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PRIMER TRIMESTREEl ultrasonido endovaginal es el método de elección.
Permite visualización óptima de útero y ovarios.
En combinación con US transabdominal para valoración de toda la cavidad pélvica.
lunes 21 de marzo de 2011
Primer trimestre
Visualización del saco gestacional: 5 semanas.
Previo a 5 semanas: datos indirectos de embarazo
lunes 21 de marzo de 2011
INDICACIONES PRIMER TRIMESTREDiagnóstico de la gestación y su correcta implantación.
Valorar el número de embriones, y en caso de gestación múltiple, el tipo de la misma.
Determinar la edad gestacional.
Comprobar la vitalidad del embrión
lunes 21 de marzo de 2011
cont...
Detectar las posibles malformaciones y marcadores ecográficos de cromosomopatías.
Explorar el útero y los anexos en busca de patologìa concomitante.
lunes 21 de marzo de 2011
POSIBLES HALLAZGOS EN EL PRIMER TRIMESTREINTERRUPCIÓN DE LA GESTACIÓN:
Embarazo anembriónico.
Aborto: completo, incompleto, en evoluciòn, retenido.
Embarazo ectópico
Embarazo ectópico roto
lunes 21 de marzo de 2011
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRES: US VIA ABDOMINAL
Determinación de la edad gestacional: precisión disminuye conforme avanza el embarazo
Vitalidad fetal
Seguimiento de los hallazgos en el primer trimestre
lunes 21 de marzo de 2011
Cont...Evaluación de la placentación
Evaluación del líquido amniótico
Evaluación del cordón umbilical
Como parte del perfil biofísico fetal
En general: valoración del bienestar fetal.
Valoración de malformaciones
Valoración de la posición fetal
lunes 21 de marzo de 2011
BIOMETRÌA FETAL
Primer trimestre:Medida del saco gestacional
CRL: longitud craneo-caudal
Estiman el tiempo de embarazo con variación de
3 días.lunes 21 de marzo de 2011
Biometría fetal
Segundo trimestre:
DBP: diámetro biparietal
Variación 10 días
lunes 21 de marzo de 2011
Biometría FetalTerce trimestre
FL: Longitud femoral
variación de hasta 11 días hasta la semana 36 y 16 días después de la semana 36
lunes 21 de marzo de 2011
Biometría fetal 2 y 3 trimMedidas estándar:
Diámetro biparietal
Circunferencia cefálica
Circunferencia abdominal
Longitud femoral
Peso fetal: se estima con un error del 10%
lunes 21 de marzo de 2011
PERFIL BIOFÍSICOES UN CONJUNTO DE MEDIDAS O PARÁMETROS QUE PERMITEN UNA EVALUACIÓN GLOBAL DE LA CONDICIÓN FETAL
EL ULTRASONIDO APORTA AL MENOS 4 PARÁMETROS BÁSICOS A EL PBF aparte de la biometría
lunes 21 de marzo de 2011
PERFIL BIOFÍSCO FETAL
1. VALORACIÓN DEL TONO FETAL
2. VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
3. MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
4. MOVIMIENTOS FETALES
lunes 21 de marzo de 2011
Valoración del líquido amniótico
Método más usado: valoración por cuadrantes
Rango de suma de cuadrantes normal:
5 a 22 cm pero es variable
lunes 21 de marzo de 2011
PlacentaUs divide de acuerdo a su aspecto en grados:
I: placenta inmadura, homogénea
II: Diferenciación clara de la placa corial
III: aparición de algunos tabiques y calcificaciones placentarias.
IV: calcificación marcada
lunes 21 de marzo de 2011
VÌA SUPRAPÙBICA O ENDOVAGINAL?
la vía endovaginal en la de elección en valoración de útero y anexos
Siempre debe ser la utilizada en la valoración del grosor endometrial.
lunes 21 de marzo de 2011
Cuando suprapùbico?Mujeres núbiles u otro impedimento para la vía vaginal.
Masas grandes que salen de la pelvis y necesitan estudiarse por ambas vías
Aversión de la paciente
Esta vía necesita vejiga llena
Vía endovaginal vejiga vacía
lunes 21 de marzo de 2011
Cuando enviar un US ginecológico?
En todo caso que sea necesario una valoración de la anatomía de útero y ovarios.
Es el método de elección para la valoración por imágenes
TC únicamente en estadiaje de neoplasias
RM en casos selectos
lunes 21 de marzo de 2011
Algunas indicaciones específicasAlteraciones del ciclo menstrual en mujeres de cualquier edad.
Sangrado postmenopaúsico
Valoración de la anatomía pélvica
Diagnóstico y seguimiento de la miomatosis uterina
lunes 21 de marzo de 2011