Upload
intan-prawesti
View
44
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
neuro
Citation preview
2/5/2013
1
Sistem Saraf
SEL EKSITABEL
= SEL PEKA RANGSANG
- SEL YANG BILA DIBERI RANGSANG-AN YANG ADEKUAT MAMPU MENIM-BUL KAN TERJADINYA POTENSIAL AKSI.
- YAITU : SEL SARAF DAN SEL OTOT
SEL SARAF = NEURON
UNIT STRUKTURAL DAN FUNGSI-
ONAL TERKECIL DARI SISTEM
SARAF
SEL-SEL SISTEM
PERSYARAFAN
Sistem persarafan dibangun oleh dua jenis
sel yaitu :
Neuron
Neuroglia
Neuron
Neuron pada umumnya tidak bermitosis dan
mempunyai karakteristik yaitu :
Excitability yaitu kemampuan menerima
impuls
Conductivity yaitu kemampuan mentransmisi
impuls ke bagian-bagian sel.
Kemampuan mempengaruhi neuron, sel otot
dan sel-sel kelenjar.
NEURON TERDIRI DARI :
* DENDRIT PENERIMA RANGSANG
* SOMA (PERIKARION, TUBUH SEL)
SEDIA BHN MAKANAN U/ HIDUP SEL
* AKSON PENGHANTAR IMPULS
2/5/2013
2
BAGIAN-BAGIAN NEURONNeuroglia
Disebut juga sel glia yang memberikan
dukungan, nutrisi dan melindungi neuron.
Jenis sel-sel glia yaitu oligodendroglia,
astrosit, sel ependymal dan mikroglia
yang masing-masing mempunyai fungsi
spesifik.
NEUROGLIA
SEL PENYANGGA/SEL PENYOKONG NEURON
JUMLAH : 5-10 X NEURON
YAITU :
- SEL SCHWANN (SST) , SEL SATELIT (SST)
OLIGODENDROSIT, SEL EPENDIMAL (SSP),
ASTROSIT, MIKROGLIA (SSP)
NEURON BERMIELIN DAN
MACAM SEL GLIA
KONDUKSI IMPULS SARAF PADA AKSON BERMIELIN
MIELIN --- > ISOLATOR LISTRIK.
KONDUKSI PADA NODE OF RANVIER (SIMPUL RANVIER).
SALTATORY CONDUCTION
LEBIH EFISIEN
SINAPS
HUBUNGAN ANTAR NEURON ATAU
NEURON DENGAN OTOT
NEUROMUSCULAR JUNCTION =
myoneural
HUBUNGAN ANTARA NEURON
DENGAN OTOT
2/5/2013
3
ISTILAH ISTILAH :
SYNAPTIC KNOB
END PLATE
CELAH SINAPS
CELAH SUBNEURAL
VESIKEL
PRESINAPTIK
POST SINAPTIK
Mekanisme kerja Sinap
1. Impuls/P.A sampai di axon presinap
2. Saluran ion Ca (kalsium) terbuka
3. Ion Ca masuk translokasi vesikel
4. Eksositosis (keluarnya transmiter ke celah
sinap)
5. Neurotransmiter berikatan dg reseptor
6. Efek Excitatory (menghantar) atau Inhibitory
(menghambat) impuls
NEUROTRANSMITER
BAHAN YANG DISINTESIS OLEH BADAN SEL DAN DISEKRESI OLEH UJUNG AKSON
DAPAT BERSIFAT EKSITASI DAN INHIBISI
ZAT TRANSMITER EKSITASI
Misal ; ASETILKOLIN, ZAT P
NOR ADRENALIN
ADRENALIN , GLUTAMAT.
ZAT TRANSMITER INHIBISI
Misal ; SEROTONIN, DOPAMIN
GABA, GLISIN, , ASPARTAT.
2/5/2013
4
EPSP=EXCITATORY POSTSYNAPTIC POTENTIAL
IPSP=INHIBITORY POSTSYNAPTIC POTENTIAL
2 MACAM SUMASI :
1. SUMASI RUANG ( SPATIAL )
PENJUMLAHAN DUA ATAU
LEBIH SINAPS.
2. SUMASI WAKTU ( TEMPORAL )
SINAPS YANG SAMA MELETUP
BERURUTAN SECARA CEPAT.
SARAF BERDASARKAN FUNGSI
ADA 3 MACAM
1. S. SENSORIK = SARAF AFFERENT
2. S. MOTORIK = SARAF EFFERENT
3. S. ASOSIASI = INTER NEURON
SARAF SENSORIK = SARAF AFFERENT
Menghantarkan rangsangan dari reseptor sensoris ke sistem saraf pusat.
Reseptor terdapat didendrit atau badan
sel yang menerima rangsangan fisik atau
kimiawi.
SARAF MOTORIK = SARAF
EFFERENT
Membawa informasi keluar SSP ke organ
sasaran (sel otot atau kelenjar).
- SARAF SOMATIK
- SARAF OTONO-MIK
SARAF ASOSIASI = INTER NEURON
Menyampaikan pesan antara s. sensorik dan s. motorik.
Terletak di SSP dengan jumlah hampir 90% dari seluruh neuron.
2/5/2013
5
SISTEM SARAF
SISTEM SARAF PUSAT ( CNS )
- OTAK
- MEDULLA SPINALIS
SISTEM SARAF TEPI/PERIFER ( PNS )
- N. CRANIALIS
- N. SPINALIS
SISTEM SARAF OTONOM ( ANS )
- SARAF SIMPATIS
- SARAF PARASIMPATIS
Sistem Saraf
Saraf Pusat Saraf tepi
-Otak -Nn Cranialis(12 psg)-Medula Spinalis -Nn Spinalis (31 psg)
-Saraf Simpatis & Parasimpatis
Pusat Pengendali/ Pengambil Konduksi Impuls
keputusan/ Memori
saraf sensoris saraf motorik(aferen) (eferen)
SISTEM SARAF PUSAT
1. OTAK = ENCEPHALON
A. TELENCEPHALON =
CEREBRUM = OTAK BESAR
KORTEKS SEREBRI
KORPUS STRIATUM
RHINCEPHALON
CEREBRUM terbagi atas 4 lobus :
Lobus temporalis intepretasi bau , memori
Lobus frontalis gerakan motorik
Lobus parietalis pendengaran, taktil
Lobus oksipitalis visual
CEREBRUM
2/5/2013
6
Sistem Saraf Pusat Lanjutan otak
B. DIENCEPHALON
THALAMUS
Menerima rangsang nyeri
EPITHALAMUS
terdapat choroid plexus tempat
pembentukan cairan serebrospinal
HIPOTHALAMUS
FUNGSI KHUSUS HIPOTHALAMUS;
1. PENGATURAN KARDIOVASKULAR2. PENGATURAN SUHU TUBUH3. PENGATURAN AIR TUBUH4. PENGATURAN MAKAN5. PENGENDALIAN RASA TERANGSANG
DAN MARAH6. PENGENDALIAN FUNGSI ENDOKRIN
FUNGSI HIPOTHALAMUS
C. MESENCEPHALON = OTAK TENGAH
D. RHOMBENCEPHALON = OTAK BELAKANG
* METENCEPHALON :
- CEREBELLUM = OTAK KECIL
fungsi : keseimbangan.
- PONS
* MIENCEPHALON :
- MEDULLA OBLONGATA
sebagai :
- pusat respirasi
- pusat reflek batuk, menelan,
muntah, salivasi
2/5/2013
7
2. MEDULLA SPINALIS
- PEMBAGIAN SEGMENTASI JELAS
- TIAP SEGMEN TERDAPAT SARAF SPINAL
Mekanisme pelindung otak &
medula spinalis
1. Tulang
2. Meningen (Meninx)
3. Cairan Serebrospinalis
4. Blood Brain Barrier (Sawar Darah Otak)
TIGA TINGKAT UTAMA DALAM SISTEM SARAF PUSAT :
1. MEDULLA SPINALIS MENGENDALIKAN POLA REFLEKS DASAR TUBUH.
2. DAERAH BASAL OTAK MENGENDALIKAN FUNGSI TUBUH SEPERTI KESEIMBANGAN, GERAKAN KASAR TUBUH, MAKAN, JALAN, BERNAFAS.
3. KORTEKS SEREBRI BERPIKIR, KEGIATAN MOTORIK HALUS.
SELAPUT SSP ( MENINX ) dari luar ke dalam :
epidural
1. DURAMATER TEBAL DAN KERAS
subdural
2. ARACHNOID TIPIS DAN LUNAK
subarachnoid
3. PIAMATER TIPIS DAN LUNAK
CAIRAN SEREBROSPINAL terdapat di dalam ventrikel otak dibentuk oleh : plexus choroideus Direabsorpsi di rongga Sub arachnoid
penimbunan HIDROCEPHALUS, krn Obstruksi Penurunan reabsorpsi
fungsi : - bantalan pengaman- metabolisme jaringan SSP
2/5/2013
8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1st
Qtr
3rd
Qtr
East
West
North
Sawar darah otak = Blood brain barrier
terbentuk dari sel-sel endotel yang saling berikatan erat di kapiler otak.
melindungi sel-sel otak terhadap bahan-bahan asing.
banyak bahan kimia maupun obat tidak dapat lewat.
Mudah lewat : 02, H20, CO2, glukosa,
alkohol, asam amino.
Refleks
Mekanisme kerja dasar sistem saraf
Busur refleks :
Rangsangan Reseptor
Saraf Sensoris
Saraf Pusat
Saraf Motorik
Efektor (organ pelaksana)
REFLEKS SEDERHANA JAWABAN MOTORIK YANG TERJADI
KARENA PERANGSANGAN SENSORIK
YANG DIOLAH DI MEDULA SPINALIS
Contoh :
REFLEKS PENARIKAN DIRI ( WITHDRAWAL REFLEX )
REFLEKS MENGGARUK
REFLEKS BERJALAN.
KOMPONEN LENGKUNG REFLEKS TERDIRI DARI :
1. RESEPTOR
2. SARAF SENSORIK
3. SINAPS
4. SARAF MOTORIK
5. TARGET ORGAN
Refleks
Mekanisme kerja dasar sistem saraf
Busur refleks :
Rangsangan Reseptor
Saraf Sensoris
Saraf Pusat
Saraf Motorik
Efektor (organ pelaksana)
2/5/2013
9
* SISTEM SARAF TEPI/PERIFER( PNS )
- N. CRANIALIS 12 PS
- N. SPINALIS 31 PS
* SISTEM SARAF OTONOM
FUNGSI : HOMEOSTASIS, MELALUI REGULASI AKTIVITAS OTOT JANTUNG, OTOT POLOS DAN KELENJAR.
TERDIRI DARI DUA BAGIAN : SARAF SIMPATIS
SARAF PARASIMPATIS
PERBEDAAN ANTARA SARAF SIMPATIS DAN PARASIMPATIS
1. PEMBAGIAN ANATOMI.
Asal :
S : segmen torakal dan lumbal medula
spinalis
P : saraf kranial dan segmen sakral
medula spinalis
2. EFEK PERANGSANGAN TERHADAP
ORGAN SALING BERLAWANAN.
3. JENIS ZAT TRANSMITER.
S : Preganglionik : Acetilkolin
Post ganglionik : Nor Adrenalin
P : Preganglionik : Acetilkolin
Post ganglionik : Acetilkolin
FUNGSI SARAF SIMPATIS :
Pengendalian derajat vasokonstriksi di kulit
Pengendalian kecepatan pengeluaran keringat
Pengendalian frekwensi denyut jantung
Pengendalian tekanan darah
penghambatan sekresi dan gerakan gastro-intestinalis.
Meningkatkan metabolisme sel
2/5/2013
10
FUNGSI SARAF PARASIMPATIS :
Mengendalikan pengfokusan mata dan
dilatasi pupil.
Mengendalikan sekresi kelenjar ludah,
denyut jantung, sekresi lambung, sekresi
pankreas.
PEMERIKSAAN KLINIS NEUROLOGISPEMERIKSAAN KLINIS NEUROLOGISKesan Umum
Anamnesa
60 75 %
Pemeriksaan
20 30 %
Laborat
10%
DIAGNOSA : Klinis Topis Etiologis Sekunder
PERAWATAN + PENGOBATAN
REHABILITASI
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
NERVUS NERVUS
CRANIALISCRANIALIS
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
NERVUS NERVUS
CRANIALISCRANIALIS
NEUROLOGICAL SKILLNEUROLOGICAL SKILLNEUROLOGICAL SKILLNEUROLOGICAL SKILL
PEMERIKSAAN N.I
Px dlm keadaan sadar (GCS 456)
Pastikan tidak ada:
Obstruksi mukosa
Penyakit mukosa hidung baik akut maupun kronik.
Gunakan bhn yg dikenal px
Jangan menggunakan bhn yg iritatif spt amoniak
Jgn menggunakan bahan yg menimbulkan sensasi isis (mentol), krn bisa menyebabkan salah persepsi
PERSIAPANPERSIAPAN
N. II N. II OpticusOpticus
Alat & Persiapan :
Ruang gelap Senter , Snellen Chart , Jaeger Chart ,
Kartu IsiharaFunduscopnformasi pemeriksaan.
Abnormal : -Strabismus / Pupil- Visus 6/6 , 1/60 , 1/300- Gangg. Lapang pandang- Buta warna
2/5/2013
11
PEMERIKSAAN NERVUS PEMERIKSAAN NERVUS OPTIKUSOPTIKUS
DAYA PENGLIHATANDAYA PENGLIHATAN
PENGENALAN WARNAPENGENALAN WARNA
MEDAN LAPANGAN PENGELIHATANMEDAN LAPANGAN PENGELIHATAN
PEMERIKSAAN FUNDUSPEMERIKSAAN FUNDUS
PEMERIKSAAN DAYA PENGLIHATAN
Membaca kartu Snellen pada jarak 6 meter, bisa
juga dg hand held snellen chart (jarak 14 inci)
Jari tgn : 60 m
Lambaian tgn (Hand movement) : 300 m
Cahaya lampu :tak terhingga
Tdk dpt melihat sama sekali : Buta total
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENGENALAN PENGENALAN
WARNAWARNA
warna pada kartu istihara
Benang wol sesuai dengan warna yang diperintahkan.
PEMERIKSAAN MEDAN
LAPANGAN PENGLIHATAN
Test konfrontasi
Test perimetri
Test kampimeter
Gangg. Visual Field :
1
2
3
4
5
Gangg. Visual Field :
6
7
8
9
11
2/5/2013
12
PEMERIKSAAN FUNDUS Pemeriksaan emetrop & ametrop
Pemeriksaan gambar retina
Pemeriksaan gambar papil nervi optisi
Pemeriksaan N III, IV & VI
Otot-otot dari mata memperoleh persarafan dari N.Okulomotorius (III), N. Troklearis (IV) & N Abdusens(VI).
N. Okularis
1. Observasi Kelopak Mata
2. Reflek pupil langsung dan tidak langsung
3. Konvergensi dan Akomodasi
4. Gerakan bola mata
GERAKAN BOLA MATAGERAKAN BOLA MATA
PEMERIKSAAN REFLEK CAHAYA
LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG
PEMERIKSAAN GERAKAN PEMERIKSAAN GERAKAN
BOLA MATABOLA MATA
PARESE N III Kanan
2/5/2013
13
Lurus kedepan
Melirik Ke KIRI
Melirik Ke KANAN
Miring Kearah sakit
Strabism. >>>
Miring Kearah sehat
Strabism (-)Parese N IV OD
?
NervusNervus TrigeminusTrigeminus (V)(V)
Ada dua bagian
. Sensorik (portio mayor)
. Motorik (portio minor) mengunyah
m.masseter,m.temporalis, m.pterigoid med.
Menutup mulut
m.pterigoid lateralis
gerak rahang bawah
buka mulut
Gb.Ciri Lesi Perifer
Gb.Ciri Perioral = Onion
Lesi Central di
A di : Pons
B di : Medulla Oblongata
CORNEAL REFLEKS
Otot2 wajah mendpt persarafan dr 2 sisi
UMN
LMN
PEMERIKSAAN N.VIICara Pemeriksaan MOTORIK
Kondisi diam asimetris lipatan dahi, sudut mata, lipatan nasolabial & sudut mulut perifer (+) nyata
Kondisi bergerak : M.frontalis : mengangkat alis
M.Korugator supersilii : mengerutkan dahi
M.Nasalis : melebarkan cuping hidung
M.Orbicularis okuli : menutup mata
M.Orbicularis oris : mendekatkan & menekannkan ke2 bibir
M.Zigomaticus : tersenyum
M.Risorius :menyeringai/meringis
M.Bucinator : meniup
M.Mentalis : menarik ujung dagu ke
atas
M.Platysma : menarik bibir bwh &
sudut mulut ke bwh
2/5/2013
14
PemeriksaanPemeriksaan ::Angkat alis & kerutkan dahi
perifer asimetris
Pejamkan mata
Menyeringai (menunjukkangigi), mencucu bibir, menggembungkan pipi
LAGOPTALMUSLAGOPTALMUS
Px memejamkan mata kuat2
& meringis
@ Lagoptalmos
@ OD ada gerakan
Bolamata keatas
= Tanda Bells
@ Hiperacusis
@ Ageusia
Parese N VII Perifer
?
Parese N VII Kanan
Tipe UMN / Central
LESI Cortex/ Subcortex
N
N
AbN
?Pemeriksaan Pendengaran
Ggn n.cochlearis :
Tuli, Tinitus, Hiperakusis
Tuli : Perseptif (saraf)
Konduktif (obstruksi)
N VIIIN VIII
A B
Saraf N VIII Cochlearis
Tipe TULI
Konduksi
Tipe TULI
Persepsi
TES DDx
RINNE
WEBER
Pemeriksaan Tuli
SuaraSuara bisikbisik
Dg Dg arlojiarloji
Garputala
Tes WeberTes Rinne
Tes Schwabach
AudiogramAudiogram
2/5/2013
15
Masih dengar
Rinne Positip = NormalNormal
1
2
TES RINNETES RINNE
Garputala diletakan pada Proc.Stylomastoideum
Tidak dengar
RinneRinne NegatifNegatif
TuliTuli KonduksiKonduksi
Sesudah tidak dengarPindahkan kedepan telinga
Sakit Sehat21
Lateralisasi ke SAKIT
Tuli Konduksi
Tes WeberTes Weber
Lateralisasi ke SEHAT
Tuli Persepsi
Kiri
Tuli Kanan
?
Keras yg mana ?
Tes keseimbangan
Tes Romberg
Tes melangkah
Past pointing n.IXn.IX dandan XX
Pemeriksaan N. XI
M. Sterno Cleido Mastoideus
M. Trapezius
2/5/2013
16
Pemeriksaan N XII Px mengulurkan lidah secara lurus di garis tengah
Lumpuh sesisi : lidah tdk dpt keluar lurus, tp ke sisi yg lumpuh
Lumpuh unilateral UMN :
lidah tdk dpt dikeluarkan lurus di grs tengah, tp secara volunter dpt digerakkan ke kanan & ke kiri
Lumpuh unilateral LMN :
tidak dikeluarkan ke sisi yg lumpuh & tdk mampu bergerak ke arah sisi sehat
atrofi sisi lidah yg lumpuh : tampak jelas