Tugas Pak Harly

7/17/2019 Tugas Pak Harly

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pak-harly 1/5

Hiponatremia Pengobatan dan Tips Pencegahan

1. Makan pisang setiap hari.

2. Jangan minum soda, es teh, kopi, atau alkohol.3. Agen farmakologis dapat digunakan dalam beberapa kasus !A"H refrakter lebih.

#. Hindari pemberian $airan intra%ena hipotonik karena mereka dapatmemperburuk edema serebral.

&. $airan intra%ena '!() administrasi larutan natrium untuk meningkatkan kadarnatrium dalam darah Anda.

*. !nsu+siensi adrenal, dapat membantu mencegah Anda dari mengalami natriumdarah rendah.

Hiponatremia

1.Pasien dg hiponatremia simtomatik dan urin encer 'osmolalitas 2-- msm/kg)

namun dengan ge0ala ringan biasana hana memerlukan restriksi air dan

pemantauan ketat.

2.e0ala berat 'misal, ke0ang atau coma) membutuhkan infus a$l hipertonik.

3.4ebanakan pasien dg hipo%olemia bisa diatasi dg .

#.Tidak ada konsensus tentang tatalaksana optimal hiponatremia simtomatik.

&.4e0ang ang disebabkan hiponatremia bisa dihentikan cepat dg menaikkan secara

cepat kadar a5 serum sebesar rata6rata hana 3 sampai 7 mmol/8.

*.4ebanakan komplikasi demielinisasi ter0adi 0ika la0u koreksi melebihi 12

mmol/8/hari. amun pernah dilaporkan setelah koreksi hana 9 sampai 1- mmol/8

dalam 2# 0am atau 19 mmol dalam #: 0am.

7.;ekomendasi < la0u koreksi tidak melebihi : mmol/8/hari.

:.amun koreksi a=al masih bisa dilakukan 1 62 mmol/8/0am untuk beberapa 0am

pertama pada kasus berat.

9.!ndikasi menghentikan koreksi akut dari ge0ala adalah berhentina manifestasiang mengancam 0i=a atau kadar serum sudah mencapai 12& atau 13- mmol/

Hiponatremia (kadar natrium darah yang rendah)

DEFINISIHiponatremia (kadar natrium darah yang rendah) adalah konsentrasi natrium yang lebih kecil

dari 13 mE!"# darah$



%EN&E''

onsentrasi natrium darah menurun *ika natrium telah dilarutkan oleh terlalu banyaknya air

dalam tubuh$%engenceran natrium bisa ter*adi pada orang yang minum air dalam *umlah yang sangat banyak

(seperti yang kadang ter*adi pada kelainan psikis tertentu) dan pada penderita yang dira+at di

rumah sakit, yang menerima se*umlah besar cairan intra-ena$.umlah cairan yang masuk melebihi kemampuan gin*al untuk membuang kelebihannya$

supan cairan dalam *umlah yang lebih sedikit (kadang sebanyak 1#"hari), bisa menyebabkanhiponatremia pada orang/orang yang gin*alnya tidak ber0ungsi dengan baik, misalnya pada gagal

ginjal $

Hiponatremia *uga sering ter*adi pada penderita gagal *antung dan sirosis hati, dimana -olumedarah meningkat$

%ada keadaan tersebut, kenaikan -olume darah menyebabkan pengenceran natrium, meskipun

*umlah natrium total dalam tubuh biasanya meningkat *uga$

Hiponatremia ter*adi pada orang/orang yang kelenjar adrenal nya tidak ber0ungsi (penyakit

Addison), dimana natrium dikeluarkan dalam *umlah yang sangat banyak$%embuangan natrium ke dalam air kemih disebabkan oleh kekurangan hormon aldosteron$

%enderita Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretik Hormone (SIDH) memilikikonsentrasi natrium yang rendah karena kelenjar hipofisa di dasar otak mengeluarkan terlalu

banyak hormon antidiuretik$

Hormon antidiuretik menyebabkan tubuh menahan air dan melarutkan se*umlah natrium dalam

darah$%enyebab SIDH

1$ 2eningitis dan ense0alitis

$ 4umor otak

3$ %sikosa

5$ %enyakit paru/paru (termasuk pneumonia dan kegagalan perna0asan akut)

6$ anker (terutama kanker paru dan pankreas)

$ 7bat/obatan/ chlorpropamide (obat yang menurunkan kadar gula darah)

/ 8arbama9epine (obat anti ke*ang)

/ :incristine (obat anti kanker)/ 8lo0ibrate (obat yang menurunkan kadar kolesterol)

/ 7bat/obat anti psikosa

/ spirin, ibupro0en dan analgetik lainnya yang di*ual bebas/ :asopressin dan o;ytocin (hormon antidiuretik buatan)$

http://hhttp//medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=aspirin&inpIndikasi=&go=+go+

http://hhttp//medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=aspirin&inpIndikasi=&go=+go+



<E.#

'eratnya ge*ala sebagian ditentukan oleh kecepatan menurunnya kadar natrium darah$

.ika kadar natrium menurun secara perlahan, ge*ala cenderung tidak parah dan tidak muncul

sampai kadar natrium benar/benar rendah$

.ika kadar natrium menurun dengan cepat, ge*ala yang timbul lebih parah dan meskipun

penurunannya sedikit, tetapi ge*ala cenderung timbul$

7tak sangat sensiti0 terhadap perubahan konsentrasi natrium darah$ arena itu ge*ala a+al dari

hiponatremia adalah letargi (keadaan kesadaran yang menurun seperti tidur lelap, dapat

dibangunkan sebentar, tetapi segera tertidur kembali)$

Se*alan dengan makin memburuknya hiponatremia, otot/otot men*adi kaku dan bisa ter*adi

ke*ang$

%ada kasus yang sangat berat, akan diikuti dengan stupor (penurunan kesadaran sebagian) dankoma$

DI<N7S

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan darah dan ge*ala/ge*alanya$

%EN<7'4N

Hiponatremia berat merupakan keadaan darurat yang memerlukan pengobatan segera$

8airan intra-ena diberikan untuk meningkatkan konsentrasi natrium darah secara perlahan$

enaikan konsentrasi yang terlalu cepat bisa mengakibatkan kerusakan otak yang menetap$

supan cairan dia+asi dibatasi dan penyebab hiponatremia diatasi$

.ika keadaannya memburuk atau tidak menun*ukkan perbaikan setelah dilakukannya pembatasan

asupan cairan, maka pada SIDH diberikan demeclocycline atau diuretik thia9ide untuk

mengurangi e0ek hormon antidiuretik terhadap gin*al

ecara umum, hiponatremia paling baik diterapi dengan cara menaikkan secara

perlahan kadar sodium darah pasien. "an sebagian besar para ahli sepakat bah=a

usaha penaikan kadar sodium darah tersebut tidak boleh melebihi 1-612 m>?/8 per

harina. Peningkatan kadar sodium darah ang terlalu cepat 0ustru akanmenebabkan komplikasi ang lebih memperburuk keadaan 'meski 0arang ter0adi)

berupa melinasi pons. Pasien ang mengalami melinasi pons ini akan menderita

kelumpuhan, sindrom @terkunci@ 'locked6in sndrome) dan bahkan kematian.



Terapi Alkalosis Metabolik

Pengobatan alkalosis metabolic adalah denganpemberian ammonium klorida

dengan dosis dihitungmenurut rumus< Amonium klorida ang diperlukan 'm>?)

'4i64u) B CC B fd Atau-,3 B CC B C>

4eterangan<4i 4onsentrasi bikarbonat natrikus ang diinginkan4u 4onsentrasi

bikarbonat natrikus ang diukur CC Cerat badan dalam kgfd Daktor distribusi

dalam tubuh, untuk ammoniumklorida adalah -,2 E-,3

ALKALOSIS

Alkalosis Metabolik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan basa

karena tinggina kadar bikarbonat.

P>F>CAC

Alkalosis metabolik ter0adi 0ika tubuh kehilangan terlalu banak asam.

ebagai contoh adalah kehilangan se0umlah asam lambung selama periode muntah

ang berkepan0angan atau bila asam lambung disedot dengan selang lambung

'seperti ang kadang6kadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah

pembedahan perut).

Pada kasus ang 0arang, alkalosis metabolik ter0adi pada seseorang ang

mengkonsumsi terlalu banak basa dari bahan6bahan seperti soda bikarbonat.

elain itu, alkalosis metabolik dapat ter0adi bila kehilangan natrium atau kalium

dalam 0umlah ang banak mempengaruhi kemampuan gin0al dalam

mengendalikan keseimbangan asam basa darah.

G Penebab utama akalosis metabolik< Penggunaan diuretik 'tiaid, furosemid,asam etakrinat)

G 4ehilangan asam karena muntah atau pengosongan lambung

G 4elen0ar adrenal ang terlalu aktif 'sindroma $ushing atau akibat penggunaan

kortikosteroid).



>JA8A

Alkalosis metabolik dapat menebabkan iritabilitas 'mudah tersinggung), otot

berkedut dan ke0ang ototI atau tanpa ge0ala sama sekali.

Cila ter0adi alkalosis ang berat, dapat ter0adi kontraksi 'pengerutan) dan spasme

'ke0ang) otot ang berkepan0angan 'tetani).

"!AA

"ilakukan pemeriksaan darah arteri untuk menun0ukkan darah dalam keadaan

basa.

P>CATA

Ciasana alkalosis metabolik diatasi dengan pemberian cairan dan elektrolit

'natrium dan kalium) .

Pada kasus ang berat, diberikan amonium klorida secara intra%ena

Documents

Tugas Pak Harly