TUTOR INTRAMEDULAR

METODO DE FIJACION INTERNAMODERNO Y ELEGANTE, QUE CONSISTE EN LA INTRODUCCION DEUN DISPOSITIVO RIGIDOEN LA CAVIDAD OSEA.

ENCLAVADO INTRAMEDULARBLOQUEADO

RESPETA LA BIOLOGIA

ESTABLE

AMPLIA GAMA DE FRACTURAS

TRAZOS MAS COMPLEJOS

FRACTURAS A VARIOS NIVELES

POLITRAUMATIZADOS

EVOLUCION DE LAS LESIONES

G. KÜNTSCHER 1940

ENCLAVADO INTRAMEDULAR

COMPRESION ELASTICA

TRANSVERSAL

FERULA INTERNA SIMPLE

FRACTURAS A NIVEL DEL ISTMO

TRAZO TRANSVERAL

TRAZO OBLICUO CORTO.

A.O. 32 A 2 A3

EVOLUCIONCLAVOS

BLOQUEADOS

KLEMM-SCHELLMANN 1968

GROSS-KEMPF 1974

COLCHERO 1976

RUSSELL-TAYLOR 1984

UNIVERSAL 1986

CLAVOS NO FRESADOS

• RUSH• ENDER• GROSS-KEMPF

(SMOLL)• RUSSELL TAYLOR

(DELTA)• AO/ASIF (UN)• TARGON• ORTHOFIX

EVOLUCION CLAVOS NO FRESADOS

U.T.N.

U.F.N.

U.H.N.

P.F.N.

D.F.N.

C.F.N.

C.T.N.

T.E.N.

DECADA DE LOS 90’s

FRESADO MEDULAR

• BIOMECANICAS

• MAYOR ESTABILIDAD

• INJERTO OSEO

• TRATAMIENTO INMEDIATO DISMINUYE SIRPA EN POLITRAUMA

• INCREMENTA PRESIÓN INTRAMEDULAR

• NECROSIS ÓSEA

• EMBOLISMO GRASO

• COFACTOR TROMBOXANO

• COMPLICACIONES PULMONARES

VENTAJAS DESVENTAJAS

FRESADO MEDULARVENTAJAS DESVENTAJAS

NO FRESADO

• MENOR TIEMPO QX

• MENOR SANGRADO

• PACIENTE POLIFX CON COMPROMISO PULMONAR

• OSTEOSÍNTESIS BIOLÓGICA

• FALLAS DEL IMPLANTE

• MENOR ESTABILIDAD MECÁNICA

• RETARDO EN LA CONSOLIDACIÓN

VENTAJAS DESVENTAJAS

NO FRESADOVENTAJAS DESVENTAJAS

SOLICITACIONES DE LOS CLAVOS I.M.

P.B.M. DEL CLAVO I.M.PROTECCION.

P.B.M. DEL CLAVO I.M.SOSTEN

TUTOR I.M.

• DINAMIZACION (?)

IMPLICACIONES DEL FRESADO

CHOQUE.

EMBOLIA GRASA.

S.D.R.A.

KUNER 1976

TEORIA DE LOS EFECTOS TOXICOS, DE LA OCLUSION Y TROMBOXANO

ALTERACIONES PULMONARES

BRONCOCONSTRICCION

HIPERTENSION PULMONAR

AGREACIONPLAQUETARIA

S. I. R. P. A.

ENCLAVADO INTRAMEDULAREN FRACTURAS DIAFISARIAS

ACTUALMENTE ES EL METODO DE ELECCION EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE:

FEMURTIBIA

CADA VEZ MAS ACEPTADO EN:

HUMERO.

CONTROVERSIAL EN:

ANTEBRAZO.

FRACTURAS DIAFISARIAS DEFEMUR

TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION

ENCLAVADO ENDOMEDULAR

33 C1 POS.OP 3 MESES 6 MESES

FRACTURAS DIAFISARIAS DEFEMUR

TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION

ENCLAVADO ENDOMEDULAR

33 C1 POS.OP 3 MESES 6 MESES

GRACIAS

FRACTURAS DIAFISARIAS DEFEMUR

UNIVERSAL

CRM MASC. 35 Años PO

FRACTURAS DIAFISARIAS DE FÉMUR

RUSSELL-TAYLOR

DFN

UNIVERSAL

TRATAMIENTO CON ENCLAVADO INTRAMEDULAR

FRACTURAS DIAFISARIAS DETIBIA

CLAVO UTN

.

FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA

FRACTURAS DIAFISARIASDE TIBIA

FRACTURAS DIAIFISARIASDE TIBIA

FRACTURAS DIAFISARIAS DETIBIA

RT DELTA

RUSSELL-TAYLOR

FRACTURAS DIAFISARIAS DE DE LA TIBIA

FRACTURAS DIAFISARIAS DE DE LA TIBIA

ORTHOFIX

TARGON

FRACTURAS DIAFISARIAS DEHUMERO

TRATAMIENTO CON ENCLAVADO INTRAMEDULAR RETROGRADO

12- B2 POS. OP. CONSOLIDACION

FRACTURAS DIAFISARIAS DEHUMERO

TRATAMIENTO CON ENCLAVADO INTRAMEDULAR RETROGRADO

FRACTURAS DIAFISARIAS DEANTEBRAZO

TRATAMIENTO CON ENCLAVADO INTRAMEDULAR

CONTROVERSIALCLAVOS FLEXIBLES

TRUEFLEX

COMPLICACIONES