Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Ultrahang szűrővizsgálatok
terhesség alatt
Dr. Molvarec Attila PhD
Semmelweis Egyetem
I.Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika
ULTRAHANG VIZSGÁLAT
TERHESSÉG ALATT
Szülészeti transvaginalis szonográfia
(TVS)
WHO kód: 36141
Szülészeti transabdominalis szonográfia
(TAS)
WHO kód: 36140
SZÜLÉSZETI TRANSVAGINALIS
SZONOGRÁFIA (TVS)
Használat: 1. trimeszterben (12-13. terhességi hétig).
Ha nincs lehetőség TVS-re, transabdominalis vizsgálat is
végezhető, de a koraterhességi változások 1 héttel később
ismerhetők fel.
VIZSGÁLANDÓ KÉPLETEK
Petezsák (alak, szám, méret, elhelyezkedés)
Chorion frondosum
Szikhólyag (yolk sac)
Embryo/fetus: szám, méret – CRL, szívműködés
Szonoanatómia, malformatiók (nuchal translucency, cysticus hygroma, hydrops)
Kóros koraterhesség (subchorialis haematoma, mola hydatidosa, vanishing twin)
Uterus, adnexumok
Douglas-űr
Méhenkívüli terhesség jelei
Kismedencei resistentia (méret, struktúra, elhelyezkedés, felszín)
MÉRHETŐ
Petezsák hossz-, haránt-, mélységi átmérői
Szikhólyag átmérői (belső-belső)
CRL (fejtető-far távolság)
Tarkóredő
FHR (36-38. menstruatio utáni naptól)
Kismedencei térfoglaló folyamatok átmérői
(myoma, petefészek cysta)
SZÜLÉSZETI TRANSABDOMINALIS
SZONOGRÁFIA (TAS)
Használat: 13. terhességi héttől (transversalis és
longitudinalis síkok; speciális síkok).
VIZSGÁLANDÓ
Magzat életműködése és elhelyezkedése
Magzatvíz mennyisége ( < 2 cm oligohydramnion,
>8 cm polyhydramnion, vagy AFI – magzatvíz index)
Placenta: elhelyezkedés, érettség (Grannum 0-III),
szerkezet, amnionszalag
Többes terhesség: elválasztó membrán (T jel, lambda
jel)
Köldökzsinór: érképletek (2 artéria, 1 véna),
szerkezet
Koponya: intracranialis képletek (falx cerebri, septum pellucidum, thalamus, oldalkamra, plexus chorioideus, cysterna magna), arc
Gerinc: ív (longitudinalis és transversalis sík), csigolya csontosodási mag
Mellkas: konfiguráció, méret, tüdők echogenitása, légzőmozgás, diaphragma
Szív: ritmus, frekvencia, 4 üregi metszet, kiáramlási pályák
Hasüreg, hasfal, köldökgyűrű: gyomor, máj, belek, szabad folyadék, vesék, húgyhólyag
Külső nemi szervek
Végtagok: csontok hossza, szerkezete, hiánya, alakja, deformitása
Subcutan réteg: hydrops vagy fetopathia jelei
MÉRHETŐ PARAMÉTEREK
Biparietalis diameter (BPD): a proximalis falcsont külső és a disztális falcsont belső széle között, transthalamicus síkban
Occipitofrontalis diameter (OFD): külső-külső diameter
Fejkörfogat (HC): kaliperrel, vagy számolás útján
Hasátmérők (AD): anteroposterior és transversalis átmérők – külső-külső átmérők, umbilicalis és portalis véna találkozásának magasságában
Haskörfogat (AC): kaliperrel, vagy hasátmérőkből számolva
Femurhossz (FL): femur diaphysis hossza (csontosodási magok nélkül)
TERHESSÉG ALATTI UH
SZŰRŐVIZSGÁLATOK
KORATERHESSÉGI ULTRAHANG VIZSGÁLAT
(diagnosztikus vizsgálat – 0. szűrés)
TVS vagy TAS
Vizsgálat ideje: első megjelenés
Vizsgálható:
Terhesség ténye (petezsák, embryo)
Terhességi kor (GS mérete, CRL)
Többest terhesség
Blighted ovum
Missed abortion
Mola hydatidosa
Subchorialis haematoma
Méhenkívüli terhesség
Nőgyógyászati eltérés a kismedencében
I. ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLAT
TVS vagy TAS
Vizsgálat ideje: 11-13. terhességi hét
Cél:
• magzati fejlődési, kromoszóma-rendellenességre gyanús
jelek,
• kóros állapotok felismerése
• pontos terhességi kor meghatározása
Vizsgálható:
Koponya
Arc, orrcsont
Gerinc
Tarkóredő
Szív (4 üreg), DV
Diaphragma
Gyomor
Hasfal
Vesék, húgyhólyag
Végtagok
Placenta, köldökzsinór
Biometria (CRL, BPD, HC, AC, FL)
II. ULTRAHANG SZŰRÉS
TAS
Vizsgálat ideje: 18-20. hét
Cél:
• magzati fejlődési, kromoszóma-rendellenességre gyanús
jelek,
• kóros állapotok, kóros placentáció felismerése
• magzati biometria
Vizsgálható:
Koponya (BPD, OFD, HC)
Arc
Gerinc
Szív (4 üreg, kiáramlási pályák)
Diaphragma
Gyomor
Has (AD és AC), hasfal, köldökzsinór eredése
Vesék (parenchyma, pyelon mérete), húgyhólyag
Végtagok (FL)
Placenta, köldökzsinór, magzatvíz
Art. uterina Doppler
III. ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLAT
TAS
Vizsgálat ideje: 30-31. hét
Vizsgálható:
későn megnyilvánuló fejlődési rendellenességek (corpus
callosum agenesia)
magzati biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) - IUGR
magzatvíz mennyisége
placenta helyzete, érettsége
Cél: magas kockázatú terhesek kiemelése fokozott
észlelés, Doppler-vizsgálatok céljából
IV. ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLAT
TAS
Vizsgálat ideje: 36-37. hét
Vizsgálható:
magzat elhelyezkedése
biometria (BPD, OFD, HC, AC, FL) (magzati súly ± 10%)
magzatvíz mennyisége
placenta helyzete, érettsége
köldökzsinór helyzete
előzetes SC hegvonala (telt hólyag)
Cél: magas kockázatú terhesek kiemelése a szülésvezetés
megtervezése céljából