UNIPAC - medestudos.com.br 1 - aula 1.pdf · Citopatologia = Citologia + Patologias (geral e especial) Ex.: relação núcleo/ citoplasma, alterações nucleares Unidade I Biópsias

1

UNIPAC

Universidade Presidente Antônio Carlos

Faculdade de Medicina de Juiz de Fora

PATOLOGIA GERAL

Prof. Dr. Pietro Mainenti

Disciplina: Patologia Geral

Unidade I conceitos básicosalterações celulares e do crescimentoneoplasia

Unidade II alterações circulatórias

Unidade III inflamação aguda

Unidade IV inflamação crônicainflamação granulomatosareparação

2

Patologia

A Patologia é uma disciplina das ciências biomédicas

preocupada em desvendar os mistérios das doenças

nos seres vivos.

Unidade I

Assim, os desvios fisiológicos são reconhecidos,

caracterizando os processos patológicos e suas histórias

naturais.

Para tanto, se ocupa de avaliações

macro e microscópicas de estruturas sadias e doentes.

Conceitos básicos:

Etiologia

Patogenia

História natural

Quadro nosológico

Unidade I

etiopatogênese

3

Conceitos básicos:

Biópsias

Necrópsias

Exame anatomopatológico

Patologia clínica

Unidade I

Incisional, excisional, aspirativa, imprint, punch

Biópsia incisional

O corte deve remover tecido doente e sadio

4

Biópsia excisional

O corte deve remover a lesão com margem

Biópsia aspirativa

A biópsia aspirativa tem o objetivo de coletar células

Pode ser usada para investigar:

.órgãos (glândulas salivares, tireóide, mama)

.nódulos linfáticos

5

Biópsia aspirativa

Biópsia por imprint

As amostras podem ser obtidas por:

Decalque em peças (biópsias)

Decalque de úlceras superficiais (pele e mucosas)

6

Biópsia por punch

O punch é um tipo de bisturi

Utilizado para biópsia de pele e mucosa

Ao ser aprofundado o punch remove tecidos de várias camadas

Biópsia por congelação

.procedimento diagnóstico em anatomia patológica

.exame realizado durante o ato cirúrgico (micrótomo de congelação)

.permite, em linhas gerais:

.avaliar o grau de invasão do tumores (margens cirúrgicas, linfonodos, etc)

.orientar o cirurgião na cirurgia (ampliação de margens)

7

Unidade I

Biópsias - células

Avaliação microscópica de células obtidas por punção

aspirativa, imprint ou esfregaços

Citopatologia = Citologia + Patologias (geral e especial)

Ex.: relação núcleo/ citoplasma, alterações nucleares

Unidade I

Biópsias - células

requisitos (treinamento médio*)

material .imprint - lâminas desengorduradas e fixador

.punção - anestésico, seringa com agulha, lâminas e fixador

.esfoliação - espátulas (Ayre), lâminas e fixador

técnica .imprint - coleta direta de úlceras limpas ou por secção de material

.punção - penetração de agulha em órgãos (c/ ou s/ exs. Imagem)

.esfoliação - remoção de células superficiais (pele ou mucosa)

coloração .PAPANICOLAOU (Principal)

8

Biópsia aspirativa - técnica

A seringa deve entrar fechada no tecido alvo

Enquanto se manipula a seringa puxa-se o êmbolo

O êmbolo deve ser solto antes da remoção da seringa

O produto da aspiração e ejetado em uma lâmina


9

Para a amostra ser fina:Espalha-se o produto em duas lâminas

Ao final do processo são confeccionadas duas lâminas


Unidade I

Citologia

10

Unidade I

Biópsias - tecidos

Avaliação macroscópica e microscópica de produtos de

cirurgia (incisional, excisional, curetagem, punch).

Histopatologia = Histologia + Patologias (geral e especial)

Objetivo: diagnóstico microscópico

*Congelação: histopatologia trans-operatória

Unidade I

Biópsias - tecidos

requisitos (treinamento cirúrgico – anestesia local/ geral)

Material .punch, bisturi - pele, mucosas

.bisturi - órgãos

.brocas e serras - ossos

.curetas - cápsulas, material cavitário

Técnica .incisional/punch - parte do tecido

.excisional - todo o tecido ou órgão

.curetas - raspados celulares

Fixação: formol a 10%

Macroscopia e microscopia

Coloração: 80% dos casos (Hematoxilina e eosina)

outros casos histoquímica ou imunoistoquímica

11

Biópsia excisional - técnica

Anestesia local


Incisão

12


Incisão


Excisão

13


Excisão


Excisão

14

Biópsia por punch - técnica

Biópsia por punch - técnica

15

Unidade I

O tecido conjuntivo fibroso apresenta massas de células epitelióides associadas a

ceratinização em “pérolas”. Vasos sanguíneos de fina parede revelam ectasia.

Infiltrado inflamatório predominantemente mononuclear completa o quadro.

Histopatologia - exemplo

Os cortes histológicos revelam

fragmentos de tecido ora revestidos por epitélio pavimentoso estratificado hiper-

paraceratinizado, ora ulcerados com colonização bacteriana

Nota-se acantose (hiperplasia), papilomatose e presença moderada de mitoses.








Alterações do crescimento

Unidade I


16








Alterações do crescimentoNecrose

Unidade I









Alterações do crescimentoNecroseInflamação

Unidade I


17








Alterações do crescimentoNecroseInflamaçãoNeoplasia

Unidade I









Alterações do crescimentoNecroseInflamaçãoNeoplasiaAlterações vasculares

Unidade I


18








CONCLUSÃO: carcinoma de células escamosas (bem diferenciado)

Unidade I


?

Unidade I

Histopatologia - exemplos

pérolas invasão mitoses

mitoses ectasia necrose

19

Unidade I

Processos diagnósticos para o entendimento da PATOLOGIA

Exemplo 1:

Paciente com história de dor torácica com melhora após

descanso.

O quadro sugere uma diminuição da luz das coronárias

(ateroma)

Unidade I


A redução do fluxo sanguíneo

relacionada ao esforço causa

diminuição da oxigenação do

coração e produz sintomas de

dor. A condição dolorosa diminui

no descanso.

Diagnóstico: angina estável

Áreas de redução da luzdas artérias coronárias

20

Unidade I


Exemplo 2:

Paciente com história de dor torácica sem melhora após

descanso.

O quadro sugere uma oclusão severa de coronárias

(trombo) e um infarto do miocárdio

Unidade I


A ausência de fluxo sanguíneo se

traduziu em área de necrose do

tecido muscular cardíaco. O

paciente se encontra com sua

vida em risco. O tecido lesado

será substituído por fibrose

Diagnóstico: infarto

Oclusão completa da luzdas artérias coronárias

Área de necrose do tecido muscular cardíaco (infarto)

21

Unidade I


Exemplo 3:

Paciente com história de infarto com falência do ventrículo

esquerdo, culminando em redução da saída de sangue

ventricular.

Ocorre aumento da pressão do átrio esquerdo e nas veias

pulmonares.

Fluidos deixam os vasos e atingem os alvéolos causando

um edema pulmonar.

Unidade I


A dificuldade em respirar pode

identificar um edema pulmonar e

falência do ventrículo esquerdo. O

tratamento imediato deve ser

analgésico e trombolítico

Diagnóstico: infarto + edema

(a falência do coração pode levar a

um quadro de choque cardiogênico)Dilatação das câmaras cardíacas

Redução do fluxo da aorta

Aumento dapressão

nas veiaspulmonares

Documents

UNIPAC - medestudos.com.br 1 - aula 1.pdf · Citopatologia = Citologia + Patologias (geral e especial) Ex.: relação núcleo/ citoplasma, alterações nucleares Unidade I Biópsias