Úhradové systémy zdravotnických prostředků

v různých zemích

SK, HU, GB, F, SE

Zdroj

• OECD Health at a Glance 2012

Výdaje na zdravotnictví

Struktura výdajů na zdravotnictví

Celkové výdaje na zdrav./osobu vs tzv. “medical goods”

Poland

Estonia

Hungary

Czech

Republic

Slovak Republic

Slovenia

Portugal

Spain

Finland

Iceland

Sweden

BelgiumFrance

Germany

Austria

Denmark

Luxe

mbourg

Netherlands

Switzerla

nd

Norway

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

0

5

10

15

20

25

30

35

40

THE% medical goods

Celkové výdaje na zdrav./osobu vs tzv. “medical goods”

Poland

Estonia

Hungary

Czech

Republic

Slovak Republic

Slovenia

Portugal

Spain

Finland

Iceland

Sweden

BelgiumFrance

Germany

Austria

Denmark

Luxe

mbourg

Netherlands

Switzerla

nd

Norway

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

0

5

10

15

20

25

30

35

40

THE% medical goods

Slovensko• Ambulantní ZP– Kvartální kategorizace – má charakter správního řízení

• Vychází se z historických čísel• Výše úhrady – negociace – odb.společnost vs.pojišťovny

– Doplatky• Různě podle skupin 50-80% sortimentu je bez doplatku

– Cena• Maximální cena je určena úředně – evropské referencování (ale

může tvrdit, že referenčními cenami nedisponuje)

– Nové prostředky• Stanovisko odborné skupiny pro farmakoekonomiku

– Frekvence a lhůty• Změny kvartálně, vstup do úhrad 6 měsíců

Slovensko• Nemocniční– Také kvartální kategorizace– Doplatky

• Mohou mít doplatky– Ortopedické, spondylochirurgické, urologické, ORL systémy

• Nemohou mít doplatky– Kardio, onkochirurgické

Slovensko• HTA– K žádosti o zařazení se očekává „medicínsko ekonomický

rozbor“ – není to formální HTA– Odborná pracovná skupina pre farmakoekonomiku,

klinické výstupy a hodnotenie zdravotníckych technológií– Přestože existuje již nějakou dobu „Slovak HTA“ – o její

služby se v oblasti zdravotnických prostředků velký zájem neprojevuje

Maďarsko• Ambulantní

– ISO-skupiny (kategorizace) – Dvojí limit –

subvence = podpory (opak doplatku) / referenční produkt (cena a subvence)

– Cena• Nový výrobek musí do stávající skupiny – nabídne cenu. Výše subvence je však

stejná. • Ceny jsou „zamrlzé“ od roku 2002• Není další cenová regulace

• Nemocniční– DRG – výrobek „Me-too“ – není problém– Extra drahý výrobek

• Extra DRG kód – úhrada proti faktuře• Centrální tendr OEP (jediné pojišťovny)

• HTA– Struktury i legislativa jsou, ale rozhodující je cena

Pohled na západ….