incrementar los programas de prevención en salud bucal,
logrando un estado de bienestar bucal y general en la población. La condición bucal
resultante de la muestra analizada de la prevalencia de caries dental en niños, adolescentes
en relación con el conocimiento en salud bucal, reflejó que el 38% de los padres de familia
poseen un nivel de conocimiento regular y que tan solo un 11, 8 % de los padres poseen
un nivel de conocimiento muy bueno.
Así mismo se analizó los índices de caries CPOD Y ceod, comunitario en 262 niños y
adolescentes atendidos dentro del proyecto de promoción comunitario de vida saludable
determinando un nivel alto de caries dental en las edades de 9-12 años con un promedio de
6,0; resultados que se relaciona con un estudio realizado por André Salas Zambrano, en
estudiantes de 6 a 12 años en el Corregimiento de Genoy, Municipio de Pasto en el año
2010, en el cual encontró un índice ceo-d de 5,16 y el índice COP-D de 4,58 existiendo una
prevalencia de caries del 88% y 83% respectivamente (68). También se lo puede comparar
con el estudio realizado por Herrera (2002) quien informa la prevalencia de caries en
escolares de Nicaragua, con un porcentaje en la dentición temporal del 72,6% a los 6 años
de edad y en la dentición permanente del 45,0% a los 12 años (69).Finalmente se relaciona
con el estudio de Mendes (2012), en el cual observó un predominio de caries en dentición
primaria en los niños de 6 años de edad del 87,5% y el índice de ceod de 5,2 y 74,4 %, y
CPOD de 2,8 entre los estudiantes de 12 años. (70)
Al analizar los índices de caries CPOD Y ceod, de los estudiantes atendidos en el proyecto
de promoción comunitario se obtuvo un nivel alto de caries correspondiente al sexo
masculino con un promedio total de 5,5, mientras en un estudio realizado por Díaz en el
2010, obtuvo una prevalencia de caries en estudiantes del colegio Madre Gabriela de San
Martín en Cartagena- Colombia del 51%, más en el sexo femenino así al ser relacionadas
las variables familiares con la caries dental, únicamente se encontró asociación
significativa con el rol ejercido por el padre como formador de hijos. (71)
En relación al nivel de conocimiento en salud bucal en representantes o padres de familia
de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”, se evidenció que el 38 % de los padres de
54
familia poseen un conocimiento regular sobre salud bucal, de esta manera nuestros
hallazgos toma relación con un estudio realizado por Lourdes A. Benavente, en el año
2012, en 143 madres de familia a las cuales se les aplicó una encuesta estructurada para la
recolección de datos de información del nivel de conocimientos en salud bucal de las
madres y fichas de diagnóstico del estado de salud de sus niños de 5 años que fueron
analizados mediante el índice ceo-d indica dando como resultado que el 77.6 %, de las
madres poseen un nivel de conocimiento entre regular y bueno en salud bucal , por lo que
recomienda en sus estudio enfatizar en programas preventivos promocional para apoyar
actitudes positivas hacia el cuidado de la salud bucal (46).
55
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
5.1. CONCLUSIONES.
Los estudiantes en edades de 9 a 12 años, de la Unidad Educativa “Dolores
Cacuango”, atendidos en el proyecto de promoción comunitaria de vida saludable
en el cantón Cayambe en el mes de Mayo del año 2015, presentan según la escala
de cuantificación de la OMS un alto nivel de caries en un promedio de 6,1 .
En cuanto al género se concluye que los estudiantes de género masculino de la
Unidad Educativa “Dolores Cacuango”, atendidos dentro del proyecto de
promoción comunitaria de vida saludable, poseen el más alto nivel de caries en un
promedio de 5,5.
Conforme a los conocimientos en salud bucal podemos concluir que el 38, 5% de
los representantes o padres de familia de la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”,
presentan un nivel de conocimientos en salud bucal regular, relacionado con el
nivel alto de caries en sus hijos con un promedio de 4,5 mientras el 11% de los
representantes demostraron un nivel de conocimiento bueno, relacionado con el
nivel bajo de caries con un promedio de 2,7 respectivamente, considerando la
escala de la OMS.
Se determinó estadísticamente que existe una relación significativa entre el
deficiente nivel de conocimiento en salud bucal que poseen los padres de familia de
la Unidad Educativa “Dolores Cacuango” y el muy alto nivel de caries con un
promedio de 6,8; de los estudiantes atendidos en el proyecto de promoción
comunitaria de vida saludable.
Finalmente se evidenció que existe una relación importante entre la falta de
conocimientos en hábitos de alimentación (75,6%) e higiene bucal (69,8%) y la
prevalencia de caries en sus niños y adolescentes de la Unidad Educativa “Dolores
Cacuango”, por lo tanto se advierte una relación inversa, a mayor nivel de
conocimientos, menor índice de caries.
56
5.2. RECOMENDACIONES.
De acuerdo a la alta prevalencia de caries en el grupo de niños y adolescentes por el bajo
nivel de conocimiento en salud bucal que demuestran sus representantes se recomienda:
Reformar nuevas estrategias educativas de prevención en salud bucal, dirigido con
énfasis a padres de familia de niños en edad escolar a cargo del proyecto de
promoción comunitaria de vida saludable.
Extender la cobertura de atención semestral a la población vulnerable de manera
específica en niños y adolescentes que asisten a la Unidad Educativa “Dolores
Cacuango”, y de manera general a toda la comunidad de Cochapamba, a cargo de
estudiantes de la Facultad de Odontología, que participan en el proyecto de
promoción comunitaria Cayambe.
Desarrollar programas de participación preventiva por medio de charlas y talleres
dirigido a los pilares fundamentales de cada una de las familias en el sector rural,
con la finalidad de crear en ellos conciencia de buenos hábitos de salud bucal y sea
ellos los maestros en sus hijos.
Los estudiantes inmersos en el proyecto de promoción comunitaria de vida
saludable están al servicio de la población rural, es así que se recomienda a la
facultad de odontología realizar más esfuerzos, a través del aporte y colaboración
de material didáctico necesario para ampliar los programas de promoción en salud
bucal, basados en la educación de niños, adolescentes y padres de familia.
57
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63
ANEXOS
ANEXO 1. UNIDAD
EDUCATIVA “DOLORES
CACUANGO”.
ANEXO 2. UNIDAD
EDUCATIVA
“DOLORES
CACUANGO”.
ANEXO 3.
ESTUDIANTES DE LA UNIDAD
EDUCATIVA “DOLORES
CACUANGO”
64
ANEXO 4. PADRES DE
FAMILIA O
REPRESENTANTES.
ANEXO 5. EJECUCIÓN DEL INSTRUMENTO DE ENCUESTA.
65
ANEXO 6. CHARLA SOBRE HIGIENE BUCAL A PADRES DE FAMILIA.
66
ANEXO 7. CERTIFICADO DE TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN.
67
ANEXO 8. CERTIFICADO PARA LA REALIZACIÓN DE LA ENCUESTA.
68
ANEXO 9. ENCUESTA
UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
INTRODUCCION: La presente encuesta forma parte de un trabajo de investigación para el grado de titulación, los resultados que se obtengan por medio de la encuesta serán utilizados para evaluar el nivel de conocimiento en salud bucal en representantes de estudiantes asistentes a la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”, Cayambe 2015, Proyecto de promoción comunitaria”, por lo que solicito de la manera más comedida contestar cada pregunta con una sola respuesta. DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE: Edad ( ) Género: Masculino ( ) Femenino ( )
1) ¿La caries dental se produce por?
a) Por Infección bacteriana. ( )
b) Por comer muchas carnes. ( )
c) Por cepillarse los diente. ( )
2) ¿La caries es una enfermedad contagiosa?
a) Si ( )
b) No ( )
c) No sabe ( )
3) ¿Cree usted que los dientes temporales (dientes de leche) son importantes?
a) Si ( )
b) No ( )
c) No sabe ( )
4) ¿Cree usted que un diente temporal (diente de leche) con caries puede dañar al diente que va salir
después?
d) Si ( )
e) No ( )
f) No sabe ( )
5) ¿La caries dental puede afectar?
a) Dientes y encías. ( )
b) Estómago y garganta. ( )
c) Dientes, encías y el corazón. ( )
d) Todas las anteriores ( )
e) Ninguna de las anteriores ( )
6) ¿Para evitar la caries se debe en la alimentación reducir?
a) Harinas ( )
b) Dulces ( )
COD: FOUCE-001/2017
COD: FOUCE-001/2017
69
c) Lácteos ( )
d) Todas las anteriores ( )
e) Ninguna de las anteriores ( )
7) ¿De los siguientes elementos cuáles se usan para la higiene dental?
a) Dulces, pasta, hilo dental y enjuague bucal ( )
b) Cepillo ,pasta, hilo dental y enjuague bucal ( )
c) Clavo de olor, hoja de menta ( )
8) ¿Cuándo cree usted que se debe cepillar los dientes?
a) Después de cada comida. ( )
b) Una vez al día. ( )
c) Una vez a la semana. ( )
9) ¿La forma correcta de cepillarse los dientes es?
10) ¿El cepillo dental se debe cambiar?
a) Cada tres meses ( )
b) Cada dos años ( )
c) Cuando se deforme la primera cerda del cepillo ( )
11) ¿Es importante cuidar los dientes temporales (dientes de leche) de su hijo porque?
a) Pueden dañarse los nuevos ( )
b) No pueden masticar bien ( )
c) Les da fiebre ( )
d) Todas las anteriores ( )
e) Ninguna de las anteriores ( )
12) ¿Cuántas veces cree usted que debería llevar a su hijo al odontólogo?
a) Cada que le duela un diente ( )
b) Cada que inicie la escuela ( )
c) Cada seis meses ( )
13) ¿Dónde ha recibido charlas sobre cómo cuidar la dentadura de su hijo?
a) Escuela ( )
b) En la televisión, la radio ( )
c) Profesional de salud (odontólogo) ( )
d) Ninguna ( )
Ninguna
70
ANEXO 10. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Esta encuesta se dirige a los padres de familia que tienen sus hijos matriculados en
la Unidad Educativa “Dolores Cacuango”, a quienes se les ha invitado a participar
en la Investigación “Prevalencia de caries y su relación con el nivel de
conocimiento en salud bucal en representantes de estudiantes asistentes a la
Unidad Educativa “Dolores Cacuango”, Cayambe 2015, Proyecto de
promoción comunitaria”.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
AUTORA: Srita. Gabriela Estefania Changoluisa López.
TUTOR: Dr. Berio Roldan Chuquimarca Paucar.
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: En los niños, la caries es una de las enfermedades
más frecuentes que afecta a los dientes. Presenta varias causas entre ellas el
consumo de dulces, falta de higiene oral, y el conocimiento de los padres de
familia, factores que influirán en la presencia de caries de sus hijos.
El propósito de este estudio es determinar el nivel de conocimiento sobre salud
bucal de los representantes o padres de familia de estudiantes de la Unidad
Educativa “Dolores Cacuango” debido a que constituyen el grupo de población
rural con riesgo de sufrir problemas de salud bucal, requieren ayuda de sus padres
para lograr y mantener una buena salud oral. Por estas razón deseo promover la
prevención primaria y la salud oral integral, por lo que el conocimiento se
considera cada vez más central para la calidad de vida y el bienestar de los
individuos.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación
de esta investigación es estrictamente voluntaria. Se limitará a recaudar
información estadística con finalidad científica, con absoluta confidencialidad,
objetividad en el manejo de datos y no se utilizará los datos personales en libros,
revistas y otros medios de publicidad derivados fuera de esta investigación.
Si tiene alguna duda sobre la investigación, puede hacer preguntas en cualquier
momento, durante su participación en la misma. Igualmente, puede retirarse de la
investigación en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si
alguna de las preguntas durante la entrevista le parecen incómodas, tiene usted el
derecho de hacérselo saber a la investigadora o de no responderlas.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si Ud. desea participar
en este estudio, realizaremos lo siguiente:
Una encuesta sobre salud bucal a representantes o padre de familia.
71
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
El cuestionario de encuesta consta de 13 ítems, se solicita por favor leer
cuidadosamente las preguntas de la encuesta y encerrar cada uno de las respuestas
que usted crea conveniente, señale una sola respuesta.
Responder las preguntas de la encuesta en aproximadamente 20 minutos de su
tiempo.
6. RIESGOS: Ninguno, puesto que únicamente se realizará un cuestionario de
encuesta a los padres de familia.
7. BENEFICIOS: Los representantes o padres de familia que participen en el estudio
recibirán charlas de prevención oral junto con un tríptico sobre higiene oral, con la
finalidad que aumenten sus conocimientos en el tema y sea aplicado en el cuidado
oral de sus hijos.
8. COSTOS: Todo procedimiento será completamente gratuito para Ud.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad
de cada uno de los participantes, porque a cada uno se le asignará un código
numérico que será manejado exclusivamente por la investigadora. Por tanto los
representantes o padres de familia no deberán tener preocupación alguna sobre si
otras personas podrán conocer los datos, ya que esta información la manejará la
responsable de la investigación y en los resultados no se darán a conocer nombres.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
Nombre Cargo Teléfono
Srita. Gabriela Estefanía
Changoluisa López.
Estudiantes de la Facultad
de Odontología
0992727200
Dr: Berio Chuquimarca Tutor de la Investigación 0992726689
Lic. Héctor Freire Rector de la U.E “Dolores
Cacuango”
0991496027
72
ANEXO 11. HOJA DE RECOLECCION DE INFORMACION DE LAS FICHAS DE
ATENCIÓN.
CÓDIGO
NUMERAL
EDAD SEXO ÍNDICE
CPOD
ÍNDICE ceo-d TOTAL DE
CPOD/ceo-d
73
ANEXO 12. CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA Y EXPERTICIA DEL
INVESTIGADOR.
74
ANEXO 13. CARTA DE IDONEIDAD ÉTICA Y EXPERTICIA DEL TUTOR DE
LA INVESTIGACIÓN.
75
ANEXO 14. CARTA DE NO CONFLICTOS DE INTERESES DEL INVESTIGADOR.
76
77
ANEXO 15. CARTA DE NO CONFLICTOS DE INTERESES DEL TUTOR.
78
ANEXO 16. OFICIO DE VALIDACIÓN DE ENCUESTA.
79
ANEXO 17. OFICIO A LA UNIDAD DE VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD.
80
81
ANEXO 18. AUTORIZACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
82
ANEXO 19. CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL COMITÉ DE ETICA DE LA
UCE.
83
Anexo 20. ACEPTACIÓN DE TUTORIA.
84
ANEXO 21. SOLICITUD DE REAJUSTE DE TEMA.
85
