Centro De Educación Abierta y a Distancia.

Protocolo grupal

PROGRAMA: Salud Ocupacional

SEMESTRE: II

ASIGNATURA: ATENCION PREHOSPITALARIA

TUTOR: Marilyn López Caraballo

NOMBRES: PAOLA AYALA QUINTERONIMZA QUESADA DAZAKAREN RUIZ TORRESRUDIS ALMEIDA PEREZJIMI RIBON MARTELO

PARA LA TUTORÍA No: 2

FECHA: 02 DE MARZO DEL 2013

TÍTULO DE LA TUTORÍA: ATENCION PREHOSPITALARIA

TEMAS UNIDAD

PREVENCION DE LESIONES Y EMERGENCIAS QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

CONTENIDO TEMATICO:

Atragantamiento

Causas de paro cardiorrespiratorio Rcp Hemorragias. Shock.

DESARROLLO

ATRAGANTAMIENTO

Se denomina atragantamiento a la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño, provocando un cuadro repentino de asfixia, que si no se resuelve provoca una hipoxia grave, que da lugar a inconsciencia, seguida de parada cardiorrespiatoria y muerte.

¿QUE ACTITUD TOMAR ANTE UN ATRAGANTAMIENTO EN UN NIÑO MAYOR O EN UN ADULTO?

Para intentar resolver esta grave situación se deben realizar una serie de maniobras, cuyo objetivo es lograr la expulsión del cuerpo extraño, y que variarán según la víctima sea un lactante, un niño o un adulto, y según la obstrucción de la vía aérea sea completa o incompleta.

Ante esta situación, una de las personas que la presencien debe encargarse de avisar a los servicios de emergencia, explicando claramente la naturaleza de lo ocurrido y la localización precisa del suceso, para poder organizar el traslado urgente del paciente al centro hospitalario más cercano en caso de ser necesario.

OBSTRUCCIÓN PARCIAL:

El paciente presenta gran agitación, con una respiración más o menos dificultosa, con tos y/o estridor, y con tendencia refleja a llevarse las manos a la garganta. El paciente está habitualmente consciente, por lo que la persona que le auxilia debe animarle a toser. Si la dificultad respiratoria empeora o se deteriora el nivel de conciencia, se procederá como si la obstrucción fuese completa. Si el paciente permanece estable, pero no logra expulsar el cuerpo extraño con la tos, se le

trasladará al hospital para su valoración y, en su caso, extracción instrumental del cuerpo aspirado.

OBSTRUCCIÓN COMPLETA:

El paciente con obstrucción completa no puede hablar ni toser y en poco tiempo pierde el conocimiento.

La obstrucción completa se reconoce por la resistencia a la ventilación artificial y la ausencia de movimientos de ascenso o descenso del tórax a cada intento de ventilación.

Es necesario actuar rápidamente. En primer lugar se debe inspeccionar la boca y la faringe, despejándola de cuerpos extraños mediante barrido con el dedo. Seguidamente se realizar la maniobra de Heimlich; cuyo objetivo es aumentar la presión intratorácica mediante compresiones del abdomen o del tórax, para que se genere un flujo aéreo espiratorio capaz de expulsar el cuerpo extraño enclavado en la vía aérea.

LA MANIOBRA DE HEIMLICH

se realizará de modo diferente según el paciente esté consciente o inconsciente.

PACIENTE CONSCIENTE:

Se realiza con el paciente sentado o de pie. El reanimador se sitúa por detrás del paciente, rodeando con sus brazos el abdomen de este; acto seguido cerrará una mano sobre la otra (ver figura) sobre el epigastrio del paciente, y realizará tres o cuatro compresiones de forma rápida y ascendente. En embarazadas y pacientes muy obesos, puede realizarse la maniobra de modo similar, pero comprimiendo sobre el tórax, a nivel del tercio inferior del esternón, por encima del apéndice xifoides, en la zona donde se realiza el masaje cardiaco. Esta maniobra se repetirá hasta lograr la expulsión del cuerpo extraño o hasta la inconsciencia del paciente.

PACIENTE INCONSCIENTE:

Se colocará al paciente en posición decúbito supino (tendido boca arriba) sobre el suelo. Se inspeccionará la bucofaríngea, despejándola de cuerpos extraños con el

dedo. Seguidamente el reanimador se situará a horcajadas sobre los muslos del paciente. Colocará la cara palmar del puño sobre el epigastrio del paciente y cubrirá el puño con la otra mano. Luego presionará de modo rápido y ascendente repetidamente hasta lograr la expulsión del cuerpo extraño. Como en la maniobra anterior, en embarazadas y obesos se realizará la compresión sobre el tórax, en la zona de masaje cardiaco.

Tras realizar la maniobra se inspeccionará nuevamente la boca y se intentará hacer dos ventilaciones boca a boca. Si al intentar ventilar al paciente se constata que no entra aire (no se eleva el tórax), continúa presentando una obstrucción completa, por lo que se reiniciarán las maniobras de compresión abdominal o torácica.

¿QUE ACTITUD TOMAR ANTE UN ATRAGANTAMIENTO DE UN LACTANTE O DE UN NIÑO DE CORTA EDAD?

Se sospechará atragantamiento, ante un lactante, que presenta tos, estridor y dificultad respiratoria de inicio brusco, que puede progresar en poco tiempo a pérdida de conciencia y parada cardiorrespiratoria.

Si al intentar ventilarle observamos que no entra aire, es decir no se eleva el tórax, debemos proceder a realizar maniobras de desobstrucción de la vía aérea.

En primer lugar haremos una inspección visual de la boca, y extraeremos, si los hay, cuerpos extraños visibles. Nunca haremos, en un lactante o niño pequeño, barrido con el dedo a ciegas, ya que podemos empeorar la situación, empujando el contenido de la cavidad oral hacia las vías respiratorias.

Seguidamente realizaremos series de golpes dorsales y compresiones torácicas.

Los golpes dorsales consisten en administrar golpes en la zona interescapular, con el talón de la mano, mientras se sujeta al niño en posición decúbito prono (boca abajo), sobre el antebrazo del reanimador, manteniendo la cabeza del niño más baja que el tronco.

Las compresiones torácicas se aplicarán colocando al niño en decúbito supino, sostenido sobre el antebrazo del reanimador, con la cabeza siempre más baja que el tórax y realizando la presión sobre el esternón, en la zona indicada para el masaje cardiaco.

Se recomienda hacer series de cinco golpes dorsales y cinco compresiones torácicas. Tras cada serie se inspeccionará la cavidad oral, se extraerán, si los hay, los cuerpos extraños visibles, y se administrarán dos ventilaciones.

Si no se ha extraido el cuerpo extraño, se reanudará el ciclo de cinco golpes, cinco compresiones, inspección de cavidad oral, extracción de cuerpos extraños visibles

y dos ventilaciones.

QUÉ ES UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

Se define como el cese brusco de la función del corazón y de la respiración. Algunos lo subdividen en: paro respiratorio (cese únicamente de la respiración) que si no se actúa rápidamente, va a llevar al paro cardiaco en el transcurso de minutos; y paro cardiaco propiamente dicho (cese de la función del corazón) que se asocia inevitablemente al cese de la respiración.

¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UNA PERSONA ESTÁ EN PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

Cuando hay ausencia de los latidos cardiacos (no se encuentra el pulso arterial, sobre todo medido en la parte anterolateral del cuello, que corresponde a la arteria carótida), además de la ausencia de respiraciones.

Cuando se trata de un paro respiratorio, los latidos pueden persistir por un momento, y el paciente se torna cianótico (coloración morada en mucosas y piel).

Además hay compromiso de conciencia y pérdida de reflejos oculares.

Forma de tomar el pulso en la arteria carótida

¿QUÉ HACER FRENTE A UNA PERSONA QUE SE ENCUENTRA EN PARO CARDIACO?

Se debe hacer lo siguiente:

-Avisar rápidamente a un Servicio Médico de Urgencias. Si se prevee que avisar me va a tardar algunos minutos debo iniciar primero las maniobras de resucitación.

-Iniciar maniobras de primeros auxilios (reanimación cardio-pulmonar), hasta que el personal médico llegue al lugar del accidente.

Se recomienda que toda persona debiera aprenderse el número telefónico de algún servicio de urgencias, cercano a su domicilio, así mismo inculcar el aprendizaje de este número a las personas de su entorno inmediato.

Todas las personas deberíamos estar capacitadas en primeros auxilios, que son una serie de medidas que se realizan en caso de urgencias, hasta que la ayuda médica llegue al lugar del accidente.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

Las enfermedades cardiacas: cardiopatía coronaria (anginas o infartos previos de miocardio), arritmias cardiacas, cardiomiopatías, etc.

Traumatismo encéfalo craneanos.

Deshidrataciones severas (en el caso de diarreas agudas infecciosas severas: cólera)

Hemorragias severas: ya sea internas (p.ej: lesiones hepáticas graves por traumatismos, roturas de un embarazo ectópico), y externas cuando el sangrado es evidente al exterior (lesiones por arma blanca, hemorragias digestivas graves, etc).

Electrocución.

Inhalación de gases tóxicos (humo de un incendio, monóxido de carbono en un sistema de calefacción averiado, etc.).

Angioedema laríngeo (reacción alérgica grave con estrechamiento laríngeo)

Crisis asmática grave.

Accidentes por inmersión en el agua (ahogamientos)

Atragantamientos (con alimentos o cuerpos extraños que obstruyen las vías aéreas superiores)

Estrangulamientos.

Insolaciones o congelamientos.

Otras causas.

¿CUÁLES SON LOS PRIMEROS AUXILIOS FRENTE A UNA PERSONA SOSPECHOSA DE HABER SUFRIDO UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO?

Si sospechamos de un paro cardio-respiratorio, debemos emplear el ABC de la reanimación:

A:

Liberar a las vías aéreas de cualquier obstrucción mecánica o de posición. Para ello se debe situar al paciente con la mayor delicadeza posible en una superficie plana, extender su cuello, retirar cualquier objeto extraño de la boca (incluye prótesis dentales), y finalmente jalar la lengua hacia afuera con la finalidad que no obstruya el paso del aire a los pulmones. En un niño menor de un año, a veces se le puede cargar entre brazos con el tronco y cabeza lo más recto posibles.

Forma de extender el cuello en un adulto

B:

Iniciar la respiración asistida, boca a boca, y en los niños menores de un año: boca a boca-nariz.

Respiración boca a boca (en niños mayores de un año y adultos) Respiración boca a boca-nariz (en niños menores de 1 año)

Forma dinámica en un adulto de hacer la respiración boca a boca

C:

Dar masaje cardiaco: previamente se debe verificar si existe la necesidad de masaje cardiaco o no (porque puede que se haya iniciado solamente como paro respiratorio y aun tenga latidos cardiacos), esta evaluación se hace tomando el pulso en la arteria carótida y si no hay latidos iniciar la reanimación cardiaca. El masaje cardiaco tiene sus diferencias en cuanto a la edad del afectado.

Si es un niño menor de un año: se presiona el tórax con los dos dedos de la mano dominante (índice y medio) hasta una profundidad entre 1/2 a 1 pulgada y enérgicamente. Son cinco masajes por cada ventilación boca a boca-nariz.

Si es un niño entre 1 año ha 8 años, se presiona el tórax con la mano dominante hasta una profundidad entre 1 a 1y1/2 pulgadas en forma enérgica. Son 15 masajes a 2 ventilaciones boca a boca.

Si es un niño mayor de 8 años o un adulto, la presión del tórax se hace con las dos manos, en forma recta y enérgica, con una profundidad entre 1y1/2 a 2 pulgadas. Se hacen 15 masajes por dos ventilaciones boca a boca.

Los masajes deben darse en una aproximación de 80 a 100 veces por minuto.

Masaje cardiaco en un niño de 1 a 8 años (se utiliza una mano) Masaje cardiaco en un niño menor de un año de edad (se utilizan los dedos)

Masaje cardiaco en un niño mayor de 8 años y adulto (se utilizan ambas manos)

RCP

Significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede suceder después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.

La RCP combina respiración boca a boca y compresiones cardíacas:

La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la persona.

Las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiración y las palpitaciones cardíacas.

Se puede presentar daño permanente al cerebro o la muerte en cuestión de minutos si el flujo sanguíneo se detiene; por lo tanto, es muy importante que se mantenga la circulación y la respiración hasta que llegue la ayuda médica capacitada.

Las técnicas de RCP varían ligeramente dependiendo de la edad o tamaño del paciente. Las técnicas más novedosas hacen énfasis en las compresiones por encima de la respiración boca a boca y las vías respiratorias, revocando la vieja práctica.

Ver también:

RCP en adultos

RCP en niños (1 a 8 años)

RCP en bebés

Nombres alternativos

Reanimación cardiopulmonar

HEMORRAGIA

La hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la rotura de los mismos.

LAS HEMORRAGIAS SE CLASIFICAN:

SEGÚN SU NATURALEZA:

Externas.

Internas.

Orificios naturales.

SEGÚN SU PROCEDENCIA:

ARTERIALES:

Color rojo vivo, sale a borbotones.

VENOSAS:

Color rojo oscuro, sale de forma continua.

CAPILARES:

Sale en sábana.

SU GRAVEDAD DEPENDE DE:

Velocidad con que se pierde la sangre.

Volumen sanguíneo perdido.

Edad, estado psíquico, etc.

HEMORRAGIAS EXTERNAS

Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:

Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.

Valoración de respiración y circulación.

Aconsejar y ayudar a tumbar a la víctima en prevención de lipotimia.

Presión directa en la herida con apósitos.

Elevación del miembro afectado.

Si no cesa la hemorragia, compresión arterial.

Prevenir el shock hemorrágico o hipovolémico.

En último extremo aplicar torniquete, con indicación de la hora de aplicación.

El torniquete es una maniobra encaminada a paliar una hemorragia aguda, que no puede ser contenida por el sistema convencional, mediante la compresión de todos los vasos sanguíneos en una zona circular próxima.

Es útil en amputaciones traumáticas de las extremidades, aplastamientos prolongados o cuando han fracasado las medidas convencionales, pero implica unos riesgos: gangrena, muerte por autointoxicación.

El torniquete ha de aplicarse entre la herida y el corazón. Una vez aplicado, debe quitarse sólo en presencia de un facultativo. No debe emplearse, a ser posible, cuerda, alambre u otros objetos finos que puedan "cortar" al comprimir; lo usual es

utilizar un pañuelo triangular plegado o algo similar con suficiente anchura (5 cm. aproximadamente.).

Es muy importante reflejar en un papel grande prendido a la víctima o escribiendo directamente en la piel, preferentemente en la frente (el sudor puede borrar algunas tintas), la hora y la localización del torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista no ocultándolo con ropa u otros objetos.

HEMORRAGIAS INTERNAS

Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.

Valoración de respiración y circulación.

Prevenir y tratar el shock hemorrágico (ó hipovolémico).

Traslado urgente a un centro sanitario, en posición antishock, vigilando las constantes vitales.

Evitar pérdida de calor en la víctima.

POR ORIFICIOS NATURALES:

OTORRAGIA

Salida de sangre por el oído.

Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante.

Almohadillado bajo la cabeza.

Traslado en posición lateral de seguridad, sobre el oído sangrante, con paciente correctamente inmovilizado.

NO taponar

EPÍXTASIS

Salida de sangre por la nariz .

Compresión manual de la fosa sangrante.

Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada.

Traslado para valoración facultativa.

Hemoptisis

Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo.

Frío local.

Posición decúbito supino semisentado.

Traslado urgente, guardando muestra del esputo.

Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

HEMATEMESIS

Salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de café)

Frío local.

Posición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambas rodillas flexionadas.

Traslado, con una muestra del vómito para valoración facultativa.

Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

MELENAS

Salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces. Trasladar al paciente a un centro sanitario lo antes posible y en posición

semisentado y las piernas flexionadas, para evitar el retroceso de la sangre hacia el aparato digestivo.

HEMATURIA

Salida de sangre con la orina. Trasladar a un centro sanitario para su valoración.

SHOCK

Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. El shock requiere tratamiento médico inmediato y puede empeorar muy rápidamente.

CONSIDERACIONES GENERALES

Entre los principales tipos de shock se incluyen:

Shock cardiógeno (asociado con los problemas cardíacos)

Shock hipovolémico (causado por un volumen inadecuado de sangre)

Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica)

Shock séptico (asociado con las infecciones)

Shock neurógeno (ocasionado por daño al sistema nervioso)

CAUSAS

El shock puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre, incluyendo:

Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca)

Reducción de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación)

Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica grave o infección)

Ciertos medicamentos que reducen significativamente la función cardíaca o la presión arterial

Un shock está a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una lesión seria. Las lesiones en la columna también pueden causar shock.

El síndrome del shock tóxico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infección.

SÍNTOMAS

Una persona en shock tiene su presión arterial extremadamente baja. Dependiendo de la causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir uno o más de los siguientes:

Ansiedad o agitación/inquietud Labios y uñas azulados Dolor torácico Confusión Mareos, vértigo o desmayos Piel pálida, fría y pegajosa Disminución o ausencia del gasto urinario Sudoración profusa, piel húmeda Pulso rápido pero débil Respiración superficial Pérdida del conocimiento

PRIMEROS AUXILIOS

Llame al número local de emergencias, para solicitar ayuda médica inmediata.

Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona. Comience a dar respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.

Incluso si la persona es capaz de respirar por sí sola, continúe verificando su frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.

Si la persona está consciente y NO presenta una lesión en la columna, cabeza, pierna, cuello, colóquela en posición de shock. Acuéstela boca arriba y levántele las piernas aproximadamente unos 30 cm (12 pulgadas). NO le levante la cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o daño potencial, déjela en posición horizontal.

Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesión o enfermedad.

Mantenga a la persona caliente y cómoda y aflójele la ropa estrecha.

SI LA PERSONA VOMITA O ESTÁ BABEANDO:

Gírele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando NO haya sospecha de una lesión de columna.

Si se sospecha una lesión de columna, hágala "girar como un tronco", manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y haciéndola rodar como una unidad.

NO SE DEBE

NO le dé nada a la persona por vía oral, ni siquiera de comer o beber. NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesión en la columna. NO espere a que los síntomas del shock más leves empeoren antes de

solicitar ayuda médica de emergencia.

SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA DE EMERGENCIA SI

Llame al número local de emergencias, en cualquier momento que una persona presente síntomas de shock. Permanezca junto a la persona y siga los pasos de los primeros auxilios hasta que llegue la ayuda médica.

PREVENCIÓN

Aprenda formas de prevenir las enfermedades cardíacas, las caídas, las lesiones, la deshidratación y otras causas de shock. Si usted tiene una alergia conocida (por ejemplo, a picaduras o mordeduras de insectos), lleve consigo un estuche de epinefrina, que el médico le enseñará cómo y dónde usar.

Una vez que una persona haya entrado en shock, cuanto antes reciba el tratamiento, menor será el daño que pueda haber en sus órganos vitales, como riñones, hígado y cerebro. Los primeros auxilios y la ayuda médica urgente pueden ayudar a salvar una vida.