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7/26/2019 tumores mediastino
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Tumores de mediastino
Anselmo Vanegas
Medico interno uci
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Mediastino
“Espacio extrapleural entre los
dos pulmones”
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Mediastino : División
División de Felson
Anterior
Medio
Posterior
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Anatomía
s el espacio extra pleural que existe entre ambos pulmones.
Sus limites con el istmo cervical por arriba, el diafragma por abajo
columna y los arcos costales por atrás, y el esternón por Delante
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M e d i a s t
i n o a n t e r
i o r
Timo o remante
Arteria y venas mamariasinternas
Ganglios linfáticos
Grasa
Entre el esternón y lasupercie anterior
del corazón y los grandesvasos
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M e d
i a s t i n o m
e d i o
ericardioAorta ascendenteArco aórtico!ena cava inferior y superiorArteria y vena "ra#uiocefálicas$ervio fr%nicoTronco superiores del $& vagoTrá#uea
'ron#uios principales y sus ganglioslinfáticosorción central de arterias y venaspulmonares
Entre los grandes vasos y latrá#uea
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M e d i a s t i n o p o s t e r i o r
Aorta descendente
El esófago
El conducto torácico
(as venas ácigos y )emiácigos
Ganglios linfáticos
Entre pericardio "roso averte"ras
torácicas * a +, -surcosparaverte"rales.
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Mediastino Anterior
Masas en el Mediastino Anterior
• Bocio• Carcinoma
Masastiroideas
• Hodgkin• No Hodgkin
Linfoma
• Teratoma
• Tumor maligno de clulasgerminales
Tumores de
clulasgerminales
• Timoma•Hi!er!lasia de timoMasas t"micas
• Te#ido adi!oso !eric$rdico• %uistes !eric$rdicos• Hernias de Morgagni
Masas en el$ngulo
cardiofrnico
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Mediastino Anterior
Las Cuatro T:
Timo
Tiroides
Teratoma
Terri&le linfoma
t
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A$TE/01/ MED01 12TE/01/
Timoma %uiste enterogeno Neurilemoma'
sc()annoma Tumor de celgerminales
Linfoma Neuro*&roma
Linfoma %uiste!leuro!ericardico
+c()annoma mali
Linfagioma ,ranulomamediastinico
,anglioneuroma
Hemangioma Hamartoma lifoide ,anglioneuro&last
Li!oma %uiste mesotelial Neuro&lastoma
-i&roma %uiste neuroenterico Paraganglioma
-i&rosarcoma Paraganglioma -eocromocitoma
%uiste timico -eocromocitoma -i&rosarcoma
Adenoma !aratiroideo %uiste del conducto
tor$cico
Linfoma
stor a n ca yE5amen físico
ó
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EvaluaciónDiagnostica
.valuaciónDiagnostica
.studios de/magen
Placa de Tóra0
TACcontrastado
1NM
Marcadores+ricos
Alfa -etoProte"na
2A-P3(,C
Horm!arati
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Mediastino Anterior: Timo
.n el es!acio tiro!eric$rdico
+e modi*ca con la edad
,rosor !er!endicular al arco aortico:
• 4 56 mm antes de los 78 a9os• 45 mm en la adulte;
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Mediastino Anterior: Timoma
Tumor m$s frecuente del timo < delmediastino anterior
.n ma<ores de =8 a9os
• Hi!ogammaglo&ulinemia• Anemia a!l$sica• Miastenia ,ravis
+"ndrome !arat"mico:
>8? tienen Miastenia ,ravis58'5>? de los !acientes conMiastenia tienen Timoma.l >8? !resentan (i!er!lasia
del timo
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Mediastino Anterior: Timoma
•Puede ser
normal•@!acidadredonda•Lo&ulada•
nilateral• 5 concalci*caciones
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Mediastino Anterior: Timoma
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•Hasta un >!uede serinvasor•Dif"cil!redicción
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Mediastino Anterior: Timoma e1M
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Mediastino Anterior: Hi!er!last"mica
•M$s relacionado a Miastenia ,ravis
•.s rara en las radiograf"as•+e !resenta como (i!ertro*a de am&os ló&u•Con aruitectura conservada
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Mediastino Anterior: Tumores de Clulas ,erminale
Teratoma
+eminoma
No
+eminoma:• De clulasem&rionariascoriocarcinoma,erminal mi0to
Tu originados encelulas germinalesEe0traviadasF enem&riogenesis
tem!rana
.l G8? '>? son&enignos
2teratomas3
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Mediastino Anterior: Teratoma
Adultos #óvenes
,eneralmenteasintom$ticos
Te#ido de m$sde una ca!agerminal
/magen:• 1edondo
lo&ulado&ien
de*nidosólidou"sticograndeI
• 7G?calci*cado
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Mediastino Anterior: Teratoma
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Mediastino Anterior: Teratoma
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Mediastino Anterior: Tumores de Clulas ,erminale
Presencia dedensidad grasa< calci*caciones
en su interior
Benignidad
Crecimiento r$!ido
Jonas u"sticas
Marcadoreselevados
Malignidad
M di ti A t i
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Mediastino Anterior: Tumores de Clulas ,erminale
No+eminoma
M di i A i
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Mediastino Anterior:Masas Tiroideas
Bocio intrator$cico
>? es anterior
Des!la;a la tr$uea(acia atr$s < algKn
costado
Densidad (eterogneanodular con
calci*cicaciones
M di ti A t i
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Mediastino Anterior:Bocio intrator$cico
M di ti A t i
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Mediastino Anterior:Bocio intrator$cico
M di ti A t i
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Mediastino Anterior:Bocio intrator$cico
M di ti A t i
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Mediastino Anterior:Bocio intrator$cico
Mediastino Anterior
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Mediastino Anterior:Linfoma
Linfoma de Hodgkin menosfrecuente !ero afecta almediast"no con ma<or frecuencia
>8'68? se !resentan con adeno!at"asmediast"nicas
Masas ganglionares
Mediastino Anterior
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Mediastino Anterior:Linfoma
Mediastino Anterior:
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Mediastino Anterior:Linfoma
Conglomerado Ganglionares Anteriores
Mediastino Medio
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Mediastino Medio
• Adeno!at"as
metast$sicas• Linfomas• Adeno!at"as
inamatorias• Vasculares• .nfermedades
esof$gicas• @tros 2 Li!omatosismediast"nicasuistes&roncognicos3
Causas
:
Mediastino Medio: .nfermeda
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Mediastino Medio: .nfermeda.sof$gica
Hernia Hiatal esla anormalidad
radiológica m$sfrecuente
/magen con nivelHidroareo
+e !uede
con*rmar coBario
Mediastino Medio: .nfermeda
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Mediastino Medio: .nfermeda.sof$gica
Mediastino Medio: Adeno!at"a
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Mediastino Medio: Adeno!at"aNeo!l$sicas
7 causa de masa en el mediastino medio@rigen:Cancer &roncognicoCancer de mamaCanceres genitourinariosMelanoma
Mediastino Medio:
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Carcinoma Microc"tico con Adeno!at"as Mediast"nic
Mediastino Posterior
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Mediastino Posterior
• +c()anoma• Neuro*&roma
• ,anglioneuro
Neo!lasias
Neurales• Linfomas• Met$stasis 2e#I Test"c
Neo!lasias noneurales
• A&sceso !araes!inal 2.#I TBC3/namación
• Aneurisma de aortaVasculares
Mediastino Posterior:
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Mediastino Posterior:+c()annomas < Neuro*&roma
Los m$s frecuentes
< = dcada
Masas esfricas &ien delimitadas
>8? erosión o deformidad deverte&ra costilla oneuroforamen
Mediastino Posterior:
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Mediastino Posterior:Neuro*&roma
Mediastino Posterior:
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Mediastino Posterior:+c()annoma
Mediastino Posterior:
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Mediastino Posterior:Neuro*&roma
Mediastino Posterior:
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Mediastino Posterior:,anglioneuroma
•Ni9os < adultos #óvenes
•,eneralmente asintom$ticos
•Bien delimitados elongados triangular
fusiforme
•.rosión ósea
Mediastino Posterior:
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Mediastino Posterior:,anglioneuroma
Mediastino Posterior:
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Mediastino Posterior:,anglioneuroma
Mediastino Posterior:
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Mediastino Posterior:Linfoadeno!at"as
•4arcinoma
"roncog%nico
metastásico
•4arcinoma
testicular
•(infoma
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