UD14 Primeros auxilios auxilios Maniobradedesobstrucción Estamaniobraconsisteenpresionarfuertementelaparteinferiordeltóraxconelobjetode comprimir fuertemente los pulmones desde

UD 14. Primeros auxilios

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Los primeros auxilios son las actuaciones inmediatas que se deben realizar desde el momento

en el que se produce un accidente hasta la llegada del personal sanitario. Con estas actuaciones

intentaremos hacernos cargo de la situación hasta que llegue el personal competente. El

objetivo principal de los primeros auxilios es preservar la vida del accidentado.

En esta unidad didáctica veremos cómo se puede socorrer al accidentado, evitar nuevos

accidentes y cómo coordinar los equipos de socorro para conseguir mantener al accidentado

con el mínimo riesgo posible y no agravar nunca su situación.

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1. Primeros pasos

Desde el instante en el que se produce un accidente o una lesión se debe actuar de forma eficaz

y con unas pautas de comportamiento definidas. Las normas de actuación son: Proteger, Alertar

y Socorrer, la regla de PAS.

1.1. Proteger

El fin de este punto es protegernos a nosotros mismos, al accidentado y al conjunto del

accidente, con el objetivo de evitar nuevos sucesos.

A nosotros mismos En muchas ocasiones, al iniciar el socorro de un accidentado, uno mismo se

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A nosotros mismos En muchas ocasiones, al iniciar el socorro de un accidentado, uno mismo se

puede exponer a un peligro y, en algunos casos, la persona que va a prestar socorro corre la

misma o peor suerte que la víctima.

Por ejemplo, si una persona está bajo tensión eléctrica y otra persona la intenta socorrer

cogiéndola o tocándola, esta corre el riesgo de quedar pegado a la víctima al pasar la corriente

eléctrica por él, y el resultado será que haya dos accidentados en lugar de uno.

Por ello, es muy importante elaborar un plan de acción antes de comenzar las labores de auxilio.


Al accidentado

En casi todos los accidentes, lo que debemos hacer es proteger al accidentado, evitando que

siga en la situación de riesgo e intentando alejar nuevos riesgos.

El lugar del accidente

Es probable que donde se ha producido un accidente se produzca otro, o bien que el accidente

en sí dé lugar a uno nuevo.

Por ejemplo, siempre que sea posible, cuando ocurre un accidente de tráfico, se debe señalizar

el lugar del suceso con los triángulos de emergencia, con el fin de evitar colisiones y nuevos

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el lugar del suceso con los triángulos de emergencia, con el fin de evitar colisiones y nuevos

accidentes.


1.2. Alertar

Cuando el accidentado o el accidente sea grave, se debe alertar a los servicios de socorro

existentes (policía, bomberos, ambulancia, etc.) de forma coordinada.

Por ejemplo, supongamos un accidente de tráfico en el que los ocupantes del vehículo

siniestrado salen ilesos, pero el vehículo queda en medio de la calzada. En este supuesto

debemos avisar a los servicios pertinentes para que retiren el vehículo y se hagan cargo de la

situación.

En el caso en el que haya que alertar a los servicios de socorro, lo más usual es avisar por

teléfono, accediendo a un determinado servicio (bomberos, policía nacional, policía

autonómica, policía local, guardia civil, ambulancia, protección civil...).

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autonómica, policía local, guardia civil, ambulancia, protección civil...).

Ante esta situación se creó un número de teléfono general, que coordina la ayuda necesaria

avisando a los diferentes equipos de socorro: es el número 112.

Este número es general, de forma que tras una llamada de emergencia, es el personal del 112

quien coordina todo el plan de acción, haciendo las llamadas necesarias. Por ello, se les deben

facilitar todos los datos necesarios para que la ayuda seleccionada sea la correcta y la más

efectiva.


Estos datos son:

-Tipo de accidente: tráfico, laboral, incendio, doméstico...

- Localización: pueblo, ciudad, calle, plaza, carretera, punto kilométrico...

- Número de heridos: dos, uno, ninguno...

- Gravedad de las lesiones: leves, graves o críticas.

- Casos especiales: ancianos, mujeres embarazadas, parapléjicos...

- Peligros añadidos: exceso de circulación, fuego incontrolado...

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- Identificación de la persona de aviso: nombre y apellidos de la persona que hace la llamada...

- Número de teléfono de contacto: por si ellos tienen que devolver la llamada.

Es muy frecuente que no se sepan dar los datos necesarios debido al nerviosismo; por eso, al

recurrir a esta llamada de socorro (112), es importante conservar la calma y tener en cuenta que

el personal preguntará todos los datos anteriores.


1.3. Socorrer

Socorrer es prestar los primeros auxilios que el accidentado o víctima necesite. Para conseguir

esto, se debe tener en cuenta lo siguiente:

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2. Valoración del estado del accidentado

La valoración del estado del accidentado consta de dos etapas: la evaluación primaria y la

evaluación secundaria.

2.1 Evaluación primaria

Se trata de asegurar las constantes vitales con las acciones oportunas.

Para la valoración primaria del estado del accidentado se deben seguir los siguientes pasos:

1. Medir su estado de consciencia. Para ello:

a. Hablar con el accidentado: a la vez que es tranquilizado, se le preguntan cosas

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a. Hablar con el accidentado: a la vez que es tranquilizado, se le preguntan cosas

simples y claras con el objeto de comprobar su estado.

b. Comprobar si siente dolor: el accidentado debe responder al dolor.

c. El tamaño de las dos pupilas debe ser el mismo: deben reaccionar

ante la luz abriéndose y cerrándose.

d. Si no existe respuesta, tratar al accidentado como si estuviese lesionado de la

columna.


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Fig. 15.1. Comprobar su respiración. Fig. 15.2. Localización del pulso


2. Comprobar su respiración: acercar un lateral de la cara a la boca y nariz del accidentado para

comprobar la respiración, a través de nuestro oído y las sensaciones de su respiración.

Debemos poner un lateral de la cara porque esta es una parte sensible y detecta rápidamente

una respiración por débil que sea.

a. Si respira, se debe facilitar la respiración y quitar posibles objetos de la boca, como

chicles, etc.

b. Si no respira, hay que liberar la boca y la faringe y realizar el boca a boca.

3. Comprobar su pulso: el pulso se localiza en las arterias carótidas, que están en el cuello a

ambos lados de la nuez. Para medirlo, se colocan dos dedos (nunca el pulgar) a ambos lados de

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ambos lados de la nuez. Para medirlo, se colocan dos dedos (nunca el pulgar) a ambos lados de

la tráquea a la altura de la nuez, presionando levemente.

a. Si sentimos pulso, deberemos proceder a la valoración secundaria.

b. Si no sentimos el pulso, deberemos proceder a la reanimación cardio-

respiratoria.


2.2. Evaluación secundaria

Consiste en determinar el estado de la víctima: hemorragias, fracturas, contusiones,

quemaduras, lesiones ocultas, etc.

Para la valoración secundaria del estado del accidentado, se deberá actuar del siguiente modo:

1. Hemorragias: comprobar el tipo de hemorragias que tiene el accidentado, por si alguna

pudiera ser peligrosa.

2. Fracturas: comprobar si se tienen posibles fracturas de hueso, principalmente en la columna,

cuello, piernas o cadera.

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3. Los golpes: comprobar si hubiese alguno en especial que pudiese dar lugar a una posterior

urgencia, como los golpes en la cabeza, hígado, etc.

4. Quemaduras: localizar las quemaduras que pudiese tener así como el posible origen de

estas, tanto para advertir al 112 como para saber como actuar en un momento

determinado.




2. Realización del boca a boca:

a. Observar la permeabilidad de las vías respiratorias y comprobar que la

respiración no sea dificultada por la lengua u otros objetos, ya que esto podría provocar el

atragantamiento del accidentado al introducir el aire.

b. Pinzar la nariz del accidentado con los dedos.

c. Insuflar aire con fuerza moderada durante no más de dos segundos. En el

caso de que el accidentado sea un niño, no se debe realizar apenas fuerza alguna y, en el

caso de ser un lactante, prácticamente basta con el aliento.

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Fig. 15.4. Boca a boca.


Maniobra de desobstrucción

Esta maniobra consiste en presionar fuertemente la parte inferior del tórax con el objeto de

comprimir fuertemente los pulmones desde su base y conseguir que los pulmones del

accidentado expulsen el objeto que obstruye las vías respiratorias. Nunca se deben dar golpes

en la espalda.

En el caso de los lactantes, se deben

poner boca abajo y dar golpes fuertes

entre los omoplatos.

En lactantes y niños de corta edad el

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Fig. 15.5. Maniobra de desobstrucción.

En lactantes y niños de corta edad el

boca a boca se realizará sin ejercer

presión y tapando la boca y nariz con

nuestra boca. Es muy importante

asegurarse en el ejercicio de esta

maniobra ya que nuestra fuerza puede

ser excesiva para ellos, por lo que

debemos maniobrar con mucho cuidado.


4. Reanimación cardio-pulmonar (rcp)

Para la reanimación cardio-pulmonar se debe comprobar primero que el accidentado no tiene

pulso, ya que, si el accidentado tuviese pulso, se podría agravar su estado seriamente.

Para empezar la reanimación cardio pulmonar hay que seguir los siguientes pasos:

1. Preparación del accidentado:

a. Colocar al accidentado en posición decúbito supino (tumbado boca arriba)

sobre una superficie sólida.

b. Colocar una mano debajo del cuello y la otra en la frente, echando el

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b. Colocar una mano debajo del cuello y la otra en la frente, echando el

cuello del accidentado hacia arriba con mucho cuidado ya que puede existir una posible

lesión del cuello, y con la mano colocada en la frente, empujar hacia abajo, (hiperextensión

del cuello). Seguidamente comprobar que las vías respiratorias están completamente

libres y que la lengua no obstruye el paso del aire.


2. Preparación del masaje:

a. Localizar el corazón: se realiza poniendo dos dedos debajo del esternón.

b. Nos colocaremos de rodillas a un lado del accidentado; apoyaremos la muñeca de

una mano sobre el esternón y la otra mano encima de la anterior entrelazando los dedos.

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Fig. 15.6. Localización del corazón


3. Comienzo del masaje cardiaco: consiste en comprimir el corazón entre el esternón y la

columna vertebral con el objetivo de bombear sangre.

El masaje cardiaco es muy cansado por lo que, para ejecutarlo, debemos mantener los brazos

rectos (sin flexionar los codos) y cargar el peso del cuerpo sobre los brazos; de esta forma, se

ejerce la fuerza necesaria con el mínimo esfuerzo y puede realizarse el masaje durante más

tiempo.

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Fig. 15.7. realización del masaje.


5 Hemorragias

Una hemorragia es un flujo de sangre que sale de cualquier parte del cuerpo.

A través de la sangre, el cuerpo humano se nutre de las sustancias que permiten la actividad de

las células, oxígeno, proteínas, etc. por lo que la pérdida de una gran cantidad de sangre puede

poner a una persona en riesgo de muerte. El cuerpo humano tiene entre 4,5 y 5 litros de sangre,

lo que supone que ante una hemorragia debemos actuar correctamente.

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Fig. 15.8. Anatomía del corazón


La sangre arterial es la que sale del corazón y aún no ha sido utilizada por el organismo, circula

por las arterias, que son las encargadas del transporte de oxígeno y sustancias nutritivas hacia

las células.

La sangre venosa circula por las venas y es la encargada de transportar las sustancias de desecho

de la actividad celular hasta el órgano correspondiente, que se encarga de eliminarlas.

5.1 Clasificación de las hemorragias

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Las hemorragias pueden ser: externas, internas y exteriorizadas o mixtas.

-En las hemorragias externas la sangre sale al exterior por una herida visible.

- En las hemorragias internas la sangre queda en alguna cavidad interior del organismo y no se

aprecia externamente. Solo podemos sospechar de su existencia observando los síntomas que

presenta el accidentado con el paso del tiempo: palidez, pulso acelerado, respiración rápida y

superficial y obnubilación.

- En las hemorragias exteriorizadas la sangre procede del interior del organismo, pero sale a

través de orificios naturales como el oído, la nariz, la boca, el ano o la vagina.

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Atendiendo al tipo de vaso sangrante del cual procede la hemorragia, estas pueden ser:

arteriales, venosas o capilares:

-En las hemorragias arteriales la sangre procede de una arteria rota. Es una hemorragia muy

peligrosa. La sangre es muy roja y sale a golpes coincidiendo con el pulso.

- En las hemorragias venosas la sangre procede de la rotura de una vena. La sangre es menos

roja y sale de forma continua.

- En las hemorragias capilares la sangre procede de la rotura de los capilares. Hay numerosos

puntos sangrantes. También es conocida como hemorragia en sábana.

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Durante una hemorragia se deben valorar siempre:

-La velocidad de pérdida de la sangre y el volumen perdido, ya que, si la pérdida es excesiva, el

transporte de oxígeno al cerebro será deficiente y, por tanto, se podría agravar la situación del

herido.

- La edad y el estado físico del accidentado.


5.2 Antes de actuar ante una hemorragia

Antes de actuar ante una hemorragia, primero debemos protegernos nosotros mismos con

guantes de látex, etc., para evitar los peligros de contagio por el contacto con la sangre:

hepatitis, sida, etc.

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Un torniquete se debe aplicar solo en caso extremo, como puede ser una amputación

traumática de una extremidad. Nunca se debe aplicar con algo cortante y hay que marcar

claramente la hora y localización del torniquete, que solo puede ser aflojado por personal

sanitario autorizado.

El algodón no debe ser empleado ya que genera residuos que se pueden quedar sobre la herida.

24/12/2012 25 MGSFig. 15.9 Torniquete Fig. 15.10 traslado del paciente


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Como hemos visto, para prevenir el shock hemorrágico, debemos colocar al accidentado en

posición anti-shock; es decir, tumbado, con la cabeza apoyada en algo blando, los pies

levantados no más de 45º y evitar las pérdidas de calor.

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Fig. 15.11. Posición antishock.


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Como se ha expuesto anteriormente, el torniquete es un método que se debe intentar evitar

siempre que se pueda. Cuando se emplea el torniquete, toda la circulación de la sangre se ve

impedida. Esta falta de circulación sanguínea con la falta de oxígeno en las células provoca la

muerte tisular con lo que se forman toxinas por necrosis y una excesiva acumulación de

plaquetas.

Antes del torniquete hay que intentar obstruir las principales arterias de las extremidades

mediante la compresión. Con este tipo de compresión se mantiene el sistema de retorno de la

sangre y se detiene la circulación arterial. Esta compresión suele ser dolorosa y debe

mantenerse hasta la llegada del personal especializado.

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mantenerse hasta la llegada del personal especializado.

-Compresión de la arteria humeral: la arteria está situada debajo del muslo del bíceps y se

comprime con los dedos índice y corazón.

- Compresión femoral: se comprime a la altura de la ingle o de la cara interna del muslo, se

utilizan los nudillos o el puño.


6. Quemaduras

Una quemadura es una lesión producida por los efectos del calor.

Existen dos tipos de quemaduras: las térmicas y las químicas.

Las actuaciones ante estos dos tipos de quemaduras son diferentes, ya que las quemaduras

químicas se basan en el calor producido por los compuestos químicos durante su reacción, y las

térmicas, debido a una fuente de calor.

6.1. La piel

La piel está compuesta por la epidermis, dermis e hipodermis.

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La piel está compuesta por la epidermis, dermis e hipodermis.

• Epidermis: es la capa más superficial de la piel.

• Dermis: está debajo de la epidermis, en ella se encuentran las glándulas sudoríparas y

sebáceas, así como la raíz del vello.

• Hipodermis: es la capa más profunda; aquí se encuentran las terminaciones nerviosas y los

vasos sanguíneos de los que se nutre toda la piel.


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Fig. 15.12. corte transversal de la piel


Existen tres tipos de quemaduras según sea la parte quemada de la piel: quemaduras de primer

grado, de segundo grado y de tercer grado.

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Las fuentes de calor que producen quemaduras pueden ser:

• Llama directa.

• Calor radiante.

• Líquidos calientes.

• Gases recalentados.

• Sólidos incandescentes.

• Electricidad.

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• Electricidad.

• Sustancias caústicas.

• Radiaciones.

Fig. 15.13. Quemadura.


6.2. Quemaduras térmicas

Las quemaduras térmicas son producidas tanto por un foco de calor como por contacto con

superficies calientes.

A continuación se presentan una serie de actuaciones correctas e incorrectas a la hora de

auxiliar a una persona a la que se le han producido quemaduras térmicas.

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6.3. Quemaduras químicas

Son quemaduras producidas por la acción de la reacción de productos químicos, como ácidos.

A continuación se presentan una serie de actuaciones correctas e incorrectas a la hora de

auxiliar a una persona a la que se le han producido quemaduras químicas.

Si una persona está ardiendo no se debe apagar el fuego con un extintor, ya que tiene productos

tóxicos.

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Fig. 15.14. quemadura producida por salpicadura de

sustancia química.


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6.4. Radiaciones no ionizantes

Son las producidas por el sol o por las radiaciones procedentes de la soldadura.

Deben ser tratadas como quemaduras térmicas y diagnosticadas por personal médico

especializado.

En el caso de quemadura en los ojos por soldadura, no se deben aplicar colirios ni otros

remedios sin consulta previa de un especialista. La forma más correcta de actuar es cubrir la

zona y trasladar al accidentado lo más rápidamente posible a un centro donde haya un

oftalmólogo.

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oftalmólogo.


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Fig. 15.15 Quemadura producida por el sol


7. Heridas especiales

7.1. Ojos

Los ojos pueden sufrir una serie de agresiones de más o menos consideración, pero dada la

importancia de este órgano, este tipo de heridas provocan gran alarma y nerviosismo.

24/12/2012 41 MGSFig. 15.16. Procedimiento de vendaje para tapar los ojos.


Las agresiones pueden ser:

-Introducción de cuerpos extraños.

- Introducción de cuerpos extraños que se clavan en el ojo.

- Golpes.

- Quemaduras.

- Agresiones químicas.

Introducción de cuerpos extraños

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Introducción de cuerpos extraños que se clavan en el ojo

Puede ocurrir que al trabajar, por ejemplo, con una máquina de arranque de virutas, algunas se

introduzcan en los ojos. Estas virutas están muy afiladas y, si se clavan y las quitamos, podemos

perder parte del líquido del ojo o causar una hemorragia. Por otro lado, antes de quitarlas hay

que proceder a localizarlas. Si intentamos quitárnosla frotando el ojo, la localización por parte

del médico puede ser muy complicada y corremos riesgo de perder parte de la visión.

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Golpes

La situación ante un golpe es diversa: puede provocar un pequeño aplastamiento, un sencillo

hematoma, una fractura de algún hueso cercano, etc.

En los trabajos que se desarrollan en automoción, los golpes directos no suelen ser frecuentes;

sin embargo, los golpes debido a otras causas son o pueden ser de alguna consideración y van

desde el golpe de una chispa, hasta el golpe de algún aparato o herramienta que sale lanzado

accidentalmente.

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Quemaduras

Las quemaduras suelen estar provocadas por llama directa accidentalmente o por radiaciones

no ionizantes procedentes de la soldadura. Ante esta situación se recomienda lavar el ojo con

agua abundante y consultar al médico.

Agresiones químicas

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7.2. Fracturas

Ante un accidente de cualquier tipo, siempre hay que preguntar al accidentado como se

encuentra para informarnos de posibles lesiones. Una vez visto y comprobado que no tiene

ninguna lesión de importancia, se puede proceder a levantarlo del suelo.

Al levantar o mover a un accidentado con una rotura, se corre el riesgo de empeorar la lesión.

Por ejemplo, si una persona se encuentra en el suelo con una rotura del fémur y se levanta, la

fractura puede empeorar al soportar todo el peso del cuerpo.

Si la rotura o fisura fuese en la columna vertebral, cualquier movimiento en el accidentado

puede provocar una parálisis parcial del cuerpo.

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puede provocar una parálisis parcial del cuerpo.

Por todas estas razones, nunca se debe mover a un accidentado cuando no se está seguro de lo

que le ocurre.


Existen dos tipos de fracturas:

• Fractura cerrada: la piel permanece intacta.

• Fractura abierta: la piel sufre rotura.

Fig. 15.17. fractura abierta y cerrada.

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Fig. 15.17. fractura abierta y cerrada.


24/12/2012 49 MGS


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7.3. Heridas perforantes

Una herida perforante es la causada por la introducción de algún objeto en el cuerpo.

Ante cualquier herida perforante siempre se debe actuar pensando en la posibilidad de que si

quitamos el objeto que ha provocado la lesión podemos causar un daño peor.

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Fig. 15.18. Herida perforante.


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La legislación española dice que un médico puede certificar la muerte, por lo que ante cualquier

caso se debe proceder siempre como si el accidentado estuviese vivo o pudiese ser reanimado.

La ayuda debe prestarse hasta el final.



5.6.Transporte de accidentados

Arrastre del accidentado

• El arrastre por las axilas solo se realizará

Solo se movilizará a un accidentado cuando exista peligro de sobreaccidente

Arrastre de urgencia (tracción desde las axilas)

Se arrastrará cuidadosamente al

accidentado hacia atrás, manteniendo

el cuerpo erguido.

• El arrastre por las axilas solo se realizará cuando se tenga la certeza de que no hay lesión medular

• En el arrastre por los tobillos se debe mantener el eje cabeza-cuello-tronco


Transporte rápido a distancias cortas

• En brazos • En muleta

a) El accidentado puede

caminar con ayuda.b)


Transporte sin camilla a distancias medias o largas

• A cuestas (caballito)

• Método bombero

• Asiento sobre manos

• Agarre pies o rodillas y axilas

• Utilizando una silla

Asiento sobre manos

“Método del bombero”

Agarre pies o rodillas y axilas

Utilizando una silla


Colocación del herido en la camilla

Se utilizará cuando se sospecha la existencia de lesiones en la columna vertebral y no se disponga de ayuda especializada

• Dar la orden de levantamiento hasta las rodillas realizando esta operación todos a la vez

• Otro socorrista colocará la camilla o tabla rígida por debajo de las piernas de sus compañeros

Técnica del “puente”


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