PowerPoint Presentation
Tuberkulosis ParuTuberkulosis (TB) merupakan infeksi bakteri
kronis yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberkulosis dan
ditandai dengan pembentukan granuloma-granuloma pada jaringan yang
terinfeksi oleh cell mediated hiper sensitivityTB Paru ialah suatu
penyakit infeksi kronik jaringan paru yang disebabkan oleh basil
Mycobacterium tuberculosae.Sebagian besar basil
Mycobacteriumtuberculosae masuk ke dalam jaringan paru melalui
airborne infection dan selanjutnya mengalami proses yang dikenal
sebagai fokus primer dari Ghon.Gejala TB ParuGejala utama pasien TB
paru adalahbatuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih.Batuk dapat
diikuti dengan gejala tambahan yaitu:Dahak bercampur darah, batuk
darahSesak nafasMalaiseNafsu makan menurunBerat badan
menurunberkeringat malam hari tanpa kegiatan fisikDemam meriang
lebih dari satu bulan. Diagnosis TB paruSemua suspek TB diperiksa 3
spesimen dahak dalam waktu 2 hari, yaitu sewaktu - pagi - sewaktu
(SPS).Diagnosis TB Paru pada orang dewasa ditegakkan dengan
ditemukannya kuman TB (BTA). Pada program TB nasional, penemuan BTA
melalui pemeriksaan dahak mikroskopis merupakan diagnosis utama.
Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan dan uji kepekaan dapat
digunakan sebagai penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan
indikasinya.Tidak dibenarkan mendiagnosis TB hanya berdasarkan
pemeriksaan foto toraks saja. Foto toraks tidak selalu memberikan
gambaran yang khas pada TB paru, sehingga sering terjadi
overdiagnosis.Gambaran kelainan radiologik Paru tidak selalu
menunjukkan aktifitas penyakit.Untuk lebih jelasnya lihat alur
prosedur diagnostik untuk suspek TB paru.
Terapi TB ParuTujuan PengobatanPengobatan TB bertujuan untuk
menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan,
memutuskan rantai penularan dan mencegah terjadinya resistensi
kuman terhadap OATPaduan OAT yang digunakan di IndonesiaWHO dan
IUATLD (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease)
merekomendasikan paduan OAT standar, yaitu :Kategori 1
:2HRZE/4H3R32HRZE/4HR2HRZE/6HEKategori 2
:2HRZES/HRZE/5H3R3E32HRZES/HRZE/5HREKategori 3
:2HRZ/4H3R32HRZ/4HR2HRZ/6HE
TB EkstraparuTuberkulosis ekstraparu adalah pasien dengan
tuberkulosis organ selain paru seperti pleura, kelenjar getah
bening, abdomen, traktus genitorinarius, kulit, tulang dan sendi
serta selaput otak.Diagnosis dibuat berdasarkan satu spesimen
dengan biakan positif atau histologi atau bukti klinis kuat yang
konsisten dengan tuberkulosis ekstraparu dan diikuti keputusan
klinisi untuk memulai terapi antituberkulosis.
Gejala TB pleuraGejala klinis yang paling sering adalahBatuk
(70%)Nyeri dada (75%)Demam dengan derajat yang rendah hingga tinggi
(86%).Gejala klasik TB lain seperti penurunanGejala klinis yang
berat berupa demam tinggi yang menetap lebih dari 2 minggu atau
kondisi gagal napas dilaporkan terjadi pada 7% kasus.Pleuritis TB
hampir selalu melibatkan salah satu hemitoraks saja
(90-95%)DiagnosisDiagnosis pleuritis TB dapat menggunakan aktifitas
adenosine deaminase, protein cairan pleura, laktat dehidrogenase
dan komponen seluler.Penentuan aktivitas adenosine deaminase, kadar
laktat dehidrogenase dan rasio limfosit : netrofil pada cairan
pleura sensitifitasnya mencapai 100% untuk TB pleuritis.Pasien
diduga TB pleuritis jika salah satu dari ketiga tes tersebut
menunjukkan hasil positif dengan spesifisitas 100%.Diagnosis TB
pleuritis ditegakkan bila ketiga pemeriksaan tersebut menunjukkan
hasil positif.TerapiPengobatan TB pleura sama dengan pengobatan TB
paru dengan paduan 2RHZE/4RH.Evakuasi cairan seoptimal mungkin
dilakukan sesuai keadaan pasien dan dapat diberikan kortikosteroid
(Hati-hati pemberian kortikosteroid pada TB dengan lesi luas dan
DM).Operasi dilakukan pada kondisi yang berat dan tidak membaik
dengan terapi medis seperti empiemektomi/pleurektomi dan dapat
disertai dekortikasiTB PeritonialPasien dengan TB peritoneum
biasanya bermanifestasi sebagai TB gastrointestinal, ditemukan pada
individu berusia
