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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
PRESENCIA DE LESIÓN RESORTIVA ODONTOCLÁSTICA FELINA EN
PACIENTES CON ENFERMEDAD ODONTOLÓGICA.
AUTOR
CARLOS ENRIQUE DÍAZ ORDÓÑEZ
Quito, junio 2017
II
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
PRESENCIA DE LESIÓN RESORTIVA ODONTOCLÁSTICA FELINA EN
PACIENTES CON ENFERMEDAD ODONTOLÓGICA.
Informe final de investigación presentado como requisito para optar el
Título de Médico Veterinario Zootecnista
AUTOR
CARLOS ENRIQUE DÍAZ ORDÓÑEZ
TUTOR
Dr. Renán Patricio Mena Pérez
QUITO, junio 2017
III
DEDICATORIA
A Dios por la bendición de la vida.
A la Santísima Virgen por ser apoyo en momentos de duda.
A mis amados padres Paco y Olga por todo el sacrifico realizado.
A mi abuelita que por todo el apoyo brindado.
A mis hermanos quienes siempre estuvieron apoyándome.
A mi amada esposa Erika por todas sus palabras de aliento.
A mi estimado doctor Renán Mena, por guiarme no solo en la elaboración
de este proyecto sino en la vida profesional.
Al señor Fabián y señora Judith por darme esa ayuda y apoyo siempre
A mis amigos por estar ahí acompañándome en este pasaje de la vida.
Carlos Díaz
IV
RECONOCIMIENTO
Agradezco a Dios por regalarme la vida y permitirme estudiar esta
hermosa carrera.
A mi tutor por ayudarme y guiarme en la ejecución de este proyecto de
investigación, por compartir sus conocimientos y tiempo.
A la Doctora Nivia Luzuriaga por su valioso aporte en la parte estadística
de esta investigación
A los doctores María José Egas y Estuardo Herrera por el valioso aporte
de sus conocimientos para la realización del trabajo.
A la Clínica Veterinaria de la Universidad Central del Ecuador por
facilitarme sus instalaciones para la realización de este trabajo.
V
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, Carlos Enrique Díaz Ordóñez en calidad de autor del trabajo de
investigación “PRESENCIA DE LESIÓN RESORTIVA
ODONTOCLÁSTICA FELINA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD
ODONTOLÓGICA.” autorizo a la Universidad Central del Ecuador, hacer
uso de todos los contenidos que me pertenecen o parte de los que
contienen esta obra, con fines estrictamente académicos o de
investigación.
Los derechos que como autor me corresponde, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo
establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de
Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice
la digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el
repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley
Orgánica de Educación Superior-
En la ciudad de Quito, a los 08 días del mes de junio del 2017.
Carlos Enrique Díaz Ordóñez
Cd. N° 1719851584
VI
INFORME DEL TUTOR
En mi carácter de Tutor del Trabajo de Investigación, presentado por el
señor: CARLOS ENRIQUE DÍAZ ORDÓÑEZ, para optar por el Título o
Grado de Médico Veterinario y Zootecnista, cuyo título es “PRESENCIA
DE LESION RESORTIVA ODONTOCLASTICA FELINA EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD ODONTOLOGICA”. Considero que dicho trabajo
reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la
presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se
designe.
Quito, a los 08 días del mes de junio de 2017.
Dr. RENÁN PATRICIO MENA PÉREZ
CI: 0401228036
VII
VIII
IX
X
ABREVIATURAS
LORF Lesión Odontoclástica Resotiva
Felina
EPI Enfermedad Periodontal
IEP Indice de Enfermedad Periodontal
GLORF Grado de Lesión Odontoclástica
Resotiva Felina
XI
INDICE GENERAL
Contenido
DEDICATORIA ................................................................................................................ III
RECONOCIMIENTO ...................................................................................................... IV
© DERECHOS DE AUTOR ............................................................................................ V
INFORME DEL TUTOR ................................................................................................. VI
CALIFICACION DEL TRABAJO ESCRITO FINAL ........................................... VII
ABREVIATURAS .............................................................................................................. X
Indice de Figuras ........................................................................................................... XIV
Índice de Gráficos .......................................................................................................... XV
Índice de Tablas ............................................................................................................ XVI
RESUMEN..................................................................................................................... XVII
SUMMARY ................................................................................................................... XVIII
CAPITULO I ...................................................................................................................... 1
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
CAPÍTULO II ..................................................................................................................... 3
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 3
OBJETIVO GENERAL ................................................................................................. 3
OBJETIVOS ESPECIFICOS. ..................................................................................... 3
CAPÍTULO III .................................................................................................................... 4
MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 4
Generalidades............................................................................................................... 4
Anatomía del diente ......................................................................................................... 4
Estructura del diente .................................................................................................... 4
1. Corona.- ............................................................................................................. 4
2. Raíz o porción radicular .................................................................................. 5
3. Cuello Dental ..................................................................................................... 5
1. Esmalte. ............................................................................................................. 5
2. Dentina. .............................................................................................................. 5
3. Pulpa .................................................................................................................. 6
Tejido Periodontal ............................................................................................................ 6
XII
a) Encía. ................................................................................................................. 7
b) Ligamento periodontal ..................................................................................... 8
c) Cemento ............................................................................................................ 9
d) Hueso alveolar .................................................................................................. 9
Fórmula dentaria ............................................................................................................ 10
Tipos de dientes ............................................................................................................. 11
Características de las piezas dentales ....................................................................... 11
Sistema de Triadán ........................................................................................................ 12
Enfermedades de la cavidad bucal en felinos ........................................................... 13
Lesión resortiva odontoclástica felina ......................................................................... 15
Etiología ........................................................................................................................... 16
Fisiopatología .................................................................................................................. 17
Signos Clínicos ............................................................................................................... 17
Tratamiento ..................................................................................................................... 18
Diagnóstico ...................................................................................................................... 18
Odontograma .................................................................................................................. 19
Radiografía odontológica .............................................................................................. 19
Técnica de paralelización.................................................................................. 20
Técnica de bisección ......................................................................................... 21
MATERIALES Y METODOS ........................................................................................ 24
Hipótesis ...................................................................................................................... 25
Descripción de unidades experimentales ............................................................... 25
Obtención de la muestra ........................................................................................... 25
MATERIALES ................................................................................................................. 26
METODOLOGÍA ............................................................................................................. 28
Examen Clínico Odontológico ...................................................................................... 29
Estudio Radiológico ....................................................................................................... 31
Diagrama de flujo del procedimiento para la obtención de las radiografías
dentales ........................................................................................................................... 33
1. Análisis de las características individuales de los pacientes. ......................... 34
2. Evaluación del odontograma y asociación con factores de predisposición .. 38
CONCLUSIONES........................................................................................................... 54
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 55
XIII
ANEXOS .......................................................................................................................... 57
XIV
Indice de Figuras
Figura 1 Anatomia histológica del diente ................................................... 6
Figura 2 Surco gingival de la encía del gato .............................................. 7
Figura 3 Encía unida o adherida del gato ................................................. 8
Figura 4 Ligamento Periodontal ................................................................. 9
Figura 5 Hueso alveolar del gato ............................................................. 10
Figura 6 Tipos de dientes del gato ........................................................... 12
Figura 7 Sistema de numeración Triadán del gato .................................. 13
Figura 8 Gingivitis .................................................................................... 14
Figura 9 Lesión Resortiva Odontoclástica Felina ..................................... 16
Figura 10 Inflamación y sangrado gingival ............................................... 17
Figura 11 Inflamación y sangrado gingival ............................................... 18
Figura 12 Técnica de paralelización ........................................................ 20
Figura 13 Toma radiografía mediante técnica de paralelización .............. 21
Figura 14 Técnica de Bisectriz ................................................................. 21
Figura 15 Toma radiográfica mediante técnica de bisectriz ..................... 22
Figura 16 LORF tipo 2 ............................................................................. 23
Figura 17 LORF tipo 3 ............................................................................. 23
Figura 18 LORF tipo 4 ............................................................................. 23
Figura 19 Georeferenciación de la zona del estudio ................................ 24
Figura 20 Equipo de rayos X dental digital .............................................. 27
Figura 21 Colocación de abrebocas en paciente ..................................... 29
Figura 22 Realización de Odontograma .................................................. 29
Figura 23 Realización de Odontograma .................................................. 30
Figura 24 Paciente Anestesiado .............................................................. 30
Figura 25 Introducción del sensor en la boca del paciente ...................... 31
figura 26 Técnica de bisectriz ................................................................. 31
figura 27 Técnica de Paralelización ......................................................... 32
XV
Índice de Gráficos
Gráfico 1 Diagrama de flujo del procedimiento para la obtención de las
radiografías dentales ............................................................................... 33
Gráfico 2 Edad de los pacientes ............................................................. 34
Gráfico 3 Sexo de los pacientes .............................................................. 35
Gráfico 4 Tipo de alimentación ................................................................ 36
Gráfico 5 Hábitat de los pacientes ........................................................... 37
Gráfico 6 Comportamiento ....................................................................... 37
Gráfico 7 Peso (Kg) de los pacientes ....................................................... 38
Gráfico 8 Depósito de Cálculo Dental ..................................................... 39
Gráfico 9 Grado de Índice Gingival .......................................................... 41
Gráfico 10 Exposición de Furca ............................................................... 42
Gráfico 11 Movilidad del Diente ............................................................... 43
Gráfico 12 Profundidad de Sondaje ......................................................... 44
Gráfico 13 Recesión Gingival .................................................................. 44
Gráfico 14 Desgate Dental ....................................................................... 45
Gráfico 15 Piezas Dentales Pérdidas ...................................................... 45
Gráfico 16 Análisis de correspondencia de 6 variables (depósito de
cálculo dental, índice gingival, exposición de furca, movilidad, índice de
recesión gingival y profundidad de sondaje) ............................................ 47
Gráfico 17 Relación entre la Edad (meses) e IEP ................................... 48
Gráfico 18 Porcentaje de piezas dentales afectadas con los diferentes
grados de LORF ...................................................................................... 48
Gráfico 19 Porcentaje de Machos y Hembras con LORF ........................ 50
Gráfico 20 Relación entre el tipo de comportamiento y la presencia de
LORF ....................................................................................................... 51
Gráfico 21 Relación entre la edad y la presencia de LORF ..................... 52
XVI
Índice de Tablas
Tabla 1 Depósito de Cálculo Dental ......................................................... 40
Tabla 2 Indice de Enfermedad Periodontal (IEP) ..................................... 46
XVII
RESUMEN
La lesión odontoclástica reabsortiva felina (LORF) es una de las
enfermedades orales más comunes en el gato, siendo la mayoría de
veces sub diagnosticada. El objetivo de este trabajo es determinar la
presencia de LORF en pacientes felinos con problemas odontológicos.
Para lo que se utilizó 30 gatos mayores de 1 año con enfermedad
odontológica a los que se les realizó un examen odontológico y se sacó el
Indice de Enfermedad Periodontal (IEP) que fue de 1.19, este valor fue de
gran utilidad para determinar la relación entre enfermedad periodontal y
presencia de LORF, además se realizó un examen radiográfico, el que
consta de tomas radiográficas mediante la técnica de paralelización para
incisivos y caninos tanto superiores como inferiores, premolares y
molares inferiores y mediante la técnica de bisectriz para premolares y
molares superiores izquierdos y derechos. Los animales se sometieron a
una exposición de 60 kV y 10 mA. Se analizaron las tomas radiográficas
en búsqueda de LORF. De los treinta gatos que participaron en este
estudio veinte gatos presentaron hallazgos radiográficos compatibles con
LORF, lo que representa un 66,67%. De las 873 piezas dentales
estudiadas, el 41,27% presentaron LORF en algún grado de afección.
El análisis estadístico mostró que el comportamiento no cazador con un
81% de probabilidad, la edad con un 81% de probabilidad y el sexo del
paciente (hembras) con un 80% de probabilidad, tuvieron efecto sobre la
presencia de LORF.
Palabras Clave: Felino/ LORF/ Enfermedad Periodontal/ Radiografía
Dental/ gatos
XVIII
SUMMARY
The lesion odontoclastica feline reabsorption (LORF) is one of the most
common oral diseases in the cat, being most of time diagnosed sub. The
objective of this study is to determine the presence of LORF in feline
patients with dental problems. For what was used 30 cats over 1 year with
dental disease that was performed in a dental examination and took out
the index of Periodontal disease (IEP) who was 1.19, this value was useful
in determining the relationship between periodontal disease and presence
of LORF, also held a radiographic examination, which consists of
radiographic shots using the technique of parallelization to incisors and
canines, both upper and lower premolars and molars lower and using the
bisector technique for premolars and molars, upper left and rights. Thirty
cats that participated in this study twenty cats showed radiographic
findings consistent with LORF, representing a 66,67%. 873 studied dental
parts, 41,27% presented LORF in some degree of condition.
The statistical analysis showed that the behavior Hunter with a 81%
probability, age 81% probability and the sex of the patient (females) with
an 80% probability, had no effect on the presence of LORF.
Key words: Feline / LORF / disease Periodontal / Dental X-ray / cats
1
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
Los gatos son cazadores oportunistas. En condiciones salvajes,
sobreviven comiendo cada vez que encuentran alimento o cazan. Sus
hábitos de alimentación en nuestros hogares son muy diferentes.
Normalmente un gato comerá entre 10 y 20 pequeñas comidas al día, y
seguirá alimentándose también durante la noche. (Fogle, 2010)
La población felina en el país de acuerdo al ministerio de salud pública
mediante datos obtenidos en las campañas de vacunación antirrábica es
de 263.520 animales, lo que representa un gato por cada 61 habitantes
(Ministerio de Salud Pública, 2013)
La lesión odontoclástica resortiva felina (LORF) también es conocida
como falsa caries felina y junto con la enfermedad periodontal es una de
las patologías más frecuentes en gatos. Se presenta con mayor
frecuencia en animales a partir de los 5 años, llegando a padecerla hasta
el 80% de gatos mayores de 8 años y raramente aparece en menores de
2 años excepto en los persas, en quienes debido a la anatomía de su
cavidad bucal la enfermedad puede aparecer antes de los 2 años de
edad.
Esta patología consiste en un proceso de destrucción dental afectando
tanto al esmalte como a la dentina e incluso al cemento y que al llegar al
canal medular provoca mucho dolor. Afecta más habitualmente a la zona
de la raíz aunque cuando afecta a la zona del cuello hace que se rompa el
diente y se quede solo con la raíz (Gómez, 2015).
La importancia de esta investigación consiste en el adecuado diagnóstico
de una enfermedad que muchas veces es clínicamente imperceptible y
por lo tanto sub diagnosticada, esto conlleva al deterioro de la salud
2
general de los gatos que tenemos como animales de compañía, al tener
estos, problemas para alimentarse debido al dolor y la incomodidad que
esta enfermedad produce en ellos.
Uno de los factores más importantes que influyen en el incorrecto
diagnóstico es la escasa oportunidad de acceso al equipo de rayos x
dental, el cual es necesario para el diagnóstico definitivo de esta
enfermedad.
Este estudio pretende establecer datos reales sobre la presencia de la
lesión odontoclástica resortiva en felinos, mediante el diagnostico
radiológico dental. Al no existir datos en nuestro país sobre la existencia
de LORF y basándonos en estudios realizados en países como Argentina
(Negro, Hernández, & Saccomanno, 2010) y Chile (Sepúlveda, 2012) es
importante caracterizar la presencia de LORF en el país e identificar los
posibles agentes causantes de la enfermedad.
3
CAPÍTULO II
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Determinar la presencia de enfermedad odontoclástica resortiva
(LORF) en pacientes felinos con problemas odontológicos, para
establecer un método de determinación temprana.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
- Establecer la tasa porcentual de pacientes felinos con la
enfermedad.
- Asociar los principales agentes causales de la enfermedad a través
del análisis obtenido en la historia clínica de los pacientes.
- Desarrollar un protocolo radiológico dental a utilizarse en el futuro
en pacientes felinos de la clínica veterinaria de la Universidad
Central del Ecuador.
4
CAPÍTULO III
MARCO TEÓRICO
Generalidades
Los gatos son cazadores oportunistas, este comportamiento responde a
una serie de conductas (búsqueda de la presa, acechamiento, captura y
matanza), esta serie de conductas son independientes al acto de comer
propiamente dicho. En condiciones salvajes, sobreviven comiendo cada
vez que encuentran alimento o cazan. Sus hábitos de alimentación en
nuestros hogares son muy diferentes, en la mayoría de veces el gato
doméstico puede cazar una presa pero no comérsela y preferir el
consumo de alimento balanceado. Normalmente un gato comerá entre 10
y 20 pequeñas comidas al día, con una duración aproximada de dos
minutos, lo que significa que la cantidad de alimento consumido en cada
ocasión es de aproximadamente 6 g lo que representa entre 60 y 120 g
diarios de comida balanceada.
Durante la noche el gato consume la mayor parte de su ración diaria,
aproximadamente el 30% de la misma (Jeusette I, 2016).
Anatomía del diente
Estructura del diente
Todos los dientes de los gatos, contienen los mismos elementos sin
importar su forma o su función. Los dientes multiradiculares tienen
estructuras adicionales pero internamente son iguales al resto de dientes.
(Perrone, 2013).
Cada diente del gato está conformado por tres partes:
1. Corona.- Es la parte visible del diente al momento de explorar la
boca, está revestida por el esmalte (Sepúlveda, 2012).
5
2. Raíz o porción radicular.- Es la parte del diente incluido en el
hueso alveolar maxilar o mandibular, está cubierta por el cemento
(Fernandez, 2013).
3. Cuello Dental.- Es la zona donde se unen la corona y la raíz
(Sepúlveda, 2012).
Histológicamente el diente está compuesto por tres tejidos, los cuales
pueden verse en la figura 1
1. Esmalte.- Es una capa dura y delgada; en los carnívoros recubre
toda la corona, su grosor es más fino que en el ser humano,
siendo en el gato de 0,2 mm, es brillante y varía en color de
blanco a marfil, está compuesto por minerales con una pequeña
cantidad de agua, es una sustancia inorgánica encargada de
cubrir a la corona del diente en un 96%. Está formado por
ameloblastos antes de la erupción dental, por lo que no posee la
capacidad regeneradora posterior a la erupción (Fernandez,
2013).
2. Dentina.- Constituye la mayor parte de la corona y la raíz, está
compuesta por tejido conectivo especializado de origen
mesequimatoso que corresponde al segundo tejido más duro del
cuerpo después del esmalte. El 70% es material inorgánico y el
resto son fibras de colágeno y agua (Gorrel, 2010). La dentina
tiene una estructura tubular y es porosa, cada milímetro cuadrado
contiene cerca de 40000 túbulos dentinales que comunican la
pulpa y las uniones dentina-esmalte y dentina-cemento
(Sepúlveda, 2012).
Existen tres formas de dentina: la dentina primaria está presente
durante la formación del diente deciduo y permanente (Ferro,
2010). Dentina secundaria se desarrolla durante la vida del animal
(Gorrel, 2010). Debido a un traumatismo en el diente se produce
6
la formación de dentina terciaria y corresponde al tejido de
reparación (Sepúlveda, 2012). Este material reparador puede ser
más oscuro o marrón que la estructura circundante del diente
(Perrone, 2013).
3. Pulpa.- Es un tejido blando que ocupa un espacio existente en la
porción central del diente denominado cavidad pulpar (Sepúlveda,
2012). La pulpa es la parte más vital de un diente, ya que está
compuesto por fibras de colágeno, sustancia fundamental, vasos
sanguíneos, linfáticos, nervios y por células (fibroblastos,
histiocitos, leucocitos y odontoblastos) (Fernandez, 2013).
Las estructuras de la pulpa proporcionan nutrición, sensación y
defensa. Las venas y arterias mantienen el diente. Los nervios
reaccionan al trauma mediante la transmisión de sensación de
dolor (Perrone, 2013).
Tejido Periodontal
El periodonto o tejido periodontal corresponde a una unidad anatómica
cuya función es insertar y sujetar el diente a la mandíbula y a la arcada
superior (Gorrel, 2010), además proporciona un aparato suspensorio
esmalte
dentina
pulpa gingiva
cemento
Ligamento periodontal
Hueso alveolar Nervios Venas Arterias
corona
Raíz
Figura 1 Anatomia histológica del diente Fuente: (Perrone, 2013) Traducido por Díaz 2017
7
resistente a las fuerzas normales de masticación y el uso de los dientes
(Sepúlveda, 2012).
El periodonto o tejido periodontal está formado por: encía, ligamento
periodontal, cemento, y el hueso alveolar (Girard & Servet, 2013).
a) Encía.- Es la mucosa oral queratinizada que cubre el proceso
alveolar y rodea la porción cervical de la corona dental
(Sepúlveda, 2012). Está compuesta de un epitelio escamoso
queratinizado, diferente de la mucosa alveolar, blanda,
extremadamente vascularizada y no queratinizada. Se divide en
encía libre y encía adherida.
Encía libre.- Se localiza a nivel de la corona dental. Delimita un
espacio que separa la corona dental denominado surco gingival,
la profundidad fisiológica es inferior a 0.5 mm en el gato (Gorrel,
2010). Puede verse en la figura 2
Encía adherida. - Esta se encuentra unida al diente y al hueso
alveolar, constituye una barrera fundamental contra las
agresiones bacterianas. El margen coronario de la encía está
pegado al montículo de la base de la corona dental y amplifica
Figura 2 Surco gingival de la encía del gato Fuente: (Gorrel, 2010)
8
este efecto protector (Sepúlveda, 2012) puede verse en la figura
3.
Figura 3 Encía unida o adherida del gato
Fuente: (Gorrel, 2010)
b) Ligamento periodontal.- Está compuesto por fibras de colágeno
que se encarga de unir el cemento del diente al hueso alveolar.
El ligamento periodontal actúa como un aparato suspensorio y
de amortiguación contra las fuerzas de oclusión (Sepúlveda,
2012). El suministro de sangre del ligamento periodontal se
origina en la arteria alveolar. Las arteriolas entran en el
ligamento cerca del ápice de la raíz y se ramifican en capilares
a lo largo del eje largo del diente. Un manojo de nervios entran
en el ligamento periodontal a través de numerosos agujeros en
el hueso alveolar (Bellows, 2010). Estas fibras nerviosas
especializadas mejoran la resistencia a la presión ejercida sobre
el tejido óseo subyacente y generan un mensaje de dolor
cuando su resistencia mecánica alcanza el límite (Girard &
Servet, 2013).
9
c) Cemento .- Es un tejido avascular parecido al hueso (Girard &
Servet, 2013). Corresponde a la capa mineralizada del tejido
conectivo que cubre la raíz del diente y sirve de inserción para
el ligamento periodontal (Perrone, 2013). Debido a que tiene
menor contenido de minerales y al no tener conductos de
Havers, hace que sea más suave que el esmalte, dentina y
hueso (Fernandez, 2013). Tiene una porción celular y una
acelular, donde el cemento celular se encuentra en los dos
tercios apicales de la raíz, y el cemento acelular está presente
en el tercio coronal de la raíz (Bellows, 2010).
d) Hueso alveolar.- Constituye una parte diferenciada del hueso de
la mandíbula y del maxilar, donde los procesos alveolares
albergan los alvéolos (Bellows, 2010). El alveolo puede ser
dividido en dos partes: el hueso alveolar propiamente dicho; el
cual es una capa ósea delgada que rodea la raíz dental y
permite la inserción del ligamento periodontal ; y el hueso
alveolar de soporte que consta de hueso compacto, cortical o
esponjoso en las superficies vestibulares y oral del proceso
alveolar (Sepúlveda, 2012). El hueso alveolar se desarrolla
Ligamento Periodontal
Figura 4 Ligamento Periodontal Fuente: (DuPont, 2009)
10
Figura 5 Hueso alveolar del gato Fuente: (Fernandez, 2013) Traducido por Díaz 2017
durante la erupción del diente y el margen de la cresta del
hueso alveolar normalmente está localizado 1 mm por debajo
de la unión del cemento y el esmalte (Gorrel, 2010) puede
verse en la figura 4.
Fórmula dentaria
En el gato doméstico la dentición está adaptada a la dieta cárnica, lo que
se evidencia en la reducción de la serie molar (Bellows, 2010). Como los
dientes de cada lado de ambos maxilares, generalmente son iguales,
tanto en números como en carácter, la dentición completa puede
indicarse por una fórmula dental (Sepúlveda, 2012).
e) Dientes Primarios: 2x( I 3/3, C 1/1, P 3/2) =26 dientes
f) Dientes Permanentes 2x ( I 3/3, C 1/1, P 3/2, M 1/1) = 30
dientes
11
Tipos de dientes
Los diente se clasifican según la ubicación y la forma (Bellows, 2010).
Presentan cuatro tipos de dientes: incisivos, caninos, premolares y
molares.
Incisivos.- Son pequeños dientes ubicados entre los caninos. Se utilizan
para la prehensión. Tienen una forma que les permite cortar y desgarrar
Caninos.- Se encuentran localizados a lado externo de los terceros
incisivos, tanto maxilares como mandibulares, su forma les sirve para
atravesar y agarrar su presa, tienen como característica especial que sus
coronas presentan surcos verticales a lo largo del diente.
Premolares.- Se encuentran caudales a los caninos. Normalmente
encontramos tres premolares maxilares y dos mandibulares.
Los premolares son utilizados por los gatos para transportar alimento y
fragmentarlo en pedazos pequeños
Molares.- Están localizados caudales a los premolares, tanto en el maxilar
como en la mandíbula encontramos 2 dientes molares, uno a cada lado.
Características de las piezas dentales
Los dientes incisivos y caninos tanto superiores como inferiores se
caracterizan por tener una raíz, al igual que los segundos premolares
maxilares. El tercer premolar maxilar, el tercer y cuarto premolar además
del primer molar mandibular tienen dos raíces. Los cuartos premolares
maxilares tienen tres raíces (Bellows, 2010).
Anatómicamente, el primer premolar maxilar y el primer y segundo
premolar mandibular están ausentes en el gato (Sepúlveda, 2012).
12
Figura 6 Tipos de dientes del gato Fuente: (Sisson, 2002)
Sistema de Triadán Modificado
Es un sistema en el cual a cada una de las piezas dentales se le asigna
un número para su identificación, en dicho sistema los incisivos maxilares
derechos son enumerados de la siguiente manera: 101,102 y 103
comenzando desde el incisivo central y los incisivos maxilares izquierdos
son enumerados 201,202 y 203. Los incisivos mandibulares izquierdos
son representados por los números 301,302 y 303 y los mandibulares
derechos son el 401, 402 y 403. El canino maxilar derecho corresponde al
número 104 y el canino maxilar izquierdo corresponde al número 204,
los caninos mandibulares izquierdo y derecho son enumerados 304 y 404
respectivamente. El segundo premolar hace referencia al 106 (derecho) y
206 (izquierdo). El tercer premolar maxilar corresponde al 107 (derecho)
y 207 (izquierdo), el tercer premolar mandibular adopta los números 307
(izquierdo) y 407 (derecho). El cuarto premolar superior es enumerado
108 (derecho) y 208 (izquierdo) mientras que el cuarto premolar
mandibular es representado por los números 308 (izquierdo) y 408
(derecho). El primer molar es enumerado 109 (maxilar derecho), 209
(maxilar izquierdo), 309 (mandibular izquierdo) y 409 (mandibular
derecho) (Bellows, 2010).
13
Figura 7 Sistema de numeración Triadán del gato
Fuente: (Perrone, 2013)
Enfermedades de la cavidad bucal en felinos
Las patologías dentales son muy comunes en el gato doméstico, de las
cuales las más comunes son enfermedad periodontal (90%), seguida por
la ausencia dental (50%), y las fracturas dentales (20%). Una enfermedad
muy común en el gato doméstico es la lesión odontoclástica resortiva
felina (LORF) que afecta aproximadamente al 50% de los animales
(Sepúlveda, 2012).
La enfermedad periodontal es la enfermedad infecciosa más común que
afecta a los gatos, causada por bacterias de la placa dental y está
constituida por dos condiciones: gingivitis y periodontitis (Ferro, 2010). La
principal causa de la enfermedad periodontal es la placa dental, que
corresponde a una matriz compuesta de glicoproteínas de la saliva y
bacterias (Sepúlveda, 2012).
Periodontitis
La periodontitis es una enfermedad crónica que se caracteriza por
inflamación gingival, formación y sangrado de bolsa periodontales,
izquierda derecha
14
Figura 8 Gingivitis Fuente: (Bellows, 2010)
perdida o resorción de hueso alveolar con la consecuente pérdida dental.
Es un estado más avanzado e irreversible (Horwith, 2010).
Se da como resultado de la inflamación de las encías llegando hasta
estructuras más profundas del tejido periodontal
En casos muy avanzados la periodontitis puede llegar hasta la formación
de abscesos periodontales agudos (Bellows, 2010).
Gingivitis
La gingivitis es el estado más temprano de la enfermedad periodontal, se
limita a una inflamación gingival sin resorción ósea y puede ser reversible
si no hay pérdida de tejido funcional.
La gingivitis también es conocía como Estomatitis linfoplasmocítica, o
Gingivitis- Estomatitis Linfocítica Plasmocítica, (Ferro, 2010).
En algunas ocasiones puede evolucionar hasta gingivitis ulcerativa. Entre
los síntomas podemos destacar inflamación, sangrado, presencia de
fiebre y malestar general. Estudios han revelado que alrededor del 80%
de gatos presentan algún grado de gingivitis (Fernandez, 2013).
15
Lesión resortiva odontoclástica felina
Esta lesión constituye una de las enfermedades más común en los gatos
domésticos. Es conocida con diversas denominaciones: lesión cervical o
de línea cervical, carie felina, caries cervicales, lesión de reabsorción
odontoclástica externa e interna, erosión crónica sublingual de los dientes,
lesión resortiva subgingival, lesión resortiva del cuello dental (P. Yin Chen,
2012).
Esta enfermedad se caracteriza por la resorción odontoclástica de los
tejidos dentales (esmalte, dentina y cemento) por lo que en primera
instancia fueron descriptas como caries (Negro, Hernández, &
Saccomanno, 2010). Estas lesiones pueden iniciar en cualquier lugar de
la superficie del diente; aunque por norma general afecta al cuello del
diente (P. Yin Chen, 2012).
El proceso reabsortivo, inicialmente afecta la superficie del cemento
radicular, acompañado por formación de tejido de reparación similar al
cemento, la reabsorción progresa hacia la dentina formando canales de
reabsorción que se pueden expandir hacia la corona (Sepúlveda, 2012).
En el borde gingival y subgingival se observa una franja eritematosa en
contacto con los dientes, que avanza hacia el ápice o hacia la superficie
oclusal (P. Yin Chen, 2012).
En el 90% de los casos de LORF, la resorción odontoclástica queda
localizada en la cara lingual y afecta al esmalte y al cemento; o bien se
ubica en la región de la furca del cuarto premolar superior, tercer premolar
inferior, primer molar inferior. Es menos frecuente en los incisivos (Ferro,
2010).
16
Etiología
El origen de esta patología es aún desconocido, pero se puede atribuir a
ciertas causas, como las siguientes:
Reacciones inmunomediada.- Origina un cuadro inflamatorio que
induce la liberación de mediadores locales que son fuertes
activadores de los odontoclastos.
Dieta.- Dietas débiles en fósforo, magnesio, hipervitaminosis A y D,
alteraciones de calcio (P. Yin Chen, 2012). Existe mayor
probabilidad de presentación de LORF en aquellos gatos que
consumen carne y pescado crudos (Sepúlveda, 2012).
Estrés mecánico agudo o crónico.- Debido a fracturas traumáticas
(Girard & Servet, 2013)
Enfermedades virales.- Calcivirus y herpesvirus podrían ser
responsables al ser causantes de enfermedad periodontal
secundaria (P. Yin Chen, 2012)
Factores extrínsecos.- Entre estos factores tenemos la edad del
gato, ya que se presume que estas lesiones aumentan con la edad
(Sepúlveda, 2012). Suele afectar a los gatos entre los cuatro y seis
años y raramente ocurre en animales jóvenes con menos de dos
años de edad (P. Yin Chen, 2012).
Figura 9 Lesión Resortiva Odontoclástica Felina
Fuente: (Girard & Servet, 2013)
17
Figura 10 Inflamación y sangrado gingival Fuente: (Bellows, 2010)
Fisiopatología
La enfermedad involucra a ¨stem cells¨ que son atraídas hacia el espacio
periodontal, transformándose allí en células blásticas (odontoclastos) que
atacan al cemento, erosionan la dentina y pueden continuar socavando el
esmalte de las coronas llegando a la pérdida de éstas; quedando las
raíces retenidas. En las áreas de reabsorción dental activa, se encuentran
citoquinas inflamatorias que estimulan la actividad odontoclástica
(Bellows, 2010).
Signos Clínicos
Los principales signos clínicos observados son: inflamación y sangrado
gingival, ptialismo, halitosis, renuencia a beber, anorexia severa, dolor,
estornudos constantes, movimientos frecuentes de la lengua, dientes de
coloración amarillenta, pérdida de piezas dentales, adelgazamiento,
letargia (P. Yin Chen, 2012). Las lesiones iniciales aparecen como
cavidades socavadas en la estructura dental, rellenadas con encía
hiperplásica o cubiertas con cálculo y responden con un ¨temblor¨ de la
mandíbula ante el mínimo contacto (Negro, Hernández, & Saccomanno,
2010).
Se forma una línea hiperémica en el cuello del diente. El progreso del
proceso origina la erosión de la raíz dentaria que finalmente puede afectar
a la pulpa dentaria (P. Yin Chen, 2012).
18
Figura 11 Inflamación y sangrado gingival Fuente: (Fernandez, 2013)
Tratamiento
El tratamiento más efectivo es la extracción del diente afectado
(exodoncia), y es considerado el único tratamiento recomendado para las
LORF (Negro, Hernández, & Saccomanno, 2010); seguida del curetaje de
todo el ligamento independiente de la fase de la lesión y extracción de la
raíz (P. Yin Chen, 2012).
La reconstrucción coronaria es factible en LORF de grado I o incluso
grado II, aunque los resultados no son muy alentadores en el lardo plazo
(2años). En cambio la exodoncia de los dientes afectados, si bien es
rutilante, en general resulta efectiva y es por esto que la convierte en el
tratamiento de elección (Negro, Hernández, & Saccomanno, 2010).
En el tratamiento preventivo se está empleando el flúor para
desensibilizar el diente e inhibir la migración de odontoclastos. Se debe
aclarar que la prevención es compleja, ya que se desconoce exactamente
la etiopatogenia del proceso (P. Yin Chen, 2012).
Diagnóstico
El diagnóstico clínico es un poco complicado de realizarse ya que
posiblemente el LORF podría estar encapsulado por la placa dental y
19
podría pasar por desapercibido (Rastrilla, 2012); es por eso que el estudio
radiológico es el mejor método diagnóstico a utilizar para el análisis de
esta enfermedad (Girard & Servet, 2013).
A continuación se detallan los métodos diagnósticos utilizados:
Odontograma
El examen odontológico es muy importante para la detección de LORF,
consiste en la exploración de la cavidad oral y sus estructuras con el
objetivo de encontrar signos de enfermedad periodontal que nos indiquen
la posible presencia de lesión resortiva odontoclástica.
Entre los factores a analizar están: presencia o ausencia de cálculo
dental, grado de índice gingival, grado de recesión gingival, movilidad del
diente, profundidad de sondaje y ausencia o no de alguna pieza dental.
En LORF a la exploración con la sonda periodontal milimetrada nos
vamos a encontrar con dolor intenso y sangrado gingival (P. Yin Chen,
2012).
Radiografía odontológica
La radiografía dental juega un papel integral en la mayoría de las
evaluaciones orales (Bellows, 2010). La radiografía en odontología
veterinaria es invaluable en la identificación de patologías que no puedes
ser observadas a simple vista. La radiografía intraoral ofrece la capacidad
de ver la patología por debajo del margen gingival y dentro del diente
(Bellows, 2010). Entre muchas otras cosas, nos permite evaluar
visiblemente la vitalidad del diente; progresión de la patología pulpar y / o
enfermedad periodontal. También proporciona información esencial para
evaluar la reabsorción de los dientes y, finalmente, proporciona un
registro básico para comparar futuros estudios radiográficos (Bellows,
2010).
20
Figura 12 Técnica de paralelización Fuente: (Bellows, 2010)
Traducida por Díaz, 2017
En el estudio radiológico se observa una resorción de la corona, raíces y
dentina; a lo que le sigue la destrucción de los ligamentos periodontales,
lo que ocasiona una periodontitis secundaria (Bellows, 2010).
El examen radiológico es la única manera posible de detectar una lesión
de resorción ósea en la superficie de la raíz, corona o dentina, seguido de
la destrucción de los ligamentos periodontales. Este examen es
fundamental para determinar la gravedad de la lesión y para valorar si
existe o no la afección de la pulpa dental (Sepúlveda, 2012).
En aquellos dientes en los que existe resorción de la raíz aparece una
osteítis esclerosante en el hueso adyacente. Se reconoce una anquilosis
por una pérdida de la continuidad de la zona radiotransparente
correspondiente al ligamento periodontal y ocasionalmente, por la
presencia de un punto radiopaco entre el diente y el hueso (P. Yin Chen,
2012).
Las técnicas radiográficas recomendadas para la detección de las LORF
son las siguientes:
Técnica de paralelización.- En la cual el paciente se coloca en
decúbito lateral (con el lado que va a ser radiografiado encima). La
película se pone entre la lengua y los dientes y se empuja tan lejos
como sea posible en la fosa sublingual. El haz de rayos X se dirige
de lateral a medial perpendicularmente al eje largo del diente.
(Gorrel, 2010). Esta técnica se utiliza en premolares y molares
inferiores. (Negro, Hernández, & Saccomanno, 2010). Como se
observa en las figuras 11 y 12.
Rayo Central
Eje Largo
Sensor
21
Figura 13 Toma radiografía mediante técnica de paralelización Fuente: (Bellows, 2010)
Figura 14 Técnica de Bisectriz Fuente: (Bellows, 2010)
Traducida por Díaz, 2017
Técnica de bisección.- En la cual la película se coloca en un ángulo
detrás del diente, se dibuja un plano imaginario en la mitad del
ángulo que forma el plano de la película con el plano del eje
longitudinal o largo del diente (Gorrel, 2010). Puede verse en las
figuras 13 y 14.
Rayo Central
Sensor
Plano
Imaginario
Eje Largo
22
Figura 15 Toma radiográfica mediante técnica de bisectriz Fuente: (Bellows, 2010)
La LORF se clasifica en dos tipos en base a la apariencia radiográfica de
la raíz dental (Girard & Servet, 2013).
LORF tipo 1: Asociada a la presencia de periodontitis y se
caracteriza por presentar una raíz dental con radiodensidad similar
a la raíz de los dientes adyacentes. El espacio del ligamento
periodontal se mantiene intacto.
LORF tipo 2: Este tipo de LORF no se ha asociado a periodontitis y
en ella la raíz dental pierde su radiodensidad, así como el espacio
del ligamento periodontal pierde su integridad.
Existe una clasificación a partir del grado de destrucción de los tejidos que
conforman el diente (Sepúlveda, 2012):
LORF tipo 1: Corresponde a un defecto superficial en esmalte o
cemento.
LORF tipo 2: Es la lesión que involucra la dentina.
23
Figura 16 LORF tipo 2 Fuente: (Bellows, 2010)
Figura 17 LORF tipo 3 Fuente: (Bellows, 2010)
Figura 18 LORF tipo 4 Fuente: (Bellows, 2010)
LORF tipo 3: lesión que invade la cavidad pulpar.
LORF tipo 4: Lesión donde se ve comprometida la cavidad pulpar,
además de presentar una pérdida importante de integridad de la
estructura del diente.
24
CAPÍTULO VI
MATERIALES Y METODOS
La presente investigación se realizó en la Clínica Veterinaria de la
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Central
del Ecuador (Grafico N°1).
Figura 19 Georeferenciación de la zona del estudio Fuente: Google Earth, 2016
El trabajo práctico se efectuó en las instalaciones de la clínica veterinaria
de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad
Central del Ecuador.
Tipo de investigación
Este estudio fue descriptivo e investigativo.
Descripción Factores en estudio
Este proyecto de investigación consta de dos tipos de variables:
Variables independientes: sexo, edad, dieta, manejo, hábitat, peso.
Variables dependientes: la presencia o ausencia de LORF, el grado de
afectación de la pieza dental.
25
En este estudio se evaluó presencia de lesión resortiva odontoclástica en
felinos mestizos, mayores de un año de edad; posibles relaciones con
factores externos (tipo de alimentación, enfermedades inmunomediadas).
Hipótesis
Las hipótesis que están presentes en este proyecto de investigación
fueron:
Hipótesis 0: No hay enfermedad resortiva odontoclástica felina
Hipótesis 1: Si hay enfermedad resortiva odontoclástica felina
Descripción de unidades experimentales
Las unidades experimentales que se usaron en este proyecto de
investigación fueron: un grupo de 30 gatos hembras y machos, mayores
de un año de edad, mestizos con enfermedad dental. El peso fue una
variable inespecífica.
Obtención de la muestra
Para la obtención de la muestra a estudiar se tomó los datos de gatos
machos y hembras, mayores de un año de edad, mestizos; mediante
examen clínico general, examen odontológico y radiografías dentales,
trasladando los gatos desde su residencia, hasta las instalaciones de la
clínica de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la
Universidad Central del Ecuador; en la cual se realizó el examen clínico
correspondiente, se anestesió a los gatos, se procedió a realizar un
examen odontológico, se tomó las radiografías dentales necesarias.
Finalmente se realizó profilaxis dental.
Para la obtención de los resultados de este proyecto de investigación se
valoró mediante el examen odontológico: presencia o ausencia de piezas
dentales, índice gingival, exposición de la furca, presencia de cálculos
dentales, movilidad del diente, profundidad de sondaje, halitosis; el cual
se registró en un odontograma el cual puede verse en Anexo 1.
26
Mientras que en el examen radiológico se valoró lesión radiolúcida en
corona, lesión radiolúcida en raíz, anquilosis de raíz, raíz fantasma,
pérdida de integridad de ligamento periodontal, pérdida de integridad de
lámina dura, pérdida de corona con retención de raíz, otro (fracturas,
pérdida de piezas dentales) puede verse en Anexo 2.
MATERIALES
MATERIAL BIOLÓGICO
Los animales a utilizar en esta investigación serán 30 felinos, mestizos
mayores de 1 año de edad, con problemas odontológicos.
MATERIALES QUIMICOS:
o Medicamentos:
Anestésico general: Ketamina
Tranquilizante: Xilacina
NaCl 0,9%
o Materiales e insumos
Sonda periodontal
Explorador dental
Espejo dental
Jeringuillas de 1 ml
Jeringuillas de 3 ml
Torundas de algodón
Alcohol antiséptico.
27
Jaulas para gatos (Kennel)
Bozal para gatos
Catéter Intravenoso N° 24
Esparadrapo
Equipo de Venoclisis
Lagrimas artificiales
EQUIPOS
o Equipo de radiología dental digital, Endograph DC, que
cuenta con las siguientes características
Alimentación 220-240V ± 10% - 50/60 Hz; 110-120V ± 10% -
50/60 Hz Toma de rayos X DC Hi-frequency, 60-65-70 kV, 6
mA Foco 0,4 mm (IEC 336) Fugas <0,25 mGy / h @ 1m
Tiempo de exposición 0,01s A 2s en 36 pasos Programas
anatómicos 882 tiempos preestablecidos.
Figura 20 Equipo de rayos X dental digital
Fuente: http://eclipse-dental.com/equipment/imaging/intra-oral-x-rays/villa-
endograph-dc-intraoral-unit.html
28
SUMINISTROS Y PAPELERIA
o Computador portátil
o Flash memory
o Hojas de papel bond
o Esferográfico azul y negro
o Apoyamanos
o Impresora
METODOLOGÍA
Para este estudio se utilizó 30 gatos mestizos, mayores de 1 año de edad,
sin distinción de sexo, los cuales fueron obtenidos de diferentes sectores
del Distrito Metropolitano de Quito.
A todos los animales de estudio se les realizó un examen físico, sedación
y anestesia general, para lo cual se tomó los datos tanto de los
propietarios como de los pacientes mediante una ficha técnica, se realizó
un examen físico clínico de rutina en el cual se valoró las constantes
fisiológicas de cada paciente, se determinó el ASA anestésico para cada
individuo tomando en cuenta los resultados del examen clínico
previamente realizado. Se calculó la dosis de sedación y anestesia para
cada individuo dependiendo del peso del paciente. Para la sedación se
administró Xilacina a 0,2 a 0,5 mg/Kg más Ketamina a 5 a 7 mg/kg, vía
intramuscular. Se colocó un catéter intravenoso y se procedió a realizar
un examen clínico odontológico.
29
Examen Clínico Odontológico
1. Se posicionó al paciente en decúbito lateral derecho para examinar
las piezas dentales de la parte izquierda de la cavidad oral.
2. Se colocó un abrebocas entre los dientes caninos para facilitar la
examinación de las piezas dentales.
Figura 21 Colocación de abrebocas en paciente Fuente: El autor
3. Se examinó cada pieza dental empezando por los incisivos hasta
los molares tanto superiores como inferiores del lado izquierdo con
un probador odontológico, una sonda odontológica y un espejo
dental.
Figura 22 Realización de Odontograma Fuente: El autor
30
4. Se registró los datos obtenidos en un registro dental
(odontograma).
5. Se colocó al paciente en decúbito lateral izquierdo para examinar
las piezas dentales de la parte derecha de la cavidad oral.
Figura 23 Realización de Odontograma Fuente: El autor
6. Se examinó cada pieza dental como se describió anteriormente.
7. Se registró los datos obtenidos en un registro dental (odontograma)
8. Se administró anestesia general al paciente para proceder al
estudio radiológico, se utilizo Ketamina a 7 mg/kg por vía
endovenosa.
9. Se colocó al paciente en la mesa de rayos X.
Figura 24 Paciente Anestesiado Fuente: El autor
31
Estudio Radiológico
La técnica radiográfica se realizó con una exposición de 60 kV y 10 mA,
según indica (Negro, Hernández, & Saccomanno, 2010).
1. Se colocó al paciente en decúbito lateral derecho para realizar las
tomas radiográficas de premolares y molares inferiores izquierdos,
mediante la técnica de paralelización.
2. Se introdujo el sensor del equipo radiográfico en la boca del gato y
se tomó la radiografía odontológica.
Figura 25 Introducción del sensor en la boca del paciente Fuente: El autor
3. Se colocó al paciente en decúbito esternal, se colocó el sensor del
equipo radiográfico en la boca del paciente y se tomó la radiografía
odontológica de premolares y molares superiores izquierdos
utilizando la técnica de bisectriz.
figura 26 Técnica de bisectriz Fuente: El autor
32
4. Se mantuvo al paciente en decúbito esternal, se reposicionó el
sensor del equipo radiográfico y se obtuvo las tomas radiográficas
de incisivos y caninos superiores utilizando la técnica de
paralelización.
figura 27 Técnica de Paralelización Fuente: El autor
5. Se colocó al paciente en decúbito lateral izquierdo, se introdujo el
sensor del equipo radiográfico en la boca del paciente y se obtuvo
la toma radiográfica de premolares y molares superior derecho
utilizando la técnica de bisectriz y de premolares y molares
inferiores derecho utilizando la técnica de paralelización.
6. Se posicionó al paciente en decúbito dorsal, se introdujo el sensor
del equipo radiográfico en la boca del gato y se obtuvo la toma
radiográfica de incisivos y caninos inferiores mediante la técnica de
paralelización.
33
Elaboración: El autor
Gráfico 1 Diagrama de flujo del procedimiento para la obtención de las radiografías
dentales
RECEPCIÓN DEL PACIENTE
EXAMEN CLÍNICO
SEDACIÓN ODONTOGRAMA
ANESTESIA FIJA
TOMA DE RADIOGRAFÍAS
ANÁLISIS DE RADIOGRAFÍAS
DIAGNÓSTICO
Diagrama de flujo del procedimiento para la obtención de las
radiografías dentales
En el gráfico 1 se puede observar de manera resumida el paso a paso del
proceso para la obtención de las radiografías dentales.
34
0
20
40
60
80
100
120
140
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Edad
en
mes
es
Pacientes
Gráfico 2 Edad de los pacientes
Fuente: Investigación Directa
Elaboración: El autor
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSION
A continuación se detallan los resultados de la investigación, los cuales se
presentan a través de la evaluación de tres puntos principales que son:
1. Análisis de las características individuales de los pacientes.
2. Evaluación del Odontograma y diagnóstico de enfermedad
periodontal (EPI).
3. Evaluación de los cambios radiográficos diagnósticos de LORF
1. Análisis de las características individuales de los pacientes.
Las características individuales estudiadas son: edad, sexo, alimentación,
hábitat.
Edad
La edad de los pacientes se registró en meses, obteniéndose la
siguiente distribución:
35
Gráfico 3 Sexo de los pacientes
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
(50%) [VALOR]
(50%) 15
MACHOS HEMBRAS
En el gráfico 2 se puede observar las distintas edades de los pacientes,
teniendo un rango entre 12 meses y 120 meses con un promedio de edad
de 40,4 meses. Según (Crossley & Penman, 2013), la prevalencia
aumenta con la edad, al igual que lo hace el número de lesiones por
animal.
SEXO
En el gráfico 3 podemos observar la distribución de los
pacientes según el sexo de los mismos, siendo
coincidencialmente la proporción de machos igual que las
hembras.
TIPO DE ALIMENTACION
En el gráfico 4 se observa la variedad del tipo de alimentación, en
el cual podemos ver que la mayoría de gatos son alimentados con
balanceado (70%), seguido de alimento balanceado más alimento
húmedo (13%), alimento casero más alimento húmedo (10%) y al
final alimento balanceado más alimento casero (7%), se observa
también que ningún gato de este estudio es alimentado solo con
36
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
alimento húmedo o solo con alimento casero. Estos datos
contrastan con el estudio realizado por (Girard & Servet, 2013) en
el cual se evaluó a gatos cuya alimentación se basaba únicamente
en aves salvajes.
HABITAT
En el gráfico 5 podemos observar que la proporción entre gatos
que habitan en el interior de su hogar y los gatos que tienen un
ambiente mixto es igual (47%), mientras que los gatos que tienen
un hábitat externo es muy bajo (6%).
Gráfico 4 Tipo de alimentación
70%
0%
0%
13%
7% 10%
balanceado
humedo
casero
balanceado + humedo
balanceado + casero
humedo + casero
37
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
Gráfico 5 Hábitat de los pacientes
Gráfico 6 Comportamiento
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
47%
6%
47%
interno externo mixto
23%
77%
cazador
no cazador
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
COMPORTAMIENTO
En el gráfico 6 se observa que la gran mayoría de los gatos tienen
un comportamiento no cazador (77%), mientras que solo el 23%
de animales presentan un comportamiento cazador.
38
Gráfico 7 Peso (Kg) de los pacientes
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
0
1
2
3
4
5
6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pes
o e
n K
g
Paciente
PESO DEL PACIENTE
En este gráfico 7 podemos observar la variedad entre los distintos
pesos de los gatos, siendo el peso mínimo 1,65 kg y el peso
máximo 5,3 kg con un promedio de 3,28 kg. Según (Fogle, 2010)
los gatos pesan entre 2.5 y 7 kg.
2. Evaluación del odontograma y asociación con factores de
predisposición
En la presente investigación como componente de la evaluación del
odontograma se utilizaron los siguientes parámetros: depósito de cálculo
dental, índice gingival, profundidad de recesión, profundidad de sondaje,
exposición de la furca, movilidad del diente.
39
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
Gráfico 8 Depósito de Cálculo Dental
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
No
. Pie
zas
de
nta
les
Pacientes
grado 3
grado 2
grado 1
grado 0
DEPÓSITO DE CÁLCULO DENTAL
En el gráfico 8 se observa el grado de cálculo dental acumulado en las
piezas dentales de los animales en estudio, vemos que la mayoría de
animales tienen grado 0 de afectación en la mayoría de sus piezas
dentales, habiendo un animal con afectación en todas sus piezas
dentales. Todos los animales tienen alguna pieza dental con grado 1 de
depósito de cálculo, 6 animales tienen depósito de cálculo grado 2 y dos
animales tienen depósito de cálculo grado 3.
En la tabla 1 se observa que del total de piezas dentales (873) el 58.78%
(529) no presentaron depósito de cálculo en ningún grado, el 34.25%
(299) tuvieron depósito de cálculo en grado 1, 3,98% (34) presentaron
40
Tab
la 1
Dep
ós
ito d
e C
álc
ulo
De
nta
l
Fue
nte
: Inve
stig
ació
n D
irecta
Ela
bo
ració
n: E
l auto
r
depósito de cálculo en grado 2 y finalmente 1.26% (11) piezas dentales
tuvieron depósito de cálculo en grado 3.
41
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
INDICE GINGIVAL
En el gráfico 9 se puede observar el grado de índice gingival, 29
pacientes (97%) tienen piezas dentales con grado de índice
gingival 0, 27 pacientes (90%) presentan grado de índice
gingival 1, 8 pacientes (27%) presentan grado de índice
gingival 2 y 1 paciente (3%) presenta grado de índice gingival
3.
Gráfico 9 Grado de Índice Gingival
EXPOSICIÓN DE FURCA
En el gráfico 10 podemos observar que todos los animales
(100%) presentan por lo menos una pieza dental sin exposición
de furca, es decir presentan grado 0, 13 animales (43%)
presentan alguna pieza dental con exposición de furca en
grado, 2 animales (6,6%) presentan alguna pieza dental con
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252627282930
No
de
pie
zas
de
nta
les
Paciente
Grado 3
Grado 2
Grado 1
Grado 0
42
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
exposición de furca en grado 2 y ningún animal (0%) tiene
exposición de furca grado 3.
Gráfico 10 Exposición de Furca
MOVILIDAD DEL DIENTE
En el gráfico 11 observamos que 30 animales (100%) presentan
por lo menos una pieza dental con grado 0 de movilidad, 17
animales (56,6%) presentan grado 1 de movilidad en sus piezas
dentales, 2 animales (6,6%) presentan grado 2 movilidad en sus
piezas dentales y ningún animal (0%) presenta piezas dentales
con grado 3 de movilidad.
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
No
pie
zas
de
nta
les
Paciente
grado 0 grado 1 grado 2 grado 3
43
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
Gráfico 11 Movilidad del Diente
PROFUNDIDAD DE SONDAJE
En el gráfico 12 observamos que en 29 animales (96,6%)
existe por lo menos una pieza dental en la que la profundidad
de sondaje esta dentro de los parámetros normales, mientras
que en 5 animales (16,6%) existe por lo menos una pieza dental
que presenta profundidad de sondaje mayor a lo normal.
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
No
pie
zas
de
nta
les
Pacientes
grado 3
grado 2
grado 1
grado 0
44
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
RECESION GINGIVAL
En el gráfico 13 se observa que 30 pacientes (100%) presenta
piezas dentales sin recesión gingival, y 10 pacientes (33,3%)
presenta piezas dentales con recesión gingival.
Gráfico 13 Recesión Gingival
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
No
pie
zas
de
nta
les
pacientes
No SI
Gráfico 12 Profundidad de Sondaje
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252627282930
No
pie
zas
de
nta
les
Paciente
> 1 mm
0 - 1 mm
45
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0
25
0 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pacientes
DESGASTE DENTAL
En el gráfico 14 se observa que 6 animales (20%) tienen piezas
dentales con desgaste de corona, además cuantas piezas
dentales con este problema tiene cada uno de estos animales.
Gráfico 14 Desgate Dental
PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES
En el gráfico 15 podemos observar que 3 animales (10%)
presentaron pérdida de piezas dentales, en particular podemos
observar que el paciente 28 ha perdido 25 piezas dentales.
Gráfico 15 Piezas Dentales Pérdidas
1
0 0
2
0
4
0 0 0
1
0 0 0 0 0
1
0 0 0 0 0
1
0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pacientes
46
En este estudio se utilizó análisis factorial de correspondencia (AFC), el
cual nos permite agrupar las variables de acuerdo a sus características.
Es un método factorial de reducción de dimensiones por exploración
estadística de una tabla de contingencia definida para variables
cualitativas. A partir de la dimensión en el plano cartesiano las
observaciones de cada variable medida toman un valor promedio el cual
lo llamamos Índice de enfermedad periodontal (IEP), que es atribuido a
cada individuo como se muestra en la tabla 2.
El IEP va de 3,12 siendo el valor más alto que corresponde a un animal
que ha perdido la mayoría de sus piezas dentales a 0,74 , que
corresponde a un animal casi sin afecciones.
Tabla 2 Indice de Enfermedad Periodontal (IEP)
PACIENTE INDICE 1 1,5481525 2 0,747539 3 1,22766188 4 1,12231889 5 1,19900597 6 1,14164371 7 1,23557402 8 1,22874496 9 1,19059792 10 1,20767059 11 1,22332957 12 0,98923777 13 0,82208351 14 0,24117871 15 1,20891896 16 1,19759229 17 1,22208119 18 1,19867537 19 1,19742699 20 1,19423802 21 1,11348897 22 1,16968886 23 1,16285979
47
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
24 1,20300768 25 1,20658751 26 1,17077193 27 1,17418647 28 3,12282891 29 0,98474016 30 1,19867537
Promedio 1,19
Es decir que en promedio de los 30 pacientes, tomando en cuenta el total
de piezas dentales y los índices de los parámetros anteriormente
estudiados se obtuvo un 1,19 de IEP.
En el gráfico 16 podemos observar la dispersión de los pacientes
dependiendo del IEP, la mayoría de los pacientes se encuentran
agrupados debido a que presentan IEP similares, mientras que 4
animales se encuentran separados debido a que su IEP es muy alto o
muy bajo, lo que le da mayor validez al parámetro anteriormente
analizado.
Efecto del sexo, edad, comportamiento, hábitat y tipo de
alimentación sobre IEP
El análisis estadístico muestra que la edad tiene un efecto sobre la
presencia de enfermedad periodontal felina ANOVA GLM (X23 = 2.435,
P=0.001). Es decir existe un 58% de probabilidad de que los animales de
edad geriátrica (>60 meses) adquieran la enfermedad (stimate 0.58,
intercepto= 0.029). Además se aprecia que no existe efecto del sexo,
hábitat, tipo de alimento sobre el IEP probabilidad (p>0.05).
Gráfico 16 Análisis de correspondencia de 6 variables (depósito de cálculo dental, índice gingival, exposición de furca, movilidad, índice de recesión gingival y
profundidad de sondaje)
48
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
33%
30%
27%
7%
3%
G0
G1
G2
G3
G4
Gráfico 18 Porcentaje de piezas dentales afectadas con los diferentes grados de LORF
Gráfico 17 Relación entre la Edad (meses) e IEP
3. Evaluación de los cambios radiográficos diagnósticos de
LORF
En este estudio se determinó que el 66.67% de los animales presentó
alguna pieza dental con LORF, el 30% de los pacientes presentó LORF
en grado 1, 27% en grado 2, 7% en grado 3 y 3% en grado 4. Como
podemos ver en el grafico 18
1,0 1,2 1,2
0,9 1,2
0,9
1,9
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
12 18 24 36 48 60 120
Ind
ice
Pro
me
dio
Edad (meses)
49
Las piezas dentales con mayor afectación fueron 106,107,108
correspondientes a premolares y molar superior derecho y 206 que
corresponde al primer premolar superior izquierdo con 4 piezas afectadas
cada uno, este dato coincide por lo encontrado por (Sepúlveda, 2012) y
(Negro, Hernández, & Saccomanno, 2010); le sigue 103 y 104 que
corresponde al tercer incisivo y al canino superior derecho, 204 que
corresponde al incisivo superior izquierdo, 208 que representa al premolar
superior izquierdo; 303 y 304 que corresponde a tercer incisivo y canino
inferior izquierdo; 309 que corresponde al molar inferior izquierdo y 401 y
402 que corresponde al primeros y segundos incisivos inferior derecho;
cada uno con tres piezas dentales afectadas. 101 que corresponde a
primer incisivo; 201 y 202 que corresponden a primero y segundo incisivo
superior derecho; 207 que corresponde a segundo premolar superior
derecho; 301, 302, 307 y 308, que corresponden a primero y segundo
incisivo y primero y segundo premolar inferior izquierdo; 403 que
corresponde al tercer incisivo inferior derecho; cada uno con 2 piezas
afectadas. Finalmente 109 que corresponde al molar superior derecho;
203 y 209 que corresponden al tercer incisivo y molar superior izquierdo;
404, 408 y 409 que corresponde al canino y molares inferiores derechos,
cada uno con 1 pieza afectada cada uno. La única pieza dental que no
tuvo afectación en ningún gato fue 407 que corresponde al primer
premolar inferior derecho.
En este estudio se encontró que el 80% de las hembras (12 animales) y
el 53% de los machos (9 animales) presentaron LORF, lo que nos indica
que las hembras tienen mayor suceptibilidad de sufrir de LORF que los
machos. Estos datos se pueden ver en el grafico 19.
50
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
Gráfico 19 Porcentaje de Machos y Hembras con LORF
Efecto del comportamiento, edad sobre GLORF
El análisis estadístico muestra que el comportamiento (no cazador) tuvo
un efecto mayor sobre la presencia de enfermedad resortiva
odontoclástica felina ANOVA GLM (X21= 32.425, P=0.002). Es decir
existe un 81% de probabilidad de que los animales de comportamiento no
cazador adquieran la enfermedad (stimate 0.81, intercepto= -0.369). No
existe efecto de hábitat y tipo de alimento sobre el GLORF probabilidad
(P=0.05). Este dato se puede contrarrestar con los datos obtenidos por
(Girard & Servet, 2013) en los que dice que animales cazadores tuvieron
mayor prevalencia de LORF.
53%
80%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Machos Hembras
51
0,571428571
1,347826087
0
0,5
1
1,5
1 2
IND
ICE
PR
OM
EDIO
COMPORTAMIENTO
Gráfico 21
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
Gráfico 20 Relación entre el tipo de comportamiento y la presencia de LORF
El análisis estadístico muestra que la edad tiene un efecto sobre la
presencia de enfermedad resortiva odontoclástica felina ANOVA GLM
(X23 = 25.579, P=0.01). Es decir existe un 77% de probabilidad de que los
animales de edad geriátrica (>60 meses) adquieran la enfermedad
(stimate 0.77, intercepto= -0.369), gráfico 20. No existe efecto de hábitat
y tipo de alimento sobre el GLORF probabilidad (P>.05). Los resultados
presentados en este proyecto indicaron que existe un 77% de
probabilidad de que los animales de edad geriátrica (>60 meses)
adquieran la enfermedad resortiva odontoclástica felina, dato que coincide
con los resultados de (Sepúlveda, 2012) en el cual la edad promedio a la
que se presentó LORF fue 58 meses mientras que en el estudio realizado
por (Perrone, 2013), indica que la edad promedio para presentar la
enfermedad resortiva odontoclástica felina es de los 48 a 72 meses. Sin
embargo en este estudio se encontró que algunos pacientes jóvenes (12-
36 meses), presentaron la enfermedad.
0,571428571
1,347826087
Cazador No cazador
52
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
12 18 24 36 48 60 120
IND
ICE
PR
OM
EDIO
EDAD (meses)
Gráfico 21 Índice promedio de LORF en las distintas edades
Fuente: Investigación Directa Elaboración: El autor
Este estudio mediante el análisis estadístico con una probabilidad del
95%, muestra que el sexo del animal tiene un efecto sobre la presencia
de lesión resortiva odontoclástica felina. Es decir el 80% de las hembras
presentaron LORF (P=0.005), este resultado se parece a los datos
obtenidos por (Sepúlveda, 2012) en el cual indica que la prevalencia de
LORF fue mayor en hembras con un (88,89%).
El modelo estadístico podría estar limitado en la comparación de todas las
variables asociadas a los animales dado que sobreestima los porcentajes
de afectación a las hembras. Sin embargo, hay que recalcar que la
proporción de machos y hembras analizados fue 1:1 por tanto es
necesario profundizar en estudios incluyentes único para las hembras ya
que puede estar implícito el factor biológico reproductivo, donde el
desgaste de calcio podría ser determinante.
En este estudio se determinó con una probabilidad del 95%, que el tipo de
alimentación no tuvo ningún efecto en la aparición de LORF, en tanto que
53
en el estudio de (Girard & Servet, 2013) describe que el uso de alimentos
húmedos está asociado a la aparición de LORF, en contraste con este
estudio el consumo de alimentos balanceados secos no tienen efecto
significativo en la aparición de LORF
54
CONCLUSIONES
En este estudio se encontró que de los 30 gatos estudiados, 20 gatos
presentaron LORF, es decir el 66,67% del total de los animales, de los
cuales el 30% presentaron LORF tipo 1, 27% LORF tipo 2, 7% LORF
tipo 3 y 3% LORF tipo 4.
En este estudio se determinó que el comportamiento no cazador
tiene efecto sobre la presencia de LORF, con un 81% de
probabilidad de que estos pacientes presenten la enfermedad, hay
que tomar en cuenta que la mayoría de pacientes de este estudio
tienen un comportamiento no cazador.
En este estudio se encontró que los pacientes mayores a 60 meses
tienen un 77% de probabilidades de presentar LORF, aunque también
se encontraron pacientes entre 12 y 48 meses con la enfermedad, por
lo que es recomendable realizar el estudio radiológico dental a los
pacientes felinos mayores de 5 años de edad.
En este estudio se encontró que las hembras felinas tienen un 80%
de probabilidades de presentar LORF.
En este estudio se obtuvo un promedio del índice de enfermedad
periodontal que fue de 1,19; dato que por primera vez fue obtenido
en el país y que es de suma importancia debido a que nos da un valor
integral del odontograma.
En este estudio se determinó que el tipo de alimentación y el hábitat
del animal no tienen efecto significativo en la presencia de LORF.
En este estudio se demostró la eficacia de las técnicas de paralización
y bisectriz en la toma de rx dental.
55
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20. Sisson, S. (2002). Anatomía de los animales domésticos. España:
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57
ANEXOS
Anexo 1.- Odontograma
AUTOR: Cedric Tutt, Small Animal Dentistry, A manual of techniques
58
Anexo 2.- Ficha Clínica
DATOS DEL PACIENTE
Nombre del paciente SEXO M H Edad Peso (Kg)
Vacunación SI NO
Desparasitación
SI NO
Enfermedades previas
FC FR T° TLLC Pulso
Mucosas Campos pulmonares
ANAMNESIS
ALIMENTACION
Tipo de alimentación
OTROS
A) Balanceado
A+B
B) Húmedo A+C
C) Casero B+C
MANEJO Y HABITAT
Limpieza dental
NO SI PRODUCTO DE LIMPIEZA
FRECUENCIA
Habitat Comportamiento
Interno Cazador Tipo de presa
Externo No cazador
Mixto
ELABORACION: EL AUTOR
59
Anexo 3. Tabla de Hallazgos radiológicos
AUTOR: (Sepúlveda, 2012)
Gato (N° Rx) 101 102 103 104 106 107 108 109 201 202 203 204 206 207 208 209 301 302 303 304 306 307 308 309 401 402 403 403 406 407 408 409
Lesión radiolucida en corona
Solo esmalte afecado
Afectado esmalte y dentina
Afectado esmalte, dentina y pulpa
Lesión radiolucida en raíz
Solo esmalte afectado
Afectado esmalte y dentina
Afectado esmalte, dentina y pulpa
Anquilosis de raíz
Raíz fantasma
Pérdida de integridad de ligamento periodontal
Pérdida de integridad de lámina dura
pérdida de corona con retención de raíz
otros (fracturas, pérdida de piezas dentales)
60
Anexo 4. a) Realización del odontograma b) Toma de radiografía dental c)
Equipo de rayos x dental digital d) Radiografía dental e), k) técnica de
bisectriz f) radiografía de premolares y molares superiores obtenida con la
técnica de bisectriz g), i) Técnica de paralelización h) radiografía de caninos
e incisivos inferiores obtenida con la técnica de paralelización j) radiografía
de premolares y molares inferiores obtenida con la técnica de paralelización
l) radiografía de incisivos y caninos superiores obtenida con la técnica de
bisectriz
a b
a
c d
61
e f
g h
i j
k l
62
Anexo 5. m) LORF 1 n) LORF 2 ñ) LORF 3 o)LORF 4
m n
ñ o
