UJI DAYA HAMBAT EKSTRAK ALGA HIJAU SPESIES Caulerpa racemosa

DAN Caulerpa lentilifera TERHADAP BAKTERI SALURAN AKAR GIGI

ANAK

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Kedokteran gigi

Diajukan oleh :

SITI HARDIANTI AZHARI BAHAR

J111 14 012

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2017

ii

UJI DAYA HAMBAT EKSTRAK ALGA HIJAU SPESIES Caulerpa

racemosa DAN Caulerpa lentilifera TERHADAP BAKTERI SALURAN

AKAR GIGI ANAK

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Kedokteran gigi

Diajukan oleh :

SITI HARDIANTI AZHARI BAHAR

J111 14 012

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2017

iii

iv

PERNYATAAN ORISINALITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Siti Hardianti Azhari Bahar

NIM : J111 14 012

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin Makassar

yang telah melakukan penelitian dengan judul Uji Daya Hambat Ekstrak Alga

Hijau Spesies Caulerpa racemosa dan Caulerpa lentilifera terhadap Bakteri

Saluran Akar Gigi Anak dalam rangka menyelesaikan studi Program Pendidikan

Strata Satu.

Dengan ini menyatakan bahwa di dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan

Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Makassar, November 2017

SITI HARDIANTI AZHARI BAHAR

v

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa yang di bawah ini:

Nama : Siti Hardianti Azhari Bahar

NIM : J11114012

Judul : Uji Daya Hambat Ekstrak Alga Hijau Spesies Caulerpa

racemosa dan Caulerpa lentilifera terhadap Bakteri

Saluran Akar Gigi Anak

Menyatakan bahwa judul skripsi yang diajukan adalah judul baru dan tidak

terdapat di Perpustakaan Fakultas Kedokteran Gigi Unhas.

Makassar, November 2017

Koordinator Perpustakaan FKG-UNHAS

Amirullah, S.Sos

196611211992011003

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Segala puji bagi Allah SWT, Tuhan semesta alam yang telah menciptakan

semesta alam dengan segala kesempurnaannya dan menjadikan manusia sebagai

khalifah di dalamnya. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada khalifah

terbaik di muka bumi Rasulullah Nabi Muhammad SAW, keluarganya,

sahabatnya, serta orang-orang yang senantiasa istiqamah di jalannya.

Atas berkat dan rahmat-Nya sehingga saya selku penulis skripsi yang

berjudul “Uji Daya Hambat Ekstrak Alga Hijau Caulerpa racemosa dan

Caulerpa lentilifera terhadap Bakteri Saluran Akar Gigi Anak” dapat

menyelesaikannya. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk

menyelesaikan pendidikan strata satu di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Hasanuddin Makassar.

Disadari bahwa dalam pembuatan skripsi ini, penulis mendapat banyak

bantuan, bimbingan dan arahan dari berbagai pihak. Untuk itu, dalam kesempatan

ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus kepada :

1. Dr. drg. Bahruddin Thalib, M.Kes, Sp. Pros selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin atas bantuan morilnya selama

penulis mengikuti pendidikan.

2. Prof. Dr. drg. Sherly Horax, MS selaku dosen pembimbing skripsi bagian

Ilmu Kedokteran Gigi Anak yang telah bersedia meluangkan waktu, pikiran

dan tenaga untuk membimbing, mengarahkan, dan memberi nasihat kepada

penulis selama proses penulisan skripsi ini berlangsung.

vii

3. drg. Adam Malik Hamudeng, M. MedEd dan drg. Rahmat selaku

penasehat akademik atas bimbingan, dukungan dan nasihat yang diberikan

kepada penulis selama perkuliahan.

4. Prof. Dr. Ir. Metusalach, M.Sc yang telah bersedia meluangkan waktu,

pikiran dan tenaga untuk membimbing, mengarahkan, dan memberi nasihat

kepada penulis serta ikut turun langsung membantu selama proses penelitian.

5. Kedua orang tua tercinta ayahanda Baharuddin dan ibunda Hj. Suriati, SE

yang senantiasa memberikan doa, motivasi, semangat, dukungan serta

bantuan materil.

6. Saudara penulis Nur Hikmah Fajrianti Bahar, Annisa Azahra Bahar, dan

Haerani Putri Bahar, kakak sepupu Ranti Ekasari, Hj. Jumiati,

H.Halwatif,S.Sos, M.M, Hj. Idawati, serta keluarga besar penulis yang

senantiasa memberikan doa, motivasi dan semangat.

7. Staff Lab. Mikrobiologi RS Pendidikan UNHAS dan Laboran Lab.

Fitokimia Fakultas Farmasi UNHAS meluangkan waktu, pikiran dan

tenaga untuk membimbing, mengarahkan, dan memberi nasihat kepada

penulis serta ikut turun langsung membantu selama proses penelitian.

8. Teman seperjuangan semasa preklinik INTRUSI 2014, terkhusus Nirmawati

Musa, Mardiana, Nur Hasnah Sari, Sitti Nurhazanah Syam, Nitya

Anugrah, Annisa Rahmah Said, Ayu Masyhita Liyu, Putri Khairunnisa,

dan Andi Eka Asdiana Warti yang senantiasa memberikan support dan setia

mendampingi selama penelitian penulis.

viii

9. Keluarga besar KSR PMI UNHAS, PAGUYUBAN KSE UNHAS, HMI

KOM KEDOKTERAN GIGI UNHAS, d’L, teman KKN Posko Dulumai

yang telah memberikan support kepada penulis.

10. Kepada semua pihak yang tak dapat penulis sebut namanya satu persatu.

Terima kasih telah memberikan bantuan baik moril maupun materil hingga

skripsi ini dapat terselesaikan

Penulis menyadari bahwa apa yang penulis paparkan dalam skripsi ini

masih jauh dari kesempurnaan, maka dengan segenap kerendahan hati penulis

mengharapkan kepada pembaca aran dan kritik yang membangun demi

kesempurnaan skripsi ini. Penulis berharap skripsi ini dapat menjadi salah satu

bahan pembelajaran dan peningkatan kualitas pendidikan di Fakultas Kedokteran

Gigi kedepannya.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi Wabarakatuh.

Makassar, November 2017

Penulis

ix

ABSTRAK

UJI DAYA HAMBAT EKSTRAK ALGA HIJAU SPESIES Caulerpa racemosa

dan Caulerpa lentilifera TERHADAP BAKTERI SALURAN AKAR GIGI

ANAK

1Siti Hardianti A B, 2Sherly Horax 1Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi UNHAS

2 Dosen Fakultas Kedokteran Gigi UNHAS

Latar belakang: Alga hijau spesies Caulerpa racemosa dan Caulerpa lentilifera tumbuh

secara alami di perairan Indonesia. Beberapa komponen dalam alga laut berperan sebagai

antibakterial terhadap berbagai jenis bakteri. Berbagai jenis bakteri dapat menyebabkan

infeksi rongga mulut dan infeksi saluran akar gigi anak yang dapat dieliminasi dengan

bahan antibakterial. Tujuan: Mengidentifikasi bakteri pada saluran akar gigi anak dan

mengetahui daya hambat ekstrak alga hijau Caulerpa racemosa dan Caulerpa lentilifera

dibandingkan dengan klorheksidin terhadap bakteri saluran akar gigi anak. Metode:

Penelitian eksperimental laboratorik dengan desain post-testonly with control group

design. Ekstrak C.racemosa dan C.lentillifera diencerkan dalam konsentrasi 25, 50 dan

75%, Klorheksidin 2% sebagai kontrol positif, dan akuades sebagai kontrol negatif. Uji

daya hambat dilakukan dengan metode difusi agar menggunakan sumur pencadang.

Setelah diinkubasi selama 24, 48, dan 72 jam, zona hambat diukur menggunakan jangka

sorong. Analisis statistik dilakukan dengan uji One Way ANOVA dilanjutkan Uji Post

Hoc dengan LSD. Hasil: Ada hubungan signifikan antara diameter zona inhibisi pada

uji One Way ANOVA. Uji LSD menunjukkan perbedaan yang signifikan antrara

Klorheksidin 2% dengan ekstrak alga hijau Caulerpa racemosa dan ekstrak alga

hijau Caulerpa lentilifera, dan akuades. Sedangankan hasil uji LSD akuades

dengan ekstrak alga hijau Caulerpa racemosa dan Caulerpa lentilifera

menunjukkan perbedaan yang tidak signifikan kecuali untuk Klorheksidin 2%.

Kesimpulan: Ekstrak C.lentillifera dan C.racemosa tidak efektif digunakan sebagai

bahan medikamen saluran akar, sedangkan Klorheksidin 2% efektif digunakan terhadap

Staphylococcus epidermidis.

Kata kunci: Ekstrak alga hijau C.lentillifera, Ekstrak alga hijau C.racemosa,

Staphylococcus epidermidis, bakteri saluran akar gigi anak. Klorheksidin 2%.

x

ABSTRACT

INHIBITION TESTS OF GREEN ALGAE EXTRACT SPECIES Caulerpa

racemosa AND Caulerpa lentilifera ON CHILDREN'S ROOT CANAL

BACTERIA

1Siti Hardianti Azhari Bahar, 2Sherly Horax 1Student of Faculty of Dentistry UNHAS

2Lecturers of Faculty of Dentistry UNHAS

Background: Green algae species Caulerpa racemosa and Caulerpa lentilifera

grow naturally in Indonesian seas. Some components in the sea algae act as

antibacterial to various types of bacteria. Different types of bacteria can cause

infections of the oral cavity and root canal infections of children's teeth that can be

eliminated with antibacterial agents. Objective: Identify bacteria in the Children’s

root canal and know the inhibitory power of green algae Caulerpa racemosa and

Caulerpa lentilifera compared with 2% chlorhexidine to root canal bacteria.

Methods: Laboratory experimental research with post-testonly design with

control group design. The extracts of C.racemosa and C.lentillifera is diluted in

concentrations of 25, 50 and 75%, Chlorhexidine 2% as positive controls, and

aquades as negative controls. The inhibitory test is carried out by diffusion

method using well. After incubation for 24, 48, and 72 hours, the inhibition zone

is measured using caliper. Statistical analysis is performed by One Way ANOVA

test followed by Post Hoc Test with LSD. Results: There is a significant

relationship between inhibition zone diameter in One Way ANOVA test. The

LSD test showed significant differences between 2% Chlorhexidine and

C.lentilifera extract, C.racemosa extract and aquadest. The LSD test result for

aquadest with Caulerpa racemosa extract and Caulerpa lentilifera extract showed

no significant difference except for 2% chlorhexidine. Conclusions: C.lentillifera

and C.racemosa extracts were not effectively used as root canal medicaments,

while 2% chlorhexidine was effectively used against Staphylococcus epidermidis.

Keywords: C.lentillifera extract, C.racemosa extract, Staphylococcus

epidermidis, Children’s root canal bacteria, Chlorhexidine 2%.

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................

LEMBAR ORISINALITAS………………………………………………………...

SURAT PERNYATAAN …………………………………………………………..

KATA PENGANTAR ……………………………………………………………..

ABSTRAK …………………………………………………………………………

ABSTRACT ……………………………………………………………………….

DAFTAR ISI .............................................................................................................

DAFTAR TABEL…………………………………………………………………..

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………….

DAFTAR GRAFIK ………………………………………………………………...

DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………………….

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .......................................................................................

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................

1.3 Hipotesis Penelitian ................................................................................

1.4 Tujuan Penelitian ...................................................................................

1.5 Manfaat Penelitian .................................................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Alga .................................................................................. .....................

2.1.1 Sejarah Alga................................................................................

i

iii

iv

v

vi

ix

x

xi

xvi

xvii

xviii

xix

1

5

5

5

5

7

8

xii

2.1.2 Klasifikasi Alga ..........................................................................

2.1.3 Kandungan Alga ........................................................................

2.1.4 Manfaat Alga .............................................................................

2.2 Alga Hijau ……………………………………………………………..

2.2.1 Caulerpa racemosa ……............................................................

2.2.2 Caulerpa lentilifera …...............................................................

2.3 Infeksi Saluran Akar Gigi Anak …......................................................

2.3.1 Jalur Infeksi …………………………………………………...

2.4 Bakteri Saluran Akar Gigi Anak ….....................................................

2.4.1 Bakteri Anaerob ………………………………………………

2.4.2 Bakteri Aerob ………………………………………………….

2.5 Klorheksidin…........................................................................................

2.5.1 Sifat Klorheksidin ……………………………………………..

2.5.2 Manfaat Klorheksidin ………………………………………...

BAB III KERANGKA TEORI dan KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Teori ………..........................................................................

3.2 Kerangka Konsep ……………………………………………………..

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN…………………………………………..

4.1 Jenis Penelitian ………………………………………………………..

4.2 Rancangan Penelitian …………………………………………………

4.3 Lokasi Penelitian ……………………………………………………...

4.4 Waktu Penelitian ……………………………………………………...

4.5 Variabel Penelitian ……………………………………………………

8

8

10

13

14

15

16

17

19

21

21

21

21

22

23

24

25

25

25

25

25

xiii

4.5.1 Variabel bebas ………………………………………………...

4.5.2 Variabel terikat ………………………………………………..

4.5.3 Variabel kontrol ……………………………………………….

4.6 Defenisi Operasional ………………………………………………….

4.7 Kriteria Penelitian …………………………………………………….

4.7.1 Kriteria sampel manusia ……………………………………..

4.7.2 Kriteria sampel bakteri ………………………………………...

4.8 Alat dan Bahan ………………………………………………………..

4.8.1 Alat……………………………………………………………..

4.8.2 Bahan …………………………………………………………..

4.9 Prosedur Kerja …………………………………………………………

4.9.1 Pembuatan ekstrak alga hijau spesies Caulerpa racemosa ……

4.9.2 Pembuatan ekstrak alga hijau spesies Caulerpa lentilifera …...

4.9.3 Identifikasi bakteri saluran akar gigi anak …………………….

4.9.4 Uji efek antibakteri ekstrak alga hijau spesies Caulerpa

racemosa dan Caulerpa lentilifera…………………………...…

4.10 Data …………………………………………………………………

4.11 Alur Penelitian ……………………………………………………..

BAB V HASIL

5.1 Hasil Uji Fitokimia Ekstrak Alga Hijau ……………………………

5.2 Hasil Identifikasi Bakteri Saluran Akar Gigi Anak ……………….

5.3 Hasil Uji Efektivitas Klorheksidin 2%, Ekstrak Alga Hijau Spesies

Caulerpa racemosa dan Ekstrak Alga Hijau Spesies Caulerpa

25

25

26

26

27

27

28

28

28

28

28

28

29

31

32

33

34

35

35

xiv

lentilifera terhadap Bakteri Staphylococcus epidermidis ……………...

5.4 Hasil Uji Sifat Bakteriostatik dan Bakterisid Klorheksidin 2%, Ekstrak

Alga Hijau Spesies Caulerpa racemosa, dan Ekstrak Alga Hijau

Spesies Caulerpa lentilifera …………………………………………...

BAB VI PEMBAHASAN ………………………………………………………….

BAB VII PENUTUP ………………………………………………………………..

7.1 Kesimpulan ……………………………………………………………..

7.2 Saran ……………………………………………………………………

DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………..

LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Penugasan ………………………………………………

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian/Pengambilan Data ………………………

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Pembimbing …………………………….

Lampiran 4 Surat Keterangan Telah Selesai Meneliti Lab. Fitokimia Farmasi

………………………………………………………...............

Lampiran 5 Surat Keterangan Telah Selesai Meneliti Lab.Mikrobiologi RS

Pendidikan UNHAS ………………………………………….

Lampiran 6 Hasil Uji Fitokimia Caulerpa racemosa ………………………

Lampiran 7 Hasil Uji Fitokimia Caulerpa lentilifera ………………………

Lampiran 8 Riwayat Hidup Penulis …………..............................................

Lampiran 9 Kartu Kontrol Skripsi ………………………………………….

Lampiran 10 Dokumentasi Penelitian ……………………………………...

Lampiran 11 Pernyataan Kesediaan Ikut Penelitian ………………………..

38

45

47

54

54

54

55

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

69

75

xv

Lampiran 12 Informed Consent Penelitian ………………………………... 79

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1.3.1 Pigmen pada Rumput Laut .................................................................

Tabel 5.1.1 Hasil Uji Polifenol Ekstrak Alga Hijau Spesies Caulerpa racemosa

dan Caulerpa lentilifera ……………………………………………...

Tabel 5.2.1 Hasil Uji Identifikasi Bakteri Saluran Akar Gigi Anak………………...

Tabel 5.2.2 Persentase Bakteri dari Identifikasi Bakteri Saluran Akar Gigi Anak ...

Tabel 5.2.4 Hasil Pengukuran Zona Inhibisi ……………………………………….

Tabel 5.3.1 Hasil Uji Anova ………………………………………………………..

Tabel 5.3.2 Hasil Uji LSD ………………………………………………………….

Tabel 5.4.1 Hasil Uji Sifat Bakteriostatik dan Bakterisid ………………………….

10

35

36

38

41

43

44

46

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2.1.1 Caulerpa racemosa .........................................................................

Gambar 2.2.2.1 Caulerpa lentilifera ………………………………………………..

Gambar 5.2.1 Hasil Identifikasi Bakteri dengan Metode Hemolisis pada Blood

Agar ………………………………………………………………...

Gambar 5.3.1 Hasil Uji Daya Hambat pada Staphylococcus epidermidis dalam

waktu inkubasi 24 jam pada pengulangan pertama ………………...

Gambar 5.3.2 Hasil Uji Daya Hambat pada Staphylococcus epidermidis dalam

waktu inkubasi 48 jam pada pengulangan pertama ………………...

Gambar 5.3.3 Hasil Uji Daya Hambat pada Staphylococcus epidermidis dalam

waktu inkubasi 72 jam pada pengulangan pertama ………………...

14

15

37

39

40

40

xviii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 5.3.1 Diameter rata-rata zona inhibisi bakteri berdasarkan perlakuan dalam

waktu 24 jam, 48 jam, dan 72 jam ………………………………….

42

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Penugasan ………………………………………………………

Lampiran 2 Surat Izin Penelitian/Pengambilan Data ……………………………….

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Pembimbing ……………………………………..

Lampiran 4 Surat Keterangan Telah Selesai Meneliti Lab. Fitokimia Farmasi ……

Lampiran 5 Surat Keterangan Telah Selesai Meneliti Lab.Mikrobiologi RS

Pendidikan UNHAS …………………………………………………...

Lampiran 6 Hasil Uji Fitokimia Caulerpa racemosa ………………………………

Lampiran 7 Hasil Uji Fitokimia Caulerpa lentilifera ………………………………

Lampiran 8 Riwayat Hidup Penulis …………...........................................................

Lampiran 9 Kartu Kontrol Skripsi ………………………………………………….

Lampiran 10 Dokumentasi Penelitian ……………………………………...............

Lampiran 11 Pernyataan Kesediaan Ikut Penelitian ………………………………..

Lampiran 12 Informed Consent Penelitian ………………………………................

59

60

61

62

63

64

65

66

67

69

75

79

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Indonesia adalah negara yang dikelilingi oleh lautan, dengan panjang

pantai sekitar ± 81.000 km dengan luas perairannya mencapai ± 6.846.000 km².

Alga laut termasuk salah satu sumber daya hayati yang sangat melimpah di

perairan Indonesia. Luas wilayah yang menjadi habitat alga laut di Indonesia

mencapai 1,2 juta hektar atau terbesar di dunia.1 Alga laut dari kelas alga merah

(Rhodophyceae) menempati urutan terbanyak dari jumlah jenis yang tumbuh di

perairan laut Indonesia yaitu sekitar 452 jenis, setelah itu alga hijau

(Chlorophyceae) sekitar 196 jenis dan alga coklat (Phaeophyceae) sekitar 134.2

Hal ini menunjukkan bahwa Indonesia memiliki potensi untuk

mengembangkan dan memanfaatkan sumber daya kekayaan lautnya. Diantara

semua jenis alga laut, alga hijau jenis Caulerpa racemosa dan Caulerpa

lentilifera adalah jenis alga hijau yang tumbuh secara alami di perairan Indonesia.

Caulerpa racemosa dan Caulerpa lentilifera atau di Sulawesi Selatan dikenal

dengan nama Lawi-lawi telah banyak dikonsumsi oleh masyarakat Sulawesi

Selatan sebagai sayuran segar maupun lalapan.3 Caulerpa racemosa dan Caulerpa

lentilifera yang hanya dikenal masyarakat hanya sebagai bahan makanan, menurut

beberapa penelitian yang dilakukan menunjukkan efek antibakteri terhadap

berbagai jenis bakteri.

2

Beberapa komponen dalam alga laut berperan sebagai antibakterial yang

dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan mikroorganisme lain. Alga

laut memproduksi kompleks metabolit sekunder sebagai respon terhadap tekanan

ekologis seperti serangan predator. Organisme laut seperti alga memproduksi

berbagai macam senyawa yang mempunyai aktivitas farmakologis, termasuk

digunakan sebagai antimikrobial, antifungal, antiinflamasi, dan senyawa-senyawa

lain yang yang berpotensi sebagai bahan terapuetik lainnya.3

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Pattama dkk, Caulerpa

lentillifera memiliki kandungan protein, mineral, vitamin, asam lemak, dan

komposisi asam amino.4 Perez, M dalam penelitiannya pada tahun 2016

menunjukkan Caulerpa racemosa menunjukkan aktivitas antibakteri terhadap E.

coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus sp., dan Salmonella sp. Penelitian

lainnya menunjukkan bahwa terdapat kandungan antibakteri pada Caulerpa

lentillifera yang dapat menghambat pertumbuhan baketri S. aureus dan

S.mutans.5,6 Singkoh, M (2011) menunjukkan efek antibakteri Caulerpa racemosa

terhadap bakteri E. tarda, Y. enterocolitics, dan P. stuartii. Dari hasil penelitian

Dimara, L et all juga menunjukkan efek antibakteri dari Caulerpa racemosa

terhadap Staphylococcus aureus dan Escheria coli.8

Pemanfaatan alga laut dalam bidang kedokteran gigi saat ini masih sangat

kurang terutama sebagai bahan antibakteri, sedangkan potensi alga di Indonesia

khususnya Sulawesi Selatan cukup besar. Dalam dunia kedokteran gigi infeksi

rongga mulut dan maksilofasial adalah masalah kesehatan yang umum di seluruh

3

dunia yang dialami oleh semua usia disebabkan oleh invasi bakteri. Perawatan

infeksi dilakukan melalui eliminasi bakteri dengan pemberian bahan antibakteri.9

Infeksi rongga dapat mempengaruhi kualitas hidup anak, kesehatan rongga mulut

yang buruk menunjukkan kualitas hidup anak yang rendah. Dalam masa

pertumbuhan anak-anak membutuhkan nutrisi yang cukup melalui asupan

makanan. Kesehatan gigi sulung anak menjadi penting karena pencernaan

makanan secara mekanis dilakukan dengan bantuan gigi sulung.

Gigi sulung tidak hanya berfungsi dalam proses mastikasi, namun juga

sebagai pemandu erupsi bagi gigi-geligi permanen dan berperan pada

perkembangan rahang, menyiapkan makanan untuk proses pencernaan dan

asimilasi nutrisi, oleh karena itu gigi sulung berperan penting selama masa kanak-

kanak. Berbagai fungsi gigi sulung tersebut seringkali terganggu akibat terjadinya

berbagai permasalahan gigi dan mulut, salah satunya adalah infeksi saluran akar

yang sering sekali terjadi pada anak sehingga menyebabkan perforasi pulpa.

Perforasi pulpa paling sering disebabkan oleh karies, tetapi dapat pula disebabkan

oleh trauma dari suatu benturan atau selama preparasi kavitas. Perforasi pulpa

disebabkan oleh karies lebih sering terjadi pada gigi sulung dibanding gigi

permanen. Karies gigi menjadi penyebab utama masuknya bakteri ke dalam

sistem saluran akar-periapikal. 7,9,10,11

Bakteri adalah penyebab utama dari infeksi sistem saluran akar gigi.

Infeksi saluran akar melibatkan agen polimikrobial yang merupakan kombinasi

dari bakteri gram positif, gram negative, fakultatif anaerob, dan obligat anaerob.8

Beberapa penelitian menunjukkan komposisi bakteri pada pulpa gigi yang

4

nekrotik dan menginfeksi saluran akar gigi. Bakteri fakultatif anaerob terindikasi

terdapat dalam infeksi saluran akar yang merupakan bakteri umum dalam

lingkungan rongga mulut.7

Untuk mempertahankan gigi sulung yang mengalami infeksi saluran akar

tetap pada lengkung rahang maka dilakukan perawatan terhadap saluran akar gigi

anak. Keberhasilan perawatan infeksi saluran akar tergantung dari berkurangnya

jumlah mikroorganisme pada saluran akar gigi.12 Perawatan infeksi saluran akar

gigi diharapkan dapat menjaga fungsi gigi sulung hingga waktu erupsi gigi

permanen.

Perawatan infeksi bakteri ditentukan oleh eliminasi bakteri dengan

pemberian bahan antibakteri. Klorheksidin 2% merupakan bahan edodontik

kimiawi yang telah banyak digunakan pada perawatan saluran akar. Klorheksidin

memilki spectrum aktivitas antibakteri yang luas dan memilki sifat substantivity,

sifat substantivity membuat klorheksidin mempunyai efek terapuetik berlanjut

yang dapat mengeliminasi bakteri secara stabil dalam waktu yang berlanjut.13

Pada anak-anak dibutuhkan bahan antibakteri yang bersifat tidak toksik

oleh karena itu dilakukan penelitian dengan menggunakan bahan alam berupa alga

hijau spesies Caulerpa racemosa dan alga hijau spesies Caulerpa lentilifera

sebagai salah satu potensi kekayaan alam yang berlimpah di wilayah Indonesia

yang memiliki efek antibakteri dan membandingkannya dengan klorheksidin 2%

sebagai bahan yang umum digunakan dalam praktek kedokteran gigi.

5

Berdasarkan uraian di atas tentang potensi alga maka penelitian ini

dilakukan untuk menguji daya hambat Caulerpa racemosa dan Caulerpa

lentilifera terhadap bakteri saluran akar gigi anak.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa saja bakteri yang terdapat dalam saluran akar gigi anak?

2. Apakah esktrak alga hijau spesies Caulerpa racemosa dan ekstrak alga

hijau spesies Caulerpa lentilifera memiliki daya hambat terhadap bakteri

saluran akar gigi anak?

1.3 Hipotesis Penelitian

Alga hijau spesies Caulerpa racemosa dan Caulerpa lentilifera memilki daya

hambat terhadap bakteri saluran akar gigi anak.

1.4 Tujuan Penelitian

1. Untuk mengidentifikasi bakteri yang terdapat dalam saluran akar gigi

anak.

2. Untuk mengetahui daya hambat ekstrak alga hijau Caulerpa racemosa

dan ekstrak alga hijau Caulerpa lentilifera dibandingkan dengan

klorheksidin terhadap bakteri saluran akar gigi anak.

1.5 Manfaat Penelitian

1. Mengetahui bakteri yang terdapat dalam saluran akar gigi anak.

6

2. Mengetahui efek daya hambat bahan alam ekstrak alga hijau Caulerpa

racemosa dan Caulerpa lentilifera yang dapat dimanfaatkan sebagai bahan

antibakteri terhadap bakteri saluran akar gigi anak.

3. Mengetahui efektivitas alga hijau Caulerpa racemosa dan Caulerpa

lentilifera dibandingkan dengan Klorheksidin 2%sebagai bahan

medikamen saluran akar gigi anak.

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Alga

2.1.1 Sejarah Alga

Alga laut sudah dikenal manusia, lama sejak manusia belum memasuki

abad Masehi, yaitu sekitar 2.700 tahun SM. Saat itu bangsa Cina di bawah

kekuasaan Dinasti Shen Nung telah mengenal serta memanfaatkan alga laut

sebagai salah satu bahan baku pembuatan obat-obatan tradisional. Bangsa

Romawi yang terkenal sebagai bangsa berkebudayaan tinggi masa itu, baru

menjelang awal abad Masehi, yaitu sekitar 65 tahun SM, mengenal alga laut.

Mereka memanfaatkan alga laut sebagai bahan baku pembuatan kosmetika.

Sejalan dengan kemajuan pengetahuan manusia yang dipelopori negara-negara di

Eropa, maka pemanfaatan rumput laut pun terus berkembang dan

menyebar, terutama ke negara-negara Eropa Barat. Memanfaatkan alga laut

sebagai bahan baku pembuatan gelas dan pupuk organik.12

Pendayagunaan dan usaha budidaya secara ekonomis dan teknis alga

laut baru dimulai pada akhir abad XVII. Pelopor usaha ini adalah negara Cina dan

Jepang. Hal ini tidak mengherankan, karena kedua negara tersebut sudah mulai

memanfaatkan rumput laut sejak 4.300 tahun silam. Sehingga sampai

saat ini mereka, yaitu negara Cina dan Jepang masih dianggap unggul

dalam masalah pemanfaatan serta usaha budidaya alga laut.12

8

2.1.2 Klasifikasi Alga12

Alga atau ganggang dapat dibagi, dikelompokkan, atau diklasifikasikan

menjadi 7 (tujuh) divisi. Pembagian atau klasifikasi tersebut umumnya

didasarkan pada pigmentasi yang ada di dalam tubuh alga, yaitu :

1. Divisi alga biru (Cyanophyta)

2. Divisi alga hijau (Chlorophyta)

3. Divisi (Euglenophyta)

4. Divisi alga api (Pyrophy)

5. Divisi alga keemasan (Chrysophyta)

6. Divisi alga coklat (Phaeophyta)

7. Divisi alga merah (Rhodophyta)

2.1.3 Kandungan alga3,12

2.1.3.1 Polisakarida dan turunan oligosakarida

Polisakarida adalah komponen utama dari alga hijau, cokelat, dan merah,

yang menjadi tempat penyimpanan dan fungsi struktural. Dinding sel alga terdiri

atas berbagai jenis polisakarida termasuk asam alginik dan alginate, karagenan,

agar, laminaran, fucoidans, ulvans, dan turunannya. Efek antimkroba bergantung

pada beberapa faktor seperti distribusi, berat molekul, densitas, kandungan sulfat,

serta struktural dan konformasi alga.

9

2.1.3.2 Lipid, asam lemak, sterol

Kandungan lipid pada alga berkisar antara 0.12%-6.73%, dan utamanya

terdiri atas fosfolipid, glikolipid, dan gliserolipid non-polar (lemak netral). Sterol

adalah komponen struktural pada membran sel alga dan berfungsi untuk regulasi

cairan dan permeabilitas membran. Sterol utama pada makroalga adalah kolestrol,

fokusterol, isofukosterol, dan klionasterol.3,12

2.1.3.3 Komponen fenolik

Komponen fenolik pada alga adalah metabolit sekunder karena tidak

terlibat langsung pada proses primer seperti fotosintesis, divisi sel atau reproduksi

alga. Kandungan fenolik dicirikan dengan cincin aromatic dengan satu atau lebih

gugus hidroksil. Keberadaan komponen fenolik sederhana seperti

hidroksisinnamik dan asam benzoit dan trurunannya, dan flavonoid dilaporkan

pada alga hijau, namun alga cokelat mempunyai komponen fenolik lebih banyak

disbanding alga hijau dan merah. Efek antimkrobial merupakan akibat alterasi

dari permeabilitas dinding sel mikroorganisme dan hilangnya makromolekul

internal atau melalui interfensi fungsi membrane dan integritas seluler dan

kematian sel periodik.

2.1.3.4 Komponen lain

Alga memilki kemampuan untuk memproduksi metabolit sekunder dengan

efek antifungal, antiviral, antibakterial, antimacrofouling, dan antiprotozoal yang

kuat. Metabolit sekunder tersebut contohnya adalah terpen, alkaloid, dan

komponen halogen.

10

2.1.3.5 Pigmen

Alga sebagai organisme yang berfotosintesis dapat mensintesis tiga

pigmen dasar yang biasa ditemukan dalam alga laut seperti klorofil, karotenoid,

dan pikobiliprotein. Ketiga jenis pigmen pada alga laut tersebut digunakan untuk

mengklasifikan alga laut seperti yang dapat dilihat pada tabel 2.1.

Tabel 2.1.3.1 Pigment pada alga laut

Jenis Alga laut Pigment

Hijau (Chlorophyta)

Klorofil a,klorofil b dan

karotenoid (siponaxantin, siponein,

lutein, violaxatin, dan zeaxantin)

Merah ( Rhodophyta)

Klorofil a, klorofil d dan

pikobiliprotein (pikoeritrin dan

pikosianin)

Coklat (Phaeophyta)

Klorofil a, klorofil c

(c1 dan c2) dan karotenoid

(fukoxantin, violaxantin, zeaxantin)

Mekanisme antimikrobial dapat terlihat pada karotenoid yang diperoleh

dari akumulasi lisosim dalam alga yang dapat menyebabkan lisisnya dinding sel

bakteri. Karotenoid dapat ditemukan dalam alga hijau, alga merah, dan alga

cokelat.3

2.1.4 Manfaat Alga

2.1.4.1 Farmasi

Kandungan gizi alga sangat penting bagi tubuh manusia yang menjadikan

alga tidak hanya sebagai bahan pangan saja tetapi juga dimanfaatkan dalam

bidang farmasi untuk pertumbuhan, kesehatan, dan pengobatan manusia. Alga

telah dimanfaatkan sebagai obat antiseptik dan pemeliharaan kulit. Selain itu

11

juga dimanfaatkan pada pembuatan pembungkus kapsul obat biotik, vitamin, dan

lain-lain.

Di Indonesia terdapat 21 jenis dari 12 genus alga yang bisa dimanfaatkan

sebagai obat, yang terdiri dari 11 jenis dari tujuh genus dari alga merah

(Rhodophyceae), tujuh jenis dari empat genus alga hijau (Chlorophyceae), dan

tiga jenis dari satu genus alga coklat (Phaeophyceae).12

2.1.4.2 Kosmetik

Saat ini penggunaan alga sudah digunakan dalam bidang kosmetik dan

kesehatan. Berbagai jenis produk alga tidak hanya untuk mmpercantik diri tetapi

juga untuk menjaga kesehatan. Alga merupakan salah satu biota akuatik yang

mengandung nutrisi penting bagi tubuh manusia sehingga dapat dikonsumsi dan

digunakan untuk merawat kulit dan tubuh. Pada industri kosmetik, olahan alga

telah digunakan dalam produk salep, krem, losion, lipstik, dan sabun. 3,12

2.1.4.3 Pangan

Alga telah dimanfaatkan sebahai bahan makanan sejak lama, walaupun

pemanfaatannya masih terbatas untuk konsumsi langsung. Sekitar 70 jenis alga

laut telah dimanfaatkan sebagai bahan makanan terutama di negara-negara

Asia, seperti Cina, Jepang, Taiwan Filipina, Indonsia serta Negara-negara

Pasifik, Eropa, dan Amerika Utara, dan sebagian kecil negara di Afrika dan

Amerika Selatan.

12

Karbohidrat yang terdapat pada alga merupakan vegetabel gum, yaitu

karbohidrat yang banyak mengandung selulosa dan hemiselulosa sehingga tidak

dapat dicerna seluruhnya oleh enzim di dalam tubuh sehingga alga dapat

dimanfaatkan menjadi makanan diet dengan sedikit kalori, berkadar serat tinggi.12

2.1.4.4 Karaginan

Karaginan (carrageenan) merupakan senyawa hidrokoloid yang

merupakan senyawa polisakarida rantai panjang yang diestraksi dari alga

karaginofit (penghasilan karaginan), seperti Eucheuma sp, Kappaphycus sp,

Chondrus sp, Hypnea sp..3

2.1.4.5 Kesehatan Manusia

Potensi alga sebagai komponen aktif dalam melawan mikroorganisme

pathogen telah banyak diteliti diantaranya adalah sebagai antibakteri, antifungal,

antiacne, terapi periodontitis, antiprotozoal, dan antiviral.3,15

Potensi alga sebagai senyawa antibakteri telah teruji dalam berbagai

penelitian. Lebih dari 80% alga telah diteliti untuk melihat efek antibakterial. 70%

alga dapat digunakan sebagai antibakteri. Komponen alga seperti polisakarida,

asam lemak polyunsaturated, phlorotannins, karotenoid, dan senyawa fenolik lain

yang merupakan hasil matabolit dan bioaktif natural dapat dijadikan antibakteri.

Beberapa penelitian telah menunjukkan potensi berbagai jenis alga laut terhadap

berbagai jenis bakteri diantaranya adalah E. coli, Staphylococcus aureus,

Streptococcus sp., dan Salmonella sp.3,10,12

13

2.1.4.6 Alginat

Alginat merupakan senyawa hidrokoloid yang diesktraksi dari alga coklat

(Phaeophyceae). Algin yang berbentuk asam alginik (alginic acid) merupakan

getah berbentuk selaput tipis (membrane missilage) yang banyak digunakan oleh

industri- industri besar maupun kecil.3.12

2.2 Alga Hijau (Chlorophyceae)

Jenis alga laut dari kelas Chlorophyceae umumnya berwarna hijau karena

mengandung klorofil yang lebih dominan dibandingkan dengan alga dari kelas

lainnya serta berbentuk talur berupa lembaran, batangan atau bulatan yang bersifat

lunak, keras satau siphonous, terdiri atas uniseluler atau multiseluler. terdapat 15

ordo dengan 11 ordo di antaranya hidup di laut dan hanya 3 ordo yang dominan

hidup di pantai Indonesia yaitu Ulvales, Cladophorales, Caulerpales

(Siphonales).12

Dinding sel alga hijau sebagian besar terbat dari selulosa dengan beberapa

penggabungan hemiselulosa dan kalsium karbonat pada beberapa spesies.

Cadangan makanan dari alga hijau adalah pati dan sel-sel alga hijau dapat

memiliki dua atau lebih organel yang dikenal sebagai flagella, yang digunakan

dalam sebagai media pergerakan. Pigmen fotosintetik dari alga hijau adalah

klorofil a dan b dan pigmen aksesorisnya yaitu karotenoid dan xanthophylls.3

14

2.2.1 Caulerpa racemosa

Caulerpa racemosa adalah jenis alga laut hijau yang tumbuh secara alami

di Indonesia dan banyak ditemukan serta dimanfaatkan masyarakat. Caulerpa

racemosa telah banyak dimanfaatkan oleh masyarakat sebagai sayuran segar atau

lalapan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa ejstrak etil asetat dari Caulerpa

racemosa adalah ekstrak dengan daya hmbat bakteri paling tinggi diantara

delapan jenis alga lain.1 Penelitian Singkoh, M (2011) menunjukkan efek

antibakteri Caulerpa racemosa terhadap bakteri E. tarda, Y. enterocolitics, dan P.

stuartii. Dari hasil penelitian Dimara, L et all juga menunjukkan efek antibakteri

dari Caulerpa racemosa terhadap Staphylococcus aureus dan Escheria coli.4,14

Gambar 2.2.1.1 Caulerpa racemosa

Taksonomi alga hijau Caulerpa racemosa adalah sebagai berikut: 1

Kingdom : Plantae

Subkingdom : Viridiplantae

Divisi : Chlorophyta

Subdivisi : Chlorophytina

Kelas : Ulvophyceae

15

Family : Caulerpaceae

Genus : Caulerpa

Spesies : Caulerpa racemosa

2.2.2 Caulerpa lentillifera

Caulerpa adalah kelompok alga hijau yang cukup cepat pertumbuhannya.

Caulerpa lentillifera merupakan salah satu alga hijau jenis Caulerpa yang

dimanfaatkan sebagai bahan makanan, misalnya sayuran oleh masyarakat lokal.

Taksonomi alga hijau Caulerpa lentillifera sebagai berikut:15

Kingdom : Plantae

Divisi : Chlorophyta

Kelas : Chlorophyceae

Ordo : Siphonales

Famili : Caulerpaceae

Genus : Caulerpa

Spesies : Caulerpa lentillifera

Gambar 2.2.2.2 Caulerpa Lentillifera

16

Secara keseluruhan alga disebut sebagai talus. Warna talus dari Caulerpa

adalah hijau tua menyerupai warna daun. Hal ini disebabkan oleh terdapat plastida

di dalam sel Caulerpa yang mengandung pigmen klorofil a dan b seperti pada

warna hijau daun tumbuhan tingkat tinggi.16

Caulerpa lentillifera memiliki thallus yang membentuk akar (berwarna

hijau tua) dan ramuli. Ramuli berupa bulat-bulatan kecil yang teratur menutupi

percabangan sepanjang 3-5 cm dan stolon dengan diameter 1-2 cm.Thallus

tersebut memiliki tekstur lunak keras.15

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Pattama dkk, Caulerpa

lentillifera memiliki kandungan protein, mineral, vitamin, asam lemak, dan

komposisi asam amino.4 Perez, M dalam penelitiannya pada tahun 2016

menunjukkan Caulerpa lentilifera menunjukkan aktivitas antibakteri terhadap E.

coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus sp., dan Salmonella sp. Penelitian

lainnya menunjukkan bahwa terdapat kandungan antibakteri pada Caulerpa

lentillifera yang dapat menghambat pertumbuhan baketri S. aureus dan

S.mutans.4,17

2.3 Infeksi Saluran Akar Gigi Anak

Infeksi saluran akar sebagian besar merupakan kelanjutan dari proses

karies, trauma atau crack pada mahkota, kebocoran tepi restorasi yang tidak

adekuat yang menyebabkan perforasi pulpa. Perforasi jaringan pulpa ke

lingkungan rongga mulut akan memberikan akses bagi mikroorganisme untuk

17

masuk ke dalam saluran akar yang secara bertahap menyebabkan inflamasi dan

bila berlanjut mengakibatkan pulpa menjadi nekrosis.8,10,18,19

Perforasi pulpa terutama disebabkan oleh karies terjadi lebih sering pada

gigi susu daripada gigi permanen karena gigi susu mempunyai rongga pulpa yang

relatif lebih besar, tanduk pulpa lebih menonjol dan email serta dentin yang lebih

tipis.18 Karakteristik fisiologis dan anatomis gigi sulung membuat akses masuk ke

dalam saluran akar sulit. Pada beberapa bagian saluran akar, infeksi saluran akar

terletak lebih dalam, di dalam kanal lateral, ramifikasi apikal, dan tubulus

dentinalis sehingga perawatan saluran akar menjadi lebih rumit dilakukan.19

Infeksi saluran akar terdiri atas dua jenis infeksi. Infeksi saluran akar

primer adalah infeksi pada saluran akar yang tidak dilakukan perawatan, dimana

mikroorganisme telah memilki akses untuk membentuk koloni di dalam jaringan

pulpa dan menyebabkan disfungsi. Infeksi saluran akar sekunder adalah infeksi

pada saluran akar yang timbul akibat kegagalan prawatan saluran akar yang

menyebabkan infeksi yang persisten pada sistem saluran akar.11

Perawatan pada infeksi endodontik berdasar kepada eliminasi infeksi

saluran akar.8 Kontrol infeksi saluran akar dilakukan untuk mencegah penyebaran

infeksi ke dalam medulla tulang dan juga mencegah infeksi mengenai benih gigi

permanen yang terletak sangat dekat dengan akar gigi sulung.20

2.3.1 Jalur Infeksi

Ada berbagai jalur agar mikroorganisme bisa mencapai pulpa. Berikut

adalah berbagai jalur mikroorganisme dapat mencapai pulpa:

18

2.3.1.1 Tubulus dentinalis

Setelah terjadi karies gigi atau selama prosedur perawatan gigi

berlangsung, mikroorganisme dapat masuk ke dalam arah sentripetal untuk

mencapai pulpa. Bakteri mendapat akses menuju ke pulpa jika terdapat jarak

antara lesi karies dan pulpa adalah 0.2 mm.21

2.3.1.2 Kavitas yang terbuka

Perforasi pulpa secara langsung akibat trauma seperti fraktur mahkota atau

kesalahan iatrogenik selama prosedur operatif, menyebabkan rusaknya barrier

fisik antara struktur gigi dan menyebabkan pulpa berkontak dengan lingkungan

septik rongga mulut.21

2.3.1.3 Membran periodontal

Mikroorganisme dari sulkus gingival bisa mencapai kamar pulpa melalui

membran periodontal, menggunakan jalur lateral atau foramen apikal. Jalur

tersebut menjadi jalur yang yang bisa digunakan mikroorganisme selama

profilaksis dental, luksasi gigi, dan sebagai hasil migrasi epitelial selama

pembentukan poket periodontal.21

2.3.1.4 Aliran darah

Bakteremia sementara dapat muncul akibat berbagai alasan. Munculnya

bakteri dalam darah akan tertarik menuju pulpa gigi akibat trauma atau prosedur

operatif yang bisa menghasilkan inflamasi tanpa adanya pulpa yang terbuka.

19

Masuknya bakteri melalui darah atau limfe dikenal sebagai anakoresis, yang

menjadi jalur infeksi endodontik.21

2.3.1.5 Restorasi yang gagal

Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa kontaminasi saliva dari

aspek oklusal dapat mencapai area periapikal kurang dari enam minggu setelah

obturasi dengan gutta-percha dan sealer. Jika tambalan sementara rusak atau

struktur gigi fraktur sebelum restorasi permanen, atau jika restorasi permanen

tidak adekuat, bakteri dapat tertarik menuju jaringan periapikal dan menghasilkan

infeksi.21

2.3.1.6 Migrasi

Mikroorganisme dapat mencapai kanal lateral atau kanal utama dari gigi

yang terinfeksi menuju pulpa sebagai hasil dari reaksi jaringan, melalui jalur itu

infeksi dapat menyebar ke gigi sekitarnya.18

2.3.1.7 Resorpsi Gigi Sulung

Melalui resorpsi internal dan eksternal dari gigi sulung yang dapat

menyebabkan tereksposnya pulpa. 22

2.4 Bakteri Saluran Akar Gigi Anak

Bakteri saluran akar gigi anak terdiri dari berbagai jenis spesies yang

kompleks. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bakteri pada saluran akar gigi

20

yang asimptomatik berbeda dengan bakteri saluran akar gigi yang simptomatik.

Bakteri tersebut terdiri atas bakteri aerob mauun bakteri anaerob.22

Pada penelitian awal ditemukan beberapa spesies diantaranya

Streptococci, Micrococci, dan sejumlah kecil bakteri anaerob pada infeksi saluran

akar maupun penyakit periradikular. Bakteri anaerob meliputi 90% dari bakteri

penyebab infeksi saluran akar. Berdasarkan temuan tersebut, ternyata penyebab

infeksi saluran akar tidak hanya satu macam bakteri tetapi berbagai macam bakteri

yang terlibat termasuk organisme anaerob seperti Porphyromonas, Bacterioides

gingivalis, Phorphyromonas, Bacterioides endodontalis, dan Prevotella

bacterioides buccae yang dinamakan Bacterioides spesies.23

Penelitian Kutllovcki (2015), menunjukkan 202 jenis bakteri yang terdapat

pada infeksi saluran akar gigi anak. Bakteri aerob sebesar 60,6%, 38% bakteri

anaerob, 2% spesies Candida, dan sekitar 0,5% tidak dapat diidentifikasi.24

Pada infeksi saluran akar primer black-pigmentes bacteria (BPB) adalah

bakteri yang paling banyak ditemukan di dalam saluran akar gigi sulung.

Prevotella dan Porphyromonas sp. adalah spesies dari black-pigmentes bacteria

(BPB) adalah yang paling sering dikaitkan dengan infeksi saluran akar primer.

Pada infeksi saluran akar spesies Prevotella seperti P. intermedia dan P.

nigrescens adalah yang paling sering ditemukan25. Beberapa penelitian

menunjukkan bahwa alpha hemolytis Streptococcus juga banyak ditemukan dari

saluran akar.26

21

2.4.1 Bakteri Anaerob 22,24

1. Gram positif kokus, Peptostreptococcus

2. Gram positif batang, Laktobasilus, Propionobakterium, Actinomyces,

Eubakterium

3. Gram negatif kokus, Veilonella parvula

4. Gram negative batang, Bacteroides, Fusobakterium

2.4.2 Bakteri Aerob 22,24

1. Streptococcus, S. mitis, S. oralis, S. pyogenes

2. Staphylococcus, Staphylococcus epidermidis

3. Diphteroids

2.5 Klorheksidin

Klorheksidin glukonat telah digunakan selama lebih dari 50 tahun sebagai

pencegah karies, terapi periodontal, dan pencuci mulut antispetik.

Sifat Klorheksidin

Klorheksidin merupakan basa kuat dan paling stabil dalam bentuk

garam klorheksidin diglukonat yang larut dalam air. Struktur formula dari

Kloreksidin terdiri dari dua rantai simetrik cincin 4-kloropenil dan kelompok

biguanida yang dihubungkan oleh rantai sentral hexametilen.5,11,27,28

22

Manfaat

Kloreksidin memilki daya antibakteri berspektrum luas, toksisitasnya

rendah, dan larut dalam air. Serta merupakan antiseptik kuat yang berbentuk

larutan dan digunakan sebagai bahan irigasi saluran akar dengan konsentrasi

sebesar 0,12% dan konsentrasi 2% untuk sterilisasi saluran akar. Sebagai bahan

desinfeksi saluran akar Kloreksidin efektif terhadap Enterococcus faecalis

maupun biofilmnya yang merupakan bakteri dominan pada infeksi sekunder

perawatan saluran akar sehingga menyebabkan kegagalan perawatan saluran

akar.5,27

Efektivitas klorheksidin berkurang dengan adanya protein dan matriks

dentin organik. Kloreksidin tidak dapat melarutkan substansi organik dan

keberadaan jaringan nekrotik pada saluran akar. Klorheksidin dapat ditemukan

dalam bentuk larutan berbasis air, gel dan kombinasi larutan dengan bahan aktif

lain.11,29