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sonitha-marin-fernandez
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ULCERA PEPTICA
DEFINICIÓNLa úlcera péptica es una lesión en forma de herida más o menos profunda, que afecta a la pared interna (llamada mucosa) del tubo digestivo.
Se localiza fundamentalmente en el estómago (úlcera gástrica) o en el duodeno que es la primera porción del intestino delgado (úlcera duodenal).
CAUSASSon dos las causas fundamentales de la úlcera péptica:
Antiinflamatorios no esteroideos Helicobacter pylori
Tabaco, dieta, stress, genética, z.e
ETIOPATOGENIA
Etiología multifactorial
H. pylori
AINE
OtrasUD UG90-95% 70-80%
25%5%
Otras: Ninguna, Gastrinoma (Zollinger-Ellison), Tabaco
FISIOPATOLOGÍA (I)
FACTORES AGRESIVOS:
•Actividad ácido-péptica•AINEs•H. pylori
FACTORES DEFENSIVOS:
•Mucus•HCO3
•Flujo sanguíneo•Prostaglandinas•F. crecimiento
UD: F. agresivos UG: F. defensivos
Ulcera Gastroduodenal
FISIOPATOLOGÍA (II) Secreción de ácido y UD:
Secreción basal nocturna >>Secreción estimulada por comidas >>Secreción HCO3 duodenal <<
Control:Factores genéticos: masa cel. parietalesH. pylori : Gastrina-somatostatina
“Sin ácido no hay úlcera” “Sin H. pylori no hay úlcera”
FISIOPATOLOGÍA (III):H. pylori y UGD
Gastritis por H. pylori
>Gastrina<Somatostatina
Carga ácida duodenal
Metaplasia gástrica
Colonización duodenalpor H. pylori
Duodenitis activa
ULCERA DUODENAL
Otros factores¿genéticos?
FISIOPATOLOGÍA (IV)AINE Y UGD
Injuria mucosa: efecto tópico y sistémico RR de úlcera alto en usuarios AINE:
9-30% prevalencia UG0-19% prevalencia UD
F. riesgo: Antec. UGD, edad, dosis, zipo AINE (COX2 selectivos)
Interacción con H. pylori: discutida
• 25% UGD