2. La mayora son Malignos Asintomticos al comienzo de la
evolucin Pronostico NM ampolla de vater es masfavorable 3. Tipo
Carcinoma 5ta causa mas frecuente carcinoma TGI Carcinoma mas comn
del rbol biliar Ancianos4 (Mujeres) Factor riesgo Clculos (80 a
90%) VB de porcelana (20%) Conducto comn de coldoco y pancrtico
Portador crnico de FT 4. Histologa Adenocarcinoma (80%) Carcinoma
cell escamosas y pequeas Cistoadenocarcinomas Sintomatologa
(inespecfico) Dolor abdominal (hipocondrio D 80%) Ictericia Nauseas
Intolerancia a grasas Perdida peso 5. Diagnostico Ecografa, TC
(engrosamiento de la vescula o masa polipoide) TC (eleccin
presencia ictericia obstructiva) RM (CPRM) estudio no invasivo del
parnquimahgado, vescula y ganglios CTP (identifica el nivel y la
obstrucicon biliar) 6. Manejo depende Sntomas, estadio y momento
depresentacin1. Casual despus de una colecistectoma2. Lesin
sospechosa en la evaluacin preoperatorio3. Enfermedad intrabdominal
malignaEnfoque quirrgico agresivo 7. ReseccinQuirrgica Evitarse
colecistectoma laparoscpica Estadio 1: enf limitada pared de la VB
(colecistectoma simple) 8. T2: 33% metstasis a GL T3: 58% metstasis
a GL T4: 69% metstasis a GL 9. Quimio y radioterapia Mayora son
Resistentes Mas usado 5- fuorouracilo (5-FU) Tto adyuvante 10.
Plipos o lesiones polipoides Adenomas, pseudotumor, lesin
inflamatoria hiperplasia Detecta: Ecografa CSD o colecistectoma
Mayores 1cm, difcil de distinguir de un TM Hemangiomas, leiomiomas,
linfomas, lipomas 11. Colesterolosis Manchas amarillasen superficie
de la mucosa Vescula en fresa Plipos inflamatorios Tallo de tejido
conectivo vascular Sola capa de cell epiteliales cilindricas
Adenomiomatosis Proliferacin de la mucosa, hipertrofia de las capas
musculares 12. COLANGIOCARCINOMA Intrehepaticos Pre hiliar(Tumor
klatskin) 60 a 80% Cncer de coldoco distal 10 a 30% Grupo etario 50
70 aos Hombres 13. Factor de riesgo Colangitis esclerosante
primaria (30%) Colitis ulcerosa Infeccin biliar (clonorchis
sinensis) Litiasis intrahepatica Coledocolitiasis Exposicin a
contraste toxico (oxido de torio) 14. Presentacin clnica: Ictericia
(90%) mas Dolor abdominal vago Prubas bioquimicas hepaticas
anormales Perdida peso Acolia Prurito fatiga Vescula biliar
distendida (sg courvoisier) 15. Diagnosticoy estatificacin Elv
bilirrubina srica Elv fosfatasa alcalina Elv gamma
glutamiltrnaspectidasa Aumento TP (dao heptico) Ag
carcinoembrionario (CEA) TC o Ecografia 16. Duodeno,conducto
pancrtico, ducto biliar Adenocarcinoma Origen displasia (adenoma
benignos) Adenoma 55 aos / 65 adenocarcinoma Factor de riesgo
Poliposis adenomatosa familiar (PAF) (50 86%) Sndrome de Peutz
jehgers 17. Manifestaciones clnicas Ictericia 80% Perdida peso 75%
Dolor abdominal 50% Sangre oculta en heces Distencin de vescula
biliar 18. Diagnosticoy estatificacin Aumento fosfatasa alcalina,
Bilirrubinas No marcador tumoral TC para ver el nivel de la
obstruccin biliar Duodenopancratectomia (procediminto de
whipple)
