GIANMARCO GUZMÁN CASTILLO

TUBERCULOSISpatogenia y formas clínicas

Mycobacterium tuberculosis Mycobateriium tuberculosos

BAAR

AEROBIO ESTRICTO

NO ESPORULADO

INMOVIL

NO PRODUCTOR DE TOXINAS

PRESENTA LIPIDOS (ác

nicoticos)

PATOGENIA

Complejo primario de Ghon

Diseminación por partículas de aerosol

neumonitis

adenitis

linfangitis

Diseminación hematogena

Hipersensibilidad retardada

Inmunidad celular

TBC MILIAR: disminución del sistema inmunitario

TBC SIDA: es por reactivación

VIH: principal factor de riesgo para desarrollo de TBC activa

Mayoría de los casos TBC activa ocurre después de los 2 años de la primoinfección

PATOGENIA

PATOGENIA

Prueba de Mantoux

Inyección intradérmica

Proteinas PPD

Positivo 48 – 72 h

Mayor 14mm (existe vacunación)Mayor 5mm

Prueba de Mantoux Detecta inmunidad celular

PATOGENIA

Sin enfermedad

Vacunación Infección previa

Con enfermedad

El mantoux es útil pero tiene limitaciones (falsos +)

Cultivo lowenstein jensen (4 – 8 semanas)

Tincion Ziel Neelsen (no es patogmonico de TBC)

Cultivo liquido (BACTEC) 7 – 10 diasELISAPCR

DIAGANOSTICO

Neumonia tuberculosa Primoinfeccion: asintomatica

neumonitis inespesifica afecta lob medios e inferiores adenitis miliar predominio en la infacia

Reactivación : Seg apicales y posteriores de lobulos supinsidiososudoración nocturna, MEGtos persistente, expectoración

hemoptoica

TBC RESPIRATORIA

Pleuritis tuberculosa Ocasionar derrame pleural

Unilaral Comienzo bursco Exudado linfocitario (pocas cel mesoteliales) Precencia del bacilo poco frecuente

Niños y adultos jóvenes: manifestación de primoinfeccion

Unilaral Comienzo brusco No contagioso, (no se asocia a Neumonia)

TBC RESPIRATORIA

Produce por deseminacion heamtogena

Personas alteracion grave del sistema inmune

ANCIANO: causa impoirtante de fiebre de origen desconocido

Patogmonico: TBC en coroides en fondo de ojo

Diagnostico: cultivo de esputojugo gastricoorina (buena sensibilidad)medula osea

TBC MILIAR O DISEMINADA

MENINGITIS tuberculosa Meningitis subaguda o crónica Afecta a la base encefálica Producir parálisis de pares craneales

(III,IV,VI) Confusión, letárgica, signos meníngeos LCR: linfocitos

aumneto de proteinas bajo glucosa

Tto: plan para TBCesteroides(disminuir secuelas)

TBC EXTRAPULMONAR

Tuberculosis GENITOURINARIA Cuadro de síndrome miccional Piuria estéril orina acida hematuria Hombre: afectar epidídimo Mujer: trompas de Falopio

TBC EXTRAPULMONAR

OSTEOMIELITIS tuberculosa

Afectación columna dorsal(enf .Pott)causar cifosis

TBC articular: afecta grandes articulaciones

TBC EXTRAPULMONAR

ADENITIS tuberculosa

Forma mas frecuente de TBC extrapulmonar

Mas frecuente en niños y adultos infectados por VIH

Ganglio: consistencia gomosa, no doloroso

TBC EXTRAPULMONAR

Isoniacida(I), Rifampicina(R), Pirazinamida(P)2 meses de (I, R, P)4 meses de (I, R)

Sospecha de una cepa de TBC resistente añade Etambutol(E)

Paciente VIH: 2 meses (I, R, P) 7 meses de (I, R)

TRATAMIENTO

Si no se puede utilizar Pirazinamida (P)I, R + etambutol o Estreptomicina (Solo por 6 a 8 sem), y

despues continua con I y R hasta los 9 meses

Embarazada: Tto 6 meses I, R, P por 2 meses, después I, R por 4 meses No estreptomicina (Teratogeno)

TRATAMIENTO