Tutorial Epidemiologi : 1

Frekuensi Masalah Kesehatandan Pengukuran

Tujuan Pembelajaran

• Definisi istilah rate, ratio, proportion• Membedakan :

– incidence rate vs prevalence– Point prevalence vs period prevalence

• Menentukan denominator yang tepat untuksetiap kalkulasi

• Menghitung rate, ratio, proporsi menggunakannumerator, denominator dan constan

• Menerapkan konsep rate ratio dan rate difference

• Menerapkan konsep standarisasi dari rate

Aktivitas 1

• Kerja kelompok

• @ kelompok = 8-11 orang

• @ kelompok mendapat kartu merah jambu berisiistilah

• Diskusikan : definisi, perhitungan dan contoh

• Tulis :– Definisi : kartu kuning

– Perhitungan/rumus : kartu biru

– Contoh : kartu merah

ContohRumusDefinisiIstilah

Ratio

• Perbandingan suatu peristiwa (event) dengan peristiwa (event) yang lain atauperbandingan dua nilai

• Numerator dan denominator tidak harusberhubungan

• Contoh : • Apel : Jeruk, Apel : Jumlah dokter• jumlah dokter : jumlah penduduk• Jumlah kasus TBC pada wanita : Jumlah kasus

TBC pada lelaki

• Rumus

Kegunaan

• Dalam epidemiologi– Ukuran deskriptif

• Ratio /perbandingan responden lelaki dibanding denganperempuan

• Ratio/ perbandingan jumlah kasus dibanding kontrol (padadesain studi kasus kontrol)

– Ukuran analitis• Ratio kematian campak anak-anak dibanding dengan

dewasa

• Ratio jumlah kasus dbd anak-anak dibanding dengandewasa

• Death to case ratio

• Death to case ratio(ratio kematian terhadapkasus)– Jumlah kematian karena penyakit tertentu dalam

periode waktu tertentu : jumlah kasus baru yang teridentifikasi pada periode waktu yang sama

– Mendekati 1 =penyakit sangat berat

– Tahun 2002 : jumlah kasus TB 15075, jumlahkematian akibat TB 802

• Ratio kematian TB terhadap kasus TB : 802/15.075

• = 1 kematian : 18.8 kasus TB baru atau

• = 5.3 kematian : 100 kasus TB baru

Proporsi

• Perbandingan sebagian terhadap keseluruhan• Seperti ratio, nominator termasuk didalam

denominator• Bisa ditunjukkan dengan desimal, fraksi

(pecahan) atau persentase• Untuk proporsi 10 n = 100, n= 2 persentase• Contoh:

– Jumlah apel diantara jumlah semua jenis buah– Jumlah responden laki-laki = 40, jumlah responden

wanita= 100– Proporsi responden laki-laki = 40 : (60+40) x 100 =

40%

• Rumus

Kegunaan

• Ukuran deskriptif– Proporsi anak-anak di pedesaan yang

mendapatkan imunisasi campak

• Menggambarkan jumlah penyakit yang berkaitan dengan paparan tertentu– 90% kejadian kanker paru berkaitan dengan

meroko

• Proporsi mudah dikonversi ke ratio– 120 orang dari 500 orang yang datang ke puskesmas

selama 1 minggu adalah perempuan

– Proporsi perempuan yang berkunjung ke puskesmasselama 1 minggu = 120/500 = 24% (kurang darisetengahny)

– Menjadi ratio jumlah lelaki = 500-120 =380

– Ratio perempuan : lelaki yang berkunjung kepuskesmas selama 1 minggu

• 120: 380 1:3

Rate (laju)

• Perbandingan suatu peristiwa terhadap jumlahpenduduk yang mungkin terkena peristiwa yang dimaksud (pop at risk) dalam kurun waktutertentu.

• Digunakan untuk membandingkan kejadian– Beda waktu– Beda lokasi– Beda grup

• Menunjukkan seberapa cepat kejadianterjadi/berlangsung

• Contoh : 70 kasus baru kankerpayudara per 1000 wanita per tahun

• Attack rate (insidence proportion):– Proporsi jumlah orang yang menjadi sakit

pada populasi berisiko pada saat outbreak

• Prevalence rate– Proporsi populasi yang mengalami

kejadian sakit/kesehatan pada saattertentu

– 70 kasus influenza pada Maret 2005, dinegara A

• Case Fatality Rate– Proporsi orang yang meninggal karena

mengalami kejadian sakit tertentu– 1 kematian akibat meningitis di populasi A

Insidence Rate

Bukan “true” rateKarena bukanper unittimes

Ukuran Epidemiologi dalam Ratio,Rate dan Proporsi

Ukuran Frekuensi : Morbiditas

Insidensi

• Kejadian kasus baru suatupenyakit/cedera pada suatu populasidalam periode waktu tertentu

• Dua yang sering digunakan– Insiden proportion

– Insiden rate

Insidence proportion (risk)

• Proporsi kasus baru dari suatu penyakitatau cedera pada suatu populasi berisikoselama waktu tertentu

• Sinonim : attack rate, insidensi kumulatif

• Merupakan proporsi oleh karenanumerator masuk dalam denominator

• Denominator : jumlah orang pada saatdimulainya outbreak/pengamatan

• Denominator : populasi berisiko untukmenjadi sakit

• Overall attack rate

• A food spesifik attack rate

• Secondary attack rate

Insidensi rate atau person time rate

• Ukuran insidensi yang berhubungandengan waktu pada denominatornya

• Person-time rate biasanya dihitung darisuatu studi cohort jangka panjang– Partisipan diikuti dan dicatat kejadian kasus

barunya

• Denominator : total jumlah waktu setiaporang yang diamati untuk semua orangyang berisiko

Fungsi

• Menggambarkan seberapa cepat kejadian sakitdalam suatu populasi

• Penggunaannya secara umum menjadi– Numerator : kasus yang dilaporkan atau diamati– Denominator : mid year population

• Person-time adalah jargon dalam epidemiologi, orang awam jarang paham, sehingga diubahmenjadi person years

• 2.5 kasus penyakit jantung baru per 1000 orangper tahun terdengar lebih mudah dipahami

Prevalensi

• Kadang kala disebut sebagai prevalence rate

• Proporsi orang dalam suatu populasi yang mempunyai penyakit tertentu atau atributtertentu pada waktu tertentu atau interval waktu tertentu

• Prevalensi mencakup kasus baru danlama

• Point prevalence/Prevalensi titik– Prevalensi yang diukur pada titik waktu

tertentu– Merupakan proporsi orang dengan penyakit

tertentu atau atribut tertentu pada tanggaltertentu

• Period prevalence/Prevalensi periode– Prevalensi yang diukur dalam kurun interval

waktu tertentu

• 10 n n biasanya 100, tapi juga bisa 1000, 100,000 atau 1000000

Ukuran Frekuensi Mortalitas

• Mortality rate