UN POCO MUY TARDEUna tarde, Miguel se estaba sintiendo un poco
nervioso mientras entraba en el caos del cuarto de emergencias para
empezar su primer horario como residente. Las primeras horas
pasaron muy lentas, mientrasMiguel revisaba los signos vitales y
escuchaba a los pacientes quejarse de los dolores, tos y flujo
nasal. l se dio cuenta que el mdico de guardia, doctor Matta, quin
era de la vieja escuela, quera empezar muy lento. Pero Miguel saba
que los paramdicos podran traer un paciente de trauma en cualquier
momento.Despus de su descanso, Miguel no tendra mucho tiempo antes
de que los paramdicos entraran corriendo por las puertas de la sala
de emergencias, con un hombre joven en una camilla. Edward, un
veterano le recit a Miguely al Dr. Mattalos signos vitales,
mientras ayudaba a empujar una camilla al cuarto de trauma: "Hombre
de 18 aos,con una herida debalaen la parte derecha del abdomen, 92
bpm, 22 FR, 95/65 PA, no ha perdido la conciencia". Pero Miguel
saba que la herida de bala muchas veces eran difciles de
tratar!.Una vez adentro del cuarto de trauma, el doctor Matta empez
la valoracin del paciente, mientras Miguel comenz a organizar las
cosas que eran necesarias. l puso el oxmetro en el dedo ndice del
paciente para que el doctor Matta pudiera ver los niveles de oxgeno
e insert un catter Foley para que pudiera monitorear la salida de
orina del paciente.Despus de haber acabado las tareas iniciales,
Miguel escuch que el doctor Matta dijo Al parecer el proyectil no
impact ni el hgadoni los riones, peroquizs desgarralguna arteria.
Esta sera la razn del por qu est hipotenso. Miguel,administra un
litro desolucin salina (0.9%NaCl) al paciente necesitamos
incrementar su volemia. Migueladministr una de las bolsas llenas de
lquido que se encontraba en una estantera cercana,en la vena
cubital del paciente con una aguja de 12G. Despus puso la bolsa de
plstico en el estante y dej que el fluido rpidamente
empezaraingresar en la vena del paciente. La reaccin fue rpida y
violenta. La frecuencia cardiaca del paciente empez a restablecerse
rpidamente y Miguel escuch que el doctor Matta gritaba: su
saturacin de oxgeno est fallando, est entrando en taquicardia... Qu
le pasa a este hombre?. Miguel estaba congelado por el miedo.
Escuch al doctor Matta que continuaba diciendo entr en paro, hemos
perdido el pulso!, Migueltrae el desfibrilador, necesitamos dar una
descarga para que sus latidos cardiacos se restablezcan".Miguel se
tranquiliz y sigui las rdenes del doctor Matta. Empez la
resucitacin cardiopulmonar (RCP)mientras el doctor Matta carga el
desfibrilador para darle una descarga al paciente. Ellos
continuaban alternando entre RCP y la descarga por casi una hora
sin tener xito. Mientras el doctor Matta anunciaba la hora de la
muerte, Miguel empez a sentir un malestar en el estmago. No poda
creer que haba perdido su primer paciente de trauma.Miguel se dio
cuenta que enel fluidodel catter Foley se vea un color rojo fuerte:
doctor Matta haysangre en la bolsa Foley. Cmo puede ser eso?,
respondi el doctor Matta, Miguel comenz a recordar los pasos del
trauma para tratar de encontrar la razn de lahematuria (sangre en
la orina). Su miedo, que aumentaba, se convirti en terror cuando
volte y vio la bolsa que anteriormentel haba dejado en el estante,
su etiqueta no decaNaCl 0.9%,en lugar de eso deca agua destilada, l
volte a ver al doctor Matta, entr en pnico y dijo Mat al
paciente....
La difusin es el proceso por el cual las partculas en un gas,
lquido o slido tienden a entremezclarse debido a su movimiento
espontneo, causado por la agitacin termal. De este modo, en una
disolucin las molculas de solvente y de soluto estn constantemente
en movimiento.La ley fundamental que describe la difusin fue
descubierta empricamente por Adolph E. Fick que en 1855 seal una
analoga entretransporte difusionaly la Ley de Fourier, que describe
el flujo de calor. La ley fue deducida tericamente en 1860 por
James Celrk Maxwell, desde la teora cintica de los gases. La ley de
Fick hace varios supuestos, lo cual hace de la descripcin
cuantitativa de la difusin una aproximacin.Ladifusin simplees un
mecanismo de transporte pasivo a travs de una membrana
semipermeable. La membrana celular se comporta como una barrera
semipermeable, es decir su permeabilidad es diferencial; deja pasar
ms fcilmente a los solutos pequeos, neutros y lipoflicos que a los
solutos hidroflicos, grandes y que adems sean electrolitos,
generndoseflujosdiferenciales a travs de la membrana.La facilidad
con que un soluto atraviesa una bicapa o una membrana est dada por
el coeficiente de permeabilidad de un soluto (Ps). Este indicador
de permeabilidad est directamente determinado por dos factores; el
coeficiente de particin (k) aceite de oliva/agua para el soluto X y
el coeficiente de difusin (D) del soluto X en la membrana.La
membrana celular presenta tambin permeabilidad al agua y la
facilidad con que el agua la cruza est determinada por el
coeficiente de permeabilidad hidrulica. Losflujos unidireccionales
de aguaa travs de la membrana son siempre pasivos y en clulas
animales ocurren a favor de unagradiente de presin osmtica. La
presin osmtica es una de las cuatro propiedades coligativas de las
soluciones, es decir el nmero de partculas de soluto disueltas en
la solucin determina las caractersticas de esa solucin y no la
naturaleza de ellas.Un concepto equivalente a la presin osmtica
(medida en atmsferas) es el de laosmolalidad(osmoles/Kg de
solvente) y laosmolaridad(osmoles/L de solucin), en ellas se
expresa el nmero de partculas osmticamente activas por litro de
solucin o por masa de solvente, respectivamente. El nmero de
partculas de soluto que se generan en solucin depende si el soluto
es un electrolito o no electrolito. Por ejemplo una molcula de NaCl
genera dos partculas en solucin (1 Na+y 1 Cl-); en cambio una
molcula de urea o una de glucosa generan slo una partcula en
solucin.Un parmetro importante en el proceso de transporte de agua
es el coeficiente de reflexin (), que indica la permeabilidad de la
membrana al soluto, en relacin a la permeabilidad de la misma
membrana al agua. Para que un determinado soluto contribuya a una
gradiente osmtica, ste debe quedar restringido a un slo
compartimiento o en otras palabras la membrana debe ser muy
impermeable al soluto ( tiende a 1). Al contrario, cuando un soluto
es muy permeable ( tiende a 0), ste difunde de un compartimiento a
otro, en el tiempo la gradiente de concentracin del soluto se anula
y con ello la gradiente osmtica.Los eritrocitos constituyen un
modelo celular sencillo para estudiar la permeabilidad de la
membrana a diversos solutos. Debido a que los cambios en el volumen
celular se pueden observar en un tubo de ensayo a travs de los
cambios cualitativos de la sangre, se utilizan diferentes
disoluciones conocidas para determinar el efecto de diferentes
solutos sobre el volumen celular de los eritrocitos.Una solucin que
no provoca cambios en el volumen celular es por definicin isotnica
y en consecuencia el flujo neto de agua a travs de la membrana es
0. Una solucin hipotnica es aquella que provoca un aumento del
volumen celular, pudiendo llegar al extremo de reventar la clula;
que en el caso de los eritrocitos este fenmeno de lisis celular se
llama hemlisis y va acompaado de la liberacin de hemoglobina al
medio.El aumento del volumen celular se produce porque la
osmolalidad del medio intracelular es mayor que la del medio
externo y consecuentemente el flujo neto de agua ocurre hacia el
interior de la clula. Al revs, una solucin hipertnica reduce el
volumen celular porque la osmolalidad externa supera la
intracelular y el flujo neto de agua ocurre hacia el medio
extracelular; en el caso de los eritrocitos se observa al
microscopio una superficie celular arrugada o crenada 5 de 10:
Materiales y Procedimiento Osmosis Fondo Atrs SiguienteMATERIALES
Sangre Microhematocrito Soluciones de NaCl (3.65, 8.77 y 23.4 g/L)
Centrfuga Plasticina Eppendorf Pipetas Propipeta
IMPORTANTE!!!:Durante todo este trabajo prctico y cuando usted
utiliza sangre, usted DEBE UTILIZAR GUANTESPROCEDIMIENTO1.Frente a
usted tiene un tubo 5 ml de sangre con heparina obtenido desde el
banco de sangre del hospital Clinico de la Pontificia Universidad
Catlica de Chile, por lo que cada vez que lo utilice recuerde
mezclar.2.Rotule 4 tuboseppendorfcon las distintas soluciones y
colquelos en la gradilla.3.Agregue 0.5 ml de las distintas
soluciones de NaCl (3.65, 8.77 y 23.4 g/L) en los eppendorf que
correspondan.4.En una toalla absorbente marque como en laFigura 1y
realice los orificios con un tubo de hematocrito limpio, para su
posterior insercin.5.La persona que realice esta paso, debe
utilizar guantes. Agregue 0.5 ml de sangre en cada uno de los tubos
eppendorf, cierre bien e invierta los tubos para su mezcla
(invierta al menos5 veces suavemente).6. Tome una muestra con los
tubos de microhematocrito de cada tubo eppendorf con sangre diluida
y dos muestras de sangre sin diluir que sern los dos testigos
(Figura 2).7.Para realizar este pasosolicite a un ayudante. Selle
un extremo de los tubos de microhematocrito con plasticina (Figura
3).8.Un vez sellados los 5 tubos y puestos en el papel
absorbente,un representante del grupo debe dirijirse a la centrfuga
para que unayudante centrifugue por 5 minutos. (Figura 4)9.Anote en
la hoja absorbente (Figura 1) la posicin en que se encuentre su
tubo de microhematocrito.10.Luego retire los tubos de
microhematocrito de la centrfuga y lea los volmenes globulares
(hematocrito) en una escala graduada (Figura 5). No tome en cuenta
la capa blanca entre los glbulos rojos y el plasma. Anote las
lecturas de las soluciones y las dos lecturas del tubo testigo se
promedian (Figura 6).11.Calcule la osmolaridad de cada una de las
soluciones de NaCl. Anote los volmenes (%)corregidos por la
dilucinde los glbulos rojos de la sangre centrifugada en la tabla 1
(Peso molecular Na= 23g/mol; Cl=35.5g/mol).
MATERIALES Sangre Tubos de ensayo Soluciones de NaCl, NH4CI,
glucosa, glicerol y urea Agua destilada Detergente CronmetroAntes
de comenzar, calcule la osmolaridad en la Tabla 2ycomplete enla
columna 4.Recuerde:
PROCEDIMIENTO1.Marque los 13 tubos de ensayo (Figura 1) en el
orden que aparece en la tabla 1.2.Coloque 4 ml final de las
soluciones que estn detalladas en la tabla.3.Comience con el tubo
1.4.Ladee el tubo y coloque 1 gota de sangre. No mezcle. (Figura
2)5.Selle el tubo con parafilm (Figura 3)6.Utilice un reloj o un
cronmetro y tngalo listo para utilizar.7.Invierta el tubo 2 veces,
desde el momento que la sangre toca el lquido, empiece a registrar
el tiempo.8.Evale su resultado. (Figura 4)9.Realice lo mismo con
losotros tubos.Resultados Permeabilidad Selectiva:
