TUBERCULOSIS

ROJAS ONOFRE ZAIRA G.

SANCHEZ CONTRERAS YULIANA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Definición

• Enfermedad infecciosa generalmente crónica causada por el complejo Mycobcterium tuberculosis.

Agente Causal:

• Familia Mycobacteriaceae- Mycobacterium tuberculosis• Bacilo Gram +, delgado,

curvo de 1 a 10 micras, • Pared celular compleja• Susceptible a la luz solar, el

calor y la desecación• PI. 2-10 semanas

inmunosupresoresinducen granulomas

activación de macrófagos

Factor cordón: induce formación de granulomas, y

activan al complemento

proteínas A, B, C, D

inducen hipersensibilidad tipo

IV

 Arabinogalactáns supresores

inmunesarabinomanán

Sulfátidos: inhiben la fusión del fagosoma-lisosoma, e

incrementa la toxicidad del factor

cordón

eStRuCtUr@

Formas de reproducción Inhibición de la fusión del fagosoma-lisosomaResistente a las enzimas lisosomales, a los

radicales libres del oxígeno

Vía de Transmisión

• Transmisión de persona a persona por vía respiratoria, a través de las gotitas de Pflüge.

• También por invasión placentaria o aspiración de líquidos infectados al momento del nacimiento

Factores determinan infección • La posibilidad de que

la enfermedad se transmita depende de cuatro factores:

- Las características del enfermo.

- El entorno en que tiene lugar la exposición.

- La duración de la exposición.

- La susceptibilidad del receptor

Factores de Riesgo

• Inmunosupresión

• Infección por VIH -nivel de CD4-

• Tratamiento con esteroides

• COMBE + Prolongado

• Inmigrantes de áreas endémicas

• Hacinamiento

• Personas en situación de extrema pobreza

• Trabajadores de la salud

• Prisioneros en cárceles

• Drogadictos

Epidemiología • En México • Casos nuevos informados 2007• Prevalencia estimada: 45,710• Mortalidad estimada: 4,769• En mujeres embarazadas atendidas

en hospitales, en 1992: 1.5 casos por cada 1,000 egresos, con una letalidad de 6.6 muertes por 100 pacientes infectadas

Epidemiología

p@t0geNi@

Inhalación de bacilos

fagocitados por macrófagosalveolares

Infecta macrófago

destruyen a la célula

fagocítica

Bacilos liberados atraen más macrófagos y son

ingeridos de nuevo

Macrófagos infectados

pasan a torrente

sanguíneo, vías y

órganos linfáticos

CUADRO CLINICO

Nódulo de Gohn

Radiología

Diagnóstico

• El diagnóstico de tuberculosis pulmonar es difícil en la embarazada debido a que se tiende a posponer la radiografía de tórax, además que algunos estudios han mostrado una presentación menos llamativa de los síntomas en la mujer embarazada

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Diagnóstico

Cultivo de esputo

Prueba de la tuberculina

• Hipersensibilidad del organismo a proteínas del bacilo de la tuberculosis

• Indicado -> Personas en contacto con px Infección con VIH Personas con lesiones rx sugestiva Factores de riesgo para TB Embarazada

Técnica

MILIMETROS INTERPRETACION

< 5mm Negativa

5- 14 mm vacunados con BCG

> 15 mm Positiva

Tratamiento

• En Estados Unidos se recomienda el uso preventivo con isoniazida ante parto para las pacientes menores de 35 años que tengan una radiografía de tórax limpia con:– a) reacción de tuberculina mayor a 15 mm sin

tratamiento previo,– b) mayor a 10 mm si proviene de una zona endémica

de tuberculosis – c) mayor a 5 mm si es VIH positivo o contacto reciente

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• El manejo de la tuberculosis pulmonar activa es similar a la paciente no embarazada. En general el tratamiento se realiza con un régimen de múltiples drogas, por un período que va de 6 a 9 meses, con isoniazida, rifampicina pirazinamida y etambutol.

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Tratamiento

Mecanismo de acción RIFAMPICINABactericida-Inhibe a la ARN polimerasa.-Lleva a la supresión de la iniciación de la formación de la cadena en la síntesis de ARN.

ISONIACIDA- BactericidaEs importante la interacción del fármaco con la biosíntesis del ácido nucleico y los lípidos de la membrana.

-No bloquea el crecimiento de forma inmediata.

ISONIACIDA- BactericidaEs importante la interacción del fármaco con la biosíntesis del ácido nucleico y los lípidos de la membrana.

-No bloquea el crecimiento de forma inmediata.

ESTREPTOMICINAbactericida y bacteriostática. Es a través de su unión con la subunidad ribosomal 30S que produce una lectura inadecuada en ARNm. -Altera la traducción del código genético.-inhibe la síntesis de proteínas.

PIRAZIDAMIDA

-Derivado de ácido nicotínico.-Bactericida en Mycobacterium tuberculosis.

.

ETAMBUTOLActúa como antimetabolito.-Inhibe la síntesis de ARN de Mycobacterium Tuberculosis.-Inhibe la siítesis de arabinogalactan de la pared celular.

ETAMBUTOLActúa como antimetabolito.-Inhibe la síntesis de ARN de Mycobacterium Tuberculosis.-Inhibe la siítesis de arabinogalactan de la pared celular.

• En todos los pacientes con tuberculosis del sistema nervioso central, miliar (diseminada), u ósea, el tratamiento debe ser administrado durante un año:

Tuberculosis neonatal

Secreciones infectadas

Solo algunos